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不同射血分数心力衰竭患者临床特征的对比分析 预览
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作者 何显菁 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第8期96-99,共4页
目的对比分析不同射血分数(EF)心力衰竭患者的临床特征。方法随机选取2012年7月—2019年2月北海市人民医院心血管内科收治的心力衰竭患者496例,根据EF分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组209例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组118... 目的对比分析不同射血分数(EF)心力衰竭患者的临床特征。方法随机选取2012年7月—2019年2月北海市人民医院心血管内科收治的心力衰竭患者496例,根据EF分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组209例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)组118例及射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组169例。比较三组患者一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查指标及心力衰竭病因。结果(1)三组患者体质指数(BMI)、糖尿病发生率、高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者年龄小于HFpEF组,女性比例及高血压发生率低于HFpEF组(P<0.05);HFrEF组患者肺炎及心房颤动发生率低于HFmrEF和HFpEF组(P<0.05)。(2)三组患者肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于HFpEF组,HFrEF组患者NT-proBNP水平高于HFmrEF组(P<0.05)。(3)三组患者左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSD)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFmrEF组和HFrEF组患者左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)大于HFpEF组,HFrEF组患者LVESD及LVEDD大于HFmrEF组(P<0.05);HFrEF组患者右心室内径(RVD)大于HFpEF组(P<0.05)。(4)三组患者心力衰竭病因比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HFpEF组患者以老年退行性心脏瓣膜病最为常见,占49.3%;HFmrEF组和HFrEF组患者均以扩张型心肌病最为常见,分别占44.9%、71.0%。结论HFpEF好发于老年女性,并常合并高血压、肺炎、心房颤动,主要发病原因为老年退行性心脏瓣膜病;HFmrEF和HFrEF好发于中年男性,主要发病原因均为扩张型心肌病,但HFmrEF患者常合并肺炎及心房颤动,HFrEF患者NT-proBNP水平偏高。 展开更多
关键词 心力衰竭 疾病特征 射血分数保留的心力衰竭 射血分数中间值心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭
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非EF值降低心力衰竭患者心率变异性特征分析 预览 被引量:1
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作者 晋章明 朱纯锋 《海南医学》 CAS 2019年第6期716-719,共4页
目的分析非EF值降低心力衰竭(HF)患者心率变异性(HRV)特征。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月间在镇安县医院心血管内科接受治疗的慢性心力衰竭(CHF)患者240例,依据患者左室射血分数(LVEF)状况分成两组,LVEF<40%者为EF值下降组(90... 目的分析非EF值降低心力衰竭(HF)患者心率变异性(HRV)特征。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月间在镇安县医院心血管内科接受治疗的慢性心力衰竭(CHF)患者240例,依据患者左室射血分数(LVEF)状况分成两组,LVEF<40%者为EF值下降组(90例),LVEF≥40%者为非EF值下降组(150例),同时选取在本院体检的健康者100例作为对照组,记录三组受检者的年龄、性别等一般资料和生化指标[包含谷丙转氨酶、空腹血糖、低密度胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)、甘油三酯等],入院3 d内完善超声心动图和24 h动态心电图,记录其HRV值,包含低频/高频(LF/HF)、正常全部相邻窦性心跳QRS波群的间期(RR)间期标准差(SDNN)、高频(HF)、5 min均值标准差(SDANN)、LF、5 min标准差的平均值(SDNNindex)、24 h频域功率、RR间期之差均方根(rMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数除以RR间期总数百分比(pNN50),并对三组受检者的上述观察指标做统计分析。结果非EF值下降组患者的SDNN、SDANN分别为(95.91±15.36) ms、(80.19±11.54) ms,EF值下降组患者的SDNN、SDANN分别为(68.69±15.14) ms、(51.83±11.68) ms,均比对照组的(143.86±15.27) ms、(132.50±11.67) ms明显降低,且EF值下降组患者降低程度高于非EF值下降组,差异均有统计学意义(P<0.05);EF值下降组患者SDNNindex为(45.30±6.21) ms,低于非EF值下降组的(56.25±6.30) ms和对照组的(58.10±6.79) ms,差异有统计学意义(P<0.05);非EF值下降组患者24 h频域功率为(1 570.22±371.08) ms^2,EF值下降组患者24 h频域功率为(1 620.59±368.54) ms2,均比对照组的(3 230.17±367.42) ms^2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非EF值下降患者其机体内已存在自主神经功能损伤,HRV降低可作为对HFpEF/HFmrEF前期识别的重要线索。 展开更多
关键词 心力衰竭 心率变异性 左室射血分数 射血分数中间范围的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭
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射血分数保留和射血分数减低心力衰竭中医四诊及证候特征研究 预览
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作者 陈婵 张鹏 +4 位作者 王娟 张晶 郭淑贞 王伟 赵慧辉 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第7期972-975,共4页
目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)和射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的中医四诊和证候分布特征。方法依据心力衰竭病人左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组和HFrEF组,对两组病人基本信息、中医四诊和证候进行对比分析。结果HFpEF组女性、冠... 目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)和射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的中医四诊和证候分布特征。方法依据心力衰竭病人左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组和HFrEF组,对两组病人基本信息、中医四诊和证候进行对比分析。结果HFpEF组女性、冠心病、合并高脂血症和脑血管意外者较多,常见心功能Ⅱ级和Ⅲ级,HFrEF组男性、扩张性心脏病病人显著增多,常见心功能Ⅲ级和Ⅳ级,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);慢性心力衰竭临床常见39项四诊条目,HFpEF组易出现晕眩、口唇青紫、胸闷、胸痛、口淡和夜尿频多,HFrEF组易出现呼吸困难、畏寒、自汗、盗汗、喘息、腹胀、手足不温、浮肿、齿痕舌、沉迟脉其差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);本研究出现10种证候、7种证型,气虚证、血瘀证、水停证、痰浊证、阴虚证和阳虚证为心力衰竭常见证候;二证型、三证型和四证型为主要证型,HFpEF组易出现单证型,HFrEF组则较易出现血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证和湿证及五证型、六证型、七证型,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论HFpEF组病人处于心力衰竭初期、中期阶段,与心、气、瘀关系较为密切,常见心气不足、气虚血瘀等证;HFrEF组病人处于心力衰竭病程终末期(较为严重阶段),该病程与心、脾、肾、血、水、痰、阳关系更为密切,易出现因虚致瘀、气损及阳、水湿不利、痰湿内阻等证。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 射血分数减低心力衰竭 中医四诊 中医证候 左室射血分数
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基于回顾性调查的射血分数正常心力衰竭中医证候特征探析 预览
4
作者 姚红旗 赵志强 +2 位作者 王贤良 毕颖斐 毛静远 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第9期1297-1300,共4页
目的探讨射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的中医证候特征,并与射血分数减少心力衰竭(HFREF)、无心力衰竭(NHF)中医证候进行比较。方法采用回顾性调查研究方法,收集2014年3月-2015年4月天津中医药大学第一附属医院心血管科符合入选标准的HF... 目的探讨射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的中医证候特征,并与射血分数减少心力衰竭(HFREF)、无心力衰竭(NHF)中医证候进行比较。方法采用回顾性调查研究方法,收集2014年3月-2015年4月天津中医药大学第一附属医院心血管科符合入选标准的HFNEF、HFREF、NHF住院病例各30例,采集人口学资料、合并疾病、中医证候等信息,建立数据库,进行统计分析。结果HFNEF组女性比例、年龄及合并高血压病、房颤比例均高于HFREF组、NHF组(P<0.05或P<0.01);有吸烟史、饮酒史、陈旧心肌梗死病史比例均低于HFREF组(P<0.01)。HFNEF组内分布特征:不同证候要素的出现频次依次为气虚>血瘀>水停>阴虚、痰浊>热蕴>气滞>阳亢>寒凝>血虚、津亏、气陷。组间分布特征:在3组间的出现频次依次为气虚HFREF组>HFNEF组>NHF组;阴虚为NHF组>HFNEF组>HFREF组;血瘀为HFREF组>HFNEF组>NHF组;水停为HFNEF组>HFREF组>NHF组;痰浊为HFREF组>HFNEF组>NHF组;热蕴为HFNEF组>NHF组>HFREF组;阳亢为NHF组>HFNEF组>HFREF组。结论HFNEF人群特征、中医证候要素分布与HFREF、NHF存在一定差异,从NHF→HFNEF→HFREF,阴虚、阳亢比例逐渐减少,气虚、血瘀、痰浊比例逐渐增多,且水停、热蕴在HFNEF组相对多见。 展开更多
关键词 射血分数正常心力衰竭 射血分数减少心力衰竭 射血分数 心力衰竭 中医证候 回顾性调查
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射血分数中间范围值与射血分数降低的心力衰竭并缺血性心肌病患者临床特征及预后的对比研究 预览
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作者 邓诗武 王秋林 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第4期8-12,共5页
背景相较于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF),长期以来射血分数中间范围值的心力衰竭(HFmrEF)并未受到临床足够重视,而与HFpEF患者相比,HFmrEF患者中存在缺血性心肌病(ICM)者比例较高。目的对比分析HFmrEF... 背景相较于射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF),长期以来射血分数中间范围值的心力衰竭(HFmrEF)并未受到临床足够重视,而与HFpEF患者相比,HFmrEF患者中存在缺血性心肌病(ICM)者比例较高。目的对比分析HFmrEF与HFrEF并ICM患者的临床特征及预后。方法连续选取2016年3月-2017年3月成都市新都区人民医院收治的HFmrEF并ICM患者70例作为HFmrEF组,另选取同期HFrEF并ICM患者52例作为HFrEF组。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、合并症、出院后药物使用情况、住院时间及住院期间全因死亡率;记录两组患者随访1年主要不良心血管事件(MACEs)发生情况,并绘制随访1年生存率的Kaplan-Meier生存曲线以评价两组患者预后。结果(1)两组患者女性比例、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、纽约心脏病协会(NYHA)分级及糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾脏病(CKD)、高尿酸血症、贫血、脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFmrEF组患者年龄大于HFrEF组,高血压、心房颤动、高脂血症发生率高于HFrEF组(P<0.05)。(2)两组患者肌钙蛋白I(TnI)、血红蛋白、清蛋白、白细胞计数(WBC)、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C(Cys-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)及脑钠肽(BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFmrEF组患者胆红素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)低于HFrEF组(P<0.05)。(3)两组患者出院后使用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、利尿剂、他汀类药物、地高辛及硝酸酯类药物者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者住院时间、住院期间全因死亡率及随访1年MACEs发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)HFmrEF组患者随访1年生存� 展开更多
关键词 射血分数中间范围值的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭 缺血性心肌病 临床特征 预后 对比研究
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基于前瞻性临床流行病学调查的射血分数正常心力衰竭中医证候特征分析
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作者 赵志强 王贤良 +10 位作者 张萍 毕颖斐 周瑞娟 李达 许世强 王群有 齐文秀 姚红旗 汤岐梅 成涛 毛静远 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期773-778,共6页
目的探讨射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的中医证候特征,并与射血分数减少心力衰竭(HFREF)患者进行比较。方法选择HFNEF、HFREF患者各60例,分别组成HFNEF和HFREF组,采用现场问卷调查方式,制定调查量表,采集人口学特征、疾病相关信息... 目的探讨射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的中医证候特征,并与射血分数减少心力衰竭(HFREF)患者进行比较。方法选择HFNEF、HFREF患者各60例,分别组成HFNEF和HFREF组,采用现场问卷调查方式,制定调查量表,采集人口学特征、疾病相关信息、中医四诊信息及中医证候要素等数据,建立数据库。采用双百分法对中医证候要素进行权重系数分析。结果一般流行病学特征:HFNEF组患者平均年龄、女性、高血压病、心房颤动比例均高于HFREF组,吸烟、饮酒、冠心病、陈旧心肌梗死、糖尿病患者比例均低于HFREF组(P <0. 05)。中医证候要素分布:两组患者主要本虚性证候要素为气虚、阴虚、阳虚,主要标实性证候要素为血瘀、痰浊、水饮、热蕴、阳亢等;对两组中医证候要素权重系数进行比较,HFNEF组阴虚、痰浊、水饮、热蕴、津亏、阳亢权重系数(195. 87、149. 58、105. 45、71. 16、50. 00、21. 16)均高于HFREF组(113. 68、133. 68、82. 62、45. 44、16. 03、9. 40);HFNEF组气虚、血瘀、气滞、阳虚等权重系数(287. 85、254. 28、41. 67、22. 40)均低于HFREF组(305. 56、269. 23、79. 77、61. 83)。结论 HFNEF与HFREF中医证候特征均为本虚标实,气虚、血瘀均是两类患者的典型中医证候特征,但与HFREF相比,HFNEF患者本虚性证候要素中阴虚较为突出,标实性证候要素中痰浊、水饮、热蕴较为突出。 展开更多
关键词 射血分数正常心力衰竭 射血分数减少心力衰竭 前瞻性流行病学调查 中医证候
植入型心律转复除颤器对于射血分数减低性心力衰竭患者心源性猝死的预防作用研究
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作者 王震 程中伟 +7 位作者 邓华 程康安 陈太波 高鹏 杨德彦 范静波 张宇成 方全 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期800-804,共5页
目的通过记录射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗事件,研究并分析其在一、二级预防患者中的差异。方法单中心回... 目的通过记录射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗事件,研究并分析其在一、二级预防患者中的差异。方法单中心回顾性队列研究,纳入2006-01-2017-12于北京协和医院住院行ICD或心脏再同步化并心律转复除颤器(cardiac resynchronization therapy with cardioverter defibrillator,CRT-D)植入的HFrEF患者,随访患者ICD治疗事件,根据腔内心电图鉴定是否为恰当治疗,并分析治疗事件在一、二级预防患者中的差异。结果 (1)共纳入145例患者,一级预防患者103例,二级预防患者42例。其中一级预防患者较二级预防患者左室收缩末期内径值更高,左室射血分数更低。(2)多因素竞争风险回归分析结果显示心源性猝死二级预防患者、男性患者恰当治疗及恰当放电治疗风险更高。(3)K-M曲线及Log-Rank检验提示一、二级预防患者不恰当治疗风险无显著差异,不恰当治疗事件原因大部分为心房扑动或心房颤动。结论 (1)一级预防患者接受恰当治疗、恰当放电治疗的风险较二级预防患者更低;(2)一级预防患者不恰当治疗风险与二级预防患者相比无显著差异,不恰当治疗事件主要原因是心房扑动或心房颤动。 展开更多
关键词 HFrEF ICD 一级预防 恰当放电治疗
沙库巴曲缬沙坦钠在心力衰竭患者中的临床疗效观察 预览
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作者 闫贤良 高玉龙 +3 位作者 陶英 林运 张京梅 李志忠 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第10期1248-1250,1254,共4页
目的研究沙库巴曲缬沙坦钠在心力衰竭(心衰)患者中应用的临床效果。方法连续入选2017年10月至2018年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的射血分数下降型心衰43例,随机分为沙库巴曲缬沙坦钠组(n=17)和依那普利组(n=26),平均随访6个... 目的研究沙库巴曲缬沙坦钠在心力衰竭(心衰)患者中应用的临床效果。方法连续入选2017年10月至2018年4月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的射血分数下降型心衰43例,随机分为沙库巴曲缬沙坦钠组(n=17)和依那普利组(n=26),平均随访6个月。观察指标为主要不良心脏事件(MACE)如心源性死亡和再发心衰再住院,超声心动图指标如左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径增加值(△-LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室射血分数增加值(△-LVEF)等和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、NT-proBNP水平的增加值(△-NTproBNP)等。结果沙库巴曲缬沙坦钠组的心源性死亡率为5.9%,低于依那普利组的7.7%,但无统计学差异,沙库巴曲缬沙坦钠组的心衰再入院率为11.7%,远低于依那普利组的23.1%,差异有统计学意义;沙库巴曲缬沙坦钠组的LVEDD(a)、NT-proBNP(a)低于依那普利组,差异有统计学意义,而LVEF(a)、△-LVEDD、△-LVEF、△-NT-proBNP高于依那普利组,差异有统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦钠可安全有效的应用于射血分数降低型的慢性心衰患者。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦钠 依那普利 射血分数降低的慢性心力衰竭
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HFrEF患者超声右心功能评价指标与NT-proBNP的相关性研究
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作者 徐楠 李慕子 +5 位作者 张丽 高一鸣 逢坤静 王浩 张宇辉 张健 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第4期2984-2987,共4页
目的研究射血分数减低的心衰(HFrEF)患者超声心动图左右心室功能的相关指标尤其是右室长轴应变指标与血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选取2016年11月至2017年10月期间收治的HFrEF患者51例,采集患者血浆样本并检... 目的研究射血分数减低的心衰(HFrEF)患者超声心动图左右心室功能的相关指标尤其是右室长轴应变指标与血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选取2016年11月至2017年10月期间收治的HFrEF患者51例,采集患者血浆样本并检测NT-pmBNP水平,收集完整二维超声心动图资料。分别测量左室舒张末容积(LVEDV),射血分数(LVEF),左房容积指数(LAVI),舒张早期二尖瓣口血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/e'),三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),右室面积变化率(FAC),右房面积(RAA),组织多普勒三尖瓣环收缩期峰值(S'),右室等容收缩期加速度(IVA);应用斑点追踪技术分析右室整体长轴应变(RVGS),右室游离壁长轴应变(RVFWGS),将肺动脉收缩压分为四级。通过相关性分析及偏相关分析,探讨左室及右室心肌功能各项指标与NT-proBNP之间的相关性,以探讨NT-proBNP与心衰代偿机制之间的关系。结果患者血浆NT-proBNP与LVEDV、LVEF、LAVI之间均无显著的相关性(P>0.05);血浆NT-proBNP与E/e'呈较弱的正相关(r=0.280,P<0.05),与肺动脉收缩压(SPAP)、RAA,RVGS、RVFWGS均呈现正相关性(r=0.375、0.378、0.471、0.471,P<0.01);NT-proBNP与TAPSE、FAC,S'呈现为负相关(r=-0.461,-0.393、-0.392,P<0.01),与IVA呈负相关(r=-0.284,P<0.05)。在校正了肺动脉压力分级的影响后,偏相关分析结果显示:NT-proBNP与TAPSE、S'呈负相关(r=-0.319,P<0.05;r=-0.373;P<0.01);与RVGS、RVFWGS呈线性正相关(r=0.456、0.396,P均<0.01)。结论超声心动图评价左室功能的常规指标如LVEF,LVEDV与心衰生物标记物NT-proBNP之间无显著相关性,而结合组织多普勒及二维斑点追踪技术可发现多个右心功能指标、肺动脉收缩压分级和反应左室充盈压的指标均与NT-proBNP有相关性,其中应变指标右室整体长轴应变、右室游离壁长轴应变指标与NT-proBNP的相关性最佳。 展开更多
关键词 超声心动描记术 射血分数减低的心力衰竭 NT-pmBNP
体重指数、脑钠肽前体与不同类型心力衰竭的关系 预览
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作者 郑雅芬 王维芬 +2 位作者 张丽娟 陈德良 王智泉 《医学研究杂志》 2017年第10期147-151,共5页
目的探讨体重指数(bodymassindex,BMI)、脑钠肽前体在不同类型的心力衰竭患者中的关系。方法连续人选心力衰竭患者272名,健康对照组30例,测定其BMI、脑钠肽前体及其他临床资料。结果射血分数保留的心力衰竭(heartfail-Ure0fpreser... 目的探讨体重指数(bodymassindex,BMI)、脑钠肽前体在不同类型的心力衰竭患者中的关系。方法连续人选心力衰竭患者272名,健康对照组30例,测定其BMI、脑钠肽前体及其他临床资料。结果射血分数保留的心力衰竭(heartfail-Ure0fpreserveejectionfraction,HF-pEF)组BMI与脑钠肽前体呈中度负相关(r=-0.576,P=0.000),射血分数降低的心力衰竭(heartfailureofreduceejectionfraction,HF-rEF)组体重指数与脑钠肽前体呈低度负相关(r=-0.389,P=0.014),HF-rEF组脑钠肽前体的诊断值较HF-pEF组高。结论HF-pEF体重指数与脑钠肽前体相关性较HF-rEF明显,脑钠肽前体在HF-pEF与HF-rEF中的诊断截点均受BMI影响,在HF-pEF中诊断值较低。 展开更多
关键词 体重指数 脑钠肽前体 射血分数保留的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭
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沙库必曲/缬沙坦在射血分数降低的心衰中的研究进展 预览 被引量:3
11
作者 杨礼文 夏豪 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2017年第6期481-485,共5页
心力衰竭是一种继发于心功能不全的以呼吸困难、乏力为主要表现的临床综合征.我们将其中左室射血分数(LVEF) <40%的心衰称为射血分数降低的心衰(HFrEF).随着心输出量的降低,代偿反应如水钠潴留、血管收缩、心室重塑等可暂时使患... 心力衰竭是一种继发于心功能不全的以呼吸困难、乏力为主要表现的临床综合征.我们将其中左室射血分数(LVEF) <40%的心衰称为射血分数降低的心衰(HFrEF).随着心输出量的降低,代偿反应如水钠潴留、血管收缩、心室重塑等可暂时使患者的心功能维持在相对正常的水平,但最终将导致失代偿,发病率和死亡率也将明显升高. 展开更多
关键词 沙库必曲/缬沙坦 射血分数降低的心衰 利钠肽 血管紧张素受体拮抗剂 脑啡肽酶抑制剂 PARADIGM HF试验
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射血分数保留和射血分数降低心衰患者临床资料分析 被引量:9
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作者 刘士立 赵丽 苗利辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1296-1300,共5页
目的分析射血分数保留的心衰(heartfailurewithpreservedejectionfraction,HFPEF)与射血分数降低的心衰(heartfailurewithreducedejectionfraction,HFREF)患者的临床资料,并探讨两种类型心衰的差异及鉴别诊断指标。方法回顾总结... 目的分析射血分数保留的心衰(heartfailurewithpreservedejectionfraction,HFPEF)与射血分数降低的心衰(heartfailurewithreducedejectionfraction,HFREF)患者的临床资料,并探讨两种类型心衰的差异及鉴别诊断指标。方法回顾总结复兴医院急诊科2013年8月至2015年7月收治的心衰患者443例。根据射血分数(1eftventricularejectionfraction,LVEF)将443例患者分为两组,HFPEF组(n=350)及HFREF组(n=93),比较两组患者一般情况、入院后24h实验室检测指标,以及超声心动图检查指标,并用Logistic多因素回归分析影响心衰类型的因素,建立多变量观察值的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析多变量联合鉴别两种不同类型心衰的敏感度和特异度。结果HFPEF组患者年龄、女性所占比例、合并有慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)比例、超敏C反应蛋白(highsensitivityC—reactiveprotein,hs-cap)显著高于HFREF组(P〈0.01),HFREF组患者男性所占比例、合并冠心病比例、B型钠尿肽(brainnatriureticpeptide,BNP)、肌钙蛋白T(troponinT,TnT)、尿素氮(ureanitrogen,BUN)、尿酸(nricacid,UA)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbAlC)高于HFPEF组(P〈0.01或P〈0.05);应用Logistic回归分析影响心衰类型的因素,联合性别、hs-CRP、BNP、BUN、UA、HbAlc作出预测HFREF概率的ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.878,灵敏度为84.9%,特异度为77.7%。结论联合性别及入院24hhs-CRP、BNP、BUN、UA、HbAlC可能对心衰类型的鉴别诊断有参考价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 血分数降低的心衰 射血分数保留的心衰 实验室检测指标 鉴别诊断
住院心力衰竭患者GDF-15的改变及相关研究 预览 被引量:7
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作者 田伟萌 王华 +3 位作者 梁天亚 李莹莹 李彭 杨杰孚 《中国医刊》 CAS 2016年第2期38-41,共4页
目的研究住院心力衰竭患者血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)的改变及其相关临床因素,评价其在心力衰竭患者中的临床意义。方法入选住院心力衰竭患者272例,对照组为43例无心力衰竭患者。收集上述患者临床... 目的研究住院心力衰竭患者血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)的改变及其相关临床因素,评价其在心力衰竭患者中的临床意义。方法入选住院心力衰竭患者272例,对照组为43例无心力衰竭患者。收集上述患者临床资料,并运用酶联免疫吸附法测定血清生物标志物GDF-15。结果与对照组相比,心力衰竭组GDF-15水平升高(P〈0.05);射血分数下降组与射血分数保留组心力衰竭患者GDF-15水平差异无显著性(P〉0.05)。根据GDF-15检测值的中位数,将心力衰竭患者分为两组,与GDF-15低水平组相比,GDF-15高水平组年龄更大,合并高尿酸血症、慢性肾功能不全比例更高;N-末端B型利钠肽、D-二聚体、CA125更高,白蛋白、血红蛋白更低(P〈0.05)。纽约心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级患者较Ⅱ级患者GDF-15明显升高(P〈0.05)。GDF-15诊断心力衰竭的AUCROC为0.835(95%CI 0.778~0.892),敏感度为76.2%,特异度为63.1%。结论 GDF-15在心力衰竭患者的血清中显著升高,与心力衰竭的严重程度相关,可用于辅助心力衰竭的诊断。 展开更多
关键词 心力衰竭 生长分化因子15 射血分数保留性心力衰竭 射血分数下降性心力衰竭
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射血分数保留和降低的慢性心力衰竭临床研究 预览 被引量:4
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作者 刘娜娜 郭敏 《中国心血管病研究杂志》 CAS 2016年第4期340-344,共5页
目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HF—PEF)与射血分数降低的心力衰竭(HF—REF)临床特征差异。方法选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF—PEF151例、HF—REF51例。每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏... 目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HF—PEF)与射血分数降低的心力衰竭(HF—REF)临床特征差异。方法选取慢性心衰患者202例作为研究对象,其中HF—PEF151例、HF—REF51例。每位患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化及超敏c反应蛋白检测,比较HF—PEF与HF—REF患者的临床特征。结果HF—PEF以心功能Ⅱ级为主,女性和高血压所占比例、房颤发生率,体重指数均高于HF—REF(P〈0.05);HF—REF以心功能Ⅳ级为主,男性和冠心病所占比例较高(P〈0.05)。HF—REF患者的啼动脉内径、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较HF—PEF大(P〈0.05);而HF—PEF患者的室间隔厚度较HF—REF大(P〈0.05);HF—PEF患者的E/A比值、左房内径均小于HF—REF(P〈O.05)。HF—PEF患者与HF—REF相比较,心率较慢、QRS间期较短(P〈0.05);HF—PEF房颤多见(P〈O.05),而室性心律失常多见于HF—REF(P〈O.05)。HF—PEF患者的血肌酐、血尿素氮、血尿酸及超敏c反应蛋白均较HF—REF患者低(P〈O.05);HF—PEF患者的总胆固醇及甘油三酯均较HF—REF患者高(P〈0.05)。结论HF—PEF女性所占比例较HF—REF女性所占比例高,其主要病因为高血压,房颤发生率高,以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全;而HF—REF多为男性,其主要病因为冠心病,室性心律失常多见,以离心性肥厚为主,常合并舒张功能不全。 展开更多
关键词 射血分数保留的心力衰竭 射血分数降低的心力衰竭 临床研究
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Diagnostic and prognostic value of circulating micro RNAs in heart failure with preserved and reduced ejection fraction 预览 被引量:4
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作者 Christian Schulte Dirk Westermann +1 位作者 Stefan Blankenberg Tanja Zeller 《世界心脏病学杂志:英文版(电子版)》 2015年第12期843-860,共18页
micro RNAs(mi RNAs) are powerful regulators of posttranscriptional gene expression and play an important role in pathophysiological processes. Circulating mi RNAs can be quantified in body liquids and are promising bi... micro RNAs(mi RNAs) are powerful regulators of posttranscriptional gene expression and play an important role in pathophysiological processes. Circulating mi RNAs can be quantified in body liquids and are promising biomarkers in numerous diseases. In cardiovascular disease mi RNAs have been proven to be reliable diagnostic biomarkers for different disease entities. In cardiac fibrosis(CF) and heart failure(HF) dysregulated circulating mi RNAs have been identified,indicating their promising applicability as diagnostic biomarkers. Some mi RNAs were successfully tested in risk stratification of HF implementing their potential use as prognostic biomarkers. In this respect mi RNAs might soon be implemented in diagnostic clinical routine. In the young field of mi RNA based research advances have been made in identifying mi RNAs as potential targets for the treatment of experimental CF and HF. Promising study results suggest their potential future application as therapeutic agents in treatment of cardiovascular disease. This article summarizes the current state of the various aspects of mi RNA research in the field of CF and HF with reduced ejection fraction as well as preserved ejection fraction. The review provides an overview of the application of circulating mi RNAs as biomarkers in CF and HF and current approaches to therapeutically utilize mi RNAs in this field of cardiovascular disease. 展开更多
关键词 micro RNA HEART FAILURE Cardiac fibrosis Biomarker DIAGNOSTIC Prognostic HEART FAILURE with reduced EJECTION FRACTION HEART FAILURE with PRESERVED EJECTION FRACTION
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斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价心衰患者左心室收缩功能 预览
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作者 颜社平 康燕 +2 位作者 王银荣 侯晓丽 庄磊 《现代医用影像学》 2015年第2期153-156,共4页
目的 探讨斑点追踪显像技术测量二尖瓣环位移(MAD)评价心衰(HF)患者左心室收缩功能的临床应用价值。材料与方法心衰患者43例,依据射血分数将其分为射血分数正常组(HFNEF)25例和射血分数减低组(HFREF)29例,另选健康对照组29例。... 目的 探讨斑点追踪显像技术测量二尖瓣环位移(MAD)评价心衰(HF)患者左心室收缩功能的临床应用价值。材料与方法心衰患者43例,依据射血分数将其分为射血分数正常组(HFNEF)25例和射血分数减低组(HFREF)29例,另选健康对照组29例。采用Philips iE33型超声诊断仪,在心尖四腔心切面以Simpson法测量左心室射血分数(LVEF),将心尖四腔心切面的动态图像输入Qlab6.0工作站,获得胸壁处室间隔瓣环插入点最大位移(TMAD1),左心室侧壁瓣环插入点最大位移(TMAD2),室间隔-侧壁瓣环点连线中点的最大位移(TMAD Midpt)及其占左心室长径的百分数即左心室长轴缩短率(TMAD Midpt%)等参数,并进行比较。结果对照组、HFNEF组及HFREF组LVEF逐渐减低(均P〈0.05);心衰各组的MAD各测值均显著低于对照组,且HFREF组MAD各测值均亦显著低于HFNEF组(均P〈0.01);MAD各参数与LVEF均呈显著正相关,r值分别为0.73(17MAD1),0.71(17MAD2),0.74(TMADMidpt),0.78(TMADMidpt%)(均P〈0.01)。结论斑点追踪显像技术测量MAD能简单、无创评价心衰患者左心室收缩功能。结论:SPTP多见于年轻女性,CT和MRI表现具有一定的特征性。 展开更多
关键词 斑点追踪显像技术 二尖瓣环位移 心衰 射血分数正常的心衰 射血分数减低的心衰 左心室功能
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高尿酸血症与慢性心力衰竭的相关性分析 被引量:13
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作者 王传合 于彤彤 +3 位作者 董媛媛 董玲玲 韩苏 孙志军 《中国动脉硬化杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期1043-1047,共5页
目的分析高尿酸血症(HUA)与慢性心力衰竭的相关性及预后的关系。方法连续收集中国医科大学附属盛京医院心内科2009年2月~2012年1月因慢性心力衰竭住院的患者422例[其中射血分数保留心衰(HFp EF)患者260例],同期收集非心衰入院患者134例... 目的分析高尿酸血症(HUA)与慢性心力衰竭的相关性及预后的关系。方法连续收集中国医科大学附属盛京医院心内科2009年2月~2012年1月因慢性心力衰竭住院的患者422例[其中射血分数保留心衰(HFp EF)患者260例],同期收集非心衰入院患者134例,分析高尿酸血症与心衰的相关性,并通过随访研究进一步分析高尿酸血症与心衰患者HFp EF的关系。结果 HFp EF组和射血分数减低心衰(HFr EF)组尿酸浓度(374.54±144.30μmol/L、416.45±168.93μmol/L)均高于非心衰组(299.71±114.36μmol/L),各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析中,高尿酸血症对HFp EF的OR值为2.620(P<0.05),对HFr EF的OR值为4.311(P<0.05)。在HFp EF患者中,高尿酸血症组心衰严重程度及脑钠肽水平均明显高于正常尿酸组(P<0.05)。高尿酸血症在非心衰、HFp EF、HFr EF三组间患病率分别是9%、23.5%及34%。在HFp EF患者中,高尿酸血症组和正常尿酸组死亡率分别为27.6%、50.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心衰患者高尿酸血症的患病率明显增高,高尿酸血症可能是HFp EF及HFr EF发生的危险因素,HFp EF合并高尿酸血症者远期死亡率更高。 展开更多
关键词 高尿酸血症 射血分数保留心衰 射血分数减低心衰
慢性射血分数减低的心力衰竭合并肾功能不全患者血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂应用的影响因素分析 预览 被引量:1
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作者 刘圆圆 杜昕 +3 位作者 何柳 侯晓霞 吕强 董建增 《心肺血管病杂志》 2019年第1期14-17,共4页
目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)﹤60mL·min^-1·1.73 m^-... 目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)﹤60mL·min^-1·1.73 m^-2定义为肾功能不全。先分析HFrEF合并肾功不全患者应用和未应用ACEI/ARB的临床特征。然后,用二元Logistic回归分析影响HFrEF合并肾功能不全患者未应用ACEI/ARB的因素。结果:HFrEF合并肾功不全患者129例(已除外有ACEI/ARB应用禁忌证的患者)。ACEI/ARB的应用比例为64.3%。二元Logistic回归分析显示GFR﹤30 mL·min^-1·1.73 m^-2、无高血压病史是未应用ACEI/ARB的预测因子。结论:影响HFrEF合并肾功不全患者应用ACEI/ARB的因素为GFR﹤30 mL·min^-1·1.73 m^-2和无高血压病史。 展开更多
关键词 慢性射血分数减低的心力衰竭 肾功能不全 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 影响因素
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心音特征在慢性心力衰竭分型辅助诊断中的应用研究 预览
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作者 孙伟 郭兴明 郑伊能 《中国生物医学工程学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期537-544,共8页
提取心音时域和时频域特征,比较分析射血分数降低型心衰(HFrEF)和射血分数保留型心衰(HFpEF)患者各特征之间的关系。共采集了72列HFrEF患者和172列HFpEF患者20分钟的心音数据,提取第一心音与第二心音时限之比(TS1/TS2)、第一心音... 提取心音时域和时频域特征,比较分析射血分数降低型心衰(HFrEF)和射血分数保留型心衰(HFpEF)患者各特征之间的关系。共采集了72列HFrEF患者和172列HFpEF患者20分钟的心音数据,提取第一心音与第二心音时限之比(TS1/TS2)、第一心音与第二心音幅值之比(S1/S2)、舒张期时限与收缩期时限之比的总体标准差(SDDS)、S1间期总体标准差(SDSSI)等4个时域特征。S变换分析其时频域特性,提取第一心音能量与第二心音能量之比(ES1/ES2),低频能量分数(EF-LF)、高频能量分数(EF-HF)、收缩期低频能量分数(EF-SLF)和高频能量分数(EF-SHF)、舒张期低频能量分数(EF-DLF)和高频能量分数(EF-DHF)7个时频域特征,分别进行统计学分析和聚类分析。TS1/TS2、S1/S2、SDDS、SDSSI、ES1/ES2、EF-SLF、EF-DLF在两组间均有统计学差异(P〈0.05);EF-LF、EF-HF、EF-SHF、EF-DHF无统计学意义(P〉0.05)。选择其中4个相对独立的特征值进行聚类分析,区分HFrEF组和HFpEF组的灵敏性和特异性分别为93.06%和84.88%。提取的心音特征反映了两组信号的差异性,为心音信号在慢性心力衰竭分型辅助诊断中的应用提供了理论依据。 展开更多
关键词 心音 射血分数降低型心力衰竭 射血分数保留型心力衰竭 心衰分型诊断 S变换
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射血分数保留的心力衰竭临床特征 预览 被引量:5
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作者 李燕萍 郝应禄 +4 位作者 陈利华 杨娴 陶此玲 王锐 缪英 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第4期107-111,共5页
目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.... 目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)与射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HF-REF)及临界HF-PEF(HF-PEF,borderline)的临床特征的差异.方法回顾性分析2013年8月至2015年8月玉溪市人民医院心内科住院的已确诊为慢性心力衰竭的患者共222例.根据患者心脏超声检查所测LVEF值,将研究对象分为HF-PEF组81例;临界HF-PEF组70例;HF-REF组71例.入选患者均接受心脏超声、12导同步体表心电图、血生化等的检测,并记录患者的临床资料,分析比较3组患者临床特征差异.结果 (1)HF-PEF与HF-REF患者在年龄、性别、职业构成比,吸烟史所占比例,体重指数(BMI),基础病因中的冠心病、高血压所占比例,房颤发生率及心功能分级构成比,收缩压水平,心率的比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);(2)与HF-PEF患者相比较,HF-REF患者的E/A(二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度)比值,左房内径、肺动脉内径、LVEDD(左心室舒张末期内径)较大,LVEF较低;而HF-PEF患者的室间隔厚度较HF-REF患者的厚(P〈0.05);(3)HF-PEF与HF-REF患者相比较,患者的QRS间期较短,易发生房性心律失常;而HF-REF患者室性心律失常多见;差异均有统计学意义(P〈0.05);(4)HF-PEF患者与HF-REF患者相比,总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、超敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体水平之间相比较,具有统计学差异,(P〈0.05).结论 HF-PEF患者女性、工人等有职业人员所占比例较高;高龄患者较多;体重指数较大;血压水平较高.主要病因为高血压,房颤发生率高;以向心性肥厚为主,有明显的舒张功能不全,在心功能评价上,HF-PEF患者心功能Ⅱ级较多,易发生房性心律失常. 展开更多
关键词 射血分数保留的心力衰竭 临界HF-PEF 射血分数降低的心力衰竭 临床特征
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