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手助后腹腔镜和开放活体供肾切取术的临床分析
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作者 郭霜 李选鹏 +5 位作者 满江位 姜春倩 牛纪平 韩渊明 付生军 杨立 《微创泌尿外科杂志》 2019年第1期1-6,共6页
目的:比较手助后腹腔镜活体供肾切取术(HRPLDN)和开放活体供肾切取术(ODN)临床效果和安全性。方法:回顾性分析兰州大学第二医院2008年1月-2018年1月同期行HRPLDN 43例和ODN 47例患者资料,比较供者手术时间、热缺血时间、动静脉长度、输... 目的:比较手助后腹腔镜活体供肾切取术(HRPLDN)和开放活体供肾切取术(ODN)临床效果和安全性。方法:回顾性分析兰州大学第二医院2008年1月-2018年1月同期行HRPLDN 43例和ODN 47例患者资料,比较供者手术时间、热缺血时间、动静脉长度、输尿管长度、切口长度、出血量和围手术期并发症,比较术后24 h尿量、术后3 d内需用止痛药、住院时间和术后并发症发生的情况,比较以术后1周、1个月和3个月为时间点统计的肾功能指标,随访供、受者恢复情况。结果:90例供者手术均顺利完成,移植手术均获成功,HRPLDN组无术中转开放者,HRPLDN组和ODN组热缺血时间为(92.2±17.5)s vs.(80.2±16.3)s;出血量为(67.9±26.1)mLvs.(80.0±25.6)mL;切口长度为(9.2±1.0)cm vs.(13.3±1.6)cm;术后住院时间为(5.7±1.7)d vs.(6.8±2.1)d;术后3 d需止痛患者分别为1和8例,两组上述数据比较均差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、动静脉长度、输尿管长度和术后24 h尿量均差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d、1个月及3个月肌酐水平均差异无统计学意义(P>0.05)。HRPLDN组术后切口脂肪液化1例,ODN组术后切口脂肪液化2例,切口感染1例。HRPLDN组和ODN组受者发生急性排斥反应分别为2和3例,发生移植肾功能延迟恢复各1例,其余受者肾功能均恢复良好。结论:HRPLDN与ODN均安全可靠,HRPLDN较ODN创伤小、出血少、美容效果好,缩短了住院时间,可替代ODN作为首选的治疗手段。 展开更多
关键词 手助 后腹腔镜 开放 活体供肾切取术
Hand-assisted laparoscopic splenectomy is a useful surgical treatment method for patients with excessive splenomegaly:A metaanalysis 预览
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作者 Yong Huang Xiao-Yun Wang Kai Wang 《世界临床病例杂志》 2019年第3期320-334,共15页
BACKGROUND Hand-assisted laparoscopic splenectomy(HALS)can help overcome the drawbacks of laparoscopic splenectomy(LS)while maintaining its advantages.AIM To evaluate the efficacy and advantages of HALS for splenomega... BACKGROUND Hand-assisted laparoscopic splenectomy(HALS)can help overcome the drawbacks of laparoscopic splenectomy(LS)while maintaining its advantages.AIM To evaluate the efficacy and advantages of HALS for splenomegaly.METHODS The relevant literature was reviewed using the PubMed,EMBASE,Cochrane,Ovid Medline,and Wanfang databases to compare the clinical outcomes of HALS and LS.Odds ratios or mean differences were calculated with 95%confidence intervals for fixed-effects and random-effects models.Overall,754 patients from 16 trials who met the inclusion criteria were selected.RESULTS In pure splenectomy,blood loss volume(P<0.001)and conversion rate(P=0.008)were significantly lower in the HALS group than in the LS group.Conversely,for splenomegaly,the operative time(P=0.04)was shorter and blood loss volume(P<0.001)and conversion rate(P=0.001)were significantly lower in the HALS group than in the LS group.However,no significant difference was observed in hospital stay length,blood transfusion,time to food intake,complications,or mortality rate between the two groups.Moreover,in splenectomy and devascularization of the upper stomach(DUS),the operative time(P=0.04)was significantly shorter and blood loss volume(P<0.001)and conversion rate(P=0.05)were significantly lower in the HALS+DUS group than in the LS+DUS group.However,no significant difference was observed in hospital stay length,timing of diet,and complications between the two groups.CONCLUSION HALS is an ideal surgical treatment method for splenomegaly because it can maximize the benefits for patients while maintaining the advantages of LS. 展开更多
关键词 HAND-ASSISTED LAPAROSCOPIC SPLENECTOMY SPLENOMEGALY DEVASCULARIZATION
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手辅助腹腔镜胃癌根治术的疗效及对患者CEA、CA199的影响 预览
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作者 张遂峰 郭帅 +2 位作者 典辉 孟宝仓 刘飞 《实用癌症杂志》 2018年第1期17-19,共3页
目的研究手辅助腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果以及对患者血清CEA和CAl99的影响。方法对采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者临床资料进行回顾性分析,并对治疗效果及治疗前后患者血清肿瘤标记物CEA和CAl99变化情况进行比较。结... 目的研究手辅助腹腔镜胃癌根治术的临床治疗效果以及对患者血清CEA和CAl99的影响。方法对采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者临床资料进行回顾性分析,并对治疗效果及治疗前后患者血清肿瘤标记物CEA和CAl99变化情况进行比较。结果采用手辅助腹腔镜胃癌根治术治疗的58例患者无手术死亡病例,发生胃无力2例、切口感染1例,经治疗均痊愈。患者CEA水平从术前的(20.4±2.1)ng/ml降低至术后的(4.3±1.8)ng/ml、患者CAl99水平从术前的(63.1±28.9)U/ml降低至术后的(23.6±11.2)U/ml,手术前后差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论手辅助腹腔镜胃癌根治术操作难度小,疗效确切,血清肿瘤标记物CEA和CAl99降低明显,术后并发症少,可作为胃癌治疗的新术式。 展开更多
关键词 手辅助 腹腔镜 胃癌根治术 CEA CA199
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手助腹腔镜肾切取术在活体供肾移植中的应用体会(附30例报告) 预览
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作者 王建立 钱雷 +3 位作者 刘杰 牛玉坚 关兆杰 沈中阳 《腹腔镜外科杂志》 2017年第11期847-849,共3页
目的:评价手助腹腔镜活体供肾切取术的安全性及临床效果.方法:分析2013年8月至2016年8月采用手助腹腔镜活体供肾切取术获取30例活体供肾的临床资料.供者男7例,女23例,均取左肾,供受体关系为:父—子5例,母—子13例,母—女2例,兄弟2例... 目的:评价手助腹腔镜活体供肾切取术的安全性及临床效果.方法:分析2013年8月至2016年8月采用手助腹腔镜活体供肾切取术获取30例活体供肾的临床资料.供者男7例,女23例,均取左肾,供受体关系为:父—子5例,母—子13例,母—女2例,兄弟2例,兄—妹4例,妻—夫3例,叔—侄1例.供肾者32 ~ 63岁,平均(51.8±8.5)岁.血型相同29例,相容1例,群体反应性抗体、淋巴毒均为阴性.30例患者均行手助腹腔镜活体供肾切取,切取后常规移植给受者,记录手术时间、出血量、供体冷热缺血时间、供者住院时间、术中副损伤及供受者术后恢复情况.结果:供者均切取左肾,手术成功,无一例中转开腹,供肾切取时间105 ~ 160 min,平均(100.4±19.5) min;失血量50 ~ 110 ml,平均(52.5 ±24.5)ml;供肾热缺血时间2.0~3.8 min,平均(2.4±0.5) min;冷缺血时间60~90 min,平均(68.2±26.7) min.供者术后1~3d即可进食并下床活动,平均(2.5±0.6)d;住院3~6d,平均(4.0±1.6)d.供受体无任何手术并发症发生,受者手术均获成功.随访3个月~3年,供体肾功能均正常.2例受者分别于肾移植术后1年8个月、1年2个月因自行减药,发生排斥反应,导致移植肾肾功能丢失,恢复透析,其余受体肾功能均正常.结论:手助腹腔镜活体供肾切取术结合了腹腔镜活体供肾切取术与开放手术的优点,既减轻了手术对供者的创伤,又保证了供肾质量,是安全、可靠的手术方法. 展开更多
关键词 肾移植 供肾 腹腔镜检查 手辅助
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手辅助腹腔镜胃癌根治术中逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术安全性的比较研究 被引量:3
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作者 曹永宽 龚加庆 +7 位作者 周均 刘立业 干伟 黄岭 张国虎 王培红 罗国德 宋亚宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期200-203,共4页
目的比较手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式与传统卷心菜式淋巴结清扫的临床疗效。 方法回顾性分析2010年11月至2013年10月间在成都军区总医院胃肠外科接受手辅助腹腔镜胃癌D2根治术治疗的194例胃癌患者的临床资料。全组患者采用... 目的比较手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式与传统卷心菜式淋巴结清扫的临床疗效。 方法回顾性分析2010年11月至2013年10月间在成都军区总医院胃肠外科接受手辅助腹腔镜胃癌D2根治术治疗的194例胃癌患者的临床资料。全组患者采用序贯入组的方式进行分组,其中接受逆向卷席式淋巴结清扫的患者108例(逆向卷席式组,由左向右依次清扫淋巴结);接受卷心菜式淋巴结清扫的患者86例(卷心菜式组,以腹腔干为中心,由两侧向中间清扫淋巴结)。比较两组患者围手术期疗效指标及术后短期恢复情况。 结果两组均顺利完成手术,均无围手术期死亡病例。逆向卷席式组与卷心菜式组的切口长度[(7.0±0.2)cm比(6.9±0.3) cm]、手术时间[(170.9±33.8)min比(174.6±22.4)min]、获检淋巴结数目[(17.6±7.5)枚比(17.1±5.8)枚]及术后并发症发生率[6.5%(7/108)比8.1%(7/86)]比较,差异均无统计学意义(均P〉 0.05);但逆向卷席式组较卷心菜式组的术中出血量少[(204.6±98.2)ml比(259.1±122.6)ml,P〈 0.01] ,住院时间短[(9.0±1.7)d比(10.5±4.0)d,P〈 0.01]。随访1~6月逆向卷席式组无死亡病例,卷心菜式组1例术后48 d因上消化道大出血死亡。 结论逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术的安全性相当,但逆向卷席式淋巴结清扫术的出血少、恢复快,在手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中应用更具优势。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 手辅助 淋巴结清扫术
手助腹腔镜与腹腔镜辅助结直肠癌根治术的对比研究 预览 被引量:3
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作者 李伟学 邬善敏 曾涛 《腹腔镜外科杂志》 2016年第3期181-184,共4页
目的:探讨手助腹腔镜与腹腔镜辅助结直肠癌根治术的疗效。方法:选取2012年4月至2015年1月收治的63例结直肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为腹腔镜辅助组(A组,n=31)与手助腹腔镜组(B组,n=32),对比两组手术相关指标、术后疼痛、... 目的:探讨手助腹腔镜与腹腔镜辅助结直肠癌根治术的疗效。方法:选取2012年4月至2015年1月收治的63例结直肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为腹腔镜辅助组(A组,n=31)与手助腹腔镜组(B组,n=32),对比两组手术相关指标、术后疼痛、术后并发症、切口满意度。结果:B组手术时间、手术出血量、引流量均低于A组(P〈0.01),胃肠功能恢复时间较A组长(P〈0.01)。两组术后治疗费用、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。B组术后疼痛VAS评分显著高于A组(P〈0.01)。B组切口满意度评分低于A组(P〈0.01)。结论:在结直肠癌根治术中,手助腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量低、降低手术中转率、学习曲线短等优点,但腹腔镜辅助手术在术后胃肠功能恢复、术后疼痛、切口满意度方面更具优势,在临床应用时应依据实际情况合理选取腹腔镜手术。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结直肠癌根治术 腹腔镜检查 手辅助 对比研究
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手助腹腔镜与全腹腔镜在乙状结肠癌根治术中应用的临床对照分析 预览 被引量:2
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作者 梁义 姚旭 +1 位作者 李跃 李殿 《腹腔镜外科杂志》 2015年第10期781-784,共4页
目的:对比手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)与全腹腔镜手术(totally laparoscopic surgery,TLS)治疗乙状结肠癌的临床疗效,为术式选择提供临床依据。方法:235例乙状结肠癌患者分别施行HALS(HALS组,n=121)与... 目的:对比手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)与全腹腔镜手术(totally laparoscopic surgery,TLS)治疗乙状结肠癌的临床疗效,为术式选择提供临床依据。方法:235例乙状结肠癌患者分别施行HALS(HALS组,n=121)与TLS(TLS组,n=114)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛分级、术后引流量、切口满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率等指标。结果:HALS组手术时间、术中出血量及术后引流量明显低于TLS组,差异有统计学意义(P〈0.05);术后胃肠功能恢复时间及住院时间长于TLS组,差异有统计学意义(P〈0.05);住院费用两组相比差异无统计学意义(P〉0.05);术后疼痛分级及并发症发生率高于TLS组,差异有统计学意义(P〈0.05);切口满意度TLS组明显高于HALS组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:HALS治疗乙状结肠癌在手术时间、术中出血量、术后引流量方面具有明显优势,TLS在切口满意度、术后疼痛程度、术后胃肠功能恢复时间及住院时间方面优于HALS。对于技术熟练的术者,TLS可作为首选术式;对于美容要求不高,需控制手术时间的患者,可选择HALS。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜检查 手辅助 病例对照研究
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改良手助腹腔镜手术在腹部外科的应用价值 被引量:7
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作者 陈应军 甄作均 +3 位作者 向青锋 邓斐文 吴志鹏 何尹韬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期574-577,共4页
目的 探讨改良手助腹腔镜手术(MHALS)在腹部外科应用的安全性和可行性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年1月佛山市第一人民医院收治的8例采用长袖套式手助器施行MHALS患者的临床资料.其中右肝癌伴同侧肝内转移2例,左肝癌1例,肝门部... 目的 探讨改良手助腹腔镜手术(MHALS)在腹部外科应用的安全性和可行性.方法 回顾性分析2014年9月至2015年1月佛山市第一人民医院收治的8例采用长袖套式手助器施行MHALS患者的临床资料.其中右肝癌伴同侧肝内转移2例,左肝癌1例,肝门部神经鞘瘤1例,左腹膜后平滑肌肉瘤1例,肝内外胆管结石1例,胆总管囊肿1例,壶腹部癌1例.利用腹腔镜保护套作为袖套,从开腹切口牵开器中间穿过后,反折保护套包绕牵开器约10 cm.使用时先将牵开器固定在腹壁切口上,袖套远端捆绑固定辅助手的手腕后进行腹腔镜下操作.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年3月.结果 8例患者均顺利完成MHALS.行原位右半肝切除术1例,门静脉右支结扎+左半肝离断术1例(术后出现顽固性腹腔积液、胆红素升高而放弃二期手术出院),肝左外叶切除术1例(术后肝创面出血,予开腹肝创面缝合止血后治愈),肝门部神经鞘瘤切除术1例,左腹膜后平滑肌肉瘤切除术1例,胆总管切开取石+左半肝切除+胆囊切除+T管引流术1例,胆总管囊肿切除+胆肠内引流术1例,胰十二指肠切除术1例.4例辅助切口长度为4 cm,4例辅助切口长度为7 cm.8例患者均获得术后随访,中位随访时间为3个月(2~7个月).行门静脉右支结扎+左半肝离断术患者术后3个月死亡,其余患者未见肿瘤、结石复发.结论 MHALS在腹部外科应用安全、可行. 展开更多
关键词 肝肿瘤 腹部外科手术 腹腔镜检查 手助
手助腹腔镜结直肠癌根治术的应用研究 预览 被引量:4
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作者 植华德 何德荣 《微创医学》 2015年第3期354-357,共4页
结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,外科手术是重要的治疗手段,主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术。随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高,但学习曲线长;特别是全腹腔... 结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,外科手术是重要的治疗手段,主要有传统开腹手术、腹腔镜辅助手术、全腹腔镜手术和手助腹腔镜手术。随着腹腔镜设备和技术的发展,腹腔镜手术的普及及治疗效果均已明显提高,但学习曲线长;特别是全腹腔镜下结直肠癌根治术存在很大的难度和危险性,在基层医院发展相对迟缓。手助腹腔镜技术作为一种微创手术方式,既具有腹腔镜手术微创的优势,又恢复了开腹手术直观、快捷、易于掌握和保留人手的触觉等优点。 展开更多
关键词 手助 腹腔镜 结直肠癌 根治手术
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手助腹腔镜胃癌 D2根治术的团队配合 预览 被引量:6
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作者 周均 曹永宽 +4 位作者 宋亚宁 王永华 张国虎 王培红 李旭 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第10期892-895,共4页
目的:探讨手助腹腔镜胃癌D2根治术的团队配合技巧及重要性。方法对我中心2010年12月~2013年6月180例手助腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料进行回顾性总结。术者及助手相对固定,只需术者及扶镜手两人相互配合,就能完成肿瘤的根治性切除... 目的:探讨手助腹腔镜胃癌D2根治术的团队配合技巧及重要性。方法对我中心2010年12月~2013年6月180例手助腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料进行回顾性总结。术者及助手相对固定,只需术者及扶镜手两人相互配合,就能完成肿瘤的根治性切除及淋巴结清扫。结果180例均在手助腹腔镜下完成手术,全胃切除术84例,远端胃切除术81例,近端胃切除术15例。手术切口长度(6.9±0.5)cm;术中出血量(226.1±127.0)ml;手术时间(172.2±34.1)min;病检获淋巴结数(17.3±5.0)枚;术后住院时间(9.3±2.0) d。围手术期死亡1例,手术残端癌残留2例。手术相关并发症率6%(11/180)。术后随访1~24个月,失访12例(失访率7%),同时性肝转移4例,异时性淋巴结转移2例,局部复发1例,未发生切口和穿刺口种植。结论良好的团队配合是保证手助腹腔镜胃癌D2根治术的必备条件,对肿瘤的根治程度、手术时间及术后并发症的发生起着至关重要的作用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 手辅助 腹腔镜 胃癌根治术
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手辅助腹腔镜直肠癌手术的临床体会 预览 被引量:11
11
作者 戴恒兵 宁忠良 +3 位作者 朱志强 吴杨 姚寒晖 邵峰 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第11期1408-1409,共2页
将24例行蓝碟装置手辅助腹腔镜(HALS)直肠癌手术的患者与同期21例行传统开腹手术的患者进行比较。结果显示,45例患者均能顺利完成手术,未发生邻近脏器组织损伤。其中采用HALS直肠癌切除手术方式的患者,手术时间较传统开腹手术时间... 将24例行蓝碟装置手辅助腹腔镜(HALS)直肠癌手术的患者与同期21例行传统开腹手术的患者进行比较。结果显示,45例患者均能顺利完成手术,未发生邻近脏器组织损伤。其中采用HALS直肠癌切除手术方式的患者,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较传统开腹手术有明显优势,且患者术后恢复快,并发症少。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 手辅助 手助器 直肠癌
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手助腹腔镜胃癌D2根治术100例报告 被引量:8
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作者 曹永宽 刘立业 +5 位作者 王永华 龚加庆 周均 罗国德 黄玲 干伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1257-1260,共4页
目的:初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法:回顾性分析2010年12月-2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。结果:实施手助腹腔镜胃癌根治术102例,中转开腹2例(1.96%)。成功完成手术100... 目的:初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法:回顾性分析2010年12月-2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。结果:实施手助腹腔镜胃癌根治术102例,中转开腹2例(1.96%)。成功完成手术100例,全胃切除术53例,远端胃切除术39例,近端胃切除术8例;联合胆囊切除术4例,联合左肝外叶部分切除术2例,联合胰体尾部分切除+脾切除术1例。平均手术切口长度(6.81±0.29)cm:术中出血量(244.10±117.02)mL;手术时间(172.28±24.02)min;病理检获淋巴结数(17.10±5.70)枚;术后住院时间(10.20±3.84)d。无围手术期死亡,手术相关并发症率9%(9/100)。术后随访时间1-12个月,失访率6%(6/100),同时性肝转移3例,异时性淋巴结转移1例,局部复发1例。结论:手助腹腔镜胃癌D2根治术安全、可靠,近期疗效良好,且并不会增加肿瘤在腹腔转移的机会。 展开更多
关键词 胃肿瘤 外科学 胃切除术 腹腔镜 手辅助
手辅助腹腔镜脾切除加门奇断流术治疗门脉高压患者的应用价值分析 预览 被引量:1
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作者 周晋航 陈先祥 +1 位作者 吴黎明 张林菲 《腹腔镜外科杂志》 2013年第12期895-898,共4页
目的:探讨手辅助腹腔镜脾切除加门奇断流术治疗门脉高压患者的临床应用价值,并为其临床应用提供依据。方法:共纳入52例确诊为门脉高压的患者,均行脾切除加门奇断流术,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,观察组患者行手辅助腹... 目的:探讨手辅助腹腔镜脾切除加门奇断流术治疗门脉高压患者的临床应用价值,并为其临床应用提供依据。方法:共纳入52例确诊为门脉高压的患者,均行脾切除加门奇断流术,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,观察组患者行手辅助腹腔镜手术,对照组患者行开腹手术。观察两组患者手术出血量、手术时间、住院时间等,并分析其对机体应激反应(TNF-α,IL-6,CRP)的影响。结果:观察组术中出血量、手术时间及术后引流量、引流时间、肛门排气时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);对照组切脾最大直径大于观察组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。术后观察组患者CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:手辅助腹腔镜脾切除加门奇断流术治疗门脉高压患者具有较好的临床疗效,可减少术中出血量、术后引流量,缩短手术时间、住院时间,机体应激反应较小。 展开更多
关键词 门脉高压 脾切除术 门奇断流术 腹腔镜检查 手辅助
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脾蒂先离断技术手助的腹腔镜脾切除与断流术30例 预览 被引量:1
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作者 忻颖 朱江帆 +2 位作者 戴国清 马颖璋 徐安安 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2013年第1期共3页
目的 总结脾蒂先离断技术行手助的腹腔镜脾切除与断流术的经验.方法 2006年8月至2012年9月,用脾蒂先离断技术完成手助腹腔镜巨脾切除30例.其中21例同时行贲门周围血管离断术.离断胃结肠韧带后,用伸入腹腔的手指分离脾蒂与其外侧腹膜之... 目的 总结脾蒂先离断技术行手助的腹腔镜脾切除与断流术的经验.方法 2006年8月至2012年9月,用脾蒂先离断技术完成手助腹腔镜巨脾切除30例.其中21例同时行贲门周围血管离断术.离断胃结肠韧带后,用伸入腹腔的手指分离脾蒂与其外侧腹膜之间的疏松组织,穿过脾蒂下方后,在手指引导下于脾蒂后方穿过吻合器钉座,击发后离断脾蒂.然后再离断脾周围韧带,完整切除脾脏.结果 所有手术均顺利完成,无中转开腹手术.手术时间85~ 240 min,平均(152.0±39.9) min.术中出血量50~ 600 ml,平均(263.8±161.2) ml.8例术中输血300 ~ 600 ml,22例术中未予输血.无中转开腹手术.手术并发症包括术后出血1例,腹膜后血肿1例.26病例获电话随访,随访时间1~72个月,平均31个月.1例术后5年发生再次出血,死于原发性肝癌;1例死于肝功能衰竭.结论 脾蒂先离断技术行手助腹腔镜脾切除与断流术可以增加手术安全性,缩短手术时间,减少术后并发症发生机会. 展开更多
关键词 腹腔镜 手助 脾切除 肝硬变 门脉高压
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手辅助腹腔镜结直肠癌术后切口疝的发生危险因素分析 预览 被引量:2
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作者 王松松 苏艳华 +1 位作者 谭晓杰 张建立 《腹腔镜外科杂志》 2013年第2期121-123,共3页
目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)结直肠癌术后切口疝发生的相关危险因素,为预防术后切口疝的发生提供证据。方法:回顾分析2009年8月至2012年8月为142例患者行HALS结直肠癌切除术的临床资料,至随访... 目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)结直肠癌术后切口疝发生的相关危险因素,为预防术后切口疝的发生提供证据。方法:回顾分析2009年8月至2012年8月为142例患者行HALS结直肠癌切除术的临床资料,至随访结束时,根据手辅助口位置是否发生切口疝将患者分为切口疝组及无切口疝组,分析两组患者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、吸烟、伴随疾病、辅助切口位置、切口长度、是否感染等与切口疝发生相关的危险因素。结果:入选的142例患者中,13例至随访结束时发生切口疝,发生率为9.2%,合并糖尿病的患者术后切口疝发生率明显高于无糖尿病患者(P〈0.01),切口疝组患者平均BMI、吸烟率亦高于无切口疝组,与左下腹低位横切口相比,正中切口术后疝的发生率较高。结论:肥胖、吸烟、糖尿病、切口位置与切口疝的发生密切相关,充分的围手术期准备,可有效减少切口疝的发生。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜检查 手辅助 切口疝 危险因素
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手助腹腔镜结直肠癌根治手术的短期临床效果分析 预览
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作者 蒋会勇 吕赤 +2 位作者 李谨 张成 张雪峰 《腹腔镜外科杂志》 2013年第6期431-434,共4页
目的:探讨手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)结直肠癌根治术的短期临床效果,并与开腹手术、传统腹腔镜手术(laparoscopic-assisted surgery,LAS)进行对比。方法:将2010年1月至2011年5月收治的结直肠癌患者随... 目的:探讨手助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)结直肠癌根治术的短期临床效果,并与开腹手术、传统腹腔镜手术(laparoscopic-assisted surgery,LAS)进行对比。方法:将2010年1月至2011年5月收治的结直肠癌患者随机分为HALS组(n=40)、LAS组(n=47)及常规开腹组(n=25),对比3组患者短期临床效果。结果:HALS组中3例中转开腹,1例因肿瘤大且盆腔狭窄,2例因肿瘤局部侵犯较严重;LAS组中2例因肿瘤较晚中转开腹;余均顺利完成手术。手术时间HALS组较LAS组短、较开腹组稍长。切口长度HALS组较LAS组长、较开腹组短。HALS组与LAS组相比,术中失血量、住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P〉0.05)。HALS组较开腹组术中失血量、术后排气时间、住院时间均明显减少(P〈0.05),但两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:HALS与LAS结直肠癌根治术较开腹手术均具有安全可行、创伤小、康复快、住院时间短等优点,HALS较LAS操作难度低,更适合初学者。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 手助 腹腔镜检查 剖腹术 对比研究
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手助腹腔镜胃癌根治术102例近期疗效分析 预览 被引量:3
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作者 曹永宽 刘立业 +5 位作者 王永华 龚加庆 周均 罗国德 黄玲 干伟 《腹腔镜外科杂志》 2013年第9期644-647,共4页
目的:评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法:回顾分析2010年12月至2012年7月为102例患者行手助腹腔镜胃癌根治术的临床资料及随访记录,统计手术效果相关指标,结果以(均数±标准差)表示,分析术后并发症及随访期间患者生... 目的:评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法:回顾分析2010年12月至2012年7月为102例患者行手助腹腔镜胃癌根治术的临床资料及随访记录,统计手术效果相关指标,结果以(均数±标准差)表示,分析术后并发症及随访期间患者生存状况。结果:102例患者中2例中转开腹,中转率1.96%;53例行全胃切除术,39例行远端胃切除术,8例行近端胃切除术;其中4例联合胆囊切除术,2例联合左肝外叶部分切除术,1例联合行胰体尾部分切除+脾切除术。手术切口平均(6.81±0.29)cm:术中出血量平均(244.10±117.02)ml;手术时间平均(172.28±24.02)ml;病理检获淋巴结数量平均(17.10±5.70)枚;术后平均住院(10.20±3.84)d。无手术相关死亡病例,9例发生并发症,并发症发生率9%(9/100)。术后随访1~12个月,6例失访,失访率6%,3例发生可能与手术操作有关的继发性病变,发生率3.19%(3/94)。结论:手助腹腔镜胃癌根治术经过较系统的临床实践可取得满意的手术效果,且手术安全可靠、近期疗效良好,但远期疗效尚需进一步观察。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃癌根治术 手助 腹腔镜检查 治疗结果
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手辅助腹腔镜结直肠癌手术的临床体会 被引量:10
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作者 谢容明 魏文波 +1 位作者 侯贤琼 廖康雄 《中华全科医学》 2012年第7期 1083-1085,共3页
目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在结直肠癌手术中的临床应用。方法结合自2010~2011年2年间所开展的17例蓝碟装置手辅助腹腔镜结直肠癌手术,并查阅了相关的文献资料,总结分析手辅助腹腔镜技术在结直... 目的探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)在结直肠癌手术中的临床应用。方法结合自2010~2011年2年间所开展的17例蓝碟装置手辅助腹腔镜结直肠癌手术,并查阅了相关的文献资料,总结分析手辅助腹腔镜技术在结直肠癌手术中的临床经验体会。结果 17例手术患者中,仅1例上段直肠癌因肿块浸润粘连严重予中转开放手术,其余16例患者均能顺利完成微创手术,未发生邻近脏器组织损伤。采用手辅助腹腔镜结直肠癌切除手术方式,手术时间较传统开腹手术时间延长并不明显,但手术创伤出血、术后疼痛及功能恢复等均较开放手术有明显优势。患者术后恢复快,并发症少。结论 HALS具有现代全腹腔镜手术和传统开腹手术的共同优点,是结直肠全腹腔镜手术的有力补充,有良好的应用前景。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 手辅助 手助器 结直肠癌
手助腹腔镜行胃癌D2根治术的手术安全与技术路径探讨 被引量:30
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作者 曹永宽 刘立业 +6 位作者 罗国德 周均 王永华 张国虎 龚加庆 王培红 张林 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期 373-376,共4页
目的:探索手助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法:回顾性分析自2010年12月-2011年5月的胃癌患者30例的临床资料,采用自行设计的手术路径,实施手助腹腔镜胃癌D2根治术治疗。结果:成功施行手辅助腹腔镜胃癌D... 目的:探索手助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法:回顾性分析自2010年12月-2011年5月的胃癌患者30例的临床资料,采用自行设计的手术路径,实施手助腹腔镜胃癌D2根治术治疗。结果:成功施行手辅助腹腔镜胃癌D:根治术29例。其中根治性全胃切除术15例,根治性近端胃切除术3例,根治性远端胃切除术11例。全程手术时间150—210min(平均177min);手术切口长度6~7cm(平均6.86cm);术中出血80~600mL(平均228mL)。手术后病理检出淋巴结数11.35枚(平均16.79枚)。29例均没有发现手术切缘癌残留。TNM分期:I期1例,II期2例,IIIA期8例,III13期6例,IV期12例。术后并发胃无力症1例。全组因术中出血中转开腹手术1例。结论:笔者自行设计的手辅助腹腔镜技术路径能够满足胃癌D:根治术的手术操作规范需求,安全、可行,并有可能成为一种新的胃癌手术模式。 展开更多
关键词 胃肿瘤/外科学 腹腔镜 手辅助 胃切除术/方法
手助腹腔镜行结肠癌切除 被引量:12
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作者 张雪峰 蒋会勇 +3 位作者 王希泽 李谨 张成 吕晨光 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期 407-410,共4页
目的:探讨手助腹腔镜(HALS)行结肠癌根治术的临床效果。方法:将2010年1月-2011年5月住院的结肠癌患者,随机分成HALS组(21例),传统腹腔镜(LS)组(25例)和常规开腹组(24例),对其临床资料效果进行对比分析。结果:HALS组21... 目的:探讨手助腹腔镜(HALS)行结肠癌根治术的临床效果。方法:将2010年1月-2011年5月住院的结肠癌患者,随机分成HALS组(21例),传统腹腔镜(LS)组(25例)和常规开腹组(24例),对其临床资料效果进行对比分析。结果:HALS组21例全部完成HALS,LS组23例完成LS,2例中转开腹,但两组中转率差异无统计学意义。HALS组较LS组平均手术时间短(153.9min雌171.7min)(P=0.011)。HALS组与LS组相比术中失血量、平均住院日、总费用、术后排气时间、淋巴结清扫数目均无统计学差异(均P〉0.05)。与开腹组比较,HALS组手术时间有所增加(153.9min vs.131.8min)(P=0.002),但术中失血量,术后排气时间,住院时间均明显缩短(均P〈0.05),两组清除淋巴结数量无统计学差异。结论:HALS结肠癌根治术同样具备传统腹腔镜手术微创,安全,术后恢复快的优点,同时缩短了手术时间。 展开更多
关键词 结肠肿瘤/外科学 腹腔镜 手辅助 结肠切除术/方法
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