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头颈伴食管三原发癌的临床特征及预后分析
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作者 郑伟慧 楼建林 +2 位作者 赵坚强 郭良 毛伟敏 《中国基层医药》 CAS 2019年第5期568-572,共5页
目的总结头颈伴食管三原发癌(TPC)的临床及预后特点。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的头颈伴食管TPC患者30例的癌种分布情况、同时性(同时和发生在6个月之内)与异时性癌(>6个月)发病情况,并比较两者的临床... 目的总结头颈伴食管三原发癌(TPC)的临床及预后特点。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的头颈伴食管TPC患者30例的癌种分布情况、同时性(同时和发生在6个月之内)与异时性癌(>6个月)发病情况,并比较两者的临床特征和预后情况,同时比较不同住院次数和治疗方式对生存情况的影响。结果30例头颈伴食管TPC患者中,下咽+食管+肺和下咽+食管+口咽的发生率为20.0%(6/30),其次是下咽+食管+喉。同时性和异时性各占15例,异时性的手术率(73.3%,11/15)和住院次数[住院次数≥5次为73.3%(11/15)]高于同时性的手术率(33.3%,5/15)和住院次数[住院次数≥5次为33.3%(5/15)],两者差异均有统计学意义(χ^2=4.661、4.661,均P<0.05)。同时性癌的1、3、5年生存率分别为39.9%、19.9%、0.0%,中位生存时间(10.0±2.9)个月;异时性癌1、3、5年生存率分别为78.7%、77.8%、59.1%,中位生存时间(37.0±33.9)个月。两者差异均有统计学意义(生存率:χ^2=10.934,P=0.001;中位生存时间:t=3.201,P=0.003)。住院次数≥5次与<5次生存率差异有统计学意义(χ^2=10.574,P=0.001)。单独的手术、化疗和靶向治疗两者生存期(OS)差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颈伴食管TPC,通过多学科综合的多次治疗,仍可具有较高的生存率,尤其是异时性癌。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 食管肿瘤 原位 肿瘤 多原发性 肿瘤 继发原发性 肿瘤治疗方案 综合疗法 预后
术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值对食管鳞癌根治术后生存的预测价值
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作者 樊宁波 陈冬妮 +1 位作者 温浙盛 林鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期563-569,共7页
目的探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女11... 目的探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女116例;平均年龄为59岁,年龄范围为53~66岁。559例患者中,394例A/F>11.14设为高A/F组,165例A/F≤11.14设为低A/F组。患者术前2周检测血浆白蛋白及纤维蛋白原水平。患者均行根治性食管鳞癌切除术。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)患者生存情况。(3)影响患者预后的危险因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,术后前2年每3个月随访1次,2年后每6个月常规随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年11月。总体生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(死亡日期或末次有效随访日期)。总体无病生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(肿瘤复发、肿瘤相关死亡或末次有效随访日期)。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)患者临床病理特征:559例患者中,高A/F组患者≤60岁、>60岁,肿瘤浸润深度T1期、T2期、T3期分别为246例、148例,60例、79例、255例;低A/F组患者上述指标分别为79例、86例,5例、32例、128例。两组患者年龄、肿瘤浸润深度比较,差异有统计学意义(χ^2=10.127,Z=-3.468,P<0.05)。(2)患者生存情况:559例患者均获得随访,随访时间为97个月(91~103个月)。高A/F组和低A/F组患者5年总体生存率分别为55.8%和38.8%,5年无病生存率分别为48.7%和35.8%。两组患者5年总体生存率和5年无病生 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管鳞癌 白蛋白 纤维蛋白原 血浆白蛋白与纤维蛋白原比值 预测指标 预后
甘肃省武威市上消化道肿瘤遗传流行病学研究
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作者 陈斌 罗海亮 +3 位作者 芦静 李菊华 郭红豆 罗好曾 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期264-270,共7页
[目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的... [目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的上消化道肿瘤发病情况。上消化道肿瘤家族聚集用二项分布(p+q)~n数学模型拟合,用χ~2进行配合适度检验。分别按Li-Mantel-Cart法计算上消化道肿瘤的分离比、Penrose法估计遗传模式、Falconer法计算遗传度。[结果]武威市上消化道肿瘤家族中胃癌、食管癌、肝癌的分布均超过了二项分布的概率范围(P<0.01);食管癌、胃癌、肝癌的分离比分别为0.0830、0.0642、0.0990,显著小于0.25;单基因显性简单分离分析(分离比1/2),P值均小于0.01;单基因隐性简单分离分析(分离比1/4),P值仍然均小于0.01;胃癌、食管癌、肝癌先证者一级亲属的遗传度分别为23.06%±0.64%、24.29%±0.62%、56.54%±0.63%。[结论]武威市上消化道肿瘤发病具有明显的家族聚集性,先证者上消化道肿瘤遗传不符合单基因显性和隐性遗传而是属于多基因遗传,遗传因素对上消化道肿瘤的发病具有一定的贡献,约占整个危险因素的1/4~1/2。 展开更多
关键词 胃肿瘤 食管肿瘤 肝肿瘤 病例-对照家系研究 家族聚集性 遗传度 甘肃
加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值
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作者 唐勇 区柱安 +7 位作者 刘岩 肖海平 廖明 朱启航 何哲 徐恩五 苏凯 乔贵宾 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期570-574,共5页
目的探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资... 目的探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资料;男80例,女46例;平均年龄为64岁,年龄范围为52~82岁。126例患者中,82例胃食管吻合采用"李氏"吻合法,不留置胃肠减压管,术后早期经口进食,设为免管免禁组;44例胃食管吻合采用管型吻合器行端侧吻合,常规留置胃肠减压管,术后1周开始经口进食,设为传统治疗组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术及术后恢复情况:两组患者均顺利完成微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术。免管免禁组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间分别为(326±41)min、(225±96)mL、7.3%(6/82)、24.4%(20/82)、10d(6~90d),传统治疗组患者上述指标分别为(317±37)min、(214±66)mL、9.1%(4/44)、20.5%(9/44)、14d(10~42d),两组术后住院时间比较,差异有统计学意义(Z=-7.129,P<0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.311,0.703,χ^2=0.000,0.077,P>0.05)。(2)病理学检查情况:免管免禁组患者淋巴结清扫数目和术后肿瘤TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为(27±5)枚和12、55、15例,传统治疗组患者上述指标分别为(26±5)枚和9、28、7例,两组� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 不留置胃肠减压管 早期经口进食 加速康复外科 微创 术后住院时间
体素内不相干运动成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值
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作者 宋涛 曲金荣 +4 位作者 张宏凯 秦建军 冯稳 赵妍 黎海亮 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期594-600,共7页
目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2015年9月至2017年10月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于新... 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2015年9月至2017年10月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于新辅助化疗前后行MRI及IVIM成像检查,由两名影像科医师共同阅片,在弥散加权成像的图像中手动勾画感兴趣区,自动测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)、扩散系数(D)、灌注系数(D^*)、灌注分数(f)。患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案行新辅助化疗,完成2个周期化疗后行食管癌根治术。观察指标:(1)食管鳞癌患者新辅助化疗前后IVIM成像参数值比较。(2)不同肿瘤退缩分级(TRG)患者新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率的比较。(3)新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率对TRG的预测效能。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,新辅助化疗前后比较采用配对t检验,不同TRG间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,新辅助化疗前后及不同TRG间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM成像参数值的预测效能。结果筛选出符合条件的患者33例,男26例,女7例;中位年龄为60岁,年龄范围为44~74岁。33例患者病理学检查均证实为进展期食管鳞状细胞癌。(1)食管鳞癌患者新辅助化疗前后IVIM成像参数值比较:33例食管鳞癌患者新辅助化疗前ADC、D、f值分别为(1.95±0.56)×10^-3 mm^2/s、1.26×10^-3 mm^2/s(0.81×10^-3 mm^2/s,2.44×10^-3 mm^2/s)、0.33%±0.14%,新辅助化疗后上述指标分别为(2.54±0.50)×10^-3 mm^2/s、1.68×10^-3 mm^2/s(0.83×10^-3 mm^2/s,2.27×10^-3 mm^2/s)、0.42%±0.15%,上述指标新辅助化疗前后比较,差异均有统计学意义(t=-6.98,Z=-3.96,t=-3.13,P<0.05)。(2)不同TRG患者新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率的比较:33例食管� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 磁共振成像 体素内不相干运动 弥散加权成像 新辅助化疗
食管癌新辅助治疗时代关于病理反应预测与食管保留策略的思考
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作者 谭黎杰 林栋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期528-531,共4页
近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化... 近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化疗,必要时行挽救治疗。笔者分析cCR与pCR的关系、cCR后"观察与等待"策略是否具有生存获益后认为:在cCR的基础上结合临床评估和分子诊断模型准确预测pCR,筛选合适患者,采取最佳综合处理模式,或将成为局部晚期食管癌患者个体化全程管理的重要发展方向。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 新辅助治疗 手术治疗 病理完全缓解 临床完全缓解
锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
淋巴结转移率与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系
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作者 王方 贾军 +7 位作者 杨颖 余靖 孙志伟 刘传玲 肖艳洁 杜丰 史幼梧 张晓东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期549-555,共7页
目的探讨淋巴结转移率(LNR)与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院收治的121例行食管鳞癌根治术患者的临床病理资料;男105例,女16例;中位年龄为58岁... 目的探讨淋巴结转移率(LNR)与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院收治的121例行食管鳞癌根治术患者的临床病理资料;男105例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为42~76岁。患者均行至少两野淋巴结清扫食管癌根治术。术后部分患者施行对应化疗和放疗。胸部和腹腔淋巴结分组参照美国癌症联合会(AJCC)第7版标准,清扫淋巴结按分组进行标记,清扫淋巴结均行病理学活组织检查。观察指标:(1)随访情况。(2)不同AJCC N分期中LNR对预后的影响。(3)LNR与术后辅助化疗的关系。采用门诊、电话和医院统计室查询方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年2月。无病生存时间为手术日至确认肿瘤复发的时间,总体生存时间为手术日至患者死亡或末次随访时间。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存情况分析。结果(1)随访情况:121例患者术后均获得随访,随访时间为3.0~94.2个月,中位随访时间为27.1个月。随访期间,121例患者中98例肿瘤复发转移(64例死亡),22例未发生转移,1例肿瘤转移情况不详。患者总体生存时间平均为30.8个月,1、3、5年无病生存率分别为47.1%、20.3%、5.9%,1、3、5年总体生存率分别为93.1%、48.7%、35.3%。(2)不同AJCC N分期中LNR对预后的影响:121例患者中,46例N0期,42例N1期,28例N2期,5例N3期。42例N1期患者中,35例0<LNR≤0.15无病生存时间为12.2个月(1.2~82.3个月),7例LNR>0.15无病生存时间为6.9个月(2.1~23.1个月),两者比较,差异有统计学意义(χ^2=3.888,P<0.05)。28例N2期患者中,12例0<LNR≤0.15无病生存时间为8.5个月(1.2~38.8个月),16例LNR>0.15无病生存时间为4.4个月(1.0~52.7个月),两者比较,差异无统计学意义(χ^2=0.007,P>0.05)。46 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管鳞癌 淋巴结转移率 预后 辅助化疗
密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值
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作者 郑斌 许锦鑫 +5 位作者 吴培训 张树亮 曾台堆 陈昊 郑炜 陈椿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期270-273,共4页
目的探讨密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的1例49岁男性食管癌患者的临床资料。患者施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫... 目的探讨密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月福建医科大学附属协和医院收治的1例49岁男性食管癌患者的临床资料。患者施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫术。胸腔操作部分:使用密闭式气胸,侧俯卧体位,多点悬吊等方法完成食管游离及胸腔淋巴结清扫。腹腔操作部分:使用辅助提吊肝叶,大弯侧、小弯侧分别游离等方法完成胃游离及腹腔淋巴结清扫。观察患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后胸腔引流液总量、术后并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间及随访结果。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年2月。计数资料以绝对数表示。结果患者成功施行密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌切除+三野淋巴结清扫术。患者手术时间为310 min,术中出血量为120 mL。患者术后2 d下床活动。患者术后予禁食、抑酸、营养支持等处理,术后2 d拔除腹腔、胸腔闭式引流管及右颈引流管;术后5 d拔除胸腔艾贝尔引流管及左颈引流管。患者术后胸腔引流液总量约550 mL。患者术后5 d复查食管造影未见明显吻合口漏,术后无声音嘶哑、肺部感染、乳糜胸等并发症。术后病理学检查示食管胸中段鳞癌(pT3N1M0G3 ⅢB期)。患者术后8 d出院。术后随访3个月,患者可从事轻体力活动,复查CT未见肿瘤局部复发及远处转移。结论密闭式单孔胸腹腔镜联合食管癌根治术安全可行,近期疗效较好。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 根治术 胸腔镜检查 腹腔镜检查 单孔
非放大窄带光成像内镜基于黏膜血管分支判断早期食管癌的临床研究
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作者 李舒 余东亮 +4 位作者 王昕 李爱琴 邹明 何玉琦 盛剑秋 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期273-276,共4页
目的探讨窄带光成像非放大内镜下观察黏膜血管分支对早期食管癌的诊断价值。方法2013年1月至2015年5月,在中国人民解放军陆军总医院消化内科行胃镜检查,有非放大窄带光成像内镜下黏膜血管分支、碘染色及病理诊断的59例患者纳入回顾性研... 目的探讨窄带光成像非放大内镜下观察黏膜血管分支对早期食管癌的诊断价值。方法2013年1月至2015年5月,在中国人民解放军陆军总医院消化内科行胃镜检查,有非放大窄带光成像内镜下黏膜血管分支、碘染色及病理诊断的59例患者纳入回顾性研究,以病理结果为金标准,对比分析非放大窄带光成像内镜下黏膜血管分支法和碘染色法诊断早期食管癌的准确率、灵敏度及特异度。结果非放大窄带光成像内镜下黏膜血管分支法诊断早期食管癌的准确率、敏感度、特异度分别为83.1%(49/59)、91.3%(21/23)、77.8%(28/36),碘染色法诊断早期食管癌的准确率、敏感度、特异度分别为55.9%(33/59)、95.7%(22/23)、30.6%(11/36),非放大窄带光成像内镜下黏膜血管分支法诊断早期食管癌的准确率(χ^2=1.45,P=0.028)及特异度(χ^2=21.4,P=0.000)均明显优于碘染色法,诊断灵敏度2种方法间差异无统计学意义(χ^2=22.3,P=1.000)。结论非放大窄带光成像内镜下观察黏膜血管分支对于诊断早期食管癌具有较高的准确率和敏感度,可用于以后的临床工作中。 展开更多
关键词 食管肿瘤 早期食管癌 窄带光成像 黏膜下血管网
激素不同给药途径预防浅表性食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄疗效观察
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作者 王宇 陈香宇 《医药论坛杂志》 2019年第2期4-7,共4页
目的比较局部喷洒类固醇凝胶与局部注射曲安奈德预防浅表性食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的有效性与安全性。方法纳入2015年10月至2017年7月郑州大学第一附属医院收治浅表性食管癌患者66例,均行ESD治疗,将患者随机分配为曲安奈德注... 目的比较局部喷洒类固醇凝胶与局部注射曲安奈德预防浅表性食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的有效性与安全性。方法纳入2015年10月至2017年7月郑州大学第一附属医院收治浅表性食管癌患者66例,均行ESD治疗,将患者随机分配为曲安奈德注射组(A组)、类固醇凝胶喷洒组(B组)及对照组(C组)三组,A组于ESD后立即在溃疡底部局部注射;B组患者ESD术后立即在黏膜缺损处喷洒类固醇凝胶;C组仅行ESD。术后1个月行胃镜检查,观察食管狭窄率及ESD术后溃疡愈合情况。术后随访6月,出现狭窄患者者行内镜下球囊扩张术(EBD)。结果 ESD后1个月进行内窥镜检查,A、B、C三组溃疡瘢痕期与非瘢痕期人数(S1/H2+H1+A2)分别为(15/6)、(16/6)、(19/4),S1期愈合率分别为71.4%、72.7%、82.6%,各组间无显着性差异(P>0.05);A、B、C三组狭窄与非狭窄人数分别为(4/17)、(2/20)、(17/5),狭窄率分别为19.0%、9.0%、73.9%,三组狭窄率比较差异有统计学意义(c2=25.987,P<0.01),两两比较,A组、B组分别与C组的狭窄发生率差异具有统计学意义(P<0.01);三组患者ESD术后随访6月,EBD治疗次数分别为2.0次(0~4.0次)、2.0次(0~3.0次)、6.0次(0~13.0次),差异有统计学意义(H=48.51,P<0.01);两两比较,A组与B组ESD术6月接受EBD次数差异有统计学意义(Z=1.99,P=0.033),A组与C组ESD术6月接受EBD次数差异具有统计学意义(Z=20.755,P=0.01),B组与C组ESD术6月接受EBD次数差异具有统计学意义(Z=35.167,P<0.01)。结论局部给予曲安奈德及局部类固醇凝胶给药均可降低食管狭窄率,降低术后EBD次数,但局部类固醇凝胶给药无论是在疗效、技术要求及术后不良反应方面均优于局部曲安奈德注射,两种给药途径均安全性好。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管狭窄 曲安奈德 类固醇凝胶 内镜黏膜下剥离术
食管鳞状细胞癌中miR-4687-5P及STIM1的表达及调控机制 预览
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作者 郭艳丽 牛云峰 +5 位作者 杨柳 邝钢 郭炜 董稚明 沈素朋 梁佳 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期133-138,共6页
目的检测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)细胞株及组织中miR-4687-5P及STIM1基因的表达及STIM1基因启动子区的甲基化状况,进一步探讨miR-4687-5P与STIM1基因表达的相关性以及两者是否具有共同的表达调控机制。方... 目的检测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)细胞株及组织中miR-4687-5P及STIM1基因的表达及STIM1基因启动子区的甲基化状况,进一步探讨miR-4687-5P与STIM1基因表达的相关性以及两者是否具有共同的表达调控机制。方法应用qRT-PCR及甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MSP)法检测ESCC细胞株(TE13、KYSE150、T.Tn)及89例ESCC及相应癌旁非肿瘤组织中miR-4687-5P及STIM1基因的表达及甲基化情况,并分析其相关性。结果 ESCC组织中miR-4687-5P与STIM1基因表达均明显下调,且表达具有一致性。miR-4687-5P与STIM1基因在3株ESCC细胞系中表达较弱,应用甲基化抑制剂5-aza-2’-deoxycytidine(5-Aza-Dc)处理细胞株后两基因表达均明显增强,而甲基化条带明显减弱或消失;ESCC组织中,STIM1基因启动子区呈高甲基化状态,且其甲基化频率与STIM1及miR-4687-5P的表达均相关(P <0. 01)。结论 ESCC中miR-4687-5P与STIM1基因表达均下调;miR-4687-5P表达可能受宿主基因STIM1启动子的调控,其启动子区的高甲基化状态可能是引起miR-4687-5P与STIM1基因在ESCC中表达下调的共同机制之一。 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞状细胞癌 miR-4687-5P STIM1基因 甲基化
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口服醋酸泼尼松预防内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的疗效观察
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作者 石亮亮 凌亭生 +3 位作者 王雷 吕瑛 张晓琦 邹晓平 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期41-45,共5页
目的观察口服醋酸泼尼松对食管癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄预防的有效性以及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月于南京鼓楼医院行ESD治疗的病变周径≥3/4周的56例食管癌前病变及早癌患者资料,根据患者... 目的观察口服醋酸泼尼松对食管癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后食管狭窄预防的有效性以及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月于南京鼓楼医院行ESD治疗的病变周径≥3/4周的56例食管癌前病变及早癌患者资料,根据患者术后是否服用醋酸泼尼松预防狭窄分为醋酸泼尼松组(n=26)和对照组(n=30)。2组患者如出现吞咽困难则予内镜下扩张治疗,比较2组临床资料、狭窄发生率、扩张次数以及并发症发生情况。结果2组患者在年龄、性别、病变部位、病变长度、病变形态、术后病理以及浸润深度分布方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。醋酸泼尼松组食管全周型病变比例高于对照组[53.85%(14/26)比23.33%(7/30),χ^2=5.53,P=0.02]。醋酸泼尼松组与对照组相比,狭窄发生率下降[30.77%(8/26)比60.00%(18/30),χ^2=4.78,P=0.03],解决狭窄所需的扩张次数减少[(3.85±2.57)次比(9.83±5.82)次,t=7.22,P=0.00]。2组均无手术相关死亡事件发生,醋酸泼尼松组患者使用激素过程中未出现不良事件。结论口服醋酸泼尼松预防食管癌前病变及早期癌ESD术后食管狭窄安全有效。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管狭窄 术后 泼尼松 预防和防护用药 内镜黏膜下剥离术
2015~2018年云南省昆明市上消化道癌筛查结果分析
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作者 林艳苹 马洁 +6 位作者 张强 陆彦霓 张丽娟 张旋 吴萌 徐晓明 黄云超 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期411-416,共6页
[目的]分析2015~2018年云南省昆明市城市癌症早诊早治项目上消化道癌筛查结果。[方法]在40~74岁昆明市居民中,采用问卷调查评估出上消化道癌高危人群;经知情同意后进行胃镜检查及活检病理诊断,并对筛查结果进行分析。[结果] 95 296人完... [目的]分析2015~2018年云南省昆明市城市癌症早诊早治项目上消化道癌筛查结果。[方法]在40~74岁昆明市居民中,采用问卷调查评估出上消化道癌高危人群;经知情同意后进行胃镜检查及活检病理诊断,并对筛查结果进行分析。[结果] 95 296人完成上消化道癌危险因素评估,高风险25 300人,高风险率为26.55%。实际完成临床筛查6158人,依从性24.34%;其中女性依从性(26.67%)高于男性(20.66%),50~59岁年龄组的依从性最高(26.75%),各年龄组差异有统计学意义(P<0.05)。纳入胃镜及病理诊断筛查结果分析共5068例。胃镜下食管病变阳性率为5.76%;胃炎检出率为89.27%,胃及十二指肠溃疡检出率为7.44%,胃息肉为6.02%,胃黏膜病变为1.42%。病理诊断食管癌前病变检出率为1.07%,食管癌检出率为0.04%;胃癌前病变检出率为4.06%,胃癌及其他恶性肿瘤为0.06%。不同性别及不同年龄组中,食管癌前病变和食管癌检出率均无差异(P>0.05)。不同性别胃癌前病变检出无差异(P>0.05),60~69岁和70岁以上年龄组胃癌前病检检出率高于40~49岁和50~59岁年龄组(P=0.003)。[结论]以问卷调查评估为基础,结合胃镜及病理诊断,能提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例,降低上消化道癌发病率和死亡率,提高患者生活质量,减轻个人和社会经济负担。 展开更多
关键词 食管肿瘤 胃肿瘤 肿瘤筛查 危险因素 云南
胸段食管鳞癌根治性术后复发转移风险预测模型的初步分析
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作者 武亚娟 李晓敏 +1 位作者 李琦 任雅琼 《中国医师杂志》 CAS 2019年第1期98-102,共5页
目的构建一个胸段食管鳞癌根治术后复发转移的风险预测模型,并进行无病生存期(DFS)的影响因素分析。方法对2007年1月至2011年12月共1 191例接受了根治性手术切除的胸段食管鳞癌患者进行回顾性分析,风险预测模型VaR界值经ROC曲线取得,并... 目的构建一个胸段食管鳞癌根治术后复发转移的风险预测模型,并进行无病生存期(DFS)的影响因素分析。方法对2007年1月至2011年12月共1 191例接受了根治性手术切除的胸段食管鳞癌患者进行回顾性分析,风险预测模型VaR界值经ROC曲线取得,并对界值进行验证;对影响患者DFS的因素进行单因素预后分析和Cox多因素预后分析。结果全组共有472例患者出现治疗后复发转移。治疗后复发转移患者VaR值与无复发转移患者相比差异有统计学意义(t=-5.307,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示VaR界值为0.30,VaR<0.30组患者复发转移率为27.5%,显著低于≥0.30组的48.2%(x^2=51.659,P<0.001)。单因素分析显示患者性别、病变长度、组织分化程度和VaR值均为影响患者复发转移的因素(x^2=13.460,21.111,17.540,39.175,P均<0.001)。多因素分析结果显示患者组织分化程度和VaR值为影响患者复发转移的独立性因素(P均<0.001)。结论该模型可用于胸段食管鳞癌根治性术后患者复发转移风险的预测。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤 鳞状细胞 食管切除术 肿瘤复发 局部 肿瘤转移 危险因素
食管鳞状细胞癌癌前病变的分子改变
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作者 常晨 王明荣 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第7期430-433,共4页
食管鳞状细胞癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发生具有较典型的癌前病变阶段.目前关于标志物的研究主要集中在核酸和蛋白水平,DNA水平包括基因组水平的遗传学改变、基因扩增、缺失、突变、断裂、融合,RNA水平包括mRNA、微小RNA(m... 食管鳞状细胞癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发生具有较典型的癌前病变阶段.目前关于标志物的研究主要集中在核酸和蛋白水平,DNA水平包括基因组水平的遗传学改变、基因扩增、缺失、突变、断裂、融合,RNA水平包括mRNA、微小RNA(miRNA)、长非编码RNA(lncRNA)等的表达改变,蛋白水平包括表达水平、亚细胞定位以及翻译后的修饰等变化.鉴定早期食管鳞状细胞癌和癌前病变的分子改变,对于探索该病早期诊断的生物标志物和早期干预靶点均具有重要的意义. 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤 鳞状细胞 DNA RNA 蛋白质类 癌前病变
胃癌和食管腺癌分期系统评估晚期Siewert Ⅱ型胃食管结合部腺癌患者预后的价值比较
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作者 李想 徐钧 +3 位作者 莱智勇 杨文慧 李卫斌 史志勇 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第2期98-103,共6页
目的 探讨国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)第8版胃癌和食管腺癌分期系统对我国晚期SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌(AEG)患者预后的预测价值.方法 收集2012年11月至2013年9月山西省肿瘤医院经术后病理证实为T3~T4期SiewertⅡ型... 目的 探讨国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)第8版胃癌和食管腺癌分期系统对我国晚期SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌(AEG)患者预后的预测价值.方法 收集2012年11月至2013年9月山西省肿瘤医院经术后病理证实为T3~T4期SiewertⅡ型AEG 67例患者的临床病理资料,比较患者在两种分期系统下的分期分布和生存情况,采用似然比χ^2检验和线性趋势χ^2检验分别评估分期的同质性和判别力,对数似然估计值和C指数评判分期的预后预测价值.结果 67例患者在胃癌分期系统下分期分布为ⅡA期11例(16.4%)、ⅡB期10例(14.9%)、ⅢA期21例(31.3%)、ⅢB期23例(34.3%)、ⅢC期2例(3.0%),ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB期的5年生存率分别为81.8%、70.0%、39.1%、36.6%(χ^2=8.221,P=0.042);在食管腺癌分期系统下分期分布为ⅡB期15例(22.4%)、ⅢB期27例(40.3%)、ⅣA期25例(37.3%),5年生存率分别为80.0%、43.7%、40.0%(χ^2=7.671,P=0.022).胃癌分期系统的似然比χ^2值、线性趋势χ^2值均大于食管腺癌分期(7.855比6.692,6.051比5.351),胃癌分期的对数似然估计值小于食管腺癌分期(241.324比242.045)、C指数大于食管腺癌分期(0.7289比0.7215).结论UICC/AJCC第8版胃癌分期系统在预测晚期SiewertⅡ型AEG预后方面优于食管腺癌分期系统. 展开更多
关键词 胃肿瘤 食管肿瘤 肿瘤分期 预后
多西他赛联合顺铂同步放化疗和单纯放疗治疗老年非手术食管鳞癌的临床疗效分析 预览
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作者 戴婷婷 王万伟 +2 位作者 仝宇梭 彭进 朱卫国 《实用癌症杂志》 2019年第3期417-420,共4页
目的评估多西他赛联合顺铂同步放化疗对比单纯放疗在治疗老年(≥65岁,≤75岁)非手术食管鳞癌的近远期疗效及安全性。方法回顾性分析97例老年非手术食管鳞癌患者,其中多西他赛(DTX)联合顺铂(DDP)同步放化疗组50例,单纯放疗组47例。两组... 目的评估多西他赛联合顺铂同步放化疗对比单纯放疗在治疗老年(≥65岁,≤75岁)非手术食管鳞癌的近远期疗效及安全性。方法回顾性分析97例老年非手术食管鳞癌患者,其中多西他赛(DTX)联合顺铂(DDP)同步放化疗组50例,单纯放疗组47例。两组均采用三维适形放射治疗或调强放射治疗,放疗剂量:50~60 Gy,2 Gy/次/天,每周5次,化疗:DTX 25 mg/m~2+DDP 25 mg/m~2d1、d8、d15、d22、d29。比较两组患者近期疗效、不良反应及远期生存率。结果同步放化疗组治疗有效率(完全缓解+部分缓解)为80%,单纯放疗组有效率为57%,差异具有统计学意义(P=0. 027)。同步放化疗组1、3、5年生存率为:84%、27%、19%,单纯放疗组为:71%、13%、7%,差异均具有统计学意义(P<0. 05)。两组不良反应均可耐受。结论多西他赛联合顺铂同步放化疗可提高老年非手术食管鳞癌患者近期疗效和远期生存率,且不良反应可耐受。 展开更多
关键词 食管癌 同步放化疗 放射疗法 多西他赛 顺铂
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乌头碱抑制食管癌EC-1细胞增殖与侵袭并诱导其凋亡作用研究 预览
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作者 周小剑 李玉华 +2 位作者 唐湘 吕钰冰 周嘉彬 《中国医药生物技术》 2019年第4期335-340,共6页
目的研究乌头碱对食管癌EC-1细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。方法CCK8法及克隆形成抑制实验检测乌头碱对食管癌EC-1细胞的生长抑制作用;采用Hoechst 33258染色检测乌头碱对EC-1细胞凋亡的影响;Transwell实验观察乌头碱对细胞侵袭能力的作... 目的研究乌头碱对食管癌EC-1细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。方法CCK8法及克隆形成抑制实验检测乌头碱对食管癌EC-1细胞的生长抑制作用;采用Hoechst 33258染色检测乌头碱对EC-1细胞凋亡的影响;Transwell实验观察乌头碱对细胞侵袭能力的作用;Western blot检测药物作用后细胞侵袭及凋亡相关蛋白的表达情况。结果CCK8实验结果显示,乌头碱可明显抑制食管癌EC-1细胞增殖,并呈时间和剂量效应(P<0.01),48h对EC-1细胞半数抑制浓度(IC50)为6.171μg/ml。与正常对照组相比,6.25、12.5μg/ml的乌头碱能明显降低EC-1细胞克隆形成能力,抑制细胞侵袭以及诱导细胞凋亡,并且显著下调MMP-9及Bcl-2蛋白的表达。结论乌头碱具有明显的抗肿瘤作用,其机制可能与其抑制肿瘤细胞增殖、侵袭及促凋亡相关。 展开更多
关键词 乌头碱 食管肿瘤 细胞增殖 肿瘤侵润 细胞凋亡
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食管鳞癌新辅助化疗的研究进展
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作者 程良 付茂勇 +2 位作者 杨毫 高薇 江中辉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期604-606,共3页
我国是全世界食管癌高发国家,95%为食管鳞癌。外科手术是治疗食管鳞癌的主要手段,但单纯手术对局部晚期食管鳞癌患者疗效较差。与术后辅助治疗比较,新辅助治疗可使食管鳞癌患者肿瘤体积缩小,提高手术切除率,消灭亚临床远处转移灶,可能... 我国是全世界食管癌高发国家,95%为食管鳞癌。外科手术是治疗食管鳞癌的主要手段,但单纯手术对局部晚期食管鳞癌患者疗效较差。与术后辅助治疗比较,新辅助治疗可使食管鳞癌患者肿瘤体积缩小,提高手术切除率,消灭亚临床远处转移灶,可能延长患者生存时间、改善预后。笔者结合近年循证医学证据,对食管鳞癌新辅助化疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管鳞癌 新辅助化疗 外科手术
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