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两种双镜联合微创术式治疗胆总管结石的临床对比研究 预览
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作者 王博林 王塬 +3 位作者 齐亚刚 李亚斌 王锋 张晓飞 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期285-288,共4页
目的:探讨双镜联合行T管引流与一期缝合胆总管切开取石术围手术期临床指标、经济性及安全性。方法:选取146例胆总管结石患者,以随机抽签法分为A组(n=73)与B组(n=73),分别行双镜联合下T管引流(A组)与一期缝合术(B组);对比两组患者围手术... 目的:探讨双镜联合行T管引流与一期缝合胆总管切开取石术围手术期临床指标、经济性及安全性。方法:选取146例胆总管结石患者,以随机抽签法分为A组(n=73)与B组(n=73),分别行双镜联合下T管引流(A组)与一期缝合术(B组);对比两组患者围手术期临床指标、总治疗费用及术后并发症发生率。结果:两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间、术后腹腔引流时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间短于A组(P<0.05),总治疗费用少于A组(P<0.05),术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:双镜联合一期缝合治疗胆总管结石可加快术后康复,减轻患者经济负担,并有助于减少术后并发症的发生,价值优于T管引流。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜检查 胆道镜检查 T管引流 一期缝合 对比研究
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内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石 预览
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作者 黄玉斌 蔡小勇 +4 位作者 卢榜裕 黄飞 晏益核 李建军 黄俊 《局解手术学杂志》 2019年第4期283-287,共5页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及对应激反应的影响。方法选取2015年1月至2018年2月来我院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者280例作为研究对象,按照手术方式将患者分为观察组和对照组,每组140例。对照组行传统开腹手术,观察组行ERCP联合LC手术。比较2组患者疗效及手术前后肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平变化情况。结果ERCP联合LC治疗成功率为97.14%。观察组手术时间略长于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术前2组患者血清COR、ACTH、NE、A水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后2组患者血清中上述指标明显高于治疗前(P<0.05);与对照组相比,观察组术后血清COR、ACTH、NE、A水平升高更为明显(P<0.05);术后8个月对2组患者生活质量进行评分对比,观察组主观症状评分、情绪评分及GLQI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者社会功能和生理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合LC治疗胆总管结石伴胆囊结石具有疗效好、创伤小、康复快等优点,与传统开腹手术比较,对患者造成应激反应小,且患者术后生活质量更高。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石 胆总管结石
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联合应用利胆排石药物治疗胆总管细小结石可行性分析 预览
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作者 刘立民 张宗明 +3 位作者 张翀 刘卓 于宏伟 朱明文 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期202-207,共6页
目的探讨联合应用利胆、排石药物对胆总管细小结石的治疗作用,以期提高其非手术治疗效果。方法回顾性分析2014年11月至2018年1月北京电力医院联合应用利胆(33%硫酸镁)、排石(颠茄片、山莨菪碱)药物治疗41例胆总管细小结石(直径≤8mm,数... 目的探讨联合应用利胆、排石药物对胆总管细小结石的治疗作用,以期提高其非手术治疗效果。方法回顾性分析2014年11月至2018年1月北京电力医院联合应用利胆(33%硫酸镁)、排石(颠茄片、山莨菪碱)药物治疗41例胆总管细小结石(直径≤8mm,数量≤3个)患者的临床资料。结果41例患者排石成功率为73.17%(30/41),其中排石成功组30例(合并急性胆囊炎2例,6.67%),排石数量为1~3(1.1±0.4)个,排石时间为3~16(6.0±3.7)d,住院时间为3~23(12.7±5.2)d,排石失败组11例(合并急性胆囊炎5例,45.45%),排石数量为1~2(1.2±0.4)个,排石时间为5~14(9.4±3.5)d,住院时间为10~23(15.8±4.1)d,两组排石数量及住院时间对比,差异无统计学意义(t=0.086,P=0.032;t=2.014,P=0.051),但排石失败组合并急性胆囊炎比例较高,排石时间明显延长(χ^2=6.033,P=0.024;t=2.522,P=0.016)。排石成功组患者排石后的肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP),均较排石前显著降低(t=3.369、4.957、5.112、5.231、2.264、2.422,均P<0.05)。随访6~18个月,41例患者肝功能正常,均无胆总管结石复发或再生。结论联合应用利胆、排石药物可促进胆总管细小结石排入十二指肠,降低手术治疗胆总管细小结石概率,既可作为胆总管细小结石的非手术治疗方法,又可作为胆总管结石的术前准备措施,以期最大限度地简化治疗手段,减轻患者痛苦,减少治疗隐患。 展开更多
关键词 胆总管结石 利胆药和促胆汁分泌药 排石 药物疗法 联合用药
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腹腔镜胆总管结石探查后胆总管不同闭合方式的对比研究 预览
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作者 张海雄 陈焕伟 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期208-212,共5页
目的探讨腹腔镜胆总管结石探查后不同胆总管闭合方式的治疗效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年5月佛山市第一人民医院和佛山市禅城中心医院298例行腹腔镜胆囊切除和同期胆总管取石患者的临床资料。比较腹腔镜胆囊切除术和胆总管探... 目的探讨腹腔镜胆总管结石探查后不同胆总管闭合方式的治疗效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年5月佛山市第一人民医院和佛山市禅城中心医院298例行腹腔镜胆囊切除和同期胆总管取石患者的临床资料。比较腹腔镜胆囊切除术和胆总管探查术后胆总管不同闭合方式患者的严重并发症发生率(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)、术后胆漏发生率(Grade分级A/B/C)、住院时间、再入院率、胆总管结石复发和其他相关并发症。结果74例(24.8%)行胆总管一期缝合术,118例(39.6%)行T管引流术,106例(35.6%)行胆总管支架引流术。一期缝合、T管引流术以及内支架引流的患者住院时间分别为2~30(5.8±3.7)d、7~75(11.6±8.9)d和7~56(9.8±5.1)d,差异有统计学意义(F=5.96,P=0.04);再入院率分别为0(0/74)、10.2%(12/118)、5.7%(6/106),差异有统计学意义(χ^2=8.25,P=0.02);术后总并发症发生率分别为28.4%(21/74)、31.4%(37/118)、27.4%(29/106),严重并发症的发生率分别为0(0/74)、7.6%(9/118)、4.7%(5/106),差异有统计学意义(χ^2=6.52,P=0.04);术后胆漏并发症分别为23.0%(17/74)、16.9%(20/118)和8.5%(9/106),差异有统计学意义(χ^2=7.34,P=0.02)。但胆总管一期缝合术无C级胆漏发生,B级胆漏通过延长引流而治愈;术后结石复发率分别为2.7%(2/74)、4.2%(5/118)、11.3%(12/106),差异有统计学意义(χ^2=6.91,P=0.03)。结论腹腔镜胆总管结石探查术后采用T管引流和内支架植入并不能带来更多的益处,反而有较多相关的并发症。尽管胆总管一期缝合容易出现术后胆漏,但很少出现严重的并发症。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜检查 伤口闭合技术 引流术 支架 一期缝合
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加速康复外科在日间病房内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石中的应用 预览
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作者 徐成 吐尔干艾力·阿吉 +3 位作者 郭强 冉博 蒋铁民 邵英梅 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期213-218,共6页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在日间病房内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石(CBDS)中的安全性、有效性。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科接受ERCP术治疗的CBDS患者211例。其中在2015年4月至2... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在日间病房内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石(CBDS)中的安全性、有效性。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科接受ERCP术治疗的CBDS患者211例。其中在2015年4月至2016年3月间接受传统治疗的患者85例,设为传统治疗组;2016年4月至2018年4月间接受ERAS日间治疗的126例,设为ERAS日间组。分析比较两组患者围手术期及随访情况。结果ERAS日间组患者的首次进食时间、下床活动时间显著早于传统治疗组(P<0.05),平均术后住院时间、医疗费用、口渴/饥饿感、术后恶心呕吐(PONV)发生率、腹胀腹痛发生率及术后3、12h血清淀粉酶水平明显低于传统治疗组(P<0.05);ERAS日间组患者满意度评分为(96.66±3.39)分,显著高于传统治疗组的(90.25±4.87)分(t=10.54,P<0.05),术后疼痛评分显著低于传统治疗组(z=-5.12,P<0.05)。两组患者无一例30d内再入院,术后并发症发生率、白细胞计数比较,差异无统计学意义。结论在ERAS模式下行日间ERCP治疗CBDS是安全可行的,可加快患者康复,减轻术后疼痛,提高患者满意度。 展开更多
关键词 胆总管结石 加速康复外科 日间住院医疗 内镜逆行胰胆管造影
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内镜逆行性胰胆管造影术取石后胆总管结石复发的危险因素分析 预览
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作者 李青云 《中国医药科学》 2019年第11期207-210,共4页
目的研究分析内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的危险因素,为临床预防ERCP术后胆总管结石复发提供参考依据。方法选择我院行ERCP取石治疗的200例胆总管结石患者(2016年1月~2017年8月),对其临床资料进行回顾性分析,统... 目的研究分析内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的危险因素,为临床预防ERCP术后胆总管结石复发提供参考依据。方法选择我院行ERCP取石治疗的200例胆总管结石患者(2016年1月~2017年8月),对其临床资料进行回顾性分析,统计术后随访1年内患者的胆总管结石复发情况,将其分为复发组与无复发组,分析胆总管结石患者在ERCP取石术后复发胆总管结石的危险因素。结果200例胆总管结石患者在ERCP取石术后1年内,共复发39例,其复发率为19.50%。经单因素分析、多因素Logistic回归分析,年龄≥60岁、BMI指数≥25kg/m^2、既往胆道手术史、胆总管结石数量≥2枚、胆总管结石直径≥10mm、胆总管扩张、乳头旁憩室是导致胆总管结石患者在ERCP取石术后复发胆总管结石的危险因素。结论胆总管结石患者ERCP取石术后胆总管结石复发的危险因素为年龄、BMI指数、既往胆道手术史、胆总管结石数量、胆总管结石直径、胆总管扩张、乳头旁憩室,可根据其危险因素采取完善手术方案、减少结石残留、术后控制饮食等措施进行预防。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行性胰胆管造影术 取石手术 危险因素
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腹腔镜联合十二指肠镜下胆总管探查取石术T管引流与一期缝合治疗胆囊结石伴胆总管结石的效果比较研究
7
作者 李莉 张彦红 《临床合理用药杂志》 2019年第15期39-40,43共3页
目的比较腹腔镜联合十二指肠镜下胆总管探查取石术T管引流与一期缝合治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果。方法选取邯郸市中医院2015年8月-2018年6月收治的胆囊结石伴胆总管结石患者96例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组48例... 目的比较腹腔镜联合十二指肠镜下胆总管探查取石术T管引流与一期缝合治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果。方法选取邯郸市中医院2015年8月-2018年6月收治的胆囊结石伴胆总管结石患者96例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组48例。对照组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜下胆总管探查取石术+T管引流治疗,试验组患者予以腹腔镜联合十二指肠镜下胆总管探查取石术+一期缝合治疗。比较两组患者手术相关指标(手术操作时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复正常时间及住院时间)及术后并发症发生率。结果试验组患者手术操作时间、术后胃肠功能恢复正常时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于T管引流,腹腔镜联合十二指肠镜下胆总管探查取石术一期缝合治疗胆囊结石伴胆总管结石可更有效地加快患者术后康复,降低术后并发症发生风险。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 十二指肠镜 疗效比较研究
ERCP治疗胆总管结石围手术期的护理配合研究 预览
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作者 李冬梅 《数理医药学杂志》 2019年第7期1101-1102,共2页
目的:观察行ERCP治疗的胆总管结石患者实施围手术期护理配合的效果。方法:从某院在2017年1月~2018年12月之间收治患者中抽取胆总管结石患者120例,根据患者入院先后顺序分为对照组(2017年1月~2017年12月)与观察组(2018年1月~2018年12月)... 目的:观察行ERCP治疗的胆总管结石患者实施围手术期护理配合的效果。方法:从某院在2017年1月~2018年12月之间收治患者中抽取胆总管结石患者120例,根据患者入院先后顺序分为对照组(2017年1月~2017年12月)与观察组(2018年1月~2018年12月),对照组患者在围手术期给予常规护理配合,观察组患者在围手术期给予针对性护理配合,比较两组手术成功率与并发症发生率。结果:观察组患者手术成功率高于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者,两组各数据比较差异明显,P<0.05。结论:胆总管结石患者实施ERCP治疗期间,给予其围手术期针对性护理配合,可显著提升其手术成功率,同时降低并发症发生率,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 ERCP 胆总管结石 围手术期 护理配合
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ERCP+LC与LCBDE+LC治疗胆总管结石合并急性胆管炎的临床分析 预览
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作者 邓代安 罗坤 +1 位作者 李祖丁 史俊华 《西南国防医药》 CAS 2019年第3期309-312,共4页
目的探究腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术(ERCP)联合胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并急性胆管炎的疗效。方法选择298例胆总管结石合并急性胆管炎患者,按照手术方式不同将患者分为LCBDE组与ERCP组,... 目的探究腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术(ERCP)联合胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石合并急性胆管炎的疗效。方法选择298例胆总管结石合并急性胆管炎患者,按照手术方式不同将患者分为LCBDE组与ERCP组,比较两组术中出血量、手术时间、中转开腹率、取石率、术后恢复及术后并发症发生情况。结果ERCP组手术时间、出血量、术后排气时间、活动恢复时间、住院时间及住院费用均低于LCBDE组(P<0.05),但术后急性胰腺炎、消化道出血等并发症发生率显著高于LCBDE组(P<0.05)。结论ERCP+LC治疗胆总管结石合并急性胆管炎的术后恢复较快,而LCBDE+LC并发症较少,临床应根据患者病情及适应证选择合适术式。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性胆管炎 腹腔镜 胆总管探查 取石术 内镜下逆行胆胰管造影 胆囊切除术
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丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术治疗的安全性
10
作者 史济华 秦肖芸 +3 位作者 刚锐 崔海梦 李海 罗庆锋 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期658-661,共4页
目的评价丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的安全性。方法回顾性分析在北京医院消化内镜中心行ERCP的63例高龄(年龄≥80岁)老年胆总管结石患者的临床资料,按照麻醉方式不同分为丙泊酚联合芬太... 目的评价丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉对高龄老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的安全性。方法回顾性分析在北京医院消化内镜中心行ERCP的63例高龄(年龄≥80岁)老年胆总管结石患者的临床资料,按照麻醉方式不同分为丙泊酚联合芬太尼麻醉组(41例)和咪达唑仑联合芬太尼麻醉组(22例),比较两组患者术中血压、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化情况以及术后并发症的差异。结果丙泊酚联合芬太尼麻醉组低血压的发生率高于咪达唑仑联合芬太尼麻醉组[24.4%(10例)比0.0%(0例),χ^2=4.683,P=0.030],但咪达唑仑联合芬太尼麻醉组SpO2<90%的发生率明显高于丙泊酚联合芬太尼麻醉组[22.7%(5例)比0.0%(0例),χ^2=7.250,P=0.007],两组的总体麻醉相关并发症[39.0%(16例)比36.4%(8例),χ^2=0.043,P=0.836]及术后并发症[4.9%(2例)比4.5%(1例),χ^2=0.003,P=0.953]的发生率差异均无统计学意义。结论对于高龄胆总管结石患者,ERCP取石术中使用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉是安全的,需要密切监测患者的血压变化。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆总管结石 二异丙酚
胆总管结石患者术后继发肝内胆管结石的危险因素
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作者 熊若飞 蔡军 肖焘 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期426-430,共5页
目的分析胆总管结石患者术后继发肝内胆管结石的相关危险因素。方法选取南昌大学第一附属医院2012年1月至2016年12月行胆总管结石取石治疗的23764例患者,实验组为术后继发肝内胆管结石的患者,对照组为随机选取的无继发肝内胆管结石的患... 目的分析胆总管结石患者术后继发肝内胆管结石的相关危险因素。方法选取南昌大学第一附属医院2012年1月至2016年12月行胆总管结石取石治疗的23764例患者,实验组为术后继发肝内胆管结石的患者,对照组为随机选取的无继发肝内胆管结石的患者。对两组患者的病历资料进行单因素分析,再将筛选的危险因素行多因素Logistic回归分析,最后得出其独立危险因素。结果单因素分析发现实验组以下临床数据与对照组差异具有统计学意义(均P<0.05):胆囊切除手术史、胆道狭窄、胆总管扩张(直径≥15mm)、结石大小(≥10mm)、高密度脂蛋白胆固醇升高(≥1.29mmol/L)、术后直接胆红素升高(≥13.68μmol/L)。多因素分析显示胆囊切除手术史、胆道狭窄、胆总管扩张、高密度脂蛋白胆固醇升高、术后直接胆红素升高为独立危险因素(均P<0.05)。结论胆总管结石术后继发肝内胆管结石是患者胆囊切除手术史、胆道狭窄、胆总管扩张、高密度脂蛋白胆固醇升高、术后直接胆红素升高等多种因素共同作用的结果。 展开更多
关键词 胆总管结石病 手术后期间 肝内胆管结石 继发性 危险因素
经胃管早期回输胆汁对腹腔镜胆道术患者胃肠功能的影响研究
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作者 潘岩 《中国实用护理杂志》 2019年第13期991-994,共4页
目的分析探讨行腹腔镜胆道术患者应用经胃管早期回输胆汁对胃肠功能恢复的影响。方法选取2015年8月至2017年8月河南省平顶山市第二人民医院收治的98例行腹腔镜胆道术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组49例。2组患者... 目的分析探讨行腹腔镜胆道术患者应用经胃管早期回输胆汁对胃肠功能恢复的影响。方法选取2015年8月至2017年8月河南省平顶山市第二人民医院收治的98例行腹腔镜胆道术患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组49例。2组患者均进行常规护理干预,试验组患者则在此基础上联合应用经胃管早期回输胆汁。观察2组患者术后腹胀发生率,比较2组患者的胃肠功能恢复情况。结果试验组患者的腹胀率为20.41%(10/49),显著低于对照组患者的42.86%(21/49),差异有统计学意义(χ^2=5.934,P<0.05)。试验组患者的肛门排气时间和肠鸣音恢复时间分别为(33.01±8.29)、(17.53±3.92)h,均显著低于对照组患者的(43.22±11.02)、(23.94±7.02)h,2组比较差异有统计学意义(t=4.859、5.823,均P<0.05)。结论对行腹腔镜胆道术患者采用经胃管早期回输胆汁能够有效减少患者的术后腹胀发生率,同时大大促进了患者的胃肠功能恢复,疗效确切,值得在临床上加以推广运用。 展开更多
关键词 胆汁 护理 胆总管结石 胃功能障碍 腹腔镜手术
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石疗效对比 预览
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作者 刘锋 张乔迁 陈本鑫 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第6期348-351,共4页
目的比较腹腔镜联合胆道镜手术(双镜联合)与开腹手术(开腹)治疗胆总管结石的效果。方法回顾性分析六安市第二人民医院2016年1月至2018年4月期间89例行胆总管结石手术治疗、胆总管直径≥0.8 cm患者临床资料。其中行双镜联合手术30例,行... 目的比较腹腔镜联合胆道镜手术(双镜联合)与开腹手术(开腹)治疗胆总管结石的效果。方法回顾性分析六安市第二人民医院2016年1月至2018年4月期间89例行胆总管结石手术治疗、胆总管直径≥0.8 cm患者临床资料。其中行双镜联合手术30例,行开腹手术59例,比较两组手术情况、术后并发症、疗效的差异。结果两组患者一般资料和病史情况差异均无统计学意义(P> 0.05)。双镜联合组手术时间明显长于开腹组[(2.7±0.8)h vs (1.9±0.7)h,P <0.01],但双镜联合组的术中出血量[(20.8±4.8)m L vs (35.0±26.9)m L]、排气时间[(45.4±6.9)h vs (76.3±32.6)h]、术后并发症发生率(3.3%vs 22.0%)、住院时间[(12.9±2.5)d vs (15.6±4.9)d]和住院费用[(8 795.8±1 284.5)元vs (11 266.2±3 924.3)元]均明显低于开腹组(P <0.05)。两组总体疗效相近,无统计学差异(P=0.468)。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石具有创伤小、康复快、安全性高和费用低的优势,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆道镜 开腹手术
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腹腔镜下胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石治疗胆道结石 预览
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作者 张伟 尚培中 +8 位作者 吕瑞昌 吉玉洁 南润玲 李晓武 苗建军 张金江 蔡大伟 赵伟男 张洁 《局解手术学杂志》 2019年第6期486-489,共4页
目的探讨腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石仪治疗胆道结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年7月至2019年3月采用微电极碎石技术治疗取石困难的胆道结石患者50例的临床资料。观察微电极碎石效果以及胆道损伤等... 目的探讨腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型微电极碎石仪治疗胆道结石的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年7月至2019年3月采用微电极碎石技术治疗取石困难的胆道结石患者50例的临床资料。观察微电极碎石效果以及胆道损伤等并发症,记录取石时间,统计结石取净率。结果21例患者微电极碎石后通过生理盐水冲洗自行排出,其余29例进一步应用网篮套取结石,从开始碎石到取净结石的时间为20~65min,平均(41.5±11.2)min,结石取净率为100%(50/50)。术中胆管壁出血3例,术后胆漏2例,术后住院时间为7~14d,平均(10.2±2.1)d,无患者中转开腹或胆道穿孔。术后4~6周造影无异常拔除T管。结论在腹腔镜下经纤维胆道镜结合iMES-I-B型体内微电极碎石仪治疗取石困难的胆道结石是一种安全、可靠、高效的方法。 展开更多
关键词 胆道结石 胆道外科手术 腹腔镜检查 胆道镜检查 微电极碎石
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不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术治疗的效果 预览
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作者 李军辉 《临床医学研究与实践》 2019年第2期36-37,共2页
目的比较不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在我院接受ERCP治疗的231例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄将其分为>80岁组、60~80岁组及<60岁组。比较三... 目的比较不同年龄段胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年6月在我院接受ERCP治疗的231例胆总管结石患者的临床资料,根据年龄将其分为>80岁组、60~80岁组及<60岁组。比较三组患者的一般资料、治疗效果及并发症发生情况。结果<60岁组患者的结石大小、高血压、糖尿病及心脏疾病发病率显著优于其他两组(P<0.05)。<60岁组的一次取石成功率显著高于其他两组(P<0.05)。三组各并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论不同年龄段胆总管结石患者接受ERCP治疗均能获得满意效果,但高龄患者的身体一般情况较差,故应重视术前评估。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 年龄
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腹腔镜下经胆囊管取石术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床效果及安全性
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作者 唐胜强 《临床合理用药杂志》 2019年第6期26-27,30共3页
目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床效果及安全性。方法选取九龙县人民医院2015年12月—2017年12月收治的胆总管结石并胆囊结石患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各60例。对照组患者给予传统... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床效果及安全性。方法选取九龙县人民医院2015年12月—2017年12月收治的胆总管结石并胆囊结石患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各60例。对照组患者给予传统开腹手术治疗,试验组患者给予腹腔镜下经胆囊管取石术治疗。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、切口长度、首次排气时间、引流管放置时间、住院时间、住院费用)、结石清除率;并比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、首次排气时间、引流管放置时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,结石清除率、总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管取石术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床效果确切,可明显改善患者手术情况,提高结石清除率,且安全性高。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石病 腹腔镜 治疗结果
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较 预览
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作者 马伯恒 沙德胜 袁小兵 《临床医学研究与实践》 2019年第15期61-62,共2页
目的比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2015年5月至2018年6月我院收治的50例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者实施开腹手术治疗,观察组患者则... 目的比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法选择2015年5月至2018年6月我院收治的50例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者实施开腹手术治疗,观察组患者则实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、切口长度、住院时间及肛门排气时间均明显优于对照组(P<0.05);两组患者手术时间无显著差异(P>0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果更佳,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 开腹手术 胆总管结石
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经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用 预览
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作者 林建寿 赵思娟 +2 位作者 陈荣吉 王新栋 樊海宁 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第1期137-140,共4页
目的探讨经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用价值。方法2014年3月~2017年3月我科收治的164例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法将患者分成观察组82例和对照组82例。两组均采用腹腔镜胆囊... 目的探讨经腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合在胆总管结石治疗中的应用价值。方法2014年3月~2017年3月我科收治的164例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法将患者分成观察组82例和对照组82例。两组均采用腹腔镜胆囊切除术,然后行胆总管探查。在观察组,行腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合,在对照组行放置T管引流,观察两组患者术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间等相关临床指标,比较两组患者胆汁漏、肠道出血、胰腺炎等并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量为(36.1±10.2)mL,与对照组[(32.2±13.2)mL,P>0.05]比,差异无统计学意义;手术时间为(96.6±21.5)min,与对照组[(91.5±19.1)min,P>0.05]比,差异也无统计学意义;肠功能恢复时间为(1.4±0.5)d,显著短于对照组[(2.3±0.5)d,P<0.05];引流管放置时间为(5.5±1.6)d,显著短于对照组[(90.8±2.3)d,P<0.05];住院时间为(7.4±1.4)d,显著短于对照组[(9.5±2.4)d,P<0.05],但住院费用为(38822.2±4019.7)元,显著高于对照组[(26744.5±3277.7)元,P<0.05];术后1 d,观察组患者胆汁引流量为(267.3±102.8)mL,与对照组[(266.5±112.6)mL,P>0.05]比,差异无统计学意义;术后2 d,胆汁引流量为(221.3±128.2)mL,显著少于对照组[(313.3±117.6)mL,P<0.05];术后3 d,胆汁引流量为(191.9±138.5)mL,显著少于对照组[(270.8±121.8)mL,P<0.05];两组引流失败、胆汁漏、肠道出血和胰腺炎等并发症发生率比较,无显著差异(8.4%对12.2%,P>0.05)。结论采用腹腔顺行放置鼻胆管引流联合胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者具有较好的临床应用价值,显著缩短了带管和住院时间,但需掌握好手术适应证。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 经腹腔顺行放置鼻胆管引流 胆总管一期缝合 治疗
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EST术联合EPBD术治疗非扩张性肝外胆管结石患者临床研究 预览
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作者 潘文君 孙明军 闫国强 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第1期141-144,共4页
目的探讨采用十二指肠镜下乳头括约肌切开(EST)联合十二指肠镜下乳头气囊扩张(EPBD)术治疗非扩张性肝外胆管结石患者的临床效果。方法回顾性分析我院诊治的124例非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料,联合组采用EST术联合EPBD术(n=49)、... 目的探讨采用十二指肠镜下乳头括约肌切开(EST)联合十二指肠镜下乳头气囊扩张(EPBD)术治疗非扩张性肝外胆管结石患者的临床效果。方法回顾性分析我院诊治的124例非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料,联合组采用EST术联合EPBD术(n=49)、观察组采用单纯EST术(n=31)和对照组采用胆总管切开T管引流术(n=44)治疗。结果术后48 h时,联合组血清淀粉酶水平为(107.1±34.6)U/L,超敏C-反应蛋白水平为(37.2±8.9)mg/L,观察组分别为(113.9±35.2)U/L和(38.1±9.4)mg/L,均显著低于对照组[分别为(221.5±54.8)U/L和(73.2±16.2)mg/L,P<0.05];联合组手术时间为(95.2±14.8)min,观察组为(113.6±12.7)min,均显著长于对照组[(84.8±12.1),P<0.05];联合组胰腺炎和反流性胆管炎发生率分别为2.0%和4.1%,显著低于观察组的19.4%和22.6%或对照组的18.2%和22.7%(P<0.05)。结论采用EST联合EPBD术治疗非扩张性肝外胆管结石患者操作易行,效果好,术后恢复快,近远期并发症发生率低,有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝外胆管结石 十二指肠镜下乳头括约肌切开术 十二指肠镜下乳头气囊扩张术 治疗
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超声内镜联合磁共振胰胆管造影对可疑胆总管结石的诊断价值 预览
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作者 王超 徐锋 戴朝六 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期127-130,共4页
目的探讨联合应用超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)能否提高二者诊断可疑胆总管结石的诊断效能。方法选取2014年1月-2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并诊断为可疑胆总管结石患者78例。所有患者均于同一次住院期间行EUS与... 目的探讨联合应用超声内镜(EUS)与磁共振胰胆管造影(MRCP)能否提高二者诊断可疑胆总管结石的诊断效能。方法选取2014年1月-2016年6月就诊于中国医科大学附属盛京医院并诊断为可疑胆总管结石患者78例。所有患者均于同一次住院期间行EUS与MRCP检查。依据影像学检查分为EUS组、MRCP组以及二者联合诊断组。以开腹胆道探查、腹腔镜胆总管探查术、经内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术以及出院6个月内无腹痛症状就诊记录为金标准。将3组检查结果分别与金标准进行比较,分别计算3组影像学检查结果的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。联合诊断采用平行诊断试验,EUS与MRCP任一结果为阳性则为阳性,两者皆为阴性则为阴性。上述指标的差别性比较采用χ^2检验。结果EUS检查阳性共22例,真阳性20例,假阳性2例;阴性共56例,真阴性53例,假阴性3例。MRCP检查阳性22例,真阳性15例,假阳性7例;阴性共56例,真阴性48例,假阴性8例。二者联合诊断阳性共29例,真阳性22例,假阳性7例;阴性共49例,真阴性48例,假阴性1例。EUS组诊断准确度明显高于MRCP组(93.6%vs80.8%,χ^2=5.735,P=0.017)。联合诊断组与EUS组的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。但联合诊断组的敏感度、阴性预测值均高于MRCP组,差异有统计学意义(95.7%vs65.2%,χ^2=6.769,P=0.009;98.0%vs85.7%,χ^2=5.000,P=0.025)。结论EUS与MRCP诊断可疑胆总管结石各有优劣,可作为疾病诊断的首选检查,但EUS总体准确度更高,对于胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,建议使用EUS排除可疑胆总管结石的存在,此方法更为可靠。EUS与MRCP联合诊断较单独应用MRCP可以提高敏感度与阴性预测值,建议当MRCP为阴性但与其他临床表现不符时,应进一步行EUS检查以� 展开更多
关键词 胆总管结石 腔内超声检查 胰胆管造影术 磁共振 诊断
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