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重组人骨形态发生蛋白2在四肢骨创伤中的应用:深入探讨理想载体及最佳剂量等问题 预览 被引量:1
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作者 谢程欣 胡庄明 +3 位作者 王维 尹东 余城墙 王成龙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第30期4882-4888,共7页
背景:目前对于重组人骨形态发生蛋白2在骨创伤中的运用还存在局限性,其有效性和安全性尚不明确。目的:文章通过综述重组人骨形态发生蛋白2在四肢骨创伤中的应用进展,深入了解这种蛋白质的有效性和安全性,更好地指导临床运用。方法:以“R... 背景:目前对于重组人骨形态发生蛋白2在骨创伤中的运用还存在局限性,其有效性和安全性尚不明确。目的:文章通过综述重组人骨形态发生蛋白2在四肢骨创伤中的应用进展,深入了解这种蛋白质的有效性和安全性,更好地指导临床运用。方法:以“Recombinant human bone morphogeneticProtein-2,Fracture,Bone trauma,Bonedefect,Bone injuries,Femur,Tibia,Ulna,Long bone,Complications”或“重组人骨形态发生蛋白2、骨折、骨创伤、骨缺损、骨损伤、股骨、胫骨、尺骨、长骨、并发症”等作为检索词,由第一作者检索2008 至2018年PubMed、Medline、Embase、中国知网、万方及维普数据库收录的与重组人骨形态发生蛋白2 在四肢骨创伤临床应用研究相关的文献,并进行评估,排除重复及相关率低的文章,最终得到60篇相关文献。结果与结论:重组人骨形态发生蛋白2 在治疗股骨及胫骨骨折、骨缺损等疾病中多数取得了较为满意的疗效,但在上肢长骨骨折及手足创伤中应用较少。随着相关研究增多,对重组人骨形态发生蛋白2 安全性及有效性的争议日益激烈。今后仍需要深入探索更为理想的载体及协同物,确定重组人骨形态发生蛋白2 的最佳使用剂量,以在保证疗效的同时减少并发症及患者经济负担。 展开更多
关键词 重组人骨形态发生蛋白2 骨创伤 骨缺损 骨折 骨不连 骨坏死 骨再生技术 骨愈合
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尺骨茎突骨折愈合对桡骨远端骨折术后关节功能影响 预览
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作者 牛学刚 许良 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期114-117,共4页
目的观察尺骨茎突骨折愈合情况短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月于聊城市中医医院收治的136例单侧不稳定的桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折患者的临床资料,所有患者均采用锁定钢板固定... 目的观察尺骨茎突骨折愈合情况短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月于聊城市中医医院收治的136例单侧不稳定的桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折患者的临床资料,所有患者均采用锁定钢板固定桡骨骨折,根据尺骨茎突骨折愈合情况将患者分为尺骨茎突骨折愈合组(愈合组,n=43)和尺骨茎突骨折未愈合组(未愈合组,n=93)。根据术后X线正侧位片测量并记录患者桡骨高度(桡骨茎突与尺骨茎突之差)、掌倾角、尺偏角,评价桡骨骨折复位、愈合情况和尺骨茎突愈合情况,记录腕关节尺侧旋转疼痛的患者数量。末次随访时采用Gartlant-Werley评分和臂肩手功能障碍评分(DASH)评分评估腕关节功能,测定并记录腕关节的活动范围及握力。性别、骨折类型等计数资料比较采用卡方检验,时间、DASH评分等计量资料比较采用t检验。结果两组患者在年龄、性别、受伤至手术时间、骨折内固定研究学会(AO)骨折分型、受伤侧别和致伤原因方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。尺骨茎突骨折愈合组尺侧旋转疼痛有18例(41. 9%),而未愈合组有40例(43. 0%),差异无统计学意义(χ~2=1. 021,P> 0. 05)。两组患者的住院时间、桡骨骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角和桡骨高度方面比较,差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性。两组患者背伸、掌曲、桡偏、尺偏、握力和DASH评分、Gartlant-Werley评分和优良率方面比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论尺骨茎突骨折愈合情况在短期内对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的康复无明显影响。 展开更多
关键词 尺骨 骨折 骨折 软骨 桡骨骨折 骨折固定 腕关节
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老年女性桡骨远端骨折患者的骨代谢指标检测分析及再发骨折的危险因素探讨 预览
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作者 李炎 常军英 +1 位作者 穆卫庐 贾东昭 《中国医药导报》 CAS 2019年第30期89-92,共4页
目的探讨老年女性桡骨远端骨折患者的骨代谢指标检测分析及再发骨折的危险因素。方法选择石家庄市第三医院2017年2月~2018年10月收治的182例老年女性桡骨远端骨折患者的资料进行回顾性分析,入院后均检测骨代谢指标,统计再发骨折的情况... 目的探讨老年女性桡骨远端骨折患者的骨代谢指标检测分析及再发骨折的危险因素。方法选择石家庄市第三医院2017年2月~2018年10月收治的182例老年女性桡骨远端骨折患者的资料进行回顾性分析,入院后均检测骨代谢指标,统计再发骨折的情况并分析其危险因素。结果患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原N末端肽(NTX-Ⅰ)水平分别为(37.56±5.83)U/L、(3.89±1.05)μg/L、(38.47±5.56)nmol/L;再发骨折的发生率为18.68%,高龄、体重指数(BMI)<18 kg/m2、BMI>25 kg/m2、伴2型糖尿病、伴骨质疏松症、伴下肢关节病、血清ALP<40 U/L、血清BGP<4.8μg/L、血清NTX-Ⅰ>20 mmol/L、独居均为再发骨折的独立危险因素(OR=5.512、6.265、5.697、6.659、7.776、6.062、7.367、6.699、6.966、7.135,P<0.05);植骨、早期负荷锻炼、服用钙盐均为再发骨折的独立保护因素(OR=0.511、0.457、0.475,P<0.05)。结论老年女性桡骨远端骨折患者多伴有骨代谢异常,且高龄等均可增加再发骨折的风险,骨代谢异常均是其独立危险因素,植骨等则是其保护因素。 展开更多
关键词 老年女性 桡骨远端骨折 骨代谢 再发骨折 危险因素
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Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗疗效对比
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作者 闫玉 刘兴国 +1 位作者 杨益宏 杨文斌 《中国医师进修杂志》 2019年第2期105-108,共4页
目的对比Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2016年12月收治的Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折72例患者资料做回顾性分析,其中A组采用单轴锁定钢板治疗(38例),B组采用多轴锁定钢板治... 目的对比Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴与多轴锁定钢板治疗的临床疗效。方法对2012年1月至2016年12月收治的Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折72例患者资料做回顾性分析,其中A组采用单轴锁定钢板治疗(38例),B组采用多轴锁定钢板治疗(34例),对比两组患者手术情况、骨折愈合情况及影像学资料,以Maryland足部评分对临床疗效进行评估。结果A、B组手术时间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后随访(23.2±5.4)个月,B组术后随访(22.5±4.9)个月,两组患者均骨性愈合。B组术后3、12个月Bohler角[(31.6±4.5)°比(27.6±6.1)°、(30.7±4.2)°比(27.0±5.4)°]和Gissane角[(109.2±10.8)°比(96.8±9.5)°、(107.3±10.1)°比(95.4±10.2)°]均较A组增高,均差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时B组Maryland足部评分优良率为91.2%(31/34),与A组的84.2%(32/38)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sanders Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折经单轴或多轴锁定钢板治疗均可获得较好骨折愈合,而多轴锁定钢板在维持跟骨关节内骨折复位方面更有优势且更有利于足部功能恢复。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 锁定钢板 骨折固定术
老年股骨转子间骨折隐性失血研究的新进展 预览
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作者 陈阳 袁义 +3 位作者 章海均 张波 杨超 罗浩 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3207-3212,共6页
背景:研究和控制隐性失血,并最终减少隐性失血对治疗老年股骨转子骨折带来的不利影响,可以极大程度地改善和指导治疗过程,并有助于加快康复,改善预后以及减少死亡率。目的:就隐性失血研究的历史与现状、计算步骤、影响因素等进行综述,... 背景:研究和控制隐性失血,并最终减少隐性失血对治疗老年股骨转子骨折带来的不利影响,可以极大程度地改善和指导治疗过程,并有助于加快康复,改善预后以及减少死亡率。目的:就隐性失血研究的历史与现状、计算步骤、影响因素等进行综述,并最终为老年股骨转子骨折临床手术治疗提供理论指导。方法:以'老年,股骨转子间骨折,隐性失血,aged people,intertrochanteric fracture,hidden bleeding'为检索词,分别检索1960至2018年PubMed、Ovid、中国知网数据库中与老年股骨转子间骨折等外科手术治疗相关的文章。根据纳入标准及排除标准摘选43篇文献进行综述。结果与结论:(1)股骨转子间骨折的外科治疗方式多种多样且各有利弊,针对不同患者采取不同的术式才是正确的;(2)隐性失血的机制存在多种解释,需要进一步深入研究;(3)性别、体质量指数、术式等因素被主流接受会导致隐性失血增加,其他影响因素不同研究者各有说法,需一一验证。 展开更多
关键词 老年 股骨转子间骨折 股骨 骨折 隐性失血 显性失血 体质量指数
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股骨近端病理性骨折患者围手术期的临床特征分析 预览
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作者 崔云鹏 米川 +3 位作者 王冰 潘元星 林云飞 施学东 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期875-880,共6页
目的:分析股骨近端恶性肿瘤导致病理性骨折患者的围手术期临床特征,探讨病理性骨折对患者股骨近端假体置换围手术期治疗的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科2011年1月至2017年2月期间收治的因股骨近端恶性肿瘤行股骨近端扩大... 目的:分析股骨近端恶性肿瘤导致病理性骨折患者的围手术期临床特征,探讨病理性骨折对患者股骨近端假体置换围手术期治疗的影响。方法:回顾性分析北京大学第一医院骨科2011年1月至2017年2月期间收治的因股骨近端恶性肿瘤行股骨近端扩大切除、肿瘤半髋关节置换手术的患者共28例。根据骨折情况将患者分为骨折组和非骨折组,对比两组患者围手术期临床特征。结果:骨折患者占50.0%,两组间不同年龄、性别、受累肢体以及肿瘤病理类型间的差异无统计学意义。术前两组患者血红蛋白浓度、红细胞压积、下肢血栓间的差异无统计学意义(P>0.05),骨折组患者白蛋白低于非骨折组,差异有统计学意义(P=0.031)。两组患者术中出血、手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天患者血红蛋白浓度、红细胞压积、白蛋白下降程度,以及术后引流管留置时间、术后引流总量、术后下地时间、术后住院日的差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,骨折组患者血红蛋白浓度(P=0.025)、红细胞压积(P=0.039)低于非骨折组,差异有统计学意义。术中、术后7天内骨折组患者需输血的人数均多于非骨折组患者(术中:7/14 vs.1/14,P=0.033;术后7天内:8/14 vs.1/14,P=0.013)。以Gross公式计算围手术期总失血量(术后7天内),骨折组患者高于非骨折组患者[(2 066.3±419.8)mL vs.(786.0±152.6)mL,P=0.039]。骨折组患者术前Barthel日常生活能力评分低于非骨折组(P=0.009),视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)高于非骨折组(P<0.001),出院前两组患者上述评分间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨近端病理性骨折的患者围手术期白蛋白低,病理性骨折不增加患者手术时间、术中出血量以及围手术期功能恢复情况,但是骨折组患者围手术期的总失血量多于非骨折组患者,术后血红蛋白浓度、红细胞压积低于非骨折组,� 展开更多
关键词 骨折 自发性 骨肿瘤 股骨骨折 围手术期
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撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤
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作者 尚林 王翔宇 +4 位作者 王爱国 贾光辉 李琦 张小龙 马富强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期535-539,共5页
目的探讨撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月期间郑州市骨科医院足踝外科收治的18例(18足)合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤患者资料。男10例,女8例;右侧11例,左... 目的探讨撑开器辅助复位治疗合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月期间郑州市骨科医院足踝外科收治的18例(18足)合并足外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤患者资料。男10例,女8例;右侧11例,左侧7例;年龄为25~65岁,平均38.4岁。合并骰骨压缩性骨折12例,合并跟骨前突压缩性骨折6例。根据Chiodo-Myerson分型:三柱损伤13例,中间柱和外侧柱同时损伤3例,内侧柱和外侧柱同时损伤2例。所有患者均为闭合性损伤,待足部软组织条件允许后行切开撑开器辅助复位微型锁定钢板内固定术。记录末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及随访期间并发症的发生情况等。结果18例患者术后获1~4年(平均2年)随访。末次随访时采用AOFAS踝与后足评分为55~96分,平均80.4分;疼痛VAS评分为0~6分,平均1.5分。影像学上中足出现退行性改变的患者有10例,其中2例患者出现持续疼痛,经保守治疗无效后行关节融合术,疼痛消失。1例患者出现腓肠皮神经损伤症状,口服营养神经药物半年后症状消失。其余患者未见皮肤坏死、感染、内固定失效等并发症发生。结论切开撑开器辅助复位外侧柱微型锁定钢板固定、必要时植骨治疗合并外侧柱压缩性骨折的Lisfranc损伤,可有效恢复外侧柱长度、效果确切,是一种可靠的治疗方法。 展开更多
关键词 骰骨 跟骨 足关节 骨折 骨折固定术
Bone health in diabetes and prediabetes 预览
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作者 Silvia Costantini Caterina Conte 《世界糖尿病杂志:英文版(电子版)》 2019年第8期421-445,共25页
Bone fragility has been recognized as a complication of diabetes,both type 1 diabetes (T1D) and type 2 diabetes (T2D),whereas the relationship between prediabetes and fracture risk is less clear.Fractures can deeply i... Bone fragility has been recognized as a complication of diabetes,both type 1 diabetes (T1D) and type 2 diabetes (T2D),whereas the relationship between prediabetes and fracture risk is less clear.Fractures can deeply impact a diabetic patient’s quality of life.However,the mechanisms underlying bone fragility in diabetes are complex and have not been fully elucidated.Patients with T1D generally exhibit low bone mineral density (BMD),although the relatively small reduction in BMD does not entirely explain the increase in fracture risk.On the contrary,patients with T2D or prediabetes have normal or even higher BMD as compared with healthy subjects.These observations suggest that factors other than bone mass may influence fracture risk.Some of these factors have been identified,including disease duration,poor glycemic control,presence of diabetes complications,and certain antidiabetic drugs.Nevertheless,currently available tools for the prediction of risk inadequately capture diabetic patients at increased risk of fracture.Aim of this review is to provide a comprehensive overview of bone health and the mechanisms responsible for increased susceptibility to fracture across the spectrum of glycemic status,spanning from insulin resistance to overt forms of diabetes.The management of bone fragility in diabetic patient is also discussed. 展开更多
关键词 BONE FRACTURES TYPE 1 DIABETES TYPE 2 DIABETES PREDIABETES DIABETES complications BONE density HYPOGLYCEMIC agents
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地佐辛超前镇痛用于鼻骨骨折整复术的效果观察
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作者 周颖 危高生 +2 位作者 刘荣 刘龙英 李育广 《中国基层医药》 CAS 2019年第15期1814-1817,共4页
目的探讨地佐辛超前镇痛在鼻骨骨折整复术中的安全性及有效性。方法选择解放军联勤保障部队第九〇八医院2016年9月至2018年5月收治的鼻骨骨折患者63例为研究对象,采用随机数字表法分为地佐辛超前镇痛组(n=32)、对照组(n=31),地佐辛超前... 目的探讨地佐辛超前镇痛在鼻骨骨折整复术中的安全性及有效性。方法选择解放军联勤保障部队第九〇八医院2016年9月至2018年5月收治的鼻骨骨折患者63例为研究对象,采用随机数字表法分为地佐辛超前镇痛组(n=32)、对照组(n=31),地佐辛超前镇痛组术前肌内注射地佐辛,对照组肌内注射0.9%氯化钠注射液。观察两组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,比较两组术中及术后2 h视觉模拟量表评分(VAS评分)。结果注射药物前10 min、注射药物后10 min,两组MAP差异均无统计学意义(均P>0.05);手术时、手术后20 min,对照组MAP分别为(110.1±16.38)mmHg、(105.28±14.81)mmHg,地佐辛超前镇痛组分别为(102.35±14.25)mmHg、(101.25±13.12)mmHg,两组差异均有统计学意义(t=2.259、2.153,均P<0.05)。注射药物前10 min、注射药物后10 min,两组HR差异均无统计学意义(均P>0.05);手术时、手术后20 min,对照组HR分别为(90.81±19.52)次/min、(77.25±18.25)次/min,均明显快于地佐辛超前镇痛组的(85.16±17.25)次/min、(71.36±16.15)次/min,差异均有统计学意义(t=2.074、2.047,均P<0.05)。两组各时点SpO2差异均无统计学意义(均P>0.05)。地佐辛超前镇痛组术中Ramsay镇静评分为(4.3±0.6)分,优于对照组的(2.1±0.4)分,差异有统计学意义(t=17.008,P<0.05)。地佐辛超前镇痛组术中、术后2 h的VAS评分分别为(2.3±0.5)分、(1.5±0.8)分,均优于对照组的(5.5±0.7)分、(2.1±0.6)分(t=20.572、3.277,均P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可安全有效地应用于鼻骨骨折整复术,术中血流动力学平稳,镇痛效果确切。 展开更多
关键词 鼻骨 骨折 骨折整复术 麻醉前用药 麻醉和镇痛 地佐辛 血流动力学 对比研究
腕关节镜辅助经皮内固定治疗舟骨腰部骨折疗效分析
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作者 贾学峰 李向荣 +4 位作者 胡刚 俞俊兴 秦军 杜翚 周翔 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期279-281,共3页
目的探讨腕关节镜辅助下舟骨腰部骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2015年1月至2017年12月,我们对12例新鲜舟骨腰部骨折患者采用腕关节镜辅助下骨折闭合复位、经皮Heibeil螺钉内固定治疗,术后定期摄X线片观察骨折愈合情况。结果术后所... 目的探讨腕关节镜辅助下舟骨腰部骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2015年1月至2017年12月,我们对12例新鲜舟骨腰部骨折患者采用腕关节镜辅助下骨折闭合复位、经皮Heibeil螺钉内固定治疗,术后定期摄X线片观察骨折愈合情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为6-12个月,平均10个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为&4周。腕关节功能采用改良Mayo腕关节评分评估:优8例,良4例。结论对新鲜舟骨腰部骨折采用腕关节镜辅助下Herbert螺钉经皮内固定治疗,术后能取得较理想的临床效果。 展开更多
关键词 舟骨 骨折 腕关节镜 Herbeit螺钉
关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连的临床疗效
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作者 赵喆 何百昌 +8 位作者 谢永廉 刘建全 李永胜 陈小强 王光辉 程翔宇 尹建文 李嘉贝 李文翠 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期699-706,共8页
目的探讨关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连的临床疗效。方法2013年5月至2017年8月收治25例腕舟骨骨不连患者,男20例,女5例;年龄(35.80±2.41)岁(18~65)岁。受伤至手术时间(11.70±1.90)个月(5~18)个月。均为单侧... 目的探讨关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连的临床疗效。方法2013年5月至2017年8月收治25例腕舟骨骨不连患者,男20例,女5例;年龄(35.80±2.41)岁(18~65)岁。受伤至手术时间(11.70±1.90)个月(5~18)个月。均为单侧舟骨腰部及近端骨折,X线片和CT提示断端骨质硬化、吸收,无骨痂通过,无严重的畸形及腕关节炎,腕桡侧疼痛、乏力。Slade-GeisslerⅢ级4例、Ⅵ级13例、Ⅴ级7例、Ⅵ级1例。25例患者均行关节镜下清创、骨折断端新鲜化及自体髂骨移植,16例以克氏针固定、9例以空心螺钉固定。比较手术前后腕部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腕关节屈伸活动度、握力及改良Mayo腕关节评分。结果全部病例获得随访,随访时间(18.59±2.41)个月(13~37个月)。经X线片及CT证实断端骨痂通过即骨性愈合,愈合时间(10.24±2.10)周(6~20周),无一例出现骨不连。末次随访时,VAS评分由术前(6.75±1.10)分降低至(1.33±0.21)分;腕关节屈伸活动度由术前135.24°±17.47°(正常侧的79.80%)提高至168.48°±12.41°(正常侧的92.90%);握力由术前(35.68±3.81)kg(正常侧的80.46%)提高至(48.75±4.42)kg(正常侧的90.65%);改良Mayo腕关节评分由术前(61.52±6.32)分提高至(85.88±8.37)分。结论关节镜下自体骨移植经皮内固定治疗腕舟骨骨不连创伤小,能最大程度地保留骨折端血运,减少并发症发生,促进骨折愈合,术后早期腕关节功能恢复良好。 展开更多
关键词 关节镜检查 骨移植 舟骨 骨折 不愈合 骨折固定术
经桡骨茎突月骨周围骨折伴脱位微创治疗的临床研究 预览
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作者 马学林 张红娟 +2 位作者 邵新中 张哲敏 吕莉 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第3期300-304,共5页
目的介绍一种特殊类型的腕关节损伤--经桡骨茎突月骨周围骨折伴脱位的微创手术方法并评价其疗效。方法6例经桡骨茎突月骨周围骨折伴脱位患者,采用C形臂引导下牵拉撬拨复位,经皮克氏针固定腕骨,结合小切口微型锚钉修复韧带的手术方法治... 目的介绍一种特殊类型的腕关节损伤--经桡骨茎突月骨周围骨折伴脱位的微创手术方法并评价其疗效。方法6例经桡骨茎突月骨周围骨折伴脱位患者,采用C形臂引导下牵拉撬拨复位,经皮克氏针固定腕骨,结合小切口微型锚钉修复韧带的手术方法治疗。术后石膏牢靠固定,早期辅以功能练习。随访阶段均给予腕关节X线及电子计算机断层扫描(computedtomography,CT)检查评价,并利用腕关节Cooney评分评价术后腕关节恢复效果。结果所有患者无腕骨无菌性坏死、腕关节创伤性关节炎、腕关节不稳,腕关节的活动度均较术前有了明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。患侧/健侧握力恢复到76%~93%,平均(85.0±7.8)%,桡骨茎突骨折愈合时间6~8周,平均(6.7±0.6)周,随访时腕关节Cooney评分达到良及以上5例,患者满意。结论该微创方法是治疗经桡骨茎突月骨周围骨折伴脱位的一种可靠、安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 月骨 桡骨茎突 骨折 脱位 锚钉
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背侧支撑钢板治疗第四、五腕掌关节骨折脱位
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作者 王凯 巨积辉 +2 位作者 金光哲 郭礼平 郭全伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期1-3,共3页
目的报告背侧支撑钢板治疗第四、五腕掌关节骨折脱位的临床疗效。方法自2010年6月至2017年5月,我们对7例第四、五腕掌关节骨折脱位患者采用背侧支撑钢板、克氏针治疗。钩骨骨折均为CainⅡ型不稳定骨折,其中ⅡA型1例、ⅡB型4例、ⅡC型2... 目的报告背侧支撑钢板治疗第四、五腕掌关节骨折脱位的临床疗效。方法自2010年6月至2017年5月,我们对7例第四、五腕掌关节骨折脱位患者采用背侧支撑钢板、克氏针治疗。钩骨骨折均为CainⅡ型不稳定骨折,其中ⅡA型1例、ⅡB型4例、ⅡC型2例。其中2例第四、五掌骨基底均有骨折,2例仅第四掌骨基底骨折。结果术后伤口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间为8~12周,视骨折愈合情况取出内固定。术后随访时间为5~12个月,平均7个月,手部各关节屈伸活动功能良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效:优4例,良3例。结论背侧支撑钢板结合克氏针治疗第四、五腕掌关节骨折脱位,可提供多平面、多方位牢靠的固定,有助于早期功能锻炼。 展开更多
关键词 钩骨 腕掌关节 骨折 脱位
实时超声引导鼻骨骨折闭合复位 预览
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作者 沈素红 马莉 +3 位作者 付卓 耿丰勤 陈超 李一凡 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第12期1866-1869,共4页
目的探讨实时超声引导鼻骨骨折闭合复位的临床价值。方法将60例临床确诊的鼻骨骨折患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对2组患者均在全麻下行鼻骨骨折闭合复位治疗,其中试验组为实时超声引导下行骨折闭合复位,对照组为传统视诊、触... 目的探讨实时超声引导鼻骨骨折闭合复位的临床价值。方法将60例临床确诊的鼻骨骨折患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对2组患者均在全麻下行鼻骨骨折闭合复位治疗,其中试验组为实时超声引导下行骨折闭合复位,对照组为传统视诊、触诊下骨折闭合复位。复位后,基于鼻部CT平扫图像采用3分法评价复位效果。对比分析2组间骨折二次复位率、患者住院时间及术后CT评分的差异。结果试验组骨折二次复位率为0,对照组为13.33%(4/30),2组间差异有统计学意义(χ^2=4.286,P=0.038)。试验组患者中位住院时间为4天,对照组为5天,试验组较对照组明显缩短(Z=-5.024,P<0.001)。试验组术后CT评分为3分、2分及1分者分别为19例、11例和0,对照组分别为11例、16例和3例,试验组较对照组复位效果更优(χ^2=6.059,P=0.048)。结论实时超声引导鼻骨骨折闭合复位精准、可靠,可减少骨折二次复位风险并避免X线辐射,且可有效缩短患者住院时间,提高医患双方满意度。 展开更多
关键词 超声检查 鼻骨 骨折 闭合复位
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鼻内镜下早期手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折31例 预览
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作者 杨勇 程学仕 黄学勤 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1632-1634,共3页
目的探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术;选取同... 目的探讨早期行鼻内镜下手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的疗效和实用性。方法选取2014年1月至2017年12月合肥市第三人民医院收治的31例外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人作为治疗组,行早期鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术;选取同期该院31例不愿意行鼻内镜手术的外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折病人作为对照组,行骨折闭合性复位术。对病人术前及术后鼻腔通气及鼻腔外观进行视觉模拟评分(VAS),并观察两组病人术后鼻中隔穿孔、血肿、鼻腔粘连等并发症的发生情况。结果治疗组术后鼻腔外观(2.35±0.66)分及鼻腔通气(2.26±0.51)分VAS评分均优于对照组(3.06±1.24)分、(3.19±1.90)分,均差异有统计学意义(t=2.819、2.640,P=0.007、0.011)。治疗组与对照组比较,手术方法不增加手术风险。结论鼻骨骨折伴鼻中隔骨折的病人采取鼻内镜下鼻中隔成形术+骨折闭合性复位术治疗效果优于单纯骨折复位术,可同时解决鼻中隔骨折和鼻骨复位,减少手术危险性,避免了鼻中隔的二次手术,具有可行性、实用性、经济性。 展开更多
关键词 鼻骨 鼻中隔 骨折 闭合性 自然腔道内镜手术 鼻中隔成形术 闭合性复位术
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人体髋臼前后壁骨硬度分布特征研究 预览
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作者 刘国彬 殷兵 +6 位作者 王建朝 李升 张晓娟 吴卫卫 胡祖圣 刘雅克 张英泽 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第9期708-711,共4页
背景:髋臼骨折的基础研究对指导临床治疗具有重要意义,但当前关注于髋臼骨硬度分布特征的研究较少。目的:研究人体髋臼前壁和后壁骨显微维氏硬度(HV)的分布特征。方法:三具新鲜冰冻尸体标本首先行骨密度扫描,排除骨质疏松,取出全部左侧... 背景:髋臼骨折的基础研究对指导临床治疗具有重要意义,但当前关注于髋臼骨硬度分布特征的研究较少。目的:研究人体髋臼前壁和后壁骨显微维氏硬度(HV)的分布特征。方法:三具新鲜冰冻尸体标本首先行骨密度扫描,排除骨质疏松,取出全部左侧髋臼前壁和后壁,充分剔除软组织。模拟人体站立位,使用微型台锯及高精慢速锯分别将髋臼前后壁分成4等份,每份进行均分切割,将骨骼制成厚3 mm的骨组织切片,固定在载玻片上并进行标记。用碳化硅粒依次为800、1000、1200、2000、4000目砂纸打磨标本。应用显微维氏硬度仪(50 g力加载50 s,维持12 s)测试标本皮质骨和松质骨不同区域的硬度值。结果:三具标本髋臼前壁骨总体平均骨硬度为(31.15±4.94)HV,其中标本1为(30.61±6.05)HV,标本2为(30.87±4.14)HV,标本3为(31.97±4.67)HV,三具标本之间比较,无显著统计学差异(P=0.735)。髋臼后壁骨总体平均骨硬度为(29.93±4.64)HV,其中标本1为(28.09±4.76)HV,标本2为(30.53±4.48)HV,标本3为(31.19±4.38)HV,三具标本之间比较,亦无显著统计学差异(P=0.157)。结论:本研究系统测定了髋臼前壁和后壁的骨硬度分布特征,髋臼前壁与后壁骨硬度值无显著差异。这对于3D打印梯度弹性模量髋臼假体,临床内固定器械设计及后续的生物力学性能分析具有指导意义。 展开更多
关键词 髋臼 后壁 前壁 骨硬度 骨折
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溃疡性结肠炎合并胸腰椎多发压缩性骨折1例
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作者 杨书新 李玉琴 徐红 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期828-829,共2页
溃疡性结肠炎(UC)是一种由环境遗传、感染、肠道菌群失调等多病因引起的,异常免疫介导的难治性慢性炎症性肠病,以“腹痛、腹泻、黏液脓血便”为主症,少数伴有贫血、营养不良、骨质疏松等并发症。目前西医治疗药物主要包括5-氨基水杨酸(5... 溃疡性结肠炎(UC)是一种由环境遗传、感染、肠道菌群失调等多病因引起的,异常免疫介导的难治性慢性炎症性肠病,以“腹痛、腹泻、黏液脓血便”为主症,少数伴有贫血、营养不良、骨质疏松等并发症。目前西医治疗药物主要包括5-氨基水杨酸(5-ASA)、糖皮质激素(GC)、免疫抑制剂和微生物制剂等[1],对于轻、中度UC首选5-ASA,其中对5-ASA疗效不佳者应首选类固醇激素以达到临床缓解[2]。长期应用GC不良反应众多,其中最重要的不良反应是导致骨质疏松(GIOP)[3],但UC经过激素治疗合并胸、腰椎多发压缩性骨折的病例少见,现对该病例报告如下。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 骨密度 骨折
AO围关节解剖锁定钢板联合植骨治疗胫骨平台重度粉碎骨折的效果 预览
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作者 张延栋 《临床医学研究与实践》 2019年第26期67-68,共2页
目的探讨AO围关节解剖锁定钢板联合植骨治疗胫骨平台重度粉碎骨折的效果。方法回顾性分析我院收治的82例胫骨平台重度粉碎骨折患者的临床资料,将接受AO围关节解剖锁定钢板联合植骨治疗的42例患者设为A组,将接受传统内固定方法治疗的40... 目的探讨AO围关节解剖锁定钢板联合植骨治疗胫骨平台重度粉碎骨折的效果。方法回顾性分析我院收治的82例胫骨平台重度粉碎骨折患者的临床资料,将接受AO围关节解剖锁定钢板联合植骨治疗的42例患者设为A组,将接受传统内固定方法治疗的40例患者设为B组。比较两组患者的临床疗效。结果 A组术后膝关节屈曲度显著优于B组,肢体短缩长度显著短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组HSS评分均升高,且A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症总发生率显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AO围关节解剖锁定钢板联合植骨治疗胫骨平台重度粉碎骨折能够改善患者膝关节屈曲度,促进肢体长度和膝关节功能的恢复。 展开更多
关键词 胫骨平台 AO 围关节解剖锁定钢板 植骨 骨折
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干关节镜技术在腕关节镜治疗腕关节损伤中的疗效评价
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作者 刘波 陈山林 +3 位作者 朱瑾 王志新 刘路 刘畅 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期241-246,共6页
目的探讨干关节镜技术在腕关节镜治疗腕关节损伤中的应用效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2016年1月北京积水潭医院收治的59例腕关节损伤患者临床资料,其中男48例,女11例,年龄15~69岁,平均34岁。陈旧舟骨骨折(包括延误... 目的探讨干关节镜技术在腕关节镜治疗腕关节损伤中的应用效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2016年1月北京积水潭医院收治的59例腕关节损伤患者临床资料,其中男48例,女11例,年龄15~69岁,平均34岁。陈旧舟骨骨折(包括延误诊治的舟骨骨折或舟骨骨折不愈合)32例,桡骨远端关节内骨折23例,慢性下尺桡关节不稳定4例。均采用干关节镜技术进行腕关节镜手术治疗。术中对植骨患者的植骨操作时间及需要同时切开患者的关节周围软组织肿胀程度进行观察。术后观察骨折愈合和关节稳定情况,并采用Mayo腕关节评分对腕关节功能进行评估。结果干关节镜技术进行舟骨镜下植骨操作过程所需时间平均为7 min。桡骨远端骨折及下尺桡韧带重建患者,在同时进行切开操作时,关节周围组织无肿胀,正常解剖层次和视野清晰。患者均获随访6~28个月,平均9个月。所有陈旧舟骨骨折均获愈合,平均愈合时间12.6周;所有桡骨远端骨折术中获关节面解剖复位;所有慢性下尺桡关节不稳定患者术后关节稳定性恢复,下尺桡关节冲击试验阴性。所有患者术后复查Mayo腕关节评分平均为95分。结论干关节镜技术可提高腕关节镜下植骨操作的效率,减少关节周围软组织肿胀,保持软组织清晰解剖层次,促进关节功能恢复,特别适用于腕关节镜下微创植骨和需要同时进行切开操作的腕关节镜手术中。 展开更多
关键词 腕损伤 关节镜 舟骨 桡骨骨折
两种手术方式重建“恐怖三联征”肘关节稳定性的有限元评价 预览
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作者 宋超 丁志宏 +8 位作者 殷涛 李震时 吴亮 周文超 徐波 刘粤 孔德策 杨铁毅 张岩 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3834-3839,共6页
背景:肘关节“恐怖三联征”是严重复杂的骨折脱位损伤。能否通过修复内侧副韧带结构替代冠状突骨块的固定来重建肘关节的稳定性值得探讨研究。目的:通过建立肘关节“恐怖三联征”的有限元模型,在肘关节外侧柱稳定性重建的基础上,比较尺... 背景:肘关节“恐怖三联征”是严重复杂的骨折脱位损伤。能否通过修复内侧副韧带结构替代冠状突骨块的固定来重建肘关节的稳定性值得探讨研究。目的:通过建立肘关节“恐怖三联征”的有限元模型,在肘关节外侧柱稳定性重建的基础上,比较尺骨冠状突骨折固定和内侧副韧带修补两种模式下,肘关节不同屈曲角度的力学值,评价两种手术方法对肘关节稳定性的影响。方法:利用肘关节CT、MRI图片的相关数据,计算机生成命令流文件,建立肘关节实体模型,进行网格划分,去除1/3冠状突,去除桡骨小头及内外侧副韧带即为恐怖三联征模型。模拟内侧副韧带断裂后是否进行修复,冠状突骨块是否固定两种情况,并且对其分别施加纵向载荷,分析各种工况条件下肘关节关节面的应力分布,比较肘关节的稳定性。结果与结论:①肘关节伸直位0°时正常肘关节关节面的最大应力为0.78MPa。将1/3冠状突骨折模型骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大应力为0.84MPa,而冠状突骨折不做固定,仅修补内侧副韧带的肘关节模型关节面的最大应力也是0.84MPa;②肘关节屈曲30°时正常肘关节模型关节面的最大应力为2.02MPa,将1/3冠状突骨折模型骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大应力为2.02MPa,而冠状突骨折不做固定,修补内侧副韧带的肘关节模型关节面的最大应力为2.07MPa;③肘关节伸直位0°时正常肘关节关节面的最大位移为0.14mm,将1/3冠状突骨折模型骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大位移为0.15mm,而冠状突骨折不做固定,修补内侧副韧带的肘关节模型关节面的最大位移为0.16mm;④肘关节屈曲30°时正常肘关节模型关节面的最大位移为0.52mm,将1/3冠状突骨折做固定,内侧副韧带不修补,该模型关节面的最大位移为0.52mm,而冠状突骨折不做固定,修补内侧� 展开更多
关键词 肘关节 恐怖三联征 有限元 冠状突 骨折 内侧副韧带 稳定性 应力 位移
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