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TEG检测孕妇血液不同稀释状态下凝血功能的变化规律
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作者 苗伶俐 申改香 +3 位作者 孙海潮 赵乐 王建睿 吴继博 《临床血液学杂志:输血与检验》 2019年第5期777-779,共3页
目的:探讨孕妇血液在不同的稀释状态下凝血功能的变化规律。方法:选取正常孕妇60例(早孕、中孕、晚孕各20例),采集静脉血并用0.9%NaCl分别进行20%、40%、60%、80%稀释后进行血栓弹力图(TEG)检测,并对TEG各指标进行统计学分析。结果:早... 目的:探讨孕妇血液在不同的稀释状态下凝血功能的变化规律。方法:选取正常孕妇60例(早孕、中孕、晚孕各20例),采集静脉血并用0.9%NaCl分别进行20%、40%、60%、80%稀释后进行血栓弹力图(TEG)检测,并对TEG各指标进行统计学分析。结果:早孕组与晚孕组未稀释标本的R、K值结果比较均差异有统计学意义,早孕组、中孕组、晚孕组稀释度为80%时R值结果正常或偏低,与其余稀释度结果之间差异有统计学意义。早、中孕组稀释度>40%,晚孕组稀释度>60%时K值结果增高,并与未稀释标本结果比较差异有统计学意义;早孕组、中孕组、晚孕组稀释度>40%时MA值结果偏低,并与未稀释标本结果差异有统计学意义。早孕组、中孕组、晚孕组未稀释标本综合凝血指数(CI)结果之间均差异有统计学意义,早孕组稀释度≥60%,中孕组、晚孕组稀释度≥80%时CI值结果偏低,并与各稀释度结果之间均差异有统计学意义。结论:早孕、中孕、晚期孕妇血液均呈高凝状态,并随孕期延长呈正相关,早孕组血液稀释度为60%以上时,中孕、晚孕组血液稀释度为80%时CI减低。 展开更多
关键词 孕妇 血液稀释度 凝血功能 血栓弹力图
不同程度血液稀释在单肺通气全麻中的应用 预览
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作者 叶振海 朱小宁 +2 位作者 马丽 田碧芸 李丽 《宁夏医学杂志》 CAS 2018年第7期620-624,共5页
目的研究不同程度血液稀释对单肺通气(OLV)全麻手术中脑氧合的影响,寻找单肺通气麻醉中最佳的血液稀释方法。方法选择全麻手术中行单肺通气(OLV)的患者60例,随机分为血液稀释组和非血液稀释组。血液稀释组又分为2组:血液稀释目标1... 目的研究不同程度血液稀释对单肺通气(OLV)全麻手术中脑氧合的影响,寻找单肺通气麻醉中最佳的血液稀释方法。方法选择全麻手术中行单肺通气(OLV)的患者60例,随机分为血液稀释组和非血液稀释组。血液稀释组又分为2组:血液稀释目标1组(血液稀释目标Hct 35%),BD1组;血液稀释目标2组(血液稀释目标Hct 30%),BD2组。非血液稀释组设为对照组(不进行血液稀释)。全麻单肺通气时调整潮气量和呼吸机频率,使患者指脉搏氧饱和度Sp O2〉91%,呼气末二氧化碳分压PETCO2维持在35~45 mm Hg。所有患者在手术开始前补充术前禁食所失液体量,血液稀释组在全麻诱导及气管插管后开始血液稀释。血液稀释时以20~25 m L/min的速率输注琥珀酰明胶12~15 m L/kg,并维持循环稳定。血液稀释组在血液稀释达到目标值后的30 min开始手术。对照组常规输液,Hct维持在基础值水平的±1%。监测指标:血液稀释组和对照组均在血液稀释前(诱导后手术前)(T1)、血液稀释后的30 min(T2)、血液稀释后的60 min(T3)、手术结束时(T4)4个时间点监测动脉血气指标,并计算心脏指数(CI)、氧摄取率(ERO_2)、氧耗(VO_2)。结果血液稀释目标1组和血液稀释目标2组在实施血液稀释后中心静脉压升高,且在T2~T4时间点的中心静脉压高于对照组(P〈0.05)。与对照组比较,血液稀释目标2组各时点CI及Sjv O_2升高,Da-jvO_2和CEO_2降低(P〈0.05),Da-jv L无显著性差异(P〉0.05)。在T2,T3及T4时点,血液稀释目标2组的CI及Sjv O2高于血液稀释目标1组,Da-jvO_2和CEO_2低于血液稀释目标1组(P〈0.05)。结论适当的血液稀释对机体代谢有一定的积极作用,且可帮助机体满足脑氧合的需要,血液稀释程度在Hct 30%时较为理想。 展开更多
关键词 血液稀释 单肺通气 脑氧合
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急性等容量血液稀释联合控制性降压在脊柱外科手术中的应用 预览
3
作者 田山 王文治 陈海帆 《吉林医学》 CAS 2017年第7期1238-1240,共3页
目的:探析在脊柱外科手术中控制性降压联合急性等容量血液稀释的临床应用效果。方法:选取我院收治的行控制性降压(CH)联合急性等容量血液稀释(ANH)ASAⅠ-Ⅱ级脊柱手术20例患者为研究对象,并将其作为研究组,另选取ASAⅠ-Ⅱ级脊柱手... 目的:探析在脊柱外科手术中控制性降压联合急性等容量血液稀释的临床应用效果。方法:选取我院收治的行控制性降压(CH)联合急性等容量血液稀释(ANH)ASAⅠ-Ⅱ级脊柱手术20例患者为研究对象,并将其作为研究组,另选取ASAⅠ-Ⅱ级脊柱手术20例患者作为对照组。观察、比较两组患者在麻醉前(T1)和手术开始前(即血液稀释后)(T2)、术毕(T3)、术后第一天(T4)以及术后第五天(T5)的Hct(红细胞比容)与Hb(血红蛋白)的数值。结果:相比T1时点,研究组与对照组患者组间的T2、T3、T4及T5等各时点Hct和Hb情况比较,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组患者的Hct和Hb指标在T2时点显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:行脊柱外科手术时采取CH联合ANH治疗,既能使血压保护得到充分完成,又能使同种异体输血情况降低,使患者失血量明显下降。 展开更多
关键词 脊柱外科 稀释控制降压 血液稀释 血液保护
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急性等容血液稀释性自体血回输联合控制性降压对异体输血及患者凝血功能的影响 预览
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作者 庾海辉 《系统医学》 2017年第22期31-33,共3页
目的分析ANHD-ABT联合CH对凝血功能、异体输血的影响。方法将2016年9月—2017年9月该院收治的168例接受ANHD-ABT的患者分为ANHD-ABT组、联合组,ANHD-ABT组82例,联合组86例,ANHD-ABT组血液保护方法为ANHD-ABT,联合组血液保护方法为ANHD-... 目的分析ANHD-ABT联合CH对凝血功能、异体输血的影响。方法将2016年9月—2017年9月该院收治的168例接受ANHD-ABT的患者分为ANHD-ABT组、联合组,ANHD-ABT组82例,联合组86例,ANHD-ABT组血液保护方法为ANHD-ABT,联合组血液保护方法为ANHD-ABT及CH。对比ANHD-ABT组、联合组异体输血量与患者比例、术中HCT与Hb,比较了两组术前与术后1 d的凝血功能,包括FIB、TT、APTT、PT。结果ANHD-ABT组、联合组中接受异体输血的患者分别为53例、34例,ANHD-ABT组异体输血量(1 967.45±12.67)mL,HCT(28.51±3.67)%,Hb(89.82±7.32)g/L;联合组异体输血量(1 102.78±10.53)mL,HCT(28.03±4.79)%,Hb(89.24±3.09)g/L。术后1 d联合组FIB(2.68±0.04)g/L,TT(20.05±0.08)s,APTT(31.06±0.43)s,PT(14.71±0.25)s;ANHD-ABT组FIB(2.25±0.03)g/L,TT(23.52±0.17)s,APTT(34.51±0.92)s,PT(17.96±0.49)s。结论CH联合ANHD-ABT能保护凝血功能与减少异体输血。 展开更多
关键词 异体输血 降压 凝血功能 自体血 血液稀释
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血液稀释疗法联合调脂药物治疗血脂异常的疗效评析 预览 被引量:1
5
作者 熊波 周建飞 +1 位作者 邓其芳 罗永梅 《当代医药论丛》 2017年第16期90-92,共3页
目的:探讨用血液稀释疗法联合调脂药物治疗血脂异常的临床疗效。方法:将遵义市第一人民医院收治的367例血脂异常患者随机分为A组(144例)、B组(152例)和C组(71例)。采用血液稀释疗法对A组患者进行治疗,采用调脂药物对B组患者进... 目的:探讨用血液稀释疗法联合调脂药物治疗血脂异常的临床疗效。方法:将遵义市第一人民医院收治的367例血脂异常患者随机分为A组(144例)、B组(152例)和C组(71例)。采用血液稀释疗法对A组患者进行治疗,采用调脂药物对B组患者进行治疗,联用血液稀释疗法和调脂药物对C组患者进行治疗。观察比较三组患者的临床疗效及治疗前后其TC、TG、HDL-ch、LDL的水平。结果:与A组患者和B组患者相比,C组患者治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P〈0.05)。与A组患者和B组患者相比,C组患者治疗后其TC、TG、LDL的水平均更低,其HDL-ch的水平更高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:用血液稀释疗法联合调脂药物治疗血脂异常的临床疗效显著,可有效地降低患者TC、TG、LDL的水平,提高其HDL-ch的水平。 展开更多
关键词 血液稀释疗法 调脂药物 血脂异常
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急性等容血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用 预览 被引量:5
6
作者 舒运兵 孙广运 +2 位作者 杨晓慧 周力平 姚洪林 《成都医学院学报》 CAS 2011年第1期 58-60,共3页
目的观察急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者的有效性和安全性。方法患者麻醉后经桡动脉放血500~700 mL,同时通过外周静脉输入等量的聚明胶肽注射液,切皮前用酚妥拉明CH,手术结束前25 min停CH,并回输自体血,分... 目的观察急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者的有效性和安全性。方法患者麻醉后经桡动脉放血500~700 mL,同时通过外周静脉输入等量的聚明胶肽注射液,切皮前用酚妥拉明CH,手术结束前25 min停CH,并回输自体血,分别观察人手术前、采血后、CH后、回输自体血前、后患者的平均动脉压(MAP)、HR、失血量等指标的变化。结果采血后的MAP、Hb、Hct、Ph、FIB有所下降,CH后与采血后相比仅有MAP的下降。回输前Hb、Hct、FIB又有所下降,回输前各项指标基本恢复正常。出血量与既往回顾病例比较明显减少。结论 ANH联合CH能显著降低失血量,达到有效地减少同种异体输血,充分完成血液保护。 展开更多
关键词 血液保护 血液稀释 稀释控制降压
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急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊椎手术的临床应用研究 预览
7
作者 王礼彬 江岸柳 +2 位作者 沈国生 徐华阳 聂鹰 《实用临床医学(江西)》 CAS 2009年第8期 32-35,共4页
目的观察急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊椎手术的临床效果。方法将180例择期脊椎手术病人随机分为A、B、C 3组,每组60例。手术开始前,A组输注乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉;B组输注乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉,手术开始... 目的观察急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊椎手术的临床效果。方法将180例择期脊椎手术病人随机分为A、B、C 3组,每组60例。手术开始前,A组输注乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉;B组输注乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉,手术开始的同时以平均动脉压(MAP)基础的70%-80%为目标,经微量泵静脉输入硝酸甘油行控制性降压,根据MAP、心率(HR)及中心静脉压(CVP)变化调节用药速度,术毕停止降压;C组病人快速输注大量乳酸林格氏液及6%羟乙基淀粉,在手术开始的同时以MAP基础的70%~80%为目标,经微量泵静脉输入硝酸甘油行控制性降压,根据MAP、HR及CVP变化调节用药速度,手术结束时停止降压。3组病人术中失血量大于血容量的20%时输注浓缩红细胞,术中连续监测MAP、HR、心电图(ECG)、CVP、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血氧饱和度(SPO2),分别于术前(T1),术后1 h(T2)及术后24 h(T3)抽血测Hb、红细胞比容(Hct)和血小板(Plt),记录术中出血量、输血量、尿量及输液量。结果3组病人年龄、性别、体质量等均无显著性差异。B、C组与A组相比,手术时间缩短(P〈0.05),术中出血量减少(P〈0.05)。手术开始后1 h,A、B 2组病人HR较术前明显增快(P〈0.01);而C组病人HR无明显变化(P〈0.05)。术毕时B组病人MAP较术前升高(P〈0.05);C组病人CVP与术前比较有升高但无显著性差异(P〉0.05),A、B 2组病人CVP无明显变化。A、B、C 3组病人于手术开始后1 h及术毕Hb、Hct、Plt均显著降低(P〈0.01)。结论急性高容量血液稀释联合硝酸甘油控制性降压用于脊柱手术可明显减少病人术中出血量,提供清唽术野,缩短手术时间,同时对血流动力学、组织器官血流灌注等未见明显影响,是一种安全有效的临床血液保护方法。 展开更多
关键词 高容量 血液稀释 联合控制性降压 脊柱手术
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血液稀释、抗凝、辐射、高压充氧治疗一氧化碳中毒115例 预览
8
作者 王忻 温海玲 +1 位作者 赵强 赵志伟 《中国医药导刊》 2008年第1期 41-43,共3页
目的:采用血液稀释、抗凝、高压充氧的方法治疗一氧化碳(CO)中毒的临床效果。方法:对115例CO中毒患者采用血液稀释、抗凝、辐射、高压充氧治疗的临床效果进行分析。结果:对急性C0中毒(ACOP)90例,痊愈86例,显效4例,无一例死亡... 目的:采用血液稀释、抗凝、高压充氧的方法治疗一氧化碳(CO)中毒的临床效果。方法:对115例CO中毒患者采用血液稀释、抗凝、辐射、高压充氧治疗的临床效果进行分析。结果:对急性C0中毒(ACOP)90例,痊愈86例,显效4例,无一例死亡,且无一例迟发性脑病发生。对迟发性脑病(25例)显效16例,有效7例,无效2例。结论:血液稀释、抗凝、辐射、高压充氧治疗ACOP及迟发性闹病患者清醒快,治愈率高,无并发症,无死亡病例。 展开更多
关键词 血液稀释 抗凝 辐射 高压充氧治疗 一氧化碳中毒迟发性脑病
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急性血液稀释自身输血应用于手术的观察及护理 预览
9
作者 余毅玲 蔡友娟 郭洁欣 《世界今日医学杂志》 2006年第1期 31-32,共2页
目的探讨急性血液稀释自身输血在术中的护理方法。 方法选择实施择期手术的患者106例。采用急性血液稀释方法进行自身输血。分别在采血前后、回输后、出院前测定红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和血小板(Pit)等,... 目的探讨急性血液稀释自身输血在术中的护理方法。 方法选择实施择期手术的患者106例。采用急性血液稀释方法进行自身输血。分别在采血前后、回输后、出院前测定红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和血小板(Pit)等,术中及术后严密观察病人的病情变化和输血情况,并做好相应处理。 结果106例病人全部用自血回输,未输异体血,回输后患者无不良反应。 结论大多数择期手术患者可采用自身输血来替代同种异体血输血,使自身输血技术成为一种有效的治疗手段。 展开更多
关键词 血液稀释 自身输血 手术 护理
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论致瘀方药的作用机理及临床运用 预览 被引量:3
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作者 焦一鸣 王放 《时珍国医国药》 CAS CSCD 2002年第6期 357-359,共3页
目的:论述致瘀方药.方法:用中医药及西医理论讨论了血稀证、致瘀方药的概念、作用机理和运用.结果:中药方剂中确有致瘀方药,临床使用较广.结论:能为中医药增添新的治疗思路和方法.
关键词 致瘀方药 血稀证 机理 运用 禁忌证 中药
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急性等容性血液稀释对心肌缺血再灌注损伤的保护作用 预览 被引量:6
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作者 刘先义 夏正远 +3 位作者 詹丽英 夏中元 罗涛 王昕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期 33-35,共3页
目的研究用6%羟乙基淀粉(HES)行等容血液稀释(ANH)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 14只大白兔随机分为对照组(A组)和HES组(B组).B组动物左冠状动脉阻断前放血,同时用HES进行血液稀释;A组动物除左冠状动脉阻断同B组外,不... 目的研究用6%羟乙基淀粉(HES)行等容血液稀释(ANH)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 14只大白兔随机分为对照组(A组)和HES组(B组).B组动物左冠状动脉阻断前放血,同时用HES进行血液稀释;A组动物除左冠状动脉阻断同B组外,不作其它处理.两组在再灌注前后,基础状态(T0)、心肌缺血前(T1)、心肌再灌注后1分钟(R1)、再灌注后30分钟(R30)和再灌注后120分钟(R120)分别进行血液动力学和生化指标检测.结果再灌注120分钟后,B组心率收缩压乘积(RPP)显著高于A组(P<0.05);血清CK活性及MDA含量B组显著低于A组(P<0.05).结论用HES行ANH对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用. 展开更多
关键词 心肌缺血 再灌注损伤 血液稀释 羟乙基淀粉 HES ANH
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电针在血液稀释性低血压中的升压作用 预览
12
作者 赵善民 方卓 《右江民族医学院学报》 2001年第4期 511-512,共2页
为探讨等容血液稀释造成家兔低血压后电针的升压效应,并分析其作用机制,对麻醉的家兔进行电针刺激实验.先行放血,使失血量分别占总血量的30%和50%,,然后补入等量的生理盐水造成等容血液稀释.出现血压降低,心率改变和微血管变化再电针&qu... 为探讨等容血液稀释造成家兔低血压后电针的升压效应,并分析其作用机制,对麻醉的家兔进行电针刺激实验.先行放血,使失血量分别占总血量的30%和50%,,然后补入等量的生理盐水造成等容血液稀释.出现血压降低,心率改变和微血管变化再电针"足三里”穴观察血压、心率和微血管的效应.结果表明:30%等容稀释出现低血压后电针具有明显的升压作用(P<0.01),心率稍减慢,眼结膜微血管血流加速和管径稍变大.50%等容稀释出现明显低血压后再电针已不具有升压作用,但能维持血压在一定水平,心率加快,眼结膜微血管内血流变慢(P<0.01),部分血管关闭.提示:等容血液稀释在30%左右时,电针有最好的升压作用. 展开更多
关键词 血液稀释 电针 血压 心率 微血管
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急性等容血液稀释对颅脑肿瘤病人围术期组织氧合的影响 预览 被引量:1
13
作者 谭立清 黄中华 《广西医学》 CAS 1999年第5期 838-841,共4页
目的;观察颅脑肿瘤病人围术期实施急性等容血液稀释后对颅脑手术病人可能产生的影响,方法:随机观察12例ASAI-Ⅱ级择期颅脑肿瘤切除术患者,麻醉诱导:硫贲妥钠4~8mg/kg,万可松0.08mg/kg,芬太尼4~6μg... 目的;观察颅脑肿瘤病人围术期实施急性等容血液稀释后对颅脑手术病人可能产生的影响,方法:随机观察12例ASAI-Ⅱ级择期颅脑肿瘤切除术患者,麻醉诱导:硫贲妥钠4~8mg/kg,万可松0.08mg/kg,芬太尼4~6μg/kg司可林2mg/kg,经口明视下气管插管,接麻醉机,控制呼吸,吸入氧浓度为100%,经右颈内静脉置入Swan-Ganz导管,热稀释法测定心排量,按8ml/kg体重经右桡动脉穿刺针放 展开更多
关键词 颅脑肿瘤 围手术期 组织氧合 血液稀释
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小儿心脏手术体外循环1011例临床分析 预览
14
作者 王庆善 王文生 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1998年第5期 506-508,512,共4页
目的:分析总结1011例小儿心脏手术体外循环(CPB)以及转流中出现的意外和故障,方法:大部分病例采用中度低温,常规灌注方法,部分病全采用深低温低流量或深低湿停循环方法。结果:1011例中发生意外和故障10例,死亡3... 目的:分析总结1011例小儿心脏手术体外循环(CPB)以及转流中出现的意外和故障,方法:大部分病例采用中度低温,常规灌注方法,部分病全采用深低温低流量或深低湿停循环方法。结果:1011例中发生意外和故障10例,死亡3例,结论:小儿CPB应以高流量灌注为主,适时应用低温流量;中度血液稀释,维持胶体渗透压2.4kPa以上;通过压力适应的静态膨肺和有效的左心引流保护肺功能,用模式氧合器和多重微栓滤器,减 展开更多
关键词 体外循环 血液稀释 心脏外科手术 儿童
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电针对等容血液稀释大鼠血压和心率的作用分析 预览
15
作者 赵善民 方卓 《右江民族医学院学报》 1995年第4期 392-394,共3页
将大鼠随机分为三组,一组用生理盐水等客血液稀释加电针刺激,一组用低分子右旋糖酐等容血液稀释加电针刺激,另一组生理盐水等客血液稀释后不加电针为对照。等容血液稀释后刺激“足三里”穴。结果前两组血压回升和心事加快;对照组血... 将大鼠随机分为三组,一组用生理盐水等客血液稀释加电针刺激,一组用低分子右旋糖酐等容血液稀释加电针刺激,另一组生理盐水等客血液稀释后不加电针为对照。等容血液稀释后刺激“足三里”穴。结果前两组血压回升和心事加快;对照组血压下降和心事不变。表明:血液稀释动脉血压下降时,电针刺激有回升血压和加快心事的作用。 展开更多
关键词 血液稀释 血压 电针刺激 大鼠 生理盐水 心率 回升 作用分析 下降 随机
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清醒与麻醉失血性休克兔等量血稀释后心和微血管变化比较 预览
16
作者 方卓 赵善民 《右江民族医学院学报》 1995年第1期 7-9,共3页
对清醒兔和经放血造成兔失血性休克后,注入等量生理盐水使血液稀释后分别进行心和微血管变化的观察实验,结果表明,清醒组与麻醉组心率均减慢,但麻醉组尤甚.MAP麻醉两组血液稀释后回升明显,而清醒组回升较小,微血管口径清醒组眼... 对清醒兔和经放血造成兔失血性休克后,注入等量生理盐水使血液稀释后分别进行心和微血管变化的观察实验,结果表明,清醒组与麻醉组心率均减慢,但麻醉组尤甚.MAP麻醉两组血液稀释后回升明显,而清醒组回升较小,微血管口径清醒组眼结膜微血管和麻醉的眼结膜与肠系膜微血管组在失血性休克时及血稀释后改变不大.血流速度清醒与麻醉失血后都减慢,血液稀释后恢复,并呈加快的趋势. 展开更多
关键词 麻醉 微血管 失血性休克 血液稀释 清醒 等量 回升 观察实验 变化 趋势
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低中心静脉压联合6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释对胸科手术患者血管外肺水的影响 预览 被引量:1
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作者 胡峥嵘 魏兵华 +2 位作者 李长科 刘易林 谭江波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期626-630,共5页
目的探讨低中心静脉压(LCVP)联合6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AH-HD)对胸科手术患者血管外肺水的影响。方法选择ASA分级为I~Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为两组,对照组(C组)和LCVP联合AHHD组(LA组)... 目的探讨低中心静脉压(LCVP)联合6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释(AH-HD)对胸科手术患者血管外肺水的影响。方法选择ASA分级为I~Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为两组,对照组(C组)和LCVP联合AHHD组(LA组),每组均为25例,术前均置入右颈内静脉导管和右股动脉热稀释导管,并连接脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪,且术中均在PiCCO和CVP监测下进行液体管理,其中C组采用常规输液方案,晶∕胶比约为2∶1,目标CVP6~12cmH2O,Hct25%以上;LA组麻醉后先行LCVP,采取控制晶体输入量并持续泵注硝酸甘油,目标CVP2~5cmH2O,随后再用6%羟乙基淀粉130/0.4行AHHD,目标Hct25%~30%。分别于麻醉后双肺通气5min(T0)、开胸前单肺通气5min(T1)、开胸后单肺通气5min(T2)、肺叶切除后5min(T3)、关胸后5min(T4)等时间点快速注射热指示剂(0~4℃冰生理盐水5mL)入颈内静脉导管,观察其热稀释曲线,监测并记录SpO2、CVP、MAP、HR、Hct、BIS、PetCO2、CO、SVRI、EVLWI、术中出血量、尿量和手术时间等。结果两组患者各时点SpO2、MAP、HR、BIS、PetCO2基本稳定,HCT在肺叶切除后、关胸后均明显减低(t=2.192,P=0.0315),SVRI在单肺通气后明显减低(t=2.653,P=0.0376),开胸后明显增加(t=2.146,P=0.0053),在肺叶切除后均有所减少,关胸后明显减少(t=2.346,P=0.0162);CO在开胸后明显减少(t=1.872,P=0.0137),在关胸后有所增加;EVLWI在开胸后明显增加(t=1.537,P=0.0082),但均未达到肺水肿提示标准(EVLWI正常值为3.0~7.0mL/kg,2倍以上则提示有肺水肿),在肺叶切除后不同程度减少,其中在各时间点LA组EVLWI明显低于C组(t=3.435,P=0.0034);两组患者术后均未见明显肺水肿、肺不张、低氧血症等严重肺部并发症发生。结论低中心静脉压联合6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释用于胸科手术血流动力学基本稳定,可有效减少患者血管外肺水,且无严重肺部并发� 展开更多
关键词 低中心静脉压 6%羟乙基淀粉130/0.4 急性高容量血液稀释 胸科手术 血管外肺水
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低中心静脉压联合急性高容量血液稀释对胸科手术患者肺内分流及动脉氧分压的影响 预览
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作者 胡峥嵘 魏兵华 +2 位作者 李长科 谭江波 吴勤如 《中国医药导报》 CAS 2018年第13期80-84,共5页
目的探讨低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)在胸科手术单肺通气期间对肺内分流和动脉氧分压(PO2)的影响。方法选择2015年1月~2017年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院ASA分级为I~Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除... 目的探讨低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)在胸科手术单肺通气期间对肺内分流和动脉氧分压(PO2)的影响。方法选择2015年1月~2017年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院ASA分级为I~Ⅱ级择期全麻下行肺癌根治切除术的胸科患者50例,随机分为两组:LCVP联合AHHD组(LA组)和对照组(C组),每组25例。其中LA组麻醉后先行LCVP技术,采取限制晶体输液量并硝酸甘油持续微泵注射的方法,控制术中CVP在2~5 cm H2O,随后再联合应用AHHD技术,快速输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)15 m L/kg进行血液稀释,使血细胞比容维持在25%~30%;C组术中始终维持中心静脉压在正常水平6~12 cm H2O。分别在平卧位双肺通气10 min(Tadb)、平卧位单肺通气10 min(T1)、侧卧位单肺通气10 min(T2)、肺叶切除后10 min(T3)等时间点采集肘静脉血测定血糖(GLU)和血清皮质醇(COR)水平;采集桡动脉血和右心房混合静脉血行血气分析,并记录GLU、COR水平、动脉血氧含量(CaO2)、混合静脉血氧含量(CvO2)、动脉血和混合静脉血氧分压PO2、动脉血和混合静脉血血红蛋白氧饱和度(SO2)、动脉血和混合静脉血血红蛋白等。根据肺血流分布标准三室模型计算各时间点肺内分流率(Qs/Qt),Qs/Qt=(CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2)×100%。结果两组患者各时点GLU、COR、SpO2、HR、MAP、BIS、Pet CO2基本稳定,但在单肺通气后,LA组和C组肺内分流明显增加(P〈0.05),其中平卧位分别增加13.7%和14.9%,侧卧位分别增加11.4%和14.3%;两组动脉氧分压明显下降(P〈0.05),且平卧位较侧卧位下降更明显,但两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。在肺叶切除后,LA组和C组肺内分流明显减少(P〈0.05),分别减少7.2%和8.6%,两组动脉血氧分压明显升高(P〈0.05),但两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。术中LA组输血比例明显低于C 展开更多
关键词 低中心静脉压 急性高容量血液稀释 胸科手术 肺内分流 动脉氧分压
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急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响 预览 被引量:3
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作者 周海洲 黄倩洁 蒋晖 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第3期123-124,132共3页
目的探讨急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响。方法选取大关节手术患者60例,随机分成实验组30例和对照组30例。实验组给予6%羟乙基淀粉和乳酸林格氏液15 m L/kg行AHH;对照组不行AHH,予常规补液。比较2组患者心排量及... 目的探讨急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响。方法选取大关节手术患者60例,随机分成实验组30例和对照组30例。实验组给予6%羟乙基淀粉和乳酸林格氏液15 m L/kg行AHH;对照组不行AHH,予常规补液。比较2组患者心排量及凝血功能。结果实验组患者行AHH后,心排量(CO)有所增加,凝血功能有所降低。2组各时点的CO、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)以及血浆纤维蛋白原(Fib)比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响较小。 展开更多
关键词 急性超容量血液稀释 高龄患者 心排量 凝血功能
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急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术对全髋关节置换手术血液保护效果及其安全性研究
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作者 张楠 屈跃军 白振宇 《医药论坛杂志》 2016年第8期33-35,共3页
目的研究分析急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术全髋关节置换手术血液保护效果及其安全性的影响。方法将本院行全髋关节置换手术治疗,预计出血量〉600m L的125例患者分成两组,对照组55例患者行单纯AHH,研究组70例患者行AHH联合... 目的研究分析急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术全髋关节置换手术血液保护效果及其安全性的影响。方法将本院行全髋关节置换手术治疗,预计出血量〉600m L的125例患者分成两组,对照组55例患者行单纯AHH,研究组70例患者行AHH联合自体血回收回输技术,对比两组血液保护效果,术中自体血回输量及异体血输入量及并发症。结果两组T2、T3时间段Hb水平显著低于T1(P〈0.01),但仍处于代偿范围,两组T1、T2、T3、T4时间段内MAP、HR、Sp O2、Pa O2、Hb、Hct、PT、PLT指标组内、组间对比(P〉0.05);研究组自体血回输量多于对照组,异体血输入量少于对照组(P〈0.01);两组寒战、荨麻疹等并发症对比(P〉0.05)。结论急性高容性血液稀释联合自体血回收回输技术对全髋关节置换手术血液保护效果显著,且无严重并发症发生。 展开更多
关键词 急性高容性血液稀释 自体血回收回输技术 全髋关节置换手术
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