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Sudden Death in a Patient with Undiagnosed Diabetes, Acute Pancreatitis and Acute Adrenalitis 预览
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作者 Cynthia Jin Long Jin 《法医学与解剖学研究(英文)》 2019年第4期63-67,共5页
It has been well documented that acute pancreatitis and diabetic ketoacidosis (DKA) co-occur, and both of them present either as a cause or result of the other [1] [2]. Recently, hypertriglyceridemia has been reported... It has been well documented that acute pancreatitis and diabetic ketoacidosis (DKA) co-occur, and both of them present either as a cause or result of the other [1] [2]. Recently, hypertriglyceridemia has been reported to co-occur as well [3] [4];the involvement of acute adrenalitis in the setting of acute pancreatitis and DKA has not been reported. We report a case of sudden death due to diabetic ketoacidosis, acute pancreatitis and acute adrenalitis in a 37-year-old female. She was found unresponsive and breathless in bed by her mother at their residence. At the time of the autopsy, both lungs were expanded and sigmoid diverticulosis was discovered on gross examination. Histology of the pancreas and the adrenal glands revealed acute inflammation despite appearing normal upon gross examination. The postmortem toxicology report showed high levels of acetone (12 mg/dL) in the postmortem blood and extremely high levels of glucose (>500 mg/dL) in the postmortem vitreous fluid. This is the first reported case of fatal diabetic ketoacidosis co-occurring with acute pancreatitis and acute adrenalitis. 展开更多
关键词 Diabetic KETOACIDOSIS (DKA) ACUTE PANCREATITIS ACUTE Adrenalitis AUTOPSY
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急性胰腺炎患者实施超声、CT诊断的效果对比分析 预览
2
作者 刘国爱 赵运秀 《中国继续医学教育》 2019年第3期49-51,共3页
目的研究比较急性胰腺炎患者实施超声、CT诊断的效果。方法选择我院2015年1月—2018年6月收治的90例疑似急性胰腺炎患者作为研究对象,对所有患者均实施彩色多普勒超声检查、多层螺旋CT检查,比较超声、CT对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异... 目的研究比较急性胰腺炎患者实施超声、CT诊断的效果。方法选择我院2015年1月—2018年6月收治的90例疑似急性胰腺炎患者作为研究对象,对所有患者均实施彩色多普勒超声检查、多层螺旋CT检查,比较超声、CT对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确率,并比较超声、CT对不同病情急性胰腺炎的诊断符合率。结果以病理诊断结果为参照,CT对急性胰腺炎的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT对出血坏死型胰腺炎的诊断符合率高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05);CT对重型急性胰腺炎的诊断符合率高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎诊断中,CT的诊断准确性优于超声,尤其是对出血坏死型胰腺炎、重型胰腺炎,其诊断优势更加显著。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 诊断 超声 CT 出血坏死型胰腺炎 重型胰腺炎
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急性胰腺炎早期干预的时效性 预览 被引量:1
3
作者 孙翰 柏小寅 吴东 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期514-517,共4页
急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早... 急性胰腺炎是累及胰腺及其周围组织的炎性病变,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起器官衰竭,病死率较高。入院后最初24 h内的早期干预对改善SAP预后至关重要。有证据提示,早期预测SAP疾病严重程度、充分补液及早期肠内营养有助于改善临床转归。不加选择地预防性应用抗生素及早期经内镜逆行性胰胆管造影术对SAP患者无效。但现有多数研究样本量较小,证据级别较低,有待更多高质量的研究阐明SAP患者早期的治疗选择。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 补液 早期干预 治疗
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141例急性胰腺炎病因及临床特点分析 预览
4
作者 董渊 周学斌 《中国继续医学教育》 2019年第14期110-112,共3页
目的研究急性胰腺炎的病因及相关临床特点。方法选取2017年1月-2018年12月我院消化内科住院诊治的急性胰腺炎患者141例作为研究对象,对性别、年龄、病因、住院时间、是否为复发、并发症、转归等进行统计学分析。结果急性胰腺炎常见病因... 目的研究急性胰腺炎的病因及相关临床特点。方法选取2017年1月-2018年12月我院消化内科住院诊治的急性胰腺炎患者141例作为研究对象,对性别、年龄、病因、住院时间、是否为复发、并发症、转归等进行统计学分析。结果急性胰腺炎常见病因是胆源性(36.9%)、高血脂性(30.5%)、酒精(9.9%),有13.4%为特发性;大多数急性胰腺炎临床疗效良好(92.90%),胆源性急性胰腺炎平均住院时间更长;急性胰腺炎复发率高,高血脂是主要原因;常见并发症为肝功能受损、一过性血糖升高、电解质紊乱。结论胆系疾病、高脂血症是急性胰腺炎主要病因,积极处理病因是防止急性胰腺炎复发的关键所在。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 病因 胆源性疾病 高脂血症 复发性急性胰腺炎 并发症
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中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值 预览
5
作者 张荟杰 王美红 +1 位作者 王俊平 栗凤霞 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第17期79-83,共5页
目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的预测价值。方法回顾性分析2015 年10 月—2018 年2 月山西省人民医院收治符合入组标准的93 例确诊为急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据2012 ... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的预测价值。方法回顾性分析2015 年10 月—2018 年2 月山西省人民医院收治符合入组标准的93 例确诊为急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据2012 年ARDS 柏林标准,按是否发生ARDS 分为ARDS阳性组和ARDS 阴性组,观察两组患者临床指标、生化指标及NLR。采用受试者操作特征(ROC)曲线和Logistic 回归分析评估NLR、白细胞计数(WBC)对AP 并发ARDS 的预测价值。结果 93 例符合标准的患者,其中ARDS 阳性组18 例,ARDS 阴性组75 例。两组患者WBC、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC)、NLR、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)及心率的比较,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC 曲线下最佳临界值为:NLR 15.43、WBC 17.05×10^9/L,ROC 曲线下面积分别为NLR 0.948、WBC 0.869,联合检测为0.955。NLR 和WBC 串联检测时预测AP 发生ARDS 的特异性最高,为100%;NLR 和WBC 并联检测时预测AP 发生ARDS 的敏感性最高为是88.9%(误诊率11.1%)。结论 NLR、WBC 与AP 并发ARDS 密切相关,且两者联合检测对早期预测AP 并发ARDS 的特异性和敏感性最高。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 急性呼吸窘迫综合征 成人 中性粒细胞与淋巴细胞比值 白细胞计数
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单核细胞对鉴诊急性胰腺炎的价值分析 预览
6
作者 陈莎燕 陈明慧 +4 位作者 赵琳 曾昭伟 房杰 孙兰菊 高雪 《中国实验诊断学》 2019年第6期939-943,共5页
目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组... 目的探讨单核细胞对急性胰腺炎(AP)诊断和分型鉴别价值。方法收集2014年5月-2017年5月天津市南开医院住院的急性胰腺炎患者521例,按疾病严重程度分为轻型(MAP)组、中重型(MSAP)组和重型(SAP)组,纳入同期非急性胰腺炎患者30例作为对照组,收集患者的一般资料和Mon%及Mon#,以经典指标'血糖'和'血钙'为对比进行统计与分析。结果①急性胰腺炎组与对照组之间Mon%差异无统计学差异(P>0.05),但Mon#、血钙(Ca)和血糖(Glu)差异有统计学意义(P<0.05);②SAP患者的Mon#低于MAP患者,Ca明显低于MAP及MSAP患者,Glu明显高于MAP及MSAP患者,Mon#(P<0.05)、Ca(P<0.01)、Glu(P<0.01);MSAP-1组患者的Mon#和Glu低于MSAP-2患者(P<0.05);③ROC曲线预测SAP曲线下面积为Ca(0.66/0.69)>Mon#(0.60/0.55)>Glu(0.59/0.66);ROC曲线预测MSAP亚类曲线下面积为Mon#(0.66)>Glu(0.62)>Ca(0.55)。结论 Mon#可能是可以辅助鉴别急性胰腺炎严重程度和亚类的有效指标。 展开更多
关键词 单核细胞 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 胆道疾病 腹腔感染
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肠功能恢复状态对判断急性胰腺炎患者肠内营养支持治疗时机的作用 预览
7
作者 王甘红 殷丽梅 +2 位作者 徐璐 奚美娟 陈健 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2019年第7期516-520,共5页
目的探讨肠功能恢复状态对判断急性胰腺炎患者肠内营养支持治疗时机的临床应用价值。方法收集2017年3月至2019年2月诊断为急性胰腺炎且入院时采取禁食治疗的患者156例,试验组84例,对照组72例,试验组通过肠功能恢复状态判断肠内营养治疗... 目的探讨肠功能恢复状态对判断急性胰腺炎患者肠内营养支持治疗时机的临床应用价值。方法收集2017年3月至2019年2月诊断为急性胰腺炎且入院时采取禁食治疗的患者156例,试验组84例,对照组72例,试验组通过肠功能恢复状态判断肠内营养治疗时机,对照组根据主诊医师各自临床经验决定肠内营养时机,采用t检验对比2组患者肠内营养开放时间、多项实验室指标[淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分)、住院时间、住院费用、满意度等指标的差异,采用χ^2检验比较不良事件[包括进食不耐受,恶心和(或)呕吐以及复发性腹痛]发生情况,以评估肠功能恢复状态判断肠内营养时机的临床应用价值。结果试验组急性胰腺炎患者禁食后肠内营养开放时间少于对照组[(32.58±14.15)h vs(70.04±30.23)h],差异具有统计学意义(t=-9.65,P<0.01);试验组经治疗后复查CRP、BISAP 7低于对照组[(36.52±26.47)mg/L vs(49.90±24.04)mg/L,(0.44±0.61)分vs(0.90±0.86)分],差异具有统计学意义(t=-3.27、-3.82,P=0.001、<0.001),AMY、WBC的组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组较对照组住院时间有效缩短[(10.35±2.42)d vs(11.21±2.69)d],患者满意度评分得到提高[(91.71±5.81)分vs(88.94±7.09)分],差异均具有统计学意义(t=-2.11、2.64,P=0.037、0.009);但2组之间不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论通过肠功能恢复状态作为判断依据决定肠内营养开放时机,与根据医师临床经验相比,有效缩短了急性胰腺炎患者肠内营养开放时间,有利于BISAP评分、CRP的下降,缩短了患者住院时间、提高了住院满意度,且未增加不良事件发生率。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 肠内营养 肠功能恢复状态 急性胰腺炎严重程度床边指数评分
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高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析 预览 被引量:1
8
作者 马江辰 保志军 《国际消化病杂志》 CAS 2019年第1期46-49,53共5页
目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及三酰甘油(TG)水平对HLAP病情严重程度的影响。方法选择2013年1月至2017年1月复旦大学附属华东医院消化内科收治的33例HLAP患者和163例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者。收集患者的一般资料、... 目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特点及三酰甘油(TG)水平对HLAP病情严重程度的影响。方法选择2013年1月至2017年1月复旦大学附属华东医院消化内科收治的33例HLAP患者和163例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者。收集患者的一般资料、伴随疾病、治疗方法、预后以及空腹血糖(FPG)、血清胆固醇(TC)、TG、淀粉酶(AMY)、尿酸(UA)、D-二聚体(D-D)水平。将HLAP患者根据血清TG水平分为TG≥11.3mmol/L组和5.65mmol/L≤TG<11.3mmol/L且血清呈乳糜状组,比较两组的病情严重程度。结果HLAP组的男性、肥胖、糖尿病、脂肪肝比例以及血清TC、TG、FPG、UA、D-D水平明显高于BAP组(P<0.05)。HLAP组的发病年龄、血清AMY水平低于BAP组(P<0.05)。两组的外科手术率差异无统计学意义(P>0.05)。HLAP组的血液净化比例、病死率与复发率明显高于BAP组(P<0.05)。不同血清TG水平的HLAP患者的病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论HLAP患者发病年龄较低,男性较多,多伴有代谢综合征表现,血清AMY升高不明显,血清TG显著升高但与病情的严重程度无明显相关性,病死率高,易复发。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 高脂血症 高脂血症性急性胰腺炎 临床特征
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胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素探究
9
作者 宋海宇 谭清泉 +3 位作者 陈拥华 王幸 谭春路 刘续宝 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第5期557-562,共6页
目的分析胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素并探讨其应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月期间四川大学华西医院收治的胰腺炎后胰源性门静脉高压患者的临床资料。术中大出血定义为失血量超过30%血容量。与术... 目的分析胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素并探讨其应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月期间四川大学华西医院收治的胰腺炎后胰源性门静脉高压患者的临床资料。术中大出血定义为失血量超过30%血容量。与术中大出血密切相关的因素采用向前法的二分类logistic回归模型分析。结果本研究共纳入128例胰源性门静脉高压患者,其中男104例,女24例;平均年龄47岁,中位术中出血量482mL。其中由急性胰腺炎后胰腺假性囊肿所致者93例,因慢性胰腺炎所致者35例。有上消化道出血病史者36例,合并脾功能亢进者46例。发生术中大出血患者36例,其中30例为实施胰体尾+脾切除术患者、1例为保留十二指肠胰头切除术患者、有5例为行假性囊肿引流术患者。单因素分析结果显示,胰腺炎后胰源性门静脉高压患者发生术中大出血与患者的性别、年龄、体质量指数、白蛋白水平、上消化道出血、脾功能亢进、胰腺炎类型、胰腺炎病程、胰腺炎发作次数、脾脏体积、脾静脉阻塞部位病变最大径及手术次数均无关(P>0.05),而与曲张静脉最大直径≥5.0mm(χ^2=19.83,P<0.01)、腹腔内曲张静脉分布区域(χ^2=13.67,P<0.01)、脾静脉阻塞部位(χ^2=5.17,P=0.03)、手术时间(t=–3.10,P<0.01)及切除脾脏(χ^2=17.46,P<0.01)有关;进一步进行logistic回归分析结果发现,曲张静脉最大直径≥5.0mm(OR=6.356,P=0.002)和切除脾脏(OR=4.297,P=0.005)为胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素。结论胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素为曲张静脉直径≥5.0mm和切除脾脏,术前应对曲张静脉直径进行密切关注,对于切除脾脏选择时应进行优化,有望控制术中大出血的发生。 展开更多
关键词 胰源性门静脉高压 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 脾脏切除术 胃静脉曲张
雪菊中一种二氢黄酮醇糖苷对小鼠酒精性急性胰腺炎的作用研究
10
作者 姚林波 夏庆 杜丹 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期533-539,共7页
目的探讨雪菊中黄酮类化合物(2R,3R)-二氢槲皮素7-O-β-D-吡喃葡萄糖(C1)可否减轻脂肪酸乙酯诱导的小鼠酒精性急性胰腺炎(FAEE-AP)的损伤。方法将30只健康SPF级小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组及高剂量组,每组6只。除... 目的探讨雪菊中黄酮类化合物(2R,3R)-二氢槲皮素7-O-β-D-吡喃葡萄糖(C1)可否减轻脂肪酸乙酯诱导的小鼠酒精性急性胰腺炎(FAEE-AP)的损伤。方法将30只健康SPF级小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组及高剂量组,每组6只。除对照组外,其他组小鼠均采用2次腹腔注射1.75 g/kg乙醇和200 mg/kg棕榈油酸的混合物,诱导酒精性急性胰腺炎模型。低、中、高3个剂量组在第0 h、4 h和8 h分别予以12.5、25、50 mg/kg C1腹腔注射。造模后24 h,检测其血清淀粉酶、脂肪酶和白细胞介素(IL)-6水平,胰腺组织胰蛋白酶活性,胰腺和肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性, HE染色观察胰腺组织病理学改变,并进行免疫组织化学染色检测胰腺组织中核因子-E2相关受体2(Nrf2)的表达。结果模型组胰腺组织病理评分,血清淀粉酶、脂肪酶和胰腺胰蛋白酶活性,血清IL-6水平、胰腺和肺的MPO活性均高于对照组(P<0.01)。与模型组相比,低剂量(12.5 mg/kg)组的胰腺组织病理明显改善,评分差异有统计学意义(P<0.05),且血清淀粉酶、脂肪酶和胰腺胰蛋白酶活性,血清IL-6水平、胰腺和肺的MPO活性降低(P<0.05),并能上调胰腺组织中Nrf2表达。结论 12.5 mg/kg C1能够通过增强Nrf2的表达,下调炎性因子IL-6,减轻FAEE-AP的损伤。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 酒精性胰腺炎 雪菊 黄酮 核因子-E2相关受体2
胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值
11
作者 宋磊 高明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期299-305,共7页
目的:探讨胸腔积液联合血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:收集2017年12月-2018年12月收治的75例AP患者资料,根据病情的轻重将其分为轻症组(31例)和非轻症... 目的:探讨胸腔积液联合血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:收集2017年12月-2018年12月收治的75例AP患者资料,根据病情的轻重将其分为轻症组(31例)和非轻症组(44例),比较两组入院时胸腔积液的发生率与其他临床指标的差异,并分析两组血清MCP-1、sTREM-1水平与健康人的差异以及动态变化。通过ROC曲线下面积(AUC)评判各观察指标对AP严重程度的早期评估效能。结果:两组患者性别、年龄、发病原因无统计学差异(均P>0.05),非轻症组C-反应蛋白(CRP)水平、APACHEII评分、胸腔积液发生率明显高于轻症组,且住院时间明显长于轻症组(均P<0.05);血清MCP-1及sTREM-1水平在轻症组与非轻症组均明显高于健康人,但两者在非轻症组均持续高于非轻症组(均P<0.05)。采用CRP(≥98.55mg/L)、APACHEII评分(≥8)、胸腔积液、MCP-1(≥27.84pg/mL)、sTREM-1(≥0.39ng/mL)为指标,分析各自或联合对AP严重程度的预测能力,结果显示,胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1的评估价值最高(AUC为0.884,灵敏度93.2%,特异度91.3%)。结论:胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1检测在AP严重程度早期评估方面具有一定临床价值。 展开更多
关键词 胰腺炎 胸腔积液 趋化因子CCL2 髓系细胞触发受体-1
高甘油三酯血症性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的临床特征分析
12
作者 余姗姗 金魁 +2 位作者 付阳阳 徐军 于学忠 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第7期508-512,共5页
目的:回顾性分析高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)合并和不合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾北京协和医院2013-01-01—2018-08-01期间收治的HTGP患者病历,根据是否合并DKA分为DAK组和非DKA组。通过病案管理系统采集人口学... 目的:回顾性分析高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)合并和不合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾北京协和医院2013-01-01—2018-08-01期间收治的HTGP患者病历,根据是否合并DKA分为DAK组和非DKA组。通过病案管理系统采集人口学和临床资料,进行比较分析。结果:①共159例患者纳入研究,其中DKA组48例(30.19%),非DKA组111例(69.81%);两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);在HTGP的继发因素中体质指数(BMI≥24)、HTG史比较,差异有统计学意义(P<0.05);②DKA组血清甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)均明显高于非DKA组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组患者中重度急性胰腺炎(MSAP)发生率、血管活性药物使用率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率上差异有统计学意义(P <0.05);④DKA组入院后24h、48h、72h累计补液量均高于非DKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HTGP患者合并DKA时其病情严重程度并没有相应的增加,但合并DKA的患者早期循环容量不足的情况更加突出,并伴随短暂的器官功能障碍。 展开更多
关键词 高甘油三酯血症性胰腺炎 糖尿病酮症酸中毒 急性胰腺炎
合并与不合并2型糖尿病的急性胰腺炎患者临床特点比较及病情严重程度分析 预览
13
作者 邵茗 罗和生 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2019年第9期1035-1037,1041共4页
目的比较合并与不合并2型糖尿病急性胰腺炎患者的临床特点及病情严重程度,以指导合并2型糖尿病急性胰腺炎患者的预防和治疗。方法选取2014年1月至2017年1月在武汉大学人民医院消化内科住院治疗的合并2型糖尿病的急性胰腺炎患者70例为试... 目的比较合并与不合并2型糖尿病急性胰腺炎患者的临床特点及病情严重程度,以指导合并2型糖尿病急性胰腺炎患者的预防和治疗。方法选取2014年1月至2017年1月在武汉大学人民医院消化内科住院治疗的合并2型糖尿病的急性胰腺炎患者70例为试验组(糖尿病组),另随机选取单纯急性胰腺炎患者70例为对照组(非糖尿病组)。记录患者的年龄、性别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、住院时间、是否合并高脂血症、胆囊结石、胆总管结石、血糖、血钙、血脂[TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)]、入院第1天CRP>200 mg/L例数、是否复发、是否为重症胰腺炎、是否合并局部并发症等相关资料。结果糖尿病组合并高血压、高脂血症者多于非糖尿病组(P<0.05),血糖(Glu)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)均高于非糖尿病组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非糖尿病组(P<0.05)。两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、住院时间、胆囊结石、胆总管结石、是否复发、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体(D-Dimer)、入院第1天CRP>200 mg/L例数、是否为重症胰腺炎、是否合并局部并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者易并发高脂血症,引起急性胰腺炎的发生,2型糖尿病与急性胰腺炎的病情严重程度无相关性。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 2型糖尿病 高脂血症 重症胰腺炎
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药源性胰腺炎的研究进展 预览
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作者 张娜 陈平 《内蒙古医科大学学报》 2019年第2期203-206,共4页
药源性胰腺炎(drug-induced pancreaoitis,DIP)是一种特殊的消化系统类疾病,它与药物的种类存在着密切关系。近年来,多种类药物的大量使用使得DIP的发病率呈现上升趋势。其临床表现与其他致病因素导致的急性胰腺炎(Acute pancreatitis,... 药源性胰腺炎(drug-induced pancreaoitis,DIP)是一种特殊的消化系统类疾病,它与药物的种类存在着密切关系。近年来,多种类药物的大量使用使得DIP的发病率呈现上升趋势。其临床表现与其他致病因素导致的急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)相似,由于其没有特异性检测指标,因此在与其他类型的AP鉴别中比较困难。尽管药源性胰腺炎较其他病因所致胰腺炎少见,但为了提高临床用药安全性,仍应加强对药源性胰腺炎相关药物的监测。本文就DIP的好发人群、发病机制以及药物分类的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 药源性胰腺炎 急性胰腺炎 发病机制
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磁共振扩散峰度成像评价急性胰腺炎及其严重程度分级的价值 预览
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作者 徐红霞 黄小华 +3 位作者 刘梦苓 匡静 成涛 刘翠兰 《放射学实践》 北大核心 2019年第2期167-173,共7页
目的:探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断及严重程度分级中的应用价值。方法:按诊断标准、纳入标准及排除标准前瞻性收集57例AP患者为研究组(AP组),同期收集健康志愿者24例作为对照组(NP组),两组均... 目的:探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的诊断及严重程度分级中的应用价值。方法:按诊断标准、纳入标准及排除标准前瞻性收集57例AP患者为研究组(AP组),同期收集健康志愿者24例作为对照组(NP组),两组均行上腹部常规MRI和多b值DKI检查(b值取0、1000、2000 s/mm 2)。根据改良MR严重指数(MRSI)评分标准将AP组分为轻症、中重症及重症三个亚组。测量所有对象的DKI参数平均峰度(MK)、轴向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)及其衍生参数各向异性分数(FA)、平均扩散(MD)、轴向扩散(Da)、径向扩散(Dr),比较各参数在AP组与NP组间,轻症、中重症及重症AP组间的差异。绘制各参数的ROC曲线,评价各参数评估AP严重程度分级的诊断效能。结果:57例AP中,轻症24例,中重症27例,重症6例。AP组与NP组间,MK、Ka、MD、Da、Dr均存在统计学差异(P=0.033、0.000、0.000、0.000、0.000),而FA、Kr均无统计学差异(Z=1.798,P=0.072;Z=0.186,P=0.852)。MK仅在轻症与中重症AP间存在统计学差异(Z=2.442,P=0.015),其余参数在轻症与中重症AP间,轻症与重症AP间均存在统计学差异(P均<0.05),各参数在中重症与重症AP间均无统计学差异(P均 >0.05)。MK、Ka、Kr随严重程度加重而增加,而FA、MD、Da、Dr随严重程度加重而减小。Ka评估AP严重程度分级的诊断效能最大,其ROC曲线下面积(AUC)最大(0.743),敏感度为78.310%,特异度为75.000%。结论:DKI技术有助于AP的诊断,且对AP严重程度分级具有一定的临床价值,其中Ka的诊断效能较大。 展开更多
关键词 扩散峰度成像 磁共振成像 急性胰腺炎 胰腺炎 MRSI 平均峰度 各向异性分数
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急性胰腺炎患者血脂异常与急性肾损伤的关联性 预览
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作者 肖蓉 《全科医学临床与教育》 2019年第7期602-604,共3页
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血脂异常与急性肾损伤(AKI)的关联性。方法前瞻性收集AP患者120例,根据患者住院期间有无合并AKI将患者分为AKI组和无AKI组,观察两组患者的血脂水平和其他临床特征。结果与无AKI组比较,AKI组患者高胆固醇血症... 目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血脂异常与急性肾损伤(AKI)的关联性。方法前瞻性收集AP患者120例,根据患者住院期间有无合并AKI将患者分为AKI组和无AKI组,观察两组患者的血脂水平和其他临床特征。结果与无AKI组比较,AKI组患者高胆固醇血症发生率更高,胆源性AP发生率更低,其他类型AP发生率更高,差异均有统计学意义(χ^2分别=5.42、10.29、4.30,P均<0.05),AKI组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白A1(Apo-A1)水平均高于无AKI组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于无AKI组,差异均有统计学意义(t分别=3.83、9.81、6.14、5.61、2.75,P均<0.05);急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分、Ranson评分、住院时间、多脏器功能损伤、腹腔感染、外科引流率和院内死亡率明显增加,差异均有统计学意义(t分别=3.70、6.57、6.13、12.02,χ^2=42.99、21.07、23.71、12.60,P均<0.05)。进一步危险因素分析,高胆固醇血症、TC、TG、LDL-C、Apo-A1、APACHEⅡ评分、SOFA评分和Ranson评分增高是AP患者并发AKI的危险因素(OR分别=1.44、1.52、1.45、1.25、1.60、1.69、1.67、1.65,P均<0.05)。结论高脂血症是AP患者发生AKI的危险因素。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 血脂异常 急性肾损伤 危险因素 前瞻性研究 高胆固醇血症
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CT影像对急性胰腺炎患者的临床诊断价值评价 预览
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作者 曹兵 《影像研究与医学应用》 2019年第16期7-9,共3页
目的:探讨对急性胰腺炎患者实施CT影像检查的价值。方法:对江苏省射阳县中医院2016年1月—2018年12月诊治急性胰腺炎患者98例采用CT扫描,扫面范围涵盖胰腺炎病变部位,也对可能受其影响的部位实施扫描观察。结果:98例胰腺炎CT影像诊断分... 目的:探讨对急性胰腺炎患者实施CT影像检查的价值。方法:对江苏省射阳县中医院2016年1月—2018年12月诊治急性胰腺炎患者98例采用CT扫描,扫面范围涵盖胰腺炎病变部位,也对可能受其影响的部位实施扫描观察。结果:98例胰腺炎CT影像诊断分级:A级5例(5.10%),B级37例(37.76%),C级40例(40.82%),D级8例(8.16%),E级8例(8.16%)。急性水肿型80例患者中A级5例,B级37例,C级32例,表现为胰腺体积呈增大变化,并且周围无明显坏死区,胰腺实质密度相对均匀。出血坏死型18例患者中共有2例为C级,8例为D级,8例为E级,全部患者均有明显你的胰腺肿大现象,16例(88.88%,16/18)包膜与胰腺之间发现有水样低密度影,3例(16.67%,3/18)患者出现脓肿,4例(22.22%,4/18)患者合并假性囊肿,11例(61.11%,11/18)患者出现伴胆系疾病。结论:CT能较准确反映急性胰腺炎的类型、程度,并可对急性胰腺炎明确病因诊断,能发现并发症,可为临床诊治提供指导。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 急性水肿型 出血坏死 CT 诊断
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急性胰腺炎患者MIP-1α和MIP-1β及APACHEⅡ评分与感染及病情严重程度的相关性研究
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作者 张福鑫 郑扬 涂攀 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2990-2993,共4页
目的探讨急性胰腺炎患者巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分与感染及病情严重程度的相关性,为急性胰腺炎患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年1月-2018年6月于攀枝... 目的探讨急性胰腺炎患者巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分与感染及病情严重程度的相关性,为急性胰腺炎患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年1月-2018年6月于攀枝花学院附属医院住院治疗的急性胰腺炎患者80例为研究对象,检测血清MIP-1α和MIP-1β,并行APACHEⅡ评分,分析结果并进行相关性分析。结果合并感染患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(434.84±73.40)ng/L、(46.81±4.72)ng/L、(19.12±5.39)分高于无感染患者(P<0.001);不同病情严重程度患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.001),中度重症患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(423.55±70.23)ng/L、(45.24±4.23)ng/L、(18.87±5.21)分高于轻症患者(P<0.001),重症患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(472.33±72.16)ng/L、(51.34±4.34)ng/L、(22.10±5.23)分高于中度重症患者(P<0.05)。MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分与患者不同病情严重程度之间呈正相关(P<0.001)。不同病情严重程度的患者感染率间呈正相关(P<0.001)。结论急性胰腺炎患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分与感染及病情严重程度之间关系密切,合并感染及病情危重患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分升高更为明显,通过监测MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分变化有助于患者病情的判断。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 巨噬细胞炎性蛋白-1Α 巨噬细胞炎性蛋白-1β 急性生理与慢性健康Ⅱ评分 感染 病情分期
早期超声引导下盆腔积液PCD可改善中-重症急性胰腺炎病程 预览
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作者 秦帅 瞿洪平 +3 位作者 韩意 毛恩强 陈尔真 黄洁 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第1期21-25,29共6页
目的探讨中-重症急性胰腺炎早期(发病7d内)超声引导下经皮穿刺引流(percutaneouscath-eterdrainage,PCD)盆腔游离积液的可行性及其对病情进展和预后的影响。方法回顾分析2014年4月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科与... 目的探讨中-重症急性胰腺炎早期(发病7d内)超声引导下经皮穿刺引流(percutaneouscath-eterdrainage,PCD)盆腔游离积液的可行性及其对病情进展和预后的影响。方法回顾分析2014年4月至2017年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科与重症医学科收治的伴有早期盆腔积液的中-重症急性胰腺炎患者,进行盆腔PCD的归为早期PCD组(n=31),未进行盆腔PCD的归为未PCD组(n=60),对比分析两组病情进展情况、后期并发症发生率和预后情况等。结果早期PCD组平均引流量为(1561.3±776.7)mL,平均留管时间为(5.1±1.3)d,引流液微生物培养均为阴性,未出现任何并发症。早期PCD组比未PCD组:腹腔内高压缓解时间[(4.5±2.9)dvs(5.6±2.2)d]、平均机械通气时间[(7.5±6.6)dvs(11.4±5.7d)]和半量肠内营养(EN)达标时间[(6.7±3.8)dvs(8.4±4.2)d]均显著短于未PCD组(P<0.05);早期PCD组后期进行胰周PCD(22.6%vs35.1%)、继发感染(22.6%vs41.7%)及清创手术率(19.4%vs38.3%)均低于未PCD组,但无统计学差异(P>0.05);早期PCD组后期多部位/区域PCD的发生率显著低于未PCD组(3.2%vs20.0%,P<0.05);出院时(非手术患者)>100mL包裹性坏死/积液区域数量显著低于未PCD组[(1.68±0.84)vs(2.36±1.42),P<0.05);此外,早期PCD组住ICU时间[(20.48±20.63)dvs(25.76±26.21)d]和总住院时间[(36.58±23.44)dvs(41.43±28.26)d]以及总死亡率都低于未PCD组,但缺乏统计学差异(P>0.05)。结论在技术支持和强化导管管理的前提下,早期超声引导下PCD引流盆腔游离积液是安全可行的,并对缓解早期腹腔内高压,缩短机械通气时间、提早实现半量EN、减少后期多部位/区域PCD具有显著帮助,也可明显减少病程后期较大体积坏死或积液残留. 展开更多
关键词 急性胰腺炎 急性液体积聚 经皮穿刺引流
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急性胰腺炎病情评分系统对胃肠功能衰竭评估的临床研究
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作者 熊波 张兴文 +4 位作者 徐一笑 游伊伦 邹联洪 蒋宇 张劲夫 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第2期115-118,共4页
目的:以改良胃肠功能衰竭(iGIF)评分作为评价急性胰腺炎(AP)胃肠功能障碍的主要手段,探讨急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分与急性胰腺炎早期胃肠功能障碍之间的相关性。方法:回顾性收集急性胰腺炎患者共6... 目的:以改良胃肠功能衰竭(iGIF)评分作为评价急性胰腺炎(AP)胃肠功能障碍的主要手段,探讨急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分与急性胰腺炎早期胃肠功能障碍之间的相关性。方法:回顾性收集急性胰腺炎患者共69例入院24h内的临床资料,将所有患者按iGIF评分分为轻度胃肠功能障碍(iGIF≤4分)、重度胃肠功能障碍(iGIF>4分)两组;对两组间APACHEⅡ评分、MCTSI评分进行统计学分析;iGIF评分与APACHEⅡ评分、MCTSI评分进行ROC曲线分析。结果:(1)轻度胃肠功能障碍、重度胃肠功能障碍两组间就APACHEⅡ评分、MCTSI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)iGIF评分与APACHEⅡ评分的AUC为0.749。iGIF评分与MCTSI评分的AUC为0.930。结论:APACHEⅡ评分、MCTSI评分对早期评估急性胰腺炎胃肠功能障碍有价值,MCTSI评分的评估价值更高。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 iGIF评分 APACHEⅡ评分 MCTSI评分
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