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多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值分析
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作者 张晓艳 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期78-81,共4页
目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损... 目的探讨多排螺旋CT在胸腹部损伤中的诊断价值。方法选择运城市第一医院2015年1月至2018年1月收治的急性创伤患者200例为研究对象,对患者进行胸腹部X线检查、多排螺旋CT检查,以临床综合诊断结果为参照,计算和比较X线、螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率,并比较X线、螺旋CT对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤的诊断符合率。采用一致性检验,分析X线、螺旋CT诊断结果与临床综合诊断结果的一致性。结果X线对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为89.58%(129/144)、85.93%(47/56)、88.00%(176/200),螺旋CT诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为97.22%(140/144)、96.43%(54/56)、97.00%(194/200),螺旋CT对胸腹部损伤诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于X线(χ^2=6.818、4.940、11.676,均P<0.05)。螺旋CT对肋骨骨折、肺挫伤、肝挫伤、脾破裂、胰腺损伤、腹膜损伤的诊断符合率分别为97.67%(84/86)、97.06%(33/34)、100.00%(25/25)、100.00%(27/27)、100.00%(21/21)、97.96%(48/49),均高于X线(χ^2=5.733、3.981、4.348、5.510、4.421、5.995,均P<0.05)。经一致性检验,螺旋CT与临床综合诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.747),而X线与临床综合诊断结果之间的一致性中等(Kappa=0.563)。结论采用多排螺旋CT检查可对胸腹部损伤予以准确诊断,还可对肋骨骨折、胸腹腔内脏器损伤等伤情进行明确诊断,具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 创伤和损伤 胸部损伤 腹部损伤 肋骨骨折 体层摄影术 螺旋计算机 放射摄影术 诊断 对比研究
Klotho蛋白早期诊断严重创伤导致AKI的价值 预览
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作者 杨银忠 程文霞 +1 位作者 陈敏敏 赵鹃 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第1期56-58,61共4页
目的观察Klotho蛋白在严重创伤导致急性肾损伤(AKI)患者血清中的变化,探讨其早期诊断AKI的价值。方法选择2017年3-12月该院重症监护室收治的严重创伤导致AKI患者43例,创伤未导致AKI(NAKI)患者40例,分别收集术前(入院15min内),术后2、4... 目的观察Klotho蛋白在严重创伤导致急性肾损伤(AKI)患者血清中的变化,探讨其早期诊断AKI的价值。方法选择2017年3-12月该院重症监护室收治的严重创伤导致AKI患者43例,创伤未导致AKI(NAKI)患者40例,分别收集术前(入院15min内),术后2、4、6h的血清样本,再随机选取同期健康对照组40例,最后统一用酶联免疫吸附测定法检测血清Klotho蛋白和肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)水平,再进行统计学分析。结果AKI组患者术前(入院15min内),术后2、4、6hKlotho蛋白与NAKI组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI患者术前(入院15min内)Klotho蛋白水平升高,术后2、4、6h逐渐下降。AKI组患者各时间点Scr水平比较及与NAKI组和健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检查Klotho蛋白有助于早期诊断严重创伤导致AKI,可作为早期诊断的标志物。 展开更多
关键词 创伤和损伤 急性病 肾损伤 早期诊断 KLOTHO蛋白
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肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的相关性研究
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作者 冯敏 张睿锐 +4 位作者 王涛 刘时璋 姬乐 田昕 强辉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期216-219,共4页
目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52... 目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52例为对照组,平均年龄63岁。将两者基本资料进行对比,由同一名放射科医生采集所有患者的肩关节标准前后位X线片,由2名独立的骨科医师测量所有患者的肩峰指数结果,对比两组之间肩峰指数的差异并进行统计学分析。结果肩峰指数值:肩袖撕裂组平均肩峰指数0.71,对照组肩峰指数0.65,二者相比差异有统计学意义(P=0.001);肩袖撕裂患者中,女性肩峰指数为0.70,男性肩峰指数为0.69,二者相比其差异无统计学意义(P=0.150)。结论肩峰指数可有效预测老年人群中退变性全层肩袖撕裂的发生。 展开更多
关键词 肩关节 回旋套损伤 肩损伤 创伤和损伤 肩峰指数
下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响
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作者 刘利国 张秀军 +7 位作者 黄梅 李俊海 赵子源 黄俊杰 刘存发 李楠 肖磊 孔敬波 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期429-435,共7页
目的探讨下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响。方法回顾性分析2014年6月至2017年8月收治的有不同程度动脉损伤的下肢创伤患者93例,男84例,女9例;年龄(43.54±9.90)岁(范围25~65岁),经开放手术方式进行血运重建。根据动脉... 目的探讨下肢创伤中动脉损伤平面对肢体远端血供的影响。方法回顾性分析2014年6月至2017年8月收治的有不同程度动脉损伤的下肢创伤患者93例,男84例,女9例;年龄(43.54±9.90)岁(范围25~65岁),经开放手术方式进行血运重建。根据动脉损伤部位将患者分为三组:近端血管组,股浅动脉起始至股浅动脉分出膝降动脉及直接骨膜支前;中间血管组,自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前;远端血管组,腘动脉分出膝下内侧动脉后至腓动脉末梢水平。三组患者的受伤至血运重建时间分别为(13.67±5.99)h、(11.15±4.43)h、(11.92±5.48)h,组间差异无统计学意义(F=1.564,P=0.215);三组患者肢体损伤严重程度评分分别为(13.00±3.74)分、(12.77±3.81)分、(11.50±3.99)分,组间差异无统计学意义(F=1.445,P=0.241)。比较三组术后肌酸激酶、动脉血乳酸水平及肢体切开减张率。结果中间血管组术后肌酸激酶为(8 743.15±6 968.48)u/L、近端血管组为(1 467.67±1 810.27)u/L、远端血管组为(2 893.51±1 304.56)u/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=22.587,P=0.000);中间血管组动脉血乳酸水平为(3.20±1.51)mmol/L、近端血管组为(1.63±0.46)mmol/L、远端血管组为(1.85±0.69)mmol/L,中间血管组大于近端血管组和远端血管组,组间差异有统计学意义(F=20.612,P=0.000);中间血管组肢体切开减张24例、未切开15例,近端血管组均未行切开减张,远端血管组切开减张15例、未切开21例,三组肢体切开减张率分别为61.5%、0、41.7%,组间差异有统计学意义(χ^2=19.156,P=0.000)。结论在下肢创伤中,中间节段血管(自股浅动脉分出两大侧支后至腘动脉分出膝下内侧动脉前)损伤对肢体远端血供的影响最严重。 展开更多
关键词 血管系统损伤 创伤和损伤 血管移植术
建设具有中国特色的网络化创烧伤救治体系以提高救治成功率的理论与实践 预览
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作者 付小兵 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期4-8,共5页
严重创烧伤由于其突发性、群体性、惨烈性和对公众的巨大冲击,一直是国家防控的重点。本文就建立我国网络化的创烧伤救治体系的重要性和必要性进行了系统论述,特别就这一网络化救治体系建设的规划和重点进行了讨论。在此基础上就存在的... 严重创烧伤由于其突发性、群体性、惨烈性和对公众的巨大冲击,一直是国家防控的重点。本文就建立我国网络化的创烧伤救治体系的重要性和必要性进行了系统论述,特别就这一网络化救治体系建设的规划和重点进行了讨论。在此基础上就存在的问题和今后的发展方向进行了展望。 展开更多
关键词 创伤和损伤 烧伤 急救医学 网络
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负压伤口疗法在肢体毁损伤急诊保肢手术中的临床作用
6
作者 王耀军 任忠亮 +5 位作者 薛佳杰 郭雷 高登文 郝青晔 高富成 杨洁 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期532-536,共5页
目的探讨负压伤口疗法(NPWT)在肢体毁损伤急诊保肢手术中临床的作用。方法2014年7月—2017年12月,笔者单位收治43例符合入选标准的单侧肢体毁损伤患者,按照不同治疗方法将患者分为NPWT组24例[男21例、女3例,年龄(38±10)岁]和常规... 目的探讨负压伤口疗法(NPWT)在肢体毁损伤急诊保肢手术中临床的作用。方法2014年7月—2017年12月,笔者单位收治43例符合入选标准的单侧肢体毁损伤患者,按照不同治疗方法将患者分为NPWT组24例[男21例、女3例,年龄(38±10)岁]和常规换药组19例[男17例、女2例,年龄(37±10)岁]。急诊行清创、骨折外固定、血管神经探查、显微外科修复术后,NPWT组患者行NPWT治疗,常规换药组行常规换药治疗。急诊术后7~10d,计算2组患者动脉栓塞率并观察创面感染情况。统计2组患者创面完全愈合时间和肢体存活情况。对数据行独立样本t检验、χ2检验。结果急诊术后7~10d,NPWT组患者动脉栓塞率为6.67%(3/45),与常规换药组患者的5.56%(2/36)相近(χ2=0.043,P>0.05)。急诊术后7~10d,NPWT组1例患者创面感染,明显少于常规换药组6例,χ2=5.847,P<0.05。NPWT组患者创面完全愈合时间为(30±4)d,明显短于常规换药组的(36±8)d,t=2.813,P<0.01。NPWT组24例患者肢体存活,与常规换药组的18例相近(χ2=1.293,P>0.05)。结论NPWT治疗可明显降低毁损肢体急诊术后创面感染率、缩短创面愈合时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 四肢救助 创伤和损伤 急诊处理
女性盆底损伤相关膀胱尿道功能障碍研究进展
7
作者 刘国庆 李杰荣 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期641-646,共6页
女性由于骨盆、盆腔器官及腰骶椎组织病变、畸形、肿瘤、外伤、手术或怀孕、难产等原因,导致盆底功能损伤诱发排尿功能障碍,称为女性盆底损伤相关膀胱尿道功能障碍。膀胱尿道功能障碍的早期诊断和针对性治疗,是预防上尿路损害、获得良... 女性由于骨盆、盆腔器官及腰骶椎组织病变、畸形、肿瘤、外伤、手术或怀孕、难产等原因,导致盆底功能损伤诱发排尿功能障碍,称为女性盆底损伤相关膀胱尿道功能障碍。膀胱尿道功能障碍的早期诊断和针对性治疗,是预防上尿路损害、获得良好疗效的关键,而神经系统和尿动力学监测是准确诊断和合理治疗的前提。 展开更多
关键词 骨盆底 创伤和损伤 膀胱疾病 尿道疾病 女(雌)性泌尿生殖系统疾病 综述
阴部内动脉穿支"天使之翼"岛状皮瓣修复外阴和阴道及臀部皮肤软组织缺损六例
8
作者 潘冬经 姜魏 +1 位作者 李永莲 李汉伟 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期540-542,共3页
2015年11月—2017年7月,笔者单位收治外阴肿瘤切除术后外阴、阴道和臀部皮肤软组织缺损患者6例,患者均为女性,年龄45~70岁。4例患者为双侧缺损,2例患者为单侧缺损,每侧缺损面积6 cm×4 cm~12 cm×6 cm。采用阴部内动脉穿支"... 2015年11月—2017年7月,笔者单位收治外阴肿瘤切除术后外阴、阴道和臀部皮肤软组织缺损患者6例,患者均为女性,年龄45~70岁。4例患者为双侧缺损,2例患者为单侧缺损,每侧缺损面积6 cm×4 cm~12 cm×6 cm。采用阴部内动脉穿支"天使之翼"岛状皮瓣修复缺损重建外形,皮瓣面积7 cm×5 cm~14 cm×7 cm。供瓣区直接拉拢缝合。本组6例患者10个皮瓣全部成活。2例患者术后3 d切口局部感染,其中1例换药2周后愈合;另1例换药1周后清创缝合,术后1周愈合。术后随访6~12个月,肿瘤无复发,阴道无外翻,双侧重建病例外阴形态较佳,单侧重建病例对称性稍差;重建部位皮肤质地柔软,痛、温、触觉不同程度恢复,两点辨别觉距离20~30 mm,供瓣区遗留线性瘢痕、蹲跨无影响,阴道检查双侧重建病例可容纳1.5~2.0指、单侧重建病例可容纳2.0~3.0指,肛门排便正常。 展开更多
关键词 创伤和损伤 外科皮瓣 修复外科手术 外阴 阴道 阴部内动脉
女性排尿异常与盆底损伤的相关性研究
9
作者 孙超群 郑剑伟 +1 位作者 刘存东 刘国庆 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期651-653,共3页
目的研究女性排尿异常与盆底损伤的相关性。方法选取广东省佛山市妇幼保健院自2015年1月至2017年1月收治的排尿异常成年女性患者,共收集193例,设为检查组,其中共包含下尿路症状(LUTS)84例、膀胱过度活动症(OAB)71例、压力性尿失禁(SUI)3... 目的研究女性排尿异常与盆底损伤的相关性。方法选取广东省佛山市妇幼保健院自2015年1月至2017年1月收治的排尿异常成年女性患者,共收集193例,设为检查组,其中共包含下尿路症状(LUTS)84例、膀胱过度活动症(OAB)71例、压力性尿失禁(SUI)38例;选择佛山市妇幼保健院体检中心无明显排尿异常等症状的成年女性为对照组,共100例。两组分别进行盆底痛点检查并评分。结果检查组193例,LUTS、OAB、SUI痛点数依次为1 093、983、415个,合计2 491个;痛点疼痛评分总和依次为7 163、6 480、2 583分,合计16 226分;对照组100例,痛点数527个,痛点总分为1 377分。根据盆底损伤公式,计算得出检查组与对照组损伤分数分别为3.59分与0.24分,差异有统计学意义(P<0.01);LUTS组、OAB组、SUI组盆底损伤分数依次为3.67、4.18、2.46分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论从整体上来说,女性排尿异常与其盆底损伤明显相关,与临床观察相符。 展开更多
关键词 女(雌)性泌尿生殖系统疾病 排尿障碍 骨盆底 创伤和损伤
抗菌药物对胸部创伤患者胸腔闭式引流术后感染的预防效果
10
作者 刘渊杰 何洁 《临床合理用药杂志》 2019年第9期44-45,共2页
目的探讨抗菌药物对胸部创伤患者胸腔闭式引流术后感染的预防效果。方法选取荣县人民医院外科2016年1月—2018年1月收治的胸部创伤患者85例,按照入院先后顺序分为对照组43例和观察组42例。对照组患者采用胸腔闭式引流术,观察组患者在对... 目的探讨抗菌药物对胸部创伤患者胸腔闭式引流术后感染的预防效果。方法选取荣县人民医院外科2016年1月—2018年1月收治的胸部创伤患者85例,按照入院先后顺序分为对照组43例和观察组42例。对照组患者采用胸腔闭式引流术,观察组患者在对照组基础上给予头孢硫脒。比较两组患者拔管时间、引流量,视觉模拟量表(VAS)评分、肺部或胸腔感染率及住院时间。结果两组患者拔管时间、引流量、VAS评分、肺部或胸腔感染率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗菌药物在胸部创伤患者胸腔闭式引流术中无明显效果,未起到预防感染的作用。 展开更多
关键词 创伤和损伤 抗菌药 胸腔闭式引流 术后感染
Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤
11
作者 芦浩 徐海林 +4 位作者 党育 袁玉松 付中国 张殿英 姜保国 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期310-313,共4页
目的观察Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学人民医院创伤骨科采用Suture-button技术结合钢板固定治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料。男8例,女3例;年龄22~54岁,平均32.1岁;... 目的观察Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学人民医院创伤骨科采用Suture-button技术结合钢板固定治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料。男8例,女3例;年龄22~54岁,平均32.1岁;损伤按照Myerson分型:B2型9例,C1型2例;损伤按照Chiodo三柱分型:中间柱损伤7例,中间柱伴外侧柱损伤2例,内侧柱伴中间柱损伤2例。术后采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分,骨折愈合情况以及是否存在并发症评价疗效。结果所有患者术后随访14~34个月,平均20.5个月。末次随访时患足VAS评分0~2分,平均0.6分,高于健足VAS评分(0分),差异有统计学意义(Z=2.070,P=0.038);AOFAS的中足评分为87~100分,平均95.2分,低于健足AOFAS中足评分(100分),差异有统计学意义(Z=2.121,P=0.034)。所有患者骨折均愈合。结论采用Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤可以取得满意的疗效。 展开更多
关键词 创伤和损伤 骨板 LISFRANC
女性下尿路疾病患者盆底疼痛与盆底损伤的相关性研究
12
作者 郑剑伟 孙超群 +1 位作者 刘存东 刘国庆 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期658-660,共3页
目的探讨女性下尿路疾病患者盆底疼痛与盆底损伤的相关性。方法采用经阴道和直肠盆底指压法对女性下尿路疾病患者进行盆底痛点分区检查,记录压痛点个数及压痛点疼痛程度。结果疼痛点阳性率为61.5%(共3 507个检查点,2 156个检查点有压痛)... 目的探讨女性下尿路疾病患者盆底疼痛与盆底损伤的相关性。方法采用经阴道和直肠盆底指压法对女性下尿路疾病患者进行盆底痛点分区检查,记录压痛点个数及压痛点疼痛程度。结果疼痛点阳性率为61.5%(共3 507个检查点,2 156个检查点有压痛);不同区域的痛点所引起的疼痛程度之间差异有统计学意义(H=159.144,P<0.01),其中P2与P3区、P4与P5区痛点的疼痛程度相比差异无统计学意义(调整后P=1),其余各区域痛点与其疼痛程度差异有统计学意义(调整后P<0.01)。结论女性盆底痛点密度及疼痛程度与盆底损伤相关,采取盆底痛点分区检查对评估盆底功能损伤程度有一定的临床意义。 展开更多
关键词 下尿路症状 女(雌)性泌尿生殖系统疾病 骨盆底 疼痛 创伤和损伤
切开复位联合万向锁定钢板治疗急性Lisfranc骨折脱位
13
作者 陈宇 张晖 +4 位作者 刘熹 李亚星 邓伟 任毅 吴仕舟 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期314-320,共7页
目的分析万向锁定钢板治疗急性Lisfranc骨折脱位的疗效。方法回顾性研究自2016年12月至2017年6月四川大学华西医院骨科采用切开复位联合万向锁定钢板固定的11例(13足)Lisfranc骨折脱位患者资料,男8例(10足),女3例(3足);年龄19~57岁,平均... 目的分析万向锁定钢板治疗急性Lisfranc骨折脱位的疗效。方法回顾性研究自2016年12月至2017年6月四川大学华西医院骨科采用切开复位联合万向锁定钢板固定的11例(13足)Lisfranc骨折脱位患者资料,男8例(10足),女3例(3足);年龄19~57岁,平均36.4岁;11例患者中合并跖骨骨折10例,楔骨骨折伴(或)脱位6例,骰骨骨折4例,舟骨骨折1例;采用Myerson提出的分类系统对Lisfranc骨折脱位进行分类:A型1例1足,B1型2例2足,B2型5例6足,C1型2例3足,C2型1例1足。术后通过疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分评价功能。结果所有患者术后随访18~24个月,平均22个月。VAS评分从术前(7.3±1.2)分(6~9分)降低至术后(1.2±0.2)分(0~2分),AOFAS评分从术前的0分上升至术后(84.6±4.6)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获解剖复位,所有骨折均一期愈合,未发生延迟愈合或不愈合。有2例患者切口边缘皮肤发生坏死,但没有发生严重感染;2例术后皮肤感觉消失,4例术后皮肤感觉减退,提示腓浅神经分支损伤。结论万向锁定钢板治疗急性Lisfranc损伤固定牢固,骨折可以解剖复位,短期临床疗效满意。 展开更多
关键词 创伤和损伤 骨板 LISFRANC
大鼠骨骼肌挫伤后TGF-β1及EⅢA-FN的表达与损伤时间推断 预览
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作者 刘冉 葛鲁邹 +4 位作者 张海东 赵东 侯伟良 鄂晓霏 于天水 《法医学杂志》 CAS CSCD 2019年第2期154-159,共6页
目的研究大鼠骨骼肌生前损伤、生前损伤死后以及死后损伤不同时间点转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及纤连蛋白EⅢA片段(EⅢA-fibronectin,EⅢA-FN)的表达情况,探讨其在损伤时间推断上的应用价值。方法建立大... 目的研究大鼠骨骼肌生前损伤、生前损伤死后以及死后损伤不同时间点转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)及纤连蛋白EⅢA片段(EⅢA-fibronectin,EⅢA-FN)的表达情况,探讨其在损伤时间推断上的应用价值。方法建立大鼠骨骼肌挫伤模型,随机分为正常对照组(5只)、生前挫伤组(40只)、生前挫伤死后表达组(110只)和死后挫伤组(25只)。应用免疫组织化学染色检测生前挫伤组大鼠骨骼肌中TGF-β1及EⅢA-FN的蛋白表达情况,同时应用实时荧光定量PCR技术检测各组TGF-β1及EⅢA-FNmRNA的表达变化。结果免疫组织化学染色结果显示:生前挫伤后12h~14d,损伤区内大量多形核白细胞、单个核细胞和成纤维样细胞强表达TGF-β1;伤后3~7d,EⅢA-FN主要分布于细胞外基质。实时荧光定量PCR检测结果显示:生前挫伤组TGF-β1和EⅢA-FNmRNA的表达分别于伤后3d和5d达到峰值;生前挫伤死后表达组大鼠TGF-β1和EⅢA-FNmRNA的表达分别于死后6h和12h达到峰值;死后挫伤组中死后0.5~12h致伤的大鼠TGF-β1和EⅢA-FNmRNA表达明显低于正常对照组及生前挫伤组。结论TGF-β1及EⅢA-FN有望成为骨骼肌损伤时间推断的参考指标。 展开更多
关键词 法医病理学 创伤和损伤 骨骼肌 转化生长因子Β1 纤连蛋白 EⅢA片段 损伤时间推断 大鼠
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超声波疗法在创伤后膝关节僵硬康复治疗中的应用 预览
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作者 李克军 蒋拥军 +2 位作者 白梦迪 何梦凡 袁海花 《中医正骨》 2019年第2期14-16,21共4页
目的:观察超声波疗法在创伤后膝关节僵硬康复治疗中的应用价值。方法:将符合要求的80例创伤后膝关节僵硬患者随机分为2组,每组40例。常规组按顺序进行低频脉冲电治疗、蜡疗、平乐正骨治筋手法治疗、牵引治疗及弹力带抗阻训练,超声波组... 目的:观察超声波疗法在创伤后膝关节僵硬康复治疗中的应用价值。方法:将符合要求的80例创伤后膝关节僵硬患者随机分为2组,每组40例。常规组按顺序进行低频脉冲电治疗、蜡疗、平乐正骨治筋手法治疗、牵引治疗及弹力带抗阻训练,超声波组在常规治疗基础上进行超声波治疗,每日1次,共治疗8周。分别于治疗前及治疗结束后,测量患膝屈曲活动度,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评定膝关节功能。结果:治疗前,2组患者患膝屈曲活动度及HSS膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义(t=0.575,P=0.568;t=0.881,P=0.384);治疗结束后,2组患者患膝屈曲活动度均较治疗前增加(113.40°±8.35°,58.60°±15.09°,t=18.752,P=0.000;95.40°±9.92°,60.43°±13.94°,t=12.258,P=0.000),HSS膝关节功能评分均较治疗前增高[(76.60±4.14)分,(35.53±3.28)分,t=57.838,P=0.000;(55.08±7.24)分,(34.83±3.32)分,t=17.267,P=0.000],超声波组患者的患膝屈曲活动度大于常规组(t=8.688,P=0.000)、HSS膝关节功能评分高于常规组(t=15.091,P=0.000)。结论:对于创伤后膝关节僵硬患者,在常规康复治疗的基础上进行超声波治疗,可以有效改善膝关节活动度,提高膝关节功能。 展开更多
关键词 膝关节 关节僵硬 创伤和损伤 超声疗法 康复
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代谢组学在危重烧创伤救治中的应用研究进展
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作者 丁泓帆 郑兴锋 夏照帆 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期467-471,共5页
代谢紊乱是危重烧创伤患者最明显的病理生理特征之一,也是导致危重烧创伤患者高病死率的重要因素之一。代谢组学是一门新发展起来的学科,为研究机体代谢在疾病状况下的改变提供了新的理念和思路。代谢组学技术以组群指标分析为基础,不... 代谢紊乱是危重烧创伤患者最明显的病理生理特征之一,也是导致危重烧创伤患者高病死率的重要因素之一。代谢组学是一门新发展起来的学科,为研究机体代谢在疾病状况下的改变提供了新的理念和思路。代谢组学技术以组群指标分析为基础,不仅有助于系统研究代谢产物的变化规律,从而进一步阐明烧创伤的病理生理机制;还可以帮助发现某些具有重要临床价值的生物标志物,从而为烧创伤的治疗提供方向。本文就近年来代谢组学在危重烧创伤救治中的应用研究进展进行综述。 展开更多
关键词 烧伤 创伤和损伤 代谢组学
外伤后皮肤软组织缺损患者肺栓塞的早期诊断
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作者 周剑 王淑琴 +2 位作者 林樾 郑东风 谭谦 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期351-355,共5页
目的探讨外伤后皮肤软组织缺损患者肺栓塞的早期诊断方法。方法2011年1月—2014年7月,南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科收治5例外伤后皮肤软组织缺损合并肺栓塞患者,其中男4例、女1例,年龄26~68岁,对其病历资料进行回顾性分析。入... 目的探讨外伤后皮肤软组织缺损患者肺栓塞的早期诊断方法。方法2011年1月—2014年7月,南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科收治5例外伤后皮肤软组织缺损合并肺栓塞患者,其中男4例、女1例,年龄26~68岁,对其病历资料进行回顾性分析。入院后4~45d,对怀疑肺栓塞的患者进行分层筛选。2例患者存在血流动力学障碍,但能耐受CT肺动脉造影(CTPA),立即行CTPA检查,确诊为肺栓塞。另外3例患者无明显血流动力学障碍,仅出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞的临床表现,进行临床危险评估,其中2例患者临床危险评估为高危可能,立即行CTPA确诊为肺栓塞;另1例患者临床危险评估为中危可能,但D-二聚体阳性,立即行CTPA确诊为肺栓塞。所有患者入院后1周内,取创面分泌物行微生物培养,并视创面情况行创面清创术及植皮术。出现肺栓塞症状后,行下肢血管彩色多普勒超声检查明确下肢深静脉血栓情况。确诊肺栓塞后,立即予静脉滴注尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗,治疗结束后,监测活化部分凝血活酶时间,≤70s时开始规范的抗凝治疗。记录患者治疗结局、D-二聚体检测值、肺栓塞确诊前卧床时间,住院期间进行创面清创术的患者数及术后肺栓塞确诊时间、下肢深静脉血栓和创面感染患者数。结果患者皮肤软组织缺损创面均完全愈合,移植皮片存活良好,肺栓塞经过及时治疗后均恢复良好,患者病变肺动脉主干及分支恢复血供,病程为1~3个月。本组患者D-二聚体检测值为2.4~31.7mg/L,其中4例患者D-二聚体检测值≥5.0mg/L。本组患者肺栓塞确诊前卧床时间4~46d,平均23.2d。4例患者在院期间经历创面清创术,术后确诊肺栓塞的时间是14~40d,平均20.5d。4例患者确诊下肢深静脉血栓。所有患者均存在创面感染,引起创面感染的细菌包括铜绿假单胞菌2例、金黄色葡萄球菌2例以及粪� 展开更多
关键词 创伤和损伤 肺栓塞 诊断 皮肤软组织缺损
后路内固定非融合治疗上颈椎损伤的疗效
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作者 计中青 周晓中 沈忆新 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期618-622,共5页
目的探讨后路内固定非融合治疗上颈椎损伤的疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院骨科自2010年6月至2017年8月采用后路内固定非融合治疗的35例上颈椎损伤患者的临床资料,其中男21例,女14例;年龄26~56岁,平均44.1岁。所有手术均采... 目的探讨后路内固定非融合治疗上颈椎损伤的疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院骨科自2010年6月至2017年8月采用后路内固定非融合治疗的35例上颈椎损伤患者的临床资料,其中男21例,女14例;年龄26~56岁,平均44.1岁。所有手术均采用后路枕颈内固定或寰枢椎椎弓根螺钉内固定,不进行植骨融合,待术后随访复查示骨性愈合后,二期手术取出内固定。术后通过日本骨科协会评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI),以及颈部僵硬度评价患者术后颈椎恢复情况,通过功能位CT扫描测量C1~C2活动度以评估患者上颈椎旋转功能。结果35例患者均成功置入椎弓根螺钉,术中复位满意,均未发生椎动脉及脊髓损伤。所有患者术后均获随访,时间7~28个月(平均18.1个月)。术前、内固定置入后、末次随访时JOA评分分别为(6.5±1.4)、(7.7±1.5)、(16.1±0.8)分;术前、内固定置入后、末次随访时VAS评分分别为(6.1±1.6)、(2.8±0.8)、(1.1±0.9)分;术前、内固定置入后、末次随访时NDI评分分别为(37.9±2.6)、(20.3±3.8)、(3.7±1.7)分,各项评分内固定置入后较术前有改善,内固定取出后较内固定置入后有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。35例患者中无严重僵硬发生,轻微僵硬12例,无僵硬23例。术后影像学资料示骨折复位良好,均获得骨性愈合。内固定取出后6~12个月颈椎旋转功能明显恢复,功能位CT示C1~C2活动度为(35.4°±2.6°)。结论对于新发的中青年上颈椎损伤采用一期后路枕颈内固定及寰枢椎椎弓根螺钉内固定,不植骨融合,二期取出内固定的手术方式,可以在保证骨性愈合、减轻患者疼痛的同时,最大程度地保留寰枢椎旋转功能,获得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 颈椎 创伤和损伤 骨钉 后路内固定 非融合
手部烧创伤后复杂创面的修复
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作者 黄书润 刘江涛 +3 位作者 张勇 欧阳容兰 阮明珍 罗斌 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期362-366,共5页
目的探讨手部烧创伤后复杂创面的修复方法与效果。方法2008年1月—2017年12月,笔者单位收治45例伴深部组织外露的手部严重烧创伤患者,其中男28例、女17例,年龄8~58岁。手指全脱套伤2例、手背侧伤27例、手掌侧伤16例,清创后皮肤软组织缺... 目的探讨手部烧创伤后复杂创面的修复方法与效果。方法2008年1月—2017年12月,笔者单位收治45例伴深部组织外露的手部严重烧创伤患者,其中男28例、女17例,年龄8~58岁。手指全脱套伤2例、手背侧伤27例、手掌侧伤16例,清创后皮肤软组织缺损面积为7cm×6cm~19cm×12cm,单处深部组织外露面积为0.5cm×0.4cm~10.0cm×4.0cm。根据深部组织外露的面积和位置采用不同方法修复,5例患者外露面积小,采用人工真皮+负压封闭引流(VSD)联合自体皮移植修复;38例患者手掌或手背单侧外露面积大,采用分段结扎腹部薄皮瓣(面积为8cm×7cm~15cm×9cm)修复;2例患者手掌和手背双侧裸露面积大,采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣(面积分别为12cm×5cm~12cm×9cm和12cm×6cm~14cm×9cm)修复。供瓣区直接缝合或采用中厚皮或邻近皮瓣修复。观察移植皮片、皮瓣成活情况,记录手术次数、创面愈合时间及随访情况。结果(1)采用人工真皮+VSD联合自体皮移植修复患者中,3例患者经2次手术后创面愈合;2例患者人工真皮感染溶解、肌腱坏死,经3次手术后愈合。该5例患者创面愈合时间为伤后14~33d;随访3个月,患手外形好、质地柔软,瘢痕少,手功能评定良3例、可2例。(2)采用分段结扎腹部薄皮瓣法修复患者中,皮瓣无坏死,手术次数均为2次,创面愈合时间为伤后2~3周。35例患者随访1~6年,皮瓣色泽好、质地柔软,外形较佳,手功能评定优25例、良7例、可3例;3例患者失访。(3)2例采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣修复患者,均行5次手术,皮瓣均成活,分别于伤后22、24d创面愈合,后期经分指、皮瓣修整后,患手无臃肿,外形及柔韧性好,随访2年,手功能评定均为良。结论手部烧创伤后复杂创面如深部组织外露面积小者可采用人工真皮+VSD联合自体皮移植修复,效果良好;如深部组织外露面积大,单侧创面采用分段结扎腹部薄皮瓣、双侧创面采用� 展开更多
关键词 创伤和损伤 伤口愈合 外科皮瓣 真皮 组织
携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣修复足踝部腔隙性缺损的临床效果
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作者 李攀登 沈国良 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期392-394,共3页
目的探讨携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣修复足踝部腔隙性皮肤软组织缺损的临床效果。方法2015年9月—2017年9月,笔者单位收治10例踝部腔隙性皮肤软组织缺损患者,其中男7例、女3例,年龄17~62岁,交通事故伤8例... 目的探讨携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣修复足踝部腔隙性皮肤软组织缺损的临床效果。方法2015年9月—2017年9月,笔者单位收治10例踝部腔隙性皮肤软组织缺损患者,其中男7例、女3例,年龄17~62岁,交通事故伤8例、重物压伤2例,清创后创面面积7cm×4cm~15cm×9cm、腔隙大小3.0cm×2.0cm×1.0cm~7.0cm×4.0cm×2.0cm。采用同时保留腓动脉穿支及腓肠神经营养血管并携带部分腓肠肌的岛状复合组织瓣Ⅰ期修复缺损,皮瓣面积为8cm×5cm~16cm×10cm、腓肠肌肌瓣面积为4cm×3cm~8cm×5cm。供瓣区取同侧大腿外侧中厚皮移植修复或直接拉拢缝合。记录血管蒂位置、组织瓣成活情况、随访情况、并发症发生情况。结果本组病例血管蒂位于外踝上5~15cm。10例患者组织瓣Ⅰ期术后完全成活。随访1~12个月,组织瓣修复处色泽、血运、质地良好,无破溃,恢复了不同程度的痛觉与深触觉,无近期或远期并发症发生。结论携带腓肠肌的腓动脉穿支腓肠神经营养血管双血供复合组织瓣血供良好,修复足踝部腔隙性皮肤软组织缺损可有效填塞无效腔,术后效果较好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 创伤和损伤 外科皮瓣 修复外科手术 腓肠神经 腓肠肌
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