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迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的疗效分析(附110例报道)
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作者 张祎鸣 钱若兵 +5 位作者 傅先明 魏祥品 江录伟 张栋 牛朝诗 汪业汉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期1059-1063,共5页
目的探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗药物难治性癫痫的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年3月安徽医科大学附属省立医院(中国科学技术大学附属第一医院)神经外科行VNS治疗的110例药物难治性癫痫患者的临床资料。通过门诊复诊对患... 目的探讨迷走神经刺激术(VNS)治疗药物难治性癫痫的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2018年3月安徽医科大学附属省立医院(中国科学技术大学附属第一医院)神经外科行VNS治疗的110例药物难治性癫痫患者的临床资料。通过门诊复诊对患者术后的癫痫发作频率、发作严重程度等进行随访,并依据McHugh分级标准进行评估,以分析其术后疗效。结果110例患者的术后McHugh分级结果:ⅠA级10例,ⅠB级6例,ⅡA级25例,ⅡB级7例,ⅢA级30例,ⅢB级8例,Ⅳ级1例,Ⅴ级20例,另有3例失访。手术前后癫痫的发作频率差异具有统计学意义(P<0.001);按患者的年龄、性别以及癫痫病程长短进行分组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);按不同癫痫发作类型比较,无法分类组与局灶起源组、全面起源组间的McHugh分级分布差异具有统计学意义(均P<0.05);随着VNS刺激时间的延长,患者的发作频率逐渐下降(P<0.05)。结论VNS可以明显减少和控制药物难治性癫痫患者的发作频率;对于局灶起源、全面起源的癫痫患者疗效较好,而对无法分类的癫痫发作类型疗效较差;随着刺激时间的延长,其疗效逐渐提高,但是患者的年龄、性别以及病程长短对VNS的治疗效果无影响。 展开更多
关键词 癫痫 迷走神经刺激术 治疗结果 McHugh分级
抗磷脂抗体联合抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对妊娠结局的指导作用 预览
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作者 崔佳 么安亮 +2 位作者 孙斌 马海波 帖彦清 《河北医药》 CAS 2019年第21期3277-3280,共4页
目的观察联合检测妊娠不良结局抗磷脂抗体(antiphospholipid antilxoies,APA)单抗体IgA/G/M阳性率与抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率与正常妊娠检测结果的差异,回顾妊娠不良结局抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M... 目的观察联合检测妊娠不良结局抗磷脂抗体(antiphospholipid antilxoies,APA)单抗体IgA/G/M阳性率与抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率与正常妊娠检测结果的差异,回顾妊娠不良结局抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率与抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率的差异,比较抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率与联合检测抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M同时阳性率对孕妇妊娠结局影响的差异,探讨抗磷脂抗体联合检测指标对预测妊娠结局的价值。方法回顾2011年2月至2014年1月不良妊娠结局的58例产妇和正常产妇578例抗磷脂抗体单抗体IgA/G/M阳性率和抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率,分析其联合阳性率与单阳性率的差异;同时选取2014年1月至2017年12月就诊的孕妇为研究对象,采用酶联免疫吸附法测定血清抗心磷脂抗体,将抗磷脂抗体单IgA/G/M阳性孕妇85例作为对照组,同时将联合检测抗磷脂抗体IgA/G/M阳性和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M同时阳性孕妇86例作为观察组,分析2组孕妇的妊娠结局。结果回顾病例中,妊娠不良结局的产妇抗磷脂抗体IgA/G/M阳性率和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M联合阳性率显著高于正常产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生习惯性流产、早产、死胎、妊娠期高血压的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清抗磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M阳性率比血清抗磷脂抗体单IgA/G/M阳性率对妊娠结局的预测更具有临床价值,妊娠女性进行常规筛查时,为保证预测结果的准确性,应该选择联合检测血清抗磷脂抗体IgA/G/M和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体IgA/G/M。 展开更多
关键词 抗磷脂抗体 妊娠结局 联合阳性率 治疗结果
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锁定钢板治疗不同Neer分型肱骨近端骨折的疗效及生物力学恢复情况的评价 预览
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作者 赵洪斌 宋洋 +3 位作者 黄明光 曾秋涛 缪旭东 阮张涛 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第32期3985-3989,共5页
背景肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势... 背景肱骨近端骨折分为不稳定骨折与稳定骨折,目前随着社会科技的进步与发展,针对不同Neer分型肱骨近端骨折患者选择手术或保守治疗仍存在争议,而锁定钢板治疗相较于传统治疗方案具有成角固定、肩袖损伤程度小以及可尽早康复锻炼等优势。目的探讨不同Neer分型肱骨近端骨折经锁定钢板治疗后的疗效并评价其生物力学恢复情况。方法选取2012年7月-2018年5月在南方医科大学顺德医院就诊并接受治疗的肱骨近端骨折患者49例,经X线确诊,其中NeerⅡ型16例、NeerⅢ型16例、NeerⅣ型17例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症等情况;术后6个月采用Constant-Murley肩关节功能评分评估患者肩关节功能,采用Neer肩关节功能评分法评价患肢功能。结果患者手术均顺利完成,不同Neer分型肱骨近端骨折患者手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同Neer分型肱骨近端骨折患者术中出血量、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月不同Neer分型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中NeerⅢ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型,NeerⅣ型肱骨近端骨折患者Constant-Murley肩关节功能评分低于NeerⅡ型和NeerⅢ型(P<0.05)。不同Neer分型肱骨近端骨折患者Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,Neer分型与术中出血量、骨折愈合时间呈正相关(r=0.894,P<0.001;r=0.783,P<0.001);与术后Neer肩关节功能评分呈负相关(r=-0.431,P<0.001)。结论肱骨近端锁定钢板在治疗NeerⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨近端骨折时均具有较好的临床疗效及安全性,临床上治疗建议考虑锁定钢板治疗,但损伤基础直接影响了患者的术中出血量、术后骨折愈合时间及Constant-Mur 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 锁定钢板 Neer分型 Constant-Murley肩关节功能评分 术中出血量 骨折愈合 治疗结果 生物力学
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术后放疗联合高压氧治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性
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作者 郭大志 史巍 +2 位作者 张敦晓 王友彬 潘树义 《中华医学美学美容杂志》 2019年第3期234-237,共4页
目的探讨术后放疗联合高压氧治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性。方法选择2015年1月至2016年12月,解放军海军总医院高压氧科和烧伤整形科、中国医学科学院北京协和医院收治瘢痕疙瘩患者90例作为研究对象,随机数字表分为术后放疗组、术后放疗... 目的探讨术后放疗联合高压氧治疗瘢痕疙瘩的疗效和安全性。方法选择2015年1月至2016年12月,解放军海军总医院高压氧科和烧伤整形科、中国医学科学院北京协和医院收治瘢痕疙瘩患者90例作为研究对象,随机数字表分为术后放疗组、术后放疗联合高压氧治疗组,记录治疗期间两组患者不良反应及发生率。采用温哥华瘢痕量表法对治疗效果进行评价,计算临床疗效和复发率。结果两组患者治疗后温哥华瘢痕量表评分较治疗前均降低,但术后放疗联合高压氧治疗组降低更明显(t=22.442, P<0.05);与单纯术后放疗组比,术后放疗联合高压氧治疗组患者有效率明显提高(χ^2=4.850, P<0.05),12个月和18个月复发率明显降低(P<0.05),且不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后放疗联合高压氧治疗瘢痕疙瘩的疗效优于单纯术后放疗,复发率低,安全性好,有可能成为瘢痕疙瘩治疗的一种新选择。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 外科手术 安全性 治疗结果 放疗 高压氧治疗
不同短疗程化疗方案治疗首次复治肺结核病的疗效及对治疗依从性和预后的影响 预览
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作者 金玲玲 蒋贤高 +1 位作者 宁洪叶 谢军平 《中国现代医生》 2019年第11期114-119,共6页
目的探讨不同短疗程化疗方案在菌阳复治肺结核患者中的疗效及治疗依从性和预后情况。方法选择2014年1月~2016年1月我院治疗的菌阳性复治肺结核患者(135例),随机数表法分为标准组、短疗程组和超短程组,每组45例,标准组给予2HRZE/4HRE标... 目的探讨不同短疗程化疗方案在菌阳复治肺结核患者中的疗效及治疗依从性和预后情况。方法选择2014年1月~2016年1月我院治疗的菌阳性复治肺结核患者(135例),随机数表法分为标准组、短疗程组和超短程组,每组45例,标准组给予2HRZE/4HRE标准方案,短疗程组给予5MRftPZ方案,超短程组给予2HRZM/2MR方案,比较三组患者的服药依从性自我效能量表评分、临床疗效、治疗前后痰涂片情况、治疗后复发及不良反应情况。结果短疗程组和超短程组的MASES评分均明显高于标准组(P<0.05)。短疗程组的治疗成功率明显高于标准组和超短程组,差异均有统计学意义(P<0.05),超短程组和短疗程组无统计学差异(P>0.05)。短疗程组的转阴时间明显低于标准组(HR=0.592,P=0.004)和超短程组(HR=0.619,P=0.012),超短程组和标准组间无明显差异(HR=0.956,P=0.789)。短疗程组的复发风险明显低于标准组(HR=0.238,P=0.004)和超短程组(HR=0.274,P=0.012),超短程组和标准组间无明显差异(HR=0.868,P=0.749)。三组的治疗相关不良反应发生率分别为26.67%、11.11%和8.89%,其中,超短程组的不良反应发生率明显低于标准组(P<0.05),而短疗程组与标准组间无统计学差异(P>0.05)。结论在菌阳复治肺结核治疗中应用短疗程方案有较高治疗依从性;2HRMZ/2MR方案与标准方案疗效相当且安全性较好;5MRftPZ方案具有较好的治疗肺结核的疗效,能够明显缩短治疗时间并有效降低复发及治疗不良反应。 展开更多
关键词 结核 再治疗 疗程 治疗结果 复发
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急性肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂保守治疗一例报道
6
作者 伍凯 查孝龙 吴晓明 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期633-637,共5页
急性创伤性肩关节后脱位发病率低,好发于青壮年男性,文献报道的发生率在1/10万左右[1]。据调查初次就诊时漏诊率可以高达60%~79%,平均延误诊断时间为8个月,有文献甚至报道了漏诊长达10年的肩关节后脱位[2-3]。虽然目前针对急性肩关节后... 急性创伤性肩关节后脱位发病率低,好发于青壮年男性,文献报道的发生率在1/10万左右[1]。据调查初次就诊时漏诊率可以高达60%~79%,平均延误诊断时间为8个月,有文献甚至报道了漏诊长达10年的肩关节后脱位[2-3]。虽然目前针对急性肩关节后脱位治疗策略缺乏有效的循证医学依据指导,但普遍的共识是肩关节后脱位应尽早复位,恢复肱骨头和肩胛盂之间正常关系[4]。 展开更多
关键词 肩关节 肩脱位 关节脱位 保守治疗 治疗结果
急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果及防范再次手术的价值分析
7
作者 李树贵 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1956-1959,共4页
目的探讨急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果和防范再次手术的价值。方法选择2013年2月1日至2018年2月1日在晋中市第一人民医院行手术治疗的梗阻性左半结肠癌患者46例为研究对象,按照随机数字表法将46例患者分为两组各23... 目的探讨急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果和防范再次手术的价值。方法选择2013年2月1日至2018年2月1日在晋中市第一人民医院行手术治疗的梗阻性左半结肠癌患者46例为研究对象,按照随机数字表法将46例患者分为两组各23例,对照组实施分期结肠切除吻合术,观察组实施Ⅰ期切除吻合术,比较两组梗阻性左半结肠癌患者的手术情况、术后恢复情况、吻合口瘘发生率、肠梗阻治疗效果、血清炎性细胞因子、再次手术率。结果两组淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组的肛门排气恢复时间(2.34±0.86)d、引流管拔除时间(4.36±1.52)d、自主下床活动时间(3.81±1.17)d、住院时间(12.05±2.73)d,与对照组的肛门排气恢复时间(3.29±1.05)d、引流管拔除时间(6.17±1.84)d、自主下床活动时间(5.24±1.43)d、住院时间(15.76±3.69)d相比,时间更短,差异均有统计学意义(t=3.357、3.637、3.712、3.876,均P<0.05)。观察组术后吻合口瘘发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其肠梗阻治疗总有效率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性细胞因子指标较手术前显著降低(P<0.05),而手术前、手术后组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组的再次手术率分别为8.70%、4.35%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在梗阻性左半结肠癌患者治疗中,采取Ⅰ期切除吻合手术可达到与分期手术相当的临床治疗效果,可有效解除肠梗阻、清扫淋巴结、抑制炎性反应、安全性可靠,不会增加再次手术风险,且相比于分期手术,Ⅰ期切除吻合术在加快术后恢复方面更具有优势,有利于降低治疗费用,减轻患者经济负担。 展开更多
关键词 肠梗阻 结肠肿瘤 胃肠吻合术 吻合口瘘 急诊处理 治疗结果
乳牙间接牙髓治疗两年疗效观察及影响因素分析 预览
8
作者 游文喆 窦桂丽 夏斌 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-69,共5页
目的:以电子病历数据库为依托,观察乳牙间接牙髓治疗术后的预后情况,并对其影响因素进行分析。方法:在北京大学口腔医院电子病历数据库中,利用科研疾病数据库,检索2014年8月至2016年9月间于儿童口腔科进行乳磨牙间接牙髓治疗的9.0岁以... 目的:以电子病历数据库为依托,观察乳牙间接牙髓治疗术后的预后情况,并对其影响因素进行分析。方法:在北京大学口腔医院电子病历数据库中,利用科研疾病数据库,检索2014年8月至2016年9月间于儿童口腔科进行乳磨牙间接牙髓治疗的9.0岁以下患儿、乳前牙间接牙髓治疗的4.5岁以下患儿,选择无全身系统性疾病且规律随访时间超过1.5年、病历记录完整的患儿为研究对象,收集患儿的病历信息。根据术后临床表现,将所有乳牙预后归为H、P两类,预后H定义为成功,预后P定义为失败。以患牙为单位,绘制生存曲线,用Cox比例风险回归模型分析影响患牙预后的因素。结果:共纳入106名患儿,初诊年龄为1.6~8.8岁,平均(5.0±1.7)岁,共168颗乳牙(122颗乳磨牙,46颗乳前牙),平均随访时间为(729±244) d。截止至2018年9月,根据临床或影像学检查,术后有35颗乳牙(23颗乳磨牙,12颗乳前牙)治疗失败。经Kaplan-Meier法分析发现168颗患牙不同时间点累计生存率:0.5年时为93.5%,1年时为92.9%,1.5年时为87.5%,2年时为82.7%,2.5年时为75.5%。Cox比例回归分析发现,对于乳磨牙来说,龋坏洞形涉及的牙面越多,间接牙髓治疗的预后越差,差异有统计学意义(OR=1.709,P<0.05)。乳前牙间接牙髓治疗的术后失败风险高于乳磨牙,但差异无统计学意义。结论:遵从目前所使用的诊疗常规,乳牙间接牙髓治疗的2.5年生存率为75.5%。在乳磨牙中,术后失败风险与龋坏侵犯的牙面数量显著相关,龋坏涉及的牙面数量越多,间接牙髓治疗后失败风险越高。 展开更多
关键词 乳牙 间接牙髓治疗 治疗结果 生存分析
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尺神经深支损伤的治疗体会
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作者 傅艳燕 路程 +1 位作者 窦义臣 路来金 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期275-278,共4页
目的探讨尺神经深支损伤的临床治疗体会。方法自2013年1月至2018年8月我们共诊治了20例尺神经深支损伤患者,回顾分析尺神经深支损伤的病因、诊断及手术治疗效果。结果术后所有患者均获得随访,时间为8.9-68.1个月,平均37.0个月,患手功能... 目的探讨尺神经深支损伤的临床治疗体会。方法自2013年1月至2018年8月我们共诊治了20例尺神经深支损伤患者,回顾分析尺神经深支损伤的病因、诊断及手术治疗效果。结果术后所有患者均获得随访,时间为8.9-68.1个月,平均37.0个月,患手功能评价参照中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准:优11例,良4例,可4例,差1例。结论尺神经深支损伤需早期诊断并尽早行手术治疗,神经缝合或松解术的效果与神经变性或手内肌纤维化程度有关。 展开更多
关键词 尺神经 治疗结果 深支 诊断 手术治疗
前路翻修术对胸腰椎结核后路固定术后失败的治疗效果
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作者 钟鑫 张强 +1 位作者 许祖远 方德健 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期521-528,共8页
目的探讨前路翻修术[彻底病灶清除和(或)支撑植骨融合术]治疗胸腰椎结核后路固定术后失败的临床效果。方法搜集2011年3月至2017年1月广州市胸科医院收治的外院行单纯后路手术治疗胸腰椎结核术后失败.于本院行前路翻修术治疗的32例患者... 目的探讨前路翻修术[彻底病灶清除和(或)支撑植骨融合术]治疗胸腰椎结核后路固定术后失败的临床效果。方法搜集2011年3月至2017年1月广州市胸科医院收治的外院行单纯后路手术治疗胸腰椎结核术后失败.于本院行前路翻修术治疗的32例患者临床资料。评价手术治疗方案,以及对比分析患者术前与术后3个月的临床表现、血红细胞沉降率(ESR).疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.以及末次随访时按照美国脊髓损伤协会(ASIA)制定的脊髓损伤神经功能评定标准、植骨融合情况(Brantigan融合标准)。使用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析.计量资料采用配对t检验.以P<0. 05为差异有统计学意义。结果术后所有患者抗结核药物治疗1.5~2年.随访2~2.5年,随访期间X线摄影和CT检查均未见内固定松动.植骨明显移位、破裂。末次随访时所有患者均已治愈,未发现结核复发。出院时2例既往窦道较长的患者窦道口未完全愈合,经门诊换药2~3个月后窦道逐渐收敛、闭合.其余患者均愈合良好。32例患者术后3个月时疼痛VAS评分[( 1.25± 0. 87)分]、ESR 数值[(7.09 ± 3. 59) mm 1 h]均明显低于术前[(6. 06± 1.60)分.(69. 21± 25. 76) mm/1 h](t=18.004,13. 766, P值均<0. 05);末次随访时ASIA神经功能分级由术前E级29例、D级1例、C级2例,改善为术后的E级29例,D级3例;椎间植骨融合情况(Brantigan融合标准)为E级31例.C级1例。结论采用前路翻修术是治疗胸腰椎结核后路固定术后失败的一种有效治疗方法。 展开更多
关键词 结核 脊柱 治疗失败 复发 再手术 治疗结果
急性心肌梗死后就诊延迟患者冠状动脉微血管阻塞的影响因素及临床结局研究 预览 被引量:1
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作者 吴多益 许和平 +1 位作者 孙娟 李全妮 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第13期1592-1597,共6页
背景约1/3的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者出现就诊延迟,晚期心肌挽救治疗的益处受冠状动脉微血管阻塞(MVO)严重程度的影响。目的探讨急性心肌梗死后就诊延迟患者发生MVO的影响因素及临床结局。方法选取2014—2017年海南省人民医院急... 背景约1/3的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者出现就诊延迟,晚期心肌挽救治疗的益处受冠状动脉微血管阻塞(MVO)严重程度的影响。目的探讨急性心肌梗死后就诊延迟患者发生MVO的影响因素及临床结局。方法选取2014—2017年海南省人民医院急诊重症监护室和心脏重症监护室收治的就诊延迟(症状出现到就诊时间>12h)、行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者78例。根据冠状动脉造影结果,以心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级≤2级或最终TIMI血流分级为3级且心肌灌注呈色等级(MBG)<2级为发生MVO。进行临床结局和超声心动图检查随访,以评估主要不良心血管事件(MACE)和左心室重构的发生情况。结果就诊延迟患者的MVO发生率为50.0%(39/78)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、罪犯血管为左前降支(LAD)是MVO发生的危险因素,梗死前心绞痛是MVO发生的保护因素(P<0.05)。有MVO患者的MACE发生率、左心室重构比例高于无MVO患者(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,MVO、罪犯血管为LAD是MACE发生的预测因子(P<0.05)。结论STEMI后就诊延迟患者的MVO及与其有关的预后不良事件发生风险较高,年龄大、罪犯血管为LAD是其危险因素,梗死前心绞痛是其保护因素,应对存在高风险的患者实施适当的管理和后续策略。 展开更多
关键词 心肌梗死 就诊延迟 微血管阻塞 治疗结果 影响因素研究
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糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果研究 预览
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作者 郭凯 张春燕 +4 位作者 钱敏 廉雯 唐键 成玮 周尊海 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第33期4099-4104,共6页
背景 我国糖尿病患病率逐年激增,给患者、家庭、社会带来沉重经济负担.但目前我国糖尿病患者的管理模式仍存在许多不足,尚有很大的进步空间.近年来,随着社区卫生服务中心的不断发展和国家构建分级诊疗制度的建立,探索一种适合我国国情... 背景 我国糖尿病患病率逐年激增,给患者、家庭、社会带来沉重经济负担.但目前我国糖尿病患者的管理模式仍存在许多不足,尚有很大的进步空间.近年来,随着社区卫生服务中心的不断发展和国家构建分级诊疗制度的建立,探索一种适合我国国情的糖尿病管理模式十分必要.目的 探讨糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果.方法 选取2017年1-12月在同济大学附属杨浦医院及上海市杨浦区长白、江浦社区卫生服务中心就诊的符合纳入标准的198例糖尿病患者为研究对象,进行前瞻性随访研究.依据患者意愿分为两组,即采取糖尿病区域卫生协同发展管理模式的试验组(n=70)及继续保持目前就医方式、以社区管理为主的对照组(n=128).两组患者均干预12个月.比较两组患者干预前后体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),健康行为情况(包括健康知识掌握、规律饮食、定期监测血糖、坚持运动).结果 试验组患者干预前HbA1c高于对照组(P<0.05).试验组患者干预后BMI、FBG、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05);试验组与对照组患者干预后WHR、HbA1c、TC比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后对照组FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C低于同组干预前,HDL-C高于同组干预前(P<0.05).干预后试验组BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C低于同组干预前,HDL-C高于同组干预前(P<0.05).试验组干预后健康知识掌握、规律饮食、定期监测血糖、坚持运动患者的比例(依次为67.1%、78.6%、71.4%、55.7%)均高于对照组(依次为52.3%、44.5%、46.1%、32.8%)(χ2值分别为4.058、21.342、11.738、9.818,P<0.05).结论 糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病管理中的初步疗效确切,主要体现在体质量、血糖及� 展开更多
关键词 糖尿病 区域卫生协调发展 社区卫生服务 双向转诊 治疗结果
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单纯支架置入术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的随访结果
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作者 高超 雷宇 +2 位作者 冷冰 田彦龙 顾宇翔 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期277-282,共6页
目的探讨单纯支架置入术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的可行性、有效性以及安全性。方法回顾性分析2010年8月至2014年6月复旦大学附属华山医院神经外科采用单纯支架置入术治疗的36例未破裂VADA患者的临床资料。术中置入单枚支架10... 目的探讨单纯支架置入术治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤(VADA)的可行性、有效性以及安全性。方法回顾性分析2010年8月至2014年6月复旦大学附属华山医院神经外科采用单纯支架置入术治疗的36例未破裂VADA患者的临床资料。术中置入单枚支架10例,2枚支架15例,3枚支架9例,4枚支架2例。根据未破裂VADA与小脑后下动脉的位置关系进行分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例。术后进行6个月以上的随访。临床预后采用改良Rankin量表评分(mRS)评估,影像学预后采用数字减影血管造影(DSA)、CT血管成像或磁共振血管成像评估。结果36例患者的支架置入成功率为100%。围手术期仅1例患者出现对侧肢体麻木,行MRI检查提示脑干小面积梗死,其后症状自行缓解。31例患者获临床随访,中位随访时间为23.0(12~58)个月,其中30例预后良好(mRS为0~1分);1例患者因蛛网膜下腔出血死亡。30例患者行影像学随访,中位随访时间为10.5(6~38)个月,动脉瘤完全消失16例,体积较术前缩小9例,稳定5例。2例复查DSA发现支架远端或近端新发狭窄。结论采用单纯支架置入术治疗未破裂VADA的治疗效果好,并发症少。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 椎动脉 血管内治疗 治疗结果 支架
核糖核酸治疗乙型肝炎病毒感染导致的慢加急性肝衰竭患者疗效分析 预览
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作者 蒋俊艳 王苏 +3 位作者 万晓强 郑紫丹 刘代江 陈佳 《河北医药》 CAS 2019年第4期543-545,549共4页
目的探讨核糖核酸治疗乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效。方法对收治的166例的ACLF患者(慢性乙型肝炎导致)进行研究,根据患者入院单双日均分为异甘草酸镁组与核糖核酸组,每组83例。异甘草酸镁组给予异甘酸镁治疗,核糖... 目的探讨核糖核酸治疗乙型肝炎导致的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床疗效。方法对收治的166例的ACLF患者(慢性乙型肝炎导致)进行研究,根据患者入院单双日均分为异甘草酸镁组与核糖核酸组,每组83例。异甘草酸镁组给予异甘酸镁治疗,核糖核酸组在异甘草酸镁组的基础上予以核糖核酸治疗,比较2组患者治疗前后外周血细胞计数(WBC、NEU、PLT、HGB)、肝功能相关生化指标(TBIL、ALT、ALB、INR)、HBV DNA转阴率及两组患者不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前后WBC、NEU、PLT、HGB计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量差异有统计学意义(P<0.05),随着时间迁移,WBC、NEU计数、TBIL、ALT、ALB、INR含量呈现显著下降趋势,PLT、HGB计数呈现显著上升趋势。治疗后核糖核酸组WBC、NEU、PLT、HGB计数显著高于异甘草酸镁组,核糖核酸组TBIL、ALT含量显著低于异甘草酸镁组。核糖核酸组患者治疗6周、治疗12周后HBV DNA转阴率显著高于异甘草酸镁组患者(P<0.05)。核糖核酸组患者肌肉酸痛、不良反应总构成显著低于异甘草酸镁组患者(P<0.05)。结论乙型肝炎加急性肝衰竭病症在核糖核酸治疗下疗效尤为显著,转阴率高,肝功能指标改善明显,而且降低了不良反应的发生率,值得应用。 展开更多
关键词 乙型肝炎 急性肝衰竭 核糖核酸治疗 治疗结果
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中药散结汤对结节性痒疹湿毒瘀结症患者临床效果、人血清P物质水平、心理及生活质量的影响 预览
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作者 刘小银 管贺 +4 位作者 曹满占 张雁 柳玉平 王妤 随永敏 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第8期104-107,共4页
目的观察中药散结汤对结节性痒疹湿毒瘀结症患者临床效果、人血清P物质水平、心理及生活质量的影响。方法选取2017年3月—2018年4月我院治疗收治的186例结节性痒疹患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组93例。对... 目的观察中药散结汤对结节性痒疹湿毒瘀结症患者临床效果、人血清P物质水平、心理及生活质量的影响。方法选取2017年3月—2018年4月我院治疗收治的186例结节性痒疹患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组和观察组,每组93例。对照组患者使用卤米松乳膏、曲安奈德新霉素、氯雷他定片。观察组在对照组的基础上加用散结汤。比较2组治疗后的临床疗效、生活质量、心理、人血清P物质水平。结果观察组治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05),观察组治疗后人血清P物质水平、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分比较均高于对照组(P<0.05)。结论中西医综合治疗对结节性痒疹湿毒瘀结的患者临床疗效显著,能有效改善患者临床不适症状,提高预后心理及生活质量水平。 展开更多
关键词 结节性痒疹 中西医结合疗法 湿毒瘀结 P物质 治疗结果
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重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床疗效 预览
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作者 刘进 张雷 蒋叠 《重庆医学》 CAS 2019年第6期993-995,共3页
目的评估重症颅内创伤早期康复治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年6月至2017年1月在该院治疗的重症颅内创伤患者350例的临床资料,根据其是否进行早期康复治疗分为早期康复组(220例)和对照组(130例)。比较两组患者术后颅内创伤恢复情... 目的评估重症颅内创伤早期康复治疗的临床效果。方法回顾性分析2011年6月至2017年1月在该院治疗的重症颅内创伤患者350例的临床资料,根据其是否进行早期康复治疗分为早期康复组(220例)和对照组(130例)。比较两组患者术后颅内创伤恢复情况,以及日常生活能力的恢复情况。结果术后1周,早期康复组患者GCS评分(11.3±2.6)分,较治疗前明显增加,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组GCS评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,两组患者GCS评分均较治疗前明显增加,且早期康复组增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Barthel指数评分均较治疗前明显增加,术后2周早期康复组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复治疗能明显促进脑内创伤患者术后神经功能的恢复,提高其生活自理能力。 展开更多
关键词 重症颅内创伤 早期康复治疗 治疗结果
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英夫利西单抗长疗程治疗中重度寻常性银屑病的疗效评价
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作者 关欣 张春雷 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期86-89,共4页
目的观察长期使用英夫利西单抗治疗中重度寻常性银屑病的疗效。方法随访分析2016年3月至2018年5月在北京大学第三医院皮肤科应用英夫利西单抗治疗的中重度寻常性银屑病患者,纳入用药超过54周的患者。用药剂量5 mg/kg,总剂量以100 mg为... 目的观察长期使用英夫利西单抗治疗中重度寻常性银屑病的疗效。方法随访分析2016年3月至2018年5月在北京大学第三医院皮肤科应用英夫利西单抗治疗的中重度寻常性银屑病患者,纳入用药超过54周的患者。用药剂量5 mg/kg,总剂量以100 mg为间隔取整数。前两次用药间隔依次为2、4周,然后间隔均为8周。采用Mauchly球性检验法、随机区组的方差分析法及Bonferroni法分析治疗前、治疗2、6、14、22、30、38、46及54周银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)变化,同时记录病情转归及不良反应。结果12例患者接受治疗,9例持续用药超过54周,遂纳入数据分析。治疗前,9例患者PASI值[M(P25,P75)]为26.3(23.4,27.7)。不同治疗时间点的PASI值不等(F=7.12,P=0.0004),且患者PASI值呈总体下降趋势。治疗30周时,PASI值为4(2.5,5.2),PASI改善率为86.38%±6.98%。其中,改善率达PASI50的患者8例,达PASI75的患者7例,达PASI90的患者2例。治疗54周时,PASI值为8(3.5,8.9),PASI改善率为64.23%±17.32%,8例达PASI50,4例达PASI75,1例达PASI90。Bonferroni法显示,与治疗30周时相比,治疗54周时PASI评分显著升高(t=3.269,P=0.0048),但治疗30周及54周时PASI评分值均显著低于治疗前(30周:t=18.49,P<0.0001;54周:t=5.81,P=0.0004)。结论英夫利西单抗治疗中重度寻常性银屑病在长达54周的时间内有显著疗效。 展开更多
关键词 银屑病 生物制剂 治疗结果 英夫利西单抗 长期治疗
美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病并发感染性肺炎患者的影响 预览
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作者 年英 吕秀云 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第3期87-90,共4页
目的探讨美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎患者的影响。方法选取2016年4月—2018年3月内蒙古医科大学附属医院收治的COPD并发感染性肺炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者... 目的探讨美罗培南联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染性肺炎患者的影响。方法选取2016年4月—2018年3月内蒙古医科大学附属医院收治的COPD并发感染性肺炎患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者在常规治疗及经验性抗感染治疗基础上给予莫西沙星治疗,观察组患者在常规治疗及经验性抗感染治疗基础上给予美罗培南联合莫西沙星治疗;两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、临床症状恢复正常/消失时间、病原菌清除率、治疗前后肺功能指标〔包括最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)、最大呼气中期流速(MMEF)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)〕及炎性因子〔包括降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者病原菌清除率高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者MVV%pred、MMEF、FEV1%pred比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者MVV%pred、FEV1%pred高于对照组,MMEF快于对照组(P<0.05)。(5)治疗前两组患者PCT、TNF-α、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PCT、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD并发感染性肺炎患者的疗效确切,可有效缩短临床症状恢复正常/消失时间,提高病原菌清除率,改善肺功能,减轻炎性反应,且安全性较高。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺炎 细菌性 美罗培南 莫西沙星 初始治疗 治疗结果
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直肠癌根治术联合放疗效果分析及对血管生成影响
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作者 王晓飞 金焰 +4 位作者 李学民 邢国臣 段希斌 易善永 马超 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期425-427,共3页
目的探讨直肠癌根治术联合放疗对直肠癌患者的效果分析及对血管生成的影响。方法2014-2015年间郑州市中心医院接诊的200例直肠癌患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(105例)和对照组(95例)。对照组为单纯直肠癌根治术,观察组为直... 目的探讨直肠癌根治术联合放疗对直肠癌患者的效果分析及对血管生成的影响。方法2014-2015年间郑州市中心医院接诊的200例直肠癌患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(105例)和对照组(95例)。对照组为单纯直肠癌根治术,观察组为直肠癌根治术联合常规放疗30~62Gy。比较两组疗效及血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)、前列腺素E2(PGE2)水平,记录患者直肠癌组织中微血管形态和微血管密度(MVD值)变化情况。结果治疗后患者临床总有效率观察组为86.7%,对照组为70.5%(P>0.05);两组患者2年生存率相近(P>0.05),3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者血清VEGF-C、PGE2水平较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组患者血清VEGF-C、PGE2水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组癌组织中微血管形态明显不同,观察组微血管管径大小相近,管腔明显小于对照组,观察组MVD值为12.25±3.35,显著低于对照组的28.14±17.26(P<0.05)。结论在直肠癌患者中使用直肠癌根治术联合放疗效果显著,可有效改善患者血清VEGF-C、PGE2水平,可使癌组织内微血管密度减少,管腔缩小,并且使直肠癌血管生成能力下降,提高患者生存率,值得推广与运用。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/放射疗法 治疗结果 血管生成
超声检查在先天性肌性斜颈患儿诊治中的应用 预览
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作者 郝萌萌 肖农 陈玉霞 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期463-467,共5页
小儿先天性肌性斜颈(CMT)是目前儿科临床较为常见的一种疾病。对CMT最常见的分类为:①颈部肿块型CMT,颈部可扪及肿块;②颈部肌肉质地改变型CMT,患儿颈部肌肉质地发生改变,但是颈部不可扪及肿块;③既无颈部肿块,又无颈部肌肉质地改变型CM... 小儿先天性肌性斜颈(CMT)是目前儿科临床较为常见的一种疾病。对CMT最常见的分类为:①颈部肿块型CMT,颈部可扪及肿块;②颈部肌肉质地改变型CMT,患儿颈部肌肉质地发生改变,但是颈部不可扪及肿块;③既无颈部肿块,又无颈部肌肉质地改变型CMT。目前临床对CMT患儿的诊断及鉴别诊断的方法较多,包括颈部超声检查、X射线摄片、CT及MRI等。与X射线摄片、CT及MRI相比,超声检查对CMT患儿的诊断,具有检查费用低、耗时短、患儿在检查过程中无需暴露于放射线辐射等优势,而且超声检查可为CMT患儿的临床诊断及其预后评估,提供较为客观的依据。笔者拟分别从常规超声、彩色多普勒超声、高频超声及超声弹性成像检查等,在CMT患儿的临床诊断,以及协助治疗方案制定方面的最新研究进展进行阐述。 展开更多
关键词 斜颈畸形 非骨连接性 肌性斜颈 先天性 诊断 鉴别 超声检查 超声检查 多普勒 彩色 治疗结果 儿童
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