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溶栓模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT的影响及效果分析
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作者 张重阳 王耀辉 +4 位作者 刘宇鹏 刘维斌 孙伟 张鑫宇 何焰鹏 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期755-759,共5页
目的分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓... 目的分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓的患者;急诊溶栓组99例,为2016年6月至2017年6月经急诊溶栓小组于急诊科行静脉内溶栓的患者。比较两组DNT,溶栓24 h症状性出血转化率,溶栓24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓7 d和溶栓3个月病死率及溶栓3个月改良Rankin评分(mRs)。结果两组资料基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。与会诊组比较,急诊溶栓组DNT[(69.77±11.66)min比(80.12±15.49)min,t=5.745,P<0.01]明显缩短,治疗3个月评分良好率[39(39.4%)比21(25.3%),χ^2=4.272,P=0.039]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h颅内出血转化率[12(12.12%)比5(6.02%),χ^2=1.982,P=0.159]、治疗7 d病死率[10(10.10%)比6(7.22%),χ^2=0.464,P=0.496]、治疗3个月病死率[14(14.14%)比11(13.25%),χ^2=0.030,P=0.862]、治疗24 h有效率[57(57.6%)比53(63.8%),χ^2=0.745,P=0.388]、治疗7 d有效率[50(50.5%)比46(55.4%),χ^2=0.438,P=0.508]结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊溶栓模式可缩短AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗的DNT,其安全性及效果与神经科会诊模式相比无差异,且可以提高预后良好率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 血栓溶解疗法 急诊溶栓 入院至静脉溶栓时间 出血转化 安全性 治疗效果 预后
合并心房颤动对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血转化的影响 预览
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作者 陶安阳 王志敏 +9 位作者 陈红芳 徐冬娟 胡海芳 吴承龙 张晓玲 马小董 王亚仙 胡海涛 楼敏 浙江省缺血性脑卒中静脉溶栓的临床行为干预研究协作组 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期254-259,共6页
目的:分析合并心房颤动对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血转化的影响。方法:收集2017年6月至2018年12月浙江省71家医院3272例静脉溶栓患者的资料。静脉溶栓后24 h影像学检查提示颅内出血表现定义为颅内出血转化。根据患者是否出现... 目的:分析合并心房颤动对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血转化的影响。方法:收集2017年6月至2018年12月浙江省71家医院3272例静脉溶栓患者的资料。静脉溶栓后24 h影像学检查提示颅内出血表现定义为颅内出血转化。根据患者是否出现出血转化分为出血转化组(533例)和未出血转化组(2739例),采用单因素和二元Logistic回归分析模型分析心房颤动是否与缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化相关。结果:出血转化组患者的年龄、起病至溶栓时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线血糖水平、心房颤动患者比例高于未出血转化组( P <0.05或 P <0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,心房颤动与缺血性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血转化的发生独立相关( OR = 2.527 ,95 % CI :2.030~3.146, P <0.01)。结论:心房颤动与缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化增加相关。 展开更多
关键词 卒中/治疗 脑缺血/治疗 组织型纤溶酶原激活物/治疗应用 血栓溶解疗法 心房颤动/病因学 颅内出血 危险因素 回顾性研究
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医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析 预览
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作者 张聪聪 楼敏 +10 位作者 陈智才 陈红芳 徐冬娟 王志敏 胡海芳 吴承龙 张晓玲 马小董 王亚仙 胡海涛 浙江省缺血性脑卒中静脉溶栓的临床行为干预研究协作组 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期260-266,共7页
目的:比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中(101例)... 目的:比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中(101例)与医院外卒中(2949例)患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果:医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5(32.0,79.8)min vs 20.0(14.0,28.0)min, P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5(27.3,64.0)min vs 36.0(24.0,53.0)min, P <0.01]、入院至溶栓时间长[99.0(70.5,140.5)min vs 55.0(41.0,74.0)min, P < 0.01 ]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5(44.5,83.3)min vs 37.5 (16.5,63.5)min, P < 0.01 ],入院至溶栓时间更长[110.0(77.0,145.0)min vs 88.0(53.8,124.3)min, P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5(23.8,60.3)min vs 53.5(34.3,64.8)min, P <0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄( OR = 0.934,95 % CI: 0.882~ 0.989, P <0.05)和基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分( OR = 0.912,95 % CI: 0.855~0.973, P <0.01)是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论:与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。 展开更多
关键词 住院病人 卒中/影像诊断 卒中/治疗 脑缺血/治疗 组织型纤溶酶原激活物/治疗应用 血栓溶解疗法 时间因素 预后
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不同工作时间段就诊对缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响 预览
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作者 泮飞虎 楼敏 +10 位作者 陈智才 陈红芳 徐冬娟 王志敏 胡海芳 吴承龙 张晓玲 马小董 王亚仙 胡海涛 浙江省缺血性脑卒中静脉溶栓的临床行为干预研究协作组 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期267-274,共8页
目的:比较不同工作时间段就诊并接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者预后是否存在差异。方法:回顾性分析浙江省71家医院2017年6月至2018年9月接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的资料。比较周末组与非周末组、工作日夜间组与白... 目的:比较不同工作时间段就诊并接受静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者预后是否存在差异。方法:回顾性分析浙江省71家医院2017年6月至2018年9月接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的资料。比较周末组与非周末组、工作日夜间组与白天组、非常规工作时间组与常规工作时间组的基线资料及预后,采用二元Logistic回归分析法研究周末、工作日夜间、非常规工作时间是否为静脉溶栓患者预后的独立影响因素。结果:周末组与非周末组、工作日夜间组与白天组、非常规工作时间组与常规工作时间组患者7 d病死率、 3个月病死率和3个月预后良好的比例差异均无统计学意义(均 P >0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,周末、工作日夜间、非常规工作时间均不是缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素(均 P >0.05)。结论:浙江省周末与非周末、工作日夜间与白天、非常规工作时间与常规工作时间接受静脉溶栓的缺血性脑卒中患者的预后无差异。 展开更多
关键词 卒中/治疗 脑缺血/治疗 组织型纤溶酶原激活物/治疗应用 血栓溶解疗法 时间因素 预后 回顾性研究
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院前急救医疗服务对缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响 预览
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作者 钟晚思 陈智才 +10 位作者 陈红芳 徐冬娟 王志敏 胡海芳 吴承龙 张晓玲 马小董 王亚仙 胡海涛 楼敏 浙江省缺血性脑卒中静脉溶栓的临床行为干预研究协作组 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期241-246,共6页
目的:分析浙江省院前急救医疗服务(EMS)是否与缺血性脑卒中患者静脉溶栓的预后相关。方法:回顾性分析浙江省70家医院中行静脉溶栓治疗的2123例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否通过急救车途径到达医院急诊室分为EMS组(808例)和非EMS... 目的:分析浙江省院前急救医疗服务(EMS)是否与缺血性脑卒中患者静脉溶栓的预后相关。方法:回顾性分析浙江省70家医院中行静脉溶栓治疗的2123例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否通过急救车途径到达医院急诊室分为EMS组(808例)和非EMS组(1315例)。3个月改良Rankin量表(mRS)评分2分及以下定义为预后良好。比较EMS组和非EMS组起病至溶栓时间(ONT)、起病至入院时间(ODT)、入院至溶栓时间(DNT)和预后的差异,并采用二元Logistic回归分析研究患者3个月预后的影响因素。结果:与非EMS组比较,EMS组年龄更大、病情更重、合并心房颤动病史比例更高(均 P < 0.05),两组ONT、ODT、DNT差异均无统计学意义(均 P >0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,EMS与患者3个月预后良好无相关性( OR =0.856,95 % CI :0.664~1.103, P > 0.05 )。结论:目前EMS途径尚不能缩短缺血性脑卒中静脉溶栓患者的ONT等,也未能改变其3个月预后。 展开更多
关键词 急救医疗服务 卒中/治疗 脑缺血/治疗 组织型纤溶酶原激活物/治疗应用 血栓溶解疗法 时间因素 预后 回顾性研究
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治疗时间提前可改善缺血性脑卒中患者再灌注治疗的预后 预览
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作者 陈红芳 龚筱弦 +10 位作者 徐冬娟 王志敏 胡海芳 吴承龙 张晓玲 马小董 王亚仙 胡海涛 楼敏 陈智才 浙江省缺血性脑卒中静脉溶栓的临床行为干预研究协作组 《浙江大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期247-253,共7页
目的:探究缺血性脑卒中患者再灌注治疗时间与预后的关系。方法:纳入2017年6月至2018年9月在浙江省卒中急救平台上报的71家医院中接受单纯静脉溶栓或者桥接动脉取栓治疗的缺血性脑卒中患者3229例。3个月改良Rankin量表(mRS)2分及以下为... 目的:探究缺血性脑卒中患者再灌注治疗时间与预后的关系。方法:纳入2017年6月至2018年9月在浙江省卒中急救平台上报的71家医院中接受单纯静脉溶栓或者桥接动脉取栓治疗的缺血性脑卒中患者3229例。3个月改良Rankin量表(mRS)2分及以下为预后良好。采用二元Logistic回归分析法研究入院至溶栓时间(DNT)、入院至再灌注时间(DRT)与患者治疗后3个月预后的关系。结果: DNT和DRT分别是单纯静脉溶栓治疗、静脉溶栓桥接动脉取栓治疗患者预后的独立影响因素( OR = 0.994,95 % CI :0.991~0.997, P < 0.01;OR = 0.989 ,95 % CI :0.983~0.995, P < 0.01 )。对于单纯静脉溶栓治疗的患者,DNT每减少1 h,3个月预后良好的比例提高约4.7 %;而对于静脉溶栓桥接动脉取栓治疗的患者,DRT每减少1 h,3个月预后良好的比例提高约11.4 %。结论:缩短时间窗内缺血性脑卒中患者的DNT或DRT,可以不同程度地提高患者再灌注治疗3个月预后良好的比例。 展开更多
关键词 卒中/治疗 脑缺血/治疗 纤溶酶原激活剂/治疗应用 血栓溶解疗法 再灌注 血管内治疗 时间因素 预后
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中西医药物治疗急性肺栓塞的研究进展
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作者 胡俊晟 倪振华 +1 位作者 李梦帆 王雄彪 《辽宁中医杂志》 CAS 2019年第1期201-204,共4页
急性肺栓塞(APE)是临床常见的、正确诊断率较低但病死率较高的疾病之一。中医诊断属"脉痹"范畴。发病原因主要包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞等,但临床上最为常见的是肺动脉及其分支的血栓栓塞,栓子主要来自下肢深静脉血... 急性肺栓塞(APE)是临床常见的、正确诊断率较低但病死率较高的疾病之一。中医诊断属"脉痹"范畴。发病原因主要包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞等,但临床上最为常见的是肺动脉及其分支的血栓栓塞,栓子主要来自下肢深静脉血栓栓子脱落。APE西医药物治疗方式主要包括溶栓治疗、抗凝治疗。而中药有效治疗方式仍处于探索阶段,目前主要采用活血化瘀的中药制剂或方剂,通过改善血液高凝状态,促进血栓的溶解和炎症吸收来达到治疗目的。文章归纳阐述近年来中西医药物治疗急性肺栓塞的研究进展。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 抗凝治疗 溶栓治疗 中西医结合 活血化瘀中药
尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸并发眼动脉和视网膜动脉阻塞及自发性视网膜动脉阻塞的疗效对比观察
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作者 雷涛 王润生 +7 位作者 李娟 潘京京 李佩君 王静 王毅 郑轶 杜善双 吕沛霖 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期593-598,共6页
目的对比观察尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸致眼动脉阻塞、视网膜动脉阻塞(RAO)及自发性RAO的临床效果。方法回顾性研究。2014年1月至2018年2月在西安市第四医院眼科住院治疗的面部注射玻尿酸致眼动脉阻塞、RAO患者22例22只眼(玻尿酸... 目的对比观察尿激酶溶栓治疗面部微注射玻尿酸致眼动脉阻塞、视网膜动脉阻塞(RAO)及自发性RAO的临床效果。方法回顾性研究。2014年1月至2018年2月在西安市第四医院眼科住院治疗的面部注射玻尿酸致眼动脉阻塞、RAO患者22例22只眼(玻尿酸组)纳入研究。选择自发性RAO 22例22只眼作为对照组。所有患者采用国际标准视力表检测BCVA,并将结果转换为logMAR视力记录;采用FFA测量臂-视网膜循环时间(A-Rct)及视网膜主干-分支末梢充盈时间(FT);同时行颅脑MRI检查。两组患者年龄及FT比较,差异有统计学意义(t=14.840、3.263,P=0.000、0.003);logMAR视力、发病时间和A-Rct比较,差异无统计学意义(t=0.461、0.107、1.101,P=0.647、0.915、0.277)。排除溶栓治疗禁忌后,所有患者行尿激酶溶栓治疗。其中玻尿酸组、对照组患者各有6例经滑车上动脉逆行眼动脉溶栓、6例经颈内动脉顺行眼动脉溶栓、10例采用静脉溶栓。治疗后24 h复查FFA,记录A-Rct及FT;治疗后30 d复查视力。观察患者治疗中及治疗后不良反应发生情况。对比观察两组患者治疗前后logMAR视力及A-Rct、FT的改变情况,并行t检验。结果治疗后24 h,玻尿酸组患者A-Rct、FT分别为(21.05±3.42)、(5.05±2.52)s,较治疗前明显缩短,差异有统计学意义(t=4.569、2.730,P=0.000、0.000);对照组患者A-Rct、FT分别为(19.55±4.14)、(2.55±0.91)s,较治疗前明显缩短,差异有统计学意义(t=4.114、7.601,P=0.000、0.000)。两组患者治疗后24 h A-Rct比较,差异无统计学意义(t=1.311,P=0.197);FT比较,差异有统计学意义(t=4.382,P=0.000)。两组患者治疗后A-Rct、FT较治疗前的缩短时间比较,差异无统计学意义(t=0.330、0.510,P=0.743、0.613)。治疗后30 d,玻尿酸组、对照组患者logMAR视力分别为0.62±0.32、0.43±0.17,均较治疗前改善,差异有统计学意义(t=2.289、5.169,P=0.029、0.000)。两组患者治疗后logMAR视力比较,差异有统计� 展开更多
关键词 视网膜动脉闭塞/药物疗法 血栓溶解疗法 透明质酸 眼动脉阻塞 面部注射
近十年急性缺血性卒中血管再通治疗的研究现状:基于CiteSpace的科学计量学分析 预览
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作者 惠文 吴川杰 +4 位作者 赵文博 梁宏艳 李明 朱尚明 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期353-361,共9页
目的梳理近10年国内外急性缺血性卒中血管再通治疗领域国家和作者的发文情况、主要研究方向和研究热点等,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法主题检索Webof Science Core Collection自2008年以来急性缺血性卒中血... 目的梳理近10年国内外急性缺血性卒中血管再通治疗领域国家和作者的发文情况、主要研究方向和研究热点等,为研究人员全面和客观把握该领域的研究态势提供参考。方法主题检索Webof Science Core Collection自2008年以来急性缺血性卒中血管再通治疗的研究性论文和综述,使用知识图谱软件CiteSpace V5.3开展科学计量学分析,采用共被引分析和合作网络分析方法。按照每个聚类中所包含参考文献数量编号,使用时间线视图展示聚类之间的相互影响和聚类中文献的历史跨度,并使用模块值和平均轮廓值评价视图的结构和清晰度。使用被引次数、突现值和中介中心性等3个指标检测不同聚类中的重要文献。结果共检索文献52966篇,去重后剩余文献52483篇及其参考文献1156488篇。共现分析发现近10年急性缺血性卒中血管再通治疗相关文献发文量排名前3位的国家依次是美国、中国和德国,其中美国的中介中心性值(0.12)最高。中国发文量位居第2位,但是中介中心性值(0.01)较低。在发文量超过100篇的8名作者中,有7名来自美国,而中国发文量最多的作者在全球排名第14位。在文献共被引分析中,共形成10个聚类,0至9依次为急性缺血性卒中、颅内动脉瘤、疑似卒中(急救评估)、动脉粥样硬化血栓形成、静脉溶栓、颈动脉狭窄、炎性反应、口服抗凝药、脑静脉血栓形成和基于半暗带的MRI,而高被引文献、高突现值文献以及高中介中心性值文献主要集中在静脉溶栓和疑似卒中(急救评估)两个聚类。结论近10年全球急性缺血性卒中血管再通治疗领域发展迅速,中国在国家和作者发文量排名中比较靠前,但是影响力较弱,研究质量有待进一步提高。急性缺血性卒中血管再通治疗主要研究方向为包括静脉溶栓、疑似卒中(急诊评估)、口服抗凝药、炎性反应、颈动脉狭窄、脑静脉血栓形成以� 展开更多
关键词 科学计量学 急性缺血性卒中 血管再通 溶栓治疗 血管内治疗
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高龄急性ST段抬高型心肌梗死介入与溶栓治疗的效果研究 预览
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作者 周柏华 唐小勇 黄海燕 《当代医学》 2019年第8期67-69,共3页
目的研究高龄急性ST段抬高型心肌梗死介入与溶栓治疗的效果。方法选择本院2017年3月至2018年3月收治的60例高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察对象,依据摸球法的分组方式分为对照组(30例)和研究组(30例)两组,对照组给予静脉溶栓治... 目的研究高龄急性ST段抬高型心肌梗死介入与溶栓治疗的效果。方法选择本院2017年3月至2018年3月收治的60例高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察对象,依据摸球法的分组方式分为对照组(30例)和研究组(30例)两组,对照组给予静脉溶栓治疗,研究组给予介入治疗,比较两组临床疗效及安全性的差异。结果研究组病死率、再住院率均明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);在安全性比较上,对照组一般出血、致命性大出血的发生率与研究组比较,组间差异无统计学意义。结论与静脉溶栓治疗方法相比,介入治疗有利于显著提高高龄急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性,值得临床优先选择和积极推广。 展开更多
关键词 溶栓治疗 介入治疗 急性心肌梗死 高龄 ST段抬高型
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右耳突发听力下降9天 预览
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作者 申卫东 王大勇 +3 位作者 熊文萍 吴子明 王秋菊 杨仕明 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期794-798,共5页
【病例资料】患者王先生,55岁,汉族,北京市人,职业:公务员。以“右耳突发听力下降9天”之主诉入院。患者于9天前(2011-7-1)办公室工作期间无明显诱因出现右侧耳鸣,呈持续性蝉鸣声,但未在意,随后接听电话时右耳听力明显不如左侧,不伴头... 【病例资料】患者王先生,55岁,汉族,北京市人,职业:公务员。以“右耳突发听力下降9天”之主诉入院。患者于9天前(2011-7-1)办公室工作期间无明显诱因出现右侧耳鸣,呈持续性蝉鸣声,但未在意,随后接听电话时右耳听力明显不如左侧,不伴头晕、头痛、发热、肢体活动障碍等。急诊就诊于区级医院,纯音测听示右耳听力下降,按“突发性耳聋”给予“银杏叶提取物”、“前列地尔”等药物及针灸治疗约6天,耳聋症状无改善。为求进一步诊治,前往市内一家三甲专科医院就诊,给予“强的松”、“血栓通注射液”、“马来酸桂哌齐特”、“鼠神经生长因子”、“丁咯地尔”等药物治疗3天,自觉耳鸣改善,音调变低,为持续“嗡嗡”样响,但听力仍无提高。 展开更多
关键词 突发性特发性耳聋 糖尿病 溶栓治疗 血糖水平 临床实践指南 补救治疗 类固醇激素 鼓室注射
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静脉溶栓后继发出血转化的发病机制及预测模型研究进展
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作者 王彩玲 冯娟 《中国医师杂志》 CAS 2019年第5期795-797,共3页
静脉溶栓是治疗急性期脑梗死最有效的方法之一,然而溶栓后继发出血转化是其严重的并发症,现在多项研究表明低纤维蛋白血症和血脑屏障的严重破坏是导致这一结果的重要原因。溶栓后出血并非单一因素所致,国外对继发出血转化的预测研究模... 静脉溶栓是治疗急性期脑梗死最有效的方法之一,然而溶栓后继发出血转化是其严重的并发症,现在多项研究表明低纤维蛋白血症和血脑屏障的严重破坏是导致这一结果的重要原因。溶栓后出血并非单一因素所致,国外对继发出血转化的预测研究模型较多,各种研究结果各有利弊,国内研究尚少,本文主要就静脉溶栓后继发出血转化的发病机制、分类及预测模型进行综述。 展开更多
关键词 脑梗死 投药 静脉内 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 脑出血 模型 统计学 综述
护理个案管理对急性脑卒中患者溶栓治疗早期临床效果的影响 预览
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作者 纪娟 陈雪梅 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第15期31-33,37共4页
目的探讨护理个案管理对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗早期临床效果的影响.方法将80例接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组采用护理个案管理护理模式.统计患者从入院到接受溶栓治疗的时间,采用美... 目的探讨护理个案管理对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗早期临床效果的影响.方法将80例接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者随机分为2组,对照组采用常规护理,实验组采用护理个案管理护理模式.统计患者从入院到接受溶栓治疗的时间,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对溶栓治疗前后24h患者的神经功能缺损程度进行评分,比较2组间的差异.结果实验组从入院到接受溶栓治疗的时间为(34.22±4.83)min,显著短于对照组的(70.56±7.68)min(P<0.05).2组患者溶栓治疗前的NIHSS评分无显著差异(P>0.05);治疗后24h,实验组的NIHSS评分较治疗前和对照组均显著降低(P<0.05),但对照组的NIHSS评分较治疗前改善不显著(P>0.05).结论护理个案管理有助于提高急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗的早期临床效果. 展开更多
关键词 护理个案管理 脑卒中 溶栓治疗 神经功能缺损 纤溶酶原激活剂
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阿替普酶溶栓治疗青中年、老年急性脑梗死的近期预后比较 预览
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作者 张浩 吴肖锋 陈丽薇 《锦州医科大学学报》 CAS 2019年第5期56-58,共3页
目的探讨阿替普酶溶栓治疗青中年、老年急性脑梗死的近期预后。方法选取2016年1月至2018年6月间收治的160例急性脑梗死患者根据年龄分为青中年组(n=56)和老年组(n=104),两组均予以阿替普酶溶栓治疗。治疗1个月后,评估两组临床疗效;比较... 目的探讨阿替普酶溶栓治疗青中年、老年急性脑梗死的近期预后。方法选取2016年1月至2018年6月间收治的160例急性脑梗死患者根据年龄分为青中年组(n=56)和老年组(n=104),两组均予以阿替普酶溶栓治疗。治疗1个月后,评估两组临床疗效;比较两组溶栓时间、住院时间及90 d预后状况[改良Rankin量表(mRS)],记录两组用药不良反应发生率。结果(1)青中年组治疗总有效率高于老年组(P<0. 05);(2)青中年组溶栓时间、住院时间均短于老年组(P<0. 05),90 dmRS得分均低于老年组(P<0. 05);(3)两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0. 05)。结论青中年急性脑梗死患者接受阿替普酶溶栓治疗效果更佳,且预后状况优于老年患者。 展开更多
关键词 急性脑梗死 阿替普酶 溶栓治疗 年龄
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血清尿酸与缺血性卒中患者静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除后的转归和有症状颅内出血的相关性
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作者 高擎 陈霓红 +1 位作者 蒋伏平 周俊山 《国际脑血管病杂志》 2019年第9期651-655,共5页
目的探讨血清尿酸与急性缺血性卒中患者静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除后转归和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的相关性。方法回顾性纳入南京医科大学附属南京医院卒中数据库中2015年1月至2019年1月因急性... 目的探讨血清尿酸与急性缺血性卒中患者静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除后转归和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的相关性。方法回顾性纳入南京医科大学附属南京医院卒中数据库中2015年1月至2019年1月因急性缺血性卒中入院并接受静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除的患者,记录人口统计学特征、血管危险因素、实验室检查结果、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、发病至治疗时间以及是否发生sICH。在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价,0~2分定义为转归良好。采用多变量logistic回归模型确定转归和sICH的独立影响因素。结果共纳入144例患者,54例(37.5%)转归良好,90例(62.5%)转归不良(包括28例死亡),29例(20.1%)发生sICH。转归良好组血清尿酸显著高于转归不良组(P<0.05),非sICH组血清尿酸显著高于sICH组(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,血清尿酸较高是患者转归良好(优势比0.82,95%可信区间0.66~0.93;P<0.001)以及sICH(优势比0.97,95%可信区间0.93~0.99;P=0.004)的独立保护因素。结论高血清尿酸与静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除患者转归良好独立相关。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 血栓溶解疗法 机械血栓切除 尿酸 治疗结果 颅内出血
双能量CT对肺栓塞溶栓治疗疗效的评估
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作者 杨熙斌 姜永宏 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期1642-1647,共6页
目的探讨CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)在肺栓塞(PE)溶栓治疗疗效评估中的价值。方法 60例PE患者溶栓治疗前、后采用相同条件双能量CT(DECT)扫描,经Dual-energy软件后处理获得患者治疗前、后CTPA和DEPI图像;记录CTPA和D... 目的探讨CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)在肺栓塞(PE)溶栓治疗疗效评估中的价值。方法 60例PE患者溶栓治疗前、后采用相同条件双能量CT(DECT)扫描,经Dual-energy软件后处理获得患者治疗前、后CTPA和DEPI图像;记录CTPA和DEPI图像中PE相关参数,比较PE治疗前、后栓子数目(NOE)、肺栓塞评分(PEE)、肺栓塞指数(PEI)、肺灌注缺损评分(PPDE)、肺灌注缺损指数(PPDI)、右心室/左心室横径比例(RVd/LVd)的差异,采用Wilcoxon秩和检验;根据溶栓治疗反应程度分为治愈组、有效组、无效组,比较其PE相关参数的变化率,采用Spearman等级相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取约登指数最高时的截断点作为判断PE溶栓治疗有效的标准。结果溶栓治疗前、后PE相关参数、RVd/LVd的差异有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗后三组间PE相关参数有统计学意义(P<0.05);比较PE各相关参数变化率与溶栓反应程度之间,DEPI图中肺灌注缺损评分变化率(△PPDE/△PPDE_前)或肺灌注缺损指数变化率(△PPDI/△PPDI_前)相关性最好(r=-0.881,P<0.001);PE相关参数中△PPDE/△PPDE_前或△PPDI/△PPDI_前截断点为15.6%[曲线下面积(AUC)为0.896]时,其预测PE溶栓治疗有效的敏感度为86.7%,特异度为84.4%。结论 DECT通过PE相关参数定量分析可对PE溶栓治疗疗效进行较准确的评估。 展开更多
关键词 双能量CT 肺栓塞 肺灌注 溶栓治疗 体层摄影术 X线计算机
低强度聚焦超声联合全氟戊烷相变纳米粒治疗冠状动脉血栓栓塞的体外溶栓效率及安全性研究 预览
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作者 姜楠 谭团团 +4 位作者 高顺记 周桢 周青 郭瑞强 胡波 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第5期321-326,共6页
目的评价低强度聚焦超声(LIFU)联合全氟戊烷(DDFP)相变纳米粒靶向助溶人工血管内血栓的溶栓效率,探讨其治疗急性心肌梗死冠状动脉血栓栓塞的有效性及生物安全性。方法采用声振乳化法制备DDFP脂质相变纳米粒,检测其一般性能。取家兔颈总... 目的评价低强度聚焦超声(LIFU)联合全氟戊烷(DDFP)相变纳米粒靶向助溶人工血管内血栓的溶栓效率,探讨其治疗急性心肌梗死冠状动脉血栓栓塞的有效性及生物安全性。方法采用声振乳化法制备DDFP脂质相变纳米粒,检测其一般性能。取家兔颈总动脉血制备成统一规格约(0.2ml)的条形血栓,分为3组:PBS对照组(A组)、声诺维微泡组(B组)和DDFP相变纳米粒组(C组)。将各组血栓条块置入体外溶栓模拟循环装置的人工血管中,同时联合LIFU靶向辐照,优化LIFU辐照参数(时间、功率、频率、占空比),分析LIFU和纳米粒的安全性,探索最佳溶栓条件。称量溶栓前后血栓质量评价溶栓效率,观察并比较血栓HE染色内部结构;评价不同浓度纳米粒和不同强度LIFU对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)存活率的影响。结果制备好的DDFP相变纳米粒粒径为(542.6±28.4)nm;纳米粒在液体相时结构稳定,大小均一,分散性好。当LIFU的参数调整为辐照强度6W、辐照时间20min时,DDFP相变纳米粒的相变转化率、溶栓效率及HUVECs的存活率均较高,达到最优化的相变效率和溶栓效果,同时保证了其生物安全性。溶栓后C组血栓HE染色显示红细胞及血小板梁数量显著减少,质地松软,结构疏松。结论LIFU联合DDFP相变纳米粒可有效助溶人工血管内血栓,不仅高效且具有较好的生物安全性,有望为治疗急性心肌梗死提供一种新的方式。 展开更多
关键词 超声辐照 微气泡 急性心肌梗死 血栓溶解疗法
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急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化的危险因素及预测模型分析
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作者 王彩玲 冯娟 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期540-543,共4页
目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素,并比较不同预测模型的预测能力。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月于本院静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,对其危险因素进行统计学分析,结果拟合为新的预测模型MODEL,应... 目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素,并比较不同预测模型的预测能力。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月于本院静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,对其危险因素进行统计学分析,结果拟合为新的预测模型MODEL,应用ROC曲线下面积比较MODEL、多中心卒中调查预测模型(MSS)、血管事件健康风险汇总评分(THRIVE)、GRASPS评分对继发HT的预测能力。结果单因素分析显示,高血压病史、房颤病史、溶栓前收缩压、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)、D二聚体(DD)、血小板分布宽度、钠离子与静脉溶栓后继发HT有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,溶栓前NIHSS评分、LDL-C、DD是HT的独立危险因素,形成新的预测模型:logit(p)=0. 21+0. 99×溶栓前NIHSS评分-0. 834×LDL-C+0. 002×DD,定义为MODEL预测模型。4种预测模型对继发HT均有预测作用,预测能力从强至弱分别为MODEL> THRIVE> MSS>GRASPS。结论溶栓前NIHSS评分、LDL-C、DD是影响静脉溶栓后继发HT的独立危险因素,MODEL有较好的预测效能。 展开更多
关键词 脑梗死 血栓溶解疗法 注射 静脉内 脑出血 模型 统计学 因素分析 统计学
瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及对死亡率的影响 预览
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作者 和军芳 杨辉 翟仙玲 《临床医学研究与实践》 2019年第24期36-38,共3页
目的探究瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及对死亡率的影响。方法选取我院2016年7月至2017年6月收治的行尿激酶溶栓治疗的45例AMI患者作为对照组,另将我院2017年7月至2018年6月收治的行瑞替普酶溶栓治疗的45例AMI患者作为... 目的探究瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果及对死亡率的影响。方法选取我院2016年7月至2017年6月收治的行尿激酶溶栓治疗的45例AMI患者作为对照组,另将我院2017年7月至2018年6月收治的行瑞替普酶溶栓治疗的45例AMI患者作为观察组。比较两组的血管再通率、不良事件发生情况及死亡情况。结果溶栓后0.5 h,两组血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后1、1.5、2 h,观察组血管再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,发病至溶栓<6 h患者的血管再通率高于发病至溶栓6~12 h者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心血管事件发生率及1个月后死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗AMI患者效果明显,可以提升患者的血管再通率,死亡率低,安全性较高,值得推广。 展开更多
关键词 瑞替普酶 溶栓治疗 急性心肌梗死 尿激酶 血管再通
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老年急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能改善相关因素分析
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作者 路蔚 魏志强 李新 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期998-1001,共4页
目的分析老年急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能改善相关的因素。方法回顾性分析发病4.5 h内住院治疗的老年急性缺血性卒中患者,依据阿替普酶溶栓后早期神经功能是否有改善分为早期症状改善组和症状无改善组。采用多因... 目的分析老年急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能改善相关的因素。方法回顾性分析发病4.5 h内住院治疗的老年急性缺血性卒中患者,依据阿替普酶溶栓后早期神经功能是否有改善分为早期症状改善组和症状无改善组。采用多因素Logistic回归分析,以确定影响溶栓后早期神经功能改善的相关因素。结果共纳入118例患者,其中43例早期症状改善(36.44%)。多因素Logistic回归分析显示:基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.098,95%CI=1.002~1.202,P=0.045)、入院血糖(OR=1.377,95%CI=1.040~1.822,P=0.025)、心房颤动(OR=0.329,95%CI=0.122~0.883,P=0.027)与溶栓后早期症状改善显著相关。结论基线NIHSS评分、入院血糖水平、心房颤动与老年急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能改善具有相关性。 展开更多
关键词 卒中 阿替普酶 血栓溶解疗法 神经行为学表现
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