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脊柱皮质骨钉道螺钉的基础研究进展 预览
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作者 马绪彪 蒲丹 +1 位作者 朱钧 秧茂盛 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期123-128,共6页
椎弓根螺钉固定系统是脊柱外科常用的固定方式,生物力学稳定性良好,固定效果可靠。然而对于骨质疏松症患者,骨质量降低将导致椎弓根螺钉稳定性下降,置钉过程中难以避免相关并发症的发生。2009年Santoni等首次提出皮质骨钉道(CBT)螺钉技... 椎弓根螺钉固定系统是脊柱外科常用的固定方式,生物力学稳定性良好,固定效果可靠。然而对于骨质疏松症患者,骨质量降低将导致椎弓根螺钉稳定性下降,置钉过程中难以避免相关并发症的发生。2009年Santoni等首次提出皮质骨钉道(CBT)螺钉技术,可增加螺钉的抗拔出力及稳定性,应用前景广阔。本文就脊柱皮质骨生物力学以及胸椎、腰椎、骶椎CBT螺钉置钉技术、螺钉参数等基础研究进行文献综述,以期为CBT螺钉的临床置钉提供参考依据。 展开更多
关键词 脊柱疾病 骨质疏松 胸椎 腰椎 骶椎 皮质骨钉道 内固定器 椎弓根螺钉 生物力学
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脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折 被引量:1
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作者 张志敬 卢一生 +1 位作者 施建东 李玢 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期520-526,共7页
目的探讨脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2016年1月解放军联勤保障部队第903医院收治的28例C型胸腰段骨折脱位患者的临床资料,其中男20例,女8例;年龄25~55... 目的探讨脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2016年1月解放军联勤保障部队第903医院收治的28例C型胸腰段骨折脱位患者的临床资料,其中男20例,女8例;年龄25~55岁,平均36.8岁。骨折均为AO分型C型。损伤节段:T11~12 5例,T12~L1 8例,L1~2 9例,L2~3 6例。术前胸腰椎损伤分类与严重度评分(TLICS)为7~9分[(8.0±1.1)分],载荷分享评分(LSC)为7~10分[(8.5±1.4)分]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级20例,B级8例。均行脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗。记录手术时间、手术出血量及并发症发生情况。比较术前、术后1周、术后3,12,24个月局部后凸Cobb角、腰背痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)。胸腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。采用ASIA分级评估神经功能恢复情况。结果患者均获随访24~36个月,平均26个月。手术时间和术中出血量分别为(135.8±30.5)min和(350.5±50.7)ml。术中未发生血管损伤、神经损伤加重等严重并发症;术后未发生切口感染、内固定松动断裂等并发症。术后1周、术后3,12,24个月局部后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.01);术后1周、术后3,12,24个月,VAS和ODI均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时椎间隙植骨均已融合。末次随访ASIA分级:A级20例,B级3例,C级5例。结论脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定,手术操作简单、手术时间短、创伤小,植骨融合效果良好,患者术后疼痛及神经功能较术前明显改善,可作为一种治疗C型胸腰段骨折的手术方案选择。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折内固定 自体植骨
后路矫形联合前路支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形
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作者 麦尔旦江·麦合木提 牙克甫·阿不力孜 +5 位作者 徐韬 买尔旦·买买提 王健伟 西尔艾力·赛买提 周洋 盛伟斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期727-736,共10页
目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患... 目的探讨后路畸形矫正联合前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形的临床疗效.方法回顾性分析2013年1月至2017年7月采用后路畸形矫正联合一期或二期前路病灶清除、支撑植骨治疗非治愈性重度结核性胸腰椎后凸畸形患者27例,男10例,女17例;年龄2~38岁,平均(17.3±9.9)岁.后凸畸形矫正均采用后柱截骨、脊髓减压、悬臂梁压棒技术+术中纵向牵引;联合一期或二期.后凸畸形矫正评价指标包括后凸Cobb角及矫正率、脊柱矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、手术前后身高差,采用Eck融合分级标准评价植骨融合程度.临床功能评价指标包括视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、Oswestry能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及Kirkaldy-Willis功能评价标准.结果 27例患者均顺利完成手术治疗,手术时间210~530min,平均(343.0±71.5)min;术中出血量300~2 600 ml,平均(1 168.5±606.7)ml.术前后凸Cobb角81°~144°,平均105.2°±17.7°;术后后凸Cobb角5°~47°,平均28.2°±10.3°,平均矫正率为72.9%±9.8%;术前SVA为-96.66~78.76 mm,平均(40.5±20.4)mm;术后为-33.61~44.96 mm,平均(26.6±12.6)mm.手术前后身高差26.8~172.7 mm,平均(67.5±37.8)mm.术后随访12~36个月,平均(19.3±6.7)个月.末次随访后凸Cobb角丢失1°~8°,平均4.3°± 1.8°.所有患者术后结核中毒及营养状况均明显好转.术后3个月时VAS评分平均为(1.1±0.6)分,改善率平均为47.5%,与术前比较差异有统计学意义(t=6.31,P<0.05).术后3个月时ODI平均为6.5%±4.1%,改善率平均为68.1%,与术前比较差异有统计学意义(t=8.41,P<0.05).末次随访时除1例术前ASIA分级B级改善至D级、1例E级无变化外,其余患者均改善至E级.按Kirkaldy-Willis功能评分标准:优24例、良2例、中1例,总优良率为88.9%.末次随访时27例患者根据Eck融合分级标准植骨 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱后凸 截骨术
弯角穿刺针椎体成形技术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折
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作者 朱迪 尚春风 +12 位作者 刘宏建 高划一 耿志华 寇红伟 陈向荣 尚国伟 张书豪 孙新志 包德明 李劲峰 程田 皮国富 王义生 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期737-746,共10页
目的探讨弯角穿刺针椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效.方法 2017年1月至2018年7月符合纳入标准的85例胸腰椎单椎体OVCF... 目的探讨弯角穿刺针椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效.方法 2017年1月至2018年7月符合纳入标准的85例胸腰椎单椎体OVCFs患者,采用前瞻性随机对照(随机数字表法)的方法分为三组,即采用弯角穿刺PVP组、普通PVP单侧穿刺组和普通PVP双侧穿刺组.弯角穿刺PVP组25例,男6例,女19例;年龄56~80岁,平均(70.6±9.7)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T123例、L19例、L23例、L31例、L41例,L52例.普通PVP单侧穿刺组32例,男6例,女26例;年龄58~75岁,平均(69.5±9.3)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T125例、L111例、L26例、L31例、L41例、L52例.普通PVP双侧穿刺组28例,男5例,女23例;年龄59~81岁,平均(69.8±8.8)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T124例、L110例、L24例、L31例、L41例、L52例.记录三组患者的手术时间、骨水泥注入量、术中出血量,术前、术后1周及3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效,术前、术后1周及3个月测量病变椎体相对高度、局部Cobb角以及骨水泥渗漏率,并进行统计学分析.结果三组患者的性别、年龄、VAS评分、ODI及骨折椎体分布等的差异均无统计学意义(P>0.05),基线资料具有可比性.术后1周VAS评分弯角穿刺PVP组平均为(2.3± 0.5)分,普通PVP单侧穿刺组为(2.4±0.4)分,普通PVP双侧穿刺组为(2.4±0.4)分;ODI弯角穿刺PVP组平均为19.8%± 3.9%,普通PVP单侧穿刺组为20.0%±4.1%,普通PVP双侧穿刺组为19.9%±3.8%;均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001).术后3个月病椎相对高度弯角穿刺PVP组平均为48.99%±9.23%,普通PVP单侧穿刺组为47.11%±10.12%,普通PVP双侧穿刺组为分46.71%±11.16%;Cobb角恢复率弯角穿刺PVP组平均为6.21%±1.94%,普通PVP单侧穿刺组为5.22%±2.07%,普通P 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨质疏松 脊柱骨折 椎体成形术
矿化胶原改性骨水泥椎体成形术治疗椎体压缩骨折的早期疗效
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作者 诸进晋 罗科锋 +3 位作者 陆继业 蒋国强 卢斌 岳兵 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期747-754,共8页
目的探讨矿化胶原改性骨水泥椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效.方法 2017年6月至2018年8月单椎体骨质疏松性压缩骨折患者98例,PVP术中分别注入矿化胶原改性骨水泥48例(改性组)及传统... 目的探讨矿化胶原改性骨水泥椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的早期疗效.方法 2017年6月至2018年8月单椎体骨质疏松性压缩骨折患者98例,PVP术中分别注入矿化胶原改性骨水泥48例(改性组)及传统骨水泥50例(传统组).统计所有患者的年龄、性别、骨密度等,比较两组术中骨水泥可推注时间、注入量、分布(骨水泥在椎体内呈整体团块,未出现中断或缺失,为"O"型;骨水泥在椎体内呈2个团块,中间有少量或无骨水泥,为"H"型)及其渗漏情况.疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),伤椎前缘、中部、后缘高度及邻近椎体骨折发生率等,并进行统计分析.结果两组患者的年龄、性别、骨密度T值、骨水泥注入量的差异均无统计学意义.术后第1天及术后6个月随访时VSA评分、ODI、椎体前缘及中部高度较术前均明显改善,但两组间的差异均无统计学意义.术中骨水泥可推注时间,传统组少于改性组,两组的差异有统计学意义(t=3.428,P=0.002).传统组术后邻近椎体再骨折发生率为12%,改性组为2%,两组间的差异有统计学意义(χ^2=7.061,P=0.029).传统组术后骨水泥渗漏率为10%,改性组为6%,两组间的差异有统计学意义(χ^2=7.963,P=0.019).传统组骨水泥分布(O/H型)为20/30例,改性组为19/29例,两组间的差异有统计学意义(χ^2=38.992,P<0.001).结论改性骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可以达到与传统骨水泥同样的止痛及恢复伤椎高度效果,但改性骨水泥术中可推注时间长,能明显降低骨水泥渗漏率及邻近椎体再骨折发生率. 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨质疏松 脊柱骨折 椎体成形术 甲基丙烯酸甲酯类
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素 预览
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作者 王惠东 姚方超 +1 位作者 傅智轶 吴玉杰 《脊柱外科杂志》 2019年第3期192-197,共6页
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术中骨水泥渗漏的相关危险因素。方法 收集2015年1月—2017年12月采用PVP治疗的297例老年OVCF患者资料。采用logistic回归法分析年龄、性别、骨折部位、椎体压缩程... 目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术中骨水泥渗漏的相关危险因素。方法 收集2015年1月—2017年12月采用PVP治疗的297例老年OVCF患者资料。采用logistic回归法分析年龄、性别、骨折部位、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整性、骨折节段数、骨水泥注射量与骨水泥渗漏(椎间盘、软组织、血管内、椎管内及混合渗漏)的关系。结果 术中共166例发生骨水泥渗漏,渗漏率55.9%。二元logistic回归分析示骨水泥剂量高是骨水泥渗漏的唯一危险因素。多元logistic回归分析示椎体压缩程度高和骨折节段数多是椎间盘渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体压缩程度高是软组织渗漏的危险因素;女性和年龄较低是血管内渗漏的危险因素;骨水泥注射量大和椎体终板/后壁破裂是椎管内渗漏的危险因素。结论 不同的危险因素导致PVP术中不同的渗漏类型。明确不同危险因素与各渗漏类型间的相互关系有利于防止骨水泥渗漏的发生。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 压缩性 骨质疏松 椎体成形术 骨代用品 手术中并发症
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胸腰椎爆裂性骨折的微创治疗 预览
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作者 吴镇奎 张木兴 +2 位作者 尹知训 方诺伟 黄汉道 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期82-87,共6页
目的探讨经皮椎弓根钉棒复位内固定或联合经皮椎体内植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和技术要点。方法对2016年5月至2018年12月收治的45例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经皮椎弓根钉棒复位内固定术,必要时联合经皮椎体内植骨,观察... 目的探讨经皮椎弓根钉棒复位内固定或联合经皮椎体内植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和技术要点。方法对2016年5月至2018年12月收治的45例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经皮椎弓根钉棒复位内固定术,必要时联合经皮椎体内植骨,观察患者手术时间、植骨量和出血量,评估手术前后椎体前缘高度、伤椎楔变角、椎管占位、腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分变化,记录术中和术后并发症发生情况。结果穿刺置钉时间(12.3±4.1)min/钉,复位固定时间(18.6±3.1)min,穿刺植骨时间(18.5±3.1)min,植骨量(4.7±0.3)g,术中出血量(57.3±22.2)mL。随访时间(10.5±2.1)个月,术后3d及末次随访时伤椎前缘高度百分比、伤椎楔变角、椎管占位率均较术前有明显改善(P<0.05),所有患者均未出现术中神经根硬膜囊损伤、术后伤口感染和钉棒松动断裂并发症。结论经皮椎弓根钉棒复位内固定或联合经皮椎体内植骨微创治疗胸腰椎爆裂性骨折,复位满意,安全性好,短期效果显著。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 骨质疏松 骨折固定术 椎弓根螺钉 骨移植 外科手术 微创性
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急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用 预览
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作者 张健 林西青 《中华神经创伤外科电子杂志》 2019年第4期214-217,共4页
目的分析急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用。方法选取青岛市市立医院急诊科自2015年7月至2017年12月收治的85例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者进行研究,按随机数字表法将患者分为急诊组与择期组,均采用后路椎... 目的分析急诊手术对胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者神经功能的改善作用。方法选取青岛市市立医院急诊科自2015年7月至2017年12月收治的85例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者进行研究,按随机数字表法将患者分为急诊组与择期组,均采用后路椎弓根螺钉复位固定术治疗。急诊组在伤后6h内手术,择期组在伤后4~7d内手术,比较2组患者手术指标、骨折恢复情况、脊髓神经功能分级及电生理指标改善情况、并发症发生情况。结果急诊组患者术后引流量与术中出血量较择期组多,差异有统计学意义(P<0.05),2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后及末次随访时2组患者Cobb角、椎管占位与前缘高度丢失较术前均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),但2组手术前后Cobb角、椎管占位与前缘高度丢失情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组患者神经功能分级均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时急诊组神经感觉和运动评分高于择期组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊手术可促进胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者脊髓神经感觉和运动功能的恢复。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 脊髓损伤 急诊手术
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急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南
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作者 贺宝荣 郝定均 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期481-489,共9页
对于急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,椎体强化术是目前主流的治疗方法,但缺乏相关的临床规范或指南。为及时反映当今椎体强化术的新理念和循证医学进展、规范急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗,由中国医师协会骨科分会脊... 对于急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,椎体强化术是目前主流的治疗方法,但缺乏相关的临床规范或指南。为及时反映当今椎体强化术的新理念和循证医学进展、规范急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗,由中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业委员会的专家组综合相关文献,遵循科学性、实用性和先进性的原则,制订了急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南。该指南针对此类骨折中椎体强化术应用最为重要的11个相关问题提出了基于循证医学证据的建议。 展开更多
关键词 实践指南 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 椎体强化术
胸腰椎骨折手术策略的若干争议问题
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作者 全仁夫 韩雷 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期490-493,共4页
胸腰椎骨折是常见脊柱损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法,同时临床上众多的治疗方法也各有其较强的适应证。随着脊柱外科理念日益完善,胸腰椎骨折的治疗方法亦不断进步,对于其最佳治疗策略争议从未停止,... 胸腰椎骨折是常见脊柱损伤,其损伤病理机制复杂,不同类型的损伤要求不同的治疗原则与方法,同时临床上众多的治疗方法也各有其较强的适应证。随着脊柱外科理念日益完善,胸腰椎骨折的治疗方法亦不断进步,对于其最佳治疗策略争议从未停止,如手术入路的选择、微创外科技术相关问题、陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的手术方式选择、特殊类型的胸腰椎骨折处理等。笔者就本期刊出胸腰椎损伤的文章略作述评,以期为临床治疗胸腰椎骨折提供更加确切的证据。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 外科手术
联合胸腰椎损伤分类与严重度评分和载荷分享评分在胸腰椎骨折手术决策中的应用价值 被引量:1
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作者 张池明 张剑 +2 位作者 胡子昂 赵兴 范顺武 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期494-500,共7页
目的探讨联合胸腰椎损伤分类与严重度评分(TLICS)和载荷分享评分(LSC)在胸腰椎骨折患者术前手术决策中的应用价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2015年11月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的42例胸腰椎骨折患者临床资料... 目的探讨联合胸腰椎损伤分类与严重度评分(TLICS)和载荷分享评分(LSC)在胸腰椎骨折患者术前手术决策中的应用价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月—2015年11月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的42例胸腰椎骨折患者临床资料,其中男28例,女14例;年龄19~58岁[(39.5±11.5)岁]。损伤节段:T11 2例,T12 12例,L1 4例;L2 24例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级2例,B级5例,C级6例,D级2例,其余患者神经功能良好。按照TLICS+LSC选择手术方式,A组:TLICS>4分、LSC<7分,行后路内固定治疗,共17例;B组:TLICS≤4分、LSC≥7分,行前路重建内固定治疗,共19例;C组:TLICS>4分、LSC≥7分,行前路重建+后路内固定治疗,共6例。采用ASIA分级标准评估患者神经功能恢复情况;在全长位、侧位X线片或CT矢状位重建像上测量椎体高度和矢状位Cobb角变化;侧位X线片或CT矢状位重建观察人工椎体和螺钉有无松动迹象。采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛缓解及功能恢复情况。结果患者均获随访18~24个月[(22.2±2.0)个月]。ASIA分级2例A级患者(C组),1例恢复至C级,1例无改善;5例B级患者,3例(B组)恢复至D级,2例(C组)恢复至C级;6例C级患者(A组4例,B组2例)及2例D级患者(A组)均恢复至E级(P<0.05)。后凸Cobb角从术前(26.1±5.6)°恢复至术后即刻(3.7±1.5)°,末次随访时的(4.8±1.0)°(P<0.05)。患者均未出现人工椎体或螺钉松动。VAS由术前(6.3±0.9)分降至末次随访的(2.0±0.7)分,ODI由术前的72.6±9.2降至末次随访的25.2±5.2(P<0.05)。结论对于胸腰椎骨折,TLICS+LSC联用能明确指导手术决策。根据联合评分结果制订手术方案,术后患者局部后凸角明显恢复,疼痛明显减轻,功能得到显著改善。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 方案评估
多节段与单节段截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的疗效比较 被引量:1
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作者 楼宇梁 全仁夫 +1 位作者 李伟 韩雷 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期513-519,共7页
目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧... 目的探讨多节段Smith-Peterson截骨(SPO)与单节段经椎弓根楔形截骨(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的矢状面矫正效果和临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年2月—2016年7月杭州市萧山区中医院收治的24例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者临床资料,其中男10例,女14例;年龄58~72岁,平均65.6岁。13例采用多节段SPO治疗(A组),其中6例行2个节段SPO,7例行3个节段SPO。11例采用单节段PSO治疗(B组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中使用骨水泥强化钉道例数、术后引流量、住院时间及术后并发症。测量患者术前、术后及末次随访时后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)以评价矫形效果。术后及末次随访时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。结果患者均获随访6~24个月,平均15.4个月。A组手术时间为(198.1±27.3)min,B组为(237.6±36.1)min(P<0.05)。A组术中出血量为(1 256.2±389.4)ml,B组为(1 525.6±457.1)ml(P<0.05)。A组使用骨水泥强化钉道2例,B组为5例(P<0.05)。术后引流量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组脑脊液漏3例,B组为1例(P<0.05)。A组术后SVA为(1.4±0.7)cm,B组为(-1.1±0.6)cm(P<0.05)。两组术后后凸畸形Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组SVA、Cobb角、TK、LL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后及末次随访ODI、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无脊髓损伤、骨水泥渗漏致栓塞及椎弓根螺钉拔出、断裂等并发症。结论多节段SPO与单节段PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形均可取得较好的矫形效果和临床疗效。单节段PSO矢状面矫正效果更佳,脑脊液漏发生率更低,但存在过度矫正,同时手术时间更长,术中出血量更多,螺钉易松动。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 脊柱后凸 截骨术
胸腰椎爆裂性骨折后路手术中三种不同植骨方式的疗效比较
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作者 付忠泉 禤天航 +2 位作者 霍智铭 曹正霖 关宏刚 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期623-627,共5页
目的比较胸腰椎爆裂性骨折后路手术中三种不同植骨方式的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月佛山市中医院骨1科收治采用后路短节段固定治疗的258例胸腰椎单椎体爆裂性骨折患者资料,根据植骨方式不同分为3组:A组经伤椎椎弓根椎体... 目的比较胸腰椎爆裂性骨折后路手术中三种不同植骨方式的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月佛山市中医院骨1科收治采用后路短节段固定治疗的258例胸腰椎单椎体爆裂性骨折患者资料,根据植骨方式不同分为3组:A组经伤椎椎弓根椎体内植骨87例,B组椎板及横突间植骨87例,C组小关节翻转植骨84例;术后比较三组患者的脊柱矢状面后凸cobb角、矫正度丢失、骨性融合率、内固定失效情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。三组患者术后1周(4.9°±1.0°、4.8°±0.6°、4.8°±0.6°)和末次随访时(6.1°±1.5°、14.5°±3.7°、15.3°±4.1°)的后凸cobb角均低于术前(27.5°±4.9°、27.6°±4.6°、27.6°±4.2°),差异有统计学意义(P<0.05);B、C组末次随访时的后凸cobb角均大于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时B、C组的后凸cobb角及后凸cobb角矫正度丢失比例均大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组骨性融合率(100.0%)高于B(80.5%)、C组(76.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);三组间内固定失效率(0、1.1%、2.4%)比较差异无统计学意义(χ2=2.108,P=0.348)。三组患者的ODI术后6个月[(28.5±4.1)、(28.7±3.9)、(28.8±3.7)分]、末次随访时[(10.7±2.6)、(11.0±2.7)、(11.4±3.1)分]均比术前[(94.3±0.7)、(94.4±0.9)、(94.4±0.8)分]下降,差异有统计学意义(P<0.001);所有患者末次随访时ODI均低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.001)。结论后路联合经椎弓根椎体内植骨、后外侧植骨、翻转植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效恢复椎体高度。后两种植骨方式均虽能达到良好效果,但远期椎体高度丢失率及后凸矫正度丢失率较高。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 植骨
经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核 预览
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作者 陈鉴权 陈茂水 +5 位作者 李勇 唐上德 吕洲明 张博 何奇龙 麦烙褀 《脊柱外科杂志》 2019年第3期172-176,共5页
目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床... 目的 探讨经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月—2015年10月采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的25例胸腰椎结核患者临床资料。病变节段位于T10,117例、T11,1210例、T12~L15例、L4,53例。合并腰大肌脓肿4例,合并椎管内脓肿3例。按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准,神经功能C级4例,D级2例,E级19例。记录患者术前、术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI),红细胞沉降率(ESR)。末次随访时采用Bridwell标准评价植骨融合情况,并记录ASIA分级情况。结果 全部手术均顺利完成,术口甲级愈合,术中发生硬膜囊撕裂1例,无窦道形成,未出现严重手术并发症。所有患者随访15~22个月,平均18.1个月,末次随访时均获得骨性融合。术后3个月及末次随访时后凸Cobb角、ODI及ESR均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前6例伴神经损伤症状的患者,除1例由C级恢复至D级,其余均恢复为E级。术后未见内固定器断裂、松脱及矫正度丢失等情况。结论 采用经单侧多裂肌和最长肌间隙入路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗短节段胸腰椎结核安全、有效。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 骨移植 清创术 脊柱融合术 内固定器
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3D导航辅助经皮椎体成形术结合术后腰背肌训练治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 预览
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作者 席志鹏 康然 +2 位作者 陈方庆 张仕兵 谢林 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第10期603-607,共5页
目的探讨3D导航辅助经皮椎体成形术(PVP)结合术后腰背肌训练治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的价值。方法对观察组25例OVCF患者行O臂机3D导航辅助PVP治疗,术后配合系统性腰背肌训练;对对照组25例OVCF患者行传统C臂机透视下PVP,术后进... 目的探讨3D导航辅助经皮椎体成形术(PVP)结合术后腰背肌训练治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的价值。方法对观察组25例OVCF患者行O臂机3D导航辅助PVP治疗,术后配合系统性腰背肌训练;对对照组25例OVCF患者行传统C臂机透视下PVP,术后进行一般肌肉训练。对比分析2组间术中透视时间、辐射剂量、平均手术时间及术前、术后2h、1个月、3个月和6个月随访疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异;计算技术成功率,观察骨水泥泄漏及其他手术并发症情况。结果2组技术成功率均为100%(25/25)。观察组术中透视时间及手术时间更短辐,射剂量更低(P均<0.05)。观察组及对照组骨水泥泄露发生率分别为4.00%(1/25)和8.00%(2/25)。未见神经根损伤、椎管内血肿、肺栓塞等严重并发症。观察组术后3个月及6个月VAS均明显低于对照组(P均<0.05),而术前、术后2h及术后1个月VAS与对照组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D导航辅助PVP治疗配合术后腰背肌训练,可在安全、有效治疗OVCF的同时缩短手术时间、减少辐射暴露,改善PVP术后中、长期疼痛。 展开更多
关键词 三维3D导航系统 经皮椎体成形术 胸椎 腰椎 骨质疏松 骨折 压缩性 腰背肌训练
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改良微创侧方椎间融合术在胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建中的应用
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作者 李浩 张宁 +2 位作者 陈刚 李方财 陈其昕 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期796-804,共9页
目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临... 目的探讨改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的初步临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月— 2018年5月浙江大学医学院附属第二医院收治的14例单节段胸腰段骨折合并椎间盘损伤患者的临床资料,其中男12例,女2例;年龄22~56岁[(37.4±10.2)岁]。损伤节段:L1 9例,L2 5例。病椎上位椎间盘损伤12例,下位椎间盘损伤2例。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级5例,B级4例,C级3例,D级2例。所有患者在后路短节段固定1周后接受改良微创侧方椎间融合术重建脊柱前中柱稳定性。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症情况。采用视觉模拟评分(VAS)和ASIA分级评估临床疗效。比较术前和末次随访时手术节段和腰椎前凸Cobb角变化。结果患者均获随访6~14个月[(12.1±3.6)个月]。手术时间为65~210 min[(138.9±39.4)min]。术中出血量为250~600 ml[(407.1±119.1)ml]。术后住院时间为3~13 d[(7.8±2.5)d]。患者切口均Ⅰ期愈合。术前腰痛VAS为(6.3±2.4)分,腿痛VAS为(4.1±1.3)分,末次随访腰痛VAS为(2.2±0.6)分,腿痛VAS为(2.3±0.8)分,两者较术前均明显降低(P<0.01)。末次随访时ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级1例,E级5例。术后CT显示减压充分,内固定可靠,位置良好。术前手术节段Cobb角为(-7.8±3.9)°,腰椎前凸Cobb角为(24.8±6.9)°,末次随访时手术节段Cobb角为(3.1±2.7)°,腰椎前凸Cobb角为(30.7±9.6)°,两者较术前均得到明显恢复(P<0.01)。1例患者术后出现大腿前方疼痛,1例患者出现大腿前方麻木,经非手术治疗症状均有效缓解。无股四头肌肌力减退、胸膜撕裂、血管损伤、神经经根损伤、交感神经损伤、腹膜后血肿和人工椎体移位等严重手术相关并发症发生。结论改良微创侧方椎间融合术应用于胸腰段骨折合并椎间盘损伤前路支撑与重建的手术时间短、术中出血 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 脊柱融合术 椎间盘损伤
经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览 被引量:1
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作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 骨移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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按不同损伤分级治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效
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作者 郭瑞 王宥涵 +4 位作者 昌震 杨小彬 孔令擘 郝定均 贺宝荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期700-707,共8页
目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189... 目的探讨陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)按不同损伤分级手术治疗的效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2013年2月—2016年11月西安交通大学医学院附属红会医院收治的238例陈旧性胸腰椎OVCFs患者临床资料,其中男49例,女189例;年龄63~78岁,平均66.8岁.骨密度T值为(-3.8±0.3)SD.损伤节段:T7~T935例,T10~L2171例,L3~L432例.16例伴神经损伤,神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级C级14例,D级2例.依据患者临床表现及影像学表现复杂程度分为Ⅰ~Ⅴ级并进行个性比处理:Ⅰ级86例,采用椎体强化术;Ⅱ级60例,采用后路复位融合内固定术,必要时联合椎体强化术;Ⅲ级44例,采用后路减压复位融合内固定术;Ⅳ级30例,采用后路截骨矫形融合内固定术;Ⅴ级18例,采用后路截骨(减压)矫形融合内固定术.记录术前及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体矢状面指数、ASIA分级,同时观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~38个月,平均18.5个月.Ⅰ~Ⅴ级患者VAS由术前(8.0±0.7)分、(8.1±0.7)分、(8.3±0.89)分、(8.1±0.7)分、(8.2±0.2)分改善至末次随访时的(2.1±0.8)分、(2.0±0.8)分、(2.2±0.8)分、(2.3±0.8)分、(2.2±0.8)分(P均<0.05);ODI由术前69.5±3.0、70.1±2.0、70.3±2.1、69.9±1.9、70.0±2.2改善至末次随访的39.8±2.2、39.1±2.4、40.1±2.1、39.0±2.3、39.5±2.3(P均<0.05).椎体矢状面指数由(89.7±2.1)%、(74.4±8.3)%、(75.0±6.7)%、(72.3±5.2)%、(71.1±2.1)%改善为(85.2±7.4)%、(84.2±5.5)%、(85.1±4.4)%、(86.2±3.5)%、(83.4±1.7)%(P均<0.05).16例伴神经损伤的患者,ASIA分级由术前C级14例、D级2例改善至末次随访的D级4例、E级12例.共11例(Ⅰ级7例、Ⅱ级1例、Ⅳ级2例、Ⅴ级1例)患者后期出现了椎体高度丢失,但仅有2例因出现严重的腰背痛,而行二次手术治疗.结论对于陈旧性胸腰椎OVCFs,应用按不同损伤分级手术的理念能有效指导该 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 脊柱骨折 胸椎 腰椎
改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
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作者 张锴 高延征 +4 位作者 邢帅 曹臣 赵亮 王耀斌 陈书连 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期708-715,共8页
目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄... 目的探讨改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2016年10月河南省人民医院收治的18例陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,其中男10例,女8例;年龄25~70岁,平均38.2岁.损伤及截骨节段:T111例,T124例,L16例,L27例.5例有神经损害症状,按Frankel分级为D级.均行改良后路单侧椎体次全切截骨矫形治疗.记录手术时间及术中出血量.比较术前、术后半年及末次随访时后凸Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI).采用Suk标准评价截骨融合情况,采用Frankel分级评估神经功能恢复情况,观察并发症发生情况.结果患者均获随访12~24个月,平均17.6个月.手术时间160~285min[(190.0±42.6)min],术中出血量500~800ml[(610.0±134.3)ml].术后半年Cobb角[(5.5±1.6)°]与术前[(40.5±9.8)°]差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时Cobb角[(6.2±1.5)°]较术后半年无明显丢失(P>0.05).术后半年及末次随访时VAS[(3.1±1.3)分、(2.7±0.7)分]和ODI(7.5±5.1、6.4±2.5)较术前[(7.6±2.4)分、68.7±10.4]均有明显改善(P<0.05),末次随访与术后半年比较差异无统计学意义(P>0.05).截骨面均达到骨性融合.术前存在神经功能损害的5例患者,末次随访时Frankel评分均改善至E级.术中出现硬脊膜破裂2例,胸腔积液1例,未出现神经损害、感染及血栓形成等并发症.随访过程中无内固定松动、断裂或异位骨化发生.结论改良后路单侧椎体次全切截骨矫形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形既可达到伤椎与相邻椎体的骨性融合又避免脊柱短缩,能够矫正胸腰椎后凸畸形、缓解疼痛及改善神经功能,并发症发生率低. 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱后凸 后路全椎体切除术
中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南
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作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 孙天胜 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
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