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AO胸腰椎损伤分类系统和胸腰椎骨折损伤分类和严重程度评分系统在指导胸腰椎骨折手术中的差异 认领
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作者 安忠诚 朱宇尘 +2 位作者 王国强 魏浩 董黎强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期598-603,共6页
目的:探讨AO胸腰椎损伤分类系统(TL AOSIS)和胸腰椎骨折损伤分类和严重程度评分系统(TLICS)在指导胸腰椎骨折手术中的差异。方法:回顾性研究2015年1月至2016年12月浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科收治的55例具有完整术前影像学资料... 目的:探讨AO胸腰椎损伤分类系统(TL AOSIS)和胸腰椎骨折损伤分类和严重程度评分系统(TLICS)在指导胸腰椎骨折手术中的差异。方法:回顾性研究2015年1月至2016年12月浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科收治的55例具有完整术前影像学资料的胸腰椎损伤患者资料。男34例,女21例:年龄21~55岁,平均37.5岁;根据患者的神经功能损伤情况分为无神经功能损伤者(31例)和神经功能损伤者(24例)。用TL AOSIS和TLICS分别对所有患者和有、无神经损伤患者进行评分并给出是否手术的建议。结果:55例患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗:保守治疗分别为19、25例,可保守可手术治疗分别为12、13例,手术治疗分别为24、17例;两种评分对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性(P=0.358)。31例无神经损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗:保守治疗分别为19、25例,可保守可手术治疗分别为6、0例,手术治疗分别为6、6例;TLICS建议更多的患者选择保守治疗,差异有统计学意义(P=0.033)。24例神经功能损伤患者分别使用TL AOSIS、TLICS指导治疗:可保守可手术治疗分别为6、13例,手术治疗分别为18、11例;TL AOSIS建议更多患者选择手术治疗,差异有统计学意义(P=0.039)。结论:TL AOSIS、TLICS对于胸腰椎骨折的手术建议具有一致性;但对于完全爆裂性骨折或合并神经功能损伤的胸腰椎骨折患者,TL AOSIS比TLICS建议更多的患者选择手术治疗。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 分型 治疗方案
球形探针技术在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中的应用 认领
2
作者 李忠伟 贺苗 +4 位作者 程浩 张树文 努尔哈那提·沙依兰别克 赵东明 杨新明 《脊柱外科杂志》 2020年第1期29-33,共5页
目的通过与传统开路锥置钉技术比较,评价在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中应用球形探针技术的准确性和安全性,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月新疆医科大学第一附属医院收治的需行胸腰椎椎弓根螺钉内固定治疗的106例... 目的通过与传统开路锥置钉技术比较,评价在胸腰椎椎弓根螺钉置钉中应用球形探针技术的准确性和安全性,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2017年2月新疆医科大学第一附属医院收治的需行胸腰椎椎弓根螺钉内固定治疗的106例患者临床资料,术中应用球形探针技术或传统开路锥技术置入椎弓根螺钉。其中56例采用直径2.5 mm球形探针穿刺(球形探针组),其余50例采用传统开路锥穿刺(传统组)。术后采用CT检查确认螺钉位置以评估置钉准确性。结果球形探针组共置入椎弓根螺钉296枚,传统组共置入264枚。术后CT显示球形探针组置钉准确率为97.64%,7枚置钉不良;传统组置钉准确率为83.71%,43枚置钉不良。2组置钉准确率及穿透椎弓根内侧、椎弓根外侧、椎体前壁骨皮质螺钉比例差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量间差异无统计学意义(P>0.05)。传统组术后1例出现L5神经根损伤致足下垂;球形探针组术中、术后均未出现神经、血管、脑脊液漏或内脏损伤等并发症。结论与传统开路锥置钉技术相比,球形探针技术能更准确置入胸腰椎椎弓根螺钉,减少因螺钉位置不良导致的并发症。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱疾病 内固定器
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椎体成形术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折 认领
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作者 罗学勤 《脊柱外科杂志》 2020年第1期34-37,共4页
目的探讨椎体成形术(PVP)中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2018年1月采用PVP治疗的43例胸腰椎重度OVCF患者(53个椎体)临床资料。所有患者术中采用高黏度骨水泥,... 目的探讨椎体成形术(PVP)中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2018年1月采用PVP治疗的43例胸腰椎重度OVCF患者(53个椎体)临床资料。所有患者术中采用高黏度骨水泥,记录手术时间、骨水泥注射量,术中X线透视了解骨水泥椎体内分布情况;比较术前,术后24 h、3个月和6个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及活动功能。结果所有手术顺利完成,手术时间(40.12±12.22)min,骨水泥注入量(3.2±1.6)mL。所有患者随访(9.6±3.2)个月,8例患者9个椎体发生骨水泥渗漏(6个椎体骨水泥渗入相邻椎间盘,2个椎体渗入椎体前,1个椎体渗漏至椎旁软组织),均无明显临床症状,未行特殊治疗。术后24 h、3个月和6个月VAS评分、ODI及活动能力与术前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术中采用高黏度骨水泥治疗胸腰椎重度OVCF可简化手术步骤,有效缓解疼痛,显著提高术后患者活动能力和生活质量,并发症发生率低,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨质疏松 骨折 压缩性 骨黏合剂 椎体成形术
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骨质疏松性胸腰椎骨折治疗的再认识 认领
4
作者 范顺武 宁磊 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期399-402,共4页
骨质疏松性骨折是中老年中最常见的骨骼疾病,脊柱是骨质疏松性骨折最为常见的部位,而胸腰段的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90%以上。为了规范骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断和治疗,笔者在回顾近几年文献的基础上,就骨质疏松性胸腰椎... 骨质疏松性骨折是中老年中最常见的骨骼疾病,脊柱是骨质疏松性骨折最为常见的部位,而胸腰段的骨质疏松性骨折约占整个脊柱骨折的90%以上。为了规范骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断和治疗,笔者在回顾近几年文献的基础上,就骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断、治疗方法、手术方式及相关热点争议问题进行阐述,为规范化临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 骨质疏松 胸椎 腰椎 椎体成形术
不同骨水泥剂量经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折 认领
5
作者 王梦然 傅智轶 +2 位作者 王惠东 姚方超 吴玉杰 《脊柱外科杂志》 2020年第4期217-221,236,共6页
目的分析比较不同骨水泥剂量在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月—2018年12月收治的95例老年胸腰椎单椎体OVCF患者临床资料,按骨水泥实际注入量分为3组:A组(<3.5 mL)45... 目的分析比较不同骨水泥剂量在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月—2018年12月收治的95例老年胸腰椎单椎体OVCF患者临床资料,按骨水泥实际注入量分为3组:A组(<3.5 mL)45例,B组(≥3.5 mL且≤6.0 mL)23例,C组(>6.0 mL且≤8.5 mL)27例。记录并比较各组骨水泥渗漏情况、伤椎Cobb角、椎体前缘高度比。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛情况。结果3组患者术后2 d和末次随访时VAS评分与术前相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 d和末次随访时VAS评分A组>B组>C组,术后1 h VAS评分A组<B组<C组,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后2 d较术前伤椎Cobb角均减小,椎体前缘高度比均增大,但组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);3组末次随访时较术后2 d伤椎Cobb角均增大,椎体前缘高度比均减小,且组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者共38例发生骨水泥渗漏,骨水泥渗漏率为44.7%,其中A组35.6%、B组39.1%、C组48.1%,组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均未发生继发性骨水泥渗漏或其他严重并发症。结论一定范围内,注入更大剂量骨水泥可使胸腰椎OVCF患者获得更好的中短期疼痛缓解和影像学指标改善,但术后极短期内腰背痛也更加明显。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 压缩性 骨质疏松 椎体成形术 骨代用品 手术中并发症
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机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折 认领
6
作者 俞阳 胡豇 +3 位作者 唐六一 万仑 林书 张伟 《脊柱外科杂志》 2020年第4期222-226,共5页
目的探讨机器人辅助后路复位内固定置钉精准度及治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2019年3—7月未经椎管减压的胸腰椎骨折患者33例,其中11例接受机器人辅助下复位内固定(机器人组),22例行常规切开复位内固定(常规组)。记录手术时间、... 目的探讨机器人辅助后路复位内固定置钉精准度及治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2019年3—7月未经椎管减压的胸腰椎骨折患者33例,其中11例接受机器人辅助下复位内固定(机器人组),22例行常规切开复位内固定(常规组)。记录手术时间、术中出血量、住院时间,记录术前、术后3 d及末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,根据术后CT复查螺钉的位置予以Gertzbein-Robbins分级以评估置钉精准度。结果所有手术顺利完成,患者随访3~7个月,平均5.31个月。机器人组术中出血量及住院时间优于常规组,手术时间较常规组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术前及末次随访ODI和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);机器人组术后3 d ODI和VAS评分优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后复查CT,按Gertzbein-Robbins分级评估置钉精准度,机器人组可接受螺钉占比89.13%(41/46),明显高于常规组的81.06%(107/132),差异有统计学意义(P<0.05)。结论机器人辅助后路复位内固定治疗胸腰椎骨折虽手术时间长于常规手术,但置钉精准度高、安全有效,且手术微创,术后患者能快速康复,是值得推广和进一步发展的技术。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 外科手术 微创 机器人
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不同穿刺入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比 认领
7
作者 谢胜荣 董迎春 +7 位作者 王艳 杨忠义 丁忠均 陈展宇 陈冬梅 李杰 李旭 吴林峰 《脊柱外科杂志》 2020年第4期227-231,共5页
目的对比分析双侧分层交叉穿刺与常规单/双侧穿刺入路行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后骨水泥分布情况及临床疗效。方法回顾性分析2015年6月—2018年12月采用PVP治疗的127例OVCF患者影像学及临床资料,根据... 目的对比分析双侧分层交叉穿刺与常规单/双侧穿刺入路行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后骨水泥分布情况及临床疗效。方法回顾性分析2015年6月—2018年12月采用PVP治疗的127例OVCF患者影像学及临床资料,根据穿刺入路分为双侧分层交叉组(A组,n=37)、常规单侧组(B组,n=48)及常规双侧组(C组,n=42)。记录3组患者手术时间、骨水泥注入量及相关并发症发生情况。术前、术后1 d、术后3 d、末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛程度及术后功能恢复情况。术后复查CT三维重建,比较3组椎体内骨水泥分布情况。结果所有手术顺利完成,患者随访3~15个月。A组于冠状位中线两侧骨水泥连接上下终板率较B、C组显著升高;C组骨水泥注入量较A、B组明显增多;B组手术时间较A、C组明显减少;A组术后3 d、末次随访时VAS评分及ODI较B、C组降低;以上组间差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未发生穿刺针道口感染、骨水泥渗漏入椎管、骨水泥拖尾、肺栓塞等并发症。结论与单/双侧穿刺入路PVP相比,双侧分层交叉穿刺PVP术后骨水泥于伤椎冠状位中线两侧连接上下终板率更高,术后疼痛程度、功能状况均改善明显,是治疗OVCF的有效手段,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 压缩性 骨质疏松 椎体成形术 骨代用品
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经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段骨折的疗效比较 认领
8
作者 刘孝峰 孙良业 +3 位作者 窦强兵 凤晓翔 龚保军 李行星 《安徽医药》 CAS 2020年第3期520-524,共5页
目的比较后路短节段经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,自2017年1—12月,安徽医科大学附属六安医院采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰段单一椎体骨折病人98例。根据伤椎置钉多少... 目的比较后路短节段经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,自2017年1—12月,安徽医科大学附属六安医院采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰段单一椎体骨折病人98例。根据伤椎置钉多少分为三组:跨伤椎置钉组(A组)32例,单侧伤椎置钉组(B组)28例,双侧伤椎置钉组(C组)38例,随访时间范围为12~20个月,平均16.2个月,对三组病人的术中、术后及末次随访相关指标进行比较。结果三组病人的手术时间[A组(88.00±11.75)min,B组(87.63±11.85)min,C组(89.97±11.28)min,F=0.405]、术中出血量[A组(107.81±16.09)mL,B组(111.72±20.02)mL,C组(113.43±19.18)mL,F=0.825]、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)[A组(3.19±0.93)分,B组(3.36±0.83)分,C组(3.34±0.77)分,F=0.383]、术后第3天的伤椎前缘高度比[A组(96.07±2.23)%,B组(96.79±2.90)%,C组(96.75±3.76)%,F=0.545]及矢状位Cobb角[A组(5.07±1.95)°,B组(4.40±1.34)°,C组(4.29±1.66)°,F=2.060]比较均差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,B、C组病人的伤椎前缘高度比[A组(92.79±1.97)%,B组(94.12±2.00)%,C组(95.00±1.70)%,F=12.079]、矢状位Cobb角[A组(7.77±1.87)°,B组(6.47±1.54)°,C组(6.38±1.58)°,F=7.046]、伤椎复位丢失情况[高度丢失:A组(3.01±1.18)%,B组(2.26±0.87)%,C组(1.83±0.60)%,F=15.175;角度丢失:A组(2.68±1.06)°,B组(2.07±0.85)°,C组(2.11±0.86)°,F=4.349]与A组病人相比差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组病人相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎置钉与传统的跨伤椎置钉相比在治疗胸腰段椎体骨折上能更有效的降低后期复位椎体高度的丢失和减少迟发型后凸畸形的发生;单侧置钉与双侧置钉疗效相似。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 骨钉
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胸腰椎爆裂骨折前路重建手术的疗效观察 认领
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作者 马立泰 刘浩 +3 位作者 龚全 李涛 宋跃明 刘立岷 《骨科临床与研究杂志》 2020年第4期208-213,242共7页
目的观察胸腰椎爆裂骨折前路重建手术的疗效。方法回顾分析2018年1月至2019年10月四川大学华西医院骨科胸腰椎前路手术并获得随访的患者69例;其中男44例,女25例;年龄22.17~64.75岁。损伤类型包括车祸14例、滑倒摔伤2例、重物砸伤5例、... 目的观察胸腰椎爆裂骨折前路重建手术的疗效。方法回顾分析2018年1月至2019年10月四川大学华西医院骨科胸腰椎前路手术并获得随访的患者69例;其中男44例,女25例;年龄22.17~64.75岁。损伤类型包括车祸14例、滑倒摔伤2例、重物砸伤5例、高处坠落48例。骨折椎体节段包括T12-L4分别为3、35、16、10、5例;骨折椎体AO分型包括A型67例、B型2例;脊髓神经损伤Frankel分级包括A级2例、B级4例、C级8例、D级20例、E级35例。手术采用单纯后上角骨折块和椎体上缘部分切除单节段重建11例,伤椎椎体切除短节段重建58例。记录手术持续时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量,影像学测量指标包括伤椎后凸角以及术前术后随访骨折节段矢状面Cobb角、椎管内占位面积、伤椎及其上下邻近椎间盘的高度,术前术后伤椎及其上下各1个椎体(包括椎间盘)的高度。结果全部患者手术时间为(216.5±40.6)min;术中出血量为(612.3±406.4)ml;术中输血量(包括自体血回输)为(413.4±426.3)ml;术后引流量为(182.2±134.8)ml;伤椎后凸角为(21.5±6.6)°;术前短节段矢状面Cobb角为(9.0±9.6)°,术后为(2.0±9.1)°,随访时为(2.0±8.6)°,术前术后比较差异有统计学意义(P=0.003),随访时比术后增加不明显(P=0.977);椎管占位面积(0.54±0.14)×100%,有8例(11.6%)患者因技术原因没有减压彻底,术后为(0.04±0.10)×100%,差异有统计学意义(P=0.000),随访时没有明显增加。术前术后伤椎及其上下椎间盘的高度和术前术后随访伤椎及其上下各1个椎体(包括椎间盘)的高度术后较术前明显增高(P=0.000)。随访时绝大多数在术后3个月骨愈合,没有断钉断棒,神经功能较入院时平均提高0.89级。结论前路手术是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,对改善骨折节段后凸畸形和神经功能好,椎管内占位减压彻底、植骨融合率高,术中出血量、输血量可控,术后引流量少。 展开更多
关键词 脊柱骨折 修复外科手术 胸椎 腰椎
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后路前凸弯棒预加压复位固定技术治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折 认领
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作者 阎崇楠 王欢 +1 位作者 崔少千 姜超 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期988-995,共8页
目的:探讨后路前凸弯棒预加压复位固定技术治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折的安全性和有效性。方法:2017年7月至2019年12月,依据2019 AOSpine-Spine Trauma Classification System分型标准,33例A3型、伤椎节段后凸角度>20°、ASIA分... 目的:探讨后路前凸弯棒预加压复位固定技术治疗胸腰段不稳定性爆裂骨折的安全性和有效性。方法:2017年7月至2019年12月,依据2019 AOSpine-Spine Trauma Classification System分型标准,33例A3型、伤椎节段后凸角度>20°、ASIA分级E级的胸腰段骨折患者采用后路前凸弯棒预加压复位固定技术治疗。所有患者均为单椎体骨折,手术均采用后路前凸弯棒预加压固定复位技术,采用3组椎弓根螺钉固定伤椎及伤椎邻近上、下位椎体并对伤椎进行复位,术中均未进行植骨融合。主要观察指标为患者手术前后的伤椎中柱高度、伤椎骨块侵入面积、伤椎椎管侵占率,以及术前、术后及末次随访时的节段后凸角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),采用t检验进行统计学分析。结果:33例患者手术均获成功,共置入198枚椎弓根螺钉,术后CT评估置钉准确率为98.8%。手术时间为(89.8±20.4)min,术中出血量为(170±53.7)ml。中柱高度由术前(17.32±2.02)mm改善至术后(21.41±3.68)mm;伤椎骨块侵入面积由术前的(101.3±21.67)mm 2改善至术后(68.5±18.2)mm 2。伤椎椎管侵占率由术前的47.66%±19.83%改善至术后19.61%±5.75%。伤椎节段后凸角由术前的26.33°±5.68°改善至术后的3.13°±1.25°,末次随访时为3.49°±1.89°。VAS评分由术前(6.42±1.25)分改善至术后(1.85±0.71)分,末次随访时为(1.69±1.21)分。ODI由术前43.03%±3.46%改善至术后21.88%±4.22%,末次随访时为6.33%±2.31%。各观察指标术后及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后路前凸弯棒预加压复位固定技术能够安全、有效地复位侵入椎管的骨块及伤椎节段后凸角度。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 脊柱融合术
症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折手术治疗临床指南 认领
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作者 陈伯华 陈其昕 +41 位作者 程黎明 初同伟 邓忠良 董健 冯皓宇 冯世庆 范顺武 高延征 官众 海涌 郝定均 贺宝荣 蒋电明 姜建元 李淳德 李放 李锋 李利 李危石 李中实 廖琦 刘斌 刘国栋 刘晓光 刘忠军 鲁世保 马信龙 戎利民 沈慧勇 申勇 舒钧 宋跃明 孙天胜 田纪伟 王欢 夏虹 许建中 许正伟 杨惠林 赵杰 周跃 朱悦 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期577-586,共10页
症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同,临床采取的治疗方法也不同,包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。但如何选择合适的治疗方法,尚缺乏统一的认识。为了及时反映SCOVF的治... 症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同,临床采取的治疗方法也不同,包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。但如何选择合适的治疗方法,尚缺乏统一的认识。为了及时反映SCOVF的治疗新理念和循证医学进展,规范其治疗,本指南遵循科学性、实用性和先进性的原则,基于循证医学证据等级,提出手术治疗建议。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 外科手术 实践指南
经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折 认领
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作者 王亮 徐美玲 +2 位作者 韩霖 卢旭华 蒋永丰 《脊柱外科杂志》 2020年第5期289-292,314,共5页
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月—2018年7月在海军军医大学附属长征医院接受PVP治疗的122例老年胸腰椎单椎体OVCF患者临床资料。51例患... 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月—2018年7月在海军军医大学附属长征医院接受PVP治疗的122例老年胸腰椎单椎体OVCF患者临床资料。51例患者术中注入小剂量骨水泥(小剂量组,≥2.5 mL且<4.0 mL),71例患者术中注入大剂量骨水泥(大剂量组,≥4.0 mL且<6.0 mL)。记录2组患者手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、椎体前缘高度及术后骨水泥渗漏率。结果2组患者术后1个月、1年的VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后伤椎前缘高度均较术前显著改善,且大剂量组改善程度优于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大剂量组骨水泥总渗漏率为14.08%(10/71),小剂量组骨水泥总渗漏率为5.88%(3/51),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP术中注入不同剂量骨水泥治疗老年单椎体OVCF均可获得良好的临床效果,改善患者临床症状,恢复脊柱功能,且注入大剂量骨水泥可更有效地恢复椎体高度。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 压缩性 骨质疏松 椎体成形术 骨代用品 手术中并发症
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基于铅垂线观察脊柱矢状面平衡的可行性 认领
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作者 李清萍 郭安娜 +4 位作者 陈少卿 黄荧荧 梁伟 严志汉 何家维 《脊柱外科杂志》 2020年第3期184-187,共4页
目的探讨借助C7铅垂线(C7PL)来观察站立位脊柱矢状面稳定性的可行性。方法选取59名健康青少年的站立侧位脊柱全长X线片,由2位医师在医学影像存档与传输系统(PACS)工作站上通过Cobb法和C7PL法独立测量脊柱矢状面参数,前者包括胸椎后凸角(... 目的探讨借助C7铅垂线(C7PL)来观察站立位脊柱矢状面稳定性的可行性。方法选取59名健康青少年的站立侧位脊柱全长X线片,由2位医师在医学影像存档与传输系统(PACS)工作站上通过Cobb法和C7PL法独立测量脊柱矢状面参数,前者包括胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL),后者包括T6椎体与C7PL距离(T6PL)、L4椎体与C7PL距离(L4PL)、骶骨上终板后上角与C7PL距离(矢状面轴向距离,SVA)、股骨头中心与C7PL距离(FPL),比较2种测量方法的重复性和相关性。结果以Cobb法测量,A医师测量的TK和LL分别为24.1°±11.5°、51.0°±8.5°,B医师测量的TK和LL分别为28.1°±8.1°、49.4°±6.0°,2位医师测量的TK差异有统计学意义(P<0.05)并呈中度相关(r=0.662),测量的LL差异无统计学意义(P>0.05)且呈高度相关(r=0.873)。以C7PL法测量,A医师测量的T6PL和L4PL分别为(27.3±19.0)mm、-(43.5±19.7)mm,B医师测量的T6PL和L4PL分别为(24.3±13.2)mm、-(45.5±25.9)mm,两位医师测量的T6PL和L4PL差异均无统计学意义(P>0.05)且呈极高度相关(r=0.905,r=0.936)。对Cobb法和C7PL法的测量结果进行相关分析,结果显示,TK与T6PL呈高度相关(r=0.760),LL与L4PL呈中度负相关(r=-0.592)。对C7PL法的测量指标进行相关分析,结果显示,T6PL与L4PL呈中度负相关(r=-0.655),与SVA呈低度负相关(r=-0.404),与FPL呈中度负相关(r=-0.646)。结论基于C7PL观察脊柱矢状面曲度变化是可行的,且重复性可能更好,是整体观察脊柱-骨盆-下肢矢状面各部位相互平衡性的有效方法,值得试用。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 摄影测量法 骨盆测量
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后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核 认领
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作者 房佐忠 陈晟民 +2 位作者 童杰 周若舟 陈斌 《脊柱外科杂志》 2020年第2期93-97,共5页
目的探讨后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月-2017年1月收治的40例胸腰椎结核患者资料,其中15例接受后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗(A组),25例接受传统后路椎... 目的探讨后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月-2017年1月收治的40例胸腰椎结核患者资料,其中15例接受后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗(A组),25例接受传统后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗(B组)。记录并比较2组手术时间、出血量、术后引流量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、后凸Cobb角矫正情况、植骨融合情况及术后并发症等指标。结果所有手术顺利完成,所有患者随访12~30(15.3±3.2)个月;末次随访时所有患者均获得骨性融合。A组出血量及术后引流量均少于B组,术后早期VAS评分和ODI优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6例脊髓功能障碍患者术后ASIA分级获得改善。2组各有1例患者术后出现伤口感染(均为前路切口处)。2组术后3 d及末次随访时Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时Cobb角丢失角度及矫正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路经皮内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核安全、有效,具有出血少、创伤小等优势。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 骨移植 清创术 脊柱融合术 内固定器
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一期后路病灶清除楔形截骨联合椎体间颗粒骨植骨融合术治疗伴严重后凸畸形的活动期胸腰椎结核 认领
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作者 刘金华 关海山 《脊柱外科杂志》 2020年第2期98-103,共6页
目的探讨一期后路病灶清除楔形截骨联合椎体间颗粒骨植骨融合术治疗伴严重后凸畸形的活动期胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析在山西医科大学第二医院接受一期后路病灶清除楔形截骨联合椎体间颗粒骨植骨融合术治疗的30例胸腰椎结核... 目的探讨一期后路病灶清除楔形截骨联合椎体间颗粒骨植骨融合术治疗伴严重后凸畸形的活动期胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析在山西医科大学第二医院接受一期后路病灶清除楔形截骨联合椎体间颗粒骨植骨融合术治疗的30例胸腰椎结核患者的临床资料。术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估脊髓损伤程度;术后每3个月行X线复查,评估骨融合情况和后凸畸形矫正情况;末次随访时采用Kirkaldy-Willis功能评分评估综合疗效。结果所有手术顺利完成,所有患者随访(24±5)个月,骨融合时间为(6.3±2.3)个月,融合率为100%。ASIA分级术前B级1例、C级2例术后恢复至D级;术前D级14例,术后12例恢复至E级,2例仍为D级;术前E级13例,术后仍为E级。后凸Cobb角术前为40.1°±8.1°,术后即刻为12.0°±7.0°,末次随访时为15.1°±6.9°,随访期间矫正角度丢失3.1°±1.4°,末次随访时后凸Cobb角与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。根据Kirkaldy-Willis功能评分标准,末次随访时综合疗效优22例、良6例、可2例,总优良率为93.33%。结论一期后路病灶清除楔形截骨联合椎体间颗粒骨植骨融合术治疗伴严重后凸畸形的活动期胸腰椎结核安全有效,但尚需更多的研究来验证其疗效,并得到确切的手术适应证。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 结核 脊柱 脊柱后凸 清创术 截骨术 脊柱融合术 骨移植
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经皮椎体成形术联合肿瘤介入摘除术治疗转移瘤导致的椎体压缩性骨折 认领
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作者 李磊本 张昌盛 +1 位作者 赵军红 张福华 《脊柱外科杂志》 2020年第4期248-252,共5页
目的探究经皮椎体成形术(PVP)联合肿瘤介入摘除术(ITR)治疗转移瘤导致的椎体压缩性骨折的疗效,并评价其安全性。方法2014年1月—2017年6月收治中国人民解放军陆军第八十三集团军医院转移瘤导致的椎体压缩性骨折患者共94例,其中49例采用... 目的探究经皮椎体成形术(PVP)联合肿瘤介入摘除术(ITR)治疗转移瘤导致的椎体压缩性骨折的疗效,并评价其安全性。方法2014年1月—2017年6月收治中国人民解放军陆军第八十三集团军医院转移瘤导致的椎体压缩性骨折患者共94例,其中49例采用PVP治疗(PVP组),45例采用PVP联合ITR治疗(PVP+ITR组)。记录2组患者的骨水泥注射量及骨水泥渗漏情况,观察神经功能障碍及感染等并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价疼痛改善情况。结果所有手术顺利完成,所有患者随访超过12个月。PVP组骨水泥注射量为(3.12±0.67)mL,PVP+ITR组为(5.33±1.67)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。PVP组骨水泥渗漏率为48.98%,PVP+ITR组为20.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后VAS评分均较术前改善,且术后1、3、6、12个月PVP+ITR组VAS评分优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未见神经功能障碍及感染等并发症发生。结论PVP联合ITR治疗转移瘤导致的椎体压缩性骨折能够有效维持椎体稳定,减少骨水泥渗漏的发生,有效缓解疼痛,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 肿瘤转移 骨折 压缩性 骨质疏松 导管消融术 椎体成形术
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单侧弯角椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折30例临床疗效 认领
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作者 王亚洲 麻文谦 《安徽医药》 CAS 2020年第6期1187-1191,共5页
目的探讨单侧弯角椎体成形术(PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾分析上海市松江区中心医院2017年1月至2018年6月收治的60例胸腰椎OVCF病人的临床资料,其中应用弯角装置单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗... 目的探讨单侧弯角椎体成形术(PCVP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾分析上海市松江区中心医院2017年1月至2018年6月收治的60例胸腰椎OVCF病人的临床资料,其中应用弯角装置单侧穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗组(PCVP组)30例,常规双侧穿刺PVP治疗组(PVP组)30例。记录两组病人的手术时间、X线曝光次数、术中出血量、骨水泥注入量;术前、术后24 h、术后3个月及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,术后复查X片或CT评估骨水泥渗漏等相关并发症,资料进行统计学分析。结果PCVP组的手术时间、X线曝光次数、术中出血量、骨水泥注入量均少于常规双侧穿刺PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人术后疼痛均明显缓解,PCVP组VAS评分术后24 h(2.4±0.8)分、术后3个月(2.3±0.6)分及末次随访(2.4±0.6)分均明显低于术前(7.8±0.6)分(P<0.05),ODI术后24 h(18.8±3.8)%、术后3个月(18.6±3.6)%及末次随访(19.0±3.1)%均明显低于术前(39.6±3.3)%(P<0.05);常规双侧穿刺PVP组VAS评分术后24 h(2.3±0.5)分、术后3个月(2.3±0.4)分及末次随访(2.4±0.9)分均明显低于术前(8.0±0.5)分(P<0.05),ODI术后24 h(19.0±2.7)%、术后3个月(18.9±3.3)%及末次随访(19.1±2.3)%均明显低于术前(40.5±4.2)%(P<0.05)。术前、术后24 h、术后3个月及末次随访VAS评分及ODI两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥渗漏PCVP组发生2例,渗漏率6.7%;常规双侧穿刺PVP组发生6例,渗漏率20.0%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCVP具有手术时间短、X线曝光次数少、出血少的优势,治疗胸腰椎OVCF可取得理想的临床效果。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 脊柱骨折 椎体成形术 弯角椎体成形
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胸腰椎AO脊柱损伤评分和胸腰椎损伤分型及评分指导胸腰椎骨折手术的可信度和可重复性分析 认领
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作者 安忠诚 朱宇尘 +3 位作者 张英健 王国强 魏浩 董黎强 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期296-302,共7页
目的评价胸腰椎AO脊柱损伤评分(TLAOSIS)和胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS)在指导胸腰椎骨折手术的可信度和可重复性,探讨影响分型评分系统一致性的原因。方法选取6名医师,根据术前正侧位X线片、CT、MRI影像,分别用TLAOSIS和TLICS对201... 目的评价胸腰椎AO脊柱损伤评分(TLAOSIS)和胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS)在指导胸腰椎骨折手术的可信度和可重复性,探讨影响分型评分系统一致性的原因。方法选取6名医师,根据术前正侧位X线片、CT、MRI影像,分别用TLAOSIS和TLICS对2018年1月—2018年12月浙江中医药大学附属第二医院收治的55例胸腰椎骨折患者进行独立分型。对同一例患者,6名医师在一次分型中只要有1名医师分型不同即认定为不一致。4周后,打乱资料顺序再次分型。全部资料均不含与分型有关的任何标记。用加权Cohen\s Kappa系数从骨折形态、神经功能状态、后纵韧带复合体(PLC)损伤等方面评价观察者间可信度和观察者内可重复性,用Kappa系数观察各研究者内前后测量的一致性。结果两种分型评分系统均具有良好的可信度和可重复性。TLAOSIS:观察者间和观察者内对于骨折形态分型Kappa值分别为0.806和0.667;神经功能状态分型Kappa值分别为0.937和0.891;PLC损伤分型Kappa值分别为0.873和0.779;最终建议手术与否的Kappa值分别为0.816和0.764。TLICS:观察者间和观察者内对于骨折形态分型的Kappa值分别为0.878和0.788;神经功能状态分型Kappa值分别为0.936和0.888;PLC损伤分型Kappa值分别为0.809和0.691;最终建议手术与否Kappa值分别为0.811和0.705。两种分型评分系统在骨折形态和PLC损伤分型方面,无论是可信度分析还是可重复性分析方面,差异均具有统计学意义(P<0.05),但在神经功能评分方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TLAOSIS和TLICS在指导手术方面具有良好的一致性和可重复性,其中骨折形态和PLC损伤情况是影响两种分型评分系统对手术指导一致性的影响因素。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 一致性分析
骨质疏松性胸腰椎骨折诊疗中的常见误区 认领
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作者 曾忠友 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期587-590,共4页
临床上对于骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断、治疗理念、治疗方式选择等方面存在较多模糊认识甚至误区。对于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗,首先要把握其核心病理基础,进行必要的检查。治疗方式选择要根据损伤严重程度、患者年龄、骨质条件、... 临床上对于骨质疏松性胸腰椎骨折的诊断、治疗理念、治疗方式选择等方面存在较多模糊认识甚至误区。对于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗,首先要把握其核心病理基础,进行必要的检查。治疗方式选择要根据损伤严重程度、患者年龄、骨质条件、损伤部位、骨折类型及伴发伤等因素制订个体化方案,确保手术安全,降低并发症。同时,要关注患者术后功能的改善情况。笔者对骨质疏松性胸腰椎骨折诊疗中的常见误区进行剖析并提出改进建议,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 骨质疏松 胸椎 腰椎 椎体成形术
伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效 认领
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作者 王守刚 岳海源 《医学临床研究》 CAS 2020年第8期1195-1197,共3页
【目的】探讨伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。【方法】收集2012年6月至2018年6月在本院诊治的160例胸腰椎爆裂骨折的患者,采用伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗,观察椎体复位程度及骨折愈合情况。【结果... 【目的】探讨伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。【方法】收集2012年6月至2018年6月在本院诊治的160例胸腰椎爆裂骨折的患者,采用伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗,观察椎体复位程度及骨折愈合情况。【结果】术后随访8-61(38.40±6.36)个月。160例患者中,脊柱骨折按期愈合153例,占全部病例的95.63%;骨折延迟愈合6例,占全部病例的3.75%,总愈合率为99.38%。X线检查显示伤椎复张、无内固定物意外发生,脊髓功能ASIA分级提高1-3级。【结论】通过伤椎固定并重建后方韧带复合体治疗能有效避免脊柱失稳及内固定物意外,临床疗效确切,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脊柱骨折/外科学 胸椎/损伤 腰椎/损伤 爆震伤/并发症 骨折固定术
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