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计算机-快速成型辅助模拟空心螺钉治疗股骨颈骨折 认领
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作者 胡伟 李若飞 +1 位作者 高大龙 李认送 《国际外科学杂志》 2020年第5期335-338,F0003,共5页
目的通过计算机-快速成型辅助模拟空心螺钉治疗股骨颈骨折在新鲜尸骨中的应用,验证计算机-快速成型辅助模拟空心螺钉治疗股骨颈骨折的可靠性及准确性。方法在股骨头外上象限用玻璃离子标记为空心螺钉固定股骨颈骨折目标靶点,在大转子顶... 目的通过计算机-快速成型辅助模拟空心螺钉治疗股骨颈骨折在新鲜尸骨中的应用,验证计算机-快速成型辅助模拟空心螺钉治疗股骨颈骨折的可靠性及准确性。方法在股骨头外上象限用玻璃离子标记为空心螺钉固定股骨颈骨折目标靶点,在大转子顶端及下方打入3枚定位克氏针。对处理好的标本行CT扫描。将扫描数据导入Mimics软件,三维重建股骨上端并显示空心螺钉固定股骨颈骨折目标靶点,设计空心螺钉在股骨颈中的位置通道。在Pro/E软件中,绘制与股骨上端的3枚定位克氏针及空心螺钉引导针适配的导向器,利用快速成型技术制成导向器。将导航模板安装至定位针上通过空心螺钉引导孔,钻入空心螺钉引导针,为治疗股骨颈骨折打入空心螺钉完成定位以及导向。根据空心螺钉引导针与目标靶点中心的在Mimics软件三维重建坐标系中的坐标,应用空间距离计算公式计算出空心螺钉引导针与目标靶点中心距离。结果对空心螺钉引导针进针终点与目标靶点坐标分析可计算得出,固定股骨颈骨折空心螺钉引导针的进针终点与目标靶中心点平均距离为1.92 mm。结论计算机-快速成型辅助空心螺钉固定股骨颈骨折可靠精准,为实现临床个体化、精准化空心螺钉固定股骨颈骨折提供了一种新思路和方法。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 外科手术 手术重建 计算机软件应用
机器人腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的中位直肠癌根治术(NOSES-Ⅱ式)(附视频) 认领
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作者 吴宏宇 黄睿 +2 位作者 胡汉卿 管子龙 王贵玉 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第4期429-432,共4页
结直肠癌手术治疗是一个不断创新的领域。随着微创外科理念近年来的不断发展,越来越多的医疗中心已经将经自然腔道取标本手术(NOSES)作为治疗直肠癌微创方式的首选。达芬奇机器人手术系统逐步在国内应用于临床,其独特的优势克服了腹腔... 结直肠癌手术治疗是一个不断创新的领域。随着微创外科理念近年来的不断发展,越来越多的医疗中心已经将经自然腔道取标本手术(NOSES)作为治疗直肠癌微创方式的首选。达芬奇机器人手术系统逐步在国内应用于临床,其独特的优势克服了腹腔镜技术的许多局限性。NOSES与机器人手术技术的结合将会给患者带来更多获益。机器人腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的中位直肠癌根治术是一项值得推广的术式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科手术 微创性 经自然腔道取标本手术(NOSES) 达芬奇机器人手术系统 纳米碳
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便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果 认领 被引量:1
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作者 舒军 陶然 +3 位作者 马超 雷永红 靳睿 韩岩 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期91-96,共6页
目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月,解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者,按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、... 目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月,解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者,按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、女3例,年龄(34±14)岁]、冷光源拉钩组[男6例、女4例,年龄(35±16)岁]以及可视拉钩组[男7例、女1例,年龄(30±14)岁]。传统手术方式组患者采用传统切开方式行颞浅筋膜瓣切取,冷光源拉钩组和可视拉钩组患者分别于冷光源拉钩和便携式可视拉钩辅助下行颞浅筋膜瓣切取。统计3组患者颞浅筋膜瓣切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni校正。结果可视拉钩组患者切口长度为(3.6±0.8)cm,明显短于传统手术方式组的(12.6±1.6)cm和冷光源拉钩组的(5.8±0.9)cm,P<0.05。传统手术方式组患者切口长度明显长于冷光源拉钩组(P<0.05)。可视拉钩组患者手术时间为24.0(23.3,25.8)min,明显短于传统手术方式组的35.0(30.5,36.5)min和冷光源拉钩组的28.5(26.8,30.5)min,H=16.5、9.8,P<0.05。传统手术方式组患者手术时间明显长于冷光源拉钩组(H=6.6,P<0.05)。可视拉钩组患者术中出血量为(26±3)mL,明显少于传统手术方式组的(34±4)mL和冷光源拉钩组的(30±6)mL,P<0.05。传统手术方式组患者术中出血量明显多于冷光源拉钩组(P<0.05)。传统手术方式组、冷光源拉钩组和可视拉钩组患者术后引流量分别为(33±4)、(34±6)、(31±7)mL,组间总体比较,差异无统计学意义(F=0.3,P>0.05)。3组患者术后均未出现颞浅筋膜瓣缺血坏死等严重并发症,冷光源拉钩组1例患者术后出现皮下血肿,经拆线清除血肿后好转。结论便携式可视拉钩辅助下切取颞浅筋膜瓣具有视野清晰、操作简单、手� 展开更多
关键词 外科皮瓣 外科手术 微创性 可视拉钩 颞浅筋膜瓣 供区美容修复
腔镜微创外科手术治疗甲状腺肿瘤效果观察及对血清白细胞介素6、皮质醇和去甲肾上腺素的影响 认领
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作者 黄大道 《中国基层医药》 CAS 2020年第4期452-455,共4页
目的探讨腔镜微创外科手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对患者血清白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)的影响.方法选择2016年1月至2019年1月温州天宁医院收治的甲状腺肿瘤患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为腔镜组41例... 目的探讨腔镜微创外科手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对患者血清白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)的影响.方法选择2016年1月至2019年1月温州天宁医院收治的甲状腺肿瘤患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为腔镜组41例与传统组41例.传统组实施传统甲状腺手术,腔镜组实施腔镜微创外科手术.比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术后24h、48 h疼痛情况,及术前和术后24h血清IL-6、Cor和NE水平变化.结果腔镜组术中出血量[(25.46±7.82)mL]、术后引流量[(73.24±13.25)mL]均少于传统组[(53.21±9.97)mL和(107.38±16.52)mL];切口长度[(3.04±0.45)cm]小于传统组[(7.18±0.76)cm];手术时间[(67.84±15.46)min]短于传统组[(98.73±25.31)min](t=14.023、10.323、30.014、6.669,均P<0.05).腔镜组术后并发症发生率(4.88%)低于传统组(26.83%)(x2=7.405,P<0.05).腔镜组视觉模拟评分法(VAS)评分术后24 h[(3.64±0.82)分]和48 h[(2.53±0.57)分]均低于传统组[(5.37±1.29)分和(3.70±0.81)分](t=7.247、7.564,均P<0.05).两组术后24 h血清IL-6、Cor和NE水平均较术前升高(均P<0.05);腔镜组术后24h血清IL-6[(49.98±10.21)ng/L]、Cor[(125.63±17.68)ng/mL]、NE[(167.86±13.42)ng/L]均低于传统组[(83.25±14.62)ng/L、(167.51±25.47)ng/mL和(209.81±17.86)ng/L](t=11.947、8.649、12.024,均P<0.05).结论腔镜微创外科手术治疗甲状腺肿瘤效果明显,对应激反应影响小,且可减轻疼痛,减少术后并发症. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 腹腔镜 外科手术 微创性 失血 手术 引流 体位 疼痛 白细胞介素6 四氢皮质醇 去甲肾上腺素
不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响 认领
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作者 时亮 段亮 +1 位作者 董向辉 刘宗智 《临床误诊误治》 2020年第6期68-71,共4页
目的探讨不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响。方法选取2013年1月—2017年12月收治的120例老年肱骨近端骨折,根据手术入路方式的不同,分为对照组(n=48)和观察组(n=72)。对照组经三角... 目的探讨不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响。方法选取2013年1月—2017年12月收治的120例老年肱骨近端骨折,根据手术入路方式的不同,分为对照组(n=48)和观察组(n=72)。对照组经三角肌胸大肌入路,观察组经肩峰前外侧入路。比较两组术后6个月的临床疗效,记录围术期相关指标,采用Constant-Murley评分评估两组术前及术后1、3、6个月的患侧肩关节功能,利用肩关节评估量表评估两组术前及术后6个月的患侧肩关节稳定性,观察术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组优良率明显升高,术后并发症总发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间及住院时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,观察组术后1、3、6个月的Constant-Murley评分升高,术后6个月肩关节稳定性评分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果显著,缩短了手术时间及住院时间,减少了术中出血量,降低了术后并发症发生率。 展开更多
关键词 肱骨骨折 近端 老年人 外科手术 三角肌胸大肌入路 肩峰前外侧入路 肩关节 治疗结果 失血 手术
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脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效观察 认领
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作者 罗显雁 彭建中 +2 位作者 王涛 岳超 许如意 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期729-731,共3页
目的探讨脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效。方法回顾分析了杭州市第三人民医院皮肤科收治的39例面部肿瘤患者的临床资料,男20例,女19例,年龄55±7.3岁(范围42~80岁),包括基底细胞癌15例,鳞状细胞癌10例,角化... 目的探讨脂肪蒂皮瓣在修复皮肤肿瘤切除术后面部缺损中的临床疗效。方法回顾分析了杭州市第三人民医院皮肤科收治的39例面部肿瘤患者的临床资料,男20例,女19例,年龄55±7.3岁(范围42~80岁),包括基底细胞癌15例,鳞状细胞癌10例,角化棘皮瘤5例和日光角化病9例。术后缺损面积1.5 cm×3.0 cm~8.0 cm×4.5 cm。所有患者均接受肿瘤切除术后缺损脂肪蒂皮瓣修复治疗,术后24 h观察皮瓣存活情况,术后1、3个月及之后每3个月进行随访,观察皮瓣的外形、质地及与周围组织的匹配度等。结果39例患者术后24 h,切口均无感染,皮瓣存活良好;2例皮瓣远端部分坏死,其皮瓣长与蒂宽比大于3∶1,为下睑部缺损,经处理后创面愈合。术后1个月,3例出现外观臃肿,其皮瓣长与蒂宽比分别小于2∶1、2∶1~3∶1、大于3∶1,其中2例为上唇部缺损,1例位于面颊部。所有患者随访1~12个月,平均7个月,皮瓣色泽和质地较好,供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论采用脂肪蒂皮瓣治疗面部皮肤缺损,临床疗效显著,皮瓣组织成活率高,安全可靠,同时对供区损伤较小。 展开更多
关键词 外科皮瓣 外科手术 皮肤肿瘤 面部 皮肤缺损
女性外生殖器美容整形研究进展 认领
7
作者 王秋玉 颜青龙 +5 位作者 袁希 宋雨健 李乐 刘林奇 何密 李世荣 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期216-220,共5页
女性外生殖器美容整形是指采用手术或非手术方法对外阴及阴道进行整复的新兴学科。随着时代的进步,外生殖器美容整形术也得到了飞跃地发展,各种新技术的不断应用,也使女性外生殖器美容整形展现出了美好的前景。该文对女性外生殖器美容... 女性外生殖器美容整形是指采用手术或非手术方法对外阴及阴道进行整复的新兴学科。随着时代的进步,外生殖器美容整形术也得到了飞跃地发展,各种新技术的不断应用,也使女性外生殖器美容整形展现出了美好的前景。该文对女性外生殖器美容整形的新观点和新技术进行了介绍,包括阴阜成形术、阴蒂包皮成形术、小阴唇缩小成形术、大阴唇缩小成形术、大阴唇增大成形术、阴道紧缩术、处女膜破裂修复术等手术方法,以及G点增大术、性高潮刺激疗法、光电-能量治疗等非手术方案,以便使整形外科医生和妇科医生在观念和治疗方法上对女性外生殖器整形有更深地了解。 展开更多
关键词 外生殖器 女性 整形外科 修复外科手术 非手术
耳周V形切口腮腺浅叶切除术可行性及疗效观察 认领
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作者 李蒙蒙 李仕晟 +2 位作者 唐青来 杨新明 贺湘波 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期658-663,共6页
目的将腮腺浅叶切除手术耳周V形切口与传统Blair切口及发际线N形切口进行对比,探讨耳周V形切口的可行性。方法对2015年1月至2016年1月就诊于中南大学湘雅二医院,需行腮腺浅叶部分切除手术的60例符合入组标准的患者,其中男47例,女13例,年... 目的将腮腺浅叶切除手术耳周V形切口与传统Blair切口及发际线N形切口进行对比,探讨耳周V形切口的可行性。方法对2015年1月至2016年1月就诊于中南大学湘雅二医院,需行腮腺浅叶部分切除手术的60例符合入组标准的患者,其中男47例,女13例,年龄25~63岁,通过抽签随机分为3组:V形切口组(VI组20例)、Blair切口组(BI组20例)和发际线N形切口组(NI组20例)。比较3组在术中、术后及随访各项指标上是否有差异,并比较VI组内不同位置肿瘤的手术时间、引流量是否有差异。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果在手术操作时间、引流量、术后住院时间、耳周麻木感、腮瘘、疼痛评分、面瘫、术后第3个月伤口瘢痕评分方面,3组切口差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在术后第6个月外观满意度评分方面,VI组优于BI组及NI组,差异有统计学意义(VI组比BI组:9.00[8.00, 9.00]比5.00[4.00, 5.25],χ^2=6.629,P<0.001;VI组比NI组:9.00[8.00, 9.00]比7.00[6.00, 8.00],χ^2=2.942,P=0.010;BI组比NI组:5.00[4.00, 5.25]比7.00[6.00, 8.00],χ^2=-3.687,P=0.001)。位于腮腺前、上、中部的肿瘤中,3组不同切口的手术时间、引流量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。位于腮腺下部的肿瘤,3组切口所需要手术时间的差异有统计学意义(F=7.278,P=0.010),经过两两比较,VI组所需要的手术时间多于BI组及NI组,差异有统计学意义[VI组比BI组:(181.00±22.89) min比(132.50±9.01) min,t=3.694,P=0.004;VI组比NI组:(181.00±22.89) min比(149.00±15.94) min,t=2.585,P=0.025;BI组比NI组:(132.50±9.01) min比(149.00±15.94) min,t=1.257,P=0.235]。位于腮腺下部肿瘤的引流量3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。VI组内比较不同位置肿瘤手术时间及引流量差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在腮腺良性肿瘤手术中应用V形切口,仅位于腮腺下部的肿瘤手术时间会延长。对于不同部位的肿瘤均不增加手术并发症,能� 展开更多
关键词 腮腺肿瘤 外科手术 手术切口 V形切口
文章速递胰腺导管内乳头状瘤术前评估与术中规划 认领
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作者 李伦旭 尚东 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第5期399-404,共6页
随着影像学技术的不断发展和广泛应用,胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)引起了学术界的广泛关注,其检出率每年呈上升趋势。根据部位不同,IPMN分为主胰管型导管内乳头状黏液瘤(main ductal-IPMN,MD... 随着影像学技术的不断发展和广泛应用,胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)引起了学术界的广泛关注,其检出率每年呈上升趋势。根据部位不同,IPMN分为主胰管型导管内乳头状黏液瘤(main ductal-IPMN,MD-IPMN)、分支胰管型导管内乳头状黏液瘤(branch ductal-IPMN,BD-IPMN)和混合型导管内乳头状黏液瘤(MIX-IPMN)。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 诊断 外科手术
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文章速递胰腺神经内分泌瘤肝转移手术治疗进展 认领
10
作者 陈晴 阿卜杜海拜尔•萨杜拉 +1 位作者 姜浩然 原春辉 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第5期405-408,共4页
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一种较为少见的疾病,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞。根据协和医院一项中国胃肠胰腺NEN的十年回顾性临床流行病学研究表明,在我国胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrineneopl... 神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)是一种较为少见的疾病,起源于肽能神经元和神经内分泌细胞。根据协和医院一项中国胃肠胰腺NEN的十年回顾性临床流行病学研究表明,在我国胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrineneoplasm,pNEN)是胃肠胰腺NEN中发病率最高的一种,占31.5%[1]。 展开更多
关键词 胰腺 神经内分泌瘤 肿瘤转移 外科手术
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文章速递感染性坏死性胰腺炎微创“阶梯式”治疗策略 认领
11
作者 李峰 王磊 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第5期409-413,共5页
急性胰腺炎是消化系统常见疾病,重症急性胰腺炎病死率为15%~20%,而感染性坏死性胰腺炎(infected pancreatic necrosis,IPN)病死率高达30%[1]。IPN需要清创治疗,传统外科开腹手术清创相对较彻底,术式较成熟,但手术创伤较大,术后易发生胰... 急性胰腺炎是消化系统常见疾病,重症急性胰腺炎病死率为15%~20%,而感染性坏死性胰腺炎(infected pancreatic necrosis,IPN)病死率高达30%[1]。IPN需要清创治疗,传统外科开腹手术清创相对较彻底,术式较成熟,但手术创伤较大,术后易发生胰瘘、腹腔感染、多器官功能衰竭以及胰腺内分泌或外分泌功能不足等并发症,死亡率较高。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 腹腔镜 外科手术 微创性
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文章速递慢性胰腺炎外科治疗 认领
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作者 庄岩 田孝东 +1 位作者 高红桥 杨尹默 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第5期414-417,共4页
慢性胰腺炎以胰腺实质纤维化、胰腺导管解剖学改变、胰腺实质钙化或胰管结石形成为特征性病理改变,其典型临床表现为疼痛、消瘦、腹泻与糖耐量异常,即所谓"慢性胰腺炎四联征"。此外,还存在一系列慢性胰腺炎相关并发症所表现... 慢性胰腺炎以胰腺实质纤维化、胰腺导管解剖学改变、胰腺实质钙化或胰管结石形成为特征性病理改变,其典型临床表现为疼痛、消瘦、腹泻与糖耐量异常,即所谓"慢性胰腺炎四联征"。此外,还存在一系列慢性胰腺炎相关并发症所表现出的临床症状,如恶心、呕吐、黄疸、呕血、黑便、腹部包块等。慢性胰腺炎是一种可以累及整个器官的疾病,手术方式应根据胰腺病变的特点进行设计。 展开更多
关键词 胰腺炎 慢性 外科手术
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文章速递磁锚定技术辅助减Trocar腹腔镜胆囊切除术的实验研究 认领
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作者 白纪刚 吝怡 +11 位作者 刘博 张力维 李益行 樊茜 吉琳 于璧欣 禄彦锋 朱帕尔·阿达力 孙健钟 张勇 吕毅 严小鹏 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第5期484-487,共4页
目的探讨自行设计的磁锚定装置在减Trocar腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的安全性和可行性。方法以6只健康雄性Beagle犬为动物模型,利用自行设计的磁锚定装置,采用两孔法行LC。记录手术操作时间、术中出血量,评价利用磁锚定装置进行胆囊切... 目的探讨自行设计的磁锚定装置在减Trocar腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的安全性和可行性。方法以6只健康雄性Beagle犬为动物模型,利用自行设计的磁锚定装置,采用两孔法行LC。记录手术操作时间、术中出血量,评价利用磁锚定装置进行胆囊切除时操作的安全性和可行性。结果 6只Beagle犬在磁锚定装置的辅助下均顺利完成了两孔法LC。磁锚定内置抓钳能牢固夹持胆囊壁,未出现滑脱及撕伤胆囊壁现象。在体外锚定磁体的牵拉下能充分显露术野,维持足够的组织张力,满足腹腔镜下的分离、电凝等操作要求。平均手术时间(38±6)min,术中出血量均<10 ml。术后1周内实验犬状态恢复良好,未出现手术相关并发症。结论磁锚定装置在实验犬两孔法LC中应用方便、安全可行。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 磁锚定技术 外科手术 微创性 比格犬
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文章速递早期乳腺癌保乳术患者常规放疗与大分割放疗的效果及安全性比较 认领
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作者 李义杰 潘艳玲 《肿瘤研究与临床》 CAS 2020年第8期552-556,共5页
目的探讨常规放疗与大分割放疗治疗早期乳腺癌保乳术患者的效果及安全性。方法收集海口市人民医院2013年3月至2015年3月收治的早期乳腺癌行保乳手术患者84例,按照放疗方式分为常规组(40例)与大分割组(44例)。常规组行常规放疗,剂量为2 ... 目的探讨常规放疗与大分割放疗治疗早期乳腺癌保乳术患者的效果及安全性。方法收集海口市人民医院2013年3月至2015年3月收治的早期乳腺癌行保乳手术患者84例,按照放疗方式分为常规组(40例)与大分割组(44例)。常规组行常规放疗,剂量为2 Gy/次,共25次,总剂量50 Gy,治疗42 d;大分割组实施大分割放疗,剂量为2.66 Gy/次,共16次,总剂量42.56 Gy,治疗22 d。评价两组患者放疗效果、美容效果及不良反应发生情况,分析患者生存、局部复发以及远处转移情况。结果大分割组与常规组总有效率差异无统计学意义[90.9%(40/44)比95.0%(39/40),χ^2=1.626,P=0.205],美容效果优良率差异无统计学意义[90.9%(40/44)比92.5%(37/40),χ^2=0.069,P=0.792]。常规组与大分割组患者放疗后食管黏膜反应、放射线肺炎、骨髓抑制、晚期皮肤反应、急性皮肤反应发生率差异均无统计学意义[2.5%(1/40)比4.6%(2/44),χ^2=0.255,P=0.614;2.5%(1/40)比2.3%(1/44),χ^2=0.005,P=0.946;52.5%(21/40)比52.3%(23/44),χ^2=0.001,P=0.983;2.5%(1/40)比2.3%(1/44),χ^2=0.005,P=0.946;85.0%(34/40)比79.6%(35/44),χ^2=0.425,P=0.514]。大分割组患者3年总生存率、局部复发率以及远处转移率与常规组比较,差异均无统计学意义[90.0%比90.9%,χ^2=0.020,P=0.904;5.0%(12/40)比2.3%(1/44),χ^2=0.453,P=0.501;7.5%(3/40)比6.3%(3/44),χ^2=0.015,P>0.05]。结论大分割放疗方案用于早期乳腺癌保乳术后辅助治疗时可取得与常规分割放疗方案类似的疗效与安全性,且其具有治疗周期短、放疗次数少的优势。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 外科手术 治疗结果
文章速递通道辅助下微创椎间融合术联合短节段病椎固定治疗非特异性腰椎间隙感染 认领
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作者 王栋 文杰 +2 位作者 薛文 刘林 张华 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第9期848-852,共5页
目的:探讨通道辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)技术联合经皮短节段病椎固定治疗非特异性腰椎椎间隙感染的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月12例非特异... 目的:探讨通道辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)技术联合经皮短节段病椎固定治疗非特异性腰椎椎间隙感染的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2018年1月12例非特异性腰椎椎间隙感染患者的资料,其中男8例,女4例,年龄39~65(51.00±12.36)岁。感染部位:L2,32例,L3,43例,L4,56例,L5S11例。其中合并高血压3例,糖尿病2例,泌尿系感染2例。12例患者均无腰部穿刺及手术史。所有患者行Quadrant通道辅助下MIS-TLIF技术病灶清除、自体植骨融合,经皮短节段病椎椎弓根螺钉内固定术,术中取病变组织行细菌培养和病理检查。记录手术时间、术中出血量、术前和术后1周及随访期间的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP);采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分来评价临床疗效;采用影像学资料评估腰椎融合情况。结果:所有患者手术顺利,手术时间(176.00±20.76)min,术中出血量(155.00±30.56)ml。术后随访12~18(14.69±4.78)个月。术后1周及末次随访时的VAS及JOA评分较术前明显改善(P<0.01)。末次随访JOA改善率为94%,所有患者红细胞沉降率及C-反应蛋白降至正常,植骨获骨性融合。病变组织细菌培养阳性7例,阴性5例。结论:通道辅助下MIS-TLIF技术病灶清除、自体植骨融合,联合短节段病椎固定,是一种临床疗效可靠、安全、微创的治疗非特异性腰椎间隙感染的手术方法。 展开更多
关键词 感染 外科手术 微创性 脊柱融合术
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文章速递超声定位下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞用于小儿腹股沟疝手术的临床观察 认领
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作者 贾文霞 余翔 郭志佳 《中国药物与临床》 CAS 2020年第18期2998-3000,共3页
目的分析超声定位下髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟疝手术的效果。方法选取我院2017年5月至2018年2月收治的单侧腹股沟疝患儿70例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为超声组和传统组,每组35例。超声组超... 目的分析超声定位下髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞应用于小儿腹股沟疝手术的效果。方法选取我院2017年5月至2018年2月收治的单侧腹股沟疝患儿70例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ级,年龄3~6岁,随机分为超声组和传统组,每组35例。超声组超声定位下髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞复合氯胺酮及丙泊酚全麻,传统组采用氯胺酮和丙泊酚全静脉麻醉。观察患儿入手术室时(T1)、手术切皮时(T2)、手术探查疝囊时(T3)、缝皮时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)变化;记录两组氯胺酮、丙泊酚用量;记录术后清醒时间、麻醉复苏室(PACU)留观时间;对患儿术后2 h及4 h行疼痛评分。结果组间麻醉深度无明显差异的情况下,超声组患儿的HR、RR在T2、T3时点显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组手术时间与传统组接近,但超声组患儿氯胺酮、丙泊酚的用量明显少于传统组,超声组术后清醒时间明显少于传统组(P<0.05);超声组患儿术后2 h及4 h疼痛评分低于传统组(P<0.05)。结论超声定位下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞复合氯胺酮、丙泊酚全麻,可作为小儿腹股沟疝手术较理想的麻醉方法。 展开更多
关键词 腹股沟 麻醉 全身 外科手术
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新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺外科运行情况分析 认领
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作者 刘静 钟玲 +3 位作者 谭璇妮 张毅 姜军 齐晓伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期543-548,共6页
背景与目的:尽管目前国内新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情得到了有效的控制,但国外病例仍在持续增加,防控形势依然严峻。本研究以陆军军医大学第一附属医院乳腺外科为例,分析总结新型冠状病毒肺炎疫情期间综合性三甲医院乳腺外科运行情... 背景与目的:尽管目前国内新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情得到了有效的控制,但国外病例仍在持续增加,防控形势依然严峻。本研究以陆军军医大学第一附属医院乳腺外科为例,分析总结新型冠状病毒肺炎疫情期间综合性三甲医院乳腺外科运行情况,为疫情期间及后疫情时期安全、高效地开展乳腺外科工作提供有效参考和经验做法。方法:选取自2020年1月31日-2020年2月20日COVID-19流行期间陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科收治的37例乳腺癌患者,对其临床特征、防护手段及治疗效果等病例资料进行回顾性分析。对患者的入院和术前准备、术中防护、术后康复等关键环节,以及医护人员自我防护及心理疏导进行方法总结。对专科治疗及疫情防控的效果进行随访研究。分析在后疫情时期如何提升对潜在传染病风险的认知,结合乳腺外科的诊治特点,从手术指征把握、气溶胶管理和诊室防护等多方面加强疫情防控和职业防护工作。结果:37例乳腺癌患者经排除COVID-19风险后均接受手术治疗,平均手术时间为(152.23±46.19)min,平均术中出血量为(85.23±23.47)mL,无术中输血病例。在37例乳腺癌患者中,有19例患者接受术前6~8周期新辅助治疗,其中7例术后证实为病理学完全缓解。术后2例出现持续发热,经过隔离、监测体温及对症支持治疗后恢复正常,新型冠状病毒核酸检测排除COVID-19感染可能。经跟踪随访,患者及陪护人员均无发热、咳嗽、乏力等COVID-19疑似表现,相关医护人员同样未出现疑似病例,总体防控效果较好。结论:在COVID-19疫情流行期间,在科学防控、竭力避免医患双方感染COVID-19的前提下,可结合当地疫情情况全力为乳腺癌患者提供有效治疗。应继续遵从"科学决策、人文服务"的精神,严格遵循上级下发的各类防控指南和管理规范,并依据实际完成乳腺癌患者的� 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 新型冠状病毒肺炎 外科手术 医学应对措施
儿童胰腺囊性肿瘤13例的临床诊治特点分析 认领
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作者 匡后芳 闫学强 +3 位作者 段栩飞 卞红强 杨俊 朱真闯 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期525-529,共5页
目的探讨儿童胰腺囊性肿瘤性疾病的临床特征。方法收集2007年7月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的13例胰腺囊性肿瘤患儿的临床资料。其中男性5例,女性8例,平均年龄133个月(范围:9~170个月)。11例患者以腹痛呕... 目的探讨儿童胰腺囊性肿瘤性疾病的临床特征。方法收集2007年7月至2019年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的13例胰腺囊性肿瘤患儿的临床资料。其中男性5例,女性8例,平均年龄133个月(范围:9~170个月)。11例患者以腹痛呕吐、触及包块等症状就诊,其中胰头颈部肿瘤7例,胰体部2例,胰尾部4例。结果术前11例患者影像学检查诊断基本明确,CT及MRI检查对肿瘤性质的诊断价值明显优于超声。本组手术方式主要包括胰十二指肠切除术(3例),保留幽门的胰十二指肠切除术(1例),保留十二指肠的胰头切除术(3例),胰体尾切除术(3例)联合脾切除术(2例),肿瘤剜除术(1例)。术后并发症包括生化漏、A级胃排空延迟、粘连性肠梗阻各1例,血小板计数一过性升高2例,均经保守治疗痊愈。胆瘘1例,经保守治疗后继发胆道狭窄,行二次手术后痊愈。所有患儿经术后病理学检查明确诊断,包括实性假乳头状瘤10例,浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和淋巴管瘤各1例。本组失访3例,10例术后均通过电话或门诊随访,随访3~96个月,未发生肿瘤复发或转移。结论胰腺囊性肿瘤性疾病在儿童发病率低,有症状者应及时手术治疗,尽可能保留器官和功能的手术方式是安全、有效的。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 未成年人 诊断 外科手术 手术后并发症
副乳肉芽肿性乳腺炎误诊报告并诊治反思 认领
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作者 郭瑞 祝东升 +5 位作者 李巍 钟馨 李以良 周清缘 舒国发 黄思瑶 《临床误诊误治》 2020年第5期12-17,共6页
目的探讨副乳肉芽肿性乳腺炎的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对误诊为其他疾病的副乳肉芽肿性乳腺炎2例的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例均因左腋下或腋前肿物伴疼痛入院,皆曾就诊于外院,1例行乳腺彩色多普勒及穿刺活组织... 目的探讨副乳肉芽肿性乳腺炎的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对误诊为其他疾病的副乳肉芽肿性乳腺炎2例的临床资料进行回顾性分析。结果本文2例均因左腋下或腋前肿物伴疼痛入院,皆曾就诊于外院,1例行乳腺彩色多普勒及穿刺活组织病理检查,考虑为副乳炎症性病变,1例行乳腺彩色多普勒超声检查后考虑乳腺炎,予抗感染等治疗均不理想,后转至我院就诊。入我院后经乳腺超声检查,结合临床经验,2例均考虑为副乳肉芽肿性乳腺炎,皆在术前使用药物促使炎症局限后,行手术治疗后痊愈,术后病理检查均证实为副乳肉芽肿性乳腺炎。术后随访1年,无复发。结论副乳肉芽肿性乳腺炎临床罕见,且缺乏特异性临床表现及检查措施,易误诊。临床及病理科医生应加强对其认识,临床接诊类似本文患者时应拓展诊疗思维,以减少或避免误诊误治。 展开更多
关键词 肉芽肿性乳腺炎 副乳 误诊 乳腺炎 外科手术
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等离子针状电极在经尿道近输尿管口膀胱肿瘤切除术中的临床应用(附16例报道) 认领
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作者 王田 洪欣 王晓峰 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期632-636,共5页
目的:探讨等离子针状电极在经尿道近输尿管口膀胱肿瘤切除术中的应用价值。方法:回顾性分析北京大学国际医院泌尿外科2015年6月至2019年12月期间收治的16例接受经尿道等离子针状电极切除的近输尿管口膀胱肿瘤患者的临床资料。肿瘤基底... 目的:探讨等离子针状电极在经尿道近输尿管口膀胱肿瘤切除术中的应用价值。方法:回顾性分析北京大学国际医院泌尿外科2015年6月至2019年12月期间收治的16例接受经尿道等离子针状电极切除的近输尿管口膀胱肿瘤患者的临床资料。肿瘤基底部距离输尿管口1 cm以内者7例,其中侵犯输尿管口者2例,距输尿管口1~2 cm者9例。全部研究对象术前均明确诊断并除外手术禁忌,采用等离子针状电极对肿瘤进行整块切除,将全部切除组织送病理检查,术后行规律灌注治疗并随访。对手术时间、闭孔神经反射发生率、出血量、输尿管导管或双猪尾管留置情况、术后肾积水发生率、肿瘤临床分期、复发率等进行统计分析。结果:16例患者均顺利完成手术,手术时间16~57 min,平均(32.6±11.8)min,所有患者均未发生明显闭孔神经反射及围手术期出血。术中肿瘤切除前需要预置输尿管导管7例,术后继续留置输尿管导管4例,更换留置双猪尾管3例。术后病理提示所有肿瘤均为尿路上皮癌,其中低级别9例、高级别7例;病理分期:Ta期10例、T1期5例、T2a期1例,所有肿瘤基底部及侧切缘均为阴性。所有患者接受3~56个月的随访,平均(26.0±18.1)个月,无1例出现上尿路积水和肿瘤复发。结论:经尿道等离子针状电极可以整块切除膀胱肿瘤,减少闭孔神经反射并有效保护输尿管口结构,是一种治疗近输尿管口膀胱肿瘤安全、有效的手术方式。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 输尿管 电极 外科手术
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