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机器人辅助人工全膝关节置换与传统手术临床效果比较的Meta分析 预览
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作者 张国华 李凯 +3 位作者 赵斌 张勇伟 王岩 张芝良 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期846-852,共7页
目的:通过Meta分析比较机器人辅助全膝关节置换术和传统全膝关节置换术效果的差异,以明确机器人辅助全膝关节置换术是否可提供更好的假体下肢力线及临床预后。方法:计算机检索建库至2018年11月Embase、Pubmed、Web of Science数据库和... 目的:通过Meta分析比较机器人辅助全膝关节置换术和传统全膝关节置换术效果的差异,以明确机器人辅助全膝关节置换术是否可提供更好的假体下肢力线及临床预后。方法:计算机检索建库至2018年11月Embase、Pubmed、Web of Science数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP),查找比较机器人辅助和传统全膝关节置换术效果差异的临床对照研究。根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取后,应用Revman 5.3软件对文献数据进行Meta分析。结果:共纳入6篇临床对照研究,机器人辅助全膝关节置换术组253例,传统全膝关节置换术组231例。Meta分析结果:机器人辅助TKA组在下肢冠状位力线角度[WMD=-1.00,95%CI (-1.66,-0.35),P=0.003],下肢冠状位力线内翻或外翻>3°发生率[RR=0.04,95%CI (0.01,0.13),P=0.000 01]方面优于传统全膝关节置换术组;但两组膝关节活动范围[WMD=0.06,95%CI(-5.43,5.55),P=0.98],正位片胫骨角[WMD=-0.19,95%CI(-0.81,0.43),P=0.55]与侧位片胫骨角[WMD=-1.37,95%CI(-3.73,0.99),P=0.25],正位片股骨角[WMD=0.30,95%CI(-1.37,1.96),P=0.72]与侧位片股骨角[WMD=-0.93,95%CI(-1.98,0.12),P=0.08],并发症发生率[RR=0.84,95%CI(0.45,1.58),P=0.60]比较,差异无统计学意义。机器人辅助TKA组手术时间长于传统TKA组[WMD=14.28,95%CI(0.79,27.77),P=0.04]。结论:在全膝关节置换术中使用机器人辅助系统可明显提高假体固定精度,更好地重建下肢力线,并有减轻患者术后疼痛、促进膝关节功能恢复的潜在优势。受纳入文献数量与质量的限制,未来仍需长期随访的高质量随机对照研究对本文结论加以佐证。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 外科手术 机器人手术 META分析
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经皮脊柱内镜经TESSYS技术治疗多节段腰椎间盘突出症的临床观察
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作者 陈伟国 王想福 +1 位作者 叶丙霖 陈晓娟 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第7期556-560,共5页
目的观察经皮脊柱内镜技术精准治疗多节段腰椎间盘突出症的患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我科收治的31例多节段腰椎间盘突出症的患者,其中男18例,女13例;年龄48~78岁,平均57岁。所有患者经过查体、MRI... 目的观察经皮脊柱内镜技术精准治疗多节段腰椎间盘突出症的患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我科收治的31例多节段腰椎间盘突出症的患者,其中男18例,女13例;年龄48~78岁,平均57岁。所有患者经过查体、MRI扫描及选择性神经根封闭进行责任节段定位,对责任间隙行经皮脊柱内镜治疗,在术前1天及术后3天、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)进行临床疗效评估,末次随访时采用改良MacNab疗效评定系统进行临床疗效评定,对数据运用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 31例均顺利完成经皮脊柱内镜手术,平均手术时间(92.4±11.3) min。所有患者术后均获得随访,随访时间6~20个月,平均11.5个月。1例术后出现头晕、恶心症状,经治疗后好转,其余30例无相关并发症出现,31例术后腰腿痛、肌力减退症状均有不同程度的好转。术前1天、术后3天、3个月、6个月腰痛VAS评分分别是(7.14±0.93)、(3.01±0.85)、(1.83±0.76)、(0.74±0.37);腿痛VAS评分分别为(7.82±0.78)、(2.86±0.63)、(1.54±0.49)、(0.83±0.43)。术前1天、术后3天、3个月、6个月ODI评分分别为(48.56±8.79)、(36.5±9.58)、(24.25±6.34)、(10.21±4.63)。术后各时间点腰腿痛VAS评分与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者ODI较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后末次随访时采用改良MacNab评价疗效进行临床疗效评定,优良率为90.3%。结论对多节段腰椎间盘突出的患者,在精准诊断的基础上,采用经皮脊柱内镜对责任节段进行精确治疗,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,近期疗效确切,是一种安全可行的治疗方法。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 外科手术 最小侵入性外科手术
切除术与挂线术治疗肛瘘的疗效分析 预览 被引量:1
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作者 杜海鹏 白景珍 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第2期108-111,共4页
目的比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将125例接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效... 目的比较切除术与挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将125例接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者分为切除术组和挂线术组。观察并分析两组患者的住院时间、创面愈合时间、创面瘢痕大小、疼痛持续时间、疼痛程度、近期与远期疗效、肛门功能、肛肠动力学、术后并发症和后遗症。结果挂线术组患者住院时间、创面愈合时间、疼痛持续时间和创面瘢痕面积低于切除术组(P<0.05);两组患者远期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除术组患者术后疼痛VAS评分高于挂线术组(P<0.05);两组患者肛门功能Wexner评分、肛管静息压和肛管最大收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除术组患者中出现1例术后并发症,两组均无后遗症出现。结论改良的切除缝合与挂线术治疗高位复杂性肛瘘疗效相当,并发症和后遗症少,改良切除术较挂线术能有效缩短愈合时间并减轻术后疼痛。 展开更多
关键词 高位复杂性肛瘘/直肠瘘 外科手术 微创性 手术后并发症
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微创时代重症急性胰腺炎外科干预的治疗策略
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作者 孙备 李冠群 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期725-729,共5页
随着微创理念的不断发展,重症急性胰腺炎的治疗模式发生了巨大变化。外科干预倾向从干预过度转向干预不足,干预时机从较早转向较迟,干预方式从以开放为主体转向以微创为先导。外科干预倾向的转化既符合微创潮流,又顺应创伤递升式诊疗模... 随着微创理念的不断发展,重症急性胰腺炎的治疗模式发生了巨大变化。外科干预倾向从干预过度转向干预不足,干预时机从较早转向较迟,干预方式从以开放为主体转向以微创为先导。外科干预倾向的转化既符合微创潮流,又顺应创伤递升式诊疗模式,但仍存在一些不足:外科干预不足、时机与指征把握不当及过度依赖微创手术。正确掌握外科干预的指征,准确把握外科干预的时机,合理选择外科干预的方式是解决干预不足的关键。注重多学科团队协作,正确认识外科干预的作用与地位是降低重症急性胰腺炎患者病死率的关键。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 微创性 外科干预 创伤递升式
不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用
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作者 高崇崇 李非 +8 位作者 曹锋 王晓辉 李昂 李鸿雁 王喆 张超 卢炯地 王硕 梅文通 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期738-743,共6页
目的探讨不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用指征及效果。方法回顾性分析2012年6月至2019年2月在首都医科大学宣武医院普外科接受腹腔镜胰腺坏死组织清创术治疗的213例感染性胰腺坏死(IPN)患者的病例资料。根据不同手术入路... 目的探讨不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用指征及效果。方法回顾性分析2012年6月至2019年2月在首都医科大学宣武医院普外科接受腹腔镜胰腺坏死组织清创术治疗的213例感染性胰腺坏死(IPN)患者的病例资料。根据不同手术入路进行分组:腹膜后入路组123例,男性73例,女性50例,年龄(51.3±12.4)岁;网膜囊入路组59例,男性32例,女性27例,年龄(48.3±14.2)岁;联合入路组23例,男性13例,女性10例,年龄(54.3±19.7)岁;消化道入路组8例,男性5例,女性3例,年龄(50.2±12.5)岁。收集各组患者发病至手术时间、手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、并发症等临床资料。符合正态分布的计量资料以±s表示,比较采用配对样本t检验;非正态分布的计量资料以M(QR)表示,组间比较采用秩和检验。结果腹膜后、网膜囊、联合、消化道入路组患者发病至手术时间分别为(44.3±22.8)、(47.3±24.3)、(52.6±21.2)、(51.2±30.1)d;手术时间分别为(52.3±26.4)、(64.3±29.2)、(82.8±24.7)、(78.2±38.1)min;中位出血量分别为18、33、42、30 ml;术后首次进食时间为(2.5±1.6)、(3.8±1.8)、(3.7±2.0)、(8.4±3.9)d;并发症(Clavien-DindoⅢ级及以上)发生率分别为10.6%(13/123)、10.2%(6/59)、17.4%(4/23)、1/8,病死率分别为4.9%(6/123)、3.4%(2/59)、4.3%(1/23)、0。所有入组患者术后总体病死率为4.2%(9/213),无中转开腹患者。结论个体化选择最优腹腔镜胰腺坏死组织清创手术入路对改善IPN患者疗效及预后具有重要作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 微创性 感染性胰腺坏死 腹腔镜 手术入路
耐药脊柱结核临床诊疗专家共识 被引量:1
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作者 《耐药脊柱结核临床诊疗专家共识》编写组 秦世炳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期377-382,共6页
耐药结核病是目前结核病治疗领域的难点,脊柱结核是一种常见的肺外继发性结核病,耐药问题严重影响脊柱结核患者的治疗效果和预后。本专家共识简要介绍了耐药脊柱结核的定义和流行病学;指出耐药脊柱结核的诊断标准和方法;提出了抗结核治... 耐药结核病是目前结核病治疗领域的难点,脊柱结核是一种常见的肺外继发性结核病,耐药问题严重影响脊柱结核患者的治疗效果和预后。本专家共识简要介绍了耐药脊柱结核的定义和流行病学;指出耐药脊柱结核的诊断标准和方法;提出了抗结核治疗方案制定,手术时机和手术方法的选择等方面的建议;对耐药脊柱结核的未来研究方向进行了展望。 展开更多
关键词 结核 脊柱 结核 抗多种药物性 诊断技术和方法 外科手术 选择性 综合疗法 临床方案
肩峰撞击征诊断与治疗的研究进展
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作者 薛建刚 孙海飚 +7 位作者 韩晓强 李光明 张子楠 黄婷 白浩 张锦涛 许磊 冯志国 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期617-621,共5页
肩峰撞击征(subcromicai impingement syndrome,SIS)是成人肩部疼痛最常见原因,常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。1972年,Neer第一次提出SIS的概念,并进行了详细的解释[1]。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节... 肩峰撞击征(subcromicai impingement syndrome,SIS)是成人肩部疼痛最常见原因,常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。1972年,Neer第一次提出SIS的概念,并进行了详细的解释[1]。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节盂唇的增生、肩峰下滑囊的增生及冈上肌肌腱的钙化等造成肩关节活动时和肱骨大结节产生碰撞,从而出现肩关节疼痛及活动受限[2]。按照肩峰角及其外形(Bigliani分型),将肩峰可分为平坦型(I型)、弧型(II型)及钩型(III型)[3]。术中评估SIS的Neer分期,可将SIS分为:I期:肩峰下水肿和出血;II期:纤维化和肌腱炎;III期:骨赘形成和肌腱损伤[4]。 展开更多
关键词 肩撞击综合征 肩损伤 关节疾病 肩关节 诊断技术和方法 保守治疗 外科手术 综述
经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折 预览 被引量:1
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作者 李明 何二兴 +2 位作者 尹知训 郭倞 姚立权 《脊柱外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采... 目的探讨后路经皮间接减压内固定术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的有效性及安全性。方法2015年6月—2017年6月,共25例伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者接受后路经皮间接减压内固定术治疗。采用Frankel分级评估神经功能等级,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰背部疼痛程度。测量并记录术前、术后及末次随访时矢状位Cobb角、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎楔形角、椎管占位率等影像学指标。结果所有患者手术均顺利完成,随访6~24(12.6±5.6)个月,末次随访时所有患者腰背部疼痛症状均明显改善,椎管得到有效减压,神经功能均明显改善,椎体骨折复位愈合,随访无明显丢失,无内固定相关并发症发生。结论后路经皮间接减压内固定术可避免椎管内直接减压,保护脊柱后方结构,减少手术创伤,临床疗效满意,对于伴有不完全神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的治疗是一种微创、安全、有效的选择。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 骨移植 外科手术 微创性 减压术 外科
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食管胃结合部腺癌手术径路治疗策略的变迁与思考
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作者 曹晖 赵恩昊 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期518-522,共5页
食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结... 食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点。日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结合部腺癌手术径路的临床试验,其对经腹或经胸手术径路给出了较为明确的循证医学证据。但由于左胸径路与右胸径路仍然存在一定差异,因此,选择合理手术径路成为东、西方学者讨论的焦点。随着微创技术的飞跃发展,采用腹腔镜和胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为未来可能的治疗方式。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 食管胃结合部腺癌 外科手术 手术径路 微创外科
3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用研究
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作者 纪荣喜 《中国基层医药》 CAS 2019年第19期2314-2318,共5页
目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用效果。方法选取符合研究纳入标准的复杂跟骨骨折患者42例作为研究样本,入选患者均在邹平市人民医院接受手术治疗,纳选时间为2016年12月至2018年11月,根据不同的术前辅助谈话与手... 目的探讨3D打印技术在复杂跟骨骨折手术治疗中的临床应用效果。方法选取符合研究纳入标准的复杂跟骨骨折患者42例作为研究样本,入选患者均在邹平市人民医院接受手术治疗,纳选时间为2016年12月至2018年11月,根据不同的术前辅助谈话与手术操作方式将入选患者分成常规组(n=22)及3D组(n=20)。为常规组施以临床常规程序干预,3D组入选患者以常规组干预手段为基础,建立跟骨三维数字化的模型,并对跟骨骨折模型开展三维数据测量,借助模型向患者及其近亲属展现开窗-骨块复位-植骨手术过程。结果3D组的术前谈话时间为(12.03±2.15)min,患者对手术和病情的理解程度评分为(9.12±0.56)分,对术后沟通的满意评分为(9.61±0.54)分;常规组的术前谈话时间为(16.34±3.26)min,患者对手术和病情的理解程度评分为(9.01±0.62)分,对术后沟通的满意评分为(7.48±0.62)分;由此可见,3D组在术前谈话时间及术后沟通的满意评分上取得的结果显示优于常规组(t=4.216、3.160,均P<0.05),但两组患者对手术和病情的理解程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。3D组22例入选患者的手术用时为(102.56±18.47)min,手术出血量为(526.16±86.75)mL,常规组20例入选患者的手术用时为(138.67±25.17)min,手术出血量为(741.24±120.15)mL,由此可见,3D组取得的各手术指标均显著优于常规组(t=4.670、6.124,P<0.05)。3D组22例患者的术后Maryland评分如下:优11例(50.0%),良9例(40.9%),可1例(4.5%),差0例(0.0%);常规组20例患者的术后Maryland评分如下:优10例(50.0%),良5例(25.0%),可5例(25.0%),差0例(0.0%);两组Maryland评分优良率对比,3D组显著优于常规组(95.5%∶75.0%),差异有统计学意义(χ2=4.260,P<0.05)。3D组并发症发生率为4.5%(1/22),仅1例患者出现延迟愈合;常规组并发症发生率为15.0%(3/20),其中延迟愈合1例(5.0%),畸形愈合1例(5.0%),切口感染1例(5.0%),差异有统计学意义(χ2=12.020,P<0 展开更多
关键词 成像 三维 跟骨 骨折 外科手术 手术前期 手术后期间 病人满意度 失血 手术
23例原发性咽旁间隙肿瘤的临床分析及手术方式探讨
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作者 陈昊亮 孙国文 +1 位作者 唐恩溢 胡勤刚 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期107-111,共5页
目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗及计算机导航技术在近颅底高位咽旁间隙肿瘤手术中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年11月至2017年12月于南京市口腔医院口腔颌面外科接受手术治疗的23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。结... 目的探讨咽旁间隙肿瘤的手术治疗及计算机导航技术在近颅底高位咽旁间隙肿瘤手术中的应用价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2011年11月至2017年12月于南京市口腔医院口腔颌面外科接受手术治疗的23例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料。结果23例咽旁间隙肿瘤患者中,经颈侧入路7例,经腮腺入路4例,口内入路2例,经下颌骨劈开入路4例,联合入路6例。在7例高位咽旁间隙肿瘤中,3例采用术中导航,肿瘤平均最长径为5.7 cm,平均手术时间3.5 h;4例未采用术中导航,肿瘤平均最长径5.0 cm,平均手术时间4.0 h。术后病理显示,最常见的为多形性腺瘤(8例)和神经鞘瘤(5例)。术后随访时间为8~72个月,23例均未见复发、转移或死亡。结论手术切除是治疗咽旁间隙肿瘤的首选方法。对于近颅底的高位咽旁间隙肿瘤,计算机导航技术可以辅助精确判断肿瘤与颅底的位置关系,提高手术安全性,缩短手术时间,减少术后并发症,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 口腔肿瘤 外科手术 咽旁间隙肿瘤 计算机导航
经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症 预览
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作者 巩陈 张涛 +3 位作者 胡伟 刘向阳 吴建明 吕碧涛 《脊柱外科杂志》 2019年第2期95-99,共5页
目的比较BEIS(broad easy immediate surgery)技术经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)和传统椎板间开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 2015年1月-2017年1月,亳州市人民医院收治中央型LDH患... 目的比较BEIS(broad easy immediate surgery)技术经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)和传统椎板间开窗椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法 2015年1月-2017年1月,亳州市人民医院收治中央型LDH患者78例,接受BEIS技术PETD治疗40例(A组),接受椎板间开窗椎间盘切除术治疗38例(B组)。比较2组的切口长度、出血量、手术时间、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、住院时间、并发症及复发率。结果所有手术均顺利完成,患者随访1222个月。2组手术时间差异无统计学意义(P> 0.05);A组在切口长度、出血量及住院时间上均优于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后ODI、VAS评分及JOA评分与术前相比均明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组JOA评分改善率差异无统计学意义(P> 0.05)。2组各有3例出现并发症,各有1例于术后随访时复发。结论 2种术式治疗旁中央型LDH效果相当,与传统的椎板开窗椎间盘切除术相比,BEIS技术行PETD具有手术切口小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 减压术 外科 外科手术 微创性
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基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果 预览
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作者 李柘黄 韦峰 +5 位作者 刘忠军 刘晓光 姜亮 吴奉梁 党礌 周华 《骨科临床与研究杂志》 2019年第5期261-267,280共8页
目的探讨基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果。方法回顾分析2016年5月至2017年12月北京大学第三医院骨科基于WBB分型行整块切除方法治疗的18例胸腰椎肿瘤患者的临床资料。其中,男8例,女10例;中位年龄43(16~63)... 目的探讨基于WBB分型的胸腰椎肿瘤整块切除手术的安全性和中期随访结果。方法回顾分析2016年5月至2017年12月北京大学第三医院骨科基于WBB分型行整块切除方法治疗的18例胸腰椎肿瘤患者的临床资料。其中,男8例,女10例;中位年龄43(16~63)岁。肿瘤类型:原发性肿瘤14例,转移性肿瘤4例。6例患者为术后复发予以再次手术。肿瘤累及单节段6例,多节段12例。分析所有患者的一般资料、治疗相关资料以及肿瘤学随访结果。结果所有手术均按照术前计划完成,其中全椎体切除12例,矢状切除6例。手术入路:单一后入路6例,多入路联合12例。术后根据肿瘤标本评估肿瘤切缘:经瘤切缘6例,边缘切缘12例。手术时间(538.0±195.8)min,出血量(1 919.4±1 115.8)ml。后方均采用头尾各2~3节段椎弓根螺钉固定,前方采用钛网+异体骨融合8例,采用钛网+自体骨融合2例,采用3D打印人工椎体8例。12例患者共发生并发症16例次,其中重度并发症6例次,轻度并发症10例次。中位随访时间20.5(6~34)个月。1例患者于术后6个月死于肺栓塞,2例患者出现局部复发,4例患者出现远处转移。结论对于脊柱肿瘤整块切除手术而言,WBB分型可以提供实用可靠的手术方案指导,取得理想的效果,但手术相关并发症不容忽视,手术技术经验和多学科紧密协作是保障疗效的前提条件。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊椎肿瘤 外科手术 治疗结果 手术中并发症 手术后并发症 手术切缘
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采用"G"形路径的机器人胰十二指肠联合切除术可行性及手术效果分析
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作者 魏宇轩 霍天宇 +4 位作者 甘莉 朱洪银 崔王平 刘宇 魏志刚 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第4期241-244,共4页
目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手... 目的探讨采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术的手术方式及其效果。方法分析2017年6月至2018年3月就诊于山西医科大学第一医院行机器人胰十二指肠联合切除术的17例患者的临床资料。结果17例患者采用"G"形手术路径的机器人胰十二指肠切除术均顺利进行。手术时间(499±146)min(350~825 min),出血量(119±38)ml(20~500 ml)。手术切缘均为阴性。患者术后恢复良好,术后住院时间(21±6)d(14~36 d)。1例患者因出现胆肠吻合口瘘进行了二次手术,手术过程顺利,该患者术后出现胰瘘(B级),经保守治疗后带管出院;另1例患者术后出现胃瘫,经保守治疗后康复。结论对于肿瘤发生于胰头、壶腹部及其周围并确定可切除的患者,"G"形手术路径的机器人胰十二指肠联合切除术安全可行。 展开更多
关键词 机器人 胰十二指肠切除术 外科手术 微创性 "G"形手术路径
不同切口保乳术对乳腺癌患者美容效果和预后的影响
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作者 赵兴娟 杨璇 《中国基层医药》 CAS 2019年第22期2732-2735,共4页
目的探讨不同切口保乳术对乳腺癌患者美容效果和预后的影响.方法选择山西省人民医院2014年1月至2016年10月收治的具有保乳手术指征的乳腺癌患者76例,采用随机数字表法分为放射切口组和弧形切口组,每组38例,两组患者分别接受放射切口保... 目的探讨不同切口保乳术对乳腺癌患者美容效果和预后的影响.方法选择山西省人民医院2014年1月至2016年10月收治的具有保乳手术指征的乳腺癌患者76例,采用随机数字表法分为放射切口组和弧形切口组,每组38例,两组患者分别接受放射切口保乳术和弧形切口保乳术治疗.比较两组手术情况、美容效果、术后并发症发生情况,比较两组术前、术后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和抑郁自评量表(SDS)评分,两组患者均随访2年,比较两组术后2年复发率、转移率和生存率.结果放射切口组术中出血量为(22.42±5.34)mL,显著多于弧形切口组的(10.56±1.35)mL(t=12.854,P<0.05),两组切口长度、手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).弧形切口组美容效果优良率为92.11%(35/38),高于放射切口组的73.68%(28/38)(χ^2=4.547,P<0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.774).术后两组PSQI及SDS评分均较术前显著降低(均P<0.05),且弧形切口组术后PSQI及SDS评分均显著低于放射切口组(t=6.872、12.872,均P<0.05).两组术后2年转移率均为2.63%,复发率均为0.00%,生存率均为100.00%,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论弧形切口和放射切口保乳术治疗乳腺癌均能达到很好的根治效果,但弧形切口保乳术美容效果更好,可改善患者术后睡眠质量和抑郁情况. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科手术 失血 手术 手术后并发症 外科 整形 睡眠 抑郁 预后
手术切除并植皮治疗耳后嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生一例
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作者 赵庆平 方杰 +1 位作者 王宝仁 林伟清 《中华皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期568-569,共2页
患者女,34岁,左耳后结节伴痒7年。皮肤科情况:左耳廓后侧、耳廓后沟至耳后发际前缘可见簇集性结节,呈淡红色及褐黑色,面积约4cm×5cm。取皮损组织病理检查:表皮角化过度,真皮内大量小血管增生,血管内皮细胞肿胀,核大,胞质嗜伊红,突... 患者女,34岁,左耳后结节伴痒7年。皮肤科情况:左耳廓后侧、耳廓后沟至耳后发际前缘可见簇集性结节,呈淡红色及褐黑色,面积约4cm×5cm。取皮损组织病理检查:表皮角化过度,真皮内大量小血管增生,血管内皮细胞肿胀,核大,胞质嗜伊红,突向血管腔,血管周围淋巴细胞及较多嗜酸性粒细胞浸润。诊断:嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生。采用手术扩大切除皮损并在左下腹部取皮植皮修复创面。术后皮片存活良好,耳廓外观改善,随访1年无复发。 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞增多性血管淋巴样增生 外科手术 外科皮瓣
骨科机器人手术导针偏移分析研究
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作者 褚楷 姜传强 +2 位作者 成功 陈旭 张树栋 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期362-365,共4页
目的探讨按规范操作骨科机器人术中导针仍发生偏移的原因及防止偏移的方法。方法用一根立方体木棍模拟人体的骨骼,在木棍上进行骨科机器人演示。规划在木棍上打入螺钉,在机器人的引导下置入导针。按术中的实际情况分别对导针尾和导针尖... 目的探讨按规范操作骨科机器人术中导针仍发生偏移的原因及防止偏移的方法。方法用一根立方体木棍模拟人体的骨骼,在木棍上进行骨科机器人演示。规划在木棍上打入螺钉,在机器人的引导下置入导针。按术中的实际情况分别对导针尾和导针尖施加侧方偏移的力量。测量导针尖的实际偏移距离,并与机器人监控允许的1mm偏移范围进行比较。结果导针尾部受力时,导针尖的偏移距离[(0.50±0.07)mm)]明显小于机器人监控允许的1mm偏移范围,差异有统计学意义(t=22.588,P<0.001)。导针尖部受力,机器人监控显示偏移达到1mm时,导针尖的偏移距离[(4.92±0.16)mm]超过机器人监控允许的1mm偏移范围,差异有统计学意义(t=77.476,P<0.001)。结论骨科机器人手术中引起导针发生偏移的力量主要来自导针尖部。术中导针尖的实际的偏移距离大于机器人监控显示的偏移距离,机器人术中监控显示的偏移距离只是导针是否偏移的参考,术者的操作细节才是导针是否发生偏移关键。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 机器人 外科手术 微创性 导针
同时性食管和食管胃交界部重复癌的腔镜微创外科治疗效果
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作者 赵强 连长红 +6 位作者 和源 宋应明 韩超 张慧青 解曙哲 王梁 路清蒲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期298-301,共4页
目的探讨同时性食管和食管胃交界部重复癌的腔镜微创外科治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月长治医学院附属和平医院同时性食管和食管胃交界部重复癌17例患者的临床资料。结果17例患者中9例行胸、腹腔镜联合食管及近端胃部... 目的探讨同时性食管和食管胃交界部重复癌的腔镜微创外科治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月长治医学院附属和平医院同时性食管和食管胃交界部重复癌17例患者的临床资料。结果17例患者中9例行胸、腹腔镜联合食管及近端胃部分切除+胃食管颈部吻合术,3例行胸、腹腔镜联合食管及近端胃部分切除+胃食管胸内吻合术,5例行腹腔镜辅助食管胃交界部癌根治全胃切除术联合食管癌放射治疗。所有患者均顺利度过围手术期,无围手术期死亡及严重并发症发生,术后1、3、5年累积生存率分别为100%.42%、24%。结论腔镜微创外科手术结合局部放射治疗是食管和食管胃交界部重复癌患者安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管胃结合处 外科手术 微创性 放射治疗
经会阴实时三维超声评估不同术式治疗前盆腔脱垂疗效 预览 被引量:1
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作者 林芸 冉海涛 +4 位作者 冉素真 王志刚 魏俊 唐静 郭丹 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第6期867-871,共5页
目的探讨经会阴实时三维超声定量评价不同手术方式对前盆腔器官脱垂患者疗效的价值。方法根据不同手术方式,将153例前盆腔器官脱垂患者分为腹腔镜改良阴道旁修补术组(A组,n=28)、单纯改良前盆底重建术组(B组,n=49)、改良前盆底重建术+... 目的探讨经会阴实时三维超声定量评价不同手术方式对前盆腔器官脱垂患者疗效的价值。方法根据不同手术方式,将153例前盆腔器官脱垂患者分为腹腔镜改良阴道旁修补术组(A组,n=28)、单纯改良前盆底重建术组(B组,n=49)、改良前盆底重建术+骶棘韧带悬吊术组(C组,n=76),对3组受检者术前及术后1、3、6个月分别进行经会阴实时三维超声检查,测量并比较手术前后膀胱颈距耻骨联合下缘距离(BSD)、肛提肌裂孔面积(ALH)、尿道旋转角(URA)和膀胱颈移动度(BND),比较3组间术后复发率。结果A、B、C组患者术前及术后1、3、6个月BSD、ALH、URA和BND总体差异均有统计学意义(P均<0.001)。A、B、C组中,术后各指标与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.008)。术后3个月与6个月比较,A组4个指标差异均有统计学意义(P均<0.008);B组URA、BND差异均有统计学意义(P均<0.008);C组仅BND差异有统计学意义(P=0.005)。术后6个月,C组复发率均低于A、B组(P=0.001、0.034)。结论改良前盆底重建术+骶棘韧带悬吊术是稳定性好、复发率低的手术方式,实时三维超声能够定量评估前盆底手术疗效。 展开更多
关键词 盆腔 脱垂 外科手术 超声检查
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强直性脊柱炎合并骨折的特点及手术治疗研究进展 预览
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作者 霍亚冲 王辉 +1 位作者 田浩 丁文元 《脊柱外科杂志》 2019年第1期68-72,共5页
强直性脊柱炎(AS)是一种累及人体中轴骨的慢性炎症性疾病,常由于骶髂关节炎、肌腱炎、脊柱附着点炎症及韧带骨化等原因导致背部疼痛[1],常伴有严重的骨质疏松,早期即可发现[2],晚期伴有严重的后凸畸形,常表现为颈椎、腰椎前凸减小甚至... 强直性脊柱炎(AS)是一种累及人体中轴骨的慢性炎症性疾病,常由于骶髂关节炎、肌腱炎、脊柱附着点炎症及韧带骨化等原因导致背部疼痛[1],常伴有严重的骨质疏松,早期即可发现[2],晚期伴有严重的后凸畸形,常表现为颈椎、腰椎前凸减小甚至变为后凸及胸腰段后凸[3]。AS患者多存在脊柱骨性强直、椎体骨质疏松及脆性增加,因此,无外力或轻微的外力作用即可发生脊柱骨折,且容易并发严重的脊髓损伤[4];病史较长的患者,常形成僵硬、固定的脊柱圆背畸形,脊柱的生物力学性能也发生改变。以上病理特征决定了AS患者脊柱骨折的发生机制、临床特征均有别于一般的外伤性、病理性脊柱骨折。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 脊柱骨折 外科手术 综述文献
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