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完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值
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作者 余盼攀 张健 +5 位作者 孔文成 朱阿考 尹光 袁美娟 章静 应荣超 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期587-593,共7页
目的探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年5月至2018年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的11例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床... 目的探讨完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路在Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年5月至2018年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的11例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料;男8例,女3例;平均年龄为63岁,年龄范围为56~72岁。患者均行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路AEG根治术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后辅助化疗情况、并发症情况、进食情况、吻合口通畅情况、肿瘤复发转移和生存情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术及术后情况:11例患者均成功施行完全腹腔镜经腹经膈肌裂孔入路Siewert Ⅱ型AEG根治术,其中8例行全胃切除术(3例同时行脾门淋巴结清扫),3例行近端胃切除术(双通道吻合)。无中转开腹和围术期死亡患者。11例患者手术时间为(245±39)min,食管空肠高位Overlap吻合时间为(60±12)min,术中出血量为(75±23)mL,术后首次下床活动时间为(24±8)h,术后首次肛门排气时间为(2.4±0.5)d,术后首次进食流质食物时间为(3.5±0.8)d,术后引流管拔除时间为(8.2±1.3)d。11例患者术后无出血、吻合口瘘、死亡等严重并发症发生,3例术后出现左侧胸腔积液,经胸腔置管引流后痊愈。11例患者术后住院时间为(11.0±3.0)d。(2)术后病理学检查情况:11例患者上切缘均为阴性,食管切缘长度为(2.1±0.2)cm,肿瘤直径为(2.6±0.9)cm,淋巴结清扫数目为(36.0±4.0)枚/例,其中下纵隔淋巴结清扫数目为(2.3±0.8)枚/例。11例患者病理学检查均为腺癌,病理学TNM分期:ⅠB期2例、ⅡA期4例、ⅡB期3例、ⅢA期2例。(3)随访及生存情况:11例患者均获 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 经腹经膈肌裂孔入路 胃切除术 Siewert 食管空肠吻合 腹腔镜检查
全腔镜下经腹膈入路全胃切除治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效分析 预览
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作者 张炎 庞玮 +1 位作者 刘刚 张朝军 《转化医学杂志》 2019年第3期157-161,共5页
目的 探讨全腹腔镜下经腹切开膈肌扩大食管裂孔入路的根治性全胃切除治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效。方法 回顾性分析2017年4月—2017年12月解放军总医院第六医学中心普通外科开展的全腹腔镜下经腹膈肌入路行D2淋巴... 目的 探讨全腹腔镜下经腹切开膈肌扩大食管裂孔入路的根治性全胃切除治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效。方法 回顾性分析2017年4月—2017年12月解放军总医院第六医学中心普通外科开展的全腹腔镜下经腹膈肌入路行D2淋巴结清扫和消化道重建的10例Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌患者的围手术期资料。10例均行全胃切除,并行食管-空肠消化道重建,其中8例使用圆型吻合器吻合,2例使用直线吻合器吻合。结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间250(230~290)min,消化道重建时间52(40~70)min,术中出血量160(80~350)mL,无中转开腹。术后切缘全部为阴性,平均肿瘤直径5.4(3.5~7.1)cm,侵及食管长度2.0(1.5~4.2)cm,平均淋巴结清扫个数32.5(26~40)个。术后1例患者出现吻合口瘘及肺部感染,经治疗后痊愈出院。术后平均随访时间为6个月,无明显食管反流、进食困难等并发症发生。结论 对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌行全腹腔镜下经腹膈肌入路淋巴结清扫和食管-空肠消化道重建可行并可以达到根治性手术的切除要求,但手术方式较新,远期疗效需要更大规模的研究证实。 展开更多
关键词 食管胃交界部腺癌 Siewert 腹腔镜全胃切除术
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Ivor-Lewis手术用于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的疗效及对淋巴结清扫和术后并发症的影响
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作者 张连福 陈明会 《中国临床研究》 CAS 2019年第1期71-74,共4页
目的探讨对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术治疗的临床治疗效果及对淋巴结清扫和术后并发症的影响。方法选取2012年9月至2015年1月收治的AEG患者147例为研究对象。按随机数表法分患者为两组,研究组(n=78)行Ivor-L... 目的探讨对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术治疗的临床治疗效果及对淋巴结清扫和术后并发症的影响。方法选取2012年9月至2015年1月收治的AEG患者147例为研究对象。按随机数表法分患者为两组,研究组(n=78)行Ivor-Lewis手术,对照组(n=69)行左开胸手术治疗。观察两组手术基本指标、淋巴结清扫效果、术后并发症情况,用直接计算法计算并比较两组患者术后1、2、3年生存率。结果两组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、腹腔淋巴结清扫数目、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。研究组手术时间为(182. 54±21. 36) min,长于对照组的(124. 68±14. 79) min(t=18. 852,P <0. 01);研究组淋巴结清扫数目及胸腔淋巴结清扫数目分别为(24. 50±3. 85)枚、(10. 50±2. 20)枚,均高于对照组的(16. 00±2. 80)枚和(2. 50±1. 45)枚(t=15. 135、25. 669,P均<0. 01)。随访1-3年,术后1年、2年研究组患者生存率分别为88. 46%、82. 05%,对照组为82. 61%、76. 81%,差异无统计学意义(χ^2=1. 024、0. 619,P均>0. 05);术后3年研究组生存率(79. 49%)高于对照组(63. 77%),差异有统计学意义(χ^2=4. 498,P <0. 05)。结论对SiewertⅡ型AEG患者采用Ivor-Lewis术治疗效果确切,与左开胸手术比较,不增加术后并发症,安全性高,并可提高淋巴结清扫效果及患者远期生存率。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 Siewert IVOR-LEWIS手术 淋巴结清扫 并发症 生存率
SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌不同手术入路临床研究
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作者 朱炬 赵云平 +1 位作者 张敏 汲广岩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期444-448,共5页
目的探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的手术入路(经胸腹联合入路、经胸入路、经腹入路)选择及临床效果。方法 回顾性分析2013年10月至2015年10月陆军军医大学大坪医院及重庆医科大学附属第一医院收治的手术治疗的60例Siew... 目的探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的手术入路(经胸腹联合入路、经胸入路、经腹入路)选择及临床效果。方法 回顾性分析2013年10月至2015年10月陆军军医大学大坪医院及重庆医科大学附属第一医院收治的手术治疗的60例SiewertⅡ型AEG病人的临床资料。其中17例采取腹腔镜手术中联合左胸小切口(胸腹联合组);22例采用左胸后外侧切口(经胸组);21例实施腹腔镜手术(经腹组)。比较3组病例的胸腹腔清扫淋巴结情况、食管及胃切缘距离肿瘤长度、肺部并发症情况、术后住院时间、手术时间、术中出血量以及无进展生存期。结果 (1)胸腔清扫淋巴结数:胸腹联合组与经胸组差异无统计学意义(P〉0.05),经腹组无法清扫胸腔淋巴结。(2)腹腔清扫淋巴结数:胸腹联合组多于经胸组(P〈0.05)。(3)食管切缘长度:胸腹联合组大于经腹组(P〈0.05)。(4)胃切缘长度:胸腹联合组大于经胸组(P〈0.05)。(5)手术时间:经胸组较胸腹联合组短(P〈0.05)。(6)术中出血量:胸腹联合组较经胸组明显减少(P〈0.05)。(7)并发症:胸腹联合组未损伤膈肌,与经胸组相比肺部并发症发生率降低,住院时间明显缩短。术后随访示,胸腹联合组无进展生存期较经胸组和经腹组有所延长(P=0.048)。结论 采用腹腔镜联合左胸小切口有助于提高SiewertⅡ型AEG手术的根治性,减少手术的创伤和对呼吸循环系统的影响,病人康复更快。 展开更多
关键词 食管胃交界部腺癌 Siewert 淋巴结清扫 手术入路
CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a:国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)第8版分期与国际胃癌协会(IGCA)第4版分期对照研究 被引量:1
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作者 付佳 唐磊 +5 位作者 李子禹 李晓婷 张燕 高顺禹 孙应实 季加孚 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期1013-1018,共6页
目的探讨在国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)第8版分期和国际胃癌协会(IGCA)第4版分期标准下,术前CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a分期的准确性。方法回顾性分析43例术后病理证实为pT3或pT4a期Siewert ... 目的探讨在国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)第8版分期和国际胃癌协会(IGCA)第4版分期标准下,术前CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a分期的准确性。方法回顾性分析43例术后病理证实为pT3或pT4a期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的cT影像资料。病例入组标准:(1)既往无胃部手术和放化疗、靶向治疗病史以及无CT增强扫描禁忌证:(2)CT显示胃腔充盈良好,图像清晰无伪影,腹部三期增强扫描均获得轴冠矢三平面重建图像;(3)CT检查后1周内手术;(4)手术判断为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌,术后病理pL或pT4a期。由两名影像医生盲法评估,轴位联合冠状位测量肿瘤中心距食管胃交界线的距离,并判断肿瘤外侵情况。分别按UICC/AJCC第8版及IGCA第4版分期标准(SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌,UICC/AJCC建议按食管癌分期,IGCA建议按胃癌分期)判定cT分期,并比较两者与一分期的一致性。结果43例Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者术前CT检查显示:肿瘤中心距食管胃交界线长度0.7~2.5(1.5±0.4)cm,其中41例≤2cm;与手术判断的符合率高达95.3%(41/43)。IGCA分期:cT3期18例,cT4a期25例。UICC/AJCC分期:41例CT测量肿瘤中心点位于食管胃交界线下方2cm内,按食管癌分期为ct3;2例位于2cm之外,按胃癌分期,其中1例浆膜面光滑分为cT3,1例浆膜侧密集索条分为cT4a。术后病理:pT3期33例,pT4a期10例。根据IGCA第4版和UICC/AJCC第8版分期标准,CT区分T3和T4a的准确率分别为65.1%(28/43)和74.4%(32/43),差异有统计学意义(P〈0.01)。结论术前cT检查可较准确地定位SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的2cm阈值线,从而辅助区分cT3和cT4a期食管胃结合部腺癌。采用UICC/AJCC第8版分期标准区分cT3与cT4a分期的准确率高于IGCA第4版分� 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 Siewert T分期 体层摄影术 X线计算机
SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌Ivor-Lewis手术与左开胸术淋巴结清扫情况的比较 被引量:3
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作者 段晓峰 弓磊 +5 位作者 马明全 岳杰 唐鹏 尚晓滨 姜宏景 于振涛 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期190-194,共5页
目的探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术和传统左开胸手术在淋巴结清扫程度和术后并发症发生等方面的差异。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行手术切除的101例SiewertⅡ... 目的探讨SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行Ivor-Lewis手术和传统左开胸手术在淋巴结清扫程度和术后并发症发生等方面的差异。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行手术切除的101例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料。根据手术方式分为Ivor-Lewis(IL)组(38例)和传统的左开胸(LT)组(63例),比较两组患者的淋巴结清扫程度和术后并发症等方面的差异。结果IL组和LT组患者在手术出血量、术后住院时间、吻合口瘘、肺部感染及呼吸衰竭、切口液化或感染等并发症发生率方面的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。IL组患者的手术时间为200 min,明显长于LT组患者(120 min,P〈0.05)。IL组和LT组患者分别清扫淋巴结(20±9)枚和(13±7)枚,差异有统计学意义(P〈0.001)。IL组患者清扫胸腔淋巴结(7±5)枚,明显高于LT组患者[(2±2)枚,P〈0.001]。IL组患者清扫腹腔淋巴结(13±8)枚,LT组患者清扫腹腔淋巴结(11±7)枚,差异无统计学意义(P=0.157)。IL组患者的上纵隔、隆突下、左肺门、右肺门、中段食管旁、下段食管旁、肝动脉旁和脾动脉旁的淋巴结清扫率均明显优于LT组(均P〈0.05)。结论Ivor-Lewis手术较传统的左开胸术不会增加SiewertⅡ型AEG患者围手术期并发症的发生率,且在胸腔、腹腔淋巴结清扫方面优于左开胸术,但仍需大样本随机对照试验验证。 展开更多
关键词 食管肿瘤 腺癌 Siewert 食管胃结合部 淋巴结清扫术
不同手术入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌近期疗效对比 预览 被引量:3
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作者 孙启超 吴鹏飞 《广西医学》 CAS 2016年第2期204-206,共3页
目的比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例。比较两组患者... 目的比较经腹食管裂孔入路与经胸入路手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)的临床效果。方法82例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者,根据不同手术路径分为经胸手术组(经胸组)38例和经腹食管裂孔手术组(经腹组)44例。比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后切口疼痛程度(视觉模拟评分)、术后住院时间、术后并发症发生率等临床资料。结果两组均无围术期死亡病例,根治度均达到R0切除。经腹组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分、术后住院时间均明显少于或低于经胸组(P〈0.05),腹腔淋巴结清扫数明显多于经胸组(P〈0.05)。经腹组术后并发症发生率为11.4%(5/44),明显低于经胸组的31.6%(12/38)(P〈0.05)。两组纵隔淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论与经胸入路手术比较,经腹食管裂孔入路治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者在腹腔淋巴结清扫数方面具有明显优势,且术后并发症发生率更低。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 Siewert SiewertⅢ型 手术入路 经腹 食管裂孔 经胸 疗效
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人表皮生长因子受体2在Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌中的表达及其临床意义 被引量:2
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作者 罗志林 付茂勇 +1 位作者 田东 施贵冬 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期667-671,共5页
目的:探讨Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌组织中人表皮生长因子受体2( HER-2)的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色( IHC)检测180例Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌患者肿瘤组织中HER-2的表达,并对IHC检测结果为阳性(3+)和... 目的:探讨Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌组织中人表皮生长因子受体2( HER-2)的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色( IHC)检测180例Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌患者肿瘤组织中HER-2的表达,并对IHC检测结果为阳性(3+)和弱阳性(2+)的肿瘤组织进行荧光原位杂交(FISH)检测,了解其基因扩增情况。结果180例Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌中,HER?2表达阳性21例(11.7%),弱阳性16例(8.9%),阴性(1+/0)143例(79.4%)。 HER-2阳性和弱阳性表达肿瘤组织中FISH检测的阳性率分别95.2%(20/21)和18.8%(3/16)。 IHC与FISH检测HER?2阳性表达的一致性为95.2%。 HER?2的阳性表达与Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌的分化程度有关( P<0.05),而与患者年龄、性别、pT 分期、pN 分期、pM 分期及 pTNM 分期无关(均 P>0.05)。 HER-2阳性的Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌患者的中位总生存时间( OS)为13.0个月,明显短于HER?2弱阳性和阴性的患者(21.0个月,P<0.01)。结论 Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌组织中HER?2的阳性表达率为11.7%,其阳性表达与肿瘤的分化程度有关。 IHC可作为Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌HER?2阳性表达的初筛检查,但仍应以FISH检测作为更可靠的检测方法。 展开更多
关键词 人表皮生长因子受体2 食管胃交界腺癌 Siewert 临床病理特征 预后
胸腹联合入路行根治性全胃切除治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌 被引量:2
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作者 李剑 韩广森 +5 位作者 曹养辉 润增慈 赵玉洲 任莹坤 顾焱晖 李志猛 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期628-631,共4页
目的 探讨经胸腹联合入路性根治性全胃切除治疗进展期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)的优势。方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月间86例手术治疗的进展期Siewert Ⅱ型AEG患者的临床资料,其中经腹入路完成手术44例(经腹组),... 目的 探讨经胸腹联合入路性根治性全胃切除治疗进展期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)的优势。方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月间86例手术治疗的进展期Siewert Ⅱ型AEG患者的临床资料,其中经腹入路完成手术44例(经腹组),经胸腹联合入路完成手术42例(胸腹联合组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、食管切缘距肿瘤上缘距离、术后并发症发生率和术后住院时间等。结果 胸腹联合组和经腹组的淋巴结清扫数目分别为(41.57±9.22)枚和(35.09±10.61)枚,纵隔淋巴结清扫数目分别为(6.38±1.50)枚和(3.52±1.42)枚,食管切缘距肿瘤上缘距离分别为(5.62±0.73) cm和(3.30±0.85)cm,差异有统计学意义(均P〈0.01)。胸腹联合组和经腹组的手术时间、术中出血量、肺部感染发生率、吻合口瘘发生率和术后住院时间差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论 对于进展期Siewert Ⅱ型AEG患者,经胸腹联合入路能够切除更长的食管,较彻底地清扫纵隔淋巴结,而未增加术后并发症发生率和延长患者的住院时间,对Siewert Ⅱ型AEG的手术治疗具有明显优势。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 Siewert 外科手术 淋巴转移
胸腹腔镜联合SiewertⅡ型食管胃交界腺癌根治术的配合体会 预览
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作者 杜丽 王月青 王露露 《安徽卫生职业技术学院学报》 2017年第1期74-75,共2页
目的:探讨SiewertⅡ型食管胃交界腺癌两种手术方式的手术护理特点。方法:将收治的早中期SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者122例分为开放组和微创组,总结两组手术方式不同特点和护理配合点,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后平均... 目的:探讨SiewertⅡ型食管胃交界腺癌两种手术方式的手术护理特点。方法:将收治的早中期SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者122例分为开放组和微创组,总结两组手术方式不同特点和护理配合点,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后平均住院日。结果:两组患者手术时间无明显差异,但微创组术中失血量、术后住院日低于开放组,差异有统计学意义,显示出微创手术的优势。结论:运用不同护理方法,将开放手术与腔镜手术护理技巧和配合经验有机结合,可以提高手术护理质量,更好地为患者服务。 展开更多
关键词 Siewert型食管胃交界腺癌 腹腔镜 胸腔镜 手术护理
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Meta-analysis of lymph node metastasis in Siewert type Ⅰ and Ⅱ T1 adenocarcinomas 预览
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作者 Hiroki Osumi Junko Fujisaki +9 位作者 Masami Omae Tomoki Shimizu Toshiyuki Yoshio Akiyoshi Ishiyama Toshiaki Hirasawa Tomohiro Tsuchida Yorimasa Yamamoto Hiroshi Kawachi Noriko Yamamoto MasahiroIgarashi 《世界荟萃分析杂志》 2016年第6期118-123,共6页
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