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人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床疗效 预览
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作者 姚强 袁成松 +2 位作者 陶旭 周兵华 唐康来 《局解手术学杂志》 2019年第1期46-51,共6页
目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45~83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均... 目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45~83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均完成至少6个月随访,随访时测量患肢前屈上举角、外展角、外旋角、内旋角,采用ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分对肩关节功能进行评价,并行影像学检查。结果20例患者术后随访6~37个月,平均(18.50±5.31)个月,其中2例患者肩关节活动时出现轻度疼痛,1例患者患肢出现臂丛神经损伤的临床表现,但在术后第3个月复查已恢复正常;患者术后未出现关节感染、脱位等并发症,在随访期内复查X射线片均提示肩关节假体位置及角度都较好。患肩术前前屈上举、外展、外旋、内旋角度分别是(55.24±8.21)°、(42.58±6.21)°、(12.95±2.74)°、(17.79±3.65)°,末次随访分别是(120.76±13.15)°、(103.08±10.54)°、(33.51±3.14)°、(50.10±7.25)°,末次随访的关节活动度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01);患肩术前ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分分别是(38.24±5.21)、(12.58±3.93)、(3.25±1.42)、(6.79±1.65)分,末次随访分别是(75.74±9.69)、(33.08±4.5)、(9.11±1.85)、(1.45±0.24)分,末次随访的各项评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论人工半肩关节置换治疗肱骨头坏死具有肩功能优良率高、并发症少的优点,可明显改善患者患肢功能活动范围及疼痛症状,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肱骨头坏死 肩关节 置换术 疼痛 肩关节退行性疾病 人工肩关节假体 人工肩关节置换术
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无柄假体与有柄假体全肩关节置换治疗肩骨关节炎的Meta分析 预览
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作者 王维 周昊楠 +3 位作者 张宇 王成龙 谢程欣 尹东 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3261-3267,共7页
背景:全肩关节置换治疗肩骨关节炎的临床疗效是显著的,一些对照研究尝试回答无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎临床疗效的优劣,但得出的结论有待进一步证实。目的:系统评价在全肩关节置换中应用无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎的临床... 背景:全肩关节置换治疗肩骨关节炎的临床疗效是显著的,一些对照研究尝试回答无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎临床疗效的优劣,但得出的结论有待进一步证实。目的:系统评价在全肩关节置换中应用无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎的临床疗效。方法:计算机检索(建库至2018年9月)Pub Med、SpringerLink、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、WANFANG Data、VIP数据库,收集关于无柄假体与有柄假体全肩关节置换治疗肩骨关节炎的随机对照研究和非随机对照研究。对文献进行方法学质量评价。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎的临床疗效。结果与结论:(1)共纳入5篇研究,其中3篇随机对照研究,2篇非随机临床对照研究,共计182例患者190肩(此文按肩计数分析);(2)Meta分析结果显示,无柄假体组较有柄假体组的手术时间短,术后估计失血量少;(3)无柄假体组术后Constant肩关节评分较有柄假体组更低,行敏感性分析,剔除1篇低质量文献后,2组术后Constant肩关节评分的差异无显著性意义;(4)2组术后日常生活活动能力评分、力量评分、疼痛评分、肩膀运动范围评分以及肩关节前屈度、外展度的差异均无显著性意义;(5)提示无柄假体与有柄假体全肩关节置换治疗肩骨关节炎的术后短中期疗效相当;但从理论上认为,无柄假体全肩关节置换在治疗肩骨关节炎方面存在更大的优势,能缩短手术时间,降低术后失血量。 展开更多
关键词 无柄 关节假体 肩关节置换 骨关节炎 随机对照 肩关节 有柄假体 肩关节前屈度 肩关节外展度 META分析
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肩峰下撞击综合征MRI评分与肩关节功能的关系 预览
3
作者 张丽华 郭龙军 +3 位作者 米立新 马全胜 马玉宝 刘洪锐 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期206-210,共5页
目的评估肩峰下撞击综合征患者MRI结构变化的发生率,确定结构变化与功能的相关程度。资料与方法对39例肩峰下撞击综合征患者行前瞻性研究,均行MRI检查,并计算肩锁关节、肩峰下滑囊和肩袖的MRI评分评估肩部MRI表现,采用肩关节疼痛与功能... 目的评估肩峰下撞击综合征患者MRI结构变化的发生率,确定结构变化与功能的相关程度。资料与方法对39例肩峰下撞击综合征患者行前瞻性研究,均行MRI检查,并计算肩锁关节、肩峰下滑囊和肩袖的MRI评分评估肩部MRI表现,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评估治疗前后的肩关节功能,比较治疗前后MRI评分和SPADI评分的变化,以及治疗前MRI评分与SPADI评分变化的相关性。结果治疗前后MRI评分差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后SPADI评分明显低于治疗前(47.05±14.68比65.10±9.87,t=16.416,P<0.01)。治疗前MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关(β=-0.924,95%CI-12.286~-9.310,P<0.01,R^2=0.854)。结论 MRI评分与治疗前后SPADI评分的变化呈负相关,MRI评分越高,治疗后肩关节症状和功能改善效果越差。 展开更多
关键词 肩撞击综合征 磁共振成像 肩关节 肩锁关节 骨关节炎 滑囊炎 肌腱病 肩痛 康复 治疗结果
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肩关节后脱位诊断与治疗的专家共识
4
作者 吴晓明 蔡明 +8 位作者 东靖明 樊天佑 张峻 易诚青 虞佩 何耀华 杨星光 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期610-616,共7页
临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一... 临床上肩关节后脱位的治疗方法尽管多样,但限于单个单位的病例有限,难以积累一定的临床经验,且疗效的判定标准又各有不同。因此,国内外尚没有统一的诊疗规范可以借鉴,也就难以对医师进行规范的培训与指导。这既给医师的诊疗行为带来一定的风险,也给患者的康复与生活造成困扰甚或不幸,由此导致的医疗纠纷甚或诉讼时有发生。显然,规范肩关节后脱位的临床诊疗行为,提高肩关节后脱位的临床诊疗水平势在必行。上海市医学会骨科分会关节镜学组,对此专门组织讨论并达成此共识。尽管这是一个区域性的诊疗共识,但仍不失学习、参考、借鉴之处。希望在此基础上,能进行更深入讨论,也期望有关医疗单位积极参与并积累更多的病例,为开展多中心研究,为逐步形成全国的共识奠定基础。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤 诊疗准则 多数赞同
肩峰撞击征诊断与治疗的研究进展
5
作者 薛建刚 孙海飚 +7 位作者 韩晓强 李光明 张子楠 黄婷 白浩 张锦涛 许磊 冯志国 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期617-621,共5页
肩峰撞击征(subcromicai impingement syndrome,SIS)是成人肩部疼痛最常见原因,常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。1972年,Neer第一次提出SIS的概念,并进行了详细的解释[1]。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节... 肩峰撞击征(subcromicai impingement syndrome,SIS)是成人肩部疼痛最常见原因,常被误诊为肩周炎。以肩关节功能受限并伴疼痛为主要特征。1972年,Neer第一次提出SIS的概念,并进行了详细的解释[1]。其机制包含肩峰前突骨赘的形成、关节盂唇的增生、肩峰下滑囊的增生及冈上肌肌腱的钙化等造成肩关节活动时和肱骨大结节产生碰撞,从而出现肩关节疼痛及活动受限[2]。按照肩峰角及其外形(Bigliani分型),将肩峰可分为平坦型(I型)、弧型(II型)及钩型(III型)[3]。术中评估SIS的Neer分期,可将SIS分为:I期:肩峰下水肿和出血;II期:纤维化和肌腱炎;III期:骨赘形成和肌腱损伤[4]。 展开更多
关键词 肩撞击综合征 肩损伤 关节疾病 肩关节 诊断技术和方法 保守治疗 外科手术 综述
对创伤性肩关节后脱位的再认识
6
作者 吴晓明 蔡明 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期561-566,共6页
急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低,其发生率仅为肩关节前脱位的1/22左右[1],约占肩关节脱位的2%~5%[2]。但初诊漏诊率却高达73.2%,平均延误诊断时间为伤后5.5个月左右[3],最长可达伤后25年[4]。急性创伤性肩关节后脱位好发于中青年[... 急性创伤性肩关节后脱位的发生率较低,其发生率仅为肩关节前脱位的1/22左右[1],约占肩关节脱位的2%~5%[2]。但初诊漏诊率却高达73.2%,平均延误诊断时间为伤后5.5个月左右[3],最长可达伤后25年[4]。急性创伤性肩关节后脱位好发于中青年[5],一旦漏诊后果严重。肱骨头和肩胛盂间处于互相啮合后脱位状态,可导致肱骨头关节软骨面出现继发性大面积缺失和肩胛盂磨损,在伤后早期就可出现严重盂肱关节骨关节炎,治疗棘手。肩关节疾病相关的医疗诉讼案例的43%是由急诊时漏诊或误诊肩关节脱位所致[6]。虽然目前影像学检查手段有了极大的进步,与1982年Rowe等[7]报道的初诊79%漏诊率相比较,目前对肩关节后脱位初诊的漏诊率高的情况并无改善[3]。规范急性创伤性肩关节后脱位的诊疗程序与方法是降低急性肩关节脱位患者居高不下的初诊漏诊率,减少或杜绝相关的医疗诉讼的根本。 展开更多
关键词 肩脱位 关节脱位 肩损伤 肩关节 创伤和损伤
小关节植入物发展综述 预览
7
作者 塔娜 申一君 +1 位作者 张帅 王安娜 《中国医疗器械信息》 2019年第21期18-20,91,共4页
概述了肩关节、足部与踝关节、肘关节、手部与腕关节等小关节的发展历程。
关键词 肩关节 肘关节 腕关节 踝关节
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急性肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂保守治疗一例报道
8
作者 伍凯 查孝龙 吴晓明 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期633-637,共5页
急性创伤性肩关节后脱位发病率低,好发于青壮年男性,文献报道的发生率在1/10万左右[1]。据调查初次就诊时漏诊率可以高达60%~79%,平均延误诊断时间为8个月,有文献甚至报道了漏诊长达10年的肩关节后脱位[2-3]。虽然目前针对急性肩关节后... 急性创伤性肩关节后脱位发病率低,好发于青壮年男性,文献报道的发生率在1/10万左右[1]。据调查初次就诊时漏诊率可以高达60%~79%,平均延误诊断时间为8个月,有文献甚至报道了漏诊长达10年的肩关节后脱位[2-3]。虽然目前针对急性肩关节后脱位治疗策略缺乏有效的循证医学依据指导,但普遍的共识是肩关节后脱位应尽早复位,恢复肱骨头和肩胛盂之间正常关系[4]。 展开更多
关键词 肩关节 肩脱位 关节脱位 保守治疗 治疗结果
超声扫查肩后方关节囊厚度及盂肱距离对分期诊断冻结肩的价值 预览
9
作者 李迎春 梁英 +2 位作者 杜一婷 张涛 刘强 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1147-1150,共4页
目的探讨超声扫查肩后方关节囊厚度(PCT)、盂肱距离(GHD)在冻结肩临床分期中的价值。方法选择100例临床诊断为单侧冻结肩患者,根据临床分期标准分为渐冻期(Ⅰ期组,51肩)、冻结期(Ⅱ期组,35肩)、解冻期(Ⅲ期组,14肩)及对照组100肩(健侧肩... 目的探讨超声扫查肩后方关节囊厚度(PCT)、盂肱距离(GHD)在冻结肩临床分期中的价值。方法选择100例临床诊断为单侧冻结肩患者,根据临床分期标准分为渐冻期(Ⅰ期组,51肩)、冻结期(Ⅱ期组,35肩)、解冻期(Ⅲ期组,14肩)及对照组100肩(健侧肩)。采用超声观察冻结肩患者双侧肩后方关节囊和盂肱距离,并分别测量患侧肩与健侧肩的后方PCT及GHD。比较4组PCT和GHD的差异。结果Ⅰ期组患侧肩后方关节囊边缘清晰,PCT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而患侧GHD较对照组增大[(3.14±0.44)mm vs(2.22±0.35)mm,P<0.05];Ⅱ期组患侧肩后方关节囊边缘变模糊,PCT较对照组增厚[(1.45±0.30)mm vs(1.05±0.25)mm,P<0.05],GHD较对照组减小[(1.83±0.30)mm vs(2.22±0.35)mm,P<0.05];Ⅲ期组患侧肩后方关节囊边缘较清楚,PCT、GHD与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论超声扫查肩后方PCT及GHD可以协助临床对冻结肩进行精准分期。 展开更多
关键词 滑囊炎 关节囊 肩关节 超声检查 冻结肩
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肩锁关节脱位患者的襻钢板固定与锁骨钩钢板固定治疗的长期随访对比
10
作者 张胤 庄澄宇 +4 位作者 叶庭均 刘敬锋 陈毓 虞佩 王蕾 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期567-572,共6页
目的对比襻钢板技术与传统锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的长期临床疗效。方法随访我院2012年至2016年,收治新鲜肩锁关节脱位患者36例。其中7例采用襻钢板治疗,29例采用锁骨钩钢板治疗。通过比较术后喙锁间距离,观察复位及术后复位丢失情... 目的对比襻钢板技术与传统锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的长期临床疗效。方法随访我院2012年至2016年,收治新鲜肩锁关节脱位患者36例。其中7例采用襻钢板治疗,29例采用锁骨钩钢板治疗。通过比较术后喙锁间距离,观察复位及术后复位丢失情况。同时比较患者术后肩关节Constant评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果本组36例肩锁关节脱位患者均获临床治愈。其中3例接受翻修手术,29例钩钢板固定患者,于术后(10.1±4.1)个月行取出内固定手术。术后复位丢失:锁骨钩钢板固定者为(0.28±0.70)分,低于襻钢板固定者(1.29±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.01)。VAS评分:钩钢板固定者,取内固定前(4.14±2.31)分,取内固定术后(2.03±1.55)分,差异有统计学意义(P<0.01)。襻钢板固定者,术后(1.14±1.07)分。取内固定后钩钢板固定者(2.03±1.55)分高于襻钢板固定者(1.14±1.07)分,差异无统计学意义(P=0.16)。肩关节外展活动范围:钩钢板固定者,取内固定前肩关节外展活动范围为(123.8±21.9)°,低于取内固定术后的(141.0±12.9)°,差异有统计学意义(P<0.01)。襻钢板固定者,术后肩关节外展活动范围为(170.0±10.0)°。钩钢板固定者取内固定后,虽可明显增加患者活动范围至(141.0±12.9)°,低于襻钢板固定者(170.0±10.0)°,差异有统计学意义(P<0.01)。最终功能评分:钩钢板固定者(95.3±3.3)低于襻钢板固定者(98.9±1.7),差异有统计学意义(P=0.01)。钩钢板固定肩锁关节翻修率为10.3%,襻钢板固定肩锁关节翻修率为0%。手术时间:钩钢板固定者(41.7±4.7) min少于襻钢板固定者(69.3±11.3) min,差异有统计学意义(P<0.01);切口长度:钩钢板固定者(10.4±0.9) cm长于襻钢板固定者(5.4±1.1) cm,差异有统计学意义(P<0.01)。本组36例肩锁关节脱位患者均获临床治愈。其中3例接受翻修手术,29例钩钢板固定患者,于术后(10.1±4.1)个月行取出内 展开更多
关键词 肩锁关节 肩脱位 关节脱位 内固定器 治疗结果 肩锁关节脱位
肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎的短期疗效 预览
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作者 庾广文 黄丹 +2 位作者 丁清和 向孝兵 徐杰 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第3期161-165,共5页
目的探讨肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎的短期疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年2月采用肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下滑膜注射治疗的18例肩关节钙化性肌腱炎患者的临床资料,评估治疗前后视觉... 目的探讨肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎的短期疗效。方法回顾性分析2016年8月至2019年2月采用肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下滑膜注射治疗的18例肩关节钙化性肌腱炎患者的临床资料,评估治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和肩关节Constant评分变化,记录并发症发生情况,观察随访期间肌腱炎复发及钙化灶消失情况。结果平均操作时间(7.0±2.0)min,平均治疗费用(209.4±8.0)元。治疗过程中未出现副反应,治疗后疼痛立刻缓解,未见复发。治疗前、治疗后1周、末次随访VAS评分和肩关节Constant评分分别为(8.8±0.9)、(1.0±0.8)、(0.6±0.5)分和(24.4±11.6)、(75.6±6.5)、(88.5±2.8)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时间3~13个月,平均随访时间(6.1±3.0)个月。随访期间未有肩关节无力、肩袖损伤、神经损伤并发症发生,未见钙化性肌腱炎复发,超过6个月复查的18例患者的X线片钙化灶消失时间(7.4±1.4)个月。结论肌骨超声引导下穿刺减压联合肩峰下注射治疗肩关节钙化性肌腱炎具有操作简单、起效快、定位精准、成本低,疗效持久的优势,短期疗效满意,值得在基层医院及门诊部推广。 展开更多
关键词 肩关节 肌腱病 钙质沉着症 肩痛 超声检查 介入性 穿刺术 肩峰 注射 关节内
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肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的相关性研究
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作者 冯敏 张睿锐 +4 位作者 王涛 刘时璋 姬乐 田昕 强辉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期216-219,共4页
目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52... 目的通过对比分析探讨肩峰指数与退变性全层肩袖撕裂之间的关系。方法选取我院2014年3月至2017年10月经MRI检测或肩关节镜确诊肩袖全层撕裂的患者48例为实验组,平均年龄66岁;选取同期因其它肩关节疾病(冻结肩或肩关节不稳)就诊的患者52例为对照组,平均年龄63岁。将两者基本资料进行对比,由同一名放射科医生采集所有患者的肩关节标准前后位X线片,由2名独立的骨科医师测量所有患者的肩峰指数结果,对比两组之间肩峰指数的差异并进行统计学分析。结果肩峰指数值:肩袖撕裂组平均肩峰指数0.71,对照组肩峰指数0.65,二者相比差异有统计学意义(P=0.001);肩袖撕裂患者中,女性肩峰指数为0.70,男性肩峰指数为0.69,二者相比其差异无统计学意义(P=0.150)。结论肩峰指数可有效预测老年人群中退变性全层肩袖撕裂的发生。 展开更多
关键词 肩关节 回旋套损伤 肩损伤 创伤和损伤 肩峰指数
关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的前瞻性对比研究
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作者 田玉良 于海泉 +1 位作者 曹斌 张耀杰 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期585-592,共8页
目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修... 目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修补术配合运动手法;对照组仅给予关节镜下单纯肩袖修补术,两组术后均早期康复运动锻炼;分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘协会评分系统(ASES)及Constant-Murley评分对关节功能及肩袖强度进行对比分析,并对术后6个月并发症进行对比。结果 VAS评分:试验组术后6周(4.15±0.27)分、术后3个月(3.02±0.45)分、术后6个月(2.54±0.16)分,均低于术前(8.03±2.17)分(P<0.05);对照组术后6周(5.34±0.65)分、术后3个月(4.25±0.31)分、术后6个月(2.87±0.13)分,均低于术前(8.12±2.23)分(P<0.05)。ASES评分:试验组术后6周(69.71±16.04)分、术后3个月(82.53±19.62)分、术后6个月(88.46±17.53)分,均高于术前(47.68±12.35)分(P<0.05);对照组术后6周(60.28±14.73)分、术后3个月(75.69±16.82)分、术后6个月(80.43±17.16)分,均高于术前(46.19±11.37)分(P<0.05)。Constant-Murley评分:疼痛评分,试验组术后6周(8.44±1.26)分、术后3个月(11.38±1.72)分、术后6个月(13.24±2.31)分,均高于术前(6.21±1.09)分(P<0.001);对照组术后6周(7.31±1.21)分、术后3个月(8.54±1.33)分、术后6个月(11.67±1.69)分,均高于术前(6.32±1.16)分(P<0.001)。日常活动评分:试验组术后6周(6.31±1.23)分、术后3个月(8.73±1.62)分、术后6个月(9.51±1.7)分,均高于术前(3.62±1.15)分(P<0.001);对照组术后6周(5.17±1.25)分、术后3个月(6.82±1.37)分、术后6个月(8.03±1.62)分,均高于术前(3.73±1.16)分(P<0.001)。患手最大位置评分:试验组术后6周(3.73±1.03)分、术后3个月(5.62±1.24)分、术后6个月(6.95±1.45)分,均高于术前(1.28 展开更多
关键词 回旋套损伤 肩损伤 滑囊炎 关节镜 前瞻性研究 肩关节 创伤和损伤
肱骨近端骨折患者微创锁定接骨板与传统切开复位治疗的临床疗效对比
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作者 崔晓春 王操金 +2 位作者 罗静涛 章新君 吴晓明 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期599-603,共5页
目的分析微创锁定接骨板与传统切开复位对肱骨近端骨折患者术后疼痛、术后恢复和肩关节恢复的影响。方法将2015年1月至2018年9月本院收治的90例肱骨近端骨折作为研究对象,按照手术方案的不同,分为A组(37例)采取常规手术切开复位,B组(53... 目的分析微创锁定接骨板与传统切开复位对肱骨近端骨折患者术后疼痛、术后恢复和肩关节恢复的影响。方法将2015年1月至2018年9月本院收治的90例肱骨近端骨折作为研究对象,按照手术方案的不同,分为A组(37例)采取常规手术切开复位,B组(53例)采取微创锁定接骨板内固定治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后制动时间、术后住院天数及术后1、4周进行疼痛分级评分(numerical rating scale,NRS),术后3、6个月进行美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)与ConstantMurley肩关节评分,统计并发症的发生情况。结果两组患者术中出血量和术后制动持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间:A组(114.06±25.71) min,B组(85.96±18.35) min,差异有统计学意义(P<0.01)。术后住院天数:A组(4.97±1.58)天,B组(2.48±0.61)天,差异有统计学意义(P<0.01)。NRS评分:术后1周,A组(3.22±0.39)分,B组(2.26±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后4周,A组(2.27±0.39)分,B组(1.46±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.01)。ASES评分:术后3个月,A组(45.97±12.52)分,B组(55.15±14.05)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月,A组(80.95±14.22)分,B组(83.85±15.73)分,差异无统计学意义(P>0.05)。Constant-Murley评分:术后3个月,A组(49.87±9.34)分,B组(58.08±10.02)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月,A组(75.69±14.25)分,B组(81.53±16.94)分,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率:两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统切开复位,微创锁定接骨板可减轻肱骨近端骨折患者手术创伤,缓解术后疼痛,促进术后恢复,对改善患者肩关节功能具有重要作用,因此值得临床应用。 展开更多
关键词 肱骨骨折 肩骨折 骨折固定术 骨折切开复位 肩关节
臂丛神经麻醉下中医肩关节松解法治疗肩周炎临床评价 预览
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作者 侯慰芳 《中国中医药现代远程教育》 2019年第20期53-55,共3页
目的评价臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床价值。方法选取2017年1月—2018年6月肩周炎患者106例,采用抽签分组方式对研究对象106例进行分组,分为观察组和对照组,各53例。在中药治疗基础上分别实施臂丛神经麻醉下中医肩关节... 目的评价臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎临床价值。方法选取2017年1月—2018年6月肩周炎患者106例,采用抽签分组方式对研究对象106例进行分组,分为观察组和对照组,各53例。在中药治疗基础上分别实施臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗和常规治疗,将2组患者的总有效率、症状改善时间、住院时间进行对比。结果观察组肩周炎患者的总有效率90.57%高于对照组患者总有效率71.70%(P<0.05);观察组肩周炎患者的症状改善时间、住院时间短于对照组患者(P<0.05)。结论通过对肩周炎患者实施臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗后,取得显著效果,利于患者早期康复。 展开更多
关键词 臂丛神经麻醉 肩关节 松解 肩周炎 痹证
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肩袖损伤程度和肱骨头上移距离间的相关性分析 预览
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作者 张一翀 陈建海 +5 位作者 党育 杨明 付中国 张殿英 张培训 姜保国 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期273-276,共4页
目的:评估肩袖组织损伤程度与肱骨头上移距离之间的关系。方法:选取2015年9月至2016年5月北京大学人民医院创伤骨科收治的肩袖损伤患者30例,均已行患侧肩关节磁共振及X线检查。将患者根据X线正位片测量所得的肱骨头上移系数(upward migr... 目的:评估肩袖组织损伤程度与肱骨头上移距离之间的关系。方法:选取2015年9月至2016年5月北京大学人民医院创伤骨科收治的肩袖损伤患者30例,均已行患侧肩关节磁共振及X线检查。将患者根据X线正位片测量所得的肱骨头上移系数(upward migration index,UMI),即肱骨头中心至肩峰距离与肱骨头半径的比值分为3个小组,每组10人,组1:1.2≥UMI >1,组2:1.4≥UMI >1.2,组3:UMI >1.4,进行Spearman等级相关分析,判定不同的UMI值与肩袖组织脂肪变程度、肩袖撕裂范围、撕裂处冈上肌厚度之间的关系。结果:在X线正位片上,平均UMI值为1.33(范围1.02~1.51,标准差为±0.22),UMI值与肩袖组织撕裂的大小呈负相关( R =-0.584 , P <0.01),与冈上肌脂肪变程度呈负相关( R =-0.312, P =0.033),而与磁共振上撕裂处冈上肌厚度并无相关性( R =0.127, P =0.071)。结论: UMI与肩袖撕裂及肩袖脂肪变程度存在相关性,UMI值与肩袖组织撕裂大小和冈上肌脂肪化程度呈负相关,其数值减小是肩袖撕裂及脂肪化退变的可靠标志。当患者因急性肩痛就诊时,门诊医师可结合临床表现、体格检查及X线影像学检查结果作出初步判断,对初步筛查肩袖损伤及指导进一步治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 肩袖损伤 肱骨 肩关节 肩痛 腱损伤 诊断显像
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超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刺治疗肩袖钙化性肌腱炎 预览
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作者 李颖智 于海驰 +9 位作者 李容杭 孟洁 姜振德 董晓明 陈海玉 高玲 王雪 赵云婷 张伟 刘晓宁 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第6期504-507,共4页
目的:探讨超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刺技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的方法与疗效。方法 :回顾分析2015年1月至2017年12月收治的23例冈上肌腱、5例冈下肌腱、2例肩胛下肌腱钙化性炎患者行超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刺技术治疗的... 目的:探讨超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刺技术治疗肩袖钙化性肌腱炎的方法与疗效。方法 :回顾分析2015年1月至2017年12月收治的23例冈上肌腱、5例冈下肌腱、2例肩胛下肌腱钙化性炎患者行超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刺技术治疗的效果。其中男7例,女23例;年龄36~71岁,平均51.6岁;右侧17例,左侧13例。采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分、UCLA评分及X线检查对患者进行手术前后的评估。结果:所有患者获得随访,时间6~30个月,平均14.3个月,症状均得到明显改善。术前VAS评分3.82±1.13,Constant-Murley评分36.91±7.95,UCLA评分11.35±2.17;末次随访分别为1.32±1.06、90.61±2.89、33.22±1.51,末次随访评分均改善(P<0.05)。结论:保守治疗无效的肩袖钙化性肌腱炎,行超声引导下肩胛上神经阻滞结合针刺治疗效果良好,是一种创伤小、经济、安全、有效的方法,值得推广。 展开更多
关键词 肩痛 肩关节 针刺疗法 超声检查
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水针刀靶向三点松解注射技术在冻结肩治疗中的应用 预览
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作者 浦建枫 曹晔 +1 位作者 曹雯萍 范云武 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第6期508-512,共5页
目的:观察水针刀靶向三点松解注射微创技术治疗冻结肩的临床效果。方法:自2017年3月至2018年11月,将140例冻结肩患者分为观察组与对照组。观察组70例,男30例,女40例;年龄(59.2±11.5)岁;病程(6.76±4.14)个月;采用水针刀靶向三... 目的:观察水针刀靶向三点松解注射微创技术治疗冻结肩的临床效果。方法:自2017年3月至2018年11月,将140例冻结肩患者分为观察组与对照组。观察组70例,男30例,女40例;年龄(59.2±11.5)岁;病程(6.76±4.14)个月;采用水针刀靶向三点松解注射治疗。对照组70例,男29例,女41例;年龄(58.9±11.8)岁;病程(6.65±3.98)个月;采用小针刀治疗。在治疗前和疗程结束1个月后分别采用简化麦吉尔疼痛问卷表对两组患者的疼痛程度进行评估,采用Constant-Murley肩关节评分系统对两组患者的肩关节功能进行评估,并比较治疗后两组临床疗效,最后采用疼痛程度的改善率来评定患者的治疗效果。结果:疗程结束1个月后,两组冻结肩患者SF-MPQ中的分类疼痛评估指数、视觉模拟评分、现时疼痛强度及总的疼痛评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组的疼痛程度评分低于对照组(P<0.01);两组肩关节疼痛、功能活动、肌力评分、活动度及Constant-Murley总评分均较治疗前提高(P<0.01),观察组的肩关节疼痛、功能活动、活动度及Constant-Murley总评分优于对照组(P<0.01),但肌力评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组疼痛程度改善愈显率为70.0%,优于对照组(45.7%),P=0.003;观察组疼痛程度改善总有效率为97.1%,优于对照组(84.3%),P=0.009。结论:采用水针刀靶向三点松解注射技术治疗冻结肩疗效确切,操作简单,患者痛苦小,安全性高,是一种较好的微创治疗方法。 展开更多
关键词 肩凝症 针刺疗法 肩关节 注射 关节内
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关节镜下肩袖间隙松解联合手法松解术治疗Ⅲ、Ⅳ期冻结肩的疗效观察
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作者 柴志勇 李宝军 +2 位作者 吴克 邹明 莫顶峰 《湖南师范大学学报:医学版》 2019年第1期82-85,共4页
目的 :探讨肩关节镜下肩袖间隙松解联合手法松解治疗冻结肩的临床效果。方法 :2015年9月~2017年10月,46例Ⅲ、Ⅳ期原发性冻结肩患者,将两组患者分成治疗组和对照组,各23例,治疗患者在全麻下常规采用关节镜下手术松解肩袖间隙、肩峰下间... 目的 :探讨肩关节镜下肩袖间隙松解联合手法松解治疗冻结肩的临床效果。方法 :2015年9月~2017年10月,46例Ⅲ、Ⅳ期原发性冻结肩患者,将两组患者分成治疗组和对照组,各23例,治疗患者在全麻下常规采用关节镜下手术松解肩袖间隙、肩峰下间隙减压、肩峰成形等手术方式,然后进行手法松解术。对照组采用臂丛神经阻滞麻醉下行手法松解;术后随访,术后用VAS(Visual Analogue Scale/Score)疼痛评分系统和Constant-Murly肩关节功能评分进行疗效评价。结果 :所有患者获得8.3个月(6~11个月)的随访术后VAS、关节活动度、Constant肩关节功能评分均较术前明显改善。结论 :肩关节镜下,肩袖间隙松解联合手法松解术是治疗冻结肩导致的关节僵硬、关节疼痛的可靠方法。 展开更多
关键词 肩关节 冻结肩 关节镜 肩袖间隙
MRI评估不同时段创伤性肩关节前脱位患者关节内结构异常的价值 预览
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作者 张兆福 李晓冬 王钺 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第20期110-113,共4页
目的对MRI检查创伤性肩关节前脱位患者不同时段的关节内结构异常进行比较。方法回顾性分析2014年6月-2018年12月在沧州市人民医院医专院区经临床和放射学证实为原发性肩关节前脱位的89例患者的临床资料,从最初脱位事件至行MRI检查分为&l... 目的对MRI检查创伤性肩关节前脱位患者不同时段的关节内结构异常进行比较。方法回顾性分析2014年6月-2018年12月在沧州市人民医院医专院区经临床和放射学证实为原发性肩关节前脱位的89例患者的临床资料,从最初脱位事件至行MRI检查分为<6个月组44例和≥6个月组45例。MRI评估软组织损伤,包括上唇、囊膜、肩袖和软组织损伤严重程度,以及骨缺失。结果≥6个月组关节内异常程度较<6个月组更严重(P<0.05);≥6个月组肩胛盂缘上唇自前向后撕脱(57.8%VS 34.1%)和软组织损伤(73.3%VS 27.3%)较<6个月组比例更大(P<0.05)。<6个月组软组织损伤轻、中及重度分别为18.2%、6.8%及2.3%;而≥6个月组软骨损伤轻、中及重度分别为37.8%、31.1%及4.4%。此外,≥6个月组较<6个月组出现更多的肩关节脱位复发(P<0.05);<6个月组肩袖撕裂(50.0%VS 24.4%)和关节囊撕裂(25.0%VS 8.8%)比例高于≥6个月组(P<0.05)。结论从初次肩关节前脱位事件开始≥6个月进行MRI检查的患者,其肩关节脱位事件复发率增加,关节内异常发生率和严重程度也更高。 展开更多
关键词 肩脱位 肩关节 软组织损伤 撕裂伤 磁共振成像
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