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两种肝素类药物辅助应用对老年重症社区获得性肺炎病人疗效及安全性的影响 预览
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作者 袁灵 邓小利 +2 位作者 王利洪 罗佳 吴文友 《实用老年医学》 CAS 2019年第7期671-675,共5页
目的探讨普通肝素和低分子肝素辅助应用对老年重症社区获得性肺炎(CAP)病人血气分析指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及凝血功能的影响.方法选取我院2015年1月至2017年10月收治的老年重症CAP病人140例,按随机数字表法分为A组(70... 目的探讨普通肝素和低分子肝素辅助应用对老年重症社区获得性肺炎(CAP)病人血气分析指标、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及凝血功能的影响.方法选取我院2015年1月至2017年10月收治的老年重症CAP病人140例,按随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例).在常规对症干预基础上,A组给予普通肝素,B组给予低分子肝素.比较2组病人的临床疗效、有创通气率、死亡率、治疗前后血气分析指标、APACHE-Ⅱ评分、凝血功能水平及出血事件发生率.结果2组病人临床疗效和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组有创通气率显著低于A组(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SpO2)水平均优于A组及治疗前(P<0.05);APACHE-Ⅱ评分显著低于A组及治疗前(P<0.05).治疗后,B组活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)水平显著低于A组(P<0.05),但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前后血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组P选择素(CD62p)水平显著低于A组及治疗前(P<0.05).2组病人出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论低分子肝素辅助治疗老年重症CAP病人可显著降低有创通气率,改善血气分析指标,控制病情进展,调节凝血功能,且未发生严重出血不良事件,价值优于普通肝素. 展开更多
关键词 普通肝素 低分子肝素 重症社区获得性肺炎 血气分析 急性生理与慢性健康评分 凝血功能
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白蛋白对重症社区获得性肺炎预后的评估价值 被引量:1
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作者 陈丽 陆晓晔 朱长清 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第7期537-540,共4页
目的:探讨白蛋白(ALB)预测重症社区获得性肺炎患者预后的价值。方法:收集2014-01—2018-08期间因重症社区获得性肺炎收治入我院急诊科的患者149例。根据预后分为存活组(83例)与死亡组(66例),回顾性分析两组间的临床资料。结果:死亡组年... 目的:探讨白蛋白(ALB)预测重症社区获得性肺炎患者预后的价值。方法:收集2014-01—2018-08期间因重症社区获得性肺炎收治入我院急诊科的患者149例。根据预后分为存活组(83例)与死亡组(66例),回顾性分析两组间的临床资料。结果:死亡组年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、肌酐、PSI评分显著高于存活组,血红蛋白、ALB显著低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示ALB是重症社区获得性肺炎预后不良的独立危险因素(P <0.05),其曲线下面积为0.711,与PSI评分联合后曲线下面积提高至0.793,曲线下面积均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ALB是影响重症社区获得性肺炎患者预后的独立危险因素,并可以提高PSI评分预测病死率的效能。 展开更多
关键词 白蛋白 重症社区获得性肺炎 预后
血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响
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作者 王冬莲 赵立东 +1 位作者 李利娟 周敏杰 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期1561-1565,共5页
目的:探讨血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响。方法:将2015年7月至2017年12月期间某院收治的重症社区获得性肺炎患者98例依抽签法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),... 目的:探讨血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响。方法:将2015年7月至2017年12月期间某院收治的重症社区获得性肺炎患者98例依抽签法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),2组均予以常规对症治疗,在此之上,对照组予以头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗方案,观察组在对照组基础上加用血必净治疗。对比分析2组免疫功能、凝血功能、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组SCAP患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均与治疗前比显著升高(P<0.05),而CD8^+与治疗前比显著降低,且观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著低于对照组(P<0.05);对照组APTT、TT、DD水平显著高于其治疗前及观察组(P<0.05),而FIB水平显著低于其治疗前及观察组(P<0.05);且治疗后观察组APTT、TT、FIB、DD水平与治疗前比无显著性差异(P>0.05)。观察组临床总有效率显著高于对照组(χ^2=4.780,P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、中医证候积分及CPIS评分显著低于对照组(P<0.05)。2组病死率及病原学阳性率差异无显著性(P>0.05),观察组细菌清除率显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应比较差异无显著性(χ^2=0.122,P=0.727)。结论:血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星是治疗SCAP患者的有效方案,该方案可改善患者的免疫功能及凝血功能,同时提高其临床疗效,改善其临床症状,细菌清除率高,不良反应少,具有临床推广意义。 展开更多
关键词 血必净 头孢哌酮舒巴坦钠 左氧氟沙星 重症社区获得性肺炎 免疫 凝血 治疗效果
动脉乳酸清除率联合血清降钙素原对重症社区获得性肺炎患者预后分析
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作者 冯兴华 牟建立 何泽宝 《中国公共卫生管理》 2019年第3期401-404,共4页
目的分析动脉乳酸(LAC)清除率与血清降钙素原(PCT)水平对预测重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的价值。方法选择110例SCAP患者根据预后分为生存组(68例)和死亡组(42例)。分别于治疗第1、2、7天检测比较两组血清LAC、PCT、超敏C反应蛋白... 目的分析动脉乳酸(LAC)清除率与血清降钙素原(PCT)水平对预测重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的价值。方法选择110例SCAP患者根据预后分为生存组(68例)和死亡组(42例)。分别于治疗第1、2、7天检测比较两组血清LAC、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞计数(Neu)及临床肺部感染评分(CPIS)差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与患者预后相关性。应用ROC判断LAC清除率与PCT水平对SCAP患者预后不良的诊断性能。结果随治疗时间延长,两组血清LAC、PCT、hs-CRP及CPIS降低,差异有统计学意义(P<0.05),而LAC清除率及Neu增加,差异有统计学意义(F=2.337,P<0.05;F=3.216,P<0.01);自治疗第1天开始,死亡组血清LAC、PCT、hs-CRP及CPIS高于生存组,而动脉LAC清除率与Neu低于生存组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,LAC清除率是SCAP患者预后保护因素(OR=0.026,P<0.05),而血清PCT水平是SCAP患者预后危险因素(OR=0.026,P<0.05)。ROC曲线判定LAC清除率切点37.5%、血清PCT切点7.15μg/L对预测SCAP患者预后不良有81.5%的灵敏度和86.4%的特异度(P<0.05)。结论动脉LAC清除率与血清PCT联合检测能对SCAP患者预后早期评估有较高价值。 展开更多
关键词 动脉乳酸清除率 降钙素原 重症社区获得性肺炎 预后
儿童重症社区获得性肺炎病毒病原学及危险因素
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作者 凌莉 王涛 +3 位作者 肖霓光 张兵 段招军 曾赛珍 《湖南师范大学学报:医学版》 2019年第2期183-188,共6页
目的 :探讨重症社区获得性肺炎(CAP)患儿呼吸道病毒病原分布及危险因素。方法 :收集2008年9月~2011年2月(30个月)在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心住院儿童呼吸道鼻咽抽吸物样本(NAP),应用逆转录聚合酶链反应(RT... 目的 :探讨重症社区获得性肺炎(CAP)患儿呼吸道病毒病原分布及危险因素。方法 :收集2008年9月~2011年2月(30个月)在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)儿童医学中心住院儿童呼吸道鼻咽抽吸物样本(NAP),应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)或PCR方法对12种常见呼吸道病毒进行检测。对儿童人口学、流行病学、临床资料和病毒类型进行多重Logistic回归分析,分析重症社区获得性肺炎(CAP)危险因素。结果 :1406名CAP住院儿童中,124例患者符合重症CAP诊断标准。61.3%(76/124)的重症CAP患者NAP样本至少检测到一种病毒,最常见的病毒是鼻病毒(26/124,21.0%),其次是腺病毒(19/124,15.3%)和呼吸道合胞病毒(19/124,15.3%);其中12.9%的样本(16/124)检测到两种及两种以上的病毒。对相关因素进行Logistic回归分析,其中基础疾病、腺病毒感染、甲型流感病毒感染是儿童重症CAP危险因素,而年龄增长和病毒混合感染是重症CAP保护性因素。结论 :鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒是儿童重症CAP的常见病毒病原体;基础疾病、腺病毒感染、甲型流感病毒感染是儿童重症CAP危险因素,而年龄增长和病毒混合感染是其保护因素。 展开更多
关键词 病原学 病毒感染 重症社区获得性肺炎 危险因素 儿童
儿童及成人重症社区获得性肺炎病原学及流行病学研究 预览
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作者 叶青 王笑灵 +5 位作者 田国保 潘玥 董建平 龚成 张铁刚 黄芳 《临床和实验医学杂志》 2019年第11期1169-1172,共4页
目的观察儿童及成人重症社区获得性肺炎(SCAP)病原体检出情况及流行病学特征。方法纳入2017年3月至2018年8月于北京市海淀医院收治的115例SCAP病例为研究对象,进行回顾性分析。按照患者年龄的不同,将其分为儿童组(<14岁,38例)和成人... 目的观察儿童及成人重症社区获得性肺炎(SCAP)病原体检出情况及流行病学特征。方法纳入2017年3月至2018年8月于北京市海淀医院收治的115例SCAP病例为研究对象,进行回顾性分析。按照患者年龄的不同,将其分为儿童组(<14岁,38例)和成人组(≥14岁,77例)。取所有病例急性期痰标本、血清学标本及咽拭子标本,行呼吸道病毒、细菌学及肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌检测,分析两组病原体分布特点及临床表现、体征。结果成人组74例(96.10%)患者至少检出一种病原体,其中细菌感染55.84%,病毒感染44.16%,真菌感染2.60%,肺炎支原体感染22.08%,混合感染23.38%;非典型病原体总检出率为22.08%。儿童组37例(97.37%)患儿至少检出一种病原体,其中细菌感染44.74%,病毒感染50.00%,真菌感染5.26%,肺炎支原体感染26.32%,军团菌感染5.26%,混合感染28.95%;非典型病原体总检出率为31.58%。两组病原体分布情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组男性肺炎支原体感染率高于儿童组,伴基础疾病者肺炎支原体感染率高于儿童组,但上述比较差异均无统计学意义(P>0.05)。成人组肺炎支原体感染主要发生于冬季,发生率为70.59%,显著高于儿童组的10.00%(P<0.05);儿童组肺炎支原体感染主要发生于春夏两季,总发生率为70.00%,显著高于成人组的29.41%(P<0.05)。结论细菌、病毒、肺炎支原体为儿童及成人SCAP主要检出病原,其中肺炎支原体感染占据着重要地位。 展开更多
关键词 儿童 成人 重症社区获得性肺炎 病原学
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儿童重症社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药情况分析 预览 被引量:1
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作者 沙文光 戴本启 叶发展 《承德医学院学报》 2019年第1期24-27,共4页
目的:探讨儿童重症社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及主要细菌耐药情况。方法:512例重症CAP患儿分别按照年龄和发病季节进行分组,采集所有患儿气道深部痰液标本,分析病原体分布及主要细菌耐药情况。结果:512例患儿中408例病原体检测... 目的:探讨儿童重症社区获得性肺炎(CAP)患儿病原体分布及主要细菌耐药情况。方法:512例重症CAP患儿分别按照年龄和发病季节进行分组,采集所有患儿气道深部痰液标本,分析病原体分布及主要细菌耐药情况。结果:512例患儿中408例病原体检测呈阳性,阳性率为79.7%,其中以混合感染最多;共计检出病原体675株,细菌最多为372株(55.1%),且以革兰阴性菌为主。病原体中细菌、病毒、真菌、沙眼衣原体感染主要发生在婴儿期和冬季,肺炎支原体感染主要发生在学龄前期和夏季。革兰阳性菌中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感;肺炎链球菌对红霉素、四环素及克林霉素的耐药率均超过80%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素及氨苄西林的耐药率均超过50%。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南、亚胺培南的敏感率均超过90%;流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率均超过60%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢泊污的耐药率均超过60%。结论:重症CAP患儿感染主要病原体为细菌,且混合感染较多,临床应谨慎使用抗生素。 展开更多
关键词 儿童 重症社区获得性肺炎 病原体 细菌耐药
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重症社区获得性肺炎的诊治 预览
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作者 林振涛 《医学信息》 2019年第22期43-45,共3页
随着我国老龄化进程的加快,重症社区获得性肺炎(SCAP)诊治受广泛重视。SCAP多因感染毒力极强的革兰阳性或阴性菌所致,病情严重,发展快,容易诱发多种严重并发症,若不及时治疗,可危及患者的生命安全。因此,如何诊治SCAP是临床迫切需要解... 随着我国老龄化进程的加快,重症社区获得性肺炎(SCAP)诊治受广泛重视。SCAP多因感染毒力极强的革兰阳性或阴性菌所致,病情严重,发展快,容易诱发多种严重并发症,若不及时治疗,可危及患者的生命安全。因此,如何诊治SCAP是临床迫切需要解决的问题之一。因多重耐药菌的出现,抗感染难度不断增加。故准确诊断SCAP,科学合理的治疗,降低病死率,是临床治疗SCAP的主要目的。本文对SCAP发病机制、诊断标准以及治疗方案作一综述,以期为疾病的诊治提供参考依据。 展开更多
关键词 重症 社区获得性肺炎 感染性疾病
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浙江省45家医院ICU重症社区获得性肺炎患者糖皮质激素使用情况调查
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作者 陈国栋 胡文庆 +4 位作者 宣南霞 樊恒 朱建华 崔巍 张根生 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期488-492,共5页
目的调查浙江省医院重症加强治疗病房(ICU)医生对糖皮质激素在重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的使用情况,为指导SCAP患者的临床用药提供参考依据。方法参照国内外权威指南制定问卷调查表,通过Email方式发放问卷,调查浙江省二级甲等(二... 目的调查浙江省医院重症加强治疗病房(ICU)医生对糖皮质激素在重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的使用情况,为指导SCAP患者的临床用药提供参考依据。方法参照国内外权威指南制定问卷调查表,通过Email方式发放问卷,调查浙江省二级甲等(二甲)及以上医院ICU医生对社区获得性肺炎(CAP)相关指南的掌握情况以及糖皮质激素在SCAP中的使用情况,然后对有效问卷进行分析。结果2016年6月共发放问卷340份,2个月后收回问卷340份,有效问卷333份;浙江省45家医院333名ICU医生参与调查。①ICU医生对CAP相关指南的认知:79.58%(265/333)的医生阅读过CAP指南相关知识,其中工作>10年者对指南的阅读率高于工作1~5年和6~10年者〔93.07%(94/101)比74.00%(111/150)、73.17%(60/82),均P<0.05〕,研究生及以上学历者阅读率高于本科者〔85.35%(134/157)比74.43%(131/176),P<0.05〕,高级职称者阅读率高于初级、中级职称者〔93.07%(94/101)比71.43%(80/112)、75.83%(91/120),均P<0.05〕。了解糖皮质激素类药物临床应用指导原则的总体知晓率为13.81%(46/333),其中工作>10年及高级职称医生的知晓率相对较高,分别为23.76%(24/101)和20.79%(21/101),而不同学历、不同等级医院医生的知晓率差异无统计学意义。②糖皮质激素在不同病因肺炎中的使用:44.74%(149/333)的医生赞同在重症病毒性肺炎中常规使用糖皮质激素,而赞同在重症细菌性肺炎、重症真菌性肺炎、重症肺孢子菌肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎常规使用糖皮质激素的医生分别为22.82%(76/333)、9.31%(31/333)、22.52%(75/333)和18.32%(61/333)。③糖皮质激素使用方案:79.58%(265/333)的医生选择甲泼尼龙,4.20%(14/333)选择氢化可的松,1.20%(4/333)选择地塞米松,15.02%(50/333)未应用激素。分别有52.65%(149/283)和47.35%(134/283)的医师选择在入院24h内及入院1~7d使用糖皮质激素,其中学历和医院等级越低的医� 展开更多
关键词 问卷调查 重症社区获得性肺炎 指南 糖皮质激素
甲强龙治疗重症社区获得性肺炎的疗效及其对患者血清C反应蛋白水平的影响 预览
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作者 班健 罗雁 韦圳原 《海南医学》 CAS 2019年第1期35-37,共3页
目的探讨甲强龙治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效及其对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,以期为临床SCAP治疗方案的选择提供依据。方法选择钦州市中医医院呼吸内科于2017年1月至2018年3月期间收治的44例SCAP患者为研究对象,根据随... 目的探讨甲强龙治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效及其对患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,以期为临床SCAP治疗方案的选择提供依据。方法选择钦州市中医医院呼吸内科于2017年1月至2018年3月期间收治的44例SCAP患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组22例,对照组患者予常规抗感染治疗,观察组患者则在对照组基础上应用甲强龙治疗,疗程为7 d。比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)升高10 mmHg时间、体温恢复正常时间、住院时间及二重感染发生情况和病死率,治疗前后测定血清CRP水平。结果观察组患者PaO2升高10 mm Hg的时间、体温恢复正常时间分别为(4.81±1.48) d、(3.39±0.88) d,均明显短于对照组的(7.06±2.37) d、(4.72±1.24) d,二重感染发生率为36.36%,明显高于对照组的13.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院时间、病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清CRP水平为(31.45±18.72) mg/L,明显低于对照组的(51.24±20.53) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规抗感染等治疗的基础上应用甲强龙治疗重症社区获得性肺炎,可以有效降低血清炎症因子水平,加快患者氧合的改善及体温的恢复,但是甲强龙的应用有增加二重感染发生的风险。 展开更多
关键词 甲强龙 糖皮质激素 重症社区获得性肺炎 C反应蛋白 疗效
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PCT在诊断重症社区获得性肺炎并弥散性血管内凝血中的意义 预览
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作者 陈卫琴 罗胜 黎灿文 《中国医学创新》 CAS 2019年第13期123-126,共4页
目的:探讨降钙素原(PCT)在早期预测重症社区获得性肺炎(SCAP)并发弥散性血管内凝血(DIC)中的诊断价值。方法:回顾性分析2016 年1 月-2018 年5 月本院收治的SCAP 患者161 例的临床资料。根据患者住院期间有无并发DIC 分为SCAP 组(n=115)... 目的:探讨降钙素原(PCT)在早期预测重症社区获得性肺炎(SCAP)并发弥散性血管内凝血(DIC)中的诊断价值。方法:回顾性分析2016 年1 月-2018 年5 月本院收治的SCAP 患者161 例的临床资料。根据患者住院期间有无并发DIC 分为SCAP 组(n=115)和DIC 组(n=46)。检测并分析两组中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)及PCT 水平,绘制受试者工作曲线(ROC)并评价各指标预测DIC 形成的诊断效能。结果:DIC 组中性粒细胞百分比、CRP、PCT 水平均高于SCAP 组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC 曲线显示,PCT 预测SCAP 并发DIC 的AUC 显著高于中性粒细胞百分比、CRP(P<0.05),其中PCT 最佳截点为3.11 ng/mL,中性粒细胞百分比最佳截点为89.66%,CRP 最佳截点为102.34 mg/L,PCT 预测SCAP 并发DIC 的诊断准确度、灵敏度、阳性预测值均高于中性粒细胞百分比和CRP(P<0.05)。结论:血清PCT 水平在预测SCAP 并发DIC 中具有较高价值,其中PCT≥3.11 ng/mL,中性粒细胞百分比≥89.66%,CRP≥102.34 mg/L 可作为风险预警指标。 展开更多
关键词 降钙素原 重症社区获得性肺炎 弥散性血管内凝血 诊断价值
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重症社区获得性肺炎治疗的现状与展望 被引量:1
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作者 宋元林 张洪春 +1 位作者 刘清泉 李银平 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期665-668,共4页
重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝... 重症社区获得性肺炎(SCAP)由于其较高的发病率和病死率,引起了领域内的高度重视.SCAP常合并多器官功能障碍综合征(MODS)和脓毒症(sepsis),提示在提高病原学检出率和优化抗菌药物治疗措施外,还需要改善器官功能状态,减轻器官损伤,改善凝血纤溶,促进器官和免疫修复等措施.中和抗体、皮质激素、免疫调节剂、中医中药等均可从不同角度改善器官功能,尤其是中医中药的辨证施治和多靶点的治疗措施,成为SCAP和MODS治疗的新方法.中西医结合在SCAP的治疗上有望走出一条新的道路. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 治疗策略 中医辨证论治
血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎疗效的随机对照临床试验设计思路与实施过程解读
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作者 白春学 姚晨 +3 位作者 商洪才 于学忠 于凯江 姚咏明 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期811-814,共4页
按照国际临床试验标准开展多中心盲法随机对照临床试验(RCT),在严格的质量控制条件下评价血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效和安全性.本文通过对血必净注射液治疗SCAP疗效的RCT设计思路及实施过程重点内容进行解读,围绕... 按照国际临床试验标准开展多中心盲法随机对照临床试验(RCT),在严格的质量控制条件下评价血必净注射液治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效和安全性.本文通过对血必净注射液治疗SCAP疗效的RCT设计思路及实施过程重点内容进行解读,围绕研究对象选择、研究设计、研究实施以及对研究设计与实施的思考等内容进行阐述,与呼吸及危重病专业同道分享研究经验,以期为危重病领域的未来临床研究提供借鉴. 展开更多
关键词 血必净注射液 重症社区获得性肺炎 随机对照临床试验
系统性糖皮质激素对重症社区获得性肺炎患者预后的影响:一项多中心的回顾性研究
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作者 陈亮 韩秀迪 +2 位作者 李艳丽 张春晓 邢西迁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期815-820,共6页
目的探讨短期低剂量系统性糖皮质激素治疗对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者临床结局的影响.方法采用多中心回顾性研究方法,收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山东和云南三省5家教学医院收治的SCAP住院患者病例资料.根据是否接受... 目的探讨短期低剂量系统性糖皮质激素治疗对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者临床结局的影响.方法采用多中心回顾性研究方法,收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山东和云南三省5家教学医院收治的SCAP住院患者病例资料.根据是否接受糖皮质激素治疗,将患者分为激素组和非激素组.收集入选患者的性别、年龄、基础疾病,入院当天的血常规、生化检查和影像学资料(多次检查者取最异常值),支持治疗,并发症(需要胰岛素治疗的高血糖和消化道出血)以及临床结局〔早期(0~3 d)治疗失败、晚期(4~14 d)治疗失败、30 d病死率,治疗失败定义为需要无创或有创机械通气、需要使用血管活性药物或死亡〕.采用单因素和多因素Logistic回归分析评估短期低剂量系统性糖皮质激素对SCAP患者临床结局的影响.结果对3 561例免疫功能正常的成人或青年社区获得性肺炎(CAP)患者进行筛选,最终共有132例SCAP患者纳入分析,其中激素组24例,非激素组108例.激素组患者甲泼尼龙使用剂量(0.6±0.1)mg·kg-1·d-1,使用时间(4.0±1.7)d.与非激素组比较,激素组患者年龄较小〔岁:70.5(59.0,75.0)比80.0(76.0,85.0)〕,男性〔41.7%(10/24)比72.2%(78/108)〕及基础疾病为心血管病〔16.7%(4/24)比42.6%(46/108)〕、脑血管病〔0%(0/24)比40.7%(44/108)〕和意识改变比例〔16.7%(4/24)比40.7%(44/108)〕较低,基础疾病为慢性阻塞性肺病〔COPD, 41.7%(10/24)比13.0%(14/108)〕、哮喘〔25.0%(6/24)比1.9%(2/108)〕、慢性肝病〔8.3%(2/24)比0%(0/108)〕和呼吸频率≥30次/min的比例〔33.3%(8/24)比9.3%(10/108)〕较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且激素组患者应用符合指南的经验性抗感染治疗、早期需要无创机械通气、晚期出现消化道出血、早期和晚期出现需要胰岛素治疗的高血糖比例均明显高于非激素组〔50.0%(12/24)比21.3%(23/108),33.3%(8/24)比7.4%(8/108),20.8%(5/24)比4.6%(5/108) 展开更多
关键词 系统性糖皮质激素 重症社区获得性肺炎 预后
重症社区与医院获得性肺炎临床特征与预后分析 预览 被引量:3
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作者 刘晓 王彤 +1 位作者 蒋怡芳 黄敏捷 《中国感染与化疗杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期163-170,共8页
目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)的临床特征与预后因素。方法回顾性分析重症肺炎患者临床资料,采用logistic多因素回归分析预后相关因素。结果收集SCAP患者70例,SHAP患者110例。SHAP组1个月内手术史... 目的探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)与重症医院获得性肺炎(SHAP)的临床特征与预后因素。方法回顾性分析重症肺炎患者临床资料,采用logistic多因素回归分析预后相关因素。结果收集SCAP患者70例,SHAP患者110例。SHAP组1个月内手术史、放/化疗史、查尔森合并症指数、恶性肿瘤的构成比均高于SCAP组(P分别为<0.001、0.006、0.001、<0.001);器官衰竭个数、B型尿钠肽(BNP)max、心力衰竭构成比低于SCAP组(P=0.048、0.003、0.037)。SHAP组总住院天数[33.0(25.0,43.3)d对14.0(5.8,28.3)d,P<0.001]与180 d病死率(44.6%对27.5%,P=0.047)高于SCAP组,两组随访期生存率差异有统计学意义(χ2=4.009,P=0.045)。急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、恶性肿瘤、D-二聚体max、肾替代治疗为SCAP的预后危险因素(P=0.002、0.039、0.008、0.003,OR=20.449、6.183、13.841、19.456);器官衰竭>2个、呼吸机相关肺炎、肾替代治疗为SHAP的预后危险因素(P=0.028、0.005、0.002,OR=6.308、4.491、11.456)。结论SCAP与SHAP住院病死率、30 d病死率无显著差异,然而SHAP 180 d病死率高于SCAP。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 重症医院获得性肺炎 临床特征 预后因素
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重症社区获得性肺炎患者预后危险因素分析 被引量:1
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作者 李鸿茹 林晓红 +8 位作者 林丹 陈诗杰 俞婷 毛文平 吕辉迎 练发扬 谢剑峰 郑奎城 陈愉生 《中国呼吸与危重监护杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期450-455,共6页
目的建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型,筛选死亡独立危险因素。方法从2012年4月至2015年12月福建省立医院的533例社区获得性肺炎患者中筛选出88例重症社区获得性肺炎患者,根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资... 目的建立重症社区获得性肺炎病原预后分析模型,筛选死亡独立危险因素。方法从2012年4月至2015年12月福建省立医院的533例社区获得性肺炎患者中筛选出88例重症社区获得性肺炎患者,根据转归分为死亡组及存活组。收集患者的人口学、临床资料、治疗措施、治疗转归及肺炎严重程度相关指标。利用单因素分析筛查死亡相关危险因素,并经Logistic多元回归分析死亡独立危险因素。结果根据病原检出情况分为病毒组、细菌组、混合感染组、阴性组和其他组,各组的死亡率差异无统计学意义(P〉0.05)。单因素分析发现住院前使用过抗生素、高急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、高肺炎严重度指数、高Chalison评分、脓毒血症、高降钙素原、高血尿素氮、高血糖、高乳酸水平是死亡的危险因素(均P〈0.05),未行抗病毒治疗及有创机械通气患者死亡风险增加(均P〈0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素,包括乳酸、血尿素氮、心率升高,OR值分别为4.704(95%CI 0.966~22.907)、1.264(95%CI 0.994~1.606)和1.081(95%CI 1.003~1.165),未进行有创机械通气为死亡的保护因素(OR=0.033,95%CI 0.001~0.764)。结论重症社区获得性肺炎乳酸水平升高、心率增快、血尿素氮升高、进行有创机械通气者预后较差。 展开更多
关键词 重症肺炎 社区获得性肺炎 预后 死亡 独立危险因素
重症社区获得性肺炎CT影像评分对病死率的预测 预览
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作者 袁成斌 滕晓蕾 +2 位作者 谢晖 杜江 王瑞兰 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2018年第1期59-62,共4页
目的探讨重症社区获得性肺炎的胸部CT影像特征与预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2017年2月上海市第一人民医院南院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的92例重症社区获得性肺炎患者胸部CT影像如单一磨玻璃样变(GGO)、实... 目的探讨重症社区获得性肺炎的胸部CT影像特征与预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2017年2月上海市第一人民医院南院重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的92例重症社区获得性肺炎患者胸部CT影像如单一磨玻璃样变(GGO)、实变、胸腔积液、纹理改变、渗出、根据胸部CT计算急性加重特发性肺纤维化CT评分(acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrosis,AE-IPF)以及患者临床转归研究影像与疾病预后的关系。结果胸部CT单一影像学特征同院内死亡及28 d病死率无统计学意义;患者AE-IPF评分同院内死亡t值为1.254,P值为0.213无明显统计学意义,同28天死亡t值为3.113,P值为0.002有统计学意义;将AE-IPF评分进行四分位分档同年龄段、APACHEⅡ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)四分位段一同进行多因素二元Logistic回归分析,其中APACHEⅡ评分OR值为19.992,P值为0.001,AE-IPF评分OR值为3.705,P值为0.073;Person相关分析结果AE-IPF评分同APACHEⅡ评分存在线性关系R值0.217,P值0.038;将AE-IPF评分作为观察值,28 d死亡作为状态值进行ROC曲线分析得出曲线下面积(AUC)为0.650,根据曲线结果,当AE-IPF评分大于2.225时28 d死亡率明显增高。结论通过对92例重症社区获得性肺炎胸部CT影像数据分析,重症肺炎单一影像学特征不能够揭示预后,AE-IPF评分可作为评价重症社区获得性肺炎的28 d预后的指标。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 病死率 CT影像 急性加重特发性肺纤维化CT评分
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不同营养支持方案对重症CAP患者肠道菌群、营养指标及远期预后的影响 预览
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作者 李珊珊 奚峰 +1 位作者 冯慧丽 顾文超 《中国医药导刊》 2018年第11期652-655,共4页
目的:研究不同营养支持方案对重症社区获得性肺炎(CAP)患者肠道菌群、营养指标及远期预后的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的重症CAP患者62例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。... 目的:研究不同营养支持方案对重症社区获得性肺炎(CAP)患者肠道菌群、营养指标及远期预后的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的重症CAP患者62例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者给予肠内免疫微生态营养支持。比较两组患者的炎性因子、肠道菌群、营养指标和预后等。结果:治疗前两组患者的营养指标相近(P>0.05),治疗后两组患者的前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)水平均升高,观察组患者的PAB和TRF水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显下降,观察组患者的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者发病10 d后,观察组患者大便菌群涂片检查菌群失调率为3.23%(1/31),对照组患者大便菌群涂片检查菌群失调率为19.35%(6/31),差异有统计学意义(χ2=4.026,P=0.045)。观察组患者的机械通气时间和ICU入住时间均短于对照组(P<0.05),两组患者的抗生素使用时间及并发症发生率相近(P>0.05)。结论:早期肠内营养支持可以改善重症CAP患者的预后,降低炎性因子水平,而肠内免疫微生态营养支持能够更好地改善重症CAP患者的营养状态,降低炎性因子水平,有助于改善肠道微生态环境,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 重症社区获得性肺炎 营养支持 肠内免疫微生态营养 肠道菌群
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加温湿化鼻导管高流量通气治疗婴儿重度社区获得性肺炎的临床效果 预览
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作者 曾振华 蔡燕鸿 +2 位作者 王少仪 张健文 黄建聪 《中国当代医药》 2018年第34期133-135,共3页
目的探讨加温湿化鼻导管高流量通气(HHHFNC)治疗婴儿重度社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选择2016年6月~2018年6月我院收治的CAP 60例患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予经鼻持续正压通气(CPAP)治疗;治疗组予HHHFN... 目的探讨加温湿化鼻导管高流量通气(HHHFNC)治疗婴儿重度社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选择2016年6月~2018年6月我院收治的CAP 60例患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予经鼻持续正压通气(CPAP)治疗;治疗组予HHHFNC治疗。治疗结束后比较两组临床效果、症状与体征消失时间、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果治疗后两组氧分压(PaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)升高,二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)降低(P<0.05);治疗后治疗组的总有效率(93.33%)高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间短于对照组,PaO2、SpO2高于对照组,PaCO2、RR、HR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HHHFNC治疗婴儿CAP的临床效果显著,能改善患儿的血流动力学,安全有效。 展开更多
关键词 加温湿化鼻导管高流量通气 重度社区获得性肺炎 血流动力学
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临床肺部感染评分和降钙素原对评估老年重症社区获得性肺炎患者病情和预后的意义 预览 被引量:4
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作者 谢君杰 易汛 徐昉 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2018年第1期61-64,共4页
目的 研究临床肺部感染评分(CPIS)和降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病情和预后的评估价值.方法 收集2014年2月至2016年2月于本院进行诊治的60例老年SCAP患者为研究对象,根据预后分为生存组和死亡组,检测两组患... 目的 研究临床肺部感染评分(CPIS)和降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者病情和预后的评估价值.方法 收集2014年2月至2016年2月于本院进行诊治的60例老年SCAP患者为研究对象,根据预后分为生存组和死亡组,检测两组患者入院第1天、第7天的PCT、白细胞(WBC)水平、肺部感染评分(CPIS)评分差异及其与CPIS的相关性.结果 与入院第1天相比,生存组患者治疗7 d后PCT水平和CPIS值显著下降(P均 0.05),第7天SCAP患者PCT及CPIS与SCAP的预后相关(r = 0.44、P = 0.023,r = 0.58、P = 0.017).结论 PCT和CPIS与老年SCAP患者的病情严重程度和预后相关,可作为评估SCAP预后的良好生物学标记,从而指导进一步治疗. 展开更多
关键词 临床肺部感染评分 降钙素原 重症社区获得性肺炎 白细胞
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