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脓毒症心肌功能障碍模型大鼠的构建与评价 预览
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作者 张胜 白吉佳 +1 位作者 徐艳萍 王晓红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第8期1249-1253,共5页
背景:目前认为心肌线粒体结构与功能的损伤在脓毒症心肌功能障碍中起着关键作用。目的:构建大鼠脓毒症心肌功能障碍模型,为研究该疾病提供有效的实验手段。方法:72只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组28只、脂多糖组44只;两组大鼠各随机抽... 背景:目前认为心肌线粒体结构与功能的损伤在脓毒症心肌功能障碍中起着关键作用。目的:构建大鼠脓毒症心肌功能障碍模型,为研究该疾病提供有效的实验手段。方法:72只清洁级雄性SD大鼠随机分为对照组28只、脂多糖组44只;两组大鼠各随机抽取20只用于观察造模后10 d生存率;脂多糖组剩余24只依据造模后时相分为脂多糖6,12,24 h组3个亚组,每组8只。脂多糖组腹腔注射10 mg/kg脂多糖建立大鼠脓毒症模型,对照组注射等量生理盐水。脂多糖各亚组分别于各时相点行超声心动图检查心功能。留取心肌组织光镜观察心肌组织病理形态结构,透射电镜观察心肌超微结构;ELISA法检测大鼠静脉血清心肌肌钙蛋白、脑钠肽浓度。实验经宁夏医科大学总医院伦理审查委员会批准(审批号:2018-320)结果与结论:①与对照组比较,脂多糖组大鼠10 d生存率明显降低;②与对照组比较,脂多糖6 h组左室射血分数、左室缩短分数未见降低(P均>0.05),脂多糖12 h组、脂多糖24 h组左室射血分数、左室缩短分数显著降低(P均<0.01),且随时间延长降低更明显(P均<0.01);③与对照组比较,脂多糖12 h组、脂多糖24 h组血清肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽水平升高(P均<0.01),且随脂多糖注射时间延长,肌钙蛋白Ⅰ、脑钠肽水平逐渐升高(P均<0.01);④脂多糖各组心肌病理形态及超微结构与对照组比较出现明显损伤,且随着脂多糖注射时间延长损伤加重;⑤结果说明,实验成功建立大鼠脓毒症心肌功能障碍模型,该模型稳定可靠。 展开更多
关键词 脓毒症 脂多糖 大鼠模型 心肌功能障碍
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A pulmonary source of infection in patients with sepsis-associated acute kidney injury leads to a worse outcome and poor recovery of kidney function 预览
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作者 Yi-wen Fan Shao-wei Jiang +4 位作者 Jia-meng Chen Hui-qi Wang Dan Liu Shu-ming Pan Cheng-jin Gao 《世界急诊医学杂志(英文)》 CAS CSCD 2020年第1期18-26,共9页
BACKGROUND:Hospital mortality rates are higher among patients with sepsis-associated acute kidney injury(SA-AKI)than among patients with sepsis.However,the pathogenesis underlying SA-AKI remains unclear.We hypothesize... BACKGROUND:Hospital mortality rates are higher among patients with sepsis-associated acute kidney injury(SA-AKI)than among patients with sepsis.However,the pathogenesis underlying SA-AKI remains unclear.We hypothesized that the source of infection affects development of SA-AKI.We aim to explore the relationship between the anatomical source of infection and outcome in patients with SA-AKI.METHODS:Between January 2013 and January 2018,113 patients with SA-AKI admitted to our Emergency Center were identifi ed and divided into two groups:those with pulmonary infections and those with other sources of infection.For each patient,we collected data from admission until either discharge or death.We also recorded the clinical outcome after 90 days for the discharged patients.RESULTS:The most common source of infection was the lung(52/113 cases,46%),followed by gastrointestinal(GI)(25/113 cases,22.1%)and urinary(22/113,19.5%)sources.Our analysis showed that patients with SA-AKI had a significantly worse outcome(30/52 cases,P<0.001)and poorer kidney recovery(P=0.015)with pulmonary sources of infection than those infected by another source.Data also showed that patients not infected by a pulmonary source more likely experienced shock(28/61 cases,P=0.037).CONCLUSION:This study demonstrated that the source of infection infl uenced the outcome of SA-AKI patients in an independent manner.Lung injury may influence renal function in an asyet undetermined manner as the recovery of kidney function was poorer in SA-AKI patients with a pulmonary source of infection. 展开更多
关键词 SEPSIS Infection source Acute kidney injury Lung injury Renal function
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Non-Neutropenic Sepsis in Cancer Patients: The Luminal Obstruction Syndrome 预览
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作者 Tamás Kullmann Dóra Füzi Tamás Pintér 《癌症治疗(英文)》 2019年第10期789-795,共7页
Background: Neutropenic sepsis is a frequent complication of cytotoxic chemotherapy delivered for cancer patients. Its management is well determined by clinical guidelines. Non-neutropenic sepsis is another potential ... Background: Neutropenic sepsis is a frequent complication of cytotoxic chemotherapy delivered for cancer patients. Its management is well determined by clinical guidelines. Non-neutropenic sepsis is another potential complication in cancer patients. Its management is less established in the medical literature. Materials and Methods: Three cases are presented to illustrate favourable evolution of non-neutropenic biliary-, uro- and bronchogenic-sepsis in cancer patients with poor prognosis. Results: All three patients had a survival over six months after the management of the septic complication. Two of them received subsequent systemic anticancer treatment. Conclusions: Survival benefit offered by the management of cancer-related non-neutropenic sepsis may be comparable to the benefit obtained by systemic anticancer treatments. Cost-effectiveness of sepsis management may be better than that of anticancer treatments. 展开更多
关键词 SEPSIS BILIARY SEPSIS UROSEPSIS Bronchogenic SEPSIS Solid Cancer
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Invasive Procedures and Length of Stay among Critically Ill Patients in ICU over Three Years: A Retrospective Study 预览
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作者 Mohammad Al-Naeem Alaa Abuatallah 《护理学期刊(英文)》 2019年第7期765-778,共14页
Introduction: Intensive care unit (ICU) provides advanced specialized medical and nursing care for critically ill patients. Advanced monitoring techniques are needed to prevent physiologic deterioration, while the und... Introduction: Intensive care unit (ICU) provides advanced specialized medical and nursing care for critically ill patients. Advanced monitoring techniques are needed to prevent physiologic deterioration, while the underlying disease treated and resolved. Frequents invasive procedure and treatment are used and affect the death rate and length of hospitalization. This study aimed to describe the variables associated with critically ill patients and describe the standard invasive procedures or treatments used among patients in ICU. Method: A retrospective comparative study which utilized the ICU electronic database. The data of 446 dead patients who have admitted to ICU between January 2014 and December 2016 as a case of sepsis, heart failure or COPD exacerbation were enrolled. Result: Almost of all patients had received intravenous fluid and vasoactive drugs. The mechanical ventilation support and insertion of the indwelling urethral catheter commonly used among patients with critical illnesses;78.3%, 41.3% respectively. One-third of all sepsis and heart failure patients were received CVC during ICU stay;patients with sepsis illness had less hospital length of stay than patients with heart failure and COPD (p Conclusion: We found a reduction in the death number among sepsis, heart failure and COPD patients with move forwards in years, the variety of death rate depends on the type of invasive procedure and treatment performed for each illness, mechanical ventilation support and insertion of indwelling urethral catheter commonly used among patients with critical illnesses. 展开更多
关键词 Critical Illness INTENSIVE Care Unit INVASIVE Procedures Chronic OBSTRUCTIVE PULMONARY Disease Heart Failure SEPSIS MORTALITY Rate Length of Stay
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脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子和组织因子途径抑制物水平变化及临床意义 预览
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作者 崔利丹 金志鹏 +3 位作者 苏军 王琪 成怡冰 王群思 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第1期71-73,共3页
目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17... 目的探讨脓毒症患者血清中炎性因子、组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)水平的变化及临床意义。方法选择2012年1月至2015年12月郑州市儿童医院收治的89例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情分为脓毒症组(n=61)、严重脓毒症组(n=17)和脓毒性休克组(n=11)。各组患者入院后立即采集静脉血2mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TF及TFPI水平,采用电化学发光法检测血清中降钙素原(PCT)水平;并分析各指标与小儿危重病例评分(PCIS)的相关性。结果严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平高于脓毒症组,TFPI水平低于脓毒症组(P<0.05);脓毒性休克组患者血清中CRP、TNF-α、PCT和TF水平高于严重脓毒血组,TFPI水平低于严重脓毒症组(P<0.05)。脓毒症患者血清中CRP、TNF-α、PCT及TF水平与PCIS呈显著负相关(r=-0.76、-0.72、-0.81、-0.70,P<0.05),TFPI水平与PCIS呈显著正相关(r=0.73,P<0.05)。结论血清中CRP、TNF-α、PCT、TF及TFPI水平在评估脓毒症患者的病情严重程度中具有一定的价值,CRP、TNF-α、PCT及TF水平越高,TFPI水平越低,患者病情越严重。 展开更多
关键词 脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克 炎性因子 组织因子 组织因子途径抑制物
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脓毒症相关肝损伤临床特点及预后分析
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作者 曹瑛 栾正刚 +3 位作者 王亮 刘一娜 胡博 马晓春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期163-167,共5页
目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h ... 目的分析脓毒症相关肝损伤(SRLI)的发生率、临床特点以及预后。方法收集2013年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院重症医学科脓毒症患者的临床资料,记录基本信息、导致脓毒症的感染部位、是否急诊手术、住ICU时间、入ICU首个24 h APACHEⅡ和SOFA评分、是否接受机械通气、机械通气时间、是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)、营养支持方式、住ICU期间血清总胆红素及氨基转移酶、肝功能异常的发生时间及肝功能异常持续时间。采用秩和检验比较年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、住ICU时间、机械通气时间;采用卡方检验比较患者来源、手术类型、是否MODS、营养支持的方式等计数资料;死亡相关性因素采用Logistic回归分析。结果共纳入341例脓毒症患者,其中SRLI 96例。以氨基转移酶升高为主要表现17例(17.71%),总胆红素升高为主要表现31例(32.29%),总胆红素及氨基转移酶均升高48例(50%);脓毒症患者平均在入ICU 3.22 d (1~40 d)时开始出现肝损伤,肝损伤发生在1~3 d内的患者66例(68.75%)。SRLI患者MODS发生率为70.83%,病死率为33.33%;SRLI的病死率、机械通气时间、住ICU时间与非肝功能损伤者相比较差异有统计学意义;不同预后患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分,机械通气时间和MODS发生率差异有统计学意义,进一步Logistic回归分析,脓毒症伴MODS是此类患者死亡独立危险因素。不同严重程度SRLI患者的持续时间、住ICU时间、预后差异有统计学意义。结论 SRLI发病率较高,且多数发生于脓毒症早期,男性更易患病,腹腔为最常见的感染部位。多数以结合胆红素升高为特点,APACHEⅡ评分、机械通气时间及发生MODS是患者发生SRLI的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性肝损伤 预后
粪菌移植对大鼠脓毒症相关性脑病的影响及机制 预览
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作者 李素彦 张立涛 +10 位作者 徐鑫 李旭蕊 李灿灿 李宁 郭慧 张亚玉 马志超 贾阳娟 许铁岭 李明泉 李建国 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期278-283,共6页
目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组... 目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组通过灌胃移植正常大鼠粪菌.于制模后6d采集大鼠粪便检测肠道菌群水平;并监测脑功能变化,计算脑电图各波形比例;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)和免疫组化法检测各组大鼠脑皮质Iba-1的蛋白和阳性细胞表达.结果①肠道菌群:模型组大鼠肠道菌群α多样性指数物种指数、Chao1指数较假手术组明显降低(物种指数:282±40比473±37,Chao1指数:730±21比837±27,均P<0.05);粪菌移植组较模型组升高(物种指数:461±20比282±40,Chao1指数:840±16比730±21,P<0.05).门、科和属水平分析显示,模型组大鼠肠道菌群中厚壁菌门和梭杆菌属比例较假手术组显著降低〔厚壁菌门:(22.12±1.34)%比(78.01±1.23)%,梭杆菌属:(2.03±0.17)%比(5.03±0.19)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科及另枝菌属比例则明显升高〔变形杆菌门:(70.21±2.35)%比(19.45±2.17)%,拟杆菌门:(4.12±0.19)%比(2.50±0.64)%;氨基酸球菌科:(12.51±0.87)%比(1.01±0.12)%,梭杆菌科:(13.62±1.27)%比(2.31±0.19)%,肠杆菌科:(18.24±2.13)%比(4.15±1.51)%;另枝菌属:(4.53±0.27)%比(1.47±0.33)%,均P<0.05〕;而粪菌移植组厚壁菌门和梭杆菌属水平比例则显著高于模型组〔厚壁菌门:(72.14±2.31)%比(22.12±1.34)%,梭杆菌属:(5.01±0.27)%比(2.03±0.17)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科比例则明显低于模型组〔变形杆菌门:(14.23±1.98)%比(70.21±2.35)%,拟杆菌门:(3.15±0.18)%比(4.12±0.19)%;氨基酸球菌科:(0.91±0.11)%比(12.51±0.87)%,梭杆菌科:(1.25±0.15)%比(13.62±1.27)%,肠杆菌科:(3.50±0.21)%比(18.24±2.13)%,均P< 展开更多
关键词 粪菌移植 肠道菌群 脓毒症 脓毒症相关性脑病
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从“拯救Sepsis运动”指南变迁看血流动力学的巨变 预览
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作者 李莉 严静 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期446-449,共4页
血流动力学治疗是Sepsis救治必不可少的内容。从2004年开始,“拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)”指南先后经历了4次变迁,每一次变迁均是前期基础上的进一步完善。在SSC指南的变迁过程中,血流动力学治疗策略的制定和实施... 血流动力学治疗是Sepsis救治必不可少的内容。从2004年开始,“拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)”指南先后经历了4次变迁,每一次变迁均是前期基础上的进一步完善。在SSC指南的变迁过程中,血流动力学治疗策略的制定和实施发生着重要改变。临床对于Sepsis血流动力学治疗认识的逐步深刻也是血流动力学巨变的过程,有利于治疗调控更为精准。 展开更多
关键词 SEPSIS 血流动力学
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长链非编码RNA在脓毒症性心肌病中的潜在作用与意义
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作者 张玲 张海丹 +2 位作者 赵婧 肖丹阳 李培武 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期809-812,共4页
脓毒症(sepsis)是指宿主对感染的反应失调引起危及生命的器官功能障碍.其病死率居高不下,且以脓毒症性心肌病(sepsis induced cardiomyopathy,SIC)引起的病死率升高最为明显,是急危重症医学面临的巨大挑战.脓毒症期间“炎性瀑布”与“... 脓毒症(sepsis)是指宿主对感染的反应失调引起危及生命的器官功能障碍.其病死率居高不下,且以脓毒症性心肌病(sepsis induced cardiomyopathy,SIC)引起的病死率升高最为明显,是急危重症医学面临的巨大挑战.脓毒症期间“炎性瀑布”与“基因风暴”密切相关.长链非编码RNA(long chain non-coding RNA,lncRNAs)通过调控炎症反应和免疫调节过程,对脓毒症及SIC产生重要影响.本文就近年来lncRNAs在SIC中的炎性调控机制进行综述. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症性心肌病(SIC) 长链非编码RNA(lncRNAs) 炎性调控
不同低温持续时间对脓毒症大鼠的脑保护作用
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作者 徐猛 张海波 赵文静 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期432-436,共5页
目的探讨轻度低温对脓毒症模型大鼠脓毒症相关性脑病的保护作用,并寻找合适的轻度低温时间。方法164只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术或假手术后分为假手术组(Sham组,20只)和手术组,根据维持温度及时间将手术组分为常温组[Norm组,(37。0... 目的探讨轻度低温对脓毒症模型大鼠脓毒症相关性脑病的保护作用,并寻找合适的轻度低温时间。方法164只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术或假手术后分为假手术组(Sham组,20只)和手术组,根据维持温度及时间将手术组分为常温组[Norm组,(37。0±0.2)℃,43只]和轻度低温组[(34。0±0.5)℃,轻度低温6h组(Hypo 6组,41只),轻度低温12h组(Hypo 12组,33只),轻度低温24h组(Hypo 24组,27只)]。手术前10 d,大鼠头部放置电极。每只大鼠分别在术前及术后24h行脑电图及神经生物学监测,术后24h处死大鼠采血行ELISA检测血浆中S100β蛋白表达以判断脑损伤程度。结果每组最终存活大鼠20只,其中Sham组、Norm组、Hypo 6组、Hypo 12组、Hypo 24组存活率分别为100%(20/20)、46。51%(20/43)、48。78%(20/41)、60.61%(20/33)、74。07%(20/27)。与Sham组比较,其余各组存活率明显降低(P<0.05),手术组中,Hypo 24组存活率明显高于Norm组和Hypo 6组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活大鼠术后24h神经生物学评分,手术组大鼠均明显低于Sham组(P<0.05);手术组中,Hypo 24组神经生物学评分明显高于Norm组及Hypo 6组(P<0.05),但与Hypo 12组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hypo 12组与Norm组及Hypo 6组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组大鼠脑电图δ波百分比及血浆中S100β蛋白含量均明显高于Sham组(P<0.05)。在手术组中,脑电图δ波百分比及血浆中S100β蛋白含量两项指标Hypo 24组分别与Norm组、Hypo 6组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与Hypo 12组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hypo 12组分别与Norm组、Hypo 6组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据神经生物学评分、脑电图监测判断,Norm组、Hypo 6组、Hypo 12组、Hypo 24组存活大鼠分别有13、13、11、8只大鼠出现脓毒症相关性脑病,在存活大鼠中发生率分别为65%、65%、55%、40%,与Sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术组各组间发病率� 展开更多
关键词 轻度低温 脓毒症 脓毒症相关性脑病 神经保护
Exosomes in Sepsis Diagnosis and Treatment 预览
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作者 Min Huang Huan Deng +2 位作者 Jiang Li Xingyu Tao Baohui Jia 《临床医学国际期刊(英文)》 2019年第10期565-575,共11页
Sepsis has been redefined as a disorder of host response to infection, systemic circulation and cell/metabolic abnormalities. Exosomes are small (30 - 150 nm) vesicles produced by all cells under physiological and pat... Sepsis has been redefined as a disorder of host response to infection, systemic circulation and cell/metabolic abnormalities. Exosomes are small (30 - 150 nm) vesicles produced by all cells under physiological and pathological conditions, with the potential to transfer proteins, lipids, small RNAs, messenger RNAs, or DNA between cells. Exosomes are natural cargoes for proteins, carbohydrates, nucleic acids and lipids. Exosomes play a central role in cellular communication and contribute to many pathophysiological processes, including immune responses and tumor progression. Exosomes have made great progress in many subject areas, and their potential role in sepsis is now being explored. In this review, several topics are mentioned. Firstly, we discuss the biological characteristics and functions of exosomes. Next, we focus on the diagnostic and therapeutic potential of exosomes in sepsis. Finally, we discuss some of the problems encountered by the current exosomes research institute. Therefore, the exosomes with combined diagnostic and therapeutic functions play a huge clinical application for the future research in sepsis. 展开更多
关键词 EXOSOMES SEPSIS BIOLOGICAL Function TARGETED VECTOR INFLAMMATION
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CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病的诊断价值
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作者 周伶伶 梁瑞金 殷亮 《国际放射医学核医学杂志》 2019年第3期242-249,共8页
目的探讨CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断价值。方法选取2015年7月至2017年10月收治的脓毒症患者84例[男性46例、女性38例,年龄19~76(54.05±13.70)岁]。将发生SAE作为观察组(38例),不发生SAE作为... 目的探讨CT灌注成像联合血脑屏障损伤标志物对脓毒症相关性脑病(SAE)的诊断价值。方法选取2015年7月至2017年10月收治的脓毒症患者84例[男性46例、女性38例,年龄19~76(54.05±13.70)岁]。将发生SAE作为观察组(38例),不发生SAE作为对照组(46例),分别于入院后第1、3天检测血清闭锁蛋白(Occludin)、一氧化氮合酶(NOS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和兴奋性氨基酸(EAA)的水平,并行脑部CT灌注成像,计算感兴趣区(ROI)的脑血流量(rCBF)、血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT),比较两组患者血清学指标及CT灌注成像结果。组间、组内比较均行t检验,Logistic回归分析SAE发生与各指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各变量单独及联合检测诊断脓毒症脑病的临床价值。结果观察组患者第1、3天rCBF分别为(45.63±16.56)、(34.83±15.64)mL·100g^-1·min^-1,分别低于对照组的(63.61±16.61)、(56.34±15.74)mL·100g^-1·min^-1,且差异有统计学意义(t=4.945、8.003,均P=0.000);第1、3天rCBV分别为(2.04±0.95)、(1.59±0.86)mL/100g,分别低于对照组的(2.53±1.04)、(2.06±1.04)mL/100g,差异有统计学意义(t=2.234、2.240,均P=0.028);第3天rMTT为(3.92±0.93)s,高于对照组的(3.43±1.04)s,且差异有统计学意义(t=2.254,P=0.027)。入院后第3天,观察组患者血清Occludin、NOS、NSE、S100β、GFAP、EAA水平分别为(128.37±15.61)ng/L、(56.04±10.54)U/mL、(23.03±4.96)mg/L、(0.39±0.05)μg/L、(125.39±37.83)ng/L、(5.88±2.63)μmol/L,分别高于对照组的(115.21±12.56)ng/L、(51.67±11.30)U/mL、(20.43±3.34)mg/L、(0.35±0.06)μg/L、(82.67±16.55)ng/L、(4.73±1.05)μmol/L,且差异均有统计学意义(t=4.282、2.379、2.858、5.732、10.351、2.718,P=0.000、0.020、0.005、0.000、0.000、0.008)。Logistic回归分析发现,SAE的发生与入院后第3天的rCBF(95%CI:0.629~1.006,r=-0.624,P=0.037)、rCBV(95%CI:0.010~1.174,r 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 体层摄影术 X线计算机 灌注成像 血脑屏障
经颅多普勒超声在早期诊断脓毒症相关性脑病中的临床意义
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作者 艾美林 黄立 +5 位作者 冯清 彭倩宜 莫煜楠 艾宇航 张丽娜 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期814-818,共5页
目的探索经颅多普勒超声(TCD)在早期诊断脓毒症相关性脑病(SAE)的临床意义。方法选2015年7月至2016年3月中南大学湘雅医院重症医学科的脓毒症患者,收集患者入ICU24 h内的一般临床资料,每日对患者进行2次谵妄评估,以ICU谵妄评估量表(CAM-... 目的探索经颅多普勒超声(TCD)在早期诊断脓毒症相关性脑病(SAE)的临床意义。方法选2015年7月至2016年3月中南大学湘雅医院重症医学科的脓毒症患者,收集患者入ICU24 h内的一般临床资料,每日对患者进行2次谵妄评估,以ICU谵妄评估量表(CAM-ICU)作为临床诊断SAE金标准,将患者分为SAE组和脓毒症未合并脑病组。采用TCD监测2组患者大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。分析上述各参数诊断SAE的界值、敏感度和特异度。结果43例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组12例,脓毒症未合并脑病组31例。SAE组患者Vm、Vd低于脓毒症未合并脑病组[Vm:(53.50±12.22)cm/s比(61.68±9.63)cm/s,P<0.05;Vd:(33.42±10.87)cm/s比(43.16±7.84)cm/s,P<0.01],但PI、RI高于脓毒症未合并脑病组[PI:(1.16±0.2)比(0.90±0.15),P<0.01;RI:(0.65±0.08)比(0.56±0.06),P<0.01]。Vd、PI、RI诊断SAE时接受者操作特征曲线下面积均>0.7,具有较高的准确性。Vd诊断SAE的界值为34.50 cm/s,敏感度为93.5%,特异度为58.3%;PI诊断SAE的界值为1.16,敏感度为58.3%,特异度为96.8%;RI诊断SAE的界值为0.65,敏感度为58.3%,特异度为96.8%。结论SAE的发病与脓毒症患者的脑灌注不足相关,TCD有利于SAE的早期诊断。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 经颅多普勒超声 脑血流 诊断
脓毒症相关性脑病患者血清胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义 预览
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作者 颜姗珊 高敏 +2 位作者 陈欢 靳欣 杨明施 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1137-1142,共6页
目的:观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法:选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018年8月间收治的确... 目的:观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法:选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018年8月间收治的确诊为脓毒症的患者,采用酶联免疫吸附法检测患者血清GFAP及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。同时对患者行ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评分,依据CAM-ICU评分将其分为SAE组和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组。比较2组患者的一般临床资料及住ICU时间、28 d病死率和180 d病死率。结果:152例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组58例,non-SAE组94例。SAE组患者的序贯器官衰竭评价(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)得分、28 d病死率和180 d病死率均显著高于non-SAE组(均P<0.001)。SAE患者24 h内血清GFAP,NSE,S100β水平均明显高于non-SAE组(均P<0.001)。当血清GFAP水平为0.67μg/L时,诊断SAE的灵敏度为75.9%,特异度为77.7%;GFAP诊断SAE的ROC曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.803,优于NSE(0.795)和S100β(0.750)。经Pearson分析显示血清GFAP水平与急性生理学与慢性健康状况评价II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评分和SOFA评分呈正相关,与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、28 d生存率、180 d生存率呈负相关。结论:SAE患者血清GFAP水平明显升高,与SAE发病率及其病情严重程度和预后有关。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 胶质纤维酸性蛋白
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脓毒症定义和集束化治疗方案更新对当前临床实践的挑战 预览 被引量:1
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作者 李维勤 习丰产 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期9-13,共5页
近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程... 近年来,脓毒症概念的更新、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)的应用和1h集束化治疗方案的提出,进一步建议在脓毒症诊断和治疗方面需要比以往更早、更快,给我们当前临床实践提出新的挑战,要求我们更加警惕患者的预警症状、优化医院诊疗流程、加强培训演练和多学科协作,实现脓毒症当前最优化的治疗。 展开更多
关键词 脓毒症 快速序贯器官衰竭评分 集束化治疗 感染源控制
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Neuromuscular Electrical Stimulation in Intensive Care Unit Patients: Integrative Review 预览
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作者 Miriam Viviane Baron Marcus Vinicius de Mello Pinto +7 位作者 Janine Koepp Cristine Brandenburg Paulo Ricardo Martins Amanda Corrêa dos Santos Daniela Moraes Carolina Gon?alves Pinheiro Nathália Ken Pereira Iketani Bartira Ercília Pinheiro da Costa 《炎症(英文)》 2019年第2期11-27,共17页
Intensive care units’ acquired muscle weakness is present in approximately 50% of the patients. Although active muscle training can attenuate weakness, a large proportion of critical patients cannot participate in an... Intensive care units’ acquired muscle weakness is present in approximately 50% of the patients. Although active muscle training can attenuate weakness, a large proportion of critical patients cannot participate in any active mobilization. Neuromuscular electrical stimulation may be an alternative strategy to reverse muscle weakness. The objective of the study was to review the scientific publications on the use of neuromuscular electrical stimulation and its parameters and the main results in patients hospitalized in intensive care units. This is an integrative review surveying studies in online databases. The studies were selected from the following descriptors: neuromuscular electrical stimulation AND parameters AND intensive care units AND muscle weakness. The inclusion criteria included articles that addressed the topic of neuromuscular electrical stimulation and the parameters used in patients admitted to intensive care units, aged 18 years or older. Exclusion criteria were studies involving animals, case reports, letters to the editor and book chapters. The search comprised articles in the Portuguese, English and Spanish languages from January 2013 to March 2019. Of the 185 articles identified, nine met the eligibility criteria. The studies were evaluated assessing the level of evidence, and the relevant information was presented in the table and discussed. The parameters of the neuromuscular electrical stimulation employed in the studies showed positive results for the maintenance of strength and muscle mass. There was evidence of benefits in the local and systemic microcirculation, potentially mobilizing endothelial stem cells, to prevent atrophy, to reduce mechanical ventilation time and stay in intensive care unit;and when incorporated into the usual physiotherapy care, proved to be more effective than usual care. Its use is safe and viable in critically ill patients. 展开更多
关键词 Muscle WEAKNESS Critical Illness POLYNEUROPATHY SEPSIS Electric STIMULATION THERAPY Physical THERAPY MODALITIES
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β1肾上腺素受体失敏在脓毒症心肌功能障碍中的研究进展 预览
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作者 张海丹 李培武 马莉 《中华重症医学电子杂志》 2019年第3期278-281,共4页
脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.β肾上腺素受体(β-AR)信号通路系统的异常可引起心功能障碍,其中β-AR受体失敏是心功能障碍的主要原因之一,其机制包括受体解偶联、内吞和基因表达水平下调引起的... 脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)是造成脓毒症预后不良的重要原因之一.β肾上腺素受体(β-AR)信号通路系统的异常可引起心功能障碍,其中β-AR受体失敏是心功能障碍的主要原因之一,其机制包括受体解偶联、内吞和基因表达水平下调引起的受体数量、功能的降低.本文主要讨论β1-AR失敏与SIMD的关系,试图为治疗SIMD提供一定的理论依据,为后续的深入研究奠定基础. 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症诱导的心肌功能障碍 Β1肾上腺素受体 受体失敏
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脓毒症相关性脑病诊断及治疗研究进展 预览
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作者 李言鹏 杜转环 +1 位作者 张海丹 马莉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期712-716,共5页
脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症引起的一种弥漫性脑功能障碍,其特征为无中枢神经系统感染,临床上主要表现为与脓毒症有关的精神状态及意识水平改变。SAE早期的临床表现没有特异性,缺乏有效的诊断方法,导致患者住院时间延长、致残率和... 脓毒症相关性脑病(SAE)是由脓毒症引起的一种弥漫性脑功能障碍,其特征为无中枢神经系统感染,临床上主要表现为与脓毒症有关的精神状态及意识水平改变。SAE早期的临床表现没有特异性,缺乏有效的诊断方法,导致患者住院时间延长、致残率和病死率增高及出院后进一步的认知功能障碍。目前,SAE常用的辅助诊断方法包括意识状态评估、相关的生化检查、神经电生理及影像学检查。该文对SAE的诊断及治疗进展进行综述,以期加深人们对SAE的认识,提高SAE的临床诊断及治疗水平。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性脑病 脑电图 磁共振波谱分析 经颅多普勒超声
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脓毒症患者血小板功能变化与免疫指标的相关性研究
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作者 梁继芳 武卫东 +3 位作者 杨晓静 王秀哲 武文静 石海鹏 《中国综合临床》 2019年第1期45-48,共4页
目的研究脓毒症患者血小板功能与免疫指标的相关性。方法回顾性分析山西大医院重症医学科2016年7月1日至2017年10月31日收治的101例脓毒症患者的血小板功能及免疫指标,根据其有无休克分为休克组(34例)与无休克组(67例),另选取同期健康... 目的研究脓毒症患者血小板功能与免疫指标的相关性。方法回顾性分析山西大医院重症医学科2016年7月1日至2017年10月31日收治的101例脓毒症患者的血小板功能及免疫指标,根据其有无休克分为休克组(34例)与无休克组(67例),另选取同期健康体检者50名为对照组。比较血小板功能与免疫指标变化的关系。结果(1)脓毒性休克组血栓弹力图最大血块强度值降低的发生率高于无休克组,且差异有统计学意义[65.67%(44/67)与23.53%( 8/34),χ^2=41.28,P<0.05];(2)脓毒性休克组CD4^+T淋巴细胞、C3均较无休克组下降[(47.28±7.78)%与54.93%±11.26,t=3.554,P<0.05;(0.42±0.23) g/L与( 0.75±0.19) g/L,t=-3.057,P<0.05],CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值较无休克组增大(2.68±0.18与2.45±0.07,t=7.18,P<0.001)。(3)血栓弹力图最大血块强度值与CD4^+T淋巴细胞百分比、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值、补体C3、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分的变化具有相关性(r值分别为0.617,0.411,0.563、-0.631、-0.547,P<0.01或P<0.05)。结论脓毒症患者存在血小板功能低下,其与免疫指标的变化具有相关性。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 血栓弹力图 免疫指标
新生儿败血症229例临床特点、病原学分布及转归分析
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作者 陈潇 富建华 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期740-744,共5页
目的分析新生儿败血症的临床特点、病原学及转归等资料,探讨早发型败血症及晚发型败血症患儿的特点,以期对新生儿败血症的早期诊治提供临床依据。方法选取2013年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科病房收治的229例... 目的分析新生儿败血症的临床特点、病原学及转归等资料,探讨早发型败血症及晚发型败血症患儿的特点,以期对新生儿败血症的早期诊治提供临床依据。方法选取2013年6月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科病房收治的229例败血症患儿,按起病时间分为早发型败血症(EOS)和晚发型败血症(LOS),采用SPSS 20.0统计学软件对2组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查、病原分布、并发症及转归等进行对比分析,多因素分析采用Logistic逐步回归。结果EOS组68例(29.69%),以体质量正常的足月儿多见[35例(51.5%)];LOS组161例(70.31%),以极低出生体质量的早产儿多见[84例(52.2%)]。母亲妊娠期高血压、出生后机械通气(气管插管)、留置经外周插管的中心静脉导管(>5 d)、出生后静脉营养(>3 d)与败血症的发生密切相关(均P<0.05)。EOS组以发热和黄疸多见,易并发细菌性脑膜炎;LOS组以呼吸暂停和腹胀多见,易并发新生儿坏死性小肠结肠炎。2组患儿血小板、C反应蛋白(CRP)等实验室检测指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRP联合降钙素原(PCT)诊断败血症的敏感度更高。EOS以革兰阳性菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)更为常见[26.5%(18/68例)],LOS以革兰阴性菌为主,主要病原为肺炎克雷伯杆菌[53.4%(86/161例)]。EOS组病死率[7.4%(5/68例)]明显高于LOS组[2.5%(4/161例)],但2组比较差异无统计学意义(χ^2=4.72,P>0.05)。结论败血症患儿因其发病时间不同,在临床特点、病原学分布及转归上表现出一定差异。EOS以足月儿多见,LOS以早产儿较常见;围生期和出生后存在各种导致败血症的高危因素,早期识别高危因素对败血症的防治至关重要。早期及时诊断对降低败血症患儿的病死率具有重要意义。 展开更多
关键词 婴儿 新生 败血症 早发型 败血症 晚发型 临床特点 病原学
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