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喉返神经监测在甲状腺癌再次手术中的应用 预览
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作者 韩斌 《中国卫生标准管理》 2019年第16期48-50,共3页
目的分析喉返神经监测在甲状腺癌再次手术中的应用效果。方法选取2017年8月-2019年2月我院收治的甲状腺癌再次复发手术患者77例为研究对象,随机摸球法分为对照组38例为常规手术,观察组39例在常规手术基础上进行术中喉返神经监测,对比两... 目的分析喉返神经监测在甲状腺癌再次手术中的应用效果。方法选取2017年8月-2019年2月我院收治的甲状腺癌再次复发手术患者77例为研究对象,随机摸球法分为对照组38例为常规手术,观察组39例在常规手术基础上进行术中喉返神经监测,对比两种治疗方式的效果。结果观察组患者喉返神经损伤和甲状旁腺损伤均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床并发症率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后住院时间和引流拔管时间等均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为甲状腺癌再次手术患者手术时进行术中喉返神经监测可有效降低喉返神经损伤,控制术后并发症。 展开更多
关键词 喉返神经监测 甲状腺癌 再次手术 喉返神经损伤 疾病复发 并发症
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经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后再手术的危险因素分析
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作者 张坡 王运涛 +5 位作者 洪鑫 吴小涛 时睿 刘磊 杨城 刘国臻 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期319-324,共6页
目的:探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后再手术的危险因素。方法:收集整理东南大学附属中大医院2014年7月~2017年6月因单节段LDH行PELD患者的临床资料,共计476例,根据是否再次手术分为再手术组(36例)和... 目的:探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后再手术的危险因素。方法:收集整理东南大学附属中大医院2014年7月~2017年6月因单节段LDH行PELD患者的临床资料,共计476例,根据是否再次手术分为再手术组(36例)和对照组(440例)。利用Kaplan-Meier评估法生成累计再手术率。观察两组年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、病程、手术时间、手术医师、突出类型、椎间盘高度、手术及邻近节段椎间盘退变等级、椎间盘未突出部位钙化、Modic改变、腰椎失稳等临床参数,对上述参数做非配对t检验和卡方检验进行单因素分析,对有统计学意义(P<0.1)的因素进行多元Logistic回归分析。结果:初再次手术的时间间隔为12.2±10.3个月(1~48个月),63.9%的翻修手术(23例)在术后1年内进行,累计再手术率在4年时达到11.5%。再手术组与对照组在年龄≥50岁(52.8% vs 34.3%)、BMI≥24kg/m2(61.1% vs 43.9%)及腰椎失稳(47.2% vs 25.7%)、椎间盘未突出部位钙化(16.7% vs 33.6%)之间的差异有统计学差意义(P<0.1),性别、吸烟史、糖尿病史、手术医师、突出类型、椎间盘高度、Modic改变无统计学差异(P>0.1)。Logistic回归分析显示,再手术主要危险因素为:BMI≥24kg/m2(OR=2.41,95%CI为1.183~4.907,P<0.05),椎间盘未突出部位钙化(OR=0.33,95%CI为0.138~0.852,P<0.05)是再手术的保护性因素。结论:单节段LDH患者PELD术后再手术多发生于术后1年以内,BMI≥24kg/m2是导致PELD术后再手术的危险因素,而椎间盘未突出部位钙化可能是再手术的保护性因素。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜下腰椎间盘切除术 再手术 危险因素
腹腔镜胰十二指肠切除术后再手术十例分析
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作者 段小辉 刘小梯 +6 位作者 吴浩然 周力学 田秉璋 杨建辉 李霞 蒋波 毛先海 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期102-105,共4页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后再手术的原因及对策。方法回顾湖南省人民医院2014年4月至2018年4月施行的250例LPD患者临床资料,分析10例患者(4.0%,10/250)因各种并发症再次手术的原因、手术方式及疗效。结果再手术原因包括腹... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)术后再手术的原因及对策。方法回顾湖南省人民医院2014年4月至2018年4月施行的250例LPD患者临床资料,分析10例患者(4.0%,10/250)因各种并发症再次手术的原因、手术方式及疗效。结果再手术原因包括腹腔内出血7例(其中2例合并胰瘘,1例合并胆胰瘘),胃肠吻合口输出袢穿孔1例,腹腔脓肿1例,术后胰腺炎1例。再次时间为首次手术后第1至82天。再手术方式主要包括缝扎止血、消化道重建、消化道造瘘及腹腔引流。10例再手术患者有2例(20.0%)死亡。结论腹腔镜胰十二指肠切除术后再手术主要原因是并发腹腔出血、胰瘘、腹腔脓肿等。及时果断的再手术是处理腹腔镜胰十二指肠切除术后严重并发症及降低患者病死率的有效手段。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 手术后并发症 再手术 病死率
肛周瘘管性克罗恩病应用手术联合英夫利昔单抗治疗后再次手术的风险因素研究 预览
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作者 竺平 杨柏霖 +7 位作者 孙金芳 陈红锦 刘玥 乔立超 张梦慈 章俊彪 沈伟 谷云飞 《结直肠肛门外科》 2019年第1期24-28,33共6页
目的本研究旨在评估手术联合英夫利昔单抗(IFX)治疗肛周瘘管性克罗恩病(PFCD)后的再次手术情况及分析相关风险因素。方法纳入2010年7月至2017年1月于南京中医药大学附属医院肛肠科接受手术联合IFX治疗的117例PFCD患者作为研究对象,分析... 目的本研究旨在评估手术联合英夫利昔单抗(IFX)治疗肛周瘘管性克罗恩病(PFCD)后的再次手术情况及分析相关风险因素。方法纳入2010年7月至2017年1月于南京中医药大学附属医院肛肠科接受手术联合IFX治疗的117例PFCD患者作为研究对象,分析患者治疗后到随访终点接受再次手术的影响因素。结果117例患者中男性84例、女性33例,中位年龄24.0(20.0~29.0)岁,91%(106/117)的患者为复杂性肛瘘。88%(103/117)的患者接受挂线引流手术,56%(65/117)的患者接受了3 次以上的IFX 维持治疗。中位随访时间36.0 (23.5~58.5)个月,随访终点共有57 例(49%)患者达到临床缓解,36 例(30.8%)患者需要再次手术。多因素Logistic回归分析结果提示伴有初始脓肿、IFX维持治疗3次以上是肛周瘘管性克罗恩病患者联合IFX治疗后需要再次手术的独立风险因素。结论手术联合IFX是一种治疗复杂性PFCD的合理有效的方案,临床治疗应注重对伴有初始脓肿以及IFX维持治疗超过3次等风险因素的防控和管理。 展开更多
关键词 肛周瘘管性疾病 克罗恩病 英夫利昔单抗 联合治疗 再次手术
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分化型甲状腺癌术后再手术22例分析 预览
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作者 胡波 凌宝存 +2 位作者 张开晓 徐文忠 李辉 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第32期110-111,共2页
目的探讨甲状腺癌术后再次手术治疗的原因、手术方法以及重要组织的保护。方法对2000至2016年我科收治的22例术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的病人,进行回顾性分析。结果术前误诊导致二次手术10例(45.4%),首次手术切除范围不... 目的探讨甲状腺癌术后再次手术治疗的原因、手术方法以及重要组织的保护。方法对2000至2016年我科收治的22例术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的病人,进行回顾性分析。结果术前误诊导致二次手术10例(45.4%),首次手术切除范围不足12例(54.5%),二次手术后5年存活率68.2%(15/22)。全组无手术死亡,发生并发症5例(19%),其中声音嘶哑2例(9%),呛咳1例(4.5%),甲状腺功能低下2例(9%)。结论甲状腺癌术后复发可能的主因是第一次手术的误诊。手术医师应该在术前考虑到甲状腺癌的可能,手术当中应该去切除的组织进行常规快速病理检查,以减少和避免甲状腺癌的复发。分化型甲状腺癌术后残留率高,应再次手术。 展开更多
关键词 甲状腺癌 复发 再手术
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Solis融合器在前路颈椎椎间融合术治疗邻椎病中的应用 预览
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作者 黄克伦 李道友 +3 位作者 钱云帆 应金威 朱旻宇 滕红林 《脊柱外科杂志》 2019年第1期25-27,36共4页
目的探讨Solis融合器在前路颈椎椎间融合术治疗邻椎病(ASD)中的应用,总结其在颈椎前路术后ASD翻修术中的临床疗效、优势及缺点。方法回顾性分析2007年4月—2016年6月收治的使用Solis融合器行颈椎前路手术后需行翻修术的12例ASD患者的临... 目的探讨Solis融合器在前路颈椎椎间融合术治疗邻椎病(ASD)中的应用,总结其在颈椎前路术后ASD翻修术中的临床疗效、优势及缺点。方法回顾性分析2007年4月—2016年6月收治的使用Solis融合器行颈椎前路手术后需行翻修术的12例ASD患者的临床资料,记录手术时间、术中出血量,通过患者术前、术后日本骨科学会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、吞咽困难情况等评估神经功能,结合手术前后X线片、CT及MRI影像学表现评估临床疗效。结果所有患者术后随访4~114(61.8±29.3)个月。术后JOA评分、NDI均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者翻修术后均未出现吞咽困难等并发症,复查颈椎正侧位X线片均证实获得骨性融合。结论Solis融合器应用在颈椎前路手术后ASD翻修术中安全有效,具有暴露范围小、手术时间短、对原手术节段无干扰、术后吞咽困难发生率低等优点。 展开更多
关键词 颈椎 椎间盘退行性变 手术后并发症 脊柱融合术 内固定器 再手术
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达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄
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作者 谢钧韬 高文宗 +2 位作者 李作青 周李 徐哲 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期821-825,共5页
目的总结达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄的初步经验,探讨其处理方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科2016年11月到2018年3月采用达芬奇机器人手术治疗4例外院行肾盂输尿管整形术后再狭窄患儿的临床资... 目的总结达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄的初步经验,探讨其处理方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科2016年11月到2018年3月采用达芬奇机器人手术治疗4例外院行肾盂输尿管整形术后再狭窄患儿的临床资料。其中,男3例,女1例;平均年龄8岁6个月;平均体重26.1kg;患侧均为左侧输尿管。患儿术后出现腰腹疼痛等症状、泌尿系统感染、影像学肾积水加重或ECT分肾功能降低,均视为再次手术指征。结果4例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术,平均手术时间为178.5min。3例为吻合口狭窄伴周围瘢痕形成,1例为吻合口扭转引起梗阻。1例患儿术中发现左肾下盏有数十粒结石,直视下予取尽。1例患儿术后出现尿外渗,经过超声引导下左肾穿刺造瘘后治愈出院。所有患儿均顺利出院,术后外观满意,随访至今无远期并发症出现,复查泌尿系统B型超声均提示积水改善,术后积水缓解率为100%。结论达芬奇机器人辅助肾盂输尿管整形术对于肾盂输尿管整形术后再狭窄是一个安全、有效的手段,术后外观满意。 展开更多
关键词 机器人 输尿管肾盂连接处狭窄 再手术
膝关节置换术后关节僵硬致对侧膝关节置换提前 预览
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作者 张舒 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期365-367,共3页
目的了解膝关节置换术(TKA)后关节僵硬与对侧膝关节置换之间的关系。方法回顾性分析2016年06月至2017年06月在北京市东城区第一人民医院骨科行TKA的病例及随访资料,根据TKA术后12个月西安大略和曼彻斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)僵硬评分... 目的了解膝关节置换术(TKA)后关节僵硬与对侧膝关节置换之间的关系。方法回顾性分析2016年06月至2017年06月在北京市东城区第一人民医院骨科行TKA的病例及随访资料,根据TKA术后12个月西安大略和曼彻斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)僵硬评分,分为非僵硬组、僵硬组。比较2组患者对侧膝关节行TKA的时机,进行生存分析,行log-rank、Wilcoxon检验,以P <0. 05为差异具有统计学意义。结果非僵硬组、僵硬组分别在初次TKA术后(31. 1±1. 4)个月、(23. 9±1. 5)个月行对侧膝关节TKA,两组患者行对侧TKA时间间隔的差异具有统计学意义(log-rank检验X^2=26. 130,P <0. 05;Wilcoxon检验X^2=18. 286,P <0. 05)。结论初次TKA膝关节后关节僵硬的患者,行对侧TKA的时机会提前。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 功能恢复 再手术
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二期翻修术治疗髋关节假体周围感染的中期疗效分析
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作者 马立峰 郭艾 +6 位作者 李强 吴杰 刁乃成 杨波 喻飞 王迪凡 杨金江 《国际外科学杂志》 2019年第7期459-464,共6页
目的探讨二期翻修术治疗髋关节假体周围感染的有效性和中期的临床效果。方法回顾性分析2014年3月—2016年9月因单侧髋关节假体周围感染在首都医科大学附属北京友谊医院骨科接受二期翻修术的31例患者的临床资料,其中男性13例,女性18例;年... 目的探讨二期翻修术治疗髋关节假体周围感染的有效性和中期的临床效果。方法回顾性分析2014年3月—2016年9月因单侧髋关节假体周围感染在首都医科大学附属北京友谊医院骨科接受二期翻修术的31例患者的临床资料,其中男性13例,女性18例;年龄(67.5±7.8)岁,年龄范围52~79岁。所有患者接受二期翻修术,术前和术中取关节穿刺液、术中取感染软组织进行细菌培养以明确用药。一期取出假体、清创并使用抗生素间隔物,使用抗生素治疗感染8~12周,二期感染控制后行髋关节二期翻修术。比较所有患者术前、术后末次随访时的Harris髋关节评分、简明健康状况量表(SF-36)评分、白细胞计数、C反应蛋白和红细胞沉降率,并记录患者术后并发症情况。术后门诊随访30.1~59.3个月,术后3、6、12个月以及12个月后每12个月复查1次,随访截止时间为2019年4月。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,术前和术后末次随访比较采用t检验。结果除2例患者失访外,其余29例患者获得术后随访,术前Harris髋关节评分、SF-36评分、白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率分别是(39.4±5.6)分、(398.8±39.2)分、(12.5±0.6)×10^9/L、(63.3±10.1)mg/L和(83.7±12.5)mm/h,术后末次随访上述指标分别是(76.9±9.3)分、(649.3±67.5)分、(9.1±0.5)×10^9/L、(5.3±1.7)mg/L和(10.2±1.6)mm/h。术后末次随访的上述指标均明显优于术前,前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者发生术后髋关节脱位,全身麻醉下经手法牵引复位治疗。2例患者在二期翻修术后8、15个月再次诊断为髋关节假体周围感染,取出假体后感染治愈,1例患者再次接受翻修手术,而另外1例患者因为身体原因不能接受手术。其余26例患者无并发症发生。结论二期翻修术不但可以有效地治疗感染而且还能够显著地恢复髋关节功能,这种手术治疗方法的中期临床疗效满意。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 再手术 装置取出 治疗效果
再次甲状腺癌术后低钙血症的危险因素分析
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作者 陈亮 李甫强 +5 位作者 谢小军 沈亦斌 朱峰 胡靓 何琦文 邬一军 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第4期273-277,共5页
目的甲状旁腺功能减退症(简称:甲旁减)是再次甲状腺癌手术最常见的并发症之一,本研究旨在分析再次甲状腺癌术后低钙血症的危险因素,正确指导术后补钙管理,缩短平均住院日。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院甲状腺外科2013年6月至2018... 目的甲状旁腺功能减退症(简称:甲旁减)是再次甲状腺癌手术最常见的并发症之一,本研究旨在分析再次甲状腺癌术后低钙血症的危险因素,正确指导术后补钙管理,缩短平均住院日。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院甲状腺外科2013年6月至2018年6月之间106例因甲状腺癌复发而再次手术患者。术前依据手术范围所涉及的甲状旁腺区域对再次手术分级为:低危组、中危组及高危组。术后12-24h监测甲状旁腺激素(PTH)与总钙(Ca)水平。术后随访时间>6个月。ROC曲线分析术后低钙血症的PTH切点值,单因素及多因素分析再次术后低钙血症的危险因素。结果再次手术后暂时性甲旁减发生率为35.0%,永久性甲旁减为1.9%,术前再次手术甲旁减危险度级别的高低与术后甲旁减呈正相关。ROC曲线分析术后低钙血症的PTH切点值为15pg/ml,曲线下面积为0.636(95%置信区间:0.530~0.742,P<0.017)o多因素研究表明术前再次手术分级(P=0.025)及术后PTH<15pg/ml(P=0.001)是再次术后低钙血症的独立危险因素。结论术前再次手术甲旁减危险度分级与术后PTH值<15pg/ml可预测术后低钙血症的发生。 展开更多
关键词 甲状腺癌 再次手术 低钙血症 甲状旁腺功能减退
三尖瓣机械瓣置换术14例临床分析 预览
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作者 吴留广 伯平 +2 位作者 毛国璋 金辉 朱草原 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第2期150-152,共3页
目的研究三尖瓣机械瓣置换患者的疗效和术后生存情况,以期提高对三尖瓣疾病的手术疗效。方法回顾性分析2010年1月-2017年1月因三尖瓣病变或合并其他瓣膜病变在北京安贞医院行手术治疗的14例患者的临床资料,其中女9例(64.3%),男5例(35.7... 目的研究三尖瓣机械瓣置换患者的疗效和术后生存情况,以期提高对三尖瓣疾病的手术疗效。方法回顾性分析2010年1月-2017年1月因三尖瓣病变或合并其他瓣膜病变在北京安贞医院行手术治疗的14例患者的临床资料,其中女9例(64.3%),男5例(35.7%),年龄36~64岁,平均(51.2±8.3)岁,心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级10例,心功能Ⅳ级2例。14例患者术前超声心动图结合术中探查明确三尖瓣病变,其中后天性风心病8例,三尖瓣发育不全3例,先天性心脏病Ebstein畸形2例,法洛四联症术后1例。所有患者均行三尖瓣机械瓣置换术或多瓣膜联合置换手术,共用机械瓣膜17枚,其中St Jude双叶机械瓣16枚,ON-X瓣1枚。结果住院死亡2例患者,主要死因为右心功能衰竭和多脏器功能衰竭,1例患者于术后97天正常出院,其余11例患者术后住院时间8~19天,平均(11.1±3.3)天。本组研究对象共随访11例,随访率91.7%,随访时间3~42个月,平均(25.3±14.2)个月。随访病例中,心功能Ⅰ级1例(9.1%),心功能Ⅱ级8例(72.7%),心功能Ⅲ级2例(18.2%)。1例患者术后3个月发生三尖瓣瓣周漏,再次入院行三尖瓣生物瓣置换;其余所有随访者未发生死亡以及瓣膜相关心血管事件。结论三尖瓣置换手术风险大,需严格把握适应症。对于无法行三尖瓣修复或修复失败的患者,可考虑行三尖瓣置换术,三尖瓣机械瓣置换手术效果理想。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 三尖瓣置换 机械瓣 术后并发症 瓣周漏 再手术 心律失常
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一期和二期髋关节翻修术后感染复发率的Meta分析 预览
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作者 林丽能 王辉 +2 位作者 孙效棠 张志宏 王万明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期73-77,共5页
目的比较一期和二期翻修术治疗全髋关节置换术(THA)后感染的感染复发率。方法在Pubmed、EMBase和Medline(1988年1月到2017年1月) 3个数据库进行检索。收集THA术后感染行一期和二期翻修的文章。筛选符合预先设定标准(一期翻修与二期翻修... 目的比较一期和二期翻修术治疗全髋关节置换术(THA)后感染的感染复发率。方法在Pubmed、EMBase和Medline(1988年1月到2017年1月) 3个数据库进行检索。收集THA术后感染行一期和二期翻修的文章。筛选符合预先设定标准(一期翻修与二期翻修对照治疗全髋关节置换术后感染,排除非对照研究)的文章,提取手术例数及感染复发例数进行Meta分析。采用Review Manager5. 3软件统计分析感染复发率。结果初检1 084篇,最终纳入10篇。THA术后感染总共1 116例,其中一期翻修480例,二期翻修636例;一期和二期的感染复发率对比结果为[OR=1. 40,95%CI(0. 92,2. 15),P=0. 12]。如果将软组织情况良好、骨缺损少、致病菌明确且对药物敏感作为一期翻修的选择条件,一期和二期翻修的感染复发率相似,结果无统计学意义[OR=0. 44,95%CI(0. 13,1. 41),P=0. 17];对于THA术后感染,如果不考虑软组织、骨缺损、致病菌的情况下行翻修手术,二期翻修的感染复发率比一期低,结果具有统计学意义[OR=1. 79,95%CI(1. 11,2. 88),P=0. 02]。结论对于THA术后感染的治疗,局部条件良好与否会影响一期和二期翻修术后感染复发率。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 再手术 感染 META分析
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同种异体骨颗粒填塞植骨联合Jumbo臼杯在中重度髋臼骨缺损髋关节翻修中的应用
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作者 林天烨 张庆文 +4 位作者 何伟 陈雷雷 杨鹏 徐景利 盛东 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期459-464,共6页
目的观察大号生物杯(Jumbo臼杯)联合同种异体骨颗粒填塞植骨在全髋关节翻修术中对中重度髋臼侧骨缺损进行重建的疗效。方法收集我院2011年9月至2016年6月,采用Jumbo臼杯联合颗粒同种异体骨颗粒填塞植骨重建26例(26髋)中、重度髋臼骨缺... 目的观察大号生物杯(Jumbo臼杯)联合同种异体骨颗粒填塞植骨在全髋关节翻修术中对中重度髋臼侧骨缺损进行重建的疗效。方法收集我院2011年9月至2016年6月,采用Jumbo臼杯联合颗粒同种异体骨颗粒填塞植骨重建26例(26髋)中、重度髋臼骨缺损髋关节翻修患者的临床资料。男13例,女13例,年龄35~81岁,平均(62.3±12.4)岁。初次人工全髋关节置换术至翻修术间隔1~25年,平均8.42年。髋关节翻修原因:无菌性松动24例,假体周围感染2例。骨缺损根据Paprosky分型标准,IIA型7例,IIB型7例,IIC型11例,IIIA型1例。评价术前、术后的髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);在X线片上评价髋关节旋转中心、髋臼外展角、股骨偏心距以及植骨融合情况,并判断髋臼有无松动和移位、生存率情况及并发症。同种异体股骨头由山西奥瑞公司提供。结果全部病例均获得随访,随访时间24~83个月,平均53.3个月。Harris评分:术前(51.88±3.41)分,末次随访(85.38±3.47)分(P<0.05);VAS评分:术前(6.23±0.91)分,术后(0.62±0.63)分(P<0.05);患侧髋关节旋转中心高度:术前(3.26±0.96) cm,末次随访(2.67±0.64) cm (P<0.05);患侧髋臼外展角:术前(50.68±7.88)°,术后(40.75±5.56)°(P<0.05);股骨偏心距:术前(41.54±6.13)°,术后(46.39±7.57)°(P<0.05)。随访期内Jumbo臼杯固定良好,未出现松动及移位,髋臼杯均出现不同程度骨长入,均未发现臼杯周围透光线、骨溶解,假体生存率100.0%。结论在髋关节翻修中使用Jumbo臼杯联合同种异体骨颗粒填塞植骨治疗髋臼侧骨缺损能提供早期稳定性,尽可能恢复股骨偏心距、髋关节旋转中心及骨量储备,短期随访临床效果良好。 展开更多
关键词 骨移植 再手术 关节成形术 置换 同种异体移植物 髋关节
补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌疗效对比的荟萃分析
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作者 王洪良 孙煦勇 +4 位作者 董建辉 蓝柳根 吴基华 李海滨 李壮江 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期513-517,共5页
目的评价补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP)。检索日期为1990年1月... 目的评价补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普中文科技期刊数据库(VIP)。检索日期为1990年1月1日至2018年7月31日,无语种限制。检索筛选补救性肝移植与再次肝切除治疗复发肝癌的对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析,统计效应量采用相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。结果纳入5项研究共525例患者,补救性肝移植和再次肝切除治疗复发肝癌术后1、3、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。补救性肝移植治疗复发肝癌1年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=2.86,95%CI:1.37~5.97,P<0.05)。补救性肝移植治疗复发肝癌3年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=2.57,95%CI:0.99~6.70,P=0.05)。补救性肝移植治疗复发肝癌5年无瘤生存率优于再次肝切除,差异有统计学意义(RR=4.79,95%CI:1.88~12.25,P<0.05)。结论与再次肝切除比较,补救性肝移植治疗复发肝癌在无瘤生存率方面有优势。但是考虑到二者相似的总生存率,在肝源紧缺的现状下再切除仍然是肝癌复发的重要选项。 展开更多
关键词 复发 肝细胞 肝移植 再手术 荟萃分析
立体脑电图在癫痫再次手术中的应用
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作者 王梦阳 王静 +8 位作者 闫兆芬 王姮 徐飞飞 杨玉姣 邓勤勤 王洁 周健 关宇光 栾国明 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期923-927,共5页
目的探讨立体脑电图(SEEG)在癫痫再次手术评估中的作用。方法回顾性纳入2011年8月至2018年1月首都医科大学三博脑科医院功能神经外科收治的SEEG监测前有癫痫手术史且监测中有癫痫发作的患者,共39例。分析SEEG的评估结果及再次手术的疗... 目的探讨立体脑电图(SEEG)在癫痫再次手术评估中的作用。方法回顾性纳入2011年8月至2018年1月首都医科大学三博脑科医院功能神经外科收治的SEEG监测前有癫痫手术史且监测中有癫痫发作的患者,共39例。分析SEEG的评估结果及再次手术的疗效。结果39例患者中,SEEG起始部位与初次手术部位临近者14例(36%);不临近者25例(64%),其中主要为同侧远隔部位,共21例(54%)0起始波形以高频放电最多,共19例(49%);其次为低波幅快节律,共8例(21%)。起始脑区范围:单脑叶32例(82%),多脑叶7例(18%)。SEEG评估后未行手术者4例,再次手术者35例。术后随访时间≥12(12-51)个月者33例,Engel分级I级者16例(49%),Ⅱ级者3例(9%).Ⅲ级者2例(6%),Ⅳ级12者例(36%)。39例中,19例初次手术切除范围包括颖前叶及内侧颖叶结构,经SEEG评估后,17例行再次手术,术后随访时间A12个月者16例,Engel分级I级者8例。统计学分析结果显示.SEEG评估显示发作起始部位是否临近初次手术部位、起始是否为高频放电、起始于单个或多脑叶,再次手术方式是否包括切除术、病理学结果是否确切、初次手术单纯颖前叶及颖叶内侧结构切除与否比较,预后Engel分级I级者差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用SEEG行癫痫再次手术评估,近半数患者可获得无发作的疗效;再次手术的成功率主要与致痫区定位的准确性有关。 展开更多
关键词 癫痫 立体脑电图 再次手术
腹腔镜胆总管切开取石术在再次肝胆管结石患者手术取石中的应用
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作者 卢涛 吴曰清 杨清波 《中国实用医刊》 2019年第13期53-55,共3页
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术在有胆道手术史的肝胆结石患者中的应用价值.方法 选取2014年1月至2018年1月遵义医学院第五附属(珠海)医院收治的102例既往有胆道手术史的肝胆管结石再次手术患者,回顾性分析其临床资料,分为开腹手术组4... 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术在有胆道手术史的肝胆结石患者中的应用价值.方法 选取2014年1月至2018年1月遵义医学院第五附属(珠海)医院收治的102例既往有胆道手术史的肝胆管结石再次手术患者,回顾性分析其临床资料,分为开腹手术组42例(A组)和腹腔镜手术组60例(B组).分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及近期、远期并发症等临床数据.结果 A、B组手术时间[(2.8±0.4)h比(2.6±0.36)h]、术中出血量[(58.3±41.6)ml比(42.1±38.2)ml]、住院时间[(12.35±1.83)d比(8.52±1.26)d]比较差异均有统计学意义(P均<0.05).两组近期并发症发生率(19.05%比3.33%)及远期并发症发生率(14.3%比1.67%)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管切开取石术治疗有胆道手术史肝胆管结石患者具有手术时间短、术中出血少、术后恢复时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广. 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管切开取石术 再手术 肝胆管结石
玻璃体视网膜手术的非计划再次手术分析
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作者 杨治坤 于伟泓 张美芬 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1572-1575,共4页
目的评估进行玻璃体视网膜手术患者的非计划再次手术率,并分析其原发病和再次手术原因。方法回顾性分析北京协和医院眼科2014年6月至2017年6月期间进行玻璃体视网膜手术的病例资料,对其中进行非计划再次手术病例的原发病和再次手术原因... 目的评估进行玻璃体视网膜手术患者的非计划再次手术率,并分析其原发病和再次手术原因。方法回顾性分析北京协和医院眼科2014年6月至2017年6月期间进行玻璃体视网膜手术的病例资料,对其中进行非计划再次手术病例的原发病和再次手术原因进行分析总结。结果共进行玻璃体视网膜手术3 356例。在初次住院期间,共出现非计划再次手术共81例97例次,男45例,女36例,年龄(47.3±16.8)岁,再次手术率为2.4%(81/3 356)。其中70例再次手术1次,11例再次手术≥2次。原发病中最常见的是视网膜脱离(25例,30.9%)、增殖性糖尿病视网膜病变(23例,28.4%)和硅油眼(17例,21.0%)。再次手术原因中最常见的是新发、复发性视网膜脱离或视网膜脱离未复位(33例次,34.0%)、眼内压升高(23例次,23.7%)和前房积血、炎症反应(16例次,16.5%)。比较再次手术病例的原发病和再次手术原因,术后90 d内与初次住院期间相比差异无统计学意义。通过再次手术,所有病例均达到预期效果。结论玻璃体视网膜手术非计划再次手术的原发病多为复杂视网膜脱离、糖尿病视网膜病变以及硅油眼。新发或复发性视网膜脱离、眼内压升高和前房积血、炎症反应是较为常见的再次手术原因。 展开更多
关键词 玻璃体视网膜手术 视网膜脱离 再手术
血清C-反应蛋白与胆碱酯酶预测多发骨折二次术后感染的价值分析
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作者 叶琨 刘超 +3 位作者 杨杰 黄兆波 朱海锋 杨伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期901-904,共4页
目的分析血清C-反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(CHE)在多发骨折二次手术术后感染预测中的价值,为医院感染预防和控制工作提供研究依据。方法选取2015年9月-2017年9月的65例多发骨折二次手术术后感染患者作为病例组,选取同期65例多发骨折二次... 目的分析血清C-反应蛋白(CRP)、胆碱酯酶(CHE)在多发骨折二次手术术后感染预测中的价值,为医院感染预防和控制工作提供研究依据。方法选取2015年9月-2017年9月的65例多发骨折二次手术术后感染患者作为病例组,选取同期65例多发骨折二次手术后未发生感染患者作为对照组。对两组患者二次手术前的血清CRP、CHE水平及外周血白细胞计数(WBC)水平进行检测和比较。结果病例组患者二次手术前的血清CRP、CHE水平分别为(36.43±16.64)mg/L和(4850.01±1835.56)U/L均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。血清CRP、CHE水平预测多发骨折二次手术术后感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.840和0.705(P均<0.001),血清CRP、CHE水平联合检测在预测多发骨折二次手术术后感染中的AUC为0.897(P<0.001),高于血清CRP或CHE单独检测。结论多发骨折二次手术术后感染患者会在术前出现血清CRP、CHE水平的显著升高,这两个血清指标可用于辅助预测多发骨折二次手术术后感染,当进行联合检测时可提高预测效果。 展开更多
关键词 C-反应蛋白、胆碱酯酶 多发骨折 二次手术 感染
甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术分析
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作者 吕承洲 刘文波 +7 位作者 董文武 张大林 张挺 邵亮 贺亮 王志宏 张平 张浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期722-724,共3页
目的探讨甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术的原因及预防措施。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的颈侧区再手术的31例甲状腺乳头状癌病人的临床资料;分析淋巴结清扫情况。结果 31例既往接受手... 目的探讨甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术的原因及预防措施。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的颈侧区再手术的31例甲状腺乳头状癌病人的临床资料;分析淋巴结清扫情况。结果 31例既往接受手术1~3次不等;其中17例颈侧区淋巴结清扫范围记述不明。术后12个月以内发现淋巴结异常有24例(77.4%);12个月后发现为7例。再手术前颈侧区淋巴结CT影像学诊断中;Ⅳ区的阳性率为58.1%;Ⅱ区(颈内静脉外缘以外)为41.9%;颈动脉三角区域、Ⅲ区(颈内静脉外缘以外)均为22.6%;胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间为12.9%。术后病理学诊断各分区的淋巴结转移发生率分别为:Ⅱ区64.0%;Ⅲ区81.8%;Ⅳ区68.4%;Ⅴb区8.3%;胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间13.6%。结论颈侧区淋巴结清扫术前重视易复发淋巴结区域的影像学评估;术中进行规范的操作;可减少再手术的发生。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈淋巴结清扫术 再手术
二期翻修手术在髋关节置换术后晚期慢性假体周围感染治疗中的应用
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作者 江劲涛 曹晓瑞 +1 位作者 杨重飞 朱庆生 《中华解剖与临床杂志》 2019年第4期396-402,共7页
目的探讨二期翻修手术治疗髋关节置换术后晚期慢性假体周围感染(PJI)的中、短期临床疗效。方法回顾性研究。纳入2011年1月—2017年1月空军军医大学西京医院骨科收治的髋关节置换术后出现晚期慢性PJI的27例(27髋),其中男7例、女20例,年龄... 目的探讨二期翻修手术治疗髋关节置换术后晚期慢性假体周围感染(PJI)的中、短期临床疗效。方法回顾性研究。纳入2011年1月—2017年1月空军军医大学西京医院骨科收治的髋关节置换术后出现晚期慢性PJI的27例(27髋),其中男7例、女20例,年龄52~77(63.9±5.5)岁,均由同一主刀医生采用二期翻修手术的方法治疗。术后定期复查X线和红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP),以评价假体稳定性和感染控制情况,结合患肢手术前后Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及SF-12生理、心理评分评价临床疗效。结果本组27例术后随访2.0~7.8(4.0±1.5)年。随访期间复查X线未见假体松动及骨溶解征象,假体稳定性良好;末次随访时患者均无感染征象,ESR和CRP均在正常范围,感染控制率100%,无一例感染复发。与术前相比,末次随访时VAS评分由(6.0±1.1)分减轻至(0.4±0.5)分,Harris评分由(28.9±9.1)分提高至(80.4±11.3)分,SF-12生理评分由(23.0±2.8)分提升至(39.3±7.3)分、心理评分由(33.8±5.7)分提升至(51.7±10.3)分,差异均有统计学意义(t=2.580、28.650、10.683、11.656,P值均<0.05),显示中、短期临床疗效满意。结论采用二期翻修手术治疗晚期慢性PJI安全、有效,术后中、短期感染控制率及假体稳定性高,关节功能良好。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 再手术
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