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关注特殊人群抗菌药物应用的安全性
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作者 蒋荣猛 宋美华 《药物不良反应杂志》 CSCD 2020年第1期2-5,共4页
婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及老年人等特殊人群存在不同程度的免疫功能不全,发生感染的概率高于其他人群,抗菌药物的使用率较高,而因其特殊的生理病理状态和药物代谢特点,发生不良反应的风险更大。因此,抗菌药物在特... 婴幼儿、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全患者及老年人等特殊人群存在不同程度的免疫功能不全,发生感染的概率高于其他人群,抗菌药物的使用率较高,而因其特殊的生理病理状态和药物代谢特点,发生不良反应的风险更大。因此,抗菌药物在特殊人群中应用的安全性应得到更多的关注。掌握特殊人群的病理生理特点和抗菌药物的药代动力学特点,加强对特殊人群抗菌药物处方的审核和点评,有助于提高抗菌药物合理用药水平,减少抗菌药物对特殊人群的伤害。 展开更多
关键词 抗感染药 感染 患者安全 妊娠 婴儿 肝功能不全 肾功能不全 老年人
慢性肾衰竭10例误诊原因分析并文献复习 预览
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作者 董玉荣 东艳蕊 +3 位作者 杨淑芹 郜攀峰 王静 李宽红 《临床误诊误治》 2020年第1期4-8,共5页
目的分析慢性肾衰竭的误诊原因,总结防范误诊措施,降低临床误诊率。方法回顾性分析我院2016年6月—2018年6月收治的10例慢性肾衰竭误诊病例资料。结果本组3例以头痛、头晕及血压升高为主诉就诊,误诊为原发性高血压;2例以食欲缺乏、上腹... 目的分析慢性肾衰竭的误诊原因,总结防范误诊措施,降低临床误诊率。方法回顾性分析我院2016年6月—2018年6月收治的10例慢性肾衰竭误诊病例资料。结果本组3例以头痛、头晕及血压升高为主诉就诊,误诊为原发性高血压;2例以食欲缺乏、上腹胀满不适、恶心呕吐为主诉就诊,经纤维胃镜检查误诊为慢性胃炎;2例以头晕、乏力、面色苍白为主诉就诊,查血红蛋白降低,误诊为贫血;2例以皮肤干燥、瘙痒、皮疹为主诉就诊,误诊为皮肤瘙痒症;1例以咳嗽、咳痰伴胸闷为主诉就诊,听诊有湿啰音,X线检查示两肺门阴影,诊断为肺部感染。10例均按初始诊断给予对症治疗3 d~3个月后病情无好转,请专家会诊综合分析病情并行尿常规和(或)肾功能检查最终确诊为慢性肾衰竭。误诊时间6 d~3个月。确诊后给予原发病及对症治疗后,病情均显著改善。结论慢性肾衰竭起病隐匿,可累及消化道、心血管、血液及神经等多个系统,临床表现复杂多样且无特异性,临床极易误诊;详细问诊,仔细查体,全面分析相关医技检查结果,是减少本病误诊的关键。 展开更多
关键词 肾功能不全 误诊 胃炎 高血压 贫血 缺铁性
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老年患者多重用药与肾功能不全 预览
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作者 程庆砾 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第1期23-26,共4页
临床上老年共病患者的多重用药常会引发药物不良反应,容易导致肾损伤。其主要原因有多器官老化对药物代谢的影响、增龄改变导致肾储备功能降低、老年肾功能评估不够准确、对老年共病治疗缺乏统一管理以及临床医师对多重用药的危害认识... 临床上老年共病患者的多重用药常会引发药物不良反应,容易导致肾损伤。其主要原因有多器官老化对药物代谢的影响、增龄改变导致肾储备功能降低、老年肾功能评估不够准确、对老年共病治疗缺乏统一管理以及临床医师对多重用药的危害认识不足。预防多重用药对老年患者的肾损伤应注意在用药前精确评估肾功能,用药过程中要注意用药个体化和密切监测药物的不良反应,必要时应与临床药师讨论精简患者的处方,尽最大可能保护老年患者的肾功能。 展开更多
关键词 慢性病共病 肾功能不全 处方不当 老年人
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肾脏损伤内源性生物学标志物研究进展 预览
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作者 敖强国 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第1期35-41,共7页
为了早期识别和评估肾脏损伤,肾脏损伤生物学标志物研究在近年来显著增加。其中内源性标志物仍然是该领域的研究热点。传统的生物学标志物,如血清肌酐和尿素易受其它因素干扰,准确性欠佳。新标志物如胱抑素C、β2-微球蛋白、β微量蛋白... 为了早期识别和评估肾脏损伤,肾脏损伤生物学标志物研究在近年来显著增加。其中内源性标志物仍然是该领域的研究热点。传统的生物学标志物,如血清肌酐和尿素易受其它因素干扰,准确性欠佳。新标志物如胱抑素C、β2-微球蛋白、β微量蛋白、不对称或对称二甲基精氨酸(ADMA或SDMA)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)等肾小球滤过功能标志物对肾功能的评估可能具有新的价值。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿调节素等肾小管相关生物学标志物有助于早期肾脏损伤的识别。基因和代谢组学也为标志物的发现与研究提供了新的思路。这些新型内源性标志物将会为肾脏损伤的识别与评估提供新的策略。 展开更多
关键词 肾功能不全 生物标记 内源性 诊断技术 泌尿科
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慢性肾功能不全患者腹主动脉瘤腔内修复术治疗策略的可行性及疗效分析 预览
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作者 宦玮 金杰 +1 位作者 蔡家伟 曲乐丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第1期11-16,共6页
目的探讨慢性肾功能不全(CRI)患者的腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)治疗策略的可行性和有效性。方法对19例合并CRI的AAA患者采用针对CRI的改良EVAR治疗策略,同时选择40例肾功能正常患者采用常规手术方式作为对照组,比较2组患者在诊疗... 目的探讨慢性肾功能不全(CRI)患者的腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)治疗策略的可行性和有效性。方法对19例合并CRI的AAA患者采用针对CRI的改良EVAR治疗策略,同时选择40例肾功能正常患者采用常规手术方式作为对照组,比较2组患者在诊疗过程、治疗结果和并发症方面的差异。采用GraphPad 8.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型分别采用t检验、χ2检验或Fisher检验对数据进行组间比较。结果19例患者均顺利完成EVAR治疗,围术期无患者死亡。CRI患者术后血肌酐值较术前无明显升高(P=0.6109);1例(5.26%)因双侧肾动脉不全覆盖,行双侧肾动脉支架植入术;2例(10.53%)轻微Ⅱ型内漏,未干预;1例(5.26%)发生穿刺点血肿或感染;2例(10.53%)术后发热。所有患者围术期均未出现急性肾功能衰竭、急性脊髓、肢体缺血等严重并发症,2组间总并发症发生率无显著差异。术后3个月患者复查结果均提示支架形态位置良好、无内漏,AAA瘤腔内完全血栓化,各分支动脉血流通畅。随访期(2~28个月,中位15个月)内,1例患者因急性心肌梗死死亡,其余患者未发生支架移位、急(慢)性肾功能衰竭、肢体缺血等严重并发症。结论针对CRI患者所使用的EVAR治疗策略,可有效保护肾功能,降低术后对比剂相关并发症发生率,有效扩大EVAR术的适应证范围。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内修复术 肾功能不全 造影剂肾病 治疗策略
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PCI对老年冠心病合并肾功能不全患者心、肾功能的影响 预览
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作者 陆洋 颜永进 +1 位作者 顾顺忠 丁宏胜 《心血管康复医学杂志》 CAS 2020年第1期63-67,共5页
目的:研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)患者心、肾功能的影响。方法:选择本院2016年1月~2018年1月间收治的61例老年CHD+RI患者为研究组,同期本院的61例老年肾功能正常的CHD患者为冠心病对照组,两组均接... 目的:研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对老年冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)患者心、肾功能的影响。方法:选择本院2016年1月~2018年1月间收治的61例老年CHD+RI患者为研究组,同期本院的61例老年肾功能正常的CHD患者为冠心病对照组,两组均接受PCI治疗。对比两组PCI术中指标及治疗前后、肾功能。结果:术前:与冠心病对照组比较,研究组单支病变、AHA/ACC A型病变比例显著降低,多支病变、AHA/ACC B型、C型病变比例显著升高,P均=0.001;手术时间[(84.37±9.87)min比(112.03±10.28)min]、置入支架数量[(1.38±0.26)个比(2.16±0.31)个]和造影剂用量[(139.62±20.05)ml比(185.47±20.18)ml]均显著升高,P均=0.001;与术前比较,术后研究组LVEF [(54.05±5.85)%比(56.17±5.91)%]显著升高,但仍显著低于冠心病对照组[(56.17±5.91)%比(58.43±6.12)%],P均<0.05;研究组LVESd [(33.61±4.78)mm比(31.59±4.59)mm]显著缩小,但仍显著大于冠心病对照组[(31.59±4.59)mm比(29.64±4.28)mm],LVEDd [(52.16±1.97)mm比(50.24±1.98)mm]显著缩小,但仍显著大于冠心病对照组[(50.24±1.98)mm比(49.23±2.09)mm]P<0.05或<0.01。无论术前术后,与冠心病对照组比较,研究组Scr、BUN、CysC水平均显著升高,GFR均显著降低,P均=0.001;CIN发生率(0比9.84%)、3个月内总的心血管不良事件发生率(6.56%比22.95%)均显著升高,P均<0.05。结论:PCI治疗对老年冠心病合并肾功能不全患者能够显著改善心功能,但其预后仍逊于老年冠心病肾功能正常的患者。 展开更多
关键词 冠心病 肾功能不全 血管成形术 气囊 冠状动脉
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不同抗血小板治疗策略对非透析慢性肾功能不全患者冠状动脉搭桥术后胸廓内动脉及大隐静脉桥血管通畅率的影响 预览
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作者 王文君 何学志 +3 位作者 高峰 高洋 石磊 庄熙晶 《临床荟萃》 CAS 2020年第1期21-27,共7页
目的比较阿司匹林联合替格瑞洛或者氯吡格雷的双联抗血小板药物治疗(DAPT),对慢性肾功能不全患者冠脉搭桥手术(CABG)术后早期桥血管通畅率的影响。方法我科接受CABG手术患者77例,随机纳入A组(阿司匹林+替格瑞洛)与B组(阿司匹林+氯吡格雷... 目的比较阿司匹林联合替格瑞洛或者氯吡格雷的双联抗血小板药物治疗(DAPT),对慢性肾功能不全患者冠脉搭桥手术(CABG)术后早期桥血管通畅率的影响。方法我科接受CABG手术患者77例,随机纳入A组(阿司匹林+替格瑞洛)与B组(阿司匹林+氯吡格雷)。A组35例,B组42例。术后1年行计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,评估桥血管通畅性。并随访主要心血管事件、出血事件发生情况。结果随访期间7例失访。70例完成CTA检查,A组32例,B组38例。静脉桥血管通畅率A组显著高于B组(46/5190.2%vs 42/5675.0%,P=0.024)。小型出血事件发生率A组高于B组(P=0.022)。Logistic回归分析提示替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险(OR=0.193,95%CI=0.043-0.861,P=0.031)。结论在CKD患者接受冠状动脉搭桥术后,DAPT替格瑞洛联合阿司匹林可能更好地维护静脉桥血管的通畅率,并未增加主要出血事件的风险。 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 肾功能不全 慢性 血小板聚集抑制剂 替格瑞洛 旁路血管
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梁晓春补益脾肾、活血泄浊治疗糖尿病肾病肾功能不全经验
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作者 吴群励 杨丹 梁晓春(指导) 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期17-19,共3页
介绍梁晓春治疗糖尿病肾病肾功能不全的经验。认为该病的主要病机可概括为“虚、瘀、浊”三方面,虚主要是脾肾两虚,为发病根本,病程初期以脾肾气虚为主,随着疾病进展逐渐演变为脾肾阳虚;瘀阻肾络和浊毒内蕴是促发因素,且贯穿于病程始终... 介绍梁晓春治疗糖尿病肾病肾功能不全的经验。认为该病的主要病机可概括为“虚、瘀、浊”三方面,虚主要是脾肾两虚,为发病根本,病程初期以脾肾气虚为主,随着疾病进展逐渐演变为脾肾阳虚;瘀阻肾络和浊毒内蕴是促发因素,且贯穿于病程始终。临证采用自拟补益脾肾、活血泄浊方药治疗,全方紧扣糖尿病肾病肾功能不全病机,补泻兼施,且补中寓通、补而不滞。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肾功能不全 脾肾两虚 瘀血 浊毒 名医经验 梁晓春
IgG4相关腹膜后纤维化致肾衰竭10例临床分析 预览
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作者 张伟 薛峰 +3 位作者 王淑娟 刘雪梅 闫焕新 杨国帅 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2020年第1期92-94,共3页
目的通过分析IgG4相关性腹膜后纤维化致肾衰竭病人的临床资料,了解导致肾衰竭的原因、糖皮质激素治疗效果和影响肾功能预后的因素。方法对在我院住院期间经病理及临床特征确诊的10例IgG4相关性腹膜后纤维化致肾衰竭病人的临床资料进行... 目的通过分析IgG4相关性腹膜后纤维化致肾衰竭病人的临床资料,了解导致肾衰竭的原因、糖皮质激素治疗效果和影响肾功能预后的因素。方法对在我院住院期间经病理及临床特征确诊的10例IgG4相关性腹膜后纤维化致肾衰竭病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组均为男性病人,平均起病年龄(64.2±10.0)岁。血清IgG4浓度升高9例,贫血9例,抗核抗体(ANA)滴度异常升高2例。就诊时5例病人为急性肾衰竭(ARF),5例为慢性肾脏病(CKD,3期或3期以上)基础上的ARF,1例肾活检证实合并IgG4相关肾小管间质肾炎。经糖皮质激素等综合治疗,5例ARF病人血肌酐(SCr)恢复正常;5例CKD基础上的ARF病人中1例SCr恢复正常,4例恢复到基线水平。糖皮质激素治疗结束后SCr水平较治疗前明显降低(t=5.2,P<0.05)。结论该病肾衰竭的原因主要是腹膜后纤维化导致的梗阻性肾病;糖皮质激素治疗能延缓肾衰竭进展,部分病人SCr降至正常水平;肾功能预后与确诊时机和恰当的治疗密切相关。 展开更多
关键词 肾功能不全 免疫球蛋白G 腹膜后纤维化 疾病特征
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老年冠心病合并肾功能不全患者行冠脉心脏介入治疗的临床疗效
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作者 董大俊 张清 郭虎兰 《血管与腔内血管外科杂志》 2020年第1期32-34,41共4页
目的探究老年冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)行冠脉心脏介入治疗的临床疗效。方法选取重庆市綦江区中医院2016年5月至2019年5月收治老年CHD患者24例,其中合并RI者为观察组12例,肾功能正常者为对照组12例,均行冠脉心脏介入治疗。比较两... 目的探究老年冠心病(CHD)合并肾功能不全(RI)行冠脉心脏介入治疗的临床疗效。方法选取重庆市綦江区中医院2016年5月至2019年5月收治老年CHD患者24例,其中合并RI者为观察组12例,肾功能正常者为对照组12例,均行冠脉心脏介入治疗。比较两组患者心功能指标[左室收缩期末直径(ES)、左室射血分数(LVEF)]、肾功能指标[肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(Scr)]、对比剂肾病(CIN)发生率。结果观察组患者ES高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肾功能指标和CIN发生率比较,差异无统计学意义。结论老年CHD合并RI行冠脉心脏介入治疗安全有效,但与肾功能正常的CHD患者相比,其预后较差。 展开更多
关键词 冠心病 介入 肾功能不全
6例厄他培南致神经系统不良反应报告分析 预览
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作者 任晓蕾 詹轶秋 +2 位作者 张春燕 黄婧 封宇飞 《中国医院用药评价与分析》 2020年第2期243-245,共3页
目的:探讨厄他培南致神经系统不良反应的发生规律,为临床安全用药提供参考。方法:汇总整理2017年北京大学人民医院报告的6例厄他培南致神经系统不良反应病例,进行分析和再评价。结果:6例患者中,男性4例(占66.67%),女性2例(占33.33%),男... 目的:探讨厄他培南致神经系统不良反应的发生规律,为临床安全用药提供参考。方法:汇总整理2017年北京大学人民医院报告的6例厄他培南致神经系统不良反应病例,进行分析和再评价。结果:6例患者中,男性4例(占66.67%),女性2例(占33.33%),男女之比为2∶1;年龄55~92岁,平均(79.83±13.26)岁;4例患者伴有肾功能不全(占66.67%);6例患者在使用厄他培南后2~5 d出现神经系统不良反应,均表现为精神异常,主要包括兴奋、多语、失眠、神志淡漠、嗜睡、谵妄及幻觉等症状,均在停药后减轻、消失。结论:对于肾功能不全的老年患者,应格外关注厄他培南的药物剂量调整和相关不良反应,有效减少其给患者带来的危害。 展开更多
关键词 厄他培南 神经系统 不良反应 肾功能不全
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多发性骨髓瘤合并肾衰竭突发癫痫1例分析与药学监护 预览
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作者 耿魁魁 史天陆 +2 位作者 张圣雨 苏丹 沈爱宗 《安徽医药》 CAS 2020年第1期193-196,共4页
目的为多发性骨髓瘤合并慢性肾脏病病人治疗过程中突发癫痫寻找原因,尽量避免由于药物蓄积和药物不合理联用导致不良反应的发生。方法报告多发性骨髓瘤合并肾衰竭治疗诱发癫痫1例。通过查阅药品说明书和文献,结合病人自身疾病和临床用药... 目的为多发性骨髓瘤合并慢性肾脏病病人治疗过程中突发癫痫寻找原因,尽量避免由于药物蓄积和药物不合理联用导致不良反应的发生。方法报告多发性骨髓瘤合并肾衰竭治疗诱发癫痫1例。通过查阅药品说明书和文献,结合病人自身疾病和临床用药,分析发生癫痫原因,并开展药学监护。结果该例病人治疗过程中突发癫痫,是由于长时间使用头孢哌酮钠他唑巴坦钠,导致药物在体内蓄积引起。同时,美罗培南可使丙戊酸钠血药浓度降低,引起癫痫再次发作。结论慢性肾脏病病人药物治疗过程中,由于肾脏排泄功能障碍,容易导致药物在体内蓄积,可能引发药物不良反应,要根据病人内生肌酐清除率调整药物用量;临床在使用丙戊酸钠抗癫痫时,尽量避免使用美罗培南等碳青霉烯类药物。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 肾功能不全 癫痫 头孢哌酮 药学服务 药物毒性 他唑巴坦 丙戊酸 美罗培南 药物蓄积
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非心源性干扰因素对N端脑钠肽前体水平的影响及独立性分析 预览
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作者 唐姮 许智惠 周蕾 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第3期180-184,共5页
目的探究非心源性干扰因素对N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平影响的强弱及独立性,以明确哪些非心源性干扰因素需纳入NT-proBNP校正范围。方法回顾2019年2月—2019年6月江苏省人民医院肾内科及... 目的探究非心源性干扰因素对N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平影响的强弱及独立性,以明确哪些非心源性干扰因素需纳入NT-proBNP校正范围。方法回顾2019年2月—2019年6月江苏省人民医院肾内科及心血管内科的无心功能不全且未合并肺动脉高压、肺栓塞、肺水肿及败血症的住院患者231例。应用单因素二元Logistic回归分析筛选影响因素,配对t检验验证独立性,曲线回归分析寻找函数关系。结果单因素二元Logistic回归分析显示肥胖(OR=0.539,P=0.001,95%CI:0.373~0.779)、贫血(OR=5.419,P=0.000,95%CI:3.355~9.753)、肾功能不全(OR=2.603,P=0.000,95%CI:2.051~3.305)是NT-proBNP升高的危险因素。配对t检验结果显示,在通过配对去除另两个影响因素的情况下,只有肾功能不全独立影响NT-proBNP水平(不同的分组界限时P=0.000~0.001)。曲线拟合结果显示:NT-proBNP=5154.826eGFR^(-0.774)(R 2=0.409,P=0.000)。结论肾功能不全是NT-proBNP独立的强干扰因素,需纳入NT-proBNP校正范围。 展开更多
关键词 促尿钠排泄肽类 肾功能不全 贫血 体重
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鲑鱼降钙素联合维生素D3治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察
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作者 顾菁 高路 《中国医师杂志》 CAS 2020年第3期416-420,共5页
目的探讨鲑鱼降钙素联合维生素D3治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对骨钙代谢的影响。方法选择2017年9月至2017年12月期间于本院血液净化中心接受血液透析治疗的慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者40例... 目的探讨鲑鱼降钙素联合维生素D3治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对骨钙代谢的影响。方法选择2017年9月至2017年12月期间于本院血液净化中心接受血液透析治疗的慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者40例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组(20例)和对照组(20例)。对照组予以常规治疗+骨化三醇口服,观察组在对照组的基础上予以鲑鱼降钙素皮下注射,两组疗程均为12周。比较两组的临床疗效、临床症状、血钙、血磷及甲状旁腺激素(i PTH)的变化以及不良反应发生情况,采用肾病相关生活质量评定表(KDTA)和视觉模拟疼痛评分(VAS)评价患者的生活质量及骨痛情况。结果观察组的总有效率(95.00%)明显高于对照组(65.00%)(P<0.05);治疗后两组的骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状均有明显改善,且观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);治疗后两组的血钙水平均有明显上升(P<0.05),血磷及i PTH水平均有明显下降(P<0.05),且观察组的血钙明显高于对照组(P<0.05),血磷及i PTH明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组的KDTA评分均有明显上升(P<0.05),VAS评分有明显下降(P<0.05),且观察组的KDTA明显高于对照组(P<0.05),VAS明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进运用鲑鱼降钙素联合维生素D3治疗效果明显,骨痛等临床症状改善明显,可能与鲑鱼降钙素调节钙磷及骨代谢等作用相关。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 甲状旁腺功能亢进症 继发性 鲑鱼降钙素 维生素D3
慢性肾功能不全大鼠胫骨生长板软骨细胞自噬功能下降对细胞凋亡的影响
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作者 王小健 张志华 +10 位作者 张健 余建平 安雪军 周晓霜 张红霞 刘芳 郭秀生 宋洁富 常峰 苏云星 李荣山 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期141-145,共5页
目的观察慢性肾功能不全(CRI)大鼠胫骨生长板软骨细胞自噬功能改变对细胞凋亡的影响。方法雄性4周龄SD幼鼠20只,分为假手术组(暴露左侧输尿管,10只)和CRI组(结扎左侧输尿管,10只)。术后6周处死大鼠前收集24 h尿液并检测总蛋白,处死大鼠... 目的观察慢性肾功能不全(CRI)大鼠胫骨生长板软骨细胞自噬功能改变对细胞凋亡的影响。方法雄性4周龄SD幼鼠20只,分为假手术组(暴露左侧输尿管,10只)和CRI组(结扎左侧输尿管,10只)。术后6周处死大鼠前收集24 h尿液并检测总蛋白,处死大鼠后心腔取血检测血肌酐、血尿素氮浓度;取双侧胫骨近端固定脱钙制作组织学切片,番红固绿染色观测胫骨生长板增殖区软骨细胞柱细胞数量,免疫荧光检测软骨细胞自噬指标轻链蛋白3(LC-3)的细胞表达率,Tunel技术检测软骨细胞凋亡率,免疫组化检测软骨细胞糖原指标糖原蛋白1的表达水平。结果与假手术组相比,CRI组24 h尿蛋白[(163.5±11.3)mg比(38.6±9.8)mg,t=25.620,P<0.001],血肌酐[(67.3±16.2)μmol/L比(28.4±11.5)μmol/L,t=5.974,P<0.001],血尿素氮[(16.4±6.4)mmol/L比(4.8±2.0)mmol/L,t=5.198,P<0.001]均增高;CRI组胫骨生长板增殖区软骨细胞柱细胞数量减少[(4.2±2.1)个比(9.1±3.8)个,t=3.109,P=0.006],软骨细胞LC-3蛋白阳性表达率降低[(27.2±12.6)%比(51.4±18.2)%,t=3.457,P=0.003],糖原蛋白1累积增多[(6.1±2.5)分比(3.5±1.8)分,t=2.669,P=0.016],凋亡率增高[(17.2±4.8)%比(5.1±3.4)%,t=6.505,P<0.001]。结论肾功能不全大鼠胫骨生长板软骨细胞自噬功能下降,糖原累积增多,凋亡率增高,软骨细胞数量减少。 展开更多
关键词 肾机能不全 生长板 自噬 糖原 细胞凋亡
上海市静安区慢性肾脏病高危人群社区筛查结果分析
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作者 赵璐 梅长林 +1 位作者 邬碧波 熊林平 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-5,共5页
目的以上海市静安区为试点,依托社区卫生服务中心,筛查慢性肾脏病(CKD)高危人群中的CKD患病率,为CKD的社区筛查分析提供依据。方法采用回顾性分析方法,分析上海市静安区2016年7月至2018年11月参加社区筛查的CKD高危人群的患病情况。对25... 目的以上海市静安区为试点,依托社区卫生服务中心,筛查慢性肾脏病(CKD)高危人群中的CKD患病率,为CKD的社区筛查分析提供依据。方法采用回顾性分析方法,分析上海市静安区2016年7月至2018年11月参加社区筛查的CKD高危人群的患病情况。对25199例研究对象进行间隔时间大于3个月的两次实验室检查。根据CKD诊断标准对高危人群患病情况进行诊断,并对患有CKD人群进行疾病分期、分层。将筛查人群分别按照性别、年龄、病史分组,比较各组CKD检出率的差异。结果该筛查人群中既往已知的CKD患者有788例,而经区级医院确诊的CKD患者有3713例,检出率为14.73%,筛查前未知的CKD患者是已知患者的4.71倍。女性高危人群CKD检出率高于男性(16.00%比13.00%,χ2=44.213,P<0.001);老年(≥65岁)组CKD检出率高于非老年组(14.94%比13.76%,χ2=4.001,P=0.046)。患有高血压、高尿酸血症、慢性肾炎家族史的高危人群组的CKD检出率均明显高于无上述疾病人群(均P<0.05)。结论CKD高危人群中通过筛查检出的CKD患者人数是既往已知患者人数的4.71倍,因此在社区高危人群中开展CKD筛查十分必要。女性、高龄、高血压、高尿酸血症、慢性肾炎家族史是CKD的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 危险因素 患病率
输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的应用价值 预览
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作者 杜磊 《中国医学创新》 CAS 2020年第3期140-143,共4页
目的:探讨输尿管恶性梗阻伴肾功能不全采用输尿管支架植入术治疗的效果。方法:选择输尿管恶性梗阻伴肾功能不全患者79例为研究对象,均择期行输尿管支架植入术治疗,按照支架置入路径不同将患者分为A组(逆行)和B组(顺行)。比较两组治疗前... 目的:探讨输尿管恶性梗阻伴肾功能不全采用输尿管支架植入术治疗的效果。方法:选择输尿管恶性梗阻伴肾功能不全患者79例为研究对象,均择期行输尿管支架植入术治疗,按照支架置入路径不同将患者分为A组(逆行)和B组(顺行)。比较两组治疗前后肾功能指标(BUN、Scr、肾盂分离)、并发症发生情况。结果:本研究首次置入成功45例(56.96%),置入失败34例(43.04%),首次置入失败患者均转为顺行输尿管支架置入术治疗后,最终均置入成功。治疗前后,两组BUN、Scr、肾盂分离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗后,两组BUN、Scr、肾盂分离均较治疗前改善(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管恶性梗阻伴肾功能不全采用输尿管支架植入术治疗在改善肾功能指标、减轻并发症方面效果显著,置入路径的选择可根据患者病情及个人意愿决定。 展开更多
关键词 输尿管支架置入术 输尿管恶性梗阻 肾功能不全
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难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者术前碱性磷酸酶升高的危险因素 预览
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作者 杨猛 张凌 +4 位作者 黄林平 刘军 孙小亮 纪浩洋 鲁瑶 《重庆医学》 CAS 2020年第4期554-556,560共4页
目的探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(rSHPT)患者术前碱性磷酸酶(ALP)水平升高的危险因素。方法对2012年4月至2016年5月该院212例进行甲状旁腺全切除术(TPTX)的rSHPT患者进行了回顾性分析。结果共154例(72.6%)患者术前ALP升高。单... 目的探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(rSHPT)患者术前碱性磷酸酶(ALP)水平升高的危险因素。方法对2012年4月至2016年5月该院212例进行甲状旁腺全切除术(TPTX)的rSHPT患者进行了回顾性分析。结果共154例(72.6%)患者术前ALP升高。单因素分析显示,ALP升高组患者年龄明显小于ALP正常组[(45.41±11.00)岁vs.(50.17±11.80)岁,P=0.006]。术前甲状旁腺激素(PTH)在ALP升高组明显高于ALP正常组[(2116.82±848.14)pg/mL vs.(1041.09±118.12)pg/mL,P=0.000];术前Ca 2+在ALP升高组中显著低于ALP正常组[(2.59±0.27)mmol/L vs.(2.67±0.25)mmol/L,P=0.032]。Logistic回归分析显示,术前PTH升高是术前ALP升高的重要危险因素(P=0.000,Wald=35.960),其最佳截断点值为1634 pg/mL。结论术前PTH水平是预测rSHPT患者术前ALP升高的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾功能不全 碱性磷酸酶 甲状旁腺功能亢进症
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D-J管在中晚期盆腔肿瘤所致输尿管梗阻、肾盂积水治疗中的应用 预览
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作者 姜军 李金明 +1 位作者 郑国昌 白续国 《河北医药》 CAS 2020年第3期409-412,共4页
目的探讨中晚期盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水的治疗方法及疗效。方法对61例盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水患者,分别采用膀胱镜下逆行置管、输尿管镜下逆行置管、经皮肾镜顺行置管方式于梗阻输尿管内置入D-... 目的探讨中晚期盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水的治疗方法及疗效。方法对61例盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水患者,分别采用膀胱镜下逆行置管、输尿管镜下逆行置管、经皮肾镜顺行置管方式于梗阻输尿管内置入D-J管,对比置管前后肾盂积水及肾功能改善的情况,以及不同直观方式相关并发症出现情况。结果61例患者均成功置管,膀胱镜逆行置管37例,输尿管镜逆行置管17例,经皮肾镜顺行置管6例,单纯肾造瘘术1例(1.6%),其中逆行置管成功54例(双侧梗阻中以成功一侧统计),占比88.6%。与置管前比较,患者肾盂积水程度显著减轻、置管后肌酐及尿素氮水平均明显改善(P<0.05)。术后随访时间3~27个月,平均16个月,所有患者尿路感染、尿路刺激及血尿发生率差异无统计学意义(P>0.05),但行经皮肾穿刺造瘘术患者慢性疼痛发生率高于其他三种置管方式患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管内留置D-J管可有效解除中晚期盆腔肿瘤所致输尿管梗阻,减轻肾盂积水,改善肾脏功能,有效延长患者带瘤生存期,是解除盆腔肿瘤转移与浸润所致输尿管梗阻、肾盂积水首选的治疗方法,逆行置管方式与顺行置管相比操作更简单,在成功率、并发症方面更有优势。 展开更多
关键词 盆腔肿瘤 输尿管梗阻 肾盂积水 肾功能不全 D-J管
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慢性肾脏病住院患者抗菌药物相关脑病的临床分析
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作者 李逃明 邹乐 +1 位作者 胡林 尹桃 《药物不良反应杂志》 CSCD 2020年第1期20-24,共5页
目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者抗菌药物相关脑病(AAE)的发生情况及临床特征。方法收集2016年1月1日至12月31日在中南大学湘雅医院住院期间使用抗菌药物≥2d的CKD 3~5期患者的电子病历,从中筛选出应用抗菌药物后出现神经精神症状或诊断为... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者抗菌药物相关脑病(AAE)的发生情况及临床特征。方法收集2016年1月1日至12月31日在中南大学湘雅医院住院期间使用抗菌药物≥2d的CKD 3~5期患者的电子病历,从中筛选出应用抗菌药物后出现神经精神症状或诊断为脑病者,由临床医师和药师应用Naranjo评定法进行评分,将评分≥4分者判定为AAE。提取AAE患者基本信息、基础疾病信息、抗菌药物应用情况以及AAE相关情况进行描述性统计分析。结果2-438例CKD 3~5期住院患者中共有977例(40.07%)使用抗菌药物治疗。经综合评估判定发生AAE者33例(3.38%)。33例AAE患者中,男性15例,女性18例;年龄68(56,78)岁,范围27~88岁;CKD 3b期2例,4期6例,5期25例;行透析治疗者21例;血清肌酐(492±265)μmol/L,血尿素氮(16.9±10.7)mmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)10.4(7.0,14.9)ml/(min·1.73 m^2)。涉及AAE的抗菌药物为β内酰胺类和氟喹诺酮类,其中AAE发生率最高的药物为头孢吡肟[28.57%(4/14),95%CI:1.5~55.6)],其次为头孢他啶[14.67%(11/75),95%CI:6.5~22.9]。使用抗菌药物至发生AAE的时间为(6±3)d。AAE的主要临床表现有谵妄、躁狂(45.45%,15/33),肢体不自主运动和癫痫大发作(各18.18%,6/33),神志淡漠(15.15%,5/33),嗜睡(12.12%,4/33),妄想、幻觉(3.03%,1/33)。33例AAE患者经停药或更换抗菌药物并给予血液透析、血液滤过和对症治疗,截至出院,30例(90.90%)患者症状消失,3例(9.10%)未愈。结论CKD患者是发生AAE的危险人群,尤其是使用β内酰胺类治疗的患者。需要抗菌药物治疗的CKD患者应按eGFR调整药物剂量,治疗期间注意监测,防止AAE的发生。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 抗菌药 Β内酰胺类 神经中毒综合征 脑疾病
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