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Pulmonary Embolism after Bilateral Upper Limb Surgeries: A Case Report and Review of Literature 预览
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作者 Mujeeb Rohilla Mohammad Waseem Beeharry Gurudat Sisodia 《外科学(英文)》 2019年第10期362-367,共6页
Pulmonary embolism following upper limb surgery is a very rare complication. Here we present a unique case report of a 54-year-old young, fit and healthy, and non-smoker male who developed bilateral pulmonary embolism... Pulmonary embolism following upper limb surgery is a very rare complication. Here we present a unique case report of a 54-year-old young, fit and healthy, and non-smoker male who developed bilateral pulmonary embolism (PE) 26 days post-operatively with no associated upper or lower limb Deep Vein Thrombosis (DVT). This patient had minimal preoperative as well as intra-operative risk factors. He did not develop any thromboembolic symptoms until the 26th-day post-surgery when he developed sudden, sharp, pleuritic chest pain and laboured breathing. Initial baseline bloods showed a raised D-Dimer and the patient subsequently had a CT pulmonary angiogram that confirmed the presence of bilateral massive PEs. However, subsequent extremity ultrasound showed no upper or lower deep venous thrombosis. Thorough review of literature suggests that sudden development of PEs after upper limb surgery is possible, with a few cases being reported in the past. Symptoms such as sudden upper limb swelling, troubled breathing and systemic symptoms should be evaluated aggressively with a CT pulmonary angiogram, given the fact that an ultrasound of the extremities may be negative for deep venous thrombosis. 展开更多
关键词 CT PULMONARY ANGIOGRAM D-DIMER Deep VEIN THROMBOSIS PULMONARY EMBOLISM Ultrasound
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儿童急性肺血管栓塞的诊断与治疗
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作者 裴亮 刘春峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第3期184-189,共6页
儿童急性肺血管栓塞与成人相比较其临床发生率较低,一旦发生却可迅速进展而危及生命。临床表现也缺乏特异性往往会导致误诊,潜在的增加该类疾病在儿童中的发病率和病死率,对于急性肺血管栓塞的准确诊断显得至关重要。由于缺乏儿童肺血... 儿童急性肺血管栓塞与成人相比较其临床发生率较低,一旦发生却可迅速进展而危及生命。临床表现也缺乏特异性往往会导致误诊,潜在的增加该类疾病在儿童中的发病率和病死率,对于急性肺血管栓塞的准确诊断显得至关重要。由于缺乏儿童肺血管栓塞的诊断、治疗和随访的循证指南,目前的诊断和治疗等是从成人数据推断而来,对儿童的长期预后也了解甚少。需要大家更多关注该类疾病,为急性肺血管栓塞的患儿提供更合理的诊断与治疗。 展开更多
关键词 急性肺血管栓塞 肺动脉栓塞 肺静脉栓塞 诊断 治疗
Pulmonary Embolism in Young Patients: About 24 Cases at the Cardiology Department of Dakar Principal Hospital in Senegal 预览
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作者 Joseph Salvador Mingou Amadou Tidjani Saadou +5 位作者 Madjiguene Ka Zoumana Sangaré Serigne Cheikh Tidiane Ndao Khadidiatou Dia Mouhamed Cherif Mboup Pape Diadié Fall 《心血管病(英文)》 2019年第9期632-638,共7页
Introduction: Pulmonary embolism is a relatively common life-threatening cardiovascular emergency. It remains a diagnostic problem because of its nonspecific clinical signs. Objective: The general objective was to stu... Introduction: Pulmonary embolism is a relatively common life-threatening cardiovascular emergency. It remains a diagnostic problem because of its nonspecific clinical signs. Objective: The general objective was to study pulmonary embolism in young patients admitted to the cardiology department of Dakar Principal Hospital in Senegal. Methodology: This was a retrospective, descriptive and analytical study in the cardiology department of the Dakar Principal Hospital over a period of two (02) years from January 1, 2015 to December 31, 2016 in young patients admitted for pulmonary embolism. Results: We collected 24 patients with a hospital prevalence of 2.18%. The average age was 42.29 years ± 8.41 years with a male predominance (sex ratio of 1.6). The Wells probability score was low in 54.16% of patients and medium in 45.83%. Functional signs were dominated by chest pain (83.33% of cases) followed by dyspnea (79.16% of cases). The thromboembolic risk factors found were gynecological-obstetrical in 16.6% of cases followed by prolonged bed rest. One case of thrombophilia was present with a deficiency of protein C and antithrombin III. The electrocardiogram recorded sinus tachycardia in 29.16% of patients;the Mac Ginn White sign (S1Q3T3) was found in 25% of cases. Echocardiography showed pulmonary arterial hypertension in 12.48% of cases, dilation of the right ventricle and a paradoxical septal motion in 14.28% of cases. CT pulmonary angiography showed 63.63% of cases with bilateral pulmonary embolism;it was unilateral in 22.72% of cases. Long-term anticoagulation was based on acenocoumarol 4 mg (66.7%) and Rivaroxaban (33.3%). 62.5% of the patients were seen at the 3rd month, when a checking was made to evaluate the tolerance of the treatment, and the evolution of the patient. Conclusion: Pulmonary embolism is not a rare condition in young subjects but is often underdiagnosed. Gyneco-obstetrical factors are predominant in this age group. Direct oral anticoagulants are more and more prescribed in our countries. 展开更多
关键词 Pulmonary EMBOLISM YOUNG Patients DAKAR (Senegal)
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APACHEⅡ、NEWS、PESI和CCI用于肺栓塞预后的比较研究
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作者 彭曼轩 李城 +1 位作者 段文冰 吴尚洁 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期887-893,共7页
目的比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)和Charlso... 目的比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)四种评分对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)预后的影响。方法采用病例-对照方法回顾性分析2010~2017年湘雅二医院诊断的PE患者的临床资料,按病死组和存活组计算两组患者的4种临床评分。比较两组间危险因素的差异,并采用logistic回归分析得出与病死率相关的独立危险因素。采用ROC工作曲线比较四种临床评分对PE病死率的预后诊断价值。统计分析采用SPSS 24.0和Medcalc 18.2.1软件。结果共纳入318例患者,病死率13.2%。病死组的APACHEⅡ、NEWS、PESI、CCI评分均高于存活组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对预后的危险因素进行logistic回归分析,发现脑血管疾病、心率、白细胞、肌钙蛋白T、动脉血氧分压、右心室功能不全是患者90天病死率的独立危险因素。APACHEⅡ、CCI、PESI、NEWS的ROC曲线下面积分别是0.886、0.728、0.715、0.731,其中APACHEⅡ的曲线下面积最大,优于NEWS、CCI、PESI(P<0.05),NEWS、CCI、PESI三者间比较,差异无统计学意义。结论APACHEⅡ可能是对PE患者病死率的最佳预测指标,优于NEWS、CCI、PESI。 展开更多
关键词 肺栓塞 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 国家早期预警评分 肺栓塞严重程度指数 Charlson合并症指数
不同时间点sPESI对非高危肺栓塞预后的评估价值探讨 预览
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作者 崔北辰 张明清 +1 位作者 王聪 赵斌 《中国医刊》 CAS 2019年第9期966-970,共5页
目的 探讨简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severityindex,sPESI)的时间变异性,评估不同时间点sPESI对非高危肺栓塞患者30d病死率的预测能力。方法采取回顾性病例对照研究,选取2002年8月至2018年8月北京积水潭医院收... 目的 探讨简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severityindex,sPESI)的时间变异性,评估不同时间点sPESI对非高危肺栓塞患者30d病死率的预测能力。方法采取回顾性病例对照研究,选取2002年8月至2018年8月北京积水潭医院收治的99例非高危肺栓塞患者为研究对象,以0h(sPESI 0h)、2h(sPESI 2h)以及6h内sPESI最高值(sPESImax)、最低值(sPESImin)分别建立4组评分,统计患者治疗后30d病死率,使用Kruskal-Wallis秩检验比较病死组和存活组间不同时间点sPESI之间是否存在差异,利用受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线探究4组评分对患者预后的评估能力。结果 99例研究对象中,不同时间点计算的4组sPESI得分之间差异有显著性(P=0.000),sPESImax是30d病死率的较好预测因子,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.790,Youden值为0.54,cut-off值为3.5;其次是sPESI 0h,Youden值为0.38,AUC为0.757,cut-off值为1.5;sPESI 2h和sPESImin的预测能力较差,AUC分别为0.690和0.570。结论 在最初6h内的sPESImax是评估非高危肺栓塞30d预后的较佳指标,sPESI 0h次之,有助于更好地评估肺栓塞的危险分层及转归。 展开更多
关键词 肺栓塞 肺栓塞严重程度指数 急诊 预后
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危险度预测联合肺栓塞排除标准对剖宫产术后肺栓塞的诊断价值 预览
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作者 和雪改 翟振国 +1 位作者 毛毅敏 何俊 《心肺血管病杂志》 2019年第6期629-631,651共4页
目的:探讨肺栓塞危险度预测评分(Wells)评分联合肺栓塞排除标准(PERC)积分在剖宫产术后肺栓塞诊断中的应用价值。方法:回顾性分析河南科技大学第一附属医院2008年1月至2016年12月期间,收治的65例剖宫产术后临床拟诊肺栓塞患者,选择CT肺... 目的:探讨肺栓塞危险度预测评分(Wells)评分联合肺栓塞排除标准(PERC)积分在剖宫产术后肺栓塞诊断中的应用价值。方法:回顾性分析河南科技大学第一附属医院2008年1月至2016年12月期间,收治的65例剖宫产术后临床拟诊肺栓塞患者,选择CT肺动脉造影(CTPA)作为确诊金标准,计算Wells评分为高中低度,评定PERC积分,分析Wells评分和PERC积分在剖宫产术后肺栓塞诊断中的价值。结果:65例患者中,32例确诊肺栓塞,排除肺栓塞33例(50.7%)。32例肺栓塞患者中高Wells评分14例(43%),特异性78%,阳性预测值66%,阴性预测值59%;PERC评分中完全排除肺栓塞为0,针对高Wells评分组联合PERC评分,肺栓塞阴性组平均得分(1.6±1.12)分,肺栓塞阳性组(4.8±1.06)分,两组比较差异有统计学意义,其中心率<100次/min、PaO2(吸入空气)>94%,在肺栓塞排除诊断中有重要价值(P<0.05)。结论:Wells评分及PERC积分在剖宫产术后肺栓塞诊断中具有重要价值;高Wells评分联合PERC积分可减少剖宫产术后肺栓塞的过度诊断。 展开更多
关键词 肺栓塞 剖宫产 危险度预测评分评分 肺栓塞排除标准积分
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综合护理干预在肺栓塞患者护理中的应用价值 预览
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作者 陈鲜桃 《中国继续医学教育》 2019年第11期173-175,共3页
目的探究将综合护理应用于肺栓塞患者护理中的效果,评价其临床应用意义。方法分析我院2016年4月—2018年6月收入的所有肺栓塞患者的一般资料,通过随机抽签法,抽取出符合要求的86例患者纳入本次研究开展实验。按照双色球抽签法,将所有患... 目的探究将综合护理应用于肺栓塞患者护理中的效果,评价其临床应用意义。方法分析我院2016年4月—2018年6月收入的所有肺栓塞患者的一般资料,通过随机抽签法,抽取出符合要求的86例患者纳入本次研究开展实验。按照双色球抽签法,将所有患者均分为两组,红色球为对照组,蓝色球为实验组,每组中录入43例患者。对照组患者应用常规护理模式,而实验组患者则应用综合护理干预,对比两组患者的护理满意度和肺功能康复状况。结果实验结果显示,实验组患者的护理满意度为95.35%(41/43),对照组患者的护理满意度为60.47%(26/43),且实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将综合护理干预应用于肺栓塞患者的护理工作中,能够有效提高患者的护理满意度,配合治疗工作的开展,对患者肺功能的改善来说有积极意义,是一种有效的护理方式。 展开更多
关键词 肺栓塞 综合护理 护理方案 肺栓塞护理 肺部疾病 临床护理
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慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床特征分析
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作者 武晓兰 王萍 +2 位作者 郭长城 春睿君 刘瑞平 《中国基层医药》 CAS 2019年第17期2049-2052,共4页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征.方法回顾性分析太原市中心医院2015年6月至2018年3月收治的COPD合并PTE患者21例与COPD急性加重期(AECOPD)患者26例的临床资料,采用SPSS 22.0统计软件对两组的一般... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征.方法回顾性分析太原市中心医院2015年6月至2018年3月收治的COPD合并PTE患者21例与COPD急性加重期(AECOPD)患者26例的临床资料,采用SPSS 22.0统计软件对两组的一般资料、血气分析结果、肺功能、血红蛋白、凝血指标、合并疾病进行分析.结果 COPD合并PTE组与AECOPD组年龄、性别、肺功能分级差异均无统计学意义(均P>0.05).COPD合并PTE组胸痛(8例,38.1%)、晕厥(2例,10.5%)发生比例均高于AECOPD组[胸痛(3例,11.5%)、晕厥(1例,3.8%)](x2=7.645、9.413,均P<0.05).两组二氧化碳分压(PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05);COPD合并PTE组血氧分压(PaO2)为(62.86±15.10) mmHg,低于AECOPD组的(74.83±17.59) mmHg(t=4.642,P<0.05);COPD合并PT组血红蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体分别为(146.78±21.40) g/L、(35.62±5.93)s、(4.34±1.18) g/L、(5.02±3.63) mg/L,均高于AECOPD组的(137.45±15.15) g/L、(29.38±3.16)s、(3.62±1.08)g/L、(0.92±0.42) mg/L(t=4.375、4.654、3.869、18.653,均P<0.05).两组糖尿病、高血压、高脂血症、下肢血静脉曲张等合并症比例差异均无统计学意义(均P >0.05).结论 COPD合并PTE患者有以下特点:高龄,男性患者占比高,胸痛、晕厥症状发生比例高,缺氧程度较重,血红蛋白、D-二聚体明显增高. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 栓塞和血栓形成 肺栓塞 血气分析 呼吸功能试验 疾病特征
低分子肝素对慢阻肺并发肺栓塞患者肺功能及血管内皮功能的影响 预览
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作者 练翠云 《中国合理用药探索》 CAS 2019年第2期56-59,共4页
目的:探讨低分子肝素用于治疗慢阻肺合并肺栓塞的价值.方法:根据随机数字表法将我院2016年2月—2018年2月收治的130例慢阻肺合并肺栓塞患者分为研究组与对照组,各65例.两组均接受常规治疗,在此基础上给予对照组肝素钠(3000~5000 U静脉注... 目的:探讨低分子肝素用于治疗慢阻肺合并肺栓塞的价值.方法:根据随机数字表法将我院2016年2月—2018年2月收治的130例慢阻肺合并肺栓塞患者分为研究组与对照组,各65例.两组均接受常规治疗,在此基础上给予对照组肝素钠(3000~5000 U静脉注射)治疗,研究组给予低分子肝素钙注射剂(4100 U,皮下注射,bid)治疗,连续用药5 d.分别于治疗前、治疗结束次日,检测并比较两组肺功能、血管内皮功能指标[D-二聚体(D-D)、血浆蛋白S(PS)、血浆蛋白C(PC)],统计疗效及不良反应情况.结果:研究组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组肺功能指标水平均高于对照组,D-D、PC、PS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素治疗慢阻肺合并肺栓塞疗效确切,可提高患者肺功能,改善血管内皮功能. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺栓塞 低分子肝素 肺功能 血管内皮功能
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磁共振肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值分析 预览
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作者 白洪忠 王亮 +1 位作者 李亚妹 李雯 《中国医学装备》 2019年第11期71-74,共4页
目的:研究探讨磁共振肺动脉造影(MRPA)在肺动脉栓塞(PE)诊断中的应用价值。方法:回顾性选取医院收治的50例PE患者和50例无PE的大咯血患者临床资料,所有患者均接受MRPA和CT肺动脉造影(CTPA)检查,分析PE患者MRPA图像中不同肺动脉灌注区的... 目的:研究探讨磁共振肺动脉造影(MRPA)在肺动脉栓塞(PE)诊断中的应用价值。方法:回顾性选取医院收治的50例PE患者和50例无PE的大咯血患者临床资料,所有患者均接受MRPA和CT肺动脉造影(CTPA)检查,分析PE患者MRPA图像中不同肺动脉灌注区的信号强度变化情况。以临床CTPA+临床D二聚体阳性诊断+抗凝治疗后好转的综合诊断结果为参照,计算和分析MRPA、CTPA及CTPA+MRPA联合检查PE的灵敏度、特异度和准确率,以及与临床综合诊断的一致性。结果:PE患者MRPA图像中正常灌注区的信号强度变化率为(217.64±159.62)%,明显高于灌注缺损区域(49.58±18.69)%,差异有统计学意义(t=7.394,P<0.05)。以临床综合诊断结果为参照,CTPA+MRPA联合检查PE的诊断灵敏度、特异度和准确率均高于MRPA、CTPA检查,其差异有统计学意义[MRPA(x^2=8.274,x^2=6.061,x^2=20.100;P<0.05),CTPA(x^2=5.983,x^2=5.005,x^2=10.889;P<0.05)]。CTPA和MRPA对PE的诊断与临床综合诊断一致性的Kappa值分别为0.629、0.515,而CTPA+MRPA联合检查对PE的诊断与临床综合诊断的一致性良好,Kappa值为0.798。结论:采用CTPA+MRPA联合诊断PE,可提高诊断准确性,且MRPA具有良好的补充诊断价值。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 磁共振肺动脉造影 CT肺动脉造影(CTPA) 诊断
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双源双能量CT肺栓塞指数和肺灌注缺损指数评价肺栓塞的相关研究
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作者 阿布都热苏力·吐尔孙 刘文亚 +1 位作者 木合拜提·买合苏提 党军 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期346-350,共5页
目的评价双源CT双能量肺动脉血管成像(CTPA)肺栓塞指数和肺灌注成像(DEPI)肺灌注缺损指数的相关性及一致性。方法经CTPA确诊肺栓塞60例,数据经工作站处理得到CTPA图像和DEPI,由2名高年资诊断医师分别独立评价CTPA图像和DEPI图像并进行... 目的评价双源CT双能量肺动脉血管成像(CTPA)肺栓塞指数和肺灌注成像(DEPI)肺灌注缺损指数的相关性及一致性。方法经CTPA确诊肺栓塞60例,数据经工作站处理得到CTPA图像和DEPI,由2名高年资诊断医师分别独立评价CTPA图像和DEPI图像并进行指数计算,分别对2名医师测量数据、肺栓塞指数与肺灌注缺损指数之间进行Person相关性分析和Bland-Altman一致性分析。然后取2名医师测量指数的平均数对中央型肺栓塞、周围型肺栓塞的肺栓塞指数及肺灌注缺损指数分别进行Person相关性分析和Bland-Altman一致性分析。结果医师1测量肺栓塞指数和肺灌注缺损指数相关系数为0.831,一致性mean(差值的均数)为3.2;医师2测量肺栓塞指数和肺灌注缺损指数相关系数为0.843,一致性mean为3.2;医师1与医师2测量肺栓塞指数相关系数为0.997,一致性mean为0.3;医师1与医师2测量肺灌注缺损指数相关系数为0.993,一致性mean为0.4。中央型肺栓塞指数与肺灌注缺损指数相关系数为0.86,一致性mean为6.9;周围型肺栓塞指数与肺灌注缺损指数相关系数为0.863,一致性mean为0.2。结论肺栓塞指数与肺灌注缺损指数具有高度相关性,两者都能量化肺栓塞程度,但中央型肺栓塞栓塞指数和肺灌注缺损指数一致性有差异,临床应当联合应用,综合评估肺栓塞病情程度。 展开更多
关键词 双源CT 肺栓塞 栓塞指数
妊娠合并急性肺动脉栓塞继发右下肢动脉反常性栓塞1例报告
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作者 陈建时 程碧环 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期727-728,共2页
血栓性疾病在孕产妇中的发病率明显高于普通患者,由此导致的后果也更为严重。在发达国家,14.9%的孕产妇死亡是由静脉血栓栓塞症(VTE)造成的[1],国内尚未见确切的统计。与静脉栓塞相比,孕产妇动脉栓塞性疾病少见,反常性栓塞的病例更罕见... 血栓性疾病在孕产妇中的发病率明显高于普通患者,由此导致的后果也更为严重。在发达国家,14.9%的孕产妇死亡是由静脉血栓栓塞症(VTE)造成的[1],国内尚未见确切的统计。与静脉栓塞相比,孕产妇动脉栓塞性疾病少见,反常性栓塞的病例更罕见。本文就1例妊娠合并急性肺动脉栓塞继发右下肢动脉反常性栓塞报道如下。 展开更多
关键词 肺栓塞 反常性栓塞 外周动脉 妊娠
肺栓塞合并中枢神经系统病变3例报道
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作者 吴小街 颜恒毅 赵立 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期742-745,共4页
肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组或临床综合征总称。其中99%的PE栓子是血栓,故也称为肺血栓栓塞症(PTE),多来自于下肢深静脉及盆腔静脉。
关键词 肺栓塞 矛盾性栓塞 脑梗死 中枢神经系统病变
急性肺动脉栓塞患者心脏CT测量研究
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作者 曾艳红 刘海涛 +3 位作者 郭志军 梁飞 周海涛 崔继岩 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期236-240,共5页
目的通过测量分析急性肺动脉栓塞(APE)患者心脏各心腔大小,并与健康对照组进行对比分析,探讨APE患者心脏形态学变化规律。方法回顾性分析经临床确诊的75例APE患者,根据Qanadli评分法分为栓塞指数≥50%(c组)33例与<50%(b组)42例,并与5... 目的通过测量分析急性肺动脉栓塞(APE)患者心脏各心腔大小,并与健康对照组进行对比分析,探讨APE患者心脏形态学变化规律。方法回顾性分析经临床确诊的75例APE患者,根据Qanadli评分法分为栓塞指数≥50%(c组)33例与<50%(b组)42例,并与56例对照组(a组)进行对比,分析心脏各心腔的左右径(LR)及前后径(AP)的变化。结果c组与a、b两组对比,右心室LR、右心室AP、右心房LR均明显增大(P<0.05),左心室LR明显减小(P<0.05)。b组与a组对比,右心室LR、右心房AP明显增大(P<0.05),左心房LR明显减小(P<0.05)。而左心房AP,b组大于a组与c组(P<0.05)。左心室AP,三组间无显著差异(P>0.05)。三组间各径线的两心房比(RA/LA)、两心室比(RV/LV)均差异有统计学意义(P<0.05)。同心腔两径线乘积(RL×AP),与a、b组对照,c组左心房与左心室减小(P<0.05),右心房与右心室增大(P<0.05)。左室角c组与a组对比,明显减小(88.97±5.47vs97.91±7.66,P<0.001),b组与c组间无明显差异(P>0.05)。随访发现急性肺栓塞治疗缓解后,右心室RL×AP明显缩小(4209.57±844.63vs5090.58±1312.69,P=0.002),两室左右径比值(RV/LV)明显减小(0.80±0.13vs0.93±0.19,P=0.003)。结论APE患者各心腔大小、形态随着肺动脉栓塞指数不同,而发生相应变化,并可以利用胸部CT进行初步观测及评估疗效。 展开更多
关键词 层摄影术 X线计算机 急性 肺动脉栓塞 栓塞指数 右心室 左心室 右心房 左心房 测量
矛盾栓塞患病现状与思考 预览
15
作者 卢楠 钟优 何青 《中国心血管杂志》 2019年第2期202-205,共4页
矛盾栓塞常和肺动脉栓塞相伴,既可以发生于肺栓塞同时,也可以在肺栓塞之后,当出现肺动脉高压,右心房压高于左心房时,血栓通过卵圆孔在心房水平进入左心体循环系统而造成体循环动脉系统栓塞。以往将此认为是罕见的合并症,但随着对血栓栓... 矛盾栓塞常和肺动脉栓塞相伴,既可以发生于肺栓塞同时,也可以在肺栓塞之后,当出现肺动脉高压,右心房压高于左心房时,血栓通过卵圆孔在心房水平进入左心体循环系统而造成体循环动脉系统栓塞。以往将此认为是罕见的合并症,但随着对血栓栓塞性疾病的深入研究,发现这一现象并非罕见。本文将对矛盾栓塞的发生和治疗策略选择做一综述。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞 肺栓塞 矛盾栓塞 卵圆孔 未闭 治疗
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双能量CT对肺栓塞溶栓治疗疗效的评估
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作者 杨熙斌 姜永宏 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期1642-1647,共6页
目的探讨CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)在肺栓塞(PE)溶栓治疗疗效评估中的价值。方法 60例PE患者溶栓治疗前、后采用相同条件双能量CT(DECT)扫描,经Dual-energy软件后处理获得患者治疗前、后CTPA和DEPI图像;记录CTPA和D... 目的探讨CT肺血管造影(CTPA)联合双能量肺灌注成像(DEPI)在肺栓塞(PE)溶栓治疗疗效评估中的价值。方法 60例PE患者溶栓治疗前、后采用相同条件双能量CT(DECT)扫描,经Dual-energy软件后处理获得患者治疗前、后CTPA和DEPI图像;记录CTPA和DEPI图像中PE相关参数,比较PE治疗前、后栓子数目(NOE)、肺栓塞评分(PEE)、肺栓塞指数(PEI)、肺灌注缺损评分(PPDE)、肺灌注缺损指数(PPDI)、右心室/左心室横径比例(RVd/LVd)的差异,采用Wilcoxon秩和检验;根据溶栓治疗反应程度分为治愈组、有效组、无效组,比较其PE相关参数的变化率,采用Spearman等级相关分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获取约登指数最高时的截断点作为判断PE溶栓治疗有效的标准。结果溶栓治疗前、后PE相关参数、RVd/LVd的差异有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗后三组间PE相关参数有统计学意义(P<0.05);比较PE各相关参数变化率与溶栓反应程度之间,DEPI图中肺灌注缺损评分变化率(△PPDE/△PPDE_前)或肺灌注缺损指数变化率(△PPDI/△PPDI_前)相关性最好(r=-0.881,P<0.001);PE相关参数中△PPDE/△PPDE_前或△PPDI/△PPDI_前截断点为15.6%[曲线下面积(AUC)为0.896]时,其预测PE溶栓治疗有效的敏感度为86.7%,特异度为84.4%。结论 DECT通过PE相关参数定量分析可对PE溶栓治疗疗效进行较准确的评估。 展开更多
关键词 双能量CT 肺栓塞 肺灌注 溶栓治疗 体层摄影术 X线计算机
小剂量团注测试法在肺动脉“双低”成像中的技术探讨 预览
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作者 钱会绒 王青云 +3 位作者 朱刚明 谭源满 张蒙蒙 陈书筱 《实用医学影像杂志》 2019年第2期119-122,共4页
目的探讨小剂量团注测试法在肺动脉低剂量,低对比剂用量扫描中图像质量保证的技术因素。方法回顾性分析60例行肺动脉CT血管成像(CTA)检查的患者,随机分为2组。A组手动触发(锁骨下静脉造影剂充盈时);B组采用testblous(小剂量测试法),利... 目的探讨小剂量团注测试法在肺动脉低剂量,低对比剂用量扫描中图像质量保证的技术因素。方法回顾性分析60例行肺动脉CT血管成像(CTA)检查的患者,随机分为2组。A组手动触发(锁骨下静脉造影剂充盈时);B组采用testblous(小剂量测试法),利用时间-密度曲线测定肺动脉延迟时间,2组均采用i-Dose4迭代重建。采用t检验比较2组间图像质量,分别测肺动脉主干,左右肺动脉干,左右肺动脉分叉层面上腔静脉,左心房,降主动脉的CT值。图像噪声,记录患者的辐射剂量[CT剂量指数(CTDvol),剂量长度(乘积DLP)]。结果2组患者左右肺动脉各段CT值,上腔静脉CT值,图像噪声差异无统计学意义(P>0.05)。B组肺动脉主干CT值高于A组(P<0.05),A组降主动脉CT值及左心房高于B组(P<0.05),差异有统计学意义,2组患者肺动脉扫描的辐射计量CTDvol(mGY),B组低于A组(P<0.05),差异有统计学意义。结论小剂量团注测试法在“双低”肺动脉成像中,可保证图像质量,提高检查成功率,同时降低患者的的辐射剂量及造影剂用量。 展开更多
关键词 肺动脉 肺栓塞 体层摄影术 X线计算机 辐射剂量
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DELPI联合CTPA诊断肺栓塞的价值
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作者 崔鹏 《中国城乡企业卫生》 2019年第8期134-137,共4页
目的探讨双源CT双能量肺灌注成像(DELPI)联合肺动脉CT造影(CTPA)在诊断肺栓塞(PE)中的价值。方法选取2017年2月-2018年2月天津市武清区人民医院经CTPA扫描确诊为PE的患者60例作为观察组,另外选取同一时期行CTPA检查未见PE的患者60例为... 目的探讨双源CT双能量肺灌注成像(DELPI)联合肺动脉CT造影(CTPA)在诊断肺栓塞(PE)中的价值。方法选取2017年2月-2018年2月天津市武清区人民医院经CTPA扫描确诊为PE的患者60例作为观察组,另外选取同一时期行CTPA检查未见PE的患者60例为对照组。将这两组患者的CTPA图像分别在工作站生成的DELPI图像进行比较。总结出PE患者的DELPI特征性表象及常见假阳性征象。结果典型的PE DELPI图上显示表现为不规则灌注异常区。而在所有患者的非PE的部分区域也可以见到这样的灌注异常区,表现为灌注减低和灌注缺损。结论虽然DELPI在诊断PE上有其特征的表现,但是假阳性也比较多见,需要结合CTPA图像进行鉴别。 展开更多
关键词 肺栓塞 双能量肺灌注成像 肺动脉CT造影
慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的短期预后及危险因素分析 预览
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作者 刘翩 卓玉娟 《中国当代医药》 2019年第9期18-21,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的短期预后和危险因素,提高COPD伴PE的早期诊断率。方法选择2014年1月~2018年7月我院收治的48例COPD合并PE患者(栓塞组)和50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(对照组)作为研究对... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)的短期预后和危险因素,提高COPD伴PE的早期诊断率。方法选择2014年1月~2018年7月我院收治的48例COPD合并PE患者(栓塞组)和50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(对照组)作为研究对象进行研究,回顾性分析COPD伴PE的短期预后和危险因素。结果两组患者的卧床时间≥3 d、下肢不对称水肿、胸痛、死亡率及D-二聚体、动脉血氧分压(PaO2)和N-末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在栓塞组中,死亡者(n=9)的超敏肌钙蛋白(hs-TnT)和NT-proBNP高于存活者(n=39),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,卧床时间≥3 d、下肢不对称水肿、D-二聚体≥2.0 μg/ml、PaO2<60 mmHg及NT-proBNP≥1200 pg/ml是COPD合并PE的危险因素(P<0.05)。结论对于COPD患者,如卧床时间≥3 d、下肢不对称水肿、D-二聚体≥2.0 μg/ml或PaO2<60 mmHg、合并心功能不全时,应高度怀疑合并PE。若hs-TnT、NT- proBNP明显增高,提示其短期预后差。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺栓塞 短期预后 危险因素
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慢性阻塞性肺疾病合并症10例被漏诊原因分析 预览
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作者 陈洁 夏丽 +1 位作者 徐翠丽 李秀 《临床误诊误治》 2019年第10期1-3,共3页
目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并症被漏诊的原因。方法 回顾分析2016年1月—2018年12月我院收治的10例漏诊合并症的慢性阻塞性肺疾病患者临床资料。结果 10例均因慢性咳喘急性加重就诊,均有不同程度吸烟史或被动吸烟史,结合查体首诊为慢... 目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并症被漏诊的原因。方法 回顾分析2016年1月—2018年12月我院收治的10例漏诊合并症的慢性阻塞性肺疾病患者临床资料。结果 10例均因慢性咳喘急性加重就诊,均有不同程度吸烟史或被动吸烟史,结合查体首诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,给予个体化治疗后效果欠佳,考虑合并其他疾病。最终4例经肺动脉CT血管成像确诊合并肺栓塞,2例经肺CT提示有小叶中心结节并结合慢性鼻窦炎史确诊合并弥漫性泛细支气管炎,4例经多导睡眠监测确诊合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。1例放弃治疗后死亡;9例予相应治疗,随访1年,1例死亡,余病情稳定。结论 慢性阻塞性肺疾病症状无特异性,临床医师需加深对慢性阻塞性肺疾病及其隐匿合并症的认识。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺栓塞 睡眠呼吸暂停综合征 漏诊
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