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12例双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗临床分析 预览
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作者 徐玉萍 姜小花 +5 位作者 袁静 方慧琴 杨梦楠 邢琼 魏兆莲 曹云霞 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2019年第4期279-282,共4页
探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿... 探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿情况。12例患者均在中孕期成功减胎。其中4例足月分娩,3例早产,1例晚期流产、胎儿存活,1例流产,3例持续妊娠中;8例已分娩患者(剖宫产3例,阴道分娩5例)平均分娩孕周为34+1周,新生儿平均出生体质量(2 290.00±963.52)g,新生儿平均出生身长(44.88±6.01)cm,8例出生新生儿均未见缺陷。中孕期选择性减胎术对异常胎儿与正常胎儿并存的双胎妊娠是一种安全的治疗手段,可以有效地降低母胎并发症、防止先天性缺陷儿出生。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 妊娠减少 多胎 妊娠中期 先天畸形
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单绒毛膜双羊膜囊双胎之一结构畸形的临床特点分析
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作者 王静 罗金英 +5 位作者 杨静 原鹏波 王学举 孟新璐 赵扬玉 魏瑗 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期87-92,共6页
目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎之一结构畸形的临床特点。方法收集2012年1月至2017年3月于北京大学第三医院经超声检查确诊的MCDA双胎之一结构畸形的77例孕妇的临床资料,分析其胎儿结构畸形的类型、产前诊断及妊娠结局等临床特点... 目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎之一结构畸形的临床特点。方法收集2012年1月至2017年3月于北京大学第三医院经超声检查确诊的MCDA双胎之一结构畸形的77例孕妇的临床资料,分析其胎儿结构畸形的类型、产前诊断及妊娠结局等临床特点。结果(1)胎儿结构畸形的类型:77例MCDA双胎之一结构畸形胎儿中,单发畸形胎儿占79%(61/77)、多发畸形胎儿占21%(16/77)。产前超声检查发现共计94项胎儿结构畸形,发生率较高的前3位结构畸形分别为神经系统畸形(32%,30/94)、心血管系统畸形(29%,27/94)、双胎反向动脉灌注(10%,9/94)。(2)染色体核型分析:77例孕妇中,14例孕妇进行了两个胎儿的染色体核型分析,发现1例(1/14)双胎的染色体核型不一致。(3)妊娠结局:①4例(5%,4/77)MCDA双胎之一严重结构畸形的孕妇引产终止妊娠。②29例(38%,29/77)MCDA双胎之一严重结构畸形孕妇行选择性减胎术,其中7例(24%,7/29)孕妇的保留胎儿在术后24 h内发生原因不明的胎死宫内;2例(7%,2/29)发生难免流产;另有2例(7%,2/29)在妊娠晚期发生原因不明的胎死宫内;余18例孕妇(62%,18/29)的保留胎儿存活。③44例(57%,44/77)孕妇行期待治疗,其中13例(30%,13/44)孕妇继发双胎输血综合征Ⅱ~Ⅳ期,行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗,治疗后8例双胎均存活,4例存活一胎,1例双胎均死亡。结论MCDA双胎之一结构畸形中最常见的畸形为神经系统畸形、心血管畸形及双胎反向动脉灌注。MCDA双胎之一结构畸形存在两胎儿染色体核型不一致的可能,建议对双胎分别取样行产前诊断。MCDA双胎之一严重结构畸形者,可采取选择性减胎术;而非严重结构畸形者的期待治疗过程中,继发双胎输血综合征时行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗较为安全、有效。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 双生 单卵 先天畸形 超声检查 产前 妊娠减少 多胎
双胎妊娠孕期增重与围产结局的关系及适宜值探讨
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作者 耿小妍 郑薇 +3 位作者 王腾 张婷 闫琪 李光辉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期150-156,共7页
目的研究孕前不同体重指数的双胎妊娠孕妇孕期增重与围产结局的关系,并探讨双胎孕妇的增重适宜值。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1297例双胎孕妇,按照世界卫生组织(World Health Organizati... 目的研究孕前不同体重指数的双胎妊娠孕妇孕期增重与围产结局的关系,并探讨双胎孕妇的增重适宜值。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1297例双胎孕妇,按照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)孕前体重指数标准分为低体重组(体重指数<18.5kg/m^2)、正常体重组(≥18.5~<25kg/m^2)、超重组(体重指数≥25~<30kg/m^2)及肥胖组(体重指数≥30kg/m^2),各组分别为154例、890例、209例及44例,研究孕前体重指数与母体并发症及新生儿体重的关系。剔除孕前体重指数<18.5kg/m^2的154例孕妇后,共计1143例,按照美国医学研究院(Institute of Medicine,IOM)指南推荐的增重范围计算所得的每周平均增重分为增重不足组(334例)、增重适宜组(634例)和增重过多组(175例),研究孕期增重与母体并发症及新生儿出生体重的关系。孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体重≥2500g的孕妇共计585例,计算不同孕前体重指数孕妇孕期增重的P25~P75,定为孕期增重适宜值范围。采用χ^2检验和多因素logistic回归分析方法对数据进行统计学分析。结果(1)与孕前正常体重组相比,孕前低体重增加新生儿低出生体重风险(OR=1.64,95%CI:1.16~2.31),但可降低妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和剖宫产风险(OR值分别为0.58和0.41,95%CI分别为0.35~0.96和0.22~0.77)。超重和肥胖增加子痫前期(OR值分别为1.64和2.63,95%CI分别为1.09~2.49和1.29~5.37)和GDM(OR值分别为2.07和4.12,95%CI为1.49~2.89和2.23~7.60)风险。(2)与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足增加早产(OR=1.46,95%CI:1.12~1.91)和新生儿低出生体重(OR=2.03,95%CI:1.55~2.65)风险,降低子痫前期(OR=0.49,95%CI:0.31~0.79)和剖宫产(OR=0.38,95%CI:0.21~0.70)风险。按孕前体重指数分层进行亚组分析显示,孕期增重不足会增加正常体重孕妇早产(OR=1.46,95%CI:1.08~1.97)和新生儿低出生体重风 展开更多
关键词 妊娠 双胎 体重增长 体重指数 妊娠结局
超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能的研究 预览
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作者 李晓菲 王莉 +6 位作者 马玉庆 孙丽娟 张丽娜 安园园 邓笛 王晶晶 吴青青 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第2期89-93,共5页
目的应用超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能随孕周增长的变化规律。方法选取经我院定期产前检查诊断的双胎妊娠并发症孕妇20例(病例组)和正常双胎妊娠孕妇50例(对照组),均于妊娠早中期(孕11~14周)、妊娠中期(孕21~26周)... 目的应用超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能随孕周增长的变化规律。方法选取经我院定期产前检查诊断的双胎妊娠并发症孕妇20例(病例组)和正常双胎妊娠孕妇50例(对照组),均于妊娠早中期(孕11~14周)、妊娠中期(孕21~26周)及妊娠晚期(孕28~34周)行常规产前超声检查和成人超声心动图检查,对病例组孕妇的左心结构和功能进行纵向研究,并与对照组各相关参数进行比较。结果两组孕妇左房舒张末期内径均随孕周增加而增大,其中病例组左房收缩末期内径在妊娠中晚期显著增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)均随孕周增长而升高,但病例组心输出量、心脏指数、心率及左室射血分数(LVEF)随孕周增加无明显变化;与对照组比较,病例组妊娠早中期LVEF低,妊娠中期Tei指数高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双胎妊娠并发症孕妇左房舒张、收缩末期内径随孕周增大而增加,心输出量、心脏指数、心率随孕周增大未出现正常适应性改变,妊娠早中期即表现为左室收缩末期内径增高、LVEF降低,妊娠中期心脏整体功能较差。 展开更多
关键词 超声心动描记术 妊娠并发症 双胎 心脏结构 心功能
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双胎之一胎死宫内的诊治 预览
5
作者 黄帅 漆洪波 《中华产科急救电子杂志》 2019年第1期5-9,共5页
随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠发生率逐年增多。与单胎妊娠相比,多胎妊娠围产儿病死率更高。双胎之一胎死宫内属于双胎妊娠的严重并发症,一胎死亡后会对存活胎儿有潜在、长期的影响,可引起存活胎儿死亡、神经系统损伤、... 随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠发生率逐年增多。与单胎妊娠相比,多胎妊娠围产儿病死率更高。双胎之一胎死宫内属于双胎妊娠的严重并发症,一胎死亡后会对存活胎儿有潜在、长期的影响,可引起存活胎儿死亡、神经系统损伤、早产及相关后遗症等,因此,孕期应加强母儿监护。及时诊断和处理是改善围产儿结局的关键。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 双胎之一胎死宫内 双胎疾病
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复杂性双胎妊娠中射频消融减胎术的应用 预览
6
作者 张晗 赵扬玉 《中华产科急救电子杂志》 2019年第1期10-13,共4页
复杂性双胎妊娠发生一胎胎死宫内时,由于胎儿间存在大量的交通血管,可能导致另一胎儿的急性失血、低血压休克和死亡,故部分单绒毛膜双羊膜囊并发症患者需行选择性减胎术,以降低存活胎儿的脑损伤风险.目前射频消融是应用较多的一种技术,... 复杂性双胎妊娠发生一胎胎死宫内时,由于胎儿间存在大量的交通血管,可能导致另一胎儿的急性失血、低血压休克和死亡,故部分单绒毛膜双羊膜囊并发症患者需行选择性减胎术,以降低存活胎儿的脑损伤风险.目前射频消融是应用较多的一种技术,本文介绍了射频消融减胎术的原理、手术过程及围手术期处理和手术并发症,并与其他常见减胎手段进行比较. 展开更多
关键词 妊娠 双胎 双胎疾病 消融技术
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双胎妊娠分娩时机与分娩方式的选择 预览
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作者 刘正平 《中华产科急救电子杂志》 2019年第1期14-17,共4页
近年来,双胎妊娠发生率急剧上升,双胎分娩的处理是具有挑战性的临床问题。双胎妊娠分娩方式与分娩时机应结合母胎情况、当地医疗机构医疗水平和医疗条件进行综合考虑。无并发症单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic-diamniotic,MCDA)双胎分... 近年来,双胎妊娠发生率急剧上升,双胎分娩的处理是具有挑战性的临床问题。双胎妊娠分娩方式与分娩时机应结合母胎情况、当地医疗机构医疗水平和医疗条件进行综合考虑。无并发症单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic-diamniotic,MCDA)双胎分娩不超过37周为宜,双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic-diamniotic,DCDA)双胎可妊娠至38周,单绒毛膜单羊膜囊(monochorionic-monoamniotic,MCMA)双胎为32~33周分娩。对于无并发症MCDA双胎与DCDA双胎可考虑阴道试产,MCMA双胎则建议剖宫产手术终止妊娠。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 自然分娩 剖宫产术
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双胎妊娠染色体异常的产前筛查及产前诊断 预览
8
作者 郭晓玲 《中华产科急救电子杂志》 2019年第1期18-21,共4页
双胎妊娠发生胎儿畸形、染色体异常的风险较单胎妊娠高。近年来双胎妊娠发生率和高龄产妇数量不断增加,双胎妊娠的早期筛查以及产前诊断十分重要。早孕期,颈项透明层(nuchal translucency,NT)超声筛查是重要手段,不建议单独使用血清学筛... 双胎妊娠发生胎儿畸形、染色体异常的风险较单胎妊娠高。近年来双胎妊娠发生率和高龄产妇数量不断增加,双胎妊娠的早期筛查以及产前诊断十分重要。早孕期,颈项透明层(nuchal translucency,NT)超声筛查是重要手段,不建议单独使用血清学筛查;中孕期超声结构筛查对检出胎儿结构异常有一定意义。无创产前基因检测技术的发展,对降低侵入性产前诊断的风险有重要意义,但由于目前临床证据尚不充分,双胎妊娠行无创基因检测仍需谨慎。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 非整倍性 产前诊断
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双胎及多胎妊娠胎儿手术围手术期的超声监测 预览
9
作者 杨泽宇 孙微 《中华产科急救电子杂志》 2019年第1期22-26,共5页
随着“二孩”政策的全面实施及辅助生殖技术的广泛开展,双胎及多胎妊娠发生率升高。对双胎及多胎妊娠实施减胎及对复杂双胎等接受手术处理的情况日益增多,双胎及多胎妊娠手术及围手术期管理亦日益规范化,对超声监测也提出了更高的要求... 随着“二孩”政策的全面实施及辅助生殖技术的广泛开展,双胎及多胎妊娠发生率升高。对双胎及多胎妊娠实施减胎及对复杂双胎等接受手术处理的情况日益增多,双胎及多胎妊娠手术及围手术期管理亦日益规范化,对超声监测也提出了更高的要求。本文围绕双胎及多胎妊娠手术及围手术期超声监测的基础及进展进行讨论,以期为其临床管理提供超声诊断的保障与支撑。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 胎儿监测 围手术期
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双胎早孕期轻度贫血对妊娠结局的影响
10
作者 马珏 潘漪莲 王彦林 《中国计划生育和妇产科》 2019年第4期37-40,共4页
目的探讨早孕期轻度缺铁性贫血对双胎妊娠母儿结局的影响。方法对2016~2017年上海国际和平妇幼保健院分娩的双胎妊娠孕妇临床资料进行回顾性研究,比较孕早期轻度贫血(90g/L≤血红蛋白<110g/L)与非贫血(血红蛋白≥110g/L)孕妇的母儿... 目的探讨早孕期轻度缺铁性贫血对双胎妊娠母儿结局的影响。方法对2016~2017年上海国际和平妇幼保健院分娩的双胎妊娠孕妇临床资料进行回顾性研究,比较孕早期轻度贫血(90g/L≤血红蛋白<110g/L)与非贫血(血红蛋白≥110g/L)孕妇的母儿结局。结果共纳入704例双胎孕妇,其中203例(28.8%)早孕期出现轻度贫血。早孕期轻度贫血双胎孕妇妊娠期糖尿病发生率(15/203,7.4%)低于非贫血组(68/501,13.6%)(P<0.05);两组其他妊娠期并发症、分娩情况和围产儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早孕期轻度缺铁性贫血的双胎孕妇妊娠期糖尿病发生率下降,同时并未增加围产儿不良结局风险。因此,双胎妊娠早孕期轻度缺铁性贫血可能为妊娠期糖尿病的保护因素,无须对所有双胎孕妇尤其是非贫血孕妇进行常规补充铁剂治疗。 展开更多
关键词 缺铁性贫血 妊娠并发症 双胎妊娠 铁补充 妊娠期糖尿病
体外受精-胚胎移植后双胎妊娠之一完全性葡萄胎一例报道 预览
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作者 方昉 郭哲璇 廖慧慧 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2019年第4期296-300,共5页
分析1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后双胎妊娠之一完全性葡萄胎的孕妇临床资料。该患者为双胎妊娠,在妊娠早期出现大量阴道出血,因B型超声(B超)尚未出现典型葡萄胎表现而曾误诊为先兆流产,予安胎治疗。后结合人绒毛膜促性腺激素(hCG)... 分析1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后双胎妊娠之一完全性葡萄胎的孕妇临床资料。该患者为双胎妊娠,在妊娠早期出现大量阴道出血,因B型超声(B超)尚未出现典型葡萄胎表现而曾误诊为先兆流产,予安胎治疗。后结合人绒毛膜促性腺激素(hCG)数值及B超结果诊断为双胎妊娠合并葡萄胎,予B超引导下清宫。查流产组织病理符合部分性葡萄胎改变,但染色体检查结果提示为完全性葡萄胎。术后配合中医中药治疗,患者h CG下降明显,随访至今未见明显异常。产前诊断对该病极为重要,病理诊断尚不能成为鉴别完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的诊断标准。对于双胎妊娠合并葡萄胎的处理,应综合考虑,原则上双胎之一部分性葡萄胎应及时终止妊娠,双胎之一完全性葡萄胎应制定个体化的诊疗方案。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 葡萄胎 生殖技术 辅助 病例报告
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双胎妊娠中期合并感染性心内膜炎瓣膜置换术后成功分娩一例
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作者 李菁 冯炜炜 +2 位作者 陈昕华 汪昭葵 刘延 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期615-618,共4页
本文报告了一例双胎妊娠中期合并感染性心内膜炎患者的诊治经过。该患者于孕27周^+2因“反复发热5周余,左侧肢体偏瘫2周入院,入院后明确诊断,行主动脉瓣生物瓣膜置换+主动脉瓣周脓肿隔离术。术后予华法林抗凝治疗。患者继续妊娠至... 本文报告了一例双胎妊娠中期合并感染性心内膜炎患者的诊治经过。该患者于孕27周^+2因“反复发热5周余,左侧肢体偏瘫2周入院,入院后明确诊断,行主动脉瓣生物瓣膜置换+主动脉瓣周脓肿隔离术。术后予华法林抗凝治疗。患者继续妊娠至孕35周^+2,行剖宫产术分娩。术后母婴恢复均良好。妊娠期感染性心内膜炎临床表现隐匿,及时的诊断和多学科协作治疗至关重要。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 妊娠中期 妊娠并发症 感染性 心内膜炎 心脏瓣膜假体植入 分娩
单胎和双胎妊娠女性盆底肌形态特征的三维超声特点分析 预览
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作者 金晓可 陈丽婷 叶咏菊 《中国妇幼健康研究》 2018年第4期488-490,共3页
目的探讨单胎和双胎妊娠女性盆底肌形态特征的三维盆底超声特点。方法选取2016年12月至2017年12月于丽水市中医院检查的96例妊娠女性临床资料进行分析,其中50例单胎妊娠者设为对照组,46例双胎妊娠者设为研究组,均予以晚孕期三维超声... 目的探讨单胎和双胎妊娠女性盆底肌形态特征的三维盆底超声特点。方法选取2016年12月至2017年12月于丽水市中医院检查的96例妊娠女性临床资料进行分析,其中50例单胎妊娠者设为对照组,46例双胎妊娠者设为研究组,均予以晚孕期三维超声检查,比较两组盆底肌收缩,Valsalva动作及静息状态下的冠状径、矢状径及肛提裂孔面积。结果两组Valsalva动作状态下冠状径比较无显著性差异(t=1.746,P〉0.05),研究组盆底肌收缩、静息状态下冠状径均显著大于对照组(f值分别为22.078、24.679,均P〈0.01)。两组孕妇盆底肌收缩、Valsalva动作及静息状态下矢状径比较均无显著性差异(t值分别为1.354、0.691、0.132,均P〉0.05)。研究组在Valsalva动作、盆底肌收缩及静息状态下的肛提肌裂孔面积均显著大于对照组(t值分别为7.148、6.534、8.379,均P〉0.05)。结论三维盆底超声检查显示,单胎妊娠与双胎妊娠者在盆底肌形态方面具显著性差异,双胎妊娠女性骨盆变化更大。 展开更多
关键词 单胎妊娠 三维盆底超声 盆底肌形态 双胎妊娠
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体外受精/卵胞质内单精子显微注射双卵双胎减胎后妊娠结局的病例对照研究
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作者 舒黎 张园 +3 位作者 王菁 冒韵东 刘金勇 刘嘉茵 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期743-745,共3页
目的探讨双卵双胎妊娠早期减胎为单胎的妊娠结局。方法 2008年1月—2014年12月期间体外受精及卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后双胎妊娠早期(孕45-75 d)减胎为单胎者102例(A组),三胎妊娠早期减胎为双胎者73例(B组)... 目的探讨双卵双胎妊娠早期减胎为单胎的妊娠结局。方法 2008年1月—2014年12月期间体外受精及卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后双胎妊娠早期(孕45-75 d)减胎为单胎者102例(A组),三胎妊娠早期减胎为双胎者73例(B组)以及双胎妊娠未减胎者4 638例(C组),比较其中晚期流产率、早产率等进一步的妊娠结局。结果 IVF/ICSI-ET后A组与B组和C组比较,早产率(10.8%,58.6%,42.1%)、低出生体质量儿率(6.8%,44.1%,30.3%)明显降低,孕周[(38.0±2.0)周,(35.7±2.3)周,(36.4±2.1)周]、出生体质量[(3.17±0.53)kg,(2.51±0.59)kg,(2.69±0.53)kg]明显增加,差异有统计学意义(P〈0.05),中晚期流产率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 IVF/ICSI后的双卵双胎妊娠,于孕早期行减胎术安全,具有更好的妊娠结局。 展开更多
关键词 多胎妊娠 双胎妊娠 减胎 妊娠结局
单胎和双胎妊娠女性盆底肌形态特征的三维盆底超声观察比较 预览 被引量:1
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作者 吴海燕 尹慧 +5 位作者 向双 张伟 龚心德 熊淑媛 王莹利 李文红 《检验医学与临床》 CAS 2017年第9期1246-1247,1250共3页
目的经会阴三维超声检查评估比较单胎和双胎妊娠女性盆底肌形态特征。方法采用横断面研究的方法,选择2014年1月至2015年12月60例未经产的妊娠女性作为研究对象,其中,单胎妊娠女性34例,双胎妊娠女性26例。在第27~37孕周对所有孕妇进行三... 目的经会阴三维超声检查评估比较单胎和双胎妊娠女性盆底肌形态特征。方法采用横断面研究的方法,选择2014年1月至2015年12月60例未经产的妊娠女性作为研究对象,其中,单胎妊娠女性34例,双胎妊娠女性26例。在第27~37孕周对所有孕妇进行三维超声检查,对所有研究对象进行静息状态、Valsalva动作、盆底肌收缩3种状态下的三维超声评估,分别测量矢状径、冠状径和肛提肌裂孔面积,并进行统计学分析。结果静息状态、Valsalva动作以及盆底肌收缩3种状态下,单胎妊娠女性的矢状径平均值分别为(5.2±0.8)、(5.7±0.5)、(4.5±0.7)cm,分别与双胎妊娠女性3种状态下对应值相比,差异均无统计学意义(P〉0.05);3种状态下,单胎妊娠女性冠状径平均值分别为(2.6±0.3)、(4.1±0.5)、(2.2±0.5)cm,其中静息状态和盆底肌收缩过程中,单胎妊娠和双胎妊娠女性冠状径差异有统计学意义(P〈0.05);此外在3种状态下,单胎妊娠和双胎妊娠女性肛提肌裂孔面积比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论单胎妊娠和双胎妊娠女性三维盆底超声呈现明显差异,双胎妊娠女性在过程中骨盆托经历了较大的改变。 展开更多
关键词 单胎妊娠 双胎妊娠 盆底肌 三维超声
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微波消融技术在复杂性单绒毛膜双胎选择性减胎术中的应用 被引量:2
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作者 原鹏波 王学举 +2 位作者 郭晓明 王颖 魏瑗 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第10期733-738,共6页
目的评估超声引导下经皮微波消融技术在复杂性单绒毛膜双胎妊娠选择性减胎术中的可行性、安全性及短期预后。 方法回顾性分析2015年7月1日至2016年6月30日间在北京大学第三医院接受微波消融选择性减胎术的22例复杂性单绒毛膜双胎孕妇... 目的评估超声引导下经皮微波消融技术在复杂性单绒毛膜双胎妊娠选择性减胎术中的可行性、安全性及短期预后。 方法回顾性分析2015年7月1日至2016年6月30日间在北京大学第三医院接受微波消融选择性减胎术的22例复杂性单绒毛膜双胎孕妇的病例资料。记录手术并发症、胎儿结局及随访生后60 d婴儿的神经系统发育等情况。采用单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果22例手术指征分别为:5例双胎之一畸形,5例严重双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS),3例双胎反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion,TRAP),9例选择性胎儿宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)。手术均顺利完成。22例中,3例(13.6%)术后胎死宫内,1例(4.5%)胎膜早破流产,总流产率为18.2%(4/22)。18例分娩活婴,平均分娩孕周(35.5±4.2)周(26~40周+2),平均出生体重(2 380±778) g(800~3 430 g)。18例中,4例小于32周早产,其中1例极低出生体重儿(孕26周分娩,体重800 g)死亡,另17例婴儿均顺利出院,新生儿存活率为17/18,总的胎儿存活率为77.3%(17/22)。是否合并羊水过多、胎盘是否位于前壁、被减胎儿是否位于宫腔下方对于手术流产率、胎儿存活率等均无明显影响(P值均〉0.05)。22例母亲均无严重并发症发生。17例随访至婴儿生后60 d,影像学检查均未发现脑损伤。结论超声引导经皮微波消融可用于复杂性单绒毛膜双胎妊娠的选择性减胎治疗,但减胎术对后代的远期预后影响仍需扩大样本量进一步的研究。 展开更多
关键词 妊娠减少 多胎 妊娠 双胎 外科手术 选择性 消融技术 微波
双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响 被引量:2
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作者 李艳 周淑 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第11期2307-2309,共3页
目的探讨双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响。方法选取在该院定期产检并分娩的116例双胎妊娠产妇为研究对象,其中41例为单绒毛膜(A组),75例为双绒毛膜(B组),比较两组产妇妊娠并发症情况及围生儿预后情况。结果 A组产... 目的探讨双胎妊娠绒毛膜性对妊娠并发症及围生儿预后的影响。方法选取在该院定期产检并分娩的116例双胎妊娠产妇为研究对象,其中41例为单绒毛膜(A组),75例为双绒毛膜(B组),比较两组产妇妊娠并发症情况及围生儿预后情况。结果 A组产妇的早产、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过多发生率均显著高于B组(P〈0.05);两组产妇的产后出血率、剖宫产率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。A组围生儿的双胎输血综合征(TTTs)、选择性胎儿宫内生长受限、胎儿发育畸形发生率均显著高于B组(P〈0.05)。A组新生儿入住NICU、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、缺血缺氧性脑病(HIE)、持续性动脉导管未闭(PDA)发生率均显著高于B组(P〈0.05)。结论双胎妊娠绒毛膜性与围生儿结局和妊娠并发症均有密切联系,单绒毛膜的妊娠并发症发生率更高,其对围生儿的危险性比双绒毛膜更大。 展开更多
关键词 围生儿预后 妊娠并发症 双胎妊娠 绒毛膜性
双胎妊娠妇女适宜孕期增重及其与妊娠结局的关系 被引量:5
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作者 张玢琪 刘小华 程蔚蔚 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第2期115-119,共5页
目的探讨双胎妊娠妇女适宜孕期增重及其与妊娠结局的关系。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2012年1月1日至2015年6月30日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的双胎妊娠孕妇。先选择妊娠结局良好,且无妊娠合并症或并... 目的探讨双胎妊娠妇女适宜孕期增重及其与妊娠结局的关系。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2012年1月1日至2015年6月30日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的双胎妊娠孕妇。先选择妊娠结局良好,且无妊娠合并症或并发症的孕妇711例,计算其孕期增重,将这些孕妇的孕期增重的P25-~P75定为适宜孕期增重范围。在此基础上,选择足月双胎、无妊娠合并症的孕妇504例,分析孕期增重范围与妊娠结局的关系。采用t检验、方差分析或x2检验对数据进行统计学分析。结果(1)初步确定双胎足月妊娠孕妇(37孕周)的适宜增重范围为15.3~21.4kg。体重过低[体重指数(body mass index,BMI)〈18.5]、正常体重(≥18.5~〈25.0)和超重肥胖(≥25.0)双胎孕妇孕期增重[M(P25~P75)]分别为18.5(15.8-22.2)、18.3(15.3~21.3)和18.1(14.9~21.5)kg,3组差异无统计学意义(F=0.121,P=0.886)。(2)对504例根据前述适宜孕期增重范围分为增重过低组(低于推荐范围下限)137例,增重正常组(孕期增重在推荐范围内)238例和增重过高组(孕期增重高于推荐范围上限)129例。分析发现,随孕期增重水平增加,新生儿出生体重明显增大『分别为(2626.1±225.8)、(2680.1±237.9)和(2751.9±257.1)g,F=9.189,P〈0.011;双胎出生体重均≥2500g的孕妇所占比例略呈上升趋势,但差异无统计学意义[3组分别为51.1%(70/137)、60.5%(144/238)和64.3%(83/129),x2=5.279,P=0.071]。孕期增重过低组、正常组及过高组相比,妊娠期糖尿病的发病风险呈下降趋势f分别为31.4%(43/137)、14.7%(35/238)和9.3%(12/129),x2=25.144,P〈0.01],而妊娠期高血压疾病(包括妊娠期高血压和子痫前期)的发病风险差异无统计学� 展开更多
关键词 妊娠 双胎 体重增长 人体质量指数 妊娠结局
双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征一例报告 预览
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作者 侯全灵 刘玉玲 +3 位作者 陈思瑶 陈燕如 蔺军敏 路英丽 《临床误诊误治》 2017年第12期24-26,共3页
目的 探讨双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征的临床特点.方法 回顾性分析我院收治的双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征1例的临床资料.结果 本例因孕21+5周、双胎,发现高血压1周入院.诊断为妊娠期高血压疾病、重度子痫前期... 目的 探讨双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征的临床特点.方法 回顾性分析我院收治的双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征1例的临床资料.结果 本例因孕21+5周、双胎,发现高血压1周入院.诊断为妊娠期高血压疾病、重度子痫前期,予降压、解痉、输注白蛋白等对症治疗,血压控制欠佳,水肿症状加重,双胎胎心正常,其中一胎胎动减少,遂行利凡诺羊膜腔注射引产术,后因子宫收缩欠佳,急行B超引导下清宫术.术后检查胎盘并行组织病理学检查,确诊为双胎妊娠并部分性葡萄胎及双胎输血综合征,予对症治疗后好转出院.随访4月余,患者恢复良好,复查血人绒毛膜促性腺激素及X线胸片未见异常.结论 临床收治血压升高的双胎妊娠者,要警惕部分性葡萄胎及双胎输血综合征的可能,及时行医技检查,尽早确诊并治疗,以改善预后. 展开更多
关键词 葡萄胎 双胎输血综合征 妊娠 双胎
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试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析 被引量:8
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作者 殷艳晶 田莉 +1 位作者 郭延秀 卜一凡 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期227-229,共3页
目的分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局。方法收集2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院定期随诊并分娩、孕周≥28周的双胎产妇共418例,其中试管婴儿双胎产妇(IVF组)235例,自然受孕双胎产妇(NC组)183例,对所有产妇的年... 目的分析试管婴儿双胎与自然受孕双胎的母婴结局。方法收集2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院定期随诊并分娩、孕周≥28周的双胎产妇共418例,其中试管婴儿双胎产妇(IVF组)235例,自然受孕双胎产妇(NC组)183例,对所有产妇的年龄、妊娠期合并症、分娩方式、产时并发症、新生儿出生体重、新生儿出生缺陷及围产期结局等临床资料进行统计学分析比较。结果 IVF组产妇平均年龄、高龄初产、妊娠期糖尿病、前置胎盘及产后出血发生率高于NC组(P〈0.05);IVF组双胎输血发生率显著低于NC组(P〈0.05);两组新生儿在出生体重、出生缺陷发生率、围产儿结局等方面比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论与自然妊娠双胎相比,试管婴儿双胎妊娠不增加围产儿并发症与出生缺陷的风险,但IVF组母亲平均年龄大,高龄初产比例高,妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血发生率高,因此试管婴儿双胎妊娠的产妇在妊娠期间需加强孕期保健。 展开更多
关键词 试管婴儿胚胎移植技术 自然妊娠 双胎 妊娠期合并症
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