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低位子宫下段环扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用 预览
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作者 凌利 孔丽娜 +1 位作者 马少平 李琴 《皖南医学院学报》 CAS 2019年第3期268-270,共3页
目的:探讨子宫下段环扎术控制前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院2014年8月~2018年3月前置胎盘手术共74例患者的临床资料,其中采用常规方法手术共24例为对照组,低位子宫下段环扎术共50例为研究组,比较两组患者术中... 目的:探讨子宫下段环扎术控制前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院2014年8月~2018年3月前置胎盘手术共74例患者的临床资料,其中采用常规方法手术共24例为对照组,低位子宫下段环扎术共50例为研究组,比较两组患者术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、术后住院天数,术后并发症等情况。结果:两组患者术中平均出血量、平均输血量、手术时间、子宫切除率比较均有统计学意义(P<0.05);两组术后住院天数均为6~7d,均无并发症发生。结论:前置胎盘剖宫产术中应用低位子宫下段环扎术,具有出血少、并发症少、减少子宫切除等优势,无需特殊材料,不增加患者费用及术后住院天数,值得临床推广。 展开更多
关键词 前置胎盘 凶险性前置胎盘 低位子宫下段环扎 产后出血
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磁共振成像对胎盘植入的诊断价值
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作者 谭敏仪 曾燕妮 +2 位作者 袁强 吴志成 彭剑峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1999-2002,共4页
目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患... 目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患者15例(胎盘植入组)及胎盘正常患者15例(胎盘正常组)的产前MRI扫描资料,两名MRI诊断副主任医师采取双盲法对患者的胎盘及邻近结构的10个MRI特征进行评分,使用kappa统计数据评估两位医师诊断结果的一致性,然后将kappa统计量适中或较高(kappa>0.40)的征象与每位医师的真实诊断进行比较。结果10个MRI影像征象中有8个评分特征的观察者间信度为kappa>0.40:前置胎盘(κ=0.89)、子宫异常膨隆(κ=0.57)、胎盘内出血(κ=0.45)、胎盘内T2低信号带(κ=0.76)、胎盘内流空血管影(κ=0.67)、胎盘与子宫交界处模糊(κ=0.63)、胎盘信号不均匀(κ=0.53)、子宫肌层连续性中断(κ=0.64)。采用Fisher′s双边精确检验,胎盘植入患者的比例与胎盘正常的比例在以下三个特征上差异有统计学意义:子宫异常膨隆(P=0.015、P=0.011),胎盘T2信号不均匀性(P=0.006、P=0.013)、胎盘内T2线性低信号带(P=0.032、P=0.010)。结论MRI可作为超声诊断产前胎盘植入的有用辅助工具,其中三个特征对胎盘植入患者诊断价值较高:子宫异常膨隆、胎盘内T2信号不均匀性、胎盘内T2低信号带。 展开更多
关键词 磁共振成像 胎盘疾病 胎盘 侵入性 前置胎盘 产前诊断 诊断
前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值 预览
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作者 明星 杨艳 +1 位作者 蔡登华 王荣品 《放射学实践》 北大核心 2019年第2期179-182,共4页
目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查,MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像(true FISP)序列,以手术或病理为金标准,比较MR... 目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查,MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像(true FISP)序列,以手术或病理为金标准,比较MRI与超声对胎盘植入的诊断效能。比较MRI两种序列对前置胎盘并胎盘植入各征象的显示率。结果:63例临床疑诊前置胎盘患者中,合并胎盘植入者46例,发生率为73%。HASTE联合true FISP序列能较超声更清晰的显示胎盘结构及胎盘植入灶。超声的诊断敏感度为52.2%,特异度为64.7%;MRI产前诊断的敏感度为97.8%,特异度为76.5%。HASTE序列对子宫下段肌层、联合带、胎盘内低信号及植入灶的显示率均高于true FISP序列(P均<0.05)。结论:与超声相比,MRI HASTE序列对前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有更大优势。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 侵入性胎盘 磁共振成像 产前诊断 TRUE FISP HASTE
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入的MRI诊断价值 预览
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作者 胡龙 刘影 李爽 《放射学实践》 北大核心 2019年第1期45-49,共5页
目的:探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)及非凶险性前置胎盘(nPPP)伴胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析产检提示胎盘前置的137例孕晚期患者的临床及MRI资料,并与手术及病理结果进行对照分析,比较MRI对PPP组及nPPP组伴发胎盘植入的诊断效... 目的:探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)及非凶险性前置胎盘(nPPP)伴胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析产检提示胎盘前置的137例孕晚期患者的临床及MRI资料,并与手术及病理结果进行对照分析,比较MRI对PPP组及nPPP组伴发胎盘植入的诊断效能差异。结果:经手术及病理证实137例患者中发生胎盘植入72例,其中PPP组45例,nPPP组27例。PPP组MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、符合率、漏诊率、误诊率分别为91.1%、72.0%、84.3%、8.9%、28.0%,nPPP组分别为88.0%、95.0%、89.6%、18.5%、5.0%。MRI对PPP组的误诊率高于nPPP组,MRI对胎盘植入的总体诊断效能与手术(金标准)基本一致(Kappa=0.737,P<0.01)。MRI对穿透型胎盘的检出率最高(100%,5/5);对粘连型胎盘的检出率最低,PPP组为28.6%(2/7),nPPP组为33.3%(3/9)。结论:MRI对胎盘植入有较高的诊断价值,可为子宫肌层与胎盘组织关系的评估提供有效信息,可作为产前诊断检查手段,指导临床制定适宜的治疗方案。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 侵袭性 磁共振成像
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不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用比较 预览
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作者 张娴 刘儒彪 +1 位作者 陈秋晴 张淳 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期449-453,共5页
目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎... 目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,分为子宫动脉栓塞术组(UA组,n=30),腹主动脉球囊阻断术组(AA组,n=34)和双侧髂内动脉球囊阻断术组(IA组,n=39)。比较3组产妇置管情况,剖宫产手术情况及产后情况。结果:3组产妇剖宫产术前置管术时间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),UA组最短为5.32±2.34分钟,IA组最长为32.18±6.31分钟。UA组胎儿基本未受辐射,AA组胎儿透视时间和接受辐射量显著少于IA组,差异有统计学意义(9.48±3.21秒vs 54.23±23.85秒,t=10.846,P=0.000;2.94±0.78 mGY vs 21.29±13.84 mGY,t=7.714,P=0.000)。3组产妇剖宫产情况比较:UA组手术时间最长(143.45±25.43分钟),AA组手术时间最短(104.23±21.38分钟);UA组的术中出血量、输血比率、输血量及子宫切除率显著高于其他两组(P<0.05);UA组产后血红蛋白浓度显著低于其他两组(P<0.05)。3组产妇剖宫产术后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉和髂内动脉球囊术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血控制效果较好,子宫保留率更高。腹主动脉球囊阻断术对母体和胎儿的放射安全性更好。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 球囊阻断 腹主动脉 髂内动脉 子宫动脉 栓塞
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前置胎盘患者胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响
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作者 王海霞 陈先侠 蒋晓敏 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第10期2195-2197,共3页
目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠... 目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的孕产妇共169例,其中凶险性前置胎盘86例(研究组),非凶险性前置胎盘83例(对照组)。比较两组在年龄、孕周、剖宫产次、流产次数、产前出血率、术中出血量、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数等方面的差异。结果(1)研究组胎盘附着于前壁发生率高于对照组(P<0. 05);(2)研究组胎盘植入率、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数均明显高于对照组(P<0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘患者其胎盘附着于瘢痕上,增加早产、产后出血、子宫切除等风险,术前需对该类患者进行分级评估,做好术前准备,减少妊娠不良结局的发生。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 瘢痕子宫 产后出血
超声引导下髂总动脉阻断联合氨甲环酸预防前置胎盘产后出血 预览
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作者 陶建平 屈启才 +3 位作者 周臣 李冠菲 邵明琨 夏丽滨 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第4期107-111,共5页
目的 探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法 回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,... 目的 探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法 回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中常规行剖宫产术的22例产妇为对照组,另外在B超引导下行双侧髂总动脉球囊阻断术,术中泵注标准剂量剂量的氨甲环酸的产妇为实验组。对2组产妇的术中出血量、输血量、子宫切除率及术后住院时间等情况进行比较统计分析。结果 实验组产妇的术中失血量、输红细胞的量分别为900(600,3 125)mL、0(0,750)mL,明显低于对照组的3 400(1 500,5 000)mL、800(600,2 000)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组中有2例产妇切除子宫,对照组有9例,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇术后住院时间为(4.0±1.0)d,短于对照组的(8.3±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声引导下髂总动脉阻断联合术中应用氨甲环酸可以明显减少前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、术中输血量以及术后住院天数,最大程度保留子宫,技术安全、可行,避免了母胎放射线的损害。 展开更多
关键词 超声检查 髂总动脉 氨甲环酸 前置胎盘 胎盘植入
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PEDF对胎盘位置附着异常中异常胎盘微血管床形成的研究 预览
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作者 李蕊 林靓 +3 位作者 杨茵 陈小岩 凌航 俞训彬 《临床医学工程》 2019年第9期1190-1192,共3页
目的探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对胎盘位置附着异常中胎盘微血管床形成的影响。方法选择2014年6月至2015年8月我院剖宫产分娩的孕妇48例,其中胎盘植入(PA组)16例,前置胎盘(PP组)16例,对照组16例。胎盘进行病理学检查,免疫组化检测三组... 目的探讨色素上皮衍生因子(PEDF)对胎盘位置附着异常中胎盘微血管床形成的影响。方法选择2014年6月至2015年8月我院剖宫产分娩的孕妇48例,其中胎盘植入(PA组)16例,前置胎盘(PP组)16例,对照组16例。胎盘进行病理学检查,免疫组化检测三组胎盘组织的MVD;RT-PCR及Western Blot检测胎盘组织中PEDF和VEGF的m RNA和蛋白质表达。结果①三组胎盘组织中PEDF及VEGF蛋白含量、PEDF及VEGF m RNA含量及MVD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②胎盘中PEDF与VEGF、MVD均呈负相关关系(r=-0.778,P=0.000;r=-0.827,P=0.000)。③胎盘血管情况:PA组绒毛血管数量丰富,管径粗大,侵及肌壁间血管;PP组绒毛间血管增生程度有所减轻,未侵及肌层;对照组则无上述变化。结论①胎盘位置异常组中胎盘的PEDF表达过低是导致VEGF负性调节不足以及胎盘病理性血管形成的原因,参与了胎盘位置异常的发生。②三组胎盘中PEDF含量均有显著差异,提示PEDF含量可以反映异常胎盘血管的侵袭程度。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 色素上皮衍生因子 血管内皮生长因子 微血管密度
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胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断评价 预览
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作者 张先红 郎小荣 张婉君 《中国继续医学教育》 2019年第18期74-76,共3页
目的对并发胎盘植入的胎盘前置状态高危患者超声诊断的效果进行评价分析。方法2016年4月16日—2018年4月23日共录入研究样本71例,皆为本院胎盘前置状态高危患者且并发胎盘植入,对所有患者进行超声诊断,并采用回顾性分析方式针对诊断得... 目的对并发胎盘植入的胎盘前置状态高危患者超声诊断的效果进行评价分析。方法2016年4月16日—2018年4月23日共录入研究样本71例,皆为本院胎盘前置状态高危患者且并发胎盘植入,对所有患者进行超声诊断,并采用回顾性分析方式针对诊断得出结果展开分析,以此判定超声诊断方式对于该病症的诊断价值。结果最终确定合并胎盘植入率为90.14%;超声检出合并胎盘前置比例占84.51%;合并凶险型比例占36.67%、合并普通型比例占63.33%。结论超声检查应用于胎盘前置状态高危患者胎盘植入诊断中,可准确的诊断出患者的患病情况。 展开更多
关键词 临床诊断 胎盘前置 状态高危 胎盘植入 超声诊断 诊断效果
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血浆hPL mRNA水平联合三维超声监测对瘢痕妊娠孕妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值 预览
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作者 张保连 王文莉 +3 位作者 李海燕 杜晓娜 庄澎鹏 陈铎 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第7期76-79,共4页
目的 探讨血浆人胎盘催乳素(hPL)mRNA水平联合三维超声监测对瘢痕妊娠孕妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法 对2017年1—12月收治的瘢痕子宫产妇300例临床资料进行回顾性分析,根据检查结果发现前置胎盘有66例,伴有胎盘植入16例。... 目的 探讨血浆人胎盘催乳素(hPL)mRNA水平联合三维超声监测对瘢痕妊娠孕妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法 对2017年1—12月收治的瘢痕子宫产妇300例临床资料进行回顾性分析,根据检查结果发现前置胎盘有66例,伴有胎盘植入16例。所有患者均给予三维超声监测联合血浆hPLmRNA水平检测,比较不同检测方式的诊断符合率。结果 合并胎盘植入组孕18~24周、30~32周血浆hPLmRNA水平高于无胎盘植入组(P<0.05)。三维超声联合血浆hPLmRNA水平检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均高于三维超声或hPLmRNA单一方法检测(P<0.05)。结论 血浆hPLmRNA水平联合三维超声监测对瘢痕妊娠孕妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率更高。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 人胎盘催乳素 三维超声监测
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经腹三维超声产前诊断胎盘植入的临床应用价值 预览
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作者 张雪娟 吴静 +2 位作者 张闻平 周齐 杨敬春 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第5期781-785,共5页
目的探讨经腹三维超声在胎盘植入产前诊断中的应用价值。方法选择在首都医科大学宣武医院就诊具有胎盘植入的高危因素的病例34例,其中31例于产前进行三维超声及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,分析其影像学表现及诊断... 目的探讨经腹三维超声在胎盘植入产前诊断中的应用价值。方法选择在首都医科大学宣武医院就诊具有胎盘植入的高危因素的病例34例,其中31例于产前进行三维超声及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,分析其影像学表现及诊断价值。结果三维超声的敏感度为77.8%、特异度为68.8%及准确性74.2%均略优于MRI的敏感度50.0%、特异度60.0%及准确性54.8%,三维超声与临床诊断的标准具有较好的一致性(Kappa值=0.617),胎盘后方低回声带消失(77.8%)、胎盘基底部血流增多(66.7%)在胎盘植入病例声像图中较为多见。三维超声和MRI联合诊断胎盘植入的准确性为87.1%,明显高于三维超声(74.2%)及MRI(54.8%)单独诊断的准确性。结论三维超声对胎盘植入诊断具有优势,联合MRI检查,可明显提高对胎盘植入的诊断准确性。 展开更多
关键词 三维超声 胎盘植入 前置胎盘
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介入治疗在前置胎盘合并胎盘植入剖宫产分娩中应用的研究进展 预览
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作者 李淑 《数理医药学杂志》 2019年第10期1554-1556,共3页
胎盘植入发生在妊娠早期,属于一种严重并发症;而前置胎盘是妊娠晚期一种疾病,是造成妊娠出血的主要原因之一。当两种疾病结合出现,会对产妇的生命造成严重威胁。为了保证母婴生命安全,使用剖宫产分娩终止分娩是临床上最常用的手段。但... 胎盘植入发生在妊娠早期,属于一种严重并发症;而前置胎盘是妊娠晚期一种疾病,是造成妊娠出血的主要原因之一。当两种疾病结合出现,会对产妇的生命造成严重威胁。为了保证母婴生命安全,使用剖宫产分娩终止分娩是临床上最常用的手段。但由于前置胎盘的缘故,在手术过程中易造成致命大出血。近年来,介入治疗在各个领域得到了较大发展,学者专家将介入治疗引入前置胎盘结合胎盘植入当中,其预防孕妇术中大出血的效果值得肯定。本研究对介入治疗以及介入治疗在前置胎盘结合胎盘植入的剖宫产中应用进行综述。 展开更多
关键词 介入治疗 前置胎盘 胎盘植入 剖宫产分娩 研究进展
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超声评分法联合MRI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值 预览
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作者 张金辉 张宇 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第9期1050-1054,共5页
目的探讨超声评分法联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床应用价值。方法回顾性分析71例住院并终止妊娠的孕晚期凶险性前置胎盘且疑似胎盘植入患者的临床资料。术前根据超声评分法联合... 目的探讨超声评分法联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床应用价值。方法回顾性分析71例住院并终止妊娠的孕晚期凶险性前置胎盘且疑似胎盘植入患者的临床资料。术前根据超声评分法联合MRI对凶险性前置胎盘植入程度进行诊断,术后评估其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果所有患者术前均考虑为凶险性前置胎盘,术后病理证实超声评分法联合MRI对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的敏感度为95.65%、阳性预测值为80.00%、阴性预测值为87.50%,均高于单一使用超声评分法或MRI检查,特异度为56.00%,低于单独一种检查方法。结论对于晚孕期怀疑为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕产妇,可行超声评分法联合MRI对其凶险程度进行评估,具有诊断正确率高、提高母婴产后生活质量等优点,值得在临床应用中推广。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 超声检查 磁共振成像
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前置胎盘合并胎盘植入孕妇不同孕期血浆hPL mRNA水平变化及临床意义 预览
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作者 张保连 王文莉 +3 位作者 李海燕 杜晓娜 庄澎鹏 陈铎 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第10期63-66,共4页
目的探讨前置胎盘合并胎盘植入孕妇不同孕期血浆人胎盘泌乳素(hPL)mRNA水平变化情况及临床意义。方法选取2016年5月—2018年5月定期产检的144例孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据孕12周及孕28周超声检查,将出现前置胎盘合并胎盘植入的... 目的探讨前置胎盘合并胎盘植入孕妇不同孕期血浆人胎盘泌乳素(hPL)mRNA水平变化情况及临床意义。方法选取2016年5月—2018年5月定期产检的144例孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据孕12周及孕28周超声检查,将出现前置胎盘合并胎盘植入的孕妇作为观察组58例,其余为对照组86例。2组均于孕11~13周、18~24周、30~32周行血浆hPL mRNA水平检测,比较其水平变化及阳性率、围产儿不良事件发生率。结果2组的hPL mRNA水平均随妊娠时间的延长而上升,但观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组hPL mRNA表达阳性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组hPL mRNA表达阳性的孕妇围产儿不良事件发生率与表达阴性的孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组hPL mRNA表达阳性的孕妇围产儿不良事件发生率高于表达阴性的孕妇(P<0.05)。在本组144例孕妇的整体分析中,hPL mRNA表达阳性的孕妇围产儿不良事件发生率为24.24%,hPL mRNA表达阴性的孕妇为2.56%,后者低于前者(P<0.05)。结论前置胎盘合并胎盘植入孕妇不同时期的血浆hPL mRNA水平均低于非前置胎盘合并胎盘植入孕妇,且阳性率较高。hPL mRNA表达阳性孕妇围产儿不良事件发生率明显高于阴性孕妇。因此妊娠期监测hPL mRNA水平可辅助诊断前置胎盘合并胎盘植入,并判断围产儿预后,具有十分重要的临床意义。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 人胎盘泌乳激素
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腹主动脉球囊阻断组合式止血方法在中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中的应用效果
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作者 肖术芹 韩璐 +2 位作者 李玉岩 刘杰 李宏 《中国医师进修杂志》 2019年第4期325-329,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断组合式止血方法在中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中的应用效果及价值。方法回顾性分析2007年3月至2018年8月在大连医科大学附属妇产医院暨大连市妇幼保健院住院并行剖宫产分娩的47例中央型前置胎盘合并... 目的探讨腹主动脉球囊阻断组合式止血方法在中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中的应用效果及价值。方法回顾性分析2007年3月至2018年8月在大连医科大学附属妇产医院暨大连市妇幼保健院住院并行剖宫产分娩的47例中央型前置胎盘合并胎盘植入的产妇的临床资料,其中17例产妇行子宫下段剖宫产术前行腹主动脉球囊预置组合式止血方法(研究组),另外30例仅行子宫下段剖宫产术及其他止血方法(对照组)。比较两组产妇手术时间、术中出血量、术中输血量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率及术后并发症、术后住院时间、术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)等。结果研究组和对照组的术中出血量[1 000(800~2 000)ml,2 200(1 000~4 100)ml]、术中总输血量[400(0~2 450)ml,2 460(200~4 460 ml)]比较差异均有统计学意义(Z=-2.272,P=0.023;Z=-2.02,P=0.030)。研究组释放球囊恢复血流后有16例患者仍有较多出血,1例宫腔球囊压迫后血止,其余15例行子宫动脉结扎术,11例患者同时行宫腔球囊压迫术,1例妊娠28+周患者因胎盘植入膀胱、失血性休克伴DIC行次全子宫切除;对照组30例患者中有7例因失血性休克伴或不伴DIC行全子宫切除,3例因大量产后出血行次全子宫切除术,两组的子宫切除率比较[1/17比33.3%(10/30)],差异有统计学意义(P=0.039)。结论腹主动脉球囊阻断术结合传统止血方法可以减少中央型前置胎盘合并胎盘植入的剖宫产术中出血量及术中输血量,降低子宫切除率。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 气囊阻塞 腹主动脉
孕晚期胎盘前置合并胎盘植入产妇彩色多普勒超声检查及其诊断 预览
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作者 邓素明 朱艳芳 +3 位作者 邓劲瑶 邱燕生 罗丽芳 吴惠双 《锦州医科大学学报》 CAS 2019年第4期68-71,I0008-I0010共7页
目的探讨彩色多普勒超声检查孕晚期胎盘前置合并胎盘植入产妇的诊断价值。方法选择2016年12月至2018年12月本院收治的孕晚期胎盘前置产妇患者250例。对250例患者行彩色多普勒超声检查,诊断有无胎盘植入,最后以手术结果及病理报告为诊断... 目的探讨彩色多普勒超声检查孕晚期胎盘前置合并胎盘植入产妇的诊断价值。方法选择2016年12月至2018年12月本院收治的孕晚期胎盘前置产妇患者250例。对250例患者行彩色多普勒超声检查,诊断有无胎盘植入,最后以手术结果及病理报告为诊断金标准,计算彩色多普超声检查对诊断孕晚期产妇前置胎盘合并胎盘植入的诊断符合率、正确率、敏感度及特异度。结果250例孕晚期产妇经彩色多普勒超声检查诊断胎盘前置合并胎盘植入21例,二维超声图像提示胎盘后间隙消失,胎盘与子宫肌层之间的连续低回声带中断,CDFI提示胎盘实质内腔隙性血流,PW提示胎盘植入部分血流频谱信号异常。妊娠结局确诊合并胎盘植入19例,其中3例漏诊,2例误诊。胎盘植入诊断符合率为90.5%,准确率为98.0%,敏感度为86.4%,特异度为99.1%。结论对孕晚期产妇行彩色多普勒超声检查前置胎盘合并胎盘植入,超声图像特异性强,诊断准确率高,操作简单便捷,可为产前诊断提供可靠依据。 展开更多
关键词 孕晚期 前置胎盘 胎盘植入 彩色多普勒超声 诊断价值
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宫颈内口成形术在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术分娩中的应用 预览
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作者 黄桂琼 王晓东 +1 位作者 余海燕 周淑 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期19-24,共6页
目的探讨宫颈内口成形术治疗完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血的有效性和安全性。方法选择2012年1月至2018年5月,在四川大学华西第二医院确诊为完全性前置胎盘伴胎盘植入,并且在剖宫产术分娩中采用宫颈内口成形术进行止... 目的探讨宫颈内口成形术治疗完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血的有效性和安全性。方法选择2012年1月至2018年5月,在四川大学华西第二医院确诊为完全性前置胎盘伴胎盘植入,并且在剖宫产术分娩中采用宫颈内口成形术进行止血的56例孕妇为研究对象,纳入研究组。按照随机数字表法,随机抽取同期在本院因完全性前置胎盘伴胎盘植入进行剖宫产术分娩,并且于术中采用其他缝合止血技术进行止血的60例孕妇纳入对照组。回顾性分析2组孕妇围手术期结局指标,其中2组孕妇产后大出血率、术中输血率、止血治疗有效率等比较,采用χ2检验;2组孕妇手术时间、术后住院时间及住院费用等比较,采用成组t检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准[审批文号:(2014)伦审批第(27)号]。结果①2组孕妇年龄、孕次、产次、孕龄及剖宫产术分娩史、既往宫腔操作史和急诊剖宫产术分娩者所占比例等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇止血治疗有效率为92.9%(52/56),明显高于对照组的73.3%(44/60),2组比较,差异有统计学意义(χ2=8.773,P=0.003)。③研究组与对照组孕妇产后大出血率、术中输血率、手术时间、术后住院时间、住院费用分别为41.1%(23/56)与43.3%(26/60)、28.6%(16/56)与25.0%(15/60)、(66.7±22.5)min与(69.5±22.0)min、(4.6±1.1)d与(5.1±1.6)d、(2.09±0.09)万元与(2.22±0.11)万元,2组上述指标分别比较,差异均无统计学意义(χ2=0.062,P=0.805;χ2=0.194,P=0.661;t=0.661,P=0.510;t=1.852,P=0.067;t=0.935,P=0.356)。2组孕妇无一例发生手术及大出血相关并发症。结论采用宫颈内口成形术,对完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血进行止血治疗,安全、有效。因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 剖宫产术 止血技术 宫颈内口成形术 产后出血 子宫切除术 孕妇
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孕中晚期胎盘植入的磁共振成像研究进展 预览
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作者 张湛 康立清(审校) 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第1期108-112,共5页
胎盘植入是产科的危重症。影像学检查是产前诊断胎盘植入的主要手段,并可对胎盘植入的治疗和预后判断发挥指导作用。MRI在孕中晚期胎盘植入的诊断上可作为B超检查的重要补充,起到进一步明确诊断的作用。MRI检查胎盘植入推荐在孕24~30周... 胎盘植入是产科的危重症。影像学检查是产前诊断胎盘植入的主要手段,并可对胎盘植入的治疗和预后判断发挥指导作用。MRI在孕中晚期胎盘植入的诊断上可作为B超检查的重要补充,起到进一步明确诊断的作用。MRI检查胎盘植入推荐在孕24~30周左右进行,胎盘植入的常见影像学改变包括以下几种:子宫与胎盘交界面肌层变薄或T2低信号带中断、胎盘内混杂信号或T2暗带、胎盘内出血、子宫膨出、胎盘膨出、胎盘收缩、子宫颈长度缩短等。各植入征象的诊断效能有待进一步研究。胎盘血供紊乱在植入中的作用不容忽视。对胎盘植入深度、植入面积及不典型部位(非剖宫产瘢痕部位)植入的诊断是研究的难点及方向。 展开更多
关键词 前置胎盘 磁共振成像 综述 胎盘植入
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剖宫产后出血产妇输血相关产前危险因素研究
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作者 黄雯 王倩 乐爱平 《中国输血杂志》 CAS 2019年第9期902-905,共4页
目的探讨产妇剖宫产后出血并输血的相关产前危险因素及其与输血剂量的关系。方法将本院产科2016年1月—2018年12月剖宫产后出血并输血的产妇137名作为输血组,根据围产期红细胞输注量将输血组分为3个亚组:<5 U(红细胞1 U=200 mL全血制... 目的探讨产妇剖宫产后出血并输血的相关产前危险因素及其与输血剂量的关系。方法将本院产科2016年1月—2018年12月剖宫产后出血并输血的产妇137名作为输血组,根据围产期红细胞输注量将输血组分为3个亚组:<5 U(红细胞1 U=200 mL全血制备,下同)[少量输血组,n=56,输血量2-4.5(3.4±1.0)U],5-10 U[中等量输血组,n=47,输血量5-9.5(7.6±1.9)U],≥10 U[大量输血组,n=34,输血量10-23(15.8±5.1)];另外挑选同期剖宫产后出血而未输血的产妇137名纳入未输血组。结果1)输血组患者孕次≥3次、前置胎盘、凶险性前置胎盘发生率明显高于未输血组(27.0%、26.3%、9.4%VS 21.2%、20.4%、0.7%,P<0.05);两组年龄、身体质量指数、Hb等指标间无统计学差异(P>0.05);不同输血亚组间孕次≥3次、前置胎盘、凶险性前置胎盘发生率亦高于未输血组;2)分娩时孕龄(30-41周)是中等量输血(OR 0.827,95%CI 0.766-0.937)和大量输血(OR 0.846,95%CI 0.758-0.986)的保护因素;前置胎盘与中等量输血密切相关(OR 2.825,95%CI 1.447-4.783);3)凶险性前置胎盘是所有输血亚组的危险因素(OR 13.323,95%CI 2.568-40.107;OR 11.586;95%CI 1.364-112.658;OR 64.545;95%CI 8.052-478.643)。结论凶险性前置胎盘是剖宫产后出血产妇输血产前独立危险因素,前置胎盘与剖宫产后出血患者中等剂量输血密切相关。 展开更多
关键词 产后出血 剖宫产 输血剂量 产前危险因素 前置胎盘
卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗产后出血的效果观察 预览
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作者 陈继莲 《山东医学高等专科学校学报》 2019年第3期179-180,共2页
目的探讨产后出血的治疗方法。方法选择80例前置胎盘患者,将其随机分成对照组和研究组,各40例。两组均行剖宫产术,术后对照组给予缩宫素+宫腔填纱治疗,研究组给予卡前列素氨丁三醇注射液+宫腔填纱治疗。观察两组产后出血情况及心率、血... 目的探讨产后出血的治疗方法。方法选择80例前置胎盘患者,将其随机分成对照组和研究组,各40例。两组均行剖宫产术,术后对照组给予缩宫素+宫腔填纱治疗,研究组给予卡前列素氨丁三醇注射液+宫腔填纱治疗。观察两组产后出血情况及心率、血压的变化。结果产后2h:研究组为(653.28±63.91)ml,对照组为(874.93±67.72)ml,两组比较有统计学意义(t=15.06,P<0.01);产后24h:研究组为(709.74±64.58)ml,对照组为(942.87±78.83)ml,两组比较有统计学意义(t=14.47,P<0.01)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗产后出血,效果佳,且对心率、血压无明显影响。 展开更多
关键词 卡前列素氨丁三醇 宫腔填纱 前置胎盘
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