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前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值 预览
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作者 明星 杨艳 +1 位作者 蔡登华 王荣品 《放射学实践》 北大核心 2019年第2期179-182,共4页
目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查,MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像(true FISP)序列,以手术或病理为金标准,比较MR... 目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查,MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像(true FISP)序列,以手术或病理为金标准,比较MRI与超声对胎盘植入的诊断效能。比较MRI两种序列对前置胎盘并胎盘植入各征象的显示率。结果:63例临床疑诊前置胎盘患者中,合并胎盘植入者46例,发生率为73%。HASTE联合true FISP序列能较超声更清晰的显示胎盘结构及胎盘植入灶。超声的诊断敏感度为52.2%,特异度为64.7%;MRI产前诊断的敏感度为97.8%,特异度为76.5%。HASTE序列对子宫下段肌层、联合带、胎盘内低信号及植入灶的显示率均高于true FISP序列(P均<0.05)。结论:与超声相比,MRI HASTE序列对前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有更大优势。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 侵入性胎盘 磁共振成像 产前诊断 TRUE FISP HASTE
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磁共振成像对胎盘植入的诊断价值
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作者 谭敏仪 曾燕妮 +2 位作者 袁强 吴志成 彭剑峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1999-2002,共4页
目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患... 目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患者15例(胎盘植入组)及胎盘正常患者15例(胎盘正常组)的产前MRI扫描资料,两名MRI诊断副主任医师采取双盲法对患者的胎盘及邻近结构的10个MRI特征进行评分,使用kappa统计数据评估两位医师诊断结果的一致性,然后将kappa统计量适中或较高(kappa>0.40)的征象与每位医师的真实诊断进行比较。结果10个MRI影像征象中有8个评分特征的观察者间信度为kappa>0.40:前置胎盘(κ=0.89)、子宫异常膨隆(κ=0.57)、胎盘内出血(κ=0.45)、胎盘内T2低信号带(κ=0.76)、胎盘内流空血管影(κ=0.67)、胎盘与子宫交界处模糊(κ=0.63)、胎盘信号不均匀(κ=0.53)、子宫肌层连续性中断(κ=0.64)。采用Fisher′s双边精确检验,胎盘植入患者的比例与胎盘正常的比例在以下三个特征上差异有统计学意义:子宫异常膨隆(P=0.015、P=0.011),胎盘T2信号不均匀性(P=0.006、P=0.013)、胎盘内T2线性低信号带(P=0.032、P=0.010)。结论MRI可作为超声诊断产前胎盘植入的有用辅助工具,其中三个特征对胎盘植入患者诊断价值较高:子宫异常膨隆、胎盘内T2信号不均匀性、胎盘内T2低信号带。 展开更多
关键词 磁共振成像 胎盘疾病 胎盘 侵入性 前置胎盘 产前诊断 诊断
MRI体素内不相干运动对晚孕期胎盘植入胎盘血流灌注状态的初步研究
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作者 路涛 蒲红 +2 位作者 崔威 梅颉 黄梦威 《实用放射学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期407-410,共4页
目的探讨MRI IVIM成像定量测量晚孕期胎盘植入胎盘血流灌注状态的应用价值。方法 17例粘连性胎盘植入、29例植入性胎盘及16例无胎盘植入孕妇行常规胎盘MRI及IVIM扫描,并计算灌注分数(f)、标准扩散系数(D)及假性扩散系数(D*)。结果粘连... 目的探讨MRI IVIM成像定量测量晚孕期胎盘植入胎盘血流灌注状态的应用价值。方法 17例粘连性胎盘植入、29例植入性胎盘及16例无胎盘植入孕妇行常规胎盘MRI及IVIM扫描,并计算灌注分数(f)、标准扩散系数(D)及假性扩散系数(D*)。结果粘连性胎盘植入组及植入性胎盘组孕妇胎盘f值较无胎盘植入组孕妇降低(P<0.05),粘连性胎盘植入组与植入性胎盘组间f值无明显差异(P>0.05),3组D值及D*值无明显差异(P>0.05)。结论粘连性胎盘及植入性胎盘组孕妇的f值较无胎盘植入组明显降低,因此基于IVIM的f值可用于胎盘植入时胎盘血流灌注的定量评价。 展开更多
关键词 胎盘植入 胎盘粘连 磁共振成像 胎盘 体素内不相干运动
凶险性前置胎盘伴胎盘植入的MRI诊断价值 预览
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作者 胡龙 刘影 李爽 《放射学实践》 北大核心 2019年第1期45-49,共5页
目的:探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)及非凶险性前置胎盘(nPPP)伴胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析产检提示胎盘前置的137例孕晚期患者的临床及MRI资料,并与手术及病理结果进行对照分析,比较MRI对PPP组及nPPP组伴发胎盘植入的诊断效... 目的:探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)及非凶险性前置胎盘(nPPP)伴胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析产检提示胎盘前置的137例孕晚期患者的临床及MRI资料,并与手术及病理结果进行对照分析,比较MRI对PPP组及nPPP组伴发胎盘植入的诊断效能差异。结果:经手术及病理证实137例患者中发生胎盘植入72例,其中PPP组45例,nPPP组27例。PPP组MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、符合率、漏诊率、误诊率分别为91.1%、72.0%、84.3%、8.9%、28.0%,nPPP组分别为88.0%、95.0%、89.6%、18.5%、5.0%。MRI对PPP组的误诊率高于nPPP组,MRI对胎盘植入的总体诊断效能与手术(金标准)基本一致(Kappa=0.737,P<0.01)。MRI对穿透型胎盘的检出率最高(100%,5/5);对粘连型胎盘的检出率最低,PPP组为28.6%(2/7),nPPP组为33.3%(3/9)。结论:MRI对胎盘植入有较高的诊断价值,可为子宫肌层与胎盘组织关系的评估提供有效信息,可作为产前诊断检查手段,指导临床制定适宜的治疗方案。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 侵袭性 磁共振成像
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前置胎盘患者胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响
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作者 王海霞 陈先侠 蒋晓敏 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第10期2195-2197,共3页
目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠... 目的通过对凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘的高危因素、妊娠结局的比较,探讨前置胎盘患者中胎盘附着部位与前次手术瘢痕关系对妊娠结局的影响。方法收集安徽省妇幼保健院2016年1月1日-2017年12月31日住院终止妊娠的瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的孕产妇共169例,其中凶险性前置胎盘86例(研究组),非凶险性前置胎盘83例(对照组)。比较两组在年龄、孕周、剖宫产次、流产次数、产前出血率、术中出血量、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数等方面的差异。结果(1)研究组胎盘附着于前壁发生率高于对照组(P<0. 05);(2)研究组胎盘植入率、术中出血量、产后出血率、输血率、子宫切除率、早产率、术后住院天数均明显高于对照组(P<0. 05)。结论瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘患者其胎盘附着于瘢痕上,增加早产、产后出血、子宫切除等风险,术前需对该类患者进行分级评估,做好术前准备,减少妊娠不良结局的发生。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 瘢痕子宫 产后出血
超声引导下髂总动脉阻断联合氨甲环酸预防前置胎盘产后出血 预览
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作者 陶建平 屈启才 +3 位作者 周臣 李冠菲 邵明琨 夏丽滨 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第4期107-111,共5页
目的 探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法 回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,... 目的 探讨B超引导下双侧髂总动脉球囊阻断术并联合术中泵注氨甲环酸对前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术出血量的影响。方法 回顾性分析2014年4月至2018年5月在昆明医科大学第二附属医院行剖宫产的44例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中常规行剖宫产术的22例产妇为对照组,另外在B超引导下行双侧髂总动脉球囊阻断术,术中泵注标准剂量剂量的氨甲环酸的产妇为实验组。对2组产妇的术中出血量、输血量、子宫切除率及术后住院时间等情况进行比较统计分析。结果 实验组产妇的术中失血量、输红细胞的量分别为900(600,3 125)mL、0(0,750)mL,明显低于对照组的3 400(1 500,5 000)mL、800(600,2 000)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组中有2例产妇切除子宫,对照组有9例,差异有统计学意义(P<0.05);实验组产妇术后住院时间为(4.0±1.0)d,短于对照组的(8.3±1.6)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声引导下髂总动脉阻断联合术中应用氨甲环酸可以明显减少前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血量、术中输血量以及术后住院天数,最大程度保留子宫,技术安全、可行,避免了母胎放射线的损害。 展开更多
关键词 超声检查 髂总动脉 氨甲环酸 前置胎盘 胎盘植入
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凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产不同术式疗效分析
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作者 徐亚辉 武海英 +2 位作者 曹广劭 刘侃 闫珺 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第6期584-586,共3页
目的探讨剖宫产不同术式治疗凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)并胎盘植入的疗效和安全性。方法 PPP并胎盘植入患者48例,剖宫产术中行子宫下段双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及多重宫颈环状缝扎术者30例为观察组,剖宫... 目的探讨剖宫产不同术式治疗凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)并胎盘植入的疗效和安全性。方法 PPP并胎盘植入患者48例,剖宫产术中行子宫下段双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及多重宫颈环状缝扎术者30例为观察组,剖宫产术中行低位腹主动脉球囊阻断术者18例为对照组。观察2组术后住院时间、术中出血量、术中输血量、产褥感染率、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、子宫切除率、子宫复旧率等情况。结果 2组均成功保留子宫,术后42 d复查子宫均正常复旧;观察组住院时间[(7.51±1.06)d]、产褥感染率(3.3%)低于对照组[(8.17±0.93)d、27.8%](P<0.05),术中出血量[(1 396.66±635.05)mL]、红细胞、血浆及冷沉淀输入量[(5.55±0.92)u、(575.00±63.18)mL、(1.11±0.26)u]、新生儿体质量[(3 051.26±212.15)g]、Apgar评分[(9.56±0.25)分]与对照组[(1 382.16±416.62)mL、(5.42±0.55)u、(569.35±71.07)mL、(1.07±0.18)u、(3 018.06±242.02)g、(9.44±0.32)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及宫颈多重环状缝扎术应用于PPP并胎盘植入患者安全、可行,术后住院时间短、产褥感染率低。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 子宫双切口 子宫血管缝扎术 宫颈环状缝扎术 腹主动脉球囊阻断术
完全性前置胎盘状态孕妇妊娠中晚期引产结局分析
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作者 苏宇 戴毅敏 +2 位作者 郑明明 顾宁 王志群 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第6期420-423,共4页
目的:探讨妊娠中晚期完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者的引产结局及其影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年6月于南京鼓楼医院因死胎、胎儿严重发育异常等要求阴道分娩终止妊娠的44例完全性前置胎盘患者的临床资料,分析其阴道试... 目的:探讨妊娠中晚期完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者的引产结局及其影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年6月于南京鼓楼医院因死胎、胎儿严重发育异常等要求阴道分娩终止妊娠的44例完全性前置胎盘患者的临床资料,分析其阴道试产的可能性及其影响因素。结果:44例阴道试产的完全性前置胎盘状态孕妇中,36例成功获得阴道分娩,引产成功率81.8%。8例在引产过程中发生大出血行紧急剖宫取胎术。阴道试产成功组中产后24h失血量、异体输血率、严重近期并发症发生率及住院费用等均显著低于失败组。孕期有反复阴道出血患者的引产成功率为100%,死(减)胎患者的引产成功率为88.2%,胎盘边缘越过宫颈内口的距离≥40mm者减胎后引产成功率100%;3例伴有胎盘粘连/植入的患者仅1例经减胎后引产成功,余2例均引产失败,该组患者的严重近期并发症发生率高达100%。结论:孕中晚期要求引产的完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者,在尽量排除胎盘植入的情况下,尤其患者孕期有反复阴道出血或胎儿死亡状态时,可在不增加临床不良结局的前提下,获得较高的阴道试产成功率。 展开更多
关键词 完全性前置胎盘状态 终止妊娠 引产 胎盘植入 剖宫取胎术
胎盘植入诊治的临床效果分析 预览
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作者 刘晶晶 王得玲 《医学信息》 2019年第10期122-123,共2页
目的探讨胎盘植入的高危发病因素、诊断及治疗。方法选择2013年1月~2018年12月于天津市第一中心医院经手术确诊的26例胎盘植入患者作为研究对象,收集患者的年龄、孕次产次、前次分娩方式及时间、术前检查方式、术中出血量、止血方式、... 目的探讨胎盘植入的高危发病因素、诊断及治疗。方法选择2013年1月~2018年12月于天津市第一中心医院经手术确诊的26例胎盘植入患者作为研究对象,收集患者的年龄、孕次产次、前次分娩方式及时间、术前检查方式、术中出血量、止血方式、胎盘植入部位、终止妊娠时间、胎儿Apgar1min评分等临床信息进行分析。结果26例患者中,共22例中央型前置胎盘,20例合并既往剖宫产史;超声多普勒与磁共振诊断胎盘植入的准确性比较,差异无统计学意义(P=0.346);与术前双侧子宫动脉栓塞组相比,双侧髂内动脉球囊预置组的妊娠终止时间延长(P=0.022),新生儿窒息情况减轻(P=0.000),出血量无明显增加(P=0.194)。结论胎盘植入主要发生于中央型前置胎盘患者,既往剖宫产史为其高危因素;超声多普勒诊断胎盘植入的准确率高,可作为胎盘植入的常规诊断方法;术前双侧髂内动脉预置球囊可明显减少术中出血,推迟妊娠终止时间,提高新生儿质量。 展开更多
关键词 胎盘植入 凶险性前置胎盘 剖宫产史 髂内动脉 球囊
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凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值 预览
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作者 马再伦 《中国计划生育学杂志》 2019年第1期80-83,共4页
目的:分析凶险型前置胎盘(PPP)患者产前胎盘植入的磁共振成像(MRI)影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月本院妇产科收治的PPP患者71例临床资料。所有患者均于产前进行B超、MRI检查,分析MRI诊断胎盘植入的影像特征... 目的:分析凶险型前置胎盘(PPP)患者产前胎盘植入的磁共振成像(MRI)影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月本院妇产科收治的PPP患者71例临床资料。所有患者均于产前进行B超、MRI检查,分析MRI诊断胎盘植入的影像特征,以术后病理为准,对比B超、MRI诊断胎盘植入价值。结果:病理证实胎盘无植入25例,胎盘黏连23例,胎盘植入20例,胎盘穿透3例。胎盘植入MRI征象中50.7%为胎盘子宫分界不清,46.5%胎盘内信号不均一,32.4%胎盘内血管影增多、增粗,28.2%出现T2W1条带状低信号影,15.5%膀胱形态结构呈"帐篷样"或结节状改变,11.3%子宫呈现局部凸起。MRI诊断胎盘植入正确率84.0%,其中胎盘粘连正确率87.0%,胎盘植入90.0%,胎盘穿透100.0%。单独MRI征象诊断胎盘植入,T2W1低信号条带灵敏度最高(61.3%),子宫局部凸起特异度、阳性预测值最高(96.4%、100.0%),胎盘内血管影阴性预测值最高(61.5%),综合MRI诊断胎盘植入灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、98.2%、97.1%、98.0%。结论:MRI对植入型和穿透型胎盘植入诊断价值较高,T2W1低信号条带、子宫局部外凸、胎盘内血管影增多是诊断胎盘植入价值较高的MRI征象,临床应联合MRI影像诊断,提高胎盘植入的检出率。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 胎盘植入 MRI诊断
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甲胎蛋白、hCG检测联合多普勒彩超评估凶险性前置胎盘合并胎盘植入价值 预览
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作者 毕美娥 邵龙 陶晓静 《中国计划生育学杂志》 2019年第4期501-503,507共4页
目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测联合多普勒彩超对凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的评估价值。方法:选取2014年1月—2017年12月本院收治的经手术及病理确诊的PPP患者86例为病例组,并选取同期30例正常孕妇为对照... 目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测联合多普勒彩超对凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的评估价值。方法:选取2014年1月—2017年12月本院收治的经手术及病理确诊的PPP患者86例为病例组,并选取同期30例正常孕妇为对照组,产前均行外周血AFP、hCG检测及多普勒彩色超声检查。结果:血清AFP、hCG水平病例组均高于对照组,病例组中胎盘植入者高于非胎盘植入者(均 P <0.05)。ROC曲线分析,血清AFP、hCG诊断PPP合并胎盘植入的最佳临界值分别为221.25ng/ml、337.56ng/ml,其曲线下面积为0.774、0.735。血清检测AFP、hCG、多普勒彩色超声三者联合诊断PPP合并胎盘植入敏感度、准确度、阳性预测值(80.4%、86.1%、94.1%)均高于单项检测(均 P <0.05)。结论:AFP、hCG检测及多普勒彩色超声联合诊断PPP合并胎盘植入,可显著提高诊断效能。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 甲胎蛋白 人绒毛膜促性腺激素 多普勒彩色超声
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治疗性沟通系统对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇心理状态及康复效果
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作者 李荣 陈兴平 《中国健康心理学杂志》 2019年第8期1163-1166,共4页
目的:探讨治疗性沟通系统对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇心理状态及康复效果的影响。方法:选取2011年12月至2017年12月我院收治的75例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有产妇的临床资料,按照资料中其... 目的:探讨治疗性沟通系统对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇心理状态及康复效果的影响。方法:选取2011年12月至2017年12月我院收治的75例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有产妇的临床资料,按照资料中其治疗方法将其分为对照组37例和研究组38例,对照组患者在所患疾病临床治疗上予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以治疗性沟通系统,两组均干预8次,干预结束后比较两组产妇其情绪、日常生活能力、生活质量以及康复治疗依从性的变化情况。结果:①两组产妇干预后其SAS、SDA评分均较干预前降低,Barthel指数评分均较治疗前升高,且研究组降低、升高幅度明显大于对照组,比较差异具有统计学意义(t=5.513,6.057,6.579;P<0.001);②两组产妇干预后生活质量评分较干预前明显升高,且研究组升高程度明显大于对照组,比较差异具有统计学意义(t=6.847,5.843,6.157,6.518,7.052,5.986;P<0.001);③研究组干预后康复治疗依从性(86.84%)明显高于对照组(64.86%),比较差异具有显著性(χ~2=12.035,P<0.001)。结论:对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇实施治疗性沟通系统可明显减轻其焦虑和抑郁程度,提高日常生活能力、生活质量及康复治疗依从性,可作为凶险性前置胎盘伴胎盘植入治疗者首选的干预模式。 展开更多
关键词 治疗性沟通系统 凶险性前置胎盘 胎盘植入 心理状态 康复效果
宫颈内口成形术在完全性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术分娩中的应用 预览
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作者 黄桂琼 王晓东 +1 位作者 余海燕 周淑 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期19-24,共6页
目的探讨宫颈内口成形术治疗完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血的有效性和安全性。方法选择2012年1月至2018年5月,在四川大学华西第二医院确诊为完全性前置胎盘伴胎盘植入,并且在剖宫产术分娩中采用宫颈内口成形术进行止... 目的探讨宫颈内口成形术治疗完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血的有效性和安全性。方法选择2012年1月至2018年5月,在四川大学华西第二医院确诊为完全性前置胎盘伴胎盘植入,并且在剖宫产术分娩中采用宫颈内口成形术进行止血的56例孕妇为研究对象,纳入研究组。按照随机数字表法,随机抽取同期在本院因完全性前置胎盘伴胎盘植入进行剖宫产术分娩,并且于术中采用其他缝合止血技术进行止血的60例孕妇纳入对照组。回顾性分析2组孕妇围手术期结局指标,其中2组孕妇产后大出血率、术中输血率、止血治疗有效率等比较,采用χ2检验;2组孕妇手术时间、术后住院时间及住院费用等比较,采用成组t检验。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准[审批文号:(2014)伦审批第(27)号]。结果①2组孕妇年龄、孕次、产次、孕龄及剖宫产术分娩史、既往宫腔操作史和急诊剖宫产术分娩者所占比例等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组孕妇止血治疗有效率为92.9%(52/56),明显高于对照组的73.3%(44/60),2组比较,差异有统计学意义(χ2=8.773,P=0.003)。③研究组与对照组孕妇产后大出血率、术中输血率、手术时间、术后住院时间、住院费用分别为41.1%(23/56)与43.3%(26/60)、28.6%(16/56)与25.0%(15/60)、(66.7±22.5)min与(69.5±22.0)min、(4.6±1.1)d与(5.1±1.6)d、(2.09±0.09)万元与(2.22±0.11)万元,2组上述指标分别比较,差异均无统计学意义(χ2=0.062,P=0.805;χ2=0.194,P=0.661;t=0.661,P=0.510;t=1.852,P=0.067;t=0.935,P=0.356)。2组孕妇无一例发生手术及大出血相关并发症。结论采用宫颈内口成形术,对完全性前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术分娩大出血进行止血治疗,安全、有效。因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 剖宫产术 止血技术 宫颈内口成形术 产后出血 子宫切除术 孕妇
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孕中晚期胎盘植入的磁共振成像研究进展 预览
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作者 张湛 康立清(审校) 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第1期108-112,共5页
胎盘植入是产科的危重症。影像学检查是产前诊断胎盘植入的主要手段,并可对胎盘植入的治疗和预后判断发挥指导作用。MRI在孕中晚期胎盘植入的诊断上可作为B超检查的重要补充,起到进一步明确诊断的作用。MRI检查胎盘植入推荐在孕24~30周... 胎盘植入是产科的危重症。影像学检查是产前诊断胎盘植入的主要手段,并可对胎盘植入的治疗和预后判断发挥指导作用。MRI在孕中晚期胎盘植入的诊断上可作为B超检查的重要补充,起到进一步明确诊断的作用。MRI检查胎盘植入推荐在孕24~30周左右进行,胎盘植入的常见影像学改变包括以下几种:子宫与胎盘交界面肌层变薄或T2低信号带中断、胎盘内混杂信号或T2暗带、胎盘内出血、子宫膨出、胎盘膨出、胎盘收缩、子宫颈长度缩短等。各植入征象的诊断效能有待进一步研究。胎盘血供紊乱在植入中的作用不容忽视。对胎盘植入深度、植入面积及不典型部位(非剖宫产瘢痕部位)植入的诊断是研究的难点及方向。 展开更多
关键词 前置胎盘 磁共振成像 综述 胎盘植入
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高强度聚焦超声联合术后清宫治疗胎盘植入的有效性研究 预览
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作者 张玉婷 罗欣 +3 位作者 明雪 曹杰 杨竹 赵纯全 《中国医药导报》 CAS 2019年第11期69-72,76共5页
目的探讨高强度聚焦超声联合术后清宫治疗胎盘植入的有效性及对患者并发症的影响。方法选择2016年1月~2018年6月重庆医科大学附属大学城医院和重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的60例胎盘植入患者,按照随机数字表法分为对照组和观察... 目的探讨高强度聚焦超声联合术后清宫治疗胎盘植入的有效性及对患者并发症的影响。方法选择2016年1月~2018年6月重庆医科大学附属大学城医院和重庆医科大学附属第一医院妇产科就诊的60例胎盘植入患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组实施经子宫动脉甲氨蝶呤灌注栓塞联合清宫治疗,观察组实施高强度聚焦超声联合术后清宫治疗,比较两组的术中出血量、术后出血量、一次性清宫成功率、子宫切除率、术后并发症发生率、术后疼痛评分、血清人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)、住院时间、子宫复旧时间、月经恢复时间、免疫功能指标。结果两组一次性清宫成功率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组的术中出血量和术后出血量均低于对照组(P <0.05),其子宫切除率、术后并发症总发生率、术后疼痛评分均低于对照组(P <0.05)。术后,观察组的血清β-HCG低于对照组(P <0.05),血清β-HCG恢复正常时间、住院时间、子宫复旧时间、月经恢复时间均短于对照组(P <0.05)。两组术后CD3~+、CD4~+/CD8~+等指标均较术前降低(P <0.05),而术后观察组的免疫功能各项指标均高于对照组(P <0.05)。结论高强度聚焦超声联合术后清宫治疗可在保证清宫效果的基础上,有效减少患者的出血量、并发症、子宫切除,有利于减轻其术后疼痛感和免疫功能异常,促使患者血清β-HCG、子宫、月经等尽快恢复。 展开更多
关键词 胎盘植入 子宫动脉栓塞术 清宫 高强度聚焦超声
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影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析 被引量:1
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作者 张慧婧 窦若冲 +22 位作者 林莉 王芊芸 黄贝尔 赵先兰 陈敦金 丁依玲 丁虹娟 崔世红 张卫社 辛虹 顾蔚蓉 胡娅莉 丁桂凤 漆洪波 范玲 马玉燕 路军丽 杨悦 蔺莉 骆秀翠 张晓红 樊尚荣 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期27-32,共6页
目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植... 目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组)1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219)。采用单因素分析及多因素logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。结果影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ^2=157.961)和前置胎盘(χ^2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05)。超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01)。 结论既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 危险因素
磁共振在胎盘植入诊断中的应用 预览
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作者 陈红 张颖 +3 位作者 邬玉芹 张武 胡永铭 陈晶 《海南医学》 CAS 2019年第13期1748-1751,共4页
胎盘植入是孕产期极其凶险的并发症。随着二胎政策的全面放开、剖宫产率的攀升、子宫肌瘤剔除术及人工流产术的增多,胎盘植入的发生率逐年升高。胎盘植入是围产期凶险性大出血的常见原因,因此,及时准确的诊断胎盘植入尤为重要。超声是... 胎盘植入是孕产期极其凶险的并发症。随着二胎政策的全面放开、剖宫产率的攀升、子宫肌瘤剔除术及人工流产术的增多,胎盘植入的发生率逐年升高。胎盘植入是围产期凶险性大出血的常见原因,因此,及时准确的诊断胎盘植入尤为重要。超声是胎盘植入的首选检查方式,但超声的空间和组织分辨率低,在后壁胎盘、孕妇肥胖、羊水过少等特殊情况下准确性受到影响。磁共振无电离辐射,具有多平面成像能力、视野宽阔及良好的组织分辨率,作为超声的补充越来越多地被用于诊断胎盘异常的病例中。本文就磁共振在胎盘植入的诊断进展进行综述。 展开更多
关键词 磁共振 胎盘植入 产前诊断 应用 进展 超声
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胎盘植入发病机制的研究进展
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作者 王芋芸 黄贝尔 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期66-69,共4页
胎盘植入是指胎盘滋养层细胞直接侵入子宫肌层的情况,是产科极为凶险的并发症之一。近年来,胎盘植入发病率不断增高,已成为目前导致产后出血、围产期紧急子宫切除及孕产妇死亡的重要原因。然而,胎盘植入的发病机制仍不清楚。目前研究认... 胎盘植入是指胎盘滋养层细胞直接侵入子宫肌层的情况,是产科极为凶险的并发症之一。近年来,胎盘植入发病率不断增高,已成为目前导致产后出血、围产期紧急子宫切除及孕产妇死亡的重要原因。然而,胎盘植入的发病机制仍不清楚。目前研究认为,胎盘植入的发生与蜕膜缺失、滋养细胞侵袭力增强、子宫螺旋动脉重铸异常有关,这三方面互相作用、互相影响,共同导致胎盘植入的形成。本文将对这三方面内容进行综述,总结胎盘植入发生的病生理基础。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 蜕膜 滋养层 子宫动脉
1.5T和3.0T磁共振弥散加权成像对胎盘植入诊断价值的比较研究 预览
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作者 吴倩倩 刘鸿圣 +2 位作者 陈元凯 邝民伟 刘振清 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2019年第7期476-480,共5页
目的:探讨弥散加权成像(DWI)在胎盘植入中的应用,综合比较1.5T与3.0T MRI DWI对胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析2016年8月—2018年8月在广州市妇女儿童医疗中心就诊接受1.5T、3.0T MRI及B超检查且怀疑前置胎盘的患者148例,以手术... 目的:探讨弥散加权成像(DWI)在胎盘植入中的应用,综合比较1.5T与3.0T MRI DWI对胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析2016年8月—2018年8月在广州市妇女儿童医疗中心就诊接受1.5T、3.0T MRI及B超检查且怀疑前置胎盘的患者148例,以手术及病理结果为金标准,对比分析两种磁共振机型DWI序列的信噪比、ADC值以及对各型胎盘植入的诊断准确率指标(包括敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率等)。结果:层厚相同时3.0T信噪比优于1.5T;b=50时,4 cm层厚3.0T信噪比低于5 cm层厚1.5T,b=800时,4 cm层厚3.0T信噪比与5 cm层厚1.5T的差异无统计学意义。两种机型的植入部分ADC值均高于非植入部分,且两种机型的差异无统计学意义。3.0T磁共振的诊断准确率优于1.5T。结论:DWI序列有助于明确诊断胎盘植入;3.0T磁共振在胎盘植入的诊断准确率及DWI序列的信噪比方面优于1.5T磁共振,在控制总扫描时间的前提下,更倾向推荐使用3.0T磁共振进行胎盘检查。 展开更多
关键词 胎盘 侵入性 磁共振成像
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胎盘植入高风险孕妇妊娠早期超声影像特点分析
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作者 杨雁芬 唐敏敏 施如勇 《中华全科医师杂志》 2019年第6期572-575,共4页
对2013年6月至2018年6月金华市妇幼保健院诊疗的113例胎盘植入高风险孕妇的妊娠早期(11~14周)超声检查和临床资料进行回顾性分析,其中21例胎盘植入(植入组),92例无胎盘植入(非植入组),通过计算灵敏度、特异度、误诊率、阳性似然比和阴... 对2013年6月至2018年6月金华市妇幼保健院诊疗的113例胎盘植入高风险孕妇的妊娠早期(11~14周)超声检查和临床资料进行回顾性分析,其中21例胎盘植入(植入组),92例无胎盘植入(非植入组),通过计算灵敏度、特异度、误诊率、阳性似然比和阴性似然比对超声诊断准确性进行评估。在不同的超声征象诊断所有类型胎盘植入中,胎盘后方间隙消失诊断胎盘植入的灵敏度为71%(15/21),特异度为87%(80/92);而胎盘腔隙和子宫膀胱壁界面毛糙的灵敏度分别为67%(14/21)和62%(13/21),特异度分别为78%(72/92)和95%(87/92);胎盘后方血流丰富的灵敏度最低(38%(8/21),但特异度最高98%(90/92)。用≥1个超声检查征象诊断的敏感度76%(16/21)、特异度65%(60/92),≥2个的灵敏度76%(16/21)、特异性93%(86/92)。提示妊娠早期超声检查可以诊断出所有类型的胎盘植入并具有良好的诊断准确性。 展开更多
关键词 妊娠初期 超声检查 高风险孕妇 胎盘 侵入性
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