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术前减轻黄疸对壶腹部癌行Whipple手术治疗效果的影响 预览
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作者 封冰 王伟 +2 位作者 翟景明 姚国良 范永刚 《临床医药实践》 2020年第1期22-25,共4页
目的:探讨术前减轻黄疸对壶腹部癌患者行Whipple手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2018年7月45例在Whipple手术术前行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(减轻黄疸组)的临床资料,与同期34例行Whipple手术术前未行减轻黄疸治疗的... 目的:探讨术前减轻黄疸对壶腹部癌患者行Whipple手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2018年7月45例在Whipple手术术前行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(减轻黄疸组)的临床资料,与同期34例行Whipple手术术前未行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(未减轻黄疸组)的临床资料进行比较。比较两组患者术前、术中情况(手术时间、出血量、输血量)和术后并发症的差异。结果:减轻黄疸组患者治疗后总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组R 0切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。减轻黄疸组手术时间、术中出血量、术中输血量优于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。减轻黄疸组术后并发症发生率、胰漏发生率和胆漏发生率少于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壶腹部癌患者行Whipple手术术前彻底减轻黄疸,可以缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症的发生。 展开更多
关键词 壶腹部癌 黄疸 胰漏 胆漏
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胰腺癌术后医院感染病原学特点及影响因素探究
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作者 张雯 骆乐 王恵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期95-98,共4页
目的探究胰腺癌术后医院感染的影响因素及感染病原学特点。方法回顾性分析2011年6月-2017年6月医院收治的289例胰腺癌手术治疗患者临床资料,根据术后是否感染分为感染组和非感染组,对比两组患者一般临床资料,治疗、手术及术后并发症等... 目的探究胰腺癌术后医院感染的影响因素及感染病原学特点。方法回顾性分析2011年6月-2017年6月医院收治的289例胰腺癌手术治疗患者临床资料,根据术后是否感染分为感染组和非感染组,对比两组患者一般临床资料,治疗、手术及术后并发症等情况。观察术后感染患者病原学特点,采用单因素及多因素Logistic分析探究胰腺癌术后发生感染的影响因素。结果胰腺癌患者术后发生医院感染27例,感染率为9.34%,术后感染患者临床送检标本共培养病原菌40株,革兰阴性菌24株占60.0%,其中以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌10株占25.0%,其中以屎肠球菌为主,真菌6株占15.0%;合并糖尿病、术前血清白蛋白水平低、术中出血量大、术中输血、围手术期抗菌药物使用、中心静脉置管、留置导尿时间长,术后胰瘘、胆瘘、住ICU时间和总住院时间为胰腺癌患者术后发生医院感染的影响因素,多因素logistic回归分析显示:并发胰瘘、胆瘘及术中输血是术后感染的独立性影响因素。结论胰腺癌术后并发胰瘘、胆瘘及术中输血是术后感染的影响因素,术中规范操作尽量降低胰瘘、胆瘘发生率,尽量避免术中输血可降低术后感染率。 展开更多
关键词 胰腺癌 术后感染 危险因素 并发症 胰瘘 胆瘘 真菌感染
保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术安全性初探? 预览
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作者 田全发 乔建梁 +2 位作者 靳君华 郑卫华 张俊晶 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第12期723-726,共4页
目的探讨保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术(Kimura法)的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月内蒙古医科大学附属医院5例行保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料。结果5例手术均顺利完成,无中转开腹,无围手术期死亡;病理证... 目的探讨保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术(Kimura法)的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月内蒙古医科大学附属医院5例行保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料。结果5例手术均顺利完成,无中转开腹,无围手术期死亡;病理证实均为良性或者低度恶性肿瘤;手术时间3.0~8.5 h,平均(5.7±1.82)h;出血量50~300 mL,平均(130±98.49)mL。术后第4~12 d拔管,第7~14 d出院,术后平均住院时间(9.52±2.21)d。术后随访,无肿瘤复发。A级胰瘘1例。结论围手术期精心准备,初期尝试行保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜 保脾 胰腺良性病变 胰体尾切除术 胰瘘
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胰十二指肠切除术后出血因素分析 预览
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作者 胡文豪 路旭 +2 位作者 王洪东 沈超楹 柳勤龙 《局解手术学杂志》 2019年第10期842-846,共5页
胰十二指肠切除术(PD)是一种复杂、高度专业化外科手术的典型,尽管在高容量中心PD的病死率已降低到5%以下,但术后并发症发生率高,其中术后出血是其致命的并发症之一。早期的出血大多数与技术性因素有关,晚期的出血多与胰瘘、胆瘘、腹腔... 胰十二指肠切除术(PD)是一种复杂、高度专业化外科手术的典型,尽管在高容量中心PD的病死率已降低到5%以下,但术后并发症发生率高,其中术后出血是其致命的并发症之一。早期的出血大多数与技术性因素有关,晚期的出血多与胰瘘、胆瘘、腹腔感染、假性动脉瘤、应激性溃疡等有关。充分的术前准备,术中精细操作,止血彻底,更好地预测和管理术后并发症,对提高临床疗效具有重要意义。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 早期出血 晚期出血 哨兵出血 胰瘘 胆瘘 假性动脉瘤 应激性溃疡
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胰十二指肠切除术后胰瘘的影响因素及胰瘘风险评分系统对其术后主胰管引流方式选择的价值 被引量:2
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作者 张伟 温馨 +5 位作者 曹宽 单文刚 马浩 张斌 温泉 王人颢 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第1期42-48,共7页
目的探索胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的影响因素,并根据胰瘘风险评分系统(FRS)评分分层比较PD后主胰管支撑管内引流与外引流组胰瘘发生率的差异,旨在为临床最佳引流方案的选择提供依据。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2016年1... 目的探索胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的影响因素,并根据胰瘘风险评分系统(FRS)评分分层比较PD后主胰管支撑管内引流与外引流组胰瘘发生率的差异,旨在为临床最佳引流方案的选择提供依据。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2016年1月至2017年12月期间收治的76例行PD患者的临床资料,探索胰瘘的相关危险因素,单因素分析采用成组χ^2检验或Fisher精确概率法,多因素分析采用非条件logistic回归模型。根据FRS评分结果,探索不同风险下内外引流组胰瘘发生率的差异,统计方法采用成组χ^2检验。结果76例患者中,PD后发生胰瘘24例,发生率为31.5%。单因素分析结果显示,主胰管直径和胰腺质地是影响PD后胰瘘发生的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,胰腺质软是PD后胰瘘发生的独立危险因素(OR=3.886,P=0.011),而引流方式不是PD后胰瘘发生的影响因素(P >0.05)。在可忽略不计风险者中,内引流组和外引流组均无胰瘘发生;在中等风险和低风险患者中,外引流组的术后胰瘘发生率与内引流组相应患者比较差异均无统计学意义(P >0.05);但在高风险患者中,外引流组术后的胰瘘发生率较内引流组患者低,差异有统计学意义(P=0.026)。结论胰腺质地是影响PD后胰瘘发生的独立危险因素。FRS高风险患者中,使用胰管支撑管外引流相比内引流能更有效地预防PD后胰瘘的发生。 展开更多
关键词 胰瘘 胰十二指肠切除术 胰瘘风险评分 引流术
胰肠双吻合预防胰腺中段切除术后胰痿发生的初步研究
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作者 孟兴凯 王慧君 +2 位作者 田全发 郑卫华 张俊晶 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第6期488-491,共4页
目的探讨胰肠双吻合技术在预防胰腺中段切除术后胰痿发生的价值。方法回顾性分析2012年2月至2018年12月在内蒙古医科大学附属医院住院治疗的10例患者临床资料。结果10例患者均实施胰腺中段切除,近侧残端缝闭、胰肠套入式吻合术;同时,远... 目的探讨胰肠双吻合技术在预防胰腺中段切除术后胰痿发生的价值。方法回顾性分析2012年2月至2018年12月在内蒙古医科大学附属医院住院治疗的10例患者临床资料。结果10例患者均实施胰腺中段切除,近侧残端缝闭、胰肠套入式吻合术;同时,远侧残端行胰肠套入式或胰管对黏膜吻合,既改良胰肠双吻合技术。手术时间为(240±60)min,术中平均出血量300 mlo胰痿发生率30%(3/10),为A级痿;没有B级、C级胰痿;无围手术期死亡。术后住院时间9~25(15.4±8.3)do术后随访,患者的内外分泌功能保留良好,与术前一致,无肿瘤复发。结论尽管采用胰肠双吻合技术增加手术时间和难度,但初步研究发现,该技术能降低胰痿的发生率,且安全可行。 展开更多
关键词 胰腺空肠套入式吻合 胰腺中段切除术?胰颈体肿瘤 胰痿
乌司他丁在胰腺癌围手术期中的临床研究
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作者 余志龙 戎泽印 +3 位作者 窦进 黄克俭 裘正军 黄陈 《中华全科医学》 2019年第9期1470-1473,共4页
目的研究乌司他丁对围手术期胰腺癌患者的胰瘘发生率、炎性介质水平、免疫功能和预后的影响。方法选取上海交通大学附属第一人民医院普通外科2015年3月-2017年12月收治的胰腺癌患者90例,通过分层随机的方式将围手术期患者分为乌司他丁A... 目的研究乌司他丁对围手术期胰腺癌患者的胰瘘发生率、炎性介质水平、免疫功能和预后的影响。方法选取上海交通大学附属第一人民医院普通外科2015年3月-2017年12月收治的胰腺癌患者90例,通过分层随机的方式将围手术期患者分为乌司他丁A组、乌司他丁B组和对照组,每组30例。乌司他丁A组术前5 d和术后5 d给予乌司他丁治疗,B组术前3 d和术后3 d采用乌司他丁治疗,对照组采用术前3 d和术后3 d生理盐水治疗。比较3组患者术后7 d腹腔液引流量、引流液淀粉酶含量、炎性介质、免疫指标及预后情况。结果乌司他丁A组和B组的腹腔引流量、引流液淀粉酶含量均较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05),而A组与B组间差异无统计学意义;乌司他丁A组和B组炎性介质水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),而A组与B组间差异无统计学意义;乌司他丁A组与B组CD4~+淋巴细胞占总淋巴细胞、CD4~+/CD8~+淋巴细胞比值均明显高于对照组(均P<0.05),3组间CD3~+、CD8~+占总淋巴细胞差异无统计学意义;乌司他丁A组和B组生存率高于对照组,A组生存率略高于B组,差异无统计学意义。结论乌司他丁可降低围手术期胰腺癌患者胰液的渗出及胰瘘的发生率,有效改善患者预后的生存率。 展开更多
关键词 乌司他丁 胰腺癌 胰瘘 预后
双荷包桥接式胰肠吻合在完全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用
8
作者 周海华 吴晓康 +3 位作者 范恒丹 厉学民 许龙堂 俞世安 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期759-762,共4页
目的探讨双荷包桥接式胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的可行性。方法回顾性分析浙江大学金华医院2016年1月至2019年1月收治的35例采用双荷包桥接式胰肠吻合行LPD的患者资料,分析围手术期及术后情况。结果35例患者行完全... 目的探讨双荷包桥接式胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中应用的可行性。方法回顾性分析浙江大学金华医院2016年1月至2019年1月收治的35例采用双荷包桥接式胰肠吻合行LPD的患者资料,分析围手术期及术后情况。结果35例患者行完全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD),并采用双荷包桥接式胰肠吻合,手术时间为(370.2±33.5)min,胰肠吻合时间(28.4±12.6)min,术后住院时间为(14.2±6.9)d,术后5例患者出现并发症,其中3例出现胰漏,1例胆漏,1例胃瘫(合并腹腔感染),3例腹腔感染(2例合并胰漏,1例合并胃瘫),均通过非手术治疗治愈。结论双荷包桥接式胰肠吻合法操作简便、适用范围广,在TLPD中的应用安全可行,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰瘘 胰腺肿瘤 胰肠吻合 双荷包桥接式
经内镜逆行胰管支架引流术治疗胰痿的临床价值
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作者 刘博伟 王伟 +2 位作者 施新岗 金震东 李兆申 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期407-410,共4页
目的探讨经内镜逆行胰管支架引流术(ERPD)治疗胰瘘的临床价值。方法回顾性分析2013年6月至2018年9月在海军军医大学长海医院及河南省人民医院采用ERPD诊治的42例胰瘘患者的临床资料,观察胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间及并发症发生率等指标... 目的探讨经内镜逆行胰管支架引流术(ERPD)治疗胰瘘的临床价值。方法回顾性分析2013年6月至2018年9月在海军军医大学长海医院及河南省人民医院采用ERPD诊治的42例胰瘘患者的临床资料,观察胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间及并发症发生率等指标。结果42例胰瘘患者中男30例(71.4%)、女12例(28.6%),年龄(41.5±12.8)岁。37例(88.1%)患者胰管支架越过瘘口,胰瘘总体治愈率90.5%(38/42),胰瘘中位愈合时间32.0 d(8~183 d)。外伤后胰瘘[(19.0±9.9)d,t=3.50,P=0.002]和外科手术后胰瘘[(20.3±10.7)d,t=3.35,P=0.003]的愈合时间短于急性重症胰腺炎后胰瘘愈合时间[(60.0±48.6)d]。胰腺假性囊肿者与无胰腺假性囊肿者胰瘘愈合时间比较,差异有统计学意义[(65.3±55.4) d比(32.6±23.6) d,t=2.21,P=0.040]。不同部位胰瘘在胰瘘治愈率、胰瘘愈合时间、ERCP次数方面差异无统计学意义(P均>0.05)。2例(4.8%)患者术后出现支架相关并发症,1例(2.4%)出现轻度胰腺炎。结论ERPD是治疗胰瘘的重要手段,治疗效果好、并发症低。 展开更多
关键词 支架 胰痿 经内镜逆行胰管支架引流术
胰头部肿瘤局部切除术20例临床分析 预览
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作者 张杰 许浏 +2 位作者 彭承宏 蔡民 姜达伟 《浙江临床医学》 2019年第6期735-736,共2页
目的 探讨胰头部肿瘤局部切除术的体会.方法 回顾性分析20例胰头部肿瘤局部切除术患者的资料.结果 本组患者均成功行局部切除术.无严重并发症病例,7例患者出现胰瘘,发生率为35%,其中A级胰瘘5例,B级2例.1例胰瘘后腹腔出血.均经保守治疗... 目的 探讨胰头部肿瘤局部切除术的体会.方法 回顾性分析20例胰头部肿瘤局部切除术患者的资料.结果 本组患者均成功行局部切除术.无严重并发症病例,7例患者出现胰瘘,发生率为35%,其中A级胰瘘5例,B级2例.1例胰瘘后腹腔出血.均经保守治疗后痊愈.结论 对于胰头部良性或低度恶性肿瘤,保留器官功能的局部切除术是合理的术式,但需术者具备丰富的手术经验.胰瘘及出血是主要并发症. 展开更多
关键词 胰头部肿瘤 局部切除术 胰瘘
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胰腺残端胰腺腺泡细胞数量在PD术后胰瘘的应用价值研究 预览
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作者 陈兵 《肝胆外科杂志》 2019年第5期344-348,共5页
目的评估术后胰瘘与胰腺残端腺泡细胞数量的相关性,并评估其是否可以作为胰瘘的危险因素.方法回顾性分析2015年4月~2018年4月期间我院69例行PD手术的患者.根据术后有无发生胰瘘分为胰瘘组和非胰瘘组,对比分析两组患者的临床数据以及实... 目的评估术后胰瘘与胰腺残端腺泡细胞数量的相关性,并评估其是否可以作为胰瘘的危险因素.方法回顾性分析2015年4月~2018年4月期间我院69例行PD手术的患者.根据术后有无发生胰瘘分为胰瘘组和非胰瘘组,对比分析两组患者的临床数据以及实验室参数,运用Spearman相关性检验分析胰腺残端腺泡细胞数量和引流液淀粉酶含量之间的相关性,使用logistical回归分析确定术后胰瘘的独立危险因素,单变量分析中P<0.05的变量纳入到多变量分析中.结果最终胰瘘组20例,无胰瘘组49例.胰瘘组的软胰腺的比例较非胰瘘组显著升高(45.0%和10.2%,P<0.001),并且术后第3天引流液中淀粉酶含量和住院时间均显著高于非胰瘘组(P<0.001).此外,胰瘘组的胰腺残端腺泡细胞计数显著高于非胰瘘组(898.9±161.8和443.1±127.6,P<0.001).胰腺残端胰腺腺泡细胞的数量与引流液中淀粉酶含量呈正相关性(r=0.991,P<0.001).多因素分析结果显示显示胰腺质地软(OR:5.060,95%C1:1.252~7.798,P<0.001),较高的胰腺残端胰腺腺泡细胞计数(OR:2.662,95%C1:1.132~3.947,P<0.001)是PD后发生胰瘘的独立危险因素.结论胰腺质地和胰腺残端的腺泡细胞计数是PD术后出现胰瘘的独立危险因素. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰瘘 软胰腺 胰腺腺泡细胞计数 危险因素
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胰肠吻合口内引流与外引流在胰十二指肠切除术后疗效对比的Meta分析 预览
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作者 张明杰 孟令勤 +3 位作者 张志深 田忠 刘源 杨加鹏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第12期746-752,760,共8页
目的系统评价胰肠吻合口内引流与外引流对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响,重点分析对术后胰瘘的影响,为临床应用提供循证医学方面的客观依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文... 目的系统评价胰肠吻合口内引流与外引流对胰十二指肠切除术(PD)术后并发症的影响,重点分析对术后胰瘘的影响,为临床应用提供循证医学方面的客观依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方等数据库中关于胰肠吻合口内引流与外引流对比分析的相关文献。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,使用RevMan 5.3软件对研究资料进行统计分析。结果共纳入9篇文献,总计1 686例患者,其中内引流组932例,外引流组754例。Meta分析结果显示:所有纳入文献中内引流组与外引流组术后胰瘘发生率(OR 0.02,95%CI 0.08~0.3)差异没有统计学意义(P=0.44)。去除相关干扰因素,进行各种亚组分析后,结果依然是两种引流方式术后胰瘘发生率差异没有统计学意义(P>0.05),其他术后并发症发生率也没有统计学差异(P>0.05)。结论胰肠吻合口内引流与外引流对PD术后并发症的影响没有差异,术者应根据患者具体情况,选取自己比较熟练而且对患者比较安全的引流方式。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰管引流 胰瘘 META分析
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不同胰肠吻合方法在腹腔镜胰十二指肠切除术纤细胰管患者中的应用
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作者 孙筱强 王连才 +4 位作者 马家豪 夏强强 王亚峰 穆森茂 李德宇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期838-841,共4页
目的探讨不同胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术纤细胰管患者的临床应用效果。方法回顾性研究2017年5月至2019年3月郑州大学人民医院成功实施腹腔镜胰十二指肠切除术且胰管直径小于3 mm的45例患者临床资料,其中采用陈氏胰肠吻合技... 目的探讨不同胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术纤细胰管患者的临床应用效果。方法回顾性研究2017年5月至2019年3月郑州大学人民医院成功实施腹腔镜胰十二指肠切除术且胰管直径小于3 mm的45例患者临床资料,其中采用陈氏胰肠吻合技术31例(A组),植入式胰管空肠吻合术14例(B组)。比较两组患者胰肠吻合手术时间、术后胰瘘、胃瘫、腹腔出血等并发症的发生率及术后住院时间等指标的差异性。结果两组间一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。A组的术后胰瘘4例,B组6例,A组胰瘘发生率显著低于B组(12.9%比42.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组胰肠吻合手术时间较B组短[(26.5±0.8)min比(28.0±2.4)min],差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后住院天数与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论陈氏胰肠吻合技术能缩短腹腔镜胰十二指肠切除纤细胰管患者的胰肠吻合时间、降低术后胰瘘的发生率。 展开更多
关键词 胰管空肠吻合术 腹腔镜 胰十二指肠切除术 纤细胰管 陈氏胰肠吻合 胰瘘
胰腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2018版)
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作者 中华医学会外科学分会 赵玉沛 +15 位作者 杨尹默 楼文晖 孙备 金铜 蒋奎荣 窦科峰 蔡秀军 姜洪池 梁力建 王春友 苗毅 李强 别平 梁延波 彭承宏 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期21-26,共6页
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是治疗壶腹周围及胰体尾部肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症多为特点。近年来随着手术技术的进步及能量平台、缝合材料的... 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是治疗壶腹周围及胰体尾部肿瘤的经典术式,以手术难度大、技术要求高及术后并发症多为特点。近年来随着手术技术的进步及能量平台、缝合材料的普及、更新与广泛应用,胰腺手术的安全性有了较大提高,PD术后围手术期病死率已降至<3%以下,但并发症发生率仍高达30%~60%,胰腺手术特别是PD仍是腹部外科中极具挑战性和复杂性的术式之一。胰腺术后的诸多并发症中以胰瘘最为常见,是导致其他后续并发症如胃排空延迟、感染、出血甚至死亡的主要原因。 展开更多
关键词 胰腺 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰胃吻合 胰瘘 缝线
荷包套入式胰肠端侧吻合法对术后胰痿发生率的影响——单中心581例临床经验总结
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作者 柴伟 雷豹 +4 位作者 孟宇 赵秀雷 张雷 孔德帅 刘汝海 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2019年第6期492-496,共5页
目的探讨荷包套入式胰肠端侧吻合法对胰十二指肠切除术后胰痿发生率的影响。方法回顾性分析2012年12月至2018年9月沧州市中心医院普外科581例施行胰十二指肠切除手术患者的临床资料,其中包括开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduode... 目的探讨荷包套入式胰肠端侧吻合法对胰十二指肠切除术后胰痿发生率的影响。方法回顾性分析2012年12月至2018年9月沧州市中心医院普外科581例施行胰十二指肠切除手术患者的临床资料,其中包括开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)327例、腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(laparoscopic assisted pancreaticoduodenectomy,LAPD)175例、全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)79例,胰肠吻合均采用荷包套入式端侧吻合。统计分析各组及总体术后胰痿发生率情况。结果采用荷包套入式胰肠端侧吻合法术后总体B或C级胰痿发生率为3.10%(18/581)o0PD组术后B或C级胰痿发生率为2.75%(9/327),LAPD组术后B或C级胰痿发生率为2.29%(4/175),TLPD组术后B或C级胰痿发生率为6.33%(5/79)03组分别按胰腺质地各自分为a、b两个亚组,亚组间比较胰管直径差异具有统计学意义(PV0.05),但胰肠吻合时间及术后胰痿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)o结论荷包套入式胰肠端侧吻合法具有操作简单、适应性强、安全高效等特点,并可将胰十二指肠切除术后胰痿发生率控制在理想水平。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 胰腺痿
改良套入式胰肠吻合术与黏膜对胰管胰肠吻合术的回顾性病例对照研究
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作者 郭伟 吴鸿伟 +4 位作者 汪栋 周晓娜 刘军 李建设 张忠涛 《国际外科学杂志》 2019年第8期535-538,F0003共5页
目的对比分析改良套入式胰肠吻合术(MIP)和黏膜对胰管胰肠吻合术(MDP)的临床应用效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院普外科2013年1月—2019年1月行胰十二指肠切除术并采用MIP或MDP的222例患者临床资料,根据手术方式,按... 目的对比分析改良套入式胰肠吻合术(MIP)和黏膜对胰管胰肠吻合术(MDP)的临床应用效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院普外科2013年1月—2019年1月行胰十二指肠切除术并采用MIP或MDP的222例患者临床资料,根据手术方式,按照性别和年龄段匹配的方法,1∶1分为MIP组(n=111)和MDP组(n=111)观察两组患者胰瘘发病情况。采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果MIP与MDP两组患者均无围手术期死亡。MIP组的平均手术时间较MDP短[(212.8±62.4)min比(231.5±51.9)min,P=0.016],但是术中出血量、输血量、术后恢复排气时间、术后进食流食时间两组差异均无统计学意义(P>0.05)。MIP组无C级胰瘘,MDP组有2例C级胰瘘。但是两组总体胰瘘发生率和胰瘘分级无显著性差异。结论MIP与MDP两种胰肠吻合方法的临床应用效果没有显著差异,前者操作简单、易于学习掌握,有一定的推广价值,但仍需前瞻性对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 治疗结果 回顾性研究 胰肠吻合 胰瘘
胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶水平对B、C级胰瘘预测作用的探讨
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作者 马春龙 韩玮 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第8期939-942,共4页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔引流液淀粉酶对胰瘘发生的预测价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014年6月至2018年6月期间实施的106例PD患者的临床资料。结果本组106例PD患者中发生胰瘘24例(22.6%),其中A级18例、B级... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔引流液淀粉酶对胰瘘发生的预测价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2014年6月至2018年6月期间实施的106例PD患者的临床资料。结果本组106例PD患者中发生胰瘘24例(22.6%),其中A级18例、B级4例、C级2例。单因素分析发现,PD患者的年龄、肿瘤直径、胰腺质地及主胰管直径与PD后发生胰瘘有关(P<0.050),多因素logistic回归分析发现主胰管直径≤3mm是PD后胰瘘发生的独立危险因素(OR=4.856,P=0.004)。PD后第5、7、10天时腹腔引流液淀粉酶水平对胰瘘(A+B+C级)的诊断效能较好,其受试者操作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.910、0.951、0.948;术后第10天时腹腔引流液淀粉酶水平对B+C级胰瘘的诊断效能较好,其AUC值为0.938。结论PD后第5、7、10天时腹腔引流液淀粉酶水平对胰瘘的诊断效能较好,尤其是术后第10天时腹腔引流液淀粉酶水平对B+C级胰瘘的诊断效能较佳。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔引流液 淀粉酶 胰瘘
胰十二指肠切除术后B级胰瘘严重程度分级研究
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作者 谭宏涛 高阅 +4 位作者 梁美玲 郭得兴 左仲强 孙备 姜洪池 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期719-721,共3页
目的探讨将胰十二指肠切除术(PD)术后B级胰瘘按严重程度分级的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的343例行PD病人的临床资料;其中术后发生B级胰瘘72例。按B级胰瘘是否需影像学辅助介入治疗... 目的探讨将胰十二指肠切除术(PD)术后B级胰瘘按严重程度分级的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的343例行PD病人的临床资料;其中术后发生B级胰瘘72例。按B级胰瘘是否需影像学辅助介入治疗分为重度组(16例)和轻度组(56例);比较组间医疗总费用、住院时间、入重症监护(ICU)率、引流管留置时间、腹腔积液、腹腔感染、腹腔出血、胆瘘、胃排空延迟、胰瘘外其他并发症类型数及发生率、胰瘘为最严重并发症发生率、术后并发症指数(PMI)、胰瘘(ACB)等指标。结果两组间在医疗总费用(8.4万元vs. 13.2万元)、住院时间(29.0 d vs. 42.0 d)、引流管留置时间(20.5 d vs. 53.0 d)、腹腔积液发生率(41.1% vs. 87.5%)、腹腔感染发生率(10.7% vs. 43.8%)、腹腔出血发生率(7.1% vs. 56.3%)、非胰瘘并发症类型数(1种vs. 4种)、胰瘘为最严重并发症发生率(53.6% vs. 87.5%)、PMI(0.22±0.08 vs. 0.37±0.00)、胰瘘ACB(0.19±0.08 vs. 0.37±0.00)差异具有统计学意义(P均<0.05);在胆漏、胃排空延迟、入ICU率、胰瘘外其他并发症发生率上差异无统计学意义。结论在国际胰腺外科研究小组2016版胰瘘分级标准中B级胰瘘严重程度存在异质性;可分为轻度与重度;有助于为PD术后B级胰瘘精准化、个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 胰瘘 严重程度 分级 介入治疗
4种胰腺残端处理方式预防胰腺远端切除术后胰瘘的Meta分析
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作者 张明雄 朱亚 +2 位作者 王维 冯艳 邹浩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期675-682,共8页
目的系统评价闭合器闭合、手工闭合、闭合器+手工闭合、手工吻合4种胰腺残端处理方式预防胰腺远端切除术后胰瘘的临床疗效。方法以distal pancreatectomy、left pancreatectomy、distal pancreatic resection、left pancreatic resectio... 目的系统评价闭合器闭合、手工闭合、闭合器+手工闭合、手工吻合4种胰腺残端处理方式预防胰腺远端切除术后胰瘘的临床疗效。方法以distal pancreatectomy、left pancreatectomy、distal pancreatic resection、left pancreatic resection、pancreatic fistula、fistula、leak、stapler、suture、anastomosis、胰腺远端切除术、胰体尾切除术、闭合器、手工缝合、吻合、胰瘘为检索词,检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CBM、CNKI、VANFUN数据库。检索时间为1979年1月至2019年1月。闭合器组:患者术中采用切割闭合器直接行胰腺远端切除离断;手工闭合组:患者术中采用电刀、超声刀等离断胰腺远端后手工缝合胰腺残端;闭合器+手工闭合组:患者术中采用切割闭合器直接切除离断胰腺远端后手工缝合胰腺残端;手工吻合组:患者术中采用电刀、超声刀等离断胰腺远端后将胰腺残端与空肠或胃行手工胰肠或胰胃吻合。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,进行质量评价。计数资料采用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。采用I2对纳入文献进行异质性分析。纳入研究≥5篇,采用漏斗图检验潜在发表偏倚;纳入研究<5篇,则不检验。结果(1)文献检索结果:最终纳入符合标准的相关文献10篇。10篇文献均为前瞻性研究。10篇文献累积样本量1363例患者,其中闭合器组565例,手工闭合组484例,闭合器+手工闭合组182例,手工吻合组132例。(2)Meta分析结果:①闭合器组与手工闭合组患者胰腺远端切除术后胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.75,95%CI为0.45~1.25,P>0.05)。进一步分析两组患者术后B级和C级胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.45,95%CI为0.14~1.52,P>0.05)。8篇文献进行漏斗图分析,其结果显示:漏斗图左右不对称,表明发表偏倚对Meta分析结果影响较大。②闭合器+手工闭合组与闭合器组患者胰腺远端切除术后胰瘘发生� 展开更多
关键词 胰瘘 胰腺远端切除术 闭合器 手工缝合 吻合 META分析
改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术中的应用 被引量:1
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作者 彭雨 陈凯 +1 位作者 杨冲 杨洪吉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期273-279,共7页
目的:探讨改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月-2018年11月在80例行PD术患者的临床资料,其中39例行改良胰管空肠端侧黏膜吻合(改良组),41例行传统胰管空肠端侧黏膜吻合组(传统组)... 目的:探讨改良胰管空肠端侧黏膜吻合术在胰十二指肠切除术(PD)中的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月-2018年11月在80例行PD术患者的临床资料,其中39例行改良胰管空肠端侧黏膜吻合(改良组),41例行传统胰管空肠端侧黏膜吻合组(传统组),比较两组相关临床指标及术后胰瘘及其他并发症发生情况。结果:两组患者术前一般资料无明显差异(均P>0.05);两组患者手术时间、胰肠吻合时间,腹腔内出血、淋巴漏、胃排空障碍等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);改良组较传统组胰瘘总发生率明显减少[5.12%(2/39)vs.24.4%(10/41),P<0.05],其中,改良组2例均为生化漏,无B/C级胰瘘,传统组生化漏2例,B/C级胰瘘8例。结论:改良胰管空肠端侧黏膜吻合术较传统胰管空肠端侧黏膜吻合术能明显降低PD术后胰瘘的发生率,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合术 手术后并发症 胰腺瘘
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