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Spontaneous fungal peritonitis:Micro-organisms,management and mortality in liver cirrhosis-A systematic review 预览
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作者 Tooba Tariq Furqan B Irfan +3 位作者 Mehdi Farishta Brian Dykstra Eric Martin Sieloff Archita P Desai 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第7期596-606,共11页
BACKGROUND Spontaneous peritonitis is an infection of ascitic fluid without a known intraabdominal source of infection. spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a potentially fatal complication of decompensated cirrhos... BACKGROUND Spontaneous peritonitis is an infection of ascitic fluid without a known intraabdominal source of infection. spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a potentially fatal complication of decompensated cirrhosis, defined as fungal infection of ascitic fluid in the presence of ascitic neutrophil count of greater than 250 cells/mL. AIM To determine the prevalence of fungal pathogens, management and outcomes (mortality) of SFP in critically ill cirrhotic patients. METHODS Studies were identified using PubMed, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Scopus databases until February 2019. Inclusion criteria included intervention trials and observation studies describing the association between SFP and cirrhosis. The primary outcome was in-hospital, 1-mo, and 6- mo mortality rates of SFP in cirrhotic patients. Secondary outcomes were fungal microorganisms identified and in hospital management by anti-fungal medications. The National Heart, Lung and Blood Institute quality assessment tools were used to assess internal validity and risk of bias for each included study. RESULTS Six observational studies were included in this systematic review. The overall quality of included studies was good. A meta-analysis of results could not be performed because of differences in reporting of outcomes and heterogeneity of the included studies. There were 82 patients with SFP described across all the included studies. Candida species, predominantly Candida albicans was the fungal pathogen in majority of the cases (48%-81.8%) followed by Candida krusei (15%- 25%) and Candida glabrata (6.66%-20%). Cryptococcus neoformans (53.3%) was the other major fungal pathogen. Antifungal therapy in SFP patients was utilized in 33.3% to 81.8% cases. The prevalence of in hospital mortality ranged from 33.3% to 100%, whereas 1-mo mortality ranged between 50% to 73.3%. CONCLUSION This systematic review suggests that SFP in end stage liver disease patient is associated with high mortality both in the hospital and at 1-mo, and th 展开更多
关键词 SPONTANEOUS FUNGAL PERITONITIS Bacterial PERITONITIS Liver CIRRHOSIS Critical
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Perforations of Gastro-Duodenal Ulcers in the Surgery Department “A” at the University Hospital Point G Bamako 预览
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作者 O. Sacko S. Diallo +15 位作者 L. Soumaré M. Camara S. Koumaré M. Sissoko S. Keita Carol   D. Dakouo M. Coulibaly M. Traoré G. Soumaré A. F. Traoré H. Dicko Y. Dianessi B. Traoré A. Koita Sanogo Zimogo 《外科学(英文)》 2019年第8期265-270,共6页
The purpose of this study was to investigate the clinical and therapeutic aspects of peritonitis by perforation of gastric and duodenal ulcer. This was a retrospective and descriptive study over 8 years (2010-2018) wh... The purpose of this study was to investigate the clinical and therapeutic aspects of peritonitis by perforation of gastric and duodenal ulcer. This was a retrospective and descriptive study over 8 years (2010-2018) which allowed to collect 54 cases of peptic ulcer. Included in the study were all patients with confirmed gastroduodenal perforation on histology or laparotomy. We collected 54 cases of peptic ulcer perforated s. The age group of 30 - 49 years was the majority. The male sex was dominant with 90.7% of cases;the clinical picture was dominated by abdominal contracture associated with pain in 74.07% of cases. X-ray of the abdomen without preparation (AWP) revealed in 87.03% of cases of pneumoperitoneum. The perforation was in 68.52% of cases on the gastric antrum and in 31.48% on the duodenum. The surgical procedure used was the bank of excision, and a suture reinforcement epiploic in 68.52% of cases, a simple suture made in 31.48% of cases, the disease was marked by a fistula (1.90%) and mortality was 5.55% of cases. The gastroduodenal ulcer perforation is potentially serious and responsible peritonitis whose surgical treatment involves the peritoneal toilet and sutures the puncture. 展开更多
关键词 Perforated Gastric or DUODENAL ULCER PERITONITIS SURGERY
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Acute Genital Peritonitis in Brazzaville, Congo 预览
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作者 Massamba Miabaou Didace Mbongo Jean Alfred +3 位作者 Note Madzélé Murielle Motoula Latou Noé Itoua Clautaire Massamba Alphonse 《外科学(英文)》 2019年第10期368-376,共9页
Genital peritonitis is rare in daily surgical practice in Congo-Brazzaville. Clandestine abortions are incriminated. The purpose of the study is to analyze the epidemiological, etiological, diagnostic and therapeutic ... Genital peritonitis is rare in daily surgical practice in Congo-Brazzaville. Clandestine abortions are incriminated. The purpose of the study is to analyze the epidemiological, etiological, diagnostic and therapeutic aspects of genital peritonitis. A retrospective and case series study was realized in departments of Digestive Surgery and Gynecology-Obstetrics of the University Hospital of Brazzaville. The inclusion criteria for the diagnosis of peritonitis were abdominal pain, fever, transit disturbances and signs of peritoneal irritation. The parameters studied were: age, etiological circumstances, anatomical lesions, type of surgical treatment and evolution. During the study period (July 1, 2015-December 31, 2017), 306 patients were admitted to both departments for acute generalized peritonitis. Among them, a genital cause was incriminated in 18 (5.9%) patients. The mean age was 27.6 ± 3.1 years. At the parity and gestational level, 93% of patients had at least two pregnancies, but not more than the second trimester. In addition, 50% of the patients had an induced miscarriage, due to uterine and intestinal lesions. Induced miscarriages accounted for half of etiological circumstances. Physical examination of the abdomen revealed abdominal contracture in 61.1% of cases. Main visceral lesions were uterine perforation (55.5%) followed by rupture of tubo-ovarian abscess (38.9%). The operative follow-up was simple in 83.33% of cases. In conclusion, genital peritonitis remains unfrequented. Median laparotomy has been the main therapeutic approach in our context where emergency laparoscopic surgery is not yet common. 展开更多
关键词 PERITONITIS ABORTION UTERINE Perforation
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腹膜透析相关性腹膜炎致病菌、药敏及临床转归分析 预览
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作者 邓金秀 王福珍 +3 位作者 丘昭文 郭春花 林冲云 吴森超 《上海医药》 CAS 2019年第15期40-44,共5页
目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素、分析腹膜炎的致病菌特点、药物敏感性和临床转归。方法:回顾性分析2012年5月至2017年10月福建医科大学附属龙岩第一医院肾内科收治的168例次PDAP患者... 目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素、分析腹膜炎的致病菌特点、药物敏感性和临床转归。方法:回顾性分析2012年5月至2017年10月福建医科大学附属龙岩第一医院肾内科收治的168例次PDAP患者的病原学、病原学特点、疗效以及转归。结果:PDAP最主要的相关因素是操作污染。168例次PDAP中132例次培养结果阳性。其中革兰阳性菌78例次(59.09%)、革兰阴性菌31例次(23.48%)、真菌14例次(10.6%)、混合感染9例次(6.82%)。结论:PDAP的发生率与操作不规范、营养不良密切相关,病原学仍以革兰阳性菌为主,真菌感染患者退出率高。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 致病菌 耐药性
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腹膜炎是腹膜透析患者全因死亡及心血管死亡的独立危险因素 预览
5
作者 王丽 章倩莹 +8 位作者 林涛 徐天 黄晓敏 张春燕 徐耀文 吴珮 陈楠 任红 谢静远 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1024-1031,共8页
目的·探讨腹膜炎对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD,腹透)患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法·回顾性入选2003 年1 月-2017 年9 月于上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科接受PD 治疗的患者614 例。依据接受治疗后是... 目的·探讨腹膜炎对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD,腹透)患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法·回顾性入选2003 年1 月-2017 年9 月于上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科接受PD 治疗的患者614 例。依据接受治疗后是否发生腹膜炎,将患者分为腹膜炎组和非腹膜炎组。根据首次标准腹膜平衡试验的结果,将患者分为低转运组(L 组)、低平均转运组(LA 组)、高平均转运组(HA 组)及高转运组(H 组)。研究终点定义为患者全因死亡或心血管死亡。比较腹膜炎组、非腹膜炎组患者的人口统计学资料、基线(开始PD 治疗后1 个月内)临床资料和PD 结局。建立时依比例风险回归模型(proportional hazards model,Cox 模型),分析腹膜炎对患者全因死亡或心血管死亡的影响。结果·在腹膜炎组(213 例)中,125 例(58.7%)患者的病原菌培养为阳性;其中,69 例(32.4%)患者为革兰阳性菌,46 例(21.6%)为革兰阴性菌,6 例(2.8%)为真菌。与非腹膜炎组相比,腹膜炎组患者的透析龄较长(P=0.000)、年龄较大(P=0.001)、低文化程度的比例较高(P=0.000)、合并脑血管病及糖尿病患者的比例较高(P=0.004,P=0.036)、血清白蛋白水平较低(P=0.016)。多因素Cox 回归分析显示,在校正年龄、糖尿病、血清白蛋白等因素后,腹膜炎是全因死亡和心血管死亡的独立危险因素(P=0.015,P=0.046)。进一步亚组分析显示,与高文化程度患者相比,低文化程度患者发生腹膜炎后的全因死亡风险[HR:1.99 (1.14 ~ 3.46) vs 1.39(0.74 ~ 2.62)]及心血管死亡风险[HR:1.95(0.89 ~ 4.25) vs 1.14(0.50 ~ 2.61)]的增加幅度更大;与H 组+HA 组相比,L 组+LA 组患者发生腹膜炎后的全因死亡风险[HR:2.31(1.30 ~ 4.11) vs 1.22(0.70 ~ 2.12)]及心血管死亡风险[HR:3.24 (1.41 ~ 7.42) vs 0.95(0.45 ~ 2.02)]的增加幅度更大。结论·腹膜炎是PD 患者全因死亡和心血管死亡的独立危险因素。低文化程度或 L 组+LA 组患者较高 展开更多
关键词 腹膜炎 腹膜透析 死亡
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质子泵抑制剂与肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎风险关系的meta分析
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作者 王晶 陈灿 +4 位作者 王晓成 周敏 贺娟花 廖晖 李元平 《药物不良反应杂志》 CSCD 2019年第5期346-352,共7页
目的系统评价肝硬化患者使用质子泵抑制剂(PPI)与发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)风险的关系。方法检索有关数据库截至2019年2月收录的文献,收集以PPI与肝硬化患者发生SBP关系为主题、主要结局指标为SBP发生率、经纽卡斯尔-渥太华量表或改... 目的系统评价肝硬化患者使用质子泵抑制剂(PPI)与发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)风险的关系。方法检索有关数据库截至2019年2月收录的文献,收集以PPI与肝硬化患者发生SBP关系为主题、主要结局指标为SBP发生率、经纽卡斯尔-渥太华量表或改良Jadad评分法评定为高质量的病例对照研究、队列研究和RCT,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共18篇文献纳入分析。18项研究中,病例对照研究8项,队列研究9项,RCT1项;前瞻性研究6项,回顾性研究12项;单中心研究13项,多中心研究5项;共包括6961例患者,试验组3353例,对照组3608例。试验组患者使用PPI,对照组未接受任何抑酸药物治疗。18项研究的总体分析结果显示,试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR=1.83,95%CI:1.43~2.33,P<0.001)。对8项病例对照研究的亚组分析结果显示,试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR=2.38,95%CI:1.69~3.36,P<0.001);对9项队列研究的亚组分析结果显示,试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR=1.27,95%CI:1.04~1.55,P=0.020);对12项回顾性研究的亚组分析结果显示,试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR=1.81,95%CI:1.34~2.45,P=0.001);对6项前瞻性研究的亚组分析结果显示,试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR=1.88,95%CI:1.27~2.79,P=0.002);对13项单中心研究的亚组分析结果显示,试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR=1.97,95%CI:1.41~2.76,P<0.001);对5项多中心研究的亚组分析结果显示,试验组SBP发生风险明显高于对照组(OR=1.69,95%CI:1.33~2.13,P<0.001)。结论肝硬化患者使用PPI可增加发生SBP的风险。建议对肝硬化患者慎用PPI。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 肝硬化 腹膜炎 META分析
腹膜透析患者换液操作前准备情况与腹膜炎发生的相关性分析 预览
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作者 林小燕 林建雄 +4 位作者 朱丽娜 昌瑶 杨睿 毛海萍 阳晓 《中国血液净化》 CSCD 2019年第9期607-610,共4页
目的探讨腹膜透析患者换液操作前准备情况及其与腹膜炎发生的相关性。方法回顾性分析2018年7~12月在中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心规律返院随访腹膜透析患者的换液操作前准备情况。自行设计问卷调查患者操作前准备情况并收集... 目的探讨腹膜透析患者换液操作前准备情况及其与腹膜炎发生的相关性。方法回顾性分析2018年7~12月在中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心规律返院随访腹膜透析患者的换液操作前准备情况。自行设计问卷调查患者操作前准备情况并收集患者临床资料等。结果纳入336例腹膜透析患者,环境准备依从者为215例(64.0%),物品准备依从者295例(87.8%),人员准备依从者172例(51.2%),换液操作者是否接受换液操作培训与考核者328例(97.6%)。74例(22.0%)腹膜透析患者发生127例次腹膜透析相关腹膜炎,发生率为0.10次/患者年。Cox回归分析显示:环境准备不依从,人员准备不依从和换液操作者未接受培训考核是腹膜炎发生的独立危险因素(HR值分别为1.659,1.792,4.929;P值分别为0.037,0.019,0.001)。结论腹膜透析患者换液操作前的环境准备不依从、人员准备不依从和换液操作者未接受过培训考核与较高的腹膜炎发生率独立相关。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 换液操作前准备
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18F-FDGPET/CT双时相显像对结核性和肿瘤性腹膜弥漫性病变的诊断价值 预览
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作者 张建功 史讯 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期286-289,共4页
目的结核性和肿瘤性病变引起的腹膜弥漫性病变的影像特征有许多相似之处。本研究探讨18F-FDG双时相显像对两者的诊断价值。资料与方法回顾性分析85例疑似腹膜弥漫性病变患者的临床资料,均行18F-FDG双时相显像。经病理和(或)临床证实59... 目的结核性和肿瘤性病变引起的腹膜弥漫性病变的影像特征有许多相似之处。本研究探讨18F-FDG双时相显像对两者的诊断价值。资料与方法回顾性分析85例疑似腹膜弥漫性病变患者的临床资料,均行18F-FDG双时相显像。经病理和(或)临床证实59例肿瘤性、26例结核性腹膜病变。分别测定腹膜、腹腔积液早期、延迟相最大标准化摄取值(SUVmax),计算2次显像SUVmax的变化;分析两组腹膜SUVmax值及腹腔积液SUVmax值的双时相变化。结果肿瘤组延迟时相腹膜SUVmax值(14.00±5.18)显著高于早期(11.47±4.34),结核组延迟时相腹膜 SUVmax值(12.61±3.97)显著高于早期(10.46±3.00),差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤组延迟时相腹腔积液 SUVmax值(1.92±0.37)显著高于早期(1.80±0.36),差异有统计学意义(P<0.01);结核组延迟时相 SUVmax(1.64±0.36)高于早期(1.58±0.29),但差异无统计学意义(P=0.171);肿瘤组与结核组间早期和延迟相 SUVmax差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔积液 ROC曲线分析结果显示,早期相曲线下面积为0.673(95%CI0.557~0.790,P=0.011);延迟相曲线下面积为 0.709(95%CI0.588~0.830,P=0.002)。结论腹腔积液 SUVmax有助于鉴别结核性和肿瘤性腹膜病变,延迟相SUVmax具有更高的诊断价值。 展开更多
关键词 腹膜炎 结核性 腹膜肿瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X 线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 诊断 鉴别
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老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和防治进展 预览
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作者 何鹏 胡晋平 黄晨 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第8期637-640,共4页
腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。... 腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。本文综述了老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和预防策略,以求为临床实践提供理论参考。 展开更多
关键词 老年人 腹膜透析 腹膜炎
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎反复发热及腰痛1例报告 预览
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作者 薛舒文 赵倩舒 +4 位作者 李晓珂 杨倩倩 周琦 郭晓林 季慧范 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期2289-2291,共3页
1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性... 1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性肝硬化",未治疗,未戒酒。5年前因呕血于当地医院行食管胃底静脉曲张套扎治疗后好转出院,出院后仍未戒酒。入院前5天患者无明显诱因出现发热,体温最高达39.8℃,应用退热药后体温可降至正常,但数小时后再次发热,并出现腹胀、腹围增大,伴有腰痛、尿黄、目黄、面黄,就诊于吉林省肝胆病医院,血常规:中性粒细胞百分比0.77,血小板19×10^9/L;凝血常规:PT22s,PTA35%,国际标准化比值1.8,纤维蛋白原1.6g/L;肝肾功能:血肌酐164μmol/L,AST86.6U/L,ALT71.1U/L,GGT148.2U/L,胆碱脂酶2192U/L,Alb21.2g/L,TBil408μmol/L,DBil285.1μmol/L。诊断考虑"酒精性肝硬化﹑失代偿期,腹腔感染",给予"保肝、抗炎、利尿"及对症支持治疗(具体用药及剂量不详),患者发热不退,黄疸进行性加深,腹胀及腰痛未见明显缓解,为求进一步诊治就诊于本院,门诊以"肝硬化、发热待查"收入院。病程中伴有寒战,咳嗽,咳白色痰;无胸闷、气短及呼吸困难;无头痛、头晕;无腹痛及腹泻;无呕血及黑便;伴有腰痛及尿频,日间排尿约5~6次,夜间排尿2~3次,无尿急、尿痛;饮食、睡眠尚可,近期体质量未见明显增减。 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 腰肌脓肿
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Temporal trends of cirrhosis associated conditions 预览
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作者 Tomoki Sempokuya Guangxiang Zhang Kazuma Nakagawa 《世界肝病学杂志:英文版(电子版)》 2019年第1期74-85,共12页
AIM To evaluate the national inpatient trends of discharges, mortalities and financial impacts associated with four common conditions of cirrhosis. METHODS The publicly available Healthcare Cost and Utilization Projec... AIM To evaluate the national inpatient trends of discharges, mortalities and financial impacts associated with four common conditions of cirrhosis. METHODS The publicly available Healthcare Cost and Utilization Project National Inpatient Sample database was utilized to examine the temporal trends of total number of discharges, mortalities and inpatient costs related to hospitalization with a primary diagnosis of HC, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), esophageal varices with bleeding (EV) and spontaneous bacterial peritonitis (SBP) from 2005 to 2014. The ten-year temporal trends were assessed using simple linear regressions and multiple regression analysis. Two-sided P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS From 2005 to 2014, the total number of discharges with cirrhosis-associated complications trended up for HC, SBP and EV (HC by 70% increase, P < 0.0001; SBP by 819% increase, P = 0.0002; EV by 9% increase, P = 0.016), but not for TIPS (P = 0.90). HC related to viral hepatitis showed faster increase by 357%(P < 0.0001) in comparison to HC not related to viral hepatitis by 33 %(P = 0.0006). Overall, in-hospital mortality rates for each condition decreased from 2005 to 2014 (HC by 29% reduction, P = 0.0024; SBP by 26% reduction, P = 0.0038; TIPS by 32% reduction, P = 0.021) except for EV (P = 0.34). After adjustment for inflation, aggregate cost of hospitalization for EV, HC, and SBP significantly increased by 20%, 86%, and 980%, respectively, from 2005 to 2014 (all P < 0.02), while TIPS had trend toward decreasing cost by 3%(P = 0.95). CONCLUSION The number of hospitalizations and costs for some of the cirrhosis-associated conditions increased. However, the inpatient mortality rates for most of these conditions decreased. 展开更多
关键词 CIRRHOSIS Hepatic ENCEPHALOPATHY Spontaneous bacterial PERITONITIS Esophageal VARICES Transjugular INTRAHEPATIC portosystemic SHUNT
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第三代头孢菌素耐药的自发性细菌性腹膜炎发生的预测因素 预览
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作者 朱龙川 甘达凯 +1 位作者 胡青青 熊墨龙 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1501-1504,共4页
目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病... 目的探讨第三代头孢菌素(3rdGC)耐药的自发性细菌性腹膜炎(3rdGCR SBP)发生的预测因素。方法回顾性收集2010年1月-至2018年12月在南昌市第九医院住院的206例肝硬化患者临床资料,均合并腹水培养单株细菌阳性的SBP。依据药敏结果,腹水病原菌对3rdGC耐药者纳入3rdGCR SBP组(n=101),敏感者纳入对照组(n=105)。查阅患者电子病历采集各项信息。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;偏态分布数据2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用二分类Logistic回归,自变量筛选采用Forward:LR法。结果 2组病原菌构成差异有统计学意义(P <0. 001)。单因素分析中,2组间差异有统计学意义的候选预测指标为近3月广谱抗菌素暴露史(χ^2=12. 351,P <0. 001)、SBP非首次发病(χ^2=14. 427,P <0. 001)、血肌酐(χ^2=-2. 537,P=0. 011)及血碳酸氢盐(Z=-4. 592,P <0. 001),进一步多因素分析发现近3月广谱抗菌素暴露史[比值比(OR)=2. 376,95%置信区间(95%CI):1. 009~5. 598,P=0. 048]、SBP非首次发病(OR=2. 841,95%CI:1. 133~7. 122,P=0. 026)及血碳酸氢盐(OR=0. 892,95%CI:0. 818~0. 973,P=0. 010)对3rdGCR SBP具有独立预测价值。结论近3月广谱抗菌素暴露史、SBP非首次发病及低水平血碳酸氢盐是3rdGCR SBP的独立预测因素,具有这些特征的SBP患者应慎用3rdGC治疗。 展开更多
关键词 腹膜炎 头孢菌素类 头孢菌素抗药性 因素分析 统计学
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析
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作者 金岩 任伟 《国际泌尿系统杂志》 2019年第5期871-874,共4页
目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性。方法回顾性分析安徽省立医院腹膜透析中心自2014年1月至2017年12月收治的86例腹膜透析相关性感染患者的致病菌谱、药物敏感试验结果及疾病转归。结果8 6例腹膜炎患者,58例培养阳性,培养... 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性。方法回顾性分析安徽省立医院腹膜透析中心自2014年1月至2017年12月收治的86例腹膜透析相关性感染患者的致病菌谱、药物敏感试验结果及疾病转归。结果8 6例腹膜炎患者,58例培养阳性,培养阳性率67.4%。培养阳性菌中革兰阳性球菌43例(74.1%),革兰阴性杆菌6例(10.3%),真菌9例(15.5%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,占培养阳性率的22.4%。革兰阴性菌中大肠杆菌为主,占培养阳性菌的5.2%。真菌以近平滑假丝酵母菌多见。药敏试验结果表明,革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,高达51.2%,对万古霉素均敏感。革兰阴性菌对氨曲南、头孢曲松、环丙沙星的耐药率相同(33.3%),对阿米卡星无耐药。86例腹膜炎患者,71例治愈(82.6%),13例(16.7%)拔除腹膜透析置管改行血液透析,2例患者培养阳性,但未正规治疗,自动出院。腹膜透析第一年发生腹膜炎患者4 5例,占总人数的52.3%,明显高于其他透析年限。结论腹透中心腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主。透析第一年为感染好发阶段,需加强患者宣传教育,现腹膜炎经验性治疗推荐万古霉素联合氨基糖苷类药物。真菌感染性腹膜炎是患者退出腹膜透析的主要原因。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 细菌 药物耐受性
肝硬化自发性细菌性腹膜炎的早期诊断 预览
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作者 张亚南 蒋畅 +1 位作者 许影 高沿航 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1851-1853,共3页
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化的常见并发症,一旦发生,疾病容易进展为肝衰竭和多器官功能衰竭,病死率较高。经证实,腹膜炎的延迟诊断是其高病死率的重要因素,但目前临床上还没有一种灵敏、快速和准确的方法来早期诊断该疾病。因此,如何更... 自发性细菌性腹膜炎是肝硬化的常见并发症,一旦发生,疾病容易进展为肝衰竭和多器官功能衰竭,病死率较高。经证实,腹膜炎的延迟诊断是其高病死率的重要因素,但目前临床上还没有一种灵敏、快速和准确的方法来早期诊断该疾病。因此,如何更好地对自发性细菌性腹膜炎做出早期诊断仍是目前研究的重点。重点介绍了肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的发病机制、危险因素和早期诊断方法,以期为临床实践中提高对该病的认识提供帮助。 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 诊断
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降钙素原检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诊断中的应用价值
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作者 李艳 《中国基层医药》 CAS 2019年第21期2639-2642,共4页
目的探讨血浆降钙素原(PCT)及腹水PCT对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的诊断价值.方法选择2016年3月至2018年3月阳泉市第三人民医院诊治的肝硬化腹水患者127例为研究对象,其中35例合并SBP者为观察组,92例未合并SBP者为对照组.... 目的探讨血浆降钙素原(PCT)及腹水PCT对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的诊断价值.方法选择2016年3月至2018年3月阳泉市第三人民医院诊治的肝硬化腹水患者127例为研究对象,其中35例合并SBP者为观察组,92例未合并SBP者为对照组.检测和比较其腹水白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)、PCT、血WBC及PCT的差异.分析血浆PCT和腹水PCT对肝硬化合并SBP的诊断效力.结果观察组腹水中PCT、WBC、PMN、血浆PCT及WBC水平分别为(1.15±0.38)ng/mL、(0.85±0.22)×109/L、(0.29±0.11)×109/L、(0.95±0.24)ng/mL、(11.83±3.21)×109/L,对照组PCT、WBC、PMN、血浆PCT及WBC水平分别为(0.60±0.26)ng/mL、(0.18±0.08)×109/L、(0.05±0.02)×109/L、(0.24±0.08)ng/mL、(6.21±2.05)×109/L,差异均有统计学意义(t=4.254、5.382、7.325、5.638、4.992,均P<0.05).血浆PCT与腹水PMN、腹水PCT、腹水WBC均呈明显正相关(r=0.658、0.624、0.598,均P<0.05);腹水PCT与腹水PMN、腹水WBC均呈明显正相关(r=0.523、0.693,均P<0.05).血浆PCT和腹水PCT诊断肝硬化合并SBP的ROC曲线线下面积分别为0.901和0.864,最佳阈值分别为0.92 ng/mL和1.01 ng/mL.血浆PCT对肝硬化合并SBP诊断的诊断敏感性(89.6%)及特异性(87.2%)均高于腹水PCT的(85.7%)及(82.9%).结论在肝硬化合并SBP的诊断中,血浆及腹水PCT均具有较高的诊断价值,且血浆PCT诊断价值更高. 展开更多
关键词 降钙素 肝硬化 腹膜炎 腹水
儿童腹膜透析治疗的技术特点 预览
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作者 陈植 刘小荣 《中国血液净化》 CSCD 2019年第11期763-765,共3页
腹膜透析现在已经成为儿童肾衰竭肾脏替代治疗的主要方法,腹膜透析患儿的选择,成功建立腹膜透析通路,腹膜透析相关感染的预防是保证腹膜透析长期顺利进行所必须。本文对儿童腹膜透析的技术特点进行了介绍,以期提高医务人员对该技术的认... 腹膜透析现在已经成为儿童肾衰竭肾脏替代治疗的主要方法,腹膜透析患儿的选择,成功建立腹膜透析通路,腹膜透析相关感染的预防是保证腹膜透析长期顺利进行所必须。本文对儿童腹膜透析的技术特点进行了介绍,以期提高医务人员对该技术的认知,改善腹膜透析质量。 展开更多
关键词 腹膜透析 儿童 腹膜炎
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万古霉素对MARS所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效 预览
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作者 耿玉玲 《中国继续医学教育》 2019年第17期113-115,共3页
目的探讨不同药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效差异。方法收集我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的患者分为:研究组(给予万古霉素治疗)与对照组(给予利奈唑胺治疗)。对比两... 目的探讨不同药物治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MARS)所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效差异。方法收集我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的患者分为:研究组(给予万古霉素治疗)与对照组(给予利奈唑胺治疗)。对比两组患者治疗前后腹水渗出液细胞成分;两组患者治疗前后血清炎症因子水平;两组腹痛、腹胀及发热症状好转时间。结果治疗前,两组患者腹水渗出液细胞成分(白细胞、多核细胞)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后腹水渗出液细胞成分(白细胞、多核细胞)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清炎症因子水平(白细胞、C反应蛋白)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后血清炎症因子水平(白细胞、C反应蛋白)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组腹痛、腹胀及发热症状好转时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于利奈唑胺,万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致腹膜透析相关性腹膜炎的疗效肯定,减轻体内炎症程度及改善腹部症状。 展开更多
关键词 MRSA 腹膜透析 腹膜炎 万古霉素 利奈唑胺 炎症
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Risk factors, clinical features, and short-term prognosis of spontaneous fungal peritonitis in cirrhosis:A matched case-control study 预览
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作者 Chun-Hong Huang Lan-Tian Pang +3 位作者 Li-Chen Xu Tian-Tian Ge Qiao-Mai Xu Zhi Chen 《世界临床病例杂志》 2019年第17期2438-2449,共12页
BACKGROUND Spontaneous peritonitis is one of the most common infectious complications in cirrhotic patients with ascites.Spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a type of spontaneous peritonitis that is a less recogni... BACKGROUND Spontaneous peritonitis is one of the most common infectious complications in cirrhotic patients with ascites.Spontaneous fungal peritonitis (SFP) is a type of spontaneous peritonitis that is a less recognized but devastating complication in end-stage cirrhosis.Although high mortality was previously noted,scant data are available to fully define the factors responsible for the occurrence of SFP and its mortality.AIM To illustrate the differences between SFP and spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and discuss the risk factors for the occurrence of SFP and its short-term mortality.METHODS We performed a matched case-control study between January 1,2007 and December 30,2018.Patients with SFP were included in a case group.Sex-,age-,and time-matched patients with SBP were included in a control group and were further divided into control-1 group (positive bacterial culture) and control-2 group (negative bacterial culture).The clinical features and laboratory parameters,severity models,and prognosis were compared between the case and control groups.Logistic regression analysis was used to determine the risk factors for occurrence,and the Cox regression model was used to identify the predictive factors for short-term mortality of SFP.RESULTS Patients with SFP exhibited more severe systemic inflammation,higher ascites albumin and polymorphonuclear neutrophils,and a worsened 15-d mortality than patients in the control groups.Antibiotic administration (case vs control-1: OR = 1.063,95%CI: 1.012-1.115,P = 0.014;case vs control-2: OR = 1.054,95%CI: 1.014-1.095,P = 0.008) remarkably increased the occurrence of SFP or fungiascites.Hepatorenal syndrome (HR = 5.328,95%CI: 1.050-18.900) and total bilirubin (μmol/L;HR = 1.005,95%CI: 1.002-1.008) represented independent predictors of SFP-related early mortality.CONCLUSION Long-term antibiotic administration increases the incidence of SFP,and hepatorenal syndrome and total bilirubin are closely related to short-term mortality. 展开更多
关键词 SPONTANEOUS FUNGAL PERITONITIS Risk FACTOR CIRRHOSIS
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降钙素原和淀粉样蛋白A在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值 预览
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作者 闫丽娜 原芳 《安徽医药》 CAS 2019年第4期771-774,共4页
目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和淀粉样蛋白A在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)中的诊断价值。方法自2014年1月至2016年1月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的重型肝炎124例,根据是否... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和淀粉样蛋白A在重型肝炎自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)中的诊断价值。方法自2014年1月至2016年1月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的重型肝炎124例,根据是否发生SBP分为SBP组(n=48)和非SBP组(n=76),比较两组PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和白介素6(Interleukin-6,IL-6)水平,并分析PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和IL-6在诊断重型肝炎病人SBP中的价值。结果与非SBP组比较,SBP组PCT显著升高[(0.78±0.54)比(0.19±0.11)]ng/mL,P=0.000;淀粉样蛋白A显著升高[(23.58±9.58)比(12.57±8.82)]mg/L,P=0.000;C反应蛋白显著升高[(8.68±2.48)比(5.49±1.82)]mg/L,P=0.000;白细胞显著升高[(9.26±3.29)比(7.65±2.84)]×10 9/L,P=0.000;IL-6显著升高[(89.58±38.58)比(39.58±18.58)]pg/mL,P=0.000。PCT、淀粉样蛋白A、C反应蛋白、白细胞和IL-6在诊断重型肝炎SBP中的ROC曲线下面积分别为0.875(95%CI:0.816~0.934)、0.898(95%CI:0.840~0.957)、0.695(95%CI:0.598~0.793)、0.709(95%CI:0.617~0.801)和0.876(95%CI:0.812~0.940),差异有统计学意义(P=0.000)。与存活病人比较,死亡病人入院时PCT显著升高[(1.05±0.51)比(0.70±0.48)]ng/mL,P=0.042。结论 PCT和淀粉样蛋白A在诊断重型肝炎SBP中均具有较强的应用价值,PCT升高可能与SBP预后不良有关。 展开更多
关键词 肝炎/并发症 腹膜炎 肝硬化 血清淀粉样蛋白A C反应蛋白质 白细胞介素6 早期诊断 预后 降钙素原
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腹膜透析相关腹膜炎的诊疗新进展
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作者 成水芹(综述) 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期181-184,170共5页
腹膜透析(PD)相关腹膜炎是PD最常见的并发症,也是导致PD失败的主要原因之一。临床上需早期诊断,积极预防及治疗,加强主动预防理念。一旦发生PD相关腹膜炎,需去除相关因素并合理使用抗生素,及早处理,加强腹膜保护。本文拟就PD相关腹膜炎... 腹膜透析(PD)相关腹膜炎是PD最常见的并发症,也是导致PD失败的主要原因之一。临床上需早期诊断,积极预防及治疗,加强主动预防理念。一旦发生PD相关腹膜炎,需去除相关因素并合理使用抗生素,及早处理,加强腹膜保护。本文拟就PD相关腹膜炎的诊断、预防、治疗进展作一综述。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 诊断 预防 治疗
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