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影响不停跳冠状动脉旁路移植术效果的因素探讨
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作者 刘云 朴虎林 +7 位作者 李博 王勇 谢楚龙 魏士博 徐健 高星昊 杜宇 柳克祥 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期73-77,共5页
目的探讨影响不停跳冠状动脉旁路移植术的因素,提高不停跳手术的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月吉林大学第二医院心血管外科898例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。所有患者均单纯行冠状动脉旁路移植术,均在心脏不... 目的探讨影响不停跳冠状动脉旁路移植术的因素,提高不停跳手术的效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月吉林大学第二医院心血管外科898例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料。所有患者均单纯行冠状动脉旁路移植术,均在心脏不停跳下进行搭桥。按是否并行体外循环将患者分为两组:非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPCABG组) 797例,其中男592例、女205例,平均年龄(60.5±8.4)岁;体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPBH组)101例,其中男77例、女24例,平均年龄(61.5±8.2)岁。结果 OPCABG组患者平均搭桥数(3.36±0.74)支,OPBH组患者平均搭桥数(3.71±0.69)支,两组差异有统计学意义(P<0.05)。OPCABG组和OPBH组术后呼吸机辅助通气时间[(10.8±9.5)h vs.(20.6±12.3)h]、住ICU时间[(28.8±15.5)h vs.(37.4±30.8)h]、住院时间[(10.9±4.8)d vs.(14.8±8.6)d]、死亡率(1.1%vs. 3.0%)、主动脉内球囊反搏使用率(2.4%vs. 8.9%)及体外膜肺氧合使用率(0.5%vs. 5.0%)差异有统计学意义(P均<0.05)。898例患者死亡12例,总体无输血率为91.3%。结论研究结果显示,通过心尖及心肌固定器的引入、手术技术和方法的改进、良好的麻醉管理、血管活性药物的灵活精确运用,绝大多数手术患者取得良好效果,但对于那些心脏显著扩大,心功能差,术中搬运心脏导致循环不稳定的患者,需要体外循环的引入。 展开更多
关键词 非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术 体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉粥样硬化性心脏病
体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者围术期T细胞亚群及粒淋比影响的对比研究 预览
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作者 郝星 韩俊燕 +3 位作者 王红 江春景 杨峰 侯晓彤 《中国体外循环杂志》 2019年第3期183-187,160共6页
目的对比分析接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)或体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)患者外周血T淋巴细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化差异。方法通过前瞻性研究纳入40例行OPCAB或ONCAB(每组各20例)手术的患者... 目的对比分析接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)或体外循环下冠状动脉旁路移植术(ONCAB)患者外周血T淋巴细胞亚群、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化差异。方法通过前瞻性研究纳入40例行OPCAB或ONCAB(每组各20例)手术的患者,在术前、术后即刻及术后1d、2d、3d和4d采集外周血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群比例、计数、粒细胞及NLR的动态变化。结果与基线相比,OPCAB手术后T淋巴细胞亚群数目明显下降,术后3d逐渐恢复;在围手术期间不同时间点ONCAB及OPCAB两组患者术后T淋巴细胞亚群计数和NLR变化无显著性差异。结论OPCAB引起患者外周血中性粒细胞大量增多,T淋巴细胞大量减少,ONCAB并未加重对患者T细胞各亚群及NLR的影响。 展开更多
关键词 心脏手术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 体外循环冠状动脉旁路移植术 T淋巴细胞亚群 中性粒细胞 淋巴细胞 影响
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非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效
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作者 朱伯卫 陈凯明 +1 位作者 刘浪 林世廷 《深圳中西医结合杂志》 2019年第9期147-149,共3页
目的:分析冠心病患者应用非体外循环冠状动脉旁路移植术的效果及安全影响。方法:将2015年1月至2017年6月高州市人民医院收治的45例冠心病患者作为研究对象,依据入院先后顺序分为对照组(n=22)与观察组(n=23),对照组给予体外循环冠状动脉... 目的:分析冠心病患者应用非体外循环冠状动脉旁路移植术的效果及安全影响。方法:将2015年1月至2017年6月高州市人民医院收治的45例冠心病患者作为研究对象,依据入院先后顺序分为对照组(n=22)与观察组(n=23),对照组给予体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,观察组给予非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,比较两组患者的临床效果、并发症发生率及临床相关指标。结果:与对照组比较,观察组患者的临床总有效率更高,且临床相关指标改善显著,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:针对冠心病患者给予非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗,可明显提升患者治疗效果,改善临床相关指标,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 冠心病 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术
主动脉内球囊反搏在左心功能不全冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用效果 预览
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作者 吴伟 蒙革 +5 位作者 冯海合 石银华 李宇 杨明华 殷珊珊 王晓洁 《广西医学》 CAS 2019年第8期971-973,977共4页
目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)在左心功能不全冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的应用效果。方法回顾性分析行OPCABG术治疗的197例左心功能不全冠心病患者的临床资料,其中行IABP辅助治疗76例(观察组),未行IABP辅助治... 目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)在左心功能不全冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中的应用效果。方法回顾性分析行OPCABG术治疗的197例左心功能不全冠心病患者的临床资料,其中行IABP辅助治疗76例(观察组),未行IABP辅助治疗121例(对照组)。比较两组患者术中、术后临床指标。出院后随访1年,比较两组患者心因性死亡率及心肌梗死发生率。结果观察组正性肌力药物使用时间、机械通气时间及ICU滞留时间均短于对照组(均P<0.05),而两组术中心肌梗死发生率、术中透析发生率、术后室颤发生率、术后平均动脉压、院内死亡发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者出院后1年心因性死亡率及心肌梗死发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于左心功能不全OPCABG手术患者,应用IABP可减少正性肌力药物使用时间、机械通气时间及ICU滞留时间。 展开更多
关键词 冠心病 左心功能不全 主动脉内球囊反搏 非体外循环冠状动脉旁路移植术
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主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者中的应用效果
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作者 王轶芃 马骏 董然 《中国医药》 2019年第3期350-353,共4页
目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续183例应用IABP辅助的OPCABG患者的临床资料。按年龄将患者分为≥70... 目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在老年非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG患者中的应用效果。方法回顾性分析2016年7月至2017年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续183例应用IABP辅助的OPCABG患者的临床资料。按年龄将患者分为≥70岁组(56例)和<70岁组(127例)。比较2组患者的一般临床资料、手术情况及术后情况。结果 2组患者在手术时间、冠状动脉旁路移植支数方面差异无统计学意义(P> 0. 05)。在乳内动脉应用方面,年龄≥70岁组患者使用率明显低于年龄<70岁组患者[60. 7%(34/56)比84. 3%(107/127)](P <0. 001)。2组在术后低心排出量综合征、急性心肌梗死、急性肾损伤需连续性肾脏替代治疗、IABP侧下肢缺血、输注血制品、新发脑卒中、严重循环衰竭需体外膜肺氧合辅助方面差异均无统计学意义(均P> 0. 05);但年龄≥70岁组新发心房颤动比例明显高于年龄<70岁组[55. 4%(31/56)比27. 6%(35/127)](P <0. 001)。2组在呼吸机辅助时间、住监护室时间及死亡率方面差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 IABP在老年OPCABG患者中的应用安全有效。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 主动脉内球囊反搏
非体外循环与体外循环冠状动脉搭桥术效果对比分析 预览
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作者 杨海波 陈永祥 +2 位作者 马生茂 张亚政 陈晓昌 《医药前沿》 2019年第22期47-48,共2页
目的:对比非体外循环冠状动脉搭桥术与体外循环冠状动脉搭桥术的临床效果。方法:选取我科2016年1月-2018年1月施行非体外循环冠状动脉搭桥术患者54例及体外循环冠状动脉搭桥术患者47例进行对比分析。比较两组手术时间、术中出血量、术... 目的:对比非体外循环冠状动脉搭桥术与体外循环冠状动脉搭桥术的临床效果。方法:选取我科2016年1月-2018年1月施行非体外循环冠状动脉搭桥术患者54例及体外循环冠状动脉搭桥术患者47例进行对比分析。比较两组手术时间、术中出血量、术后拔除气管插管时间、术后引流液量、拔除心包、纵膈引流管时间、血管活性药物应用时间。结果:非体外循环与体外循环冠状动脉搭桥术相比,手术时间显著缩短,术中出血量显著减少,术后拔除气管插管时间显著缩短、术后引流液量显著减少、拔除心包、纵膈引流管时间显著缩短,血管活性药物应用时间显著缩短。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非体外循环冠状动脉搭桥是值得临床应用的手术方式。 展开更多
关键词 非体外循环 体外循环 冠状动脉搭桥
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基于快通道心脏外科理念指导的护理干预在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用效果 预览 被引量:2
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作者 夏海娜 高致炳 李大爱 《护理实践与研究》 2019年第5期49-51,共3页
目的 探讨基于快通道心脏外科理念指导的护理干预在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用效果。方法 选取2016年1月至2017年6月我院收治的80例非体外循环冠状动脉搭桥术患者为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组。对照组患者给予... 目的 探讨基于快通道心脏外科理念指导的护理干预在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用效果。方法 选取2016年1月至2017年6月我院收治的80例非体外循环冠状动脉搭桥术患者为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组。对照组患者给予常规护理,研究组患者给予基于快通道心脏外科理念指导的护理干预。统计两组患者并发症发生情况、下床活动时间、入住ICU时间、术后住院时间及患者、家属满意度。结果 研究组患者并发症发生情况低于对照组( P <0.05),下床活动时间、入住ICU时间及术后住院时间短于对照组( P <0.05),患者、家属满意度均高于对照组( P <0.05)。结论 基于快通道心脏外科理念指导的护理在非体外循环冠状动脉搭桥术患者中的应用价值较高,可有效促进术后康复,且更受患者、家属认可。 展开更多
关键词 快通道心脏外科理念 非体外循环冠状动脉搭桥术 护理
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中输血的危险因素分析 预览
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作者 赵儒 郑超 +5 位作者 陈利达 郝蒙蒙 吴琳 王璐璐 姜蕾 曹永彤 《中日友好医院学报》 2019年第1期13-16,21共5页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中异体血输注的危险因素,为术前备血和围术期血液保护提供参考。方法:回顾性分析179例OPCABG患者临床资料,根据患者术中是否输注红细胞(血浆或血小板),将患者分为未输红细胞(血浆... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中异体血输注的危险因素,为术前备血和围术期血液保护提供参考。方法:回顾性分析179例OPCABG患者临床资料,根据患者术中是否输注红细胞(血浆或血小板),将患者分为未输红细胞(血浆或血小板)组和输红细胞(血浆或血小板)组,分别研究患者术中输注红细胞(血浆或血小板)的危险因素。结果:179例OPCABG患者中,119例(66.5%)患者术中输注不同种类的血制品。多因素分析显示,影响红细胞输注的因素有术前血红蛋白水平、术中出血量和术中输注血浆;影响血浆输注的因素有手术时间、IABP置入、术中输注红细胞和术中输注血小板;影响血小板输注的因素有高血压和术中输注血浆。结论:OPCABG术中红细胞、血浆和血小板的输注受多种因素影响,术前充分评估患者临床资料,识别并适当干预危险因素,有助于科学合理备血和围术期血液保护。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 输血 危险因素 血液保护
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自体血液回输技术应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术的效果 预览
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作者 董文通 《蛇志》 2019年第1期46-47,56共3页
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中应用自体血液回输技术的临床效果。方法对2017年2月~2018年2月在我院接受OPCAB治疗的85例患者的临床资料进行回顾分析。按照是否采用自体血液回输技术分为观察组(自体血回输)和对照组(未... 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中应用自体血液回输技术的临床效果。方法对2017年2月~2018年2月在我院接受OPCAB治疗的85例患者的临床资料进行回顾分析。按照是否采用自体血液回输技术分为观察组(自体血回输)和对照组(未应用),观察比较两组术后24h血常规指标水平,并测定术后引流量、异体血输注量及输血不良反应情况。结果两组患者的血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数、血小板计数及术后引流量等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的异体血输注量、输血不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将自体血液回输技术应用于OPCAB治疗中,可有效减少异体血输注量和输血不良反应发生,对患者血常规无明显影响,且安全性较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 自体血液回输 非体外循环冠动脉旁路移植术 异体血液 血常规 不良反应
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PICCO监测在非体外循环冠状动脉搭桥术中血流动力学管理的指导作用
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作者 陈榕 张云砚 +4 位作者 曾滋 孙涛 丁可 夏中元 孟庆涛 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2019年第5期780-785,共6页
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术中脉搏指示连续心排血量(PICCO)与中心静脉压(CVP)监测指导下的围术期液体管理疗效及对预后的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,严格按照纳入标准和排除标准选取我院2016年1月~2018年6月拟行非... 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术中脉搏指示连续心排血量(PICCO)与中心静脉压(CVP)监测指导下的围术期液体管理疗效及对预后的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,严格按照纳入标准和排除标准选取我院2016年1月~2018年6月拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者83例,动态随机分为CVP组与PICCO组,两组分别根据术中CVP与PICCO相关参数指导液体管理,所有患者从颈内静脉置入三腔中心静脉导管,CVP组患者从股动脉置入动脉导管,PICCO组患者的股动脉置入PICCO导管。CVP组在CVP监测目标8~12 cmH2O压力导向下进行液体管理;PICCO组在容量指标EVLWI 3~7 mL/kg、ITBVI 850~1 000 mL/m2导向下进行液体管理。分别检测2组术前(T0)、搭桥后1 h(T1)、术后0 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的乳酸及B型脑钠肽(BNP)水平、心率(HR)、平均动脉压和CVP,记录不同时间点PICCO组患者血流动力学参数,分别记录2组患者术后血管活性药物使用时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU住院天数。结果:两组患者一般情况包括性别、年龄、术前心率、血压、平均动脉压、乳酸、BNP值、CVP均无统计学差异;与CVP组比较,PICCO组患者T1、T2、T3、T4时间点乳酸和BNP水平及HR均显著降低(P<0. 05);PICCO组术后各时间点血流动力学参数均优于术前,差异有统计学意义(P<0. 05);术后两组MODS发生率无统计学差异,但PICCO组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及机械通气时间明显短于CVP组(P<0. 05)。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术中PICCO监测指导液体管理及用药优于CVP监测,具有积极的临床指导价值。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 脉搏指示连续心排血量 中心静脉压 血流动力学
益气养血法治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后贫血的疗效观察 预览
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作者 黄信生 李昊娲 +3 位作者 乔瑞国 李海涛 李京倖 顾承雄 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第18期2728-2731,共4页
目的探讨益气养血法治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后贫血病人的临床疗效及对中医证候的影响。方法纳入2016年1月—2017年9月在我院行非体外循环冠状动脉旁路移植术后失血性贫血中医辨证属气血两虚证病人440例,随机分为治疗组与对照... 目的探讨益气养血法治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后贫血病人的临床疗效及对中医证候的影响。方法纳入2016年1月—2017年9月在我院行非体外循环冠状动脉旁路移植术后失血性贫血中医辨证属气血两虚证病人440例,随机分为治疗组与对照组,每组220例。术后在相同西药治疗基础上,治疗组病人于术后第1天开始采用益气养血法加减治疗,连续服用60d,对照组不服用中药。比较两组术后1d、4d、7d、30d及60d中医证候评分、血细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及不良反应发生情况。结果两组术后1d、4d贫血较严重,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7d、30d中医症状体征积分明显低于术后1d(P<0.05);且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组术后7d、30d及60dRBC、Hb、HCT水平较术后1d明显改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论益气养血法加减治疗能有效改善非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人中医证候,可有效纠正贫血,降低术后并发症发生率。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 贫血 益气养血 中医体质 中医证候 并发症
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尿酸对非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响
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作者 吴婷婷 王红 +1 位作者 邵涓涓 侯晓彤 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期294-298,共5页
目的探讨术前血清尿酸水平对非体外循环冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响,明确血清尿酸是否为术后急性肾损伤发生的预测因素。方法分析2018年1月至6月631例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者临床资料。根据入选患者术前1天SUA... 目的探讨术前血清尿酸水平对非体外循环冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响,明确血清尿酸是否为术后急性肾损伤发生的预测因素。方法分析2018年1月至6月631例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者临床资料。根据入选患者术前1天SUA水平计算出SUA中位数(384μmol/L),将患者分为高尿酸组(SUA高于384μmol/L)和低尿酸组(SUA低于384μmol/L),比较两组患者性别、年龄、合并症及查尔森合并症指数(CCI)评分,术前用药情况、血肌酐及肾小球滤过率,术中手术时间、输液量及冰冻血浆使用量,术后急性肾损伤分期情况、连续性肾替代治疗及再次手术率等。结果631例患者中有83例(13.2%,83/631)术后发生急性肾损伤,其中65例(78.3%,65/83)术前血清尿酸水平高于中位数(OR=3.143,95%CI:1.850~8.798,P=0.001)。校正后行多因素变量分析显示,血清尿酸水平高于中位数,体质量指数>30kg/m2、术前血清肌酐水平升高、肾小球滤过率<60ml/min及CCI评分与急性肾损伤独立相关。术中输液量、糖尿病和术前利尿药物使用与心脏术后急性肾损伤的发生无相关性。结论血清尿酸水平升高是非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤发生的独立预测因素。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 血清尿酸 急性肾损伤
CD16^+单核细胞对冠心病患者OPCABG术后预后的预测价值 预览
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作者 朱瑞 张成鑫 +5 位作者 王会平 李鑫 沈志明 孙飞 储诚豪 葛圣林 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第9期1476-1481,共6页
以155例接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的冠心病(CHD)患者为研究对象,术前检测外周血CD16^+单核细胞,随访2年,以发生主要不良心血管事件(MACE)作为观察终点,评估CD16 +单核细胞对CHD患者OPCABG术后预后的预测价值。MACE组CD1... 以155例接受非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的冠心病(CHD)患者为研究对象,术前检测外周血CD16^+单核细胞,随访2年,以发生主要不良心血管事件(MACE)作为观察终点,评估CD16 +单核细胞对CHD患者OPCABG术后预后的预测价值。MACE组CD16^+单核细胞占比较高( P <0.001);高CD16^+单核细胞组MACE发生率明显高于中、低位组( P <0.001);经传统心血管疾病危险因素校正后,Cox比例风险模型分析表明CD16 +单核细胞是CHD患者OPCABG术后发生MACE的独立危险因素( HR =1.071,95% CI :1.040~1.104, P <0.001);ROC曲线下面积为0.786(95% CI :0.687~0.884, P <0.001),最佳截断值41.9%,灵敏度70.8%,特异度78.6%。CD16 +单核细胞具有预测CHD患者OPCABG术后MACE的价值。 展开更多
关键词 冠心病 单核细胞 非体外循环冠状动脉旁路移植术 预后
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不停跳冠脉旁路移植术联合肺癌根治术的麻醉管理 预览
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作者 迟慧 卿恩明 马骏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期369-372,共4页
目的回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法。方法收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料,年龄53~77岁,ASAⅡ或Ⅲ级。记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静脉... 目的回顾并总结不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)联合肺癌根治同期手术的麻醉管理方法。方法收集2003年5月至2018年1月静脉复合麻醉同期手术46例患者的麻醉管理资料,年龄53~77岁,ASAⅡ或Ⅲ级。记录术中HR、CVP、MAP、CI、PCWP、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和动脉血乳酸浓度(Lac),计算肺血管阻力(PVR)、全身血管阻力(SVR)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)并对同期手术麻醉风险进行回顾分析。结果所有患者顺利完成同期手术,无死亡病例。2例术中发生心肌缺血、低血压,放置主动脉内球囊反搏(IABP),4例出现低心排给与去甲肾上腺素治疗。麻醉诱导后各时点HR、MAP较术前明显下降(P<0.01),术中各时点SVR、PVR、VO2、Lac较诱导后明显下降(P<0.05或P<0.01),CI、DO2与ERO2较诱导后明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论麻醉重视术前准备和术中监测,维持术中血流动力学稳定及心肌氧供需平衡,做好心肺功能维护能够保证OPCABG联合同期肺癌根治手术顺利实施。 展开更多
关键词 麻醉 不停跳冠脉旁路移植 肺癌根治
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目标导向血流动力学管理策略对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者预后的影响 预览
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作者 曹袁媛 吴昊 +4 位作者 张雷 程新琦 赵庆 刘学胜 顾尔伟 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第5期518-522,共5页
目的心脏手术患者液体治疗策略历来存有争论。文中旨在观察目标导向血流动力学管理策略对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者预后的影响。方法选取安徽医科大学第一附属医院2016年1-12月择期行非体外循环冠状动脉搭桥术的98例患者纳入研究... 目的心脏手术患者液体治疗策略历来存有争论。文中旨在观察目标导向血流动力学管理策略对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者预后的影响。方法选取安徽医科大学第一附属医院2016年1-12月择期行非体外循环冠状动脉搭桥术的98例患者纳入研究。以2016年6月20日进行质量改进为截点。质量改进前56例患者纳入对照组、质量改进后42例患者纳入试验组。质量改进措施为采用以每博量变异和心脏指数为目标导向液体治疗输注液体,标准化使用血管活性药物,优化血流动力学。通过电子病历系统采集术中和术后数据,比较两组患者的液体出入量、术后住院天数和并发症、术后苏醒时间、24小时胸腔引流量、6小时内拔管率、ICU驻留时间、术后第1天肌钙蛋白I水平、30天病死率以及半年病死率。结果采用目标导向血流动力学管理后,试验组较对照组液体总入量差异无统计学意义,其中万汶输注量显著增加([676.79±380.90) mL vs(890.48±222.58) mL]、晶体输注量显著减少([663.84±224.97) mL vs(430.24±201.76) mL]、尿量显著增加([516.07±224.87) mL vs(695.24±311.53) mL],液体正平衡显著减少([683.82±556.08) mL vs(456.43±505.36) mL],差异均有统计学意义(P<0.05);自体血回输、红细胞输注比例、出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后苏醒时间、24小时胸腔引流量、6小时内拔管率、术后第1天肌钙蛋白I水平、ICU驻留时间无统计学差异(P>0.05)。两组术后住院天数试验组较对照组显著减少(11.81 d vs 13.82 d,P<0.05)。对其对数转换后进行多元线性回归分析,得出质量改进措施的标准化系数B为-0.296( SE=0.061,P<0.05),说明其他条件相同时,采用目标导向血流动力学管理能减少术后住院天数19.4%( 95%CI 7.3%~31.5%)。术后并发症从41.07%下降至16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非体外循环冠状动脉搭桥术中采用目标导� 展开更多
关键词 目标导向血流动力学管理 非体外循环冠状动脉搭桥术 手术后并发症
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期心房颤动迷宫手术的疗效及安全性分析 预览
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作者 李进华 戴江 +2 位作者 韩博 郭鸿昌 来永强 《心肺血管病杂志》 2019年第3期267-270,共4页
目的:探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)同期行肺静脉心房颤动射频消融手术的疗效及安全性。方法:选取本院2013年3月至2018年6月收治的119例OPCABG同期心房颤动迷宫手术患者临床资料展开分析,男性82例,女性37例,平均年龄(65&#... 目的:探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)同期行肺静脉心房颤动射频消融手术的疗效及安全性。方法:选取本院2013年3月至2018年6月收治的119例OPCABG同期心房颤动迷宫手术患者临床资料展开分析,男性82例,女性37例,平均年龄(65±3.5)岁,冠状动脉单支病变12例,多支病变107例,左主干病变26例,术前心房颤动平均时间(22±5.5)个月,其中阵发性心房颤动35例,持续性心房颤动84例。进行OPCABG术,再用双极射频设备行左右肺静脉电隔离术,左心耳结扎。结果:119例患者人均旁路移植(2.2±1.2)根,其中乳内动脉86根。患者心房颤动射频时间为(12±2.2)min,患者平均术后住院时间为(7±2.6)d。术后窦性心律72例(60.5%)、结性心律8例(6.8%)、心房颤动心律39例(32.7%)。术后随访97例,随访(26±3.5)个月,其中发现窦性心律维持者65例(67.1%)、心房颤动心律者32例(32.9%)阵发性心房颤动术后及随访窦性心律比率高于持续性心房颤动治疗效果。结论:OPCABG术同期进行肺静脉心房颤动射频消融手术安全,心房颤动转复及窦性心律维持率良好。 展开更多
关键词 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 肺静脉射频消融手术 心房颤动 疗效 安全性
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RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥术对左心房功能的影响
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作者 武俊 余苏 +3 位作者 邸亮 袁炜 孙香友 吴海波 《大连医科大学学报》 CAS 2019年第5期401-404,425共5页
目的应用RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥(OPCABG)术后早期及中期对左心房功能的影响。方法选取70例接受OPCABG手术的冠心病患者作为OPCABG观察组,分别于术前、术后1个月及术后6个月测量其左心室舒张功能相关参数(LAD、E/A、E/e'... 目的应用RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥(OPCABG)术后早期及中期对左心房功能的影响。方法选取70例接受OPCABG手术的冠心病患者作为OPCABG观察组,分别于术前、术后1个月及术后6个月测量其左心室舒张功能相关参数(LAD、E/A、E/e')、左心房容积相关参数(LAVmax、LAVmin、LAVp)以及左心房射血分数(LAPEF、LAAEF)。另外选取年龄匹配的30例正常人群作为健康对照组。比较OPCABG观察组各个不同时期与对照组之间各项指标间的差异,并对OPCABG观察组左心房容积变化率与△E/e'间进行相关性分析。结果观察组OPCABG患者术前LAD、E/e'与对照组比较显著升高(P<0.05),术后较术前明显降低(P<0.05);观察组OPCABG患者手术前、后LAAEF与对照组相比无统计学差异(P>0.05);观察组OPCABG患者手术前LAPEF较对照组下降(P<0.05),术后6个月LAPEF与对照组相比无统计学差异(P>0.05);LAVmax、LAVmin、LAVp在术前显著增高(P<0.05),OPCABG术后(1个月、6个月)显著下降(P<0.05),观察组OPCABG患者术后6个月的LAVmax、LAVmin及LAVp变化率与△E/e'均呈正相关(r=0.718、0.751、0.601,P<0.01),其中LAVmin变化率与△E/e'的相关性最好。结论OPCABG术后早期及中期冠心病患者左心房功能及左室舒张功能得到显著改善,左心房功能可以作为评价OPCABG手术疗效的重要指标。 展开更多
关键词 实时三维超声心动图 非体外循环冠状动脉搭桥术 舒张功能 左心房功能
地氟烷对“非体外循环下”冠状动脉搭桥术患者心肾功能的影响 预览
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作者 毕江江 樊龙昌 +7 位作者 姚文龙 祝畅 杨少兵 方刚 杜翔曦 桂伶俐 杨春 罗爱林 《华中科技大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期317-319,328共4页
目的 观察地氟烷对“非体外循环下”冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的心、肾功能的影响。方法选取即将择期接受OPCABG术的患者79例,随机分为丙泊酚组( n =36)和地氟烷组( n =43)。所有患者术前1 h均肌注苯巴比妥0.1 g和吗啡5 mg;麻醉诱导:... 目的 观察地氟烷对“非体外循环下”冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者的心、肾功能的影响。方法选取即将择期接受OPCABG术的患者79例,随机分为丙泊酚组( n =36)和地氟烷组( n =43)。所有患者术前1 h均肌注苯巴比妥0.1 g和吗啡5 mg;麻醉诱导:应用舒芬太尼1 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg;丙泊酚组麻醉维持:丙泊酚靶控输注(TCI)3.5~4.0 μg/min,舒芬太尼TCI 2~3 ng/mL,罗库溴铵0.04 mg/(kg·h);地氟烷组麻醉维持:地氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)7%~8%,舒芬太尼TCI 2~3 ng/mL,罗库溴铵0.04 mg/(kg·h)。检测患者围术期血肌红蛋白(Mb)、高敏心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血肌酐(Cr)水平及尿量变化,记录麻醉及手术时长、血管移植时长、术后机械通气时间、术后ICU留观时间及总住院时间,并观察心脏节段性室壁运动异常的发生率、心电图动态监测指标、血流动力学指标及术后并发症。结果地氟烷组患者术后24 h NT-proBNP水平明显低于丙泊酚组( P =0.033);地氟烷组术后3 d血Cr水平明显低于丙泊酚组( P <0.05);丙泊酚组术后3 d尿量明显低于地氟烷组( P <0.05);地氟烷组术后总住院天数明显少于丙泊酚组( P =0.035)。两组患者术后24 h肌红蛋白、cTnI、CK-MB水平、术后机械通气时间及ICU留观时间等差异均无统计学意义(均 P >0.05)。结论地氟烷吸入麻醉可改善患者OPCABG术后心功能及肾功能指标,减少术后住院天数,适用于心脏病手术麻醉。 展开更多
关键词 “非体外循环下”冠状动脉搭桥术 地氟烷 心功能 肾功能
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血浆N末端B型脑钠肽前体对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动的预测价值
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作者 尉志鹏 柳克晔 +3 位作者 罗志强 韩喆 王洋 罗子娟 《中国医药》 2019年第8期1141-1145,共5页
目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的释放规律并探讨术前NT-proBNP水平对OPCABG术后早期心房颤动的预测价值。方法选取2017年6月至2018年7月在河北大学附属医院心脏外科进行OPC... 目的观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的释放规律并探讨术前NT-proBNP水平对OPCABG术后早期心房颤动的预测价值。方法选取2017年6月至2018年7月在河北大学附属医院心脏外科进行OPCABG的60例患者为研究对象。采集所有患者入院时、术前1 d、术后6 h、术后1 d、术后3 d、术后5 d的血样,观察NT-proBNP水平变化趋势;绘制受试者工作特征曲线,分析术前NT-proBNP水平对术后早期心房颤动的预测价值。结果 NT-proBNP水平于术后6 h即明显升高,术后3 d达到高峰,随后开始逐渐下降,术后5 d仍高于术前,术后各时点NT-proBNP水平与入院时和术前1 d比较[入院时、术前1 d、术后6 h和术后1、3、5 d的NT-proBNP水平分别为(328±225)、(296±117)、(535±188)、(1 254±235)、(1 958±425)、(1 152±414) ng/L],差异均有统计学意义(均P <0. 001)。Pearson线性相关分析显示,入院时NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0. 624,P <0. 001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,入院时及术前1 d的NT-proBNP水平可预测术后心房颤动发生(入院时:曲线下面积=0. 922,95%置信区间:0. 857~0. 988,P <0. 001,截断值=325 ng/L,敏感度=0. 929,特异度=0. 826;术前1 d:曲线下面积=0. 798,95%置信区间:0. 653~0. 943,P=0. 001,截断值=362 ng/L,敏感度=0. 571,特异度=0. 957)。Logistic回归分析结果表明,入院时NT-proBNP> 325 ng/L(比值比=20. 227,95%置信区间:1. 968~207. 886,P=0. 011)和入院时左心室收缩末期内径(比值比=0. 069,95%置信区间:0. 007~0. 705,P=0. 024)是术后心房颤动的独立预测因子。结论 OPCABG患者术后NT-proBNP水平较术前明显升高,呈现术后6 h内即开始升高、术后3 d到达高峰并逐渐开始下降的趋势;入院时NT-proBNP> 325 ng/L是OPCABG患者术后心房颤动的独立预测因子,预测患者术后早期心房颤动的发生具有较高的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心房颤动 非体外循环冠状动脉旁路移植术 N末端B型脑钠肽前体
非停跳冠状动脉旁路移植术中应用急性等容量血液稀释对血流动力学、血液成分以及异体血液用量的影响 预览
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作者 杨帆 孙战文 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第1期48-53,共6页
目的分析非停跳冠状动脉旁路移植术中应用急性等容量血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)对血流动力学、血液成分以及异体血液用量的影响。方法选取2015年1月-2017年8月本院收治的非停跳冠状动脉旁路移植术患者68例,按照随... 目的分析非停跳冠状动脉旁路移植术中应用急性等容量血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)对血流动力学、血液成分以及异体血液用量的影响。方法选取2015年1月-2017年8月本院收治的非停跳冠状动脉旁路移植术患者68例,按照随机数字表法分为研究组(n=34)与对照组(n=34),研究组于麻醉诱导后实施ANH,对照组未实施ANH。比较两组术后不同时刻凝血功能、血液成分变化情况,围术期晶体、胶体以及异体血液用量,以及麻醉诱导后即刻、ANH后10 min、30 min、1 h、2 h以及自体血输注完成之后1 h的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率和平均动脉压。结果两因素重复测量方差分析显示,血液成分指标中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞和白细胞在各时间点间差异有统计学意义(P均<0.05),交互作用与组间比较无统计学差异;血流动力学指标中术后Hb、CVP实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术中胶体用量明显高于对照组(P=0.000);术后24 h,研究组异体血浆用量以及异体浓缩红细胞用量均明显低于对照组,胶体用量明显高于对照组(P均<0.05)。术后1 d,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均明显高于术前(P均<0.05),但组间差异无统计学意义;研究组纤维蛋白原明显降低,且低于对照组(P <0.05)。结论非停跳冠状动脉旁路移植术中应用ANH减少了异体血用量,对血流动力学和血液成分的影响与传统输血基本相似。 展开更多
关键词 非停跳冠状动脉旁路移植术 急性等容量血液稀释 血液保护 应用效果
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