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股神经阻滞和收肌管阻滞在全膝关节置换中疗效对比的Meta分析
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作者 侯宁 孙长鲛 +1 位作者 齐峥嵘 李慧敏 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期282-294,共13页
目的相比股神经阻滞,收肌管阻滞是否能够更好地缓解全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)术后疼痛和功能恢复。方法英文数据库以femoral nerve block,adductor canal block,total knee athroplasty,total knee replacement为关键词... 目的相比股神经阻滞,收肌管阻滞是否能够更好地缓解全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)术后疼痛和功能恢复。方法英文数据库以femoral nerve block,adductor canal block,total knee athroplasty,total knee replacement为关键词,中文数据库以股神经阻滞,收肌管阻滞,膝关节置换为关键词对Web of Science,Embase,PubMed,Cochrane Controlled Trials Register、Cochrane Library、Highwire数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、中国万方数据库进行检索。截止日期为2017年12月。最终15项RCT研究,969例纳入研究。采用Review Manager软件和推荐分级的评价、制定与评估系统(GRADE)进行评估。结果两组在术后8、24、48 h静止时视觉模拟疼痛评分(VAS)分值、术后24、48 h运动时的VAS分值、术后8 h股四头肌肌力(MMT)、术后24 h内收肌肌力、阿片类药物使用量、患者满意度和住院时间、术后1、2、14天时的最大屈曲度上、恶心或呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在术后8 h活动时VAS分值差异有统计学意义[MD=-0.15;95%CI,(-0.28,-0.01);P=0.03],收肌管阻滞分值更低。两组在术后24 h股四头肌肌力(MMT)[MD=-0.78;95%CI,(0.45,1.11);P<0.00001],术后48 h股四头肌肌力(MMT),(MD=0.49;95%CI,(0.19,0.78);P=0.001),术后48 h股四头肌肌力(MVIC)[MD=37.85;95%CI,[29.49,46.21];P<0.00001]差异有统计学意义,收肌管阻滞组肌力恢复更好。两组在术后24 h定时起身行走测试[MD=-10.19;95%CI,(-17.11,-3.28);P=0.004],和术后48 h定时起身行走测试[MD=-9.60;95%CI,(-15.28,-4.63);P=0.02],差异有统计学意义,收肌管阻滞组所需时间更少。两组在术后3天的最大屈曲度上差异有统计学意义(P=0.02),收肌管阻滞组最大屈曲度更大。结论收肌管阻滞使TKA术后功能恢复更好,而不影响疼痛控制。考虑到TKA术后需要早期行走,推荐收肌管阻滞作为一种替代的镇痛 展开更多
关键词 神经传导阻滞 麻醉和镇痛 股神经阻滞 收肌管阻滞 META分析 膝关节置换
超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果观察 预览
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作者 宁贤友 张浩宇 +2 位作者 郭文 杜伏扬 尹学军 《西南国防医药》 CAS 2019年第2期119-121,共3页
目的观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响。方法将老年下肢骨折患者80 例分为A 组(全身麻醉组)和A1 组(股神经及坐骨神经阻滞+全身麻醉组),各40 例,比较两组不同时点平均动脉压(MAP)... 目的观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响。方法将老年下肢骨折患者80 例分为A 组(全身麻醉组)和A1 组(股神经及坐骨神经阻滞+全身麻醉组),各40 例,比较两组不同时点平均动脉压(MAP)及心率(HR)和麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、凝血功能指标及不良反应情况。结果与诱导前比较,A1 组切皮时、术中1 h、拔除喉罩时的MAP 及HR 均无显著变化(P > 0.05),而A 组明显升高(P < 0.05);与A 组比较,A1组丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔除喉罩时间明显减少,且拔出喉罩时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长,不良反应发生率均更低(P < 0.05)。结论超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折手术患者的麻醉效果较佳,患者术中血流动力学更稳定,且可减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,改善高凝状态,减少不良反应。 展开更多
关键词 股神经 坐骨神经 神经阻滞 老年 下肢骨折 麻醉 效果
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超声引导下腰方肌阻滞与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞分别联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较
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作者 郭敏 雷波 +2 位作者 贺淑君 邓鑫 王雷 《实用疼痛学杂志》 2019年第2期123-128,共6页
目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,ⅠH/Ⅱ)分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 收集2018年1月至2018年5月于北... 目的 比较腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)与髂腹下/髂腹股沟神经阻滞(iliohypogastric/ilioinguinal nerve block,ⅠH/Ⅱ)分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)在剖宫产术后镇痛中的效果.方法 收集2018年1月至2018年5月于北京市海淀区妇幼保健院在腰麻与硬膜外联合麻醉下行剖宫产术的产妇90例,ASA Ⅰ/Ⅱ级.采用随机数字表法分为3组:常规静脉镇痛组(R组),腰方肌阻滞组(QLB组)和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组(ⅠH/Ⅱ组),每组30例.QLB组术后于超声引导下行QLB,ⅠH/Ⅱ组术后于超声引导下行ⅠH/Ⅱ阻滞,两组均双侧各注射0.25%罗哌卡因20 ml.R组为常规静脉镇痛,3组术后均连接舒芬太尼PCIA,维持术后静息时疼痛数字评分(NRS)<4.记录术后0~2h、2~4h、4~8h、8~12h、12~24 h、24~ 48 h时舒芬太尼的消耗量、静息及宫缩时NRS评分;记录术后恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应发生情况.结果 术后2~48h时,QLB组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);术后4~24 h时,ⅠH/Ⅱ组舒芬太尼消耗量少于R组(P<0.05);4~24 h时QLB组舒芬太尼消耗量少于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05);术后4、8、12、24 h时宫缩时NRS评分QLB组小于ⅠH/Ⅱ组(P<0.05),不同时点静息NRS评分差异无统计学意义,3组术后均未见恶心呕吐、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应.结论 剖宫产术后QLB及ⅠH/Ⅱ阻滞分别联合舒芬太尼自控静脉镇痛均能达到有效镇痛,减少术后舒芬太尼用量,且QLB可有效减轻宫缩痛. 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 髂腹下/髂腹股沟神经 神经传导阻滞 剖宫产术 疼痛 手术后 镇痛 病人控制
脊神经后支阻滞治疗腰部软组织损伤性腰痛疗效观察
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作者 陈剑虹 索南草 《医药论坛杂志》 2019年第7期76-78,共3页
目的观察脊神经后支阻滞治疗腰部软组织损伤性腰痛临床疗效。方法把2015年3月—2018年2月临床确诊的206例腰部软组织损伤性腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组103例。观察组根据腰脊神经后支分布规律对疼痛部位进行定位后,采用利多卡... 目的观察脊神经后支阻滞治疗腰部软组织损伤性腰痛临床疗效。方法把2015年3月—2018年2月临床确诊的206例腰部软组织损伤性腰痛患者随机分为观察组和对照组,每组103例。观察组根据腰脊神经后支分布规律对疼痛部位进行定位后,采用利多卡因和曲安奈德等药物组成的配制药液对脊神经后支进行阻滞;对照组使用电脑中频电疗仪进行治疗,疗程结束后比较两组的治疗效果。结果治疗一疗程后分析,观察组103例患者中,痊愈74例(71.84%),好转26例(25.24%),无效3例(2.91%),有效(痊愈与好转例数之和)100例,占97.09%;对照组103例患者中,痊愈52例(50.49%),好转35例(33.98%),无效16例(15.53%),有效87例,占84.47%。观察组有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论腰脊神经后支阻滞疗法对腰部软组织损伤性腰痛有良好的治疗效果,且方法简单易行、见效快、安全性高、不良反应小,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 软组织损伤性腰痛 脊神经后支 神经阻滞 电脑中频电疗仪
超声引导下改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术患者的效果
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作者 邹颖华 姚军 +4 位作者 严海 焦志华 陈潇潇 殳卓琳 曾真 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期451-454,共4页
目的评价超声引导下改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术患者的效果。方法择期行膝关节或远端部位骨科手术患者90例,年龄18~64岁,性别不限,体重指数19~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):改良前路组(穿刺针与... 目的评价超声引导下改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术患者的效果。方法择期行膝关节或远端部位骨科手术患者90例,年龄18~64岁,性别不限,体重指数19~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):改良前路组(穿刺针与超声束几乎垂直)、前路组和后路组。超声引导下行坐骨神经阻滞(注射0.5%罗哌卡因20 ml)联合股神经阻滞(注射0.5%罗哌卡因15~20 ml)。在喉罩联合静吸复合全麻下完成手术。当通气频率≥20次/min和/或心率增加幅度超过基础值的20%时,静脉注射舒芬太尼1 μg/次。术后24 h内VAS评分≥4分时,口服塞来昔布胶囊0.2 g进行镇痛。记录坐骨神经深度、进针深度、超声下穿刺针显像清晰度评分、坐骨神经阻滞操作时间和持续时间;分别于术后6、8、10、12和24 h时记录静态和动态VAS评分;记录术中舒芬太尼用量和术后24 h内塞来昔布胶囊使用情况。记录术后穿刺部位血肿、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与后路组比较,改良前路组和前路组坐骨神经深度和进针深度增加,坐骨神经阻滞操作时间延长,持续时间缩短,术中舒芬太尼用量增加,术后10 h时静态和动态VAS评分升高,改良前路组穿刺针显像清晰度评分升高(P<0.05)。与前路组比较,改良前路组穿刺针显像清晰度评分升高(P<0.05)。3组间术后24 h内塞来昔布胶囊使用率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然超声引导下改良前路坐骨神经阻滞用于全麻骨科手术患者的效果与前路坐骨神经阻滞无差异,且不如后路坐骨神经阻滞,但改良前路坐骨神经阻滞便于操作,且超声下显像清晰。 展开更多
关键词 超声检查 神经传导阻滞 坐骨神经 麻醉 全身
B超引导下锁骨上臂丛神经阻滞对上臂手术的麻醉效果观察 预览
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作者 孔祥飞 蒙世泽 杨秀林 《临床医药文献电子杂志》 2019年第31期1-2,共2页
目的探讨B超引导下锁骨上臂丛神经阻滞对上臂手术的麻醉效果。方法选取我院60例行单侧上臂手术患者按照数字随机分成2组,对照组30例,采用传统臂丛神经阻滞麻醉;观察组30例,采用超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉。记录两组患者的末... 目的探讨B超引导下锁骨上臂丛神经阻滞对上臂手术的麻醉效果。方法选取我院60例行单侧上臂手术患者按照数字随机分成2组,对照组30例,采用传统臂丛神经阻滞麻醉;观察组30例,采用超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉。记录两组患者的末梢神经阻滞时间、并发症发生情况,并进行麻醉效果评价。结果观察组麻醉效果优良率为100.00%,对照组为76.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组末梢神经阻滞起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导下锁骨上臂丛神经阻滞对上臂手术的麻醉效果好且安全性高。 展开更多
关键词 上臂手术 超声引导 臂丛神经 神经阻滞
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超声引导下髂腹下、髂腹股沟神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞对疝气修补术有效性及安全性评价 预览 被引量:1
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作者 颜振艺 莫坚 +2 位作者 曹殿青 李志艺 梁广彬 《吉林医学》 CAS 2019年第1期59-61,共3页
目的:探讨超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞用于腹股沟疝手术的安全性及有效性。方法:选取就诊的96例疝气患者按麻醉方式的不同随机分为两组,一组为超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平... 目的:探讨超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞用于腹股沟疝手术的安全性及有效性。方法:选取就诊的96例疝气患者按麻醉方式的不同随机分为两组,一组为超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞组(观察组);对照组患者进行插管全身麻醉,每组48例。比较两组应用效果,即两组患者的麻醉后不良反应(躁动现象和切皮反应)、血压及心率变化情况和对比结果。结果:观察组在手术后出现躁动现象的比率占6.5%,而对照组躁动平均发生率高达19.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的血压和心率均无统计学差异(P>0.05),术中切皮和术后苏醒以上各指标差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,超声引导下髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹横肌平面及生殖股神经联合阻滞应用于腹股沟疝手术安全、可靠。 展开更多
关键词 超声引导 髂腹下 髂腹股沟神经 腹横肌 生殖股神经 联合阻滞 疝气修补术
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超声引导下连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛的效果 预览
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作者 黎阳 刘金凤 +4 位作者 李春莲 梁月影 王晨 任蕾 于大勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期846-849,共4页
目的评价超声引导下连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,男46例,女34例,年龄65~80岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,连续收... 目的评价超声引导下连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,男46例,女34例,年龄65~80岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,连续收肌管阻滞组(A组)和连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞组(B组),每组40例。手术结束后两组在超声引导下行收肌管阻滞,然后B组在超声引导下行坐骨神经阻滞,两组分别注入负荷剂量0.2%罗哌卡因20 ml后,置入神经丛导管,连接PCA泵。记录术后4、8、12、24、48 h的静息和活动VAS疼痛评分,镇痛泵有效按压次数,补救镇痛,改良Bromage运动阻滞分级,以及神经阻滞相关并发症等。结果与A组比较,B组术后4~24 h的静息VAS评分,4~48 h的活动VAS评分均明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛明显减少(P<0.05)。术后24 h两组改良Bromage运动阻滞分级均恢复到0级。两组均未见神经阻滞相关并发症。结论连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果优于单纯连续收肌管阻滞。 展开更多
关键词 膝关节置换术 神经阻滞 收肌管 坐骨神经
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超声引导下亚甲蓝神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征患者的临床研究
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作者 谭树颖 徐昕 +1 位作者 崔晓 王德强 《实用疼痛学杂志》 2019年第4期269-272,共4页
目的探讨超声引导下亚甲蓝神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效。方法收集2017年2月至2018年10月就诊于滨州医学院附属医院疼痛科的腰脊神经后支综合征患者76例,性别不限,年龄34~65岁,按照随机数字表法随机分为亚甲蓝阻滞组和常... 目的探讨超声引导下亚甲蓝神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征的临床疗效。方法收集2017年2月至2018年10月就诊于滨州医学院附属医院疼痛科的腰脊神经后支综合征患者76例,性别不限,年龄34~65岁,按照随机数字表法随机分为亚甲蓝阻滞组和常规阻滞组,每组38例。常规阻滞组采用利多卡因、曲安奈德进行神经阻滞,亚甲蓝阻滞组采用利多卡因、曲安奈德和亚甲蓝进行神经阻滞。评价治疗前及治疗后1、3、6个月时视觉模拟评分(VAS)及术后6个月时疼痛缓解有效率。结果治疗后1、3、6个月时亚甲蓝阻滞组VAS评分和术后6个月时疼痛缓解有效率均明显优于常规阻滞组(1.18±0.93比3.31±1.40,1.21±0.84比3.18±1.23,1.13±0.81比3.34±1.26,94.7%比78.9%,P均<0.05)。结论超声引导下亚甲蓝神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征安全、有效。 展开更多
关键词 超声检查 介入性 亚甲蓝 神经传导阻滞 腰脊神经后支综合征
右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因肋间神经阻滞改善多发性肋骨骨折患者疼痛、睡眠的研究
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作者 严美仙 赵伟 胡惠森 《中国医师进修杂志》 2019年第6期518-521,共4页
目的研究右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因行肋间神经旁注射进行神经阻滞对多发性肋骨骨折患者疼痛、睡眠的影响。方法选取2017年9月至2018年9月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院收治的178例多发性肋骨骨折患者,按随机数字表法分为对照... 目的研究右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因行肋间神经旁注射进行神经阻滞对多发性肋骨骨折患者疼痛、睡眠的影响。方法选取2017年9月至2018年9月浙江大学医学院附属第二医院兰溪分院收治的178例多发性肋骨骨折患者,按随机数字表法分为对照组(甲磺酸罗哌卡因)88例和试验组(右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因)90例,入院第二天在超声引导下行肋间神经阻滞。观察、比较两组阻滞后各时间点的静息痛、咳嗽痛、夜间疼痛等评分,以及阻滞后3天睡眠情况等。结果在4~7根肋骨骨折患者中,16 h内试验组中静息疼痛评分均明显低于对照组[(1.3 ± 0.6)分比(1.7 ± 0.7)分、(2.1 ± 0.4)分比(2.2 ± 0.6)分、(2.2 ± 0.3)分比(2.3 ± 0.3)分];而在咳嗽疼痛评分中,试验组在24 h内疼痛评分明显优于对照组[(1.6 ± 0.8)分比(2.5 ± 0.9)分、(3.0 ± 0.7)分比(3.3 ± 0.8)分、(3.3 ± 0.7)分比(4.0 ± 0.9)分、(4.9 ± 1.0)分比(5.4 ± 1.0)分],差异均有统计学意义(P < 0.05)。在大于7根肋骨骨折患者中,在12 h之内,无论是静息疼痛评分还是咳嗽疼痛评分比较,试验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。阻滞后第一天、第二天,试验组中失眠评分明显低于对照组[(2.5 ± 0.7)分比(4.2 ± 1.6)分、(2.8 ± 0.8)分比(4.5 ± 1.5)分],差异有统计学意义(χ2值分别为7.347、7.989,P < 0.05);两组均未发生不良反应。结论对于多发性肋骨骨折患者,应用右美托咪定联合甲磺酸罗哌卡因行肋间神经旁注射,能改善镇痛效果,延长镇痛时间,改善睡眠质量。 展开更多
关键词 肋骨骨折 肋间神经 神经传导阻滞 镇痛 右美托咪定
三针法闭孔神经阻滞麻醉在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的应用 预览
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作者 叶照华 米其武 +6 位作者 罗杰鑫 刘绍虔 吴锡坤 陈德荣 李志雄 方少伟 叶永康 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2019年第3期142-146,共5页
目的探讨经膀胱穿刺三点针刺阻滞麻醉法在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效。方法 2011年2月至2019年3月共收治膀胱侧壁肿瘤患者115例,采用腰硬联合麻醉,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用点切法,发生闭孔神经反射84例(73.0%),将其... 目的探讨经膀胱穿刺三点针刺阻滞麻醉法在膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的疗效。方法 2011年2月至2019年3月共收治膀胱侧壁肿瘤患者115例,采用腰硬联合麻醉,均行经尿道膀胱肿瘤电切术,采用点切法,发生闭孔神经反射84例(73.0%),将其随机分成A、B两组。A组(42例)在肿瘤外上方一针法行闭孔神经阻滞,B组(42例)在肿瘤外上方三针法行闭孔神经阻滞。结果 A组有15例发生闭孔神经反射,占35.7%;B组有4例发生闭孔神经反射,占9.5%,差异有统计学意义( P <0.05)。两组均无膀胱穿孔及大出血。结论电切位于膀胱侧壁的肿瘤时易发生闭孔神经反射,点切法能有效防止膀胱穿孔,三针法经膀胱闭孔神经阻滞明显优于单针法。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 经尿道电切术 闭孔神经反射 神经阻滞
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腰硬联合麻醉和神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞对老年下肢骨折手术患者的麻醉效果及安全性分析 预览
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作者 冯文广 姜伟 宋国军 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第9期100-103,107共5页
目的分析腰硬联合麻醉和神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞对老年下肢骨折手术患者的麻醉效果及安全性。方法回顾分析2016年3月-2018年4月接受治疗的88例老年下肢骨折患者的临床资料,根据不同麻醉方式分为对照组与观察组,每组44例。对... 目的分析腰硬联合麻醉和神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞对老年下肢骨折手术患者的麻醉效果及安全性。方法回顾分析2016年3月-2018年4月接受治疗的88例老年下肢骨折患者的临床资料,根据不同麻醉方式分为对照组与观察组,每组44例。对照组给予腰硬联合麻醉,观察组进行神经刺激仪定位给予下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。观察并记录2组的麻醉效果、麻醉阻滞与镇痛时间、血流动力学情况以及麻醉后不良反应发生情况。结果观察组麻醉的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和术后镇痛时间均明显长于对照组(P<0.01);对照组麻醉后收缩压、血氧饱和度、心率明显低于麻醉前和观察组(P<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与腰硬联合麻醉相比,神经刺激仪定位下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉可提高麻醉成功率,延长术后镇痛时间,维持血流动动力学稳定,从而减少不良反应的发生,降低患者手术的风险,安全性较高。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 坐骨神经 腰丛 下肢骨折 麻醉
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加速康复外科理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响 预览
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作者 董慧领 张崇 +3 位作者 王倩 齐英花 陈庆国 张长青 《武警医学》 CAS 2019年第5期427-430,共4页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响。方法选取2016-03至2017-08医院骨科行单膝置换术治疗的120例高龄患者,按随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组60... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念对骨科高龄单膝置换患者术后恢复效果的影响。方法选取2016-03至2017-08医院骨科行单膝置换术治疗的120例高龄患者,按随机数字表法将入选患者分为对照组与观察组,每组60例,对照组进行常规的围术期管理,观察组在对照组的基础上采用股神经置管术后镇痛等ERAS理念进行围术期管理,比较两组术后1、6个月关节恢复情况、并发症及患者的满意度等相关指标。结果观察组在术后1、6个月关节恢复程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组术后24 h VAS评分、术后首次进食时间、拔尿管时间、住院时间与对照组比较,均有统计学意义;观察组术后谵妄等相关并发症的总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(χ~2=9. 356,P=0. 015);观察组术中补液量、术中出血量、鼻咽温度及术中芬太尼用量均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 ERAS理念可以提高骨科高龄单膝置换患者术后恢复的应用效果显著,可促进患者术后关节恢复进程,减少患者住院时间和并发症发生率。 展开更多
关键词 加速康复外科 单膝置换术 高龄患者 神经阻滞 股神经置管
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股外侧皮神经阻滞疗法中国专家共识(2019版)
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作者 郭晓丽 何睿林 +7 位作者 黄佑庆 金毅 林福清 马柯 魏俊 熊源长 姚明 朱谦 《实用疼痛学杂志》 2019年第4期242-249,共8页
股外侧皮神经发自第二、第三腰神经前支,支配大腿外侧的皮肤感觉,并且易发生解剖变异。与传统的盲法相比,神经电刺激器辅助下和超声引导下的神经阻滞方法具有较高的成功率。股外侧皮神经阻滞一般有两种入路,第一种入路在髂前上棘内侧,... 股外侧皮神经发自第二、第三腰神经前支,支配大腿外侧的皮肤感觉,并且易发生解剖变异。与传统的盲法相比,神经电刺激器辅助下和超声引导下的神经阻滞方法具有较高的成功率。股外侧皮神经阻滞一般有两种入路,第一种入路在髂前上棘内侧,第二种入路在髂前上棘下方,现在更推荐的是第二种入路方法,即在缝匠肌和阔筋膜张肌之间的脂肪垫寻找神经,此处的股外侧皮神经位置相对固定。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 股外侧皮神经
超声引导下不同入路腹横肌平面阻滞对行腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响 预览
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作者 常菲菲 王野 +1 位作者 董锡臣 高寅秋 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第10期36-40,共5页
目的观察不同入路方式腹横肌平面阻滞对行腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法选取2014年6月至2017年12月在中国中医科学院广安门医院拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例为研究对象,按照随机数表法将其分为侧入路组和后入路组... 目的观察不同入路方式腹横肌平面阻滞对行腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法选取2014年6月至2017年12月在中国中医科学院广安门医院拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例为研究对象,按照随机数表法将其分为侧入路组和后入路组,每组31例。比较两组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、进食时间和并发症发生情况,分别记录并比较两组患者术后苏醒即刻、术后12h、24h疼痛程度。结果两组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、进食时间、不同时间点疼痛程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。后入路组患者术后下肢运动障碍发生率显著高于侧入路组(P<0.05),两组患者其余并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声引导下侧入路和后入路腹横肌平面阻滞在行腹腔镜结直肠癌根治术患者术后肠道功能恢复和术后镇痛方面没有差异,但后入路腹横肌平面阻滞会引起对应下肢肌力下降。 展开更多
关键词 神经阻滞 腹横肌平面阻滞 术后疼痛
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腹横肌平面阻滞对全麻腹腔镜手术老年患者术后认知功能的影响
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作者 曹寅 徐静静 +5 位作者 余秀国 郑燕娜 赵静波 陈益君 黄自生 黄长顺 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期139-142,共4页
目的评价腹横肌平面阻滞对全麻腹腔镜手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术男性患者48例,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 20~28 kg/m^2。采用随机数字法分为2组(n=24):腹横肌平面阻滞联合... 目的评价腹横肌平面阻滞对全麻腹腔镜手术老年患者术后认知功能的影响。方法择期全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术男性患者48例,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 20~28 kg/m^2。采用随机数字法分为2组(n=24):腹横肌平面阻滞联合全麻组(TG组)和全麻组(G组)。静脉注射咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼和依托咪酯麻醉诱导,置入喉罩后行机械通气。采用髂前上棘入路行腹横肌平面阻滞,TG组注射0.25%罗哌卡因30ml。靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。分别于麻醉诱导前1min(T0)、置入喉罩后5min(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后30 min(T3)和术毕即刻(T4)记录脑氧饱和度(rSO2)及低rSO2事件(rSO2<60%)发生情况。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量。分别于术前1 d和术后7 d时,采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,记录术后认知功能障碍(POCD,MoCA评分<26分)发生情况。结果与G组比较,TG组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,T2-4时rSO2升高,低rSO2事件发生率降低,术后7 d时MoCA评分升高,POCD发生率降低(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞可降低全麻腹腔镜手术老年患者POCD的发生。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 腹肌 麻醉 全身 老年人 腹腔镜检查 认知障碍
超声引导下前锯肌平面和竖脊肌平面阻滞在乳腺癌根治术围术期应用的比较
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作者 王和节 刘煜 +6 位作者 戈文威 边琳娣 濮玲菲 蒋毅 诸光峰 金晓伟 李军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期1809-1813,共5页
目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)在乳腺癌根治术围术期应用的效果。方法2016年5月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院接受乳腺癌根治术治疗的150例患者,随机数字表法分为SAPB组、ESPB组和对照组,每... 目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)在乳腺癌根治术围术期应用的效果。方法2016年5月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院接受乳腺癌根治术治疗的150例患者,随机数字表法分为SAPB组、ESPB组和对照组,每组50例。在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞,ESPB组行竖脊肌平面阻滞,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较3组术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时采用视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分;比较3组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应。结果3组患者术后2 h到术后48 h的静息VAS评分和咳嗽时VAS评分先升高后下降,SAPB组和ESPB组VAS评分显著低于对照组(均P<0.05),SAPB组和ESPB组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者Ramsay评分在组间、时间点、组间-时间点交互效应比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。SAPB组和ESPB组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量显著低于对照组,术后PCIA镇痛按压次数和PCIA舒芬太尼用量均显著低于对照组(均P<0.05);3组患者术后进食时间差异无统计学意义(P>0.05),ESPB组和SAPB组首次肛门排气时间、下床时间、术后住院时间均显著短于对照组(均P<0.05),皮肤瘙痒和恶心发生率显著低于对照组(均P<0.05),ESPB组和SAPB组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SAPB和ESPB均能为乳腺癌根治术患者提供良好、安全的镇痛,两者镇痛效果和不良反应相当。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 神经传导阻滞 乳腺肿瘤 镇痛
复方盐酸利多卡因薄荷醇注射液用于兔颈上神经节阻滞的效果和安全性
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作者 郝立净 李志华 +1 位作者 徐贯杰 柳顺锁 《实用疼痛学杂志》 2019年第3期176-181,共6页
目的评价复方盐酸利多卡因薄荷醇注射液用于兔颈上神经节阻滞的安全性及有效性。方法健康清洁级新西兰兔72只,4月龄,雌雄不拘,体重2.5~3.0kg,采用随机数字表法将其分为:利多卡因组(L组)和复方盐酸利多卡因薄荷醇注射液组(K组),每组36只... 目的评价复方盐酸利多卡因薄荷醇注射液用于兔颈上神经节阻滞的安全性及有效性。方法健康清洁级新西兰兔72只,4月龄,雌雄不拘,体重2.5~3.0kg,采用随机数字表法将其分为:利多卡因组(L组)和复方盐酸利多卡因薄荷醇注射液组(K组),每组36只。两组均于氯胺酮注射麻醉下暴露左侧颈上交感神经节,直视下将2%利多卡因或复方盐酸利多卡因薄荷醇注射液0.4ml滴注在神经节周围。记录两组兔给药前及给药后5min、30min、1周、2周时眼睑下垂程度,左耳根部皮温。分别于给药前及给药后2h、1周、2周时各选取6只,取左侧颈上交感神经节,行HE及甲苯胺蓝染色,采用光镜及电镜观察细胞形态学及超微结构变化。结果给药后两组均出现左侧眼睑下垂和左耳根皮温升高,K组较L组出现晚、持续时间长(P<0.05);光镜检查显示给药后2h两组均出现神经节细胞中度水肿,线粒体膜部分融合或消失,尼氏体含量降低(P<0.05);1周时L组细胞结构形态改变基本恢复正常,尼氏体含量与给药前相比差异无统计学意义(P>0.05),而K组仍有细胞轻度水肿,尼氏体含量低于给药前(P<0.05);2周时K组细胞结构形态改变恢复正常,两组尼氏体含量与给药前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方盐酸利多卡因薄荷醇注射液用于兔颈上交感神经节阻滞安全有效,且作用时间长。 展开更多
关键词 神经节 交感 神经传导阻滞 利多卡因 尼氏体
氨酚氢可酮联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期疼痛的疗效观察 预览
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作者 张宇 马民玉 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第9期929-935,共7页
目的观察氨酚氢可酮联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期疼痛的疗效。方法选择郑州大学第一附属医院就诊的带状疱疹急性期患者61例,按照随机数字表法分为常规治疗+神经阻滞组(对照组)、常规治疗+神经阻滞+氨酚氢可酮组(实验组)。分别记录所... 目的观察氨酚氢可酮联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期疼痛的疗效。方法选择郑州大学第一附属医院就诊的带状疱疹急性期患者61例,按照随机数字表法分为常规治疗+神经阻滞组(对照组)、常规治疗+神经阻滞+氨酚氢可酮组(实验组)。分别记录所有患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),睡眠质量评分(AIS),红外热像扫描皮肤温差(△dT),带状疱疹后遗神经痛(PHN)及其他不良反应发生率。结果与治疗前相比,2组患者治疗后各时间点VAS、AIS评分和红外热像扫描皮肤温差均明显降低(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后3 d、7 d、14 d VAS评分及AIS评分更低(P<0.05),且治疗前后△dT明显更大(P<0.05)。2组患者PHN及不良反应的发生率相比未见显著性差异(P>0.05)。结论常规治疗联合神经阻滞能够有效缓解带状疱疹急性期疼痛,改善睡眠质量,在此基础上联合氨酚氢可酮使疱疹急性期病程缩短,治疗效果更显著。 展开更多
关键词 氨酚氢可酮 神经阻滞 带状疱疹 带状疱疹后神经痛 红外热像仪
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丙泊酚和七氟烷对小儿骨科手术苏醒期躁动的影响 预览
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作者 徐莉 许巧巧 +2 位作者 夏维 罗放 万里 《骨科》 CAS 2019年第2期130-133,共4页
目的观察丙泊酚和七氟烷在神经阻滞复合喉罩全身麻醉的小儿骨科手术中,对小儿术后苏醒期躁动的影响。方法选择本院小儿骨科手术患儿80例,随机分成丙泊酚组和七氟烷组。患儿采用改良耶鲁术前焦虑量表(the modified Yale Preoperative Anx... 目的观察丙泊酚和七氟烷在神经阻滞复合喉罩全身麻醉的小儿骨科手术中,对小儿术后苏醒期躁动的影响。方法选择本院小儿骨科手术患儿80例,随机分成丙泊酚组和七氟烷组。患儿采用改良耶鲁术前焦虑量表(the modified Yale Preoperative Anxiety Scale,m-YPAS)评估后入手术室,常规静脉诱导后置入喉罩机械通气,采用不同的麻醉药物进行维持,随后局麻下行超声引导神经阻滞。所有患儿在恢复自主呼吸后氧饱和度均维持在95%以上,拔除喉罩送至苏醒室。观察比较两组患儿苏醒时的拔管时间、小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评分及儿童疼痛行为量表(The face,legs,activity,cry,consolability behavioral tool,FLACC)评分和Richmond躁动-镇静量表(Richmond agitation and sedation scale,RASS)评分。结果丙泊酚组和七氟烷组患儿的m-YPAS评分分别为(26.94±11.07)分、(26.10±8.22)分,差异无统计学意义(P=0.699)。丙泊酚组拔管时间明显长于七氟烷组[(9.95±5.27)min vs.(5.30±2.94)min],急性躁动PAED评分明显低于七氟烷组[(7.15±2.30)分vs.(9.50±2.44)分],苏醒期躁动发生率明显低于七氟烷组(5%vs.15%),上述指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。躁动患儿的FLACC评分为3~8分,RASS评分为-3~-2分,处于轻度至中度镇静状态。结论小儿骨科手术神经阻滞复合喉罩全身麻醉术后苏醒躁动仍有发生;丙泊酚维持麻醉术后躁动发生率较七氟烷低,患儿舒适安全,值得临床推广。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 神经阻滞 躁动 小儿
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