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Improved Angina Symptoms Following Coronary Sinus Flow Reducer Implantation in a Patient with Refractory Angina and Chronic Total Occlusion: A Case Report 预览
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作者 Crt Langel Mrak Miha +1 位作者 Nejc Pavsic Matjaz Bunc 《临床医学国际期刊(英文)》 2019年第11期604-612,共9页
Background: Due to the aging population and increased survival of the patients with coronary artery disease, there is an increasing number of patients with debilitating angina refractory to optimal medical treatment w... Background: Due to the aging population and increased survival of the patients with coronary artery disease, there is an increasing number of patients with debilitating angina refractory to optimal medical treatment who are not candidates for revascularization. In case of low ischemic load, the treatment of stable refractory angina is aimed at symptom reduction. There are several new treatment methods targeting myocardial ischemia available, including coronary sinus flow reducer (CFR) implantation. Case Report: We report a case of a patient suffering from CCS class IV angina despite optimal medical therapy, with further revascualrization options exhausted, who was successfully treated with coronary sinus flow reducer (CFR). Besides technical skill to reach ostium of coronary sinus, the most important technical tip is precise positioning of the CFR. The reduction of angina symptoms started after epithelisation of CFR frame, usually 6 - 7 weeks after implantation. At 6-month follow-up, the patient reported a marked reduction of angina symptoms, with CCS grade improving by three classes (from IV to I). At 10-month follow-up, the sustainment of CCS grade I angina symptoms was reported by the patient. Conclusions: We conclude that CFR can be safely and successfully implanted in patients suffering from refractory angina. Considerable improvements in CCS grade may be experienced in certain cases. 展开更多
关键词 CHEST Pain Refractory ANGINA PECTORIS Myocardial Ischemia Coronary SINUS FLOW REDUCER Chronic Total Occlusion
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促红细胞生成素在心肌缺血和缺血再灌注损伤中应用及其保护作用机制的研究进展
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作者 常晋瑞 赵妍 +2 位作者 曹健 王倩 朱娟霞 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期1695-1698,共4页
急性心肌梗死导致的心力衰竭是世界上最主要的死亡原因。心肌缺血破坏心肌活力,导致心脏功能受损。再灌注是临床治疗心肌缺血的有效疗法,而再灌注损伤仍不容忽视。目前已有许多关于促红细胞生成素治疗心肌缺血或缺血再灌注损伤的研究,... 急性心肌梗死导致的心力衰竭是世界上最主要的死亡原因。心肌缺血破坏心肌活力,导致心脏功能受损。再灌注是临床治疗心肌缺血的有效疗法,而再灌注损伤仍不容忽视。目前已有许多关于促红细胞生成素治疗心肌缺血或缺血再灌注损伤的研究,但效果仍具有争议。现就促红细胞生成素在心肌缺血与缺血再灌注动物模型及临床心肌梗死患者中的应用及其对心肌损伤保护作用的机制做一综述。 展开更多
关键词 促红细胞生成素 心肌缺血 缺血再灌注 心肌梗死
PET/CT定量测定心肌血流量和冠状动脉血流储备及其应用进展
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作者 彭琨 李剑明 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期435-437,共3页
心脏PET/CT可获得高质量的心肌灌注图像,并能定量心肌血流量,无创获取绝对心肌血流量(MBF)和冠状动脉血流储备(CFR),能客观、早期诊断和评估冠状动脉循环功能,用于缺血性心脏病(IHD)和特殊人群心肌缺血的早期诊断、危险度分层和预后评估... 心脏PET/CT可获得高质量的心肌灌注图像,并能定量心肌血流量,无创获取绝对心肌血流量(MBF)和冠状动脉血流储备(CFR),能客观、早期诊断和评估冠状动脉循环功能,用于缺血性心脏病(IHD)和特殊人群心肌缺血的早期诊断、危险度分层和预后评估.该文主要综述PET/CT定量测定MBF及CFR的原理、特点及其应用进展. 展开更多
关键词 心肌缺血 血流储备分数 心肌 心肌灌注显像 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 发展趋势
右美托咪定联合咪达唑仑对心肌缺血再灌注损伤大鼠的心肌保护作用研究 预览
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作者 黎仕焕 李繁 黄奕弟 《临床误诊误治》 2019年第10期103-108,共6页
目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及Akt蛋白表达的影响。方法随机将健康雄性SD大鼠100只均分为假手术组(A组);缺血再灌注造模组(B组);右美托咪定预处理组(C组,缺血处理前注入右... 目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及Akt蛋白表达的影响。方法随机将健康雄性SD大鼠100只均分为假手术组(A组);缺血再灌注造模组(B组);右美托咪定预处理组(C组,缺血处理前注入右美托咪定1μg/kg);咪达唑仑预处理组(D组,结扎30min后松线前右股静脉泵入咪达唑仑0.1mg/kg);右美托咪定联合咪达唑仑预处理组(E组,用药方法同C、D组但剂量减半)。结扎左冠状动脉前降支30min,恢复灌注2h制备心肌缺血再灌注模型。缺血再灌注2h后采集各组腹主动脉血测定白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)浓度;并采用伊文氏蓝-氧化三苯基四氨唑双染实验评价B、C、D、E组心肌梗死面积;缺血再灌注2h后比较各组心肌组织HMGB1及Akt蛋白表达情况。结果E组MDA、LDH、CK-MB、IL-6、TNF-α浓度均显著低于B、C、D组,SOD浓度显著高于B、C、D组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。E组梗死区面积、梗死区面积/缺血危险区面积均明显低于B、C、D组(P<0.01);E组HMGB1表达明显低于B、C、D组,磷酸化Akt蛋白表达明显高于B、C、D组(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定联合咪达唑仑能降低心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织HMGB1蛋白表达,并促进Akt蛋白磷酸化,抑制炎性反应,可起到良好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 咪达唑仑 心肌缺血 心肌再灌注 大鼠 心肌保护 HMGB1 AKT
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血清缺血修饰白蛋白和同型半胱氨酸水平与冠心病患者心肌缺血程度的关系研究 预览
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作者 付建平 张俊岭 +2 位作者 扈晓霞 郑群 张慧晶 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第4期13-16,共4页
背景缺血修饰白蛋白(IMA)是近年研究较多的心肌缺血生化检测指标,而同型半胱氨酸(Hcy是冠心病和动脉粥样硬化新的、重要的危险因素之一,但二者与冠心病患者心肌缺血程度的关系尚未明确。目的分析血清IMA、Hcy水平与冠心病患者心肌缺血... 背景缺血修饰白蛋白(IMA)是近年研究较多的心肌缺血生化检测指标,而同型半胱氨酸(Hcy是冠心病和动脉粥样硬化新的、重要的危险因素之一,但二者与冠心病患者心肌缺血程度的关系尚未明确。目的分析血清IMA、Hcy水平与冠心病患者心肌缺血程度的关系。方法选取2014年4月-2016年11月衡水市哈励逊国际和平医院心内科收治的冠心病患者357例,根据心肌缺血程度分为稳定型心绞痛48例(A组),不稳定型心绞痛177例(B组),急性心肌梗死132例(C组);另选取同期在衡水市哈励逊国际和平医院体检健康者48例作为对照组。比较4组受试者一般资料(包括性别、年龄)及实验室检查指标〔包括血清IMA、Hcy、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平〕;冠心病患者心肌缺血程度影响因素分析采用多元有序Logistic回归分析,血清IMA、Hcy水平与冠心病患者血清CRP、IL-6水平的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)4组受试者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者血清IMA、Hcy、CRP、IL-6水平高于对照组、A组,C组患者血清IMA、Hcy、CRP、IL-6水平高于B组(P<0.05)。(2)多元有序Logistic回归分析结果显示,血清IMA〔OR=2.507,95%CI(1.054,5.961)〕、Hcy〔OR=2.136,95%CI(1.067,4.275)〕、CRP〔OR=4.150,95%CI(1.006,17.117)〕、IL-6〔OR=2.573,95%CI(1.103,6.000)〕水平是冠心病患者心肌缺血程度的独立影响因素(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,血清IMA水平与冠心病患者血清CRP(r=0.558)、IL-6(r=0.609)水平呈正相关,血清Hcy水平与冠心病患者血清CRP(r=0.447)、IL-6(r=0.518)水平呈正相关(P<0.05)。结论血清IMA、Hcy水平是冠心病患者心肌缺血程度的影响因素并与其炎性反应有关,二者均可能参与冠心病的发生发展过程。 展开更多
关键词 冠心病 缺血修饰白蛋白 同型半胱氨酸 心肌缺血 炎性反应
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银杏内酯K减轻氧糖剥夺对心肌细胞的坏死性凋亡研究 预览
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作者 王京 高燕 马乔娟 《临床和实验医学杂志》 2019年第22期2388-2392,共5页
目的探讨银杏内酯K对心肌缺血的保护作用及其作用机制。方法将H9C2心肌细胞暴露于氧糖剥夺(OGD)条件下,体外模拟缺血缺氧模型。暴露于OGD 4 h后,给予不同浓度(12.5μg/ml、25μg/ml、50μg/ml)的银杏内酯K孵育H9C2细胞1 h。对照组细胞仅... 目的探讨银杏内酯K对心肌缺血的保护作用及其作用机制。方法将H9C2心肌细胞暴露于氧糖剥夺(OGD)条件下,体外模拟缺血缺氧模型。暴露于OGD 4 h后,给予不同浓度(12.5μg/ml、25μg/ml、50μg/ml)的银杏内酯K孵育H9C2细胞1 h。对照组细胞仅在OGD实验时换为高糖DMEM,不做其他处理。培养结束后检测H9C2细胞的细胞活力、活性氧(ROS)含量;流式细胞术检测细胞凋亡;荧光实时定量PCR检测H9C2细胞内p38 MAPK和JNK的表达水平。结果与对照组相比,银杏内酯K能显著提高细胞活力,且呈剂量依赖性。与对照组相比,OGD组ROS含量显著增加(P<0.05),不同浓度12.5μg/ml、25μg/ml、50μg/ml的银杏内酯K处理H9C2细胞1 h,可显著减少各组细胞内ROS含量,抑制各组细胞凋亡,显著降低H9C2细胞内p38 MAPK和JNK的Mrna表达水平(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论银杏内酯K对体外模拟的心肌缺血具有保护作用,其作用机制与通过抑制ROS诱发的p38和JNK激活所致凋亡通路有关。 展开更多
关键词 缺氧缺血 心肌缺血 银杏内酯K 氧糖剥夺 凋亡
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烟酰胺腺嘌呤二核苷酸通过改善心肌微循环减少心肌缺血/再灌注损伤的研究 预览
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作者 翟馨蓉 王鸣 +2 位作者 韩文正 曲新凯 关韶峰 《老年医学与保健》 CAS 2019年第2期135-138,200共5页
目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)在心肌缺血/再灌注中的作用及机制。方法14只巴马小型猪随机分为2组(实验组,n=7,对照组,n=7),采用经皮球囊封堵冠状动脉建立心肌缺血/再灌注模型,再灌注前实验组给予20 mg/kg NAD(+)。再灌注后2 h及... 目的探讨烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)在心肌缺血/再灌注中的作用及机制。方法14只巴马小型猪随机分为2组(实验组,n=7,对照组,n=7),采用经皮球囊封堵冠状动脉建立心肌缺血/再灌注模型,再灌注前实验组给予20 mg/kg NAD(+)。再灌注后2 h及4周后分别行心肌核素显像记录心肌灌注总静息评分(summed rest score,SRS)及节段室壁运动距离。4周后行病理分析评估毛细血管密度。结果实验组心肌缺血程度较对照组轻(P=0.017),具有更低的SRS(P=0.036)。术后4周随访心功能,实验组心尖部缺血心肌,包括节段17(5.95±2.18)mm vs(1.66±1.90)mm,P=0.016,节段15(8.88±3.57)mm vs(3.68±2.97)mm,P=0.048),节段14(9.43±3.67)mm vs(1.90±1.73)mm,P=0.004)及节段13(5.28±2.72)mm vs(1.24±0.60)mm,P=0.014),较对照组运动能力更佳。此外,病理检测提示实验组较对照组微循环密度更高(1.16±0.38)%vs(0.83±0.54)%,P=0.019)。结论外源性补充NAD(+)通过促进血管生成,改善冠脉微循环,减少心肌缺血/再灌注损伤,改善心肌灌注及心功能。 展开更多
关键词 心肌缺血 缺血/再灌注损伤 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 微循环
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丹红注射液预处理和后处理对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用 预览
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作者 袁伟 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第17期1834-1837,1842共5页
目的探讨丹红注射液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并比较预处理和后处理的效果。方法将32只健康成年雄性家兔随机分为假手术组、缺血再灌注组、预处理组、后处理组,每组8只。预处理组在结扎冠状动脉前10 min、后处理组在再灌注前... 目的探讨丹红注射液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并比较预处理和后处理的效果。方法将32只健康成年雄性家兔随机分为假手术组、缺血再灌注组、预处理组、后处理组,每组8只。预处理组在结扎冠状动脉前10 min、后处理组在再灌注前10 min经耳缘静脉给予丹红注射液2 mL/kg,均缺血30 min后再灌注2 h。记录缺血前、结扎30 min、再灌注1 h、再灌注2 h的左室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩压(LVSP)、左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)。测定再灌注结束时肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,检测心肌组织中Bcl-2、Bax表达情况,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数。结果结扎30 min、再灌注1 h、再灌注2 h,缺血再灌注组LVSP、+dp/dtmax均明显低于假手术组(P均<0.05),LVEDP均明显高于假手术组(P均<0.05);预处理组和后处理组LVSP和+dp/dtmax均明显高于缺血再灌注组(P均<0.05),LVEDP均明显低于缺血再灌注组(P均<0.05),且预处理组LVSP和+dp/dtmax均明显高于后处理组而LVEDP明显低于后处理组(P均<0.05)。再灌注结束时,缺血再灌注组血清CK、LDH、cTnI、MDA和心肌组织中Bcl-2、Bax蛋白表达水平均明显高于假手术组(P均<0.05),血清SOD明显低于假手术组(P均<0.05);预处理组和后处理组血清CK、LDH、cTnI、MDA和心肌组织中Bax蛋白表达水平均明显低于缺血再灌注组(P均<0.05),血清SOD和心肌组织中Bcl-2蛋白表达水平明显高于缺血再灌注组(P均<0.05),且预处理组血清CK、LDH、cTnI、MDA和心肌组织中Bax蛋白表达水平均明显低于后处理组而SOD、Bcl-2蛋白表达水平均明显高于后处理组(P均<0.05)。心肌细胞凋亡指数缺血再灌注组明显高于假手术组(P<0.05),预处理组和后处理组均明显低于缺血再灌注组(P均<0.05),且预处理组明显低于后处理组(P<0.05)。结论丹红注射液对家兔心肌缺血 展开更多
关键词 丹红注射液 心肌缺血 缺血再灌注损伤 细胞凋亡
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电针预处理对心肌缺血再灌注大鼠的保护作用及FXR/SHP基因的调控作用
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作者 李晨 张小蕾 +4 位作者 薛艺璇 程德均 严江天 吴松 黄伟 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期861-866,共6页
目的:探讨电针预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法:将SPF级雄性Wistar大鼠88只,随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组,每组22只。正常组常规饲养7 d,不做任何处理;假手术组和模型组每日捆绑1次,每次20 min,共7 d;电... 目的:探讨电针预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法:将SPF级雄性Wistar大鼠88只,随机分为正常组、假手术组、模型组和电针组,每组22只。正常组常规饲养7 d,不做任何处理;假手术组和模型组每日捆绑1次,每次20 min,共7 d;电针组电针"内关""足三里""关元"穴,每天1次,频率2 Hz、强度为1 mA的连续波,每次20 min,共7 d。第8天,正常组采用10%乌拉坦(10 mL/kg)腹腔注射麻醉后60 min腹主动脉取血,再取心脏组织;模型组与电针组结扎左冠状动脉前降支20 min,再灌注40 min后取样;假手术组开胸后不做任何处理,60min后取样。采用氯化硝基四氮唑蓝(NBT)染色法测定缺血再灌注损伤后大鼠心肌梗死的面积和梗死区质量,采用酶联免疫分析法检测心肌损伤标志物和炎性因子[血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血清肌钙蛋白(c Tn I)]含量,采用荧光定量PCR法检测法尼酯衍生物X受体(FXR)、小异二聚体配体(SHP)基因表达情况。结果:①与正常组比较,假手术组心肌梗死面积与梗死区质量比较差异无统计学意义(均P>0.05),模型组的梗死面积与梗死区质量均升高(均P<0.01),电针组的梗死面积与梗死区质量均低于模型组(均P<0.01)。②与正常组比较,假手术组血清LDH、CK、c Tn I各项指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);与正常组比较,模型组血清LDH、CK和c TnI水平均升高(均P<0.05),电针组血清LDH、CK和c TnI水平均低于模型组(均P<0.05)。③模型组FXR、SHP基因表达水平明显高于正常组(P<0.05),电针组FXR、SHP基因表达水平低于模型组(均P<0.05)。结论:电针预处理能显著改善大鼠心肌缺血再灌注后的心功能,降低梗死面积,减少炎性因子,下调FXR/SHP的基因表达,其保护作用可能是基于调控FXR/SHP凋亡信号通路产生的。 展开更多
关键词 心肌缺血 缺血再灌注损伤 电针 预处理 FXR/SHP基因
珍斛颗粒抗异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血损伤的研究
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作者 叶攀 杨丹 +2 位作者 蔡三金 陈茂华 敖杰男 《新中医》 CAS 2019年第10期4-7,共4页
目的:研究珍斛颗粒对异丙肾上腺素(Isoproterenol,ISO)诱导大鼠心肌缺血损伤的保护作用。方法:32只清洁级健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、低剂量组、高剂量组,每组8只,先适应性喂养7天。低、高剂量组予珍斛颗粒按大鼠体表面积换算... 目的:研究珍斛颗粒对异丙肾上腺素(Isoproterenol,ISO)诱导大鼠心肌缺血损伤的保护作用。方法:32只清洁级健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、低剂量组、高剂量组,每组8只,先适应性喂养7天。低、高剂量组予珍斛颗粒按大鼠体表面积换算量药液灌胃,空白组和模型组给予同容积生理盐水,每天1次,连续14天。末次灌胃30 min后,麻醉各组大鼠记录Ⅱ导联心电图,模型组,低、高剂量组皮下注射ISO复制心肌缺血模型,空白组给予同容积生理盐水,每天1次,连续2天,分别记录30 min和末次皮下注射ISO后12 h的心电图,观察心电图J点变化。描记心电图后,将各组大鼠从腹主动脉取血,离心后检测血清中血清肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平,并取各组大鼠心尖部心肌组织,进行HE染色,观察心肌缺血损伤程度。结果:与空白组比较,模型组注射ISO 30 min后及末次皮下注射ISO 12 h后,心电图J点位移程度显著升高(P <0.05);血清CK、CK-MB、LDH均显著增加(P <0.05)。与模型组比较,珍斛颗粒高、低剂量组注射ISO30 min后及末次皮下注射ISO12 h后心电图J点位移程度显著降低(P <0.05);血清CK、CK-MB、LDH均明显降低(P <0.05);低、高剂量组间无显著性差异。HE染色显示模型组心肌细胞明显损伤,低、高剂量组心肌细胞损伤较模型组减轻。结论:ISO可引起大鼠心电图出现缺血改变,心肌酶谱升高,导致心肌缺血损伤,珍斛颗粒对缺血心肌有明显保护作用。 展开更多
关键词 珍斛颗粒 心肌缺血 异丙肾上腺素(ISO) 心肌酶谱 动物实验 大鼠
养心通痹汤联合常规溶栓治疗急性心肌梗死临床研究
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作者 闫明霞 《现代中医药》 CAS 2019年第3期38-41,共4页
目的分析探讨养心通痹汤联合常规溶栓治疗对急性心肌梗死患者心肌缺血再灌注损伤指标的影响。方法按照随机数字表法将所有患者简单随机分为治疗组和对照组两组,所有患者均给予常规的溶栓治疗,治疗组患者则在此基础上联合使用中药养心痛... 目的分析探讨养心通痹汤联合常规溶栓治疗对急性心肌梗死患者心肌缺血再灌注损伤指标的影响。方法按照随机数字表法将所有患者简单随机分为治疗组和对照组两组,所有患者均给予常规的溶栓治疗,治疗组患者则在此基础上联合使用中药养心痛痹汤进行治疗。记录两组患者治疗前后的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶水平以及超敏C反应蛋白水平、高敏肌钙蛋白水平,比较两组患者治疗前后的左室射血分数和心肌梗死面积以及不良反应情况等。结果经过治疗后,两组患者的TNT-HS、CK-MB、CK、hs-CRP等水平均显著优于本组治疗前;治疗组患者治疗后的TNT-HS、CK-MB、CK、hs-CRP等水平均显著优于同期对照组患者。两组患者治疗1天后和治疗7天后的左室射血分数及心肌梗死面积均显著优于本组治疗前;治疗组患者治疗1天后和治疗7天后的左室射血分数均显著高于对照组患者;治疗组患者治疗1天后和治疗7天后的心肌梗死面积均显著低于对照组患者。治疗组患者的再灌注心律失常发生率和不良心血管事件发生率分别为6.67%和6.67%,分别低于对照组患者的26.27%和33.33%。结论对急性心肌梗死患者采用常规溶栓联合养心痛痹汤进行治疗能够有效改善其再灌注损伤情况,并且能够有效避免不良心血管事件的发生和促进患者左室射血功能的恢复,值得在临床上加以推广运用。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心肌缺血 再灌注损伤 养心痛痹汤 溶栓治疗
集束化干预措施在中老年急性心肌梗死患者中的应用及对微小RNA指标影响 预览
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作者 任玉娇 周焕芳 +1 位作者 朱丽萍 杨承健 《国际医药卫生导报》 2019年第11期1713-1716,共4页
目的 研究集束化干预措施在中老年急性心肌梗死患者中的应用及对微小RNA-208b指标的影响。方法 选择2016年1月至2017年10月期间在本院接受诊治的158例急性心肌梗死患者作为观察对象,参照随机数表法分成对照组、研究组,各79例。对照组患... 目的 研究集束化干预措施在中老年急性心肌梗死患者中的应用及对微小RNA-208b指标的影响。方法 选择2016年1月至2017年10月期间在本院接受诊治的158例急性心肌梗死患者作为观察对象,参照随机数表法分成对照组、研究组,各79例。对照组患者接受常规临床护理,研究组患者在常规护理基础上开展集束化护理干预,对比两组患者干预前后心理健康水平、血浆微小RNA-208b指标变化及不良心脏事件发生率。结果 干预后两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后对照组患者微小RNA-208b水平为(3.0±1.3),研究组为(1.6±0.44);两组患者干预后的微小RNA-208b水平均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组不良心脏事件发生率为8.9%(7/79),低于对照组的20.3%(16/79),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化干预措施在中老年急性心肌梗死患者中的应用效果显著,能有效提高患者心理健康水平,减少不良心脏事件发生,降低微小RNA-208b指标表达水平,改善心肌缺血再灌注情况,提高预后,值得临床推广。 展开更多
关键词 集束化干预措施 急性心肌梗死 微小RNA-208b指标 心肌缺血
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Kounis综合征二例误诊临床分析 预览
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作者 周静 范利斌 +1 位作者 孟浩 康剑锋 《临床误诊误治》 2019年第9期1-4,共4页
目的 探讨Kounis综合征的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法 回顾性分析误诊为其他疾病的Kounis综合征2例的临床资料。结果 1例因胸闷、胸痛20min急诊入院,误诊为急性下壁心肌梗死、药物过敏,予抗心肌缺血和抗过敏治疗后病情稍好... 目的 探讨Kounis综合征的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法 回顾性分析误诊为其他疾病的Kounis综合征2例的临床资料。结果 1例因胸闷、胸痛20min急诊入院,误诊为急性下壁心肌梗死、药物过敏,予抗心肌缺血和抗过敏治疗后病情稍好转;1例因间断胸闷、胸痛、气短3d就诊,误诊为冠心病、不稳定型心绞痛,予抗心肌缺血治疗后病情无明显改善,后加用抗过敏治疗后病情好转。综合病史、医技检查结果,确诊为Kounis综合征Ⅰ型与Kounis综合征Ⅱ型。随访3个月,患者病情均未复发。结论 Kounis综合征缺乏特异性临床表现,加强认识、提高诊治水平是医生尽早确诊、改善预后的关键。 展开更多
关键词 心肌缺血 过敏反应 误诊 下壁心肌梗死 心绞痛 不稳定型
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负荷动态CT心肌灌注成像联合动态心电图QTc间期在冠心病心肌缺血诊断中的应用 预览
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作者 何宏兵 《中南医学科学杂志》 CAS 2019年第5期479-482,491共5页
62例冠心病患者均行负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)、动态心电图检查,采用CT-MPI、动态心电图对冠心病心肌缺血进行定性分析。结果显示:与灌注正常组比较,灌注异常组MBF、MBV明显低,TTP明显长(P<0.05);在ST段严重压低时CAG阳性组QT... 62例冠心病患者均行负荷动态CT心肌灌注成像(CT-MPI)、动态心电图检查,采用CT-MPI、动态心电图对冠心病心肌缺血进行定性分析。结果显示:与灌注正常组比较,灌注异常组MBF、MBV明显低,TTP明显长(P<0.05);在ST段严重压低时CAG阳性组QT、QTc间期较CAG阴性组明显长(P<0.05);以CAG检查结果为金标准,CT-MPI诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为91.11%、特异度70.59%、准确度85.48%,动态心电图诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71.11%、特异度94.12%、准确度77.43%;CT-MPI联合动态心电图诊断冠心病心肌缺血的准确率较CT-MPI检查、动态心电图诊断的明显大。CT-MPI联合动态心电图QTc间期可提高冠心病心肌缺血诊断的准确率,有一定临床推广应用优势。 展开更多
关键词 冠心病 心肌缺血 负荷动态CT 心肌灌注成像 动态心电图 QTC间期
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腺病毒载体介导C/ebp delta改善小鼠心脏缺血性损伤 预览
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作者 王丹丹 陶贵周 +1 位作者 黄建华 刘华 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期131-135,共5页
目的探讨腺病毒载体介导C/ebp delta对缺血性心脏病的治疗作用。方法构建腺病毒C/ebp delta增强型绿色荧光蛋白(Ad C/ebp delta-EGFP)载体,局部注射小鼠心脏左心室前壁,观察其对心肌细胞的转染效率。取C57BL/6小鼠,以腺病毒空载体局部... 目的探讨腺病毒载体介导C/ebp delta对缺血性心脏病的治疗作用。方法构建腺病毒C/ebp delta增强型绿色荧光蛋白(Ad C/ebp delta-EGFP)载体,局部注射小鼠心脏左心室前壁,观察其对心肌细胞的转染效率。取C57BL/6小鼠,以腺病毒空载体局部注射心肌为对照组,Ad C/ebp delta-EGFP载体局部注射心肌为实验组。2组小鼠心肌局部注射腺病毒载体后行冠状动脉左前降支结扎,用心脏超声检测C/ebp delta对心脏功能的影响。无痛苦处死小鼠,收获心脏,TUNEL染色观察C/ebp delta对心肌细胞凋亡的影响;CD31免疫组化观察C/ebp delta对心肌梗死后梗死交界区毛细血管密度的影响;蛋白免疫印迹检测C/ebp delta对心肌梗死后心脏低氧诱导因子-1(HIF-1)、血红素加氧酶-1(HO-1)及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。结果成功构建Ad C/ebp delta-EGFP载体。超声显示实验组小鼠心肌梗死后心脏左室短轴缩短分数(LVFS,0.323±0.031)和心脏左室射血分数(LVEF,0.605±0.085)较对照组(0.221±0.031和0.464±0.071)显著改善(P<0.05);心肌细胞凋亡率较对照组明显减少(20.36%±3.07%vs. 44.26%±6.25%,P<0.01);心肌梗死交界区毛细血管密度(毛细血管数目/每个视野)较对照组显著增加(145.41±15.52 vs. 77.60±5.19,P<0.01);HIF-1、HO-1和VEGF蛋白的表达较对照组均显著增加(P<0.01)。结论腺病毒介导的C/ebp delta可能通过激活HIF-1信号通路增加HO-1和VEGF表达,进而通过保护心肌细胞及促进心脏血管新生治疗缺血性心脏病。 展开更多
关键词 心肌缺血 CCAAT增强子结合蛋白质δ 缺氧诱导因子1 血红素加氧酶-1 血管内皮生长因子A C/ebpdelta 血管新生 心肌保护
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心肌灌注显像联合CT冠状动脉造影在冠心病患者中的预后诊断价值 预览
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作者 汪娇 李剑明 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第7期49-53,69共6页
目的:探讨SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)联合CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)在可疑或确诊冠心病患者中的预后诊断价值,明确MPI联合CTCA阳性或阴性对心脏不良事件的预测价值。方法:MPI单独分组:... 目的:探讨SPECT心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)联合CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)在可疑或确诊冠心病患者中的预后诊断价值,明确MPI联合CTCA阳性或阴性对心脏不良事件的预测价值。方法:MPI单独分组:无缺血组(阴性组)和缺血组(阳性组)。CTCA单独分组:CTCA阴性组(无狭窄)、轻度狭窄组(0<冠状动脉狭窄<50%)、中度狭窄组(50%≤冠状动脉狭窄<75%)和重度狭窄组(冠状动脉狭窄≥75%)。纳入具备同期CTCA和MPI者联合分组:CTCA阴性组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组各组分别分为MPI无缺血亚组(阴性亚组)和MPI缺血亚组(阳性亚组)。对比分析CTCA不同狭窄程度与MPI诊断冠心病的异同点;对各组患者随访,记录主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生率。采用Fisher精确分析或卡方及卡方分割分析各组发生率差别的统计学意义;统计学分析采用SPSS 19.0软件处理。结果:MPI单独分组:MPI阳性组MACE发生率较高,与阴性组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);CTCA单独分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05);CTCA与MPI联合分组:各组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPI联合CTCA能对可疑或确诊冠心病患者准确估计预后,二者阳性或阴性匹配具有较强的预测价值。CTCA有明显狭窄同时伴有MPI血流动力学异常者是MACE的强烈预测因子。 展开更多
关键词 SPECT CT冠状动脉造影 心肌灌注显像 冠状动脉疾病 主要心脏不良事件 冠状动脉狭窄 心肌缺血
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褪黑激素保护心肌缺血/再灌注损伤研究进展 预览
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作者 徐虎 范利 曹丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第11期872-876,共5页
褪黑激素是一类具有多种功能的激素,可通过结合特定受体,激活一系列复杂的信号通路,发挥心脏缺血/再灌注损伤的保护效应。本综述主要对褪黑激素受体、褪黑激素诱导心肌保护的可能作用机制、以及褪黑激素的药物应用和临床研究等进行简要... 褪黑激素是一类具有多种功能的激素,可通过结合特定受体,激活一系列复杂的信号通路,发挥心脏缺血/再灌注损伤的保护效应。本综述主要对褪黑激素受体、褪黑激素诱导心肌保护的可能作用机制、以及褪黑激素的药物应用和临床研究等进行简要概述。 展开更多
关键词 受体 褪黑激素 心肌缺血 再灌注损伤 心肌保护
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前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响 预览
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作者 靳丽丽 郄涛 +1 位作者 张同乐 许蓓 《中国医药导报》 CAS 2019年第12期18-22,F0004共6页
目的观察前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响。方法将24只雄性SD大鼠(SPF级)按随机数字表法分为对照组、力竭组、低剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔低剂量组)、高剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔高剂量组)。前列地... 目的观察前列地尔对急性力竭大鼠心肌细胞缺血及凋亡的影响。方法将24只雄性SD大鼠(SPF级)按随机数字表法分为对照组、力竭组、低剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔低剂量组)、高剂量前列地尔预处理力竭组(前列地尔高剂量组)。前列地尔低剂量组、前列地尔高剂量组分别给予前列地尔5、10μg/(kg·d)腹腔注射7 d,对照组、力竭组给予0.9%NaCl 2 mL/(kg·d)腹腔注射7 d。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测缺血修饰白蛋白(IMA)。对大鼠心肌细胞进行TUNEL检测并观察计算凋亡指数(AI)。免疫组化法检测大鼠心肌Bax、Bcl-2含量。Western blot法检测大鼠心肌Fas、Caspase-3、Caspase-9含量。结果①力竭运动大鼠血清IMA含量显著升高。与力竭组比较,前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组IMA明显降低(P<0.05),且前列地尔高剂量组较前列地尔低剂量组降低更为明显(P<0.05)。②力竭运动大鼠细胞凋亡明显增多。与对照组比较,力竭组和前列地尔低剂量组AI明显升高(P<0.05)。前列地尔高剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组明显下降(P<0.05)。③力竭组和前列地尔低剂量组的Bax蛋白表达较对照组明显升高(P<0.05)。前列地尔高剂量组较力竭组和前列地尔低剂量组显著降低(P<0.05)。力竭组和前列地尔低剂量组的Bcl-2蛋白量较对照组显著降低(P<0.05),前列地尔高剂量组较力竭组、前列地尔低剂量组明显升高(P<0.05)。④力竭组、前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组的Fas、Caspase-3较对照组均显著升高(P<0.05),前列地尔高剂量组和前列地尔低剂量组较力竭组显著降低(P<0.05)。力竭组Caspase-9高于对照组(P<0.05),与力竭组比较,前列地尔低剂量组和前列地尔高剂量组Caspase-9明显降低(P<0.05)。前列地尔高剂量组Fas、Caspase-3和Caspase-9均较前列地尔低剂量� 展开更多
关键词 前列地尔 急性力竭 心肌缺血 心肌凋亡
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急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清脑钠肽与心肌缺血程度的相关性
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作者 张俊彪 黄国涛 张永春 《临床心身疾病杂志》 CAS 2019年第2期33-35,42共4页
目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清脑钠肽水平与心肌缺血程度的相关性。方法将89例急性非ST段抬高型心肌梗死患者根据其冠状动脉造影结果分为1支病变组21例、2支病变组37例和3支病变组31例。比较3组血清脑钠肽、血清心肌肌钙蛋... 目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清脑钠肽水平与心肌缺血程度的相关性。方法将89例急性非ST段抬高型心肌梗死患者根据其冠状动脉造影结果分为1支病变组21例、2支病变组37例和3支病变组31例。比较3组血清脑钠肽、血清心肌肌钙蛋白I水平及狭窄程度量表评分,并进行Pearson相关性分析。结果3支病变组血清血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平及狭窄程度量表评分显著高于2支病变组和1支病变组(P<0.01),2支病变组显著高于1支病变组(P<0.01)。经Pearson相关性分析,病变血管支数与血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白I水平及狭窄程度量表评分呈显著正相关(P<0.05或0.01),血清脑钠肽水平与心肌肌钙蛋白I水平、狭窄程度量表评分呈显著正相关(P<0.01)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清脑钠肽水平异常升高,其水平变化与心肌缺血程度和预后密切相关。 展开更多
关键词 急性非ST段抬高型心肌梗死 脑钠肽 心肌肌钙蛋白I 心肌缺血 狭窄程度量表 预后
内质网应激相关蛋白1对大鼠心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用
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作者 刘岳 张晓岩 +3 位作者 任长伟 朱文军 戴江 来永强 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期678-682,共5页
目的研究内质网应激相关蛋白1(SERP1)对大鼠心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用。方法分析大鼠心肌缺血再灌注模型芯片数据,筛选对照组和缺血再灌注组心肌组织基因表达差异;培养大鼠H9C2心肌细胞,通过氧葡萄糖剥夺构建心肌细胞损伤模型,检... 目的研究内质网应激相关蛋白1(SERP1)对大鼠心肌细胞糖氧剥夺损伤的保护作用。方法分析大鼠心肌缺血再灌注模型芯片数据,筛选对照组和缺血再灌注组心肌组织基因表达差异;培养大鼠H9C2心肌细胞,通过氧葡萄糖剥夺构建心肌细胞损伤模型,检测SERP1表达增强对心肌细胞活性、凋亡和内质网应激通路的影响。结果和对照组比较,免疫印迹结果显示缺血再灌注大鼠心肌组织中SERP1转录水平明显下降(t=6.83,P=0.006)。构建大鼠心肌细胞氧葡萄糖剥夺模型,结果显示,SERP1 mRNA和蛋白表达水平逐渐下降,表现出时间依赖性(F=8.50、15.70,P=0.007、0.001)。同时,氧葡萄糖剥夺导致大鼠H9C2心肌细胞活力降低,凋亡增加;外源性加入SERP1后能够发挥心肌细胞保护作用,表现为促进细胞活力和减少细胞凋亡。lncRNA芯片和荧光定量聚合酶链式反应(PCR)显示,SERP1升高可以抑制lncRNA CDKN2B-AS1表达,并进一步导致酪氨酸蛋白激酶2(JAK2)和信号转异子与激活子3(STAT3)磷酸化水平增强,内质网应激标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)与C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)表达降低(均P<0.05)。结论SERP1在一定程度上可以抑制糖氧剥夺诱导的心肌细胞损伤,其分子机制可能与抑制CDKN2B-AS1以及增强JAK2/STAT3信号通路、抑制内质网应激反应相关。 展开更多
关键词 心肌缺血 心肌梗死 再灌注损伤 应激
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