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文章速递经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用 认领
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作者 韦晓佳 《中外医学研究》 2021年第2期20-22,共3页
目的:探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法:遵循随机数字表法将2017年3月-2019年4月潮州市人民医院收治的66例腰椎间盘突出症患者均分为对照组和观察组,各33例。其中对照组给予传统切开手术(腰椎间盘突出髓核切除术)治... 目的:探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法:遵循随机数字表法将2017年3月-2019年4月潮州市人民医院收治的66例腰椎间盘突出症患者均分为对照组和观察组,各33例。其中对照组给予传统切开手术(腰椎间盘突出髓核切除术)治疗,观察组给予椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核切除术治疗。比较分析两组治疗后的临床疗效、临床指标、腰椎功能、并发症发生情况、治疗前后的疼痛程度。结果:观察组的总有效率达96.97%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中出血量明显更少,切口长度和术后住院时间明显更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腰椎功能优良率为84.85%,略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组术后VAS评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.03%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症效果较佳,提高患者临床指标,改善腰椎功能,显著降低术后疼痛程度和并发症,值得广泛推广。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出髓核切除术 腰椎功能
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牛膝治疗腰椎间盘突出症潜在作用机制的网络药理学分析 认领
2
作者 侯宇龙 王晶石 王旭凯 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第17期2734-2739,共6页
背景:现代药理学研究表明牛膝在治疗腰椎间盘突出症中发挥着良好作用。由于牛膝所含化学成分复杂,并且在分子层面上治疗腰椎间盘突出症的机制尚不明确。网络药理学作为新兴科学,能够直观地阐明中药对疾病多分子、多靶点、多通路的分子机... 背景:现代药理学研究表明牛膝在治疗腰椎间盘突出症中发挥着良好作用。由于牛膝所含化学成分复杂,并且在分子层面上治疗腰椎间盘突出症的机制尚不明确。网络药理学作为新兴科学,能够直观地阐明中药对疾病多分子、多靶点、多通路的分子机制,可为后期药物研发及疾病治疗提供一定理论依据。目的:运用网络药理学预测牛膝治疗腰椎间盘突出症的有效成分及作用靶点,探讨其"多成分、多靶点、多途径"的潜在作用机制。方法:从TCMSP数据库中筛选出牛膝的有效成分及作用靶点,通过GeneCard数据库和OMIM数据库筛选LDH的预测靶点,并取中药与疾病的交集靶点;采用Cytoscape 3.7.2软件构建"中药-成分-疾病-靶点"的调控网络,通过STRING数据库构建蛋白质相互作用网络(PPI),筛选核心靶点;利用Bioconductor中的R包对中药与疾病交集靶点进行GO富集分析和KEGG通路注释分析。结果与结论:预测得到牛膝治疗腰椎间盘突出症的有效成分11个和有效靶点21个,其中IL-6、EGFR、VEGFA、CCND1、MAPK8等靶点基因可能起着关键性的作用,并推断其作用机制可能与KSHN信号通路、糖尿病并发症的AGE-RAGE信号通路、胰腺癌信号通路、TNF信号通路等有关。通过预测结果认为,牛膝对腰椎间盘突出症的作用机制可能是槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等活性成分通过PI3K/Akt、TNF、JAKSTAT和VEGF等信号通路对IL-6、EGFR、VEGFA、CCND1、MAPK8等相关靶点发挥抗细胞分化和凋亡、抗氧化应激、减少炎症反应和促进代谢等作用。研究可为后续的相关临床试验提供理论依据和方向。 展开更多
关键词 牛膝 腰椎间盘 椎间盘突出 网络药理学 有效成分 靶点
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基于广义估计方程的两种微创术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比研究 认领
3
作者 杨震 宋振全 +2 位作者 潘冬生 李晋江 李可 《颈腰痛杂志》 2021年第1期28-33,共6页
目的基于广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)比较经皮椎间孔镜下间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与小切口显微镜下间盘切除术(small incision discectomy,SID)治疗腰椎间盘突出症的疗效。... 目的基于广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)比较经皮椎间孔镜下间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与小切口显微镜下间盘切除术(small incision discectomy,SID)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性分析2016年10月~2018年10月北部战区总医院神经外科收治的腰椎间盘突出症患者的临床及影像学资料(90例),其中经PELD手术治疗42例,经SID手术48例,术后随访12个月。随访患者各阶段恢复情况,以视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)为标准,搭建广义估计方程模型进行统计分析。系统整理患者住院时的病历资料,记录患者手术及住院时间、切口长度、失血量、总住院费用及有无并发症发生。末次随访时,根据改良Macnab疗效评定标准评估手术效果。结果两组患者术后各随访时间点的疼痛评分较术前均有明显改善(P<0.001),两组间腰痛VAS和ODI评分改善无显著差异(P>0.05);但PELD组的下肢疼痛VAS评分及JOA评分改善情况优于SID组(P<0.05)。PELD组的切口长度、术中出血量、手术及住院时间均少于SID组(P<0.001),而SID组的手术费用显著少于PELD组(P<0.001)。PELD组的总优良率为92.85%,SID组为91.66%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式对于腰椎间盘突出症均有可靠疗效,然而PELD手术在疼痛的改善情况优于SID手术;此外,PELD在手术及住院时间、切口长度、术中出血量方面均有明显的优势,但SID手术的费用更低。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜下间盘切除术 小切口显微镜下间盘切除术 广义估计方程
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腰椎间盘疲劳损伤的生物力学特性 认领
4
作者 解志锋 刘清 +4 位作者 刘冰 张涛 李琨 张春秋 孙艳芳 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第3期339-343,共5页
背景:腰椎间盘突出症在临床上十分常见,其病理基础是腰椎间盘退变。长期力学负荷被认为是导致腰椎间盘突出的重要原因,由于腰椎间盘突出的发生与其力学状态有着密切关系,因此有必要深入研究腰椎间盘内的应力、应变行为,从而为预防腰椎... 背景:腰椎间盘突出症在临床上十分常见,其病理基础是腰椎间盘退变。长期力学负荷被认为是导致腰椎间盘突出的重要原因,由于腰椎间盘突出的发生与其力学状态有着密切关系,因此有必要深入研究腰椎间盘内的应力、应变行为,从而为预防腰椎间盘突出提出启示。目的:探讨疲劳损伤对于腰椎间盘整体及其内部不同区域力学性能变化规律的影响。方法:使用刚宰杀的羊腰椎间盘,将其处理后取L1-L2,L3-L4,L5-L6运动节段制作实验样本。通过上下椎骨将实验样本固定在实验平台上,进行准静态压缩-循环加载压缩-准静态压缩实验。取L3-L4运动节段平行于矢状面切开,使用非接触式数字图像相关技术记录准静态压缩过程中腰椎间盘的内部形变。结果与结论:①研究结果表明,所有腰椎间盘均呈现非线性的载荷-位移、应力-应变特性曲线;②疲劳载荷的影响:疲劳加载之后,腰椎间盘的杨氏模量明显增加;③节段变化的影响:腰椎间盘杨氏模量随着节段变化而变化,且呈现如下变化规律:L5-L6<L3-L4<L1-L2节段;④加载速率的影响:对压缩速率为0.01 mm/s和0.1 mm/s状态下力学性能进行比较可知,随着准静态压缩速率的增加,腰椎间盘的杨氏模量明显增加;⑤内部位移分布:疲劳加载对于垂直压缩下腰椎间盘内部位移分布有显著影响;疲劳加载之前,背侧纤维环上层轴向位移最大,内层径向位移略小于外层;疲劳加载之后,背侧纤维环上层轴向位移最小,内层径向位移明显小于外层;⑥此次研究工作对于日常生活中预防腰椎间盘突出具有重要的理论指导意义。 展开更多
关键词 腰椎 腰椎间盘突出 疲劳 纤维环 垂直压缩 数字图像
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芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛作用机制的网络药理学分析 认领
5
作者 钟远鸣 何炳坤 +3 位作者 吴卓檀 吴思贤 万通 钟锡锋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第20期3194-3201,共8页
背景:临床上芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛具有比较满意的疗效,但其作用机制尚不明确。网络药理学作为一门新兴学科,其系统性、整体性及强调对信号通路的多途径调节的特点与中医学理论体系的主要特点相吻合。目的:运用网络药理... 背景:临床上芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症早期疼痛具有比较满意的疗效,但其作用机制尚不明确。网络药理学作为一门新兴学科,其系统性、整体性及强调对信号通路的多途径调节的特点与中医学理论体系的主要特点相吻合。目的:运用网络药理学方法筛选芍药甘草汤主要活性成分,构建活性化合物-靶点网络,对其治疗腰椎间盘突出症早期疼痛的机制进行阐释。方法:检索并筛选中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)获得芍药甘草汤的活性成分及其对应的靶标,并与人类孟德尔遗传数据库(OMIM)及人类基因数据库(GeneCards)获得的腰椎间盘突出症疾病靶标相映射得到交集靶标;利用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-疾病-靶标关系网络;通过STRING平台进行蛋白互作网络分析;利用R语言软件数据包进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后利用AutoDock Vina程序将获得的药物主要活性化合物与关键核心蛋白进行分子对接。结果与结论:①芍药甘草汤中共筛选出了槲皮素、芒柄花素和山奈酚等87个活性成分及白细胞介素6、白细胞介素1β和基质金属蛋白酶9等47个治疗腰椎间盘突出症的潜在靶点;②GO功能富集分析表明,芍药甘草汤主要涉及膜筏、膜区及含胶原的细胞外基质等分子组成,影响细胞因子受体结合、内肽酶活性及受体配体活性等分子功能,参与对细菌来源分子的反应、对活性氧的反应及氧化应激反应等生物过程;③KEGG通路富集分析表明,芍药甘草汤主要通过肿瘤坏死因子信号通路、低氧诱导因子1信号通路及白细胞介素17信号通路等来发挥抗氧化、消炎及调节免疫反应的作用;④分子对接结果显示,芍药甘草汤核心化合物槲皮素、芒柄花素及山奈酚可与核心靶标紧密结合,为进一步发挥芍药甘草汤消炎镇痛作用提供必要� 展开更多
关键词 腰椎 中药 腰椎间盘突出症 疼痛 机制 网络药理学 分子对接 信号通路
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刺腰夹脊联合四指推脊柱调整手法对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响 认领
6
作者 张王华 王峰 +1 位作者 金诚久 项张义 《陕西中医》 2021年第1期109-111,共3页
目的:研究刺腰夹脊联合推拿(四指推脊柱调整手法)对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及疼痛程度的影响。方法:将100例LDH患者纳入研究。将其遵循随机信封法等分成联合组及对照组。对照组实施腰椎牵引联合常规推拿治疗,联合组则实施针刺... 目的:研究刺腰夹脊联合推拿(四指推脊柱调整手法)对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及疼痛程度的影响。方法:将100例LDH患者纳入研究。将其遵循随机信封法等分成联合组及对照组。对照组实施腰椎牵引联合常规推拿治疗,联合组则实施针刺腰夹脊联合推拿(四指推脊柱调整手法)治疗。评价两组疗效,治疗前后疼痛程度,治疗前后腰椎功能,治疗前后血清炎症因子水平。结果:联合组治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后联合组及对照组的PRI评分均低于治疗前,且联合组低于对照组(均P<0.05)。治疗后联合组腰椎最大活动度及肌力正常百分比均高于对照组(均P<0.05)。治疗后联合组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:针刺腰夹脊联合推拿(四指推脊柱调整手法)可显著改善LDH患者腰椎功能,同时可减轻患者疼痛,缓解炎症反应,值得临床应用。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 夹脊穴 四指推脊柱调整手法 疼痛程度 腰椎功能 PRI评分
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独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响 认领
7
作者 董珂 《当代医学》 2021年第1期81-83,共3页
目的探究独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响。方法选取2019年6月至2019年11月于本院诊治的64例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为两组,每组32例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上服用独活寄生... 目的探究独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响。方法选取2019年6月至2019年11月于本院诊治的64例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为两组,每组32例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上服用独活寄生汤,比较两组患者腰椎功能、疼痛程度及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数及视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.25%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤治疗可减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度,改善腰椎功能,且相对安全。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 独活寄生汤 腰椎功能 疼痛程度 不良反应
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新型定位穿刺方法在椎间孔镜手术初学者中的应用 认领
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作者 刘路星 陈良龙 +3 位作者 郑阳 杨静海 刘继成 李昭 《中国内镜杂志》 2021年第1期15-21,共7页
目的探讨个体化术前设计结合定位穿刺导向器在椎间孔镜手术初学者中的应用价值。方法选取2019年10月-2020年4月在娄底市中心医院行侧后方入路椎间孔镜手术的椎间盘突出患者32例,由同一名初学者按照常规组与实验组对应方法完成定位穿刺步... 目的探讨个体化术前设计结合定位穿刺导向器在椎间孔镜手术初学者中的应用价值。方法选取2019年10月-2020年4月在娄底市中心医院行侧后方入路椎间孔镜手术的椎间盘突出患者32例,由同一名初学者按照常规组与实验组对应方法完成定位穿刺步骤,比较两组透视次数、穿刺成功所需的穿刺针调整次数。结果常规组与实验组透视次数的中位数及极值分别为23.50 (14~32)次和10.00 (8~14)次,穿刺针调整次数分别为5.50 (2~13)次和1.00 (0~2)次,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论椎间孔镜手术初学者应用个体化术前设计结合定位穿刺导向器可减少透视次数,提高穿刺准确性。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 椎间孔镜 术前设计 穿刺辅助器 影像学资料
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简式穿刺内镜监视下置管技术在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中的应用 认领
9
作者 赵理平 郑国权 +3 位作者 宋锦程 吴耀刚 沙卫平 王黎明 《中国微创外科杂志》 北大核心 2021年第1期52-55,共4页
目的探讨经简式穿刺内镜监视下置管行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗单节段腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法2018年1月~2019年8月行PELD治疗单节段腰椎间盘突出症122例,局麻下... 目的探讨经简式穿刺内镜监视下置管行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗单节段腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法2018年1月~2019年8月行PELD治疗单节段腰椎间盘突出症122例,局麻下经简式穿刺内镜监视下置管完成手术。术后1、3、6个月及末次随访进行腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评定,采用改良MacNab标准评定疗效。结果手术均顺利完成,无并发症发生。穿刺置管时间(13.6±6.1)min,透视次数(6.2±5.1)次,手术时间(53.7±3.7)min。122例随访(17.3±6.1)月(10~25个月)。术后VAS评分和ODI均明显改善(均P=0.000)。末次随访改良MacNab标准优101例,良16例,可5例,优良率95.9%(117/122)。4例术后5~18个月复发,复发率3.3%。结论简式穿刺内镜监视下置管行PELD治疗单节段腰椎间盘突出症安全、有效,操作简单,无需特殊设备。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术 内镜监视下置管
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慢性椎间盘源性下腰痛患者脑静息态低频振幅的改变 认领
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作者 高燕 赵力聪 +3 位作者 赵洪增 朱园园 李杰 桑德恩 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第8期1160-1165,共6页
背景:既往神经影像学研究表明中枢神经系统参与了慢性疼痛的发展、维持和体验,也显示了慢性下腰痛可引起大脑广泛的功能和结构变化。低频振幅值可基于能量角度反映静息状态下局部神经元的自发活动特点。目的:探讨慢性椎间盘源性下腰痛... 背景:既往神经影像学研究表明中枢神经系统参与了慢性疼痛的发展、维持和体验,也显示了慢性下腰痛可引起大脑广泛的功能和结构变化。低频振幅值可基于能量角度反映静息状态下局部神经元的自发活动特点。目的:探讨慢性椎间盘源性下腰痛患者的脑静息态自发神经活动低频振幅改变及其与临床症状的关系。方法:对67例慢性椎间盘源性下腰痛患者(下腰痛组)及年龄、性别、受教育程度匹配的78例健康志愿者(正常组)行静息态颅脑fMRI扫描,并分析患者的病程、疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及抑郁自评量表(SDS)评分。采用DPARSF及REST软件计算两组的平均低频振幅值,以两独立样本t检验比较两组间低频振幅值的差异,并分析差异脑区的低频振幅均值与病程及临床症状的关系。研究方案已获得新乡医学院第二附属医院医学伦理委员会的审批(伦理批准号20150210)。结果与结论:①下腰痛组较正常组低频振幅值增高的脑区包括左侧岛叶、右侧海马旁回、双侧颞上回、左侧颞下回、双侧前额叶、左侧尾状核、右侧额下回(均P<0.05,高斯随机场[GRF]校正);②下腰痛组较正常组低频振幅值减低的脑区包括右侧眶内额上回、右侧舌回(均P<0.05,GRF校正);③相关性分析显示右侧额下回及左侧尾状核的低频振幅均值与患者的疼痛目测类比评分呈正相关(均P<0.05);④结果表明,静息状态下慢性椎间盘源性下腰痛患者存在多个脑区的自发神经活动功能异常,并与疼痛程度存在相关性。 展开更多
关键词 椎间盘 下腰痛 腰椎间盘突出症 功能磁共振 低频振幅 静息态 疼痛
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文章速递中医临床路径在腰椎间盘突出症功能锻炼中的应用研究 认领
11
作者 秦红连 《中国社区医师》 2021年第4期144-145,共2页
目的:研究中医临床路径在腰椎间盘突出症功能锻炼中的应用效果。方法:2019年5月-2020年5月收治腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规护理;观察组给予中医临床路径模式护理。比较两组护理前后腰椎JOA评分及Osws... 目的:研究中医临床路径在腰椎间盘突出症功能锻炼中的应用效果。方法:2019年5月-2020年5月收治腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予常规护理;观察组给予中医临床路径模式护理。比较两组护理前后腰椎JOA评分及Oswstry功能障碍指数(ODI)评分。结果:观察组护理后JOA评分高于对照组,ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症的护理中,以中医临床路径模式展开功能锻炼,有利于促进患者腰椎功能的改善与提升,减轻腰椎功能障碍。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 中医临床路径 功能锻炼 腰椎功能 功能障碍
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文章速递下腰椎板间隙的影像解剖学测量及其临床意义 认领
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作者 张海峰 占新华 +2 位作者 傅泽泽 吴建锋 付强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期37-40,共4页
目的应用影像解剖学测量腰椎板间隙参数,探讨其临床意义。方法观察145例腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片,比较患侧(症状组)与健侧(对照组)椎板间隙形态,根据不同性别分别测量L4/5以及L5/S1节段双侧椎板间隙的高度、宽度和面积;通过腰椎... 目的应用影像解剖学测量腰椎板间隙参数,探讨其临床意义。方法观察145例腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片,比较患侧(症状组)与健侧(对照组)椎板间隙形态,根据不同性别分别测量L4/5以及L5/S1节段双侧椎板间隙的高度、宽度和面积;通过腰椎三维CT测量腰椎板间隙的有效直径并进行统计分析。结果在腰椎正位片上健侧L4/5、L5/S1的椎板间隙多呈椭圆形,而患侧的椎板间隙以三角形和扁圆形多见;患侧腰椎板间隙狭窄发生率为68.1%,L4/5节段发生率为65.1%,L5/S1节段71.0%;高度改变的同时伴随宽度的改变;腰椎三维CT测量结果表明,76.5%的患者患侧椎板间隙有效直径小于工作通道直径,其中72.3%位于L4/5节段,80.6%位于L5/S1节段;男性椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径其均值大于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);总体上,L5/S1节段椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径的均值大于L4/5节段。结论腰椎间盘突出症与椎板间隙的改变存在密切联系,掌握腰椎板间隙的高度、宽度、面积以及有效直径,可指导微创手术方式的选择及术中操作。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 椎板间隙 微创手术 解剖学参数
文章速递脊柱内镜与开放减压融合术对年轻肥胖腰椎间盘突出症病人的疗效对照研究 认领
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作者 庄俊杰 祝斌 刘晓光 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期53-59,共7页
目的:评估脊柱内镜下减压手术与开放减压固定融合手术治疗年轻肥胖腰椎间盘突出症病人的中期临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2017年6月期间在我院疼痛科及骨科脊柱组确诊为腰椎间盘突出症并接受手术治疗的病人。以年龄18~45岁,BMI≥... 目的:评估脊柱内镜下减压手术与开放减压固定融合手术治疗年轻肥胖腰椎间盘突出症病人的中期临床疗效。方法:回顾分析2015年1月至2017年6月期间在我院疼痛科及骨科脊柱组确诊为腰椎间盘突出症并接受手术治疗的病人。以年龄18~45岁,BMI≥28 kg/m^2,因腰椎间盘突出症而接受手术治疗为入组标准。根据病人接受术式不同分为内镜组(62例)及开放组(25例)。以术前及术后24个月视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、手术时间、术中出血量、重返工作时间、MacNab评分、术后再手术率作为评价指标,分析两组差异,比较两术式的临床疗效。结果:内镜组62例病人平均年龄(31.2±8.2)岁,平均BMI值为(30.8±3.1)kg/m^2,平均重返工作时间(3.2±6.2)月,平均手术时间(68.5±36.6)分钟,平均出血量(5.1±4.2)ml。MacNab评分结果为优(50例)、良(5例)、可(1例)、差(6例),优良率88.7%。10例术复发再次接受手术(再手术率16.1%);开放组手术25例病人平均年龄(29.8±7.1)岁,平均BMI值为(31.6±3.7)kg/m^2,平均重返工作时间(5.7±4.2)月,平均手术时间(145.8±51.5)分钟,平均出血量(334.0±215.4)ml。MacNab评分结果为优(20例)、良(4例)、可(0例)、差(1例),优良率96.0%。1例术后症状复发接受翻修开放手术(再手术率4%)。两组病人年龄、BMI值和MacNab评分无统计学差异(P>0.05),重返工作时间、术后复发时间、出血量、手术时间有统计学差异(P<0.05),两组术后VAS评分均较术前明显下降。结论:对于年轻肥胖腰椎间盘突出症病人,脊柱内镜手术与开放减压固定融合术治疗均有明显疗效。而脊椎内镜术后出血量少、手术时间与恢复时间更短,病人能更快地重回工作恢复社会角色。此外,脊椎内镜术后二次手术率较开放减压固定融合术较高,推测脊柱内镜术后复发率较开放手术高。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 年轻 肥胖 脊柱内镜手术 减压固定融合术
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经皮内镜椎间孔入路治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效观察 认领
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作者 宋国瑞 孙克宁 +3 位作者 张波 刘子歌 张晨 陈德胜 《中国医刊》 CAS 2021年第2期163-166,共4页
目的观察经皮内镜下椎间孔入路治疗同侧双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月在宁夏医科大学总医院因同侧双节段腰椎间盘突出症于局部麻醉下行脊柱内镜治疗的21例患者的病例资料。统计分析所有患者的切... 目的观察经皮内镜下椎间孔入路治疗同侧双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年2月在宁夏医科大学总医院因同侧双节段腰椎间盘突出症于局部麻醉下行脊柱内镜治疗的21例患者的病例资料。统计分析所有患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症(神经根损伤、硬脊膜撕裂、椎间隙感染)发生情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良MacNab疗效评定标准对治疗效果进行评估。结果所有患者手术顺利,无中转手术方式者;均获12~18个月随访,平均(13.67±2.06)个月;切口长度0.7~1.5cm,平均(1.22±0.28)cm;手术时间80~110min,平均(92.38±9.83)min;术中出血量10~35ml,平均(20.95±7.52)ml;住院时间2~5d,平均(3.81±0.98)d;术后并发L5/S1神经根挤压1例,无发生椎间隙感染者。术后1d、1个月、3个月、6个月、12个月的VAS及ODI评分均明显低于术前,差异有显著性(P<0.05);术后末次随访时按改良MacNab疗效评定标准,优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%(19/21)。结论经皮内镜下椎间孔入路治疗同侧双节段腰椎间盘突出症手术时间短,手术创伤小,术后并发症少,且患者恢复较快,近期临床效果显著,但远期疗效尚待进一步观察。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 脊柱内镜 微创治疗
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腰椎间盘突出症患者术后复发的相关因素调查及护理对策研究 认领
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作者 陈秀花 李梅 刘超 《国际医药卫生导报》 2021年第2期279-282,共4页
目的探究腰椎间盘突出症患者术后复发的相关因素及护理对策。方法选取2016年2月至2018年3月在本院进行腰椎间盘突出症手术治疗的371例患者,根据患者术后复发情况将患者分为复发组(n=34)及对照组(n=337)。比较两组患者基础资料、治疗情... 目的探究腰椎间盘突出症患者术后复发的相关因素及护理对策。方法选取2016年2月至2018年3月在本院进行腰椎间盘突出症手术治疗的371例患者,根据患者术后复发情况将患者分为复发组(n=34)及对照组(n=337)。比较两组患者基础资料、治疗情况及术后情况;对存在差异的因素进行多因素回归分析。结果371例患者中共计34例患者出现复发情况,复发率为9.16%,复发时间为术后7~22个月,复发时间(15.49±3.52)个月,且以腰椎间盘突出症患者术后复发为因变量,以相关危险因素为自变量进行logistic回归分析,结果显示,患者年龄、病程、吸烟、椎间盘突出类型、术后工作强度、术后外伤史、术后过早负重、DHI、FO、FT及纤维环破口大小等因素均为复发危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者术后复发的相关因素包括患者年龄、病程、吸烟、椎间盘突出类型、术后工作强度、术后外伤史、术后过早负重、DHI、FO、FT及纤维环破口大小等,可通过强化治疗前评估,强化健康教育、改善术后工作强度等方式降低复发概率。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 复发 相关因素 护理对策
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基于平均频率变化的核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出的康复效果 认领
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作者 李英英 陈笑寒 孙萌娟 《中国疗养医学》 2021年第1期12-15,共4页
目的探讨基于平均频率变化的核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出的康复效果。方法选取某院2018年8月至2020年1月收治的腰椎间盘突出症患者120例。采用随机数字表分为观察组60例和对照组60例。对照组采用常规理疗;观察组采用基于平均频率变... 目的探讨基于平均频率变化的核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出的康复效果。方法选取某院2018年8月至2020年1月收治的腰椎间盘突出症患者120例。采用随机数字表分为观察组60例和对照组60例。对照组采用常规理疗;观察组采用基于平均频率变化的核心稳定性训练,两组均干预8周。分析两组干预前后JOA下背痛评定量表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及患侧腹直肌、竖脊肌、多裂肌平均频率(MNF)变化情况。结果观察组干预后JOA评分高于对照组[(25.92±3.15)分VS(22.03±5.73)分](P<0.05);观察组干预后ODI低于对照组[(7.10±2.26)%VS(14.85±5.33)%](P<0.05);观察组干预后患侧腹直肌[(105.62±20.13)Hz VS(87.66±17.29)Hz,(95.84±21.77)Hz VS(81.07±15.64)Hz]、竖脊肌[(102.06±12.55)Hz VS(91.75±18.62)Hz,(113.06±15.75)Hz VS(102.55±17.38)Hz]、多裂肌[(108.05±18.72)Hz VS(92.53±19.85)Hz,(119.35±12.84)Hz VS(102.49±15.33)Hz]等核心肌群的最大前屈位和最大后伸位MNF值均高于对照组(P<0.05)。结论基于平均频率变化的核心稳定性训练可改善腰椎间盘突出症患者功能障碍,提高患侧腹直肌、竖脊肌、多裂肌等核心肌群效能。 展开更多
关键词 核心稳定训练 平均频率 腰椎间盘突出症 康复
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体质量指数与经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者的早期疗效关系研究 认领
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作者 刘奋飞 《颈腰痛杂志》 2021年第1期36-40,共5页
目的探讨不同体型腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)的疗效及其术后改善规律。方法纳入2016年7月-2017年9月采用PTED手术治疗的腰椎间盘突出症患者共12... 目的探讨不同体型腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)的疗效及其术后改善规律。方法纳入2016年7月-2017年9月采用PTED手术治疗的腰椎间盘突出症患者共121例,依据其体质量指数(Body mass index,BMI)不同分为三组:A组67例,BMI在18.5~24.9 kg/m 2之间;B组34例,BMI在25.0~29.9 kg/m 2之间;C组20例,BMI≥30 kg/m 2。三组患者术后均获访2年以上时间,对其疗效指标进行比较,以探讨不同体型对PTED手术疗效的影响。结果三组患者均成功接受PTED手术,与术前相比,其VAS-LP和VAS-BP评分于术后6周和3、6、12、24个月均显著降低,且SF-36评分均呈显著上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组术后各时期的下肢痛VAS评分(VAS-LP)和腰痛VAS评分(VAS-BP)均显著低于C组,且A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术后各时期的SF-36总分显著高于C组,且A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的上述指标改善趋势分析,A组、B组和C组分别在术后6周、3个月和6个月达到最大程度改善,其后趋于稳定。术后2年的总体疗效比较,A组的优良率为92.54%,B组为82.35%,C组为80.00%,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED手术治疗LDH可取得良好疗效,但体型越偏于肥胖,则术后疼痛和生活质量的改善程度越受限,且改善时间也越趋于推后。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 内窥镜 经皮椎间孔入路 体质量指数
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独活寄生汤对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的效果研究 认领
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作者 王智新 刘巍 《中国社区医师》 2021年第3期129-130,共2页
目的:探讨独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的效果。方法:2018年1月-2019年5月收治寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用西乐葆药物治疗,试验组采用独活寄生汤联合西乐葆治疗,比较两组治疗效果。... 目的:探讨独活寄生汤治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的效果。方法:2018年1月-2019年5月收治寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用西乐葆药物治疗,试验组采用独活寄生汤联合西乐葆治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后疼痛程度、自理能力、肢体能力及社会能力评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论:独活寄生汤联合西乐葆治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疗效显著,安全性高。 展开更多
关键词 寒湿痹阻型 腰椎间盘突出 西乐葆 独活寄生汤
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TF-PELD与IL-PELD治疗高髂嵴L5-S1椎间盘突出症的Meta分析 认领
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作者 魏景超 李文毅 +3 位作者 高尚聚 张隆 曹参 翟金帅 《颈腰痛杂志》 2021年第1期1-7,11,共8页
目的运用Meta分析研究椎间孔入路(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy,TF-PELD)和椎板间入路(interlaminar percutaneous endoscopic lumbar discectomy,IL-PELD)治疗高髂嵴L 5-S 1椎间盘突出症的疗效。方法检索... 目的运用Meta分析研究椎间孔入路(transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy,TF-PELD)和椎板间入路(interlaminar percutaneous endoscopic lumbar discectomy,IL-PELD)治疗高髂嵴L 5-S 1椎间盘突出症的疗效。方法检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PUBMED、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据资料系统。观察的结局指标包括:手术时间、术中透视次数、术中出血量;视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分标准(oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效评定标准、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、并发症、复发情况。采用RevMan 5.3软件对所需数据进行整合统计分析与异质性分析。结果共纳入16篇文献,包括1054例患者,其中TF-PELD组525例患者,IL-PELD组529例患者。分析结果显示,手术时间、术中透视时间、术中出血量、术后48 h内VAS评分的差异有统计学意义(P<0.05),其余术后VAS评分、ODI评分、改良Macnab评分、JOA评分、并发症、复发情况等指标无统计学意义(P>0.05)。结论TF-PELD和IL-PELD治疗高髂嵴L 5-S 1腰椎间盘突出症术后疗效相当,并发症与复发程度无明显差异。但IL-PELD手术时间较短,术中透视次数及术中出血量较少。因此,对于高髂嵴L 5-S 1腰椎间盘突出症患者推荐使用IL-PELD手术。但IL-PELD对术者的技术操作要求较高,需要熟练掌握手术操作。 展开更多
关键词 META分析 椎间孔入路 椎板间入路 L 5-S 1 腰椎间盘突出症
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通督活血汤含药血清可抑制椎间盘纤维环细胞的焦亡 认领
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作者 吴子健 胡昭端 +4 位作者 周晓红 李佳 李柏村 蔡国伟 彭锐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第14期2148-2154,共7页
背景:腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要病理改变,与椎间盘纤维环细胞的程序性死亡密切相关。既往临床研究表明,通督活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其是否通过抑制椎间盘纤维环细胞焦亡起作用值得深入研究。目的:通过观察通督活... 背景:腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的主要病理改变,与椎间盘纤维环细胞的程序性死亡密切相关。既往临床研究表明,通督活血汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著,其是否通过抑制椎间盘纤维环细胞焦亡起作用值得深入研究。目的:通过观察通督活血汤含药血清对脂多糖/ATP诱导的椎间盘纤维环细胞焦亡的影响,探讨通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的可能作用机制。方法:将36只10周龄SD大鼠以通督活血汤灌胃,连续灌胃7 d后腹主动脉取血,制备含药血清。提取4周龄SD大鼠的腰椎间盘,采用机械-酶消化法提取椎间盘纤维环细胞,培养至第2代后采用甲苯胺蓝染色法和Ⅱ型胶原免疫组化染色法进行鉴定。之后将第2代细胞随机分为空白组、模型组、含药血清低、中、高剂量组,除空白组外,其余4组予脂多糖/ATP制造细胞焦亡模型,成模后低、中、高剂量含药血清组分别予5%,10%,20%通督活血汤含药血清干预,空白组不采取任何干预措施。采用MTT法摸索含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度和最佳干预时间;采用流式细胞术Annexin V FIFT/PI双染测定细胞焦亡率;采用ELISA法检测各组细胞上清液的白细胞介素1β、白细胞介素18的表达量;采用qRT-PCR检测各组半胱氨酸蛋白酶1、Gasdermin D(GSDMD)、NOD样受体蛋白3基因的表达量;采用Western Blot法检测各组半胱氨酸蛋白酶1、GSDMD、NOD样受体蛋白3蛋白的表达量。结果与结论:①MTT结果示:通督活血汤含药血清干预椎间盘纤维环细胞焦亡的最佳干预浓度为10%,最佳干预时间为24 h;②流式细胞术结果示:与空白组相比,其他4组细胞焦亡比率明显增加;与模型组相比,含药血清各剂量组细胞焦亡比率明显下降;与低、高剂量组相比,中剂量组细胞焦亡比率明显下降;③ELISA、qRT-PCR、Western Blot结果示:与空白组相比,其他4组白细胞介素1β、白细胞� 展开更多
关键词 通督活血汤 含药血清 椎间盘突出症 纤维环细胞 细胞焦亡
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