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基于一种螺纹扩肛器的超低位直肠癌精准保肛(PPS)手术 预览
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作者 庄成乐 张现中 +1 位作者 刘骞 刘忠臣 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第5期509-512,共4页
目的探究自制新型透明螺纹扩肛器应用于自然腔道取标本手术(NOSES)治疗超低位直肠癌的安全性及优势。方法回顾性分析2018年5月~2018年6月上海市第十人民医院胃肠外科采用自制螺纹扩肛器完成腹腔镜联合经肛手工吻合超低位直肠癌精准保肛(... 目的探究自制新型透明螺纹扩肛器应用于自然腔道取标本手术(NOSES)治疗超低位直肠癌的安全性及优势。方法回顾性分析2018年5月~2018年6月上海市第十人民医院胃肠外科采用自制螺纹扩肛器完成腹腔镜联合经肛手工吻合超低位直肠癌精准保肛(PPS)NOSES手术5例患者的临床资料,总结患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、肛门功能情况等相关指标。结果 5例患者顺均利完成超低位直肠癌PPS术,平均手术时间为(217.01±37.75)min,平均术中出血量为(108.32±53.15)mL,平均术后住院时间为(6.34±1.72)天,术后肛门功能Wexner、Vaizey平均评分均为3分,术后均无显著并发症发生。结论应用新型螺纹扩肛器完成PPS手术治疗超低位直肠癌安全有效,避免了腹部辅助切口、显著减少了手术创伤,同时可在直视下精准地切除病灶,极大限度地保存及改善了患者术后的肛门功能,提高了术后生活质量,可操作性强且经济实用,值得在临床上推广应用,但上述结论仍需大样本临床研究进一步验证。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 经自然腔道取标本手术 低位保肛手术 扩肛器
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经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后比较
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作者 张汉洋 庄志彬 +2 位作者 林春冬 苏宗毅 汪涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-30,共7页
目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血... 目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血清肝功能指标与肿瘤标志物水平的变化、并发症发生率、根治率、复发率及生存率。结果:术前两组的基线资料、肝功能指标及肿瘤标志物水平均无统计学差异(均P>0.05)。术后消融组肝功能指标先升后降,腔镜组则呈持续降低,消融组术后短期内丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显高于腔镜组(均P<0.05);两组术后肿瘤标志物水平均逐渐降低,两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。消融组术后并发症发生率明显低于腔镜组(3.75%vs. 20.00%,P=0.002)。两组根治率、复发率以及1、2、3年总生存率和无瘤生存率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:两种手术方式对原发性小肝癌的疗效及预后无统计学差异,射频消融术后并发症较少,但对短期肝功能存在一定损害。 展开更多
关键词 肝细胞 导管消融术 肝切除术 腹腔镜 疗效比较研究
吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜
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作者 马家豪 王连才 +3 位作者 王亚峰 穆森茂 陶连元 李德宇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期586-589,共4页
目的探索吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月河南省人民医院行腹腔镜解剖性肝切除术的75例患者临床资料。据手术方式分为吲哚菁绿荧光融合影像技术肝切除术(FIGF... 目的探索吲哚菁绿荧光融合影像技术在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月河南省人民医院行腹腔镜解剖性肝切除术的75例患者临床资料。据手术方式分为吲哚菁绿荧光融合影像技术肝切除术(FIGFI-LAH)组(35例)与腹腔镜解剖性肝切除术(LAH)组(40例)。根据术后病理比较两组患者切缘情况。结果术后切缘病理阳性FIGFI-LA H组1例,LAH组9例(x2=4. 649,P =0.031)。两组肝门阻断方式及时间、平均手术时间、术中出血量、输血率、中转开腹率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肝癌解剖性肝切除术中应用FIGFI技术,能有效降低切缘阳性率。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 荧光染料
腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后肺部并发症影响因素探讨 预览
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作者 杨晓荣 高金贵 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第3期319-323,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的高危因素,以进一步优化LPD围术期麻醉管理,降低PPCs发生率。方法回顾性分析100例择期LP... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的高危因素,以进一步优化LPD围术期麻醉管理,降低PPCs发生率。方法回顾性分析100例择期LPD患者的临床资料,记录患者性别、年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、高血压、糖尿病、冠心病、肝功能分级、吸入氧浓度(fraction of inspiration O 2,FiO 2)、术中输血、术中输液量、术中保温、术中应用乌司他丁、术后镇痛、ICU留观、手术时间、术后住院时间,分析LPD患者术后发生PPCs的危险因素。结果100例LPD患者术后发生PPCs 33例,发生率为33.0%。PPCs组吸烟率、COPD发生率、留观ICU比例及FiO 2(纯氧)使用率高于非PPCs组,乌司他丁使用率低于非PPCs组,年龄大于非PPCs组,住院时间长于非PPCs组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并COPD、100%FiO 2为LPD患者术后发生PPCs的高危因素。结论术前有吸烟史、合并COPD、术中麻醉期间100%FiO 2为LPD患者发生PPCs的高危因素。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 手术后并发症 危险因素
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腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术(附视频) 预览
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作者 陈焕伟 王峰杰 +1 位作者 李杰原 邓斐文 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期63-66,共4页
目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料。患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院。入院诊断:胰腺导管内粘... 目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料。患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院。入院诊断:胰腺导管内粘液性乳头状瘤。患者签署知情同意书,符合医学伦理规定。采用五孔法行腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术,胰腺呈多发囊性改变,胰尾组织与脾静脉粘连紧密,离断胰颈后分别行胰体尾联合脾切除和胰十二指肠切除术,最后行肝总管-空肠端侧吻合术和胃-空肠吻合术。结果手术过程顺利,手术时间8.5 h,术中出血250 ml。术后使用胰岛素严格控制血糖,补充胰酶制剂促进消化。术后除出现一过性胃排空延迟外,无其他围手术期并发症。术后病理学检查示浆液性微囊腺瘤,术后住院时间28 d。出院后继续给予胰岛素皮下注射控制血糖,口服胰酶制剂促进消化,术后随访6个月,患者血糖基本控制平稳,无其他并发症。结论对于全胰性病变,腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术是安全、可行的,术后应加强血糖控制,补充胰酶制剂。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰腺切除术 脾切除术
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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的临床应用研究 预览
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作者 陈书德 纪文斌 +2 位作者 王宏光 卢鹏 许声江 《中国内镜杂志》 2019年第2期39-42,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月-2017年8月解放军总院海南分院肝胆外科58例腹腔镜胆总管切开取石患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组30例和留置T管组28例,观察... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年8月-2017年8月解放军总院海南分院肝胆外科58例腹腔镜胆总管切开取石患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组30例和留置T管组28例,观察两组手术时间、术后住院时间和术后并发症等指标。结果一期缝合组30例,患者术后发生2例胆漏,留置T管组28例,患者术后发生2例胆漏,1例结石残留,两组均未发生胆道狭窄。两组患者的手术时间和手术并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组的术后住院时间和术后恢复工作时间均明显短于留置T管组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合是安全可行的,体现出微创外科技术的优越性。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 一期缝合
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腹腔镜小儿肝切除术21例报告
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作者 郑百俊 段怡涛 +6 位作者 高亚 余辉 龚伟 潘伟康 黄强 李鹏 吴宣林 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期608-612,共5页
目的探讨腹腔镜肝切除术的可行性及疗效。方法回顾性分析自2005年11月至2018年5月在西安交通大学第二附属医院小儿外科诊断为肝脏占位并接受腹腔镜肝切除术的21例患儿的临床资料、围手术期检査与处理、手术情况及术后随访资料。其中男10... 目的探讨腹腔镜肝切除术的可行性及疗效。方法回顾性分析自2005年11月至2018年5月在西安交通大学第二附属医院小儿外科诊断为肝脏占位并接受腹腔镜肝切除术的21例患儿的临床资料、围手术期检査与处理、手术情况及术后随访资料。其中男10例,女11例,手术时平均年龄为21.6个月,范围为1.5.74个月。肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)术前依据PRETEXT、POSTTEXT分期系统进行分期。所有患儿中良性占位5例,HB16例。肝占位最长径平均为6.9cm,范围3.8~16.0cm。对PRETEXT Ⅱ~Ⅳ期的14例HB患儿术前接受以钳类为基础的化疗2~4个疗程,化疗后POSTTEXT分期为Ⅰ期3例、Ⅱ期7例、Ⅲ期4例。全组行非解剖性切除6例(S62例,S5-64例),解剖性切除15例(左外叶5例,左半肝4例,左半肝+S5、S6肿瘤切除1例,左半肝+尾状叶切除1例,右半肝2例,左三叶2例)。结果手术时间平均为240min,范围为100.390min;出血量平均为60ml,范围为15.300ml;术中输血7例冲转手术2例。无围手术期死亡病例。HB均获R0切除,平均切缘1.0cm,范围为0.2~3.0cm。术后1~2d即可活动及进食,无并发症的患儿术后住院时间为(7.3±1.3)d,范围为6~10d。术后并发症4例,包括肝断面包裹性积液1例,胆漏3例。2例胆漏及包裹性积液患儿引流自愈,1例胆漏经再次手术治愈。术后随访时间平均为39个月,范围为4个月至12年,良性占位患儿均存活无复发。16例HB患儿术后1年内有3例复发。16例HB患儿的随访情况:7例术后随访超过3年,其中5例无瘤存活;9例术后随访时间不足3年,其中无瘤存活8例,带瘤存活1例。结论对合适的患儿,腹腔镜肝切除术安全可行,可作为小儿肝切除手术的一种新选择。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝切除术 肝母细胞瘤 化学治疗
腹腔镜手术治疗儿童肠系膜上动脉压迫综合征22例报告
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作者 刘强 韩世星 +3 位作者 陈军泽 董淳强 陈超 张成 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期626-630,共5页
目的探讨运用腹腔镜行十二指肠空肠吻合术治疗儿童肠系膜上动脉压迫综合征(Superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的安全性及可行性,总结其诊断、手术治疗经验及疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科2016年4月至2... 目的探讨运用腹腔镜行十二指肠空肠吻合术治疗儿童肠系膜上动脉压迫综合征(Superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的安全性及可行性,总结其诊断、手术治疗经验及疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科2016年4月至2018年12月行完全腹腔镜手术治疗的22例SMAS患儿的临床资料。其中男13例,女9例,平均年龄为11岁3个月。患儿就诊时症状为腹痛及恶心22例,伴呕吐7例。术前22例均行上消化道造影及胃镜检查,其中21例接受CT血管造影及彩色多普勒超声检查,测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角及距离。结果对22例患儿行上消化道造影后均确诊为SMAS;CT血管造影检查21例,确诊18例;彩色多普勒超声检查21例,确诊17例,上消化道造影、CT血管造影及彩色多普勒超声对SMAS的检出率对比,差异无统计学意义(P<0.05)。胃镜均提示慢性胃炎,其中6例合并十二指肠炎。行腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合22例,术后胃肠道功能恢复时间为1~3d,平均时间为2d,术中出血量为5~20ml,术后第四天起进食流质,术后7d出院,随访2个月至2年4个月,平均11个月,22例患儿中有20例痊愈或缓解,有效率90.9%,疗效满意;其中1例发生吻合口狭窄,无吻合口漏、狭窄、出血及粘连性肠梗阻等并发症;2例疗效不佳的患儿中,1例为吻合口狭窄,经球囊扩张后好转,另1例的疗效不佳的原因考虑与胆汁反流有关。结论上消化道造影、CT血管造影及彩色多普勒超声检査对SMAS有重要的诊断价值;腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合治疗儿童肠系膜上动脉压迫综合征具有操作简单、创伤小、恢复快、疗效佳等优点,值得推广应用。 展开更多
关键词 肠系膜上动脉 综合征 十二指肠空肠吻合术 腹腔镜
加速康复外科在腹腔镜肝囊型包虫病根治术中的应用 预览
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作者 孟塬 巴合提·卡力甫 +7 位作者 马志刚 王锦国 卢爽 依马木·阿布拉 宋魏 田广磊 马明 陈雄 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第4期320-324,共5页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肝囊型包虫病根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在新疆维吾尔自治区人民医院行腹腔镜完整包虫外囊切除术的38例肝囊型包虫病患者临床资料。其中男24例,女14例;年龄17~70岁,... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜肝囊型包虫病根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年11月在新疆维吾尔自治区人民医院行腹腔镜完整包虫外囊切除术的38例肝囊型包虫病患者临床资料。其中男24例,女14例;年龄17~70岁,中位年龄46岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用ERAS方案治疗者24例,设为ERAS组;采用传统方案治疗者14例,设为传统组。两组患者围手术期情况比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果ERAS组术后下床活动时间、术后肛门排气时间和术后引流管拔除时间分别为(1.5±0.4)、(1.4±0.6)、(6.4±1.1)d,明显少于传统组的(3.4±0.6)、(2.6±0.5)、(8.2±1.3)d(t=-2.56、-3.91、-2.75;P<0.05)。ERAS组手术时间和术中出血量分别为(132±25)min、(240±30)ml,传统组相应为(26±21)min、(191±15)ml,差异无统计学意义(t=0.68、0.80;P>0.05)。ERAS组中转开腹2例,传统组无中转开腹,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组、传统组术后并发症发生率分别为17%(4/24)、14%(2/14),差异无统计学意义(χ^2=0.846,P>0.05)。随访期间两组均无复发,无发生腹腔积液、重大心脑血管并发症。结论ERAS应用于腹腔镜下肝囊型包虫病根治术有效,可加快患者术后康复,缩短住院时间,且不增加手术风险和术后并发症发生。 展开更多
关键词 棘球蚴病 加速康复外科 肝切除术 腹腔镜
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腹腔镜蒂横断式肝右后区切除术治疗肝细胞癌16例分析
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作者 邓斐文 王峰杰 +2 位作者 胡健垣 李杰原 陈焕伟 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期783-786,共4页
目的探讨全腹腔镜下肝右后区切除术治疗肝细胞癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年4月至2018年9月佛山市第一人民医院收治并行腹腔镜蒂横断式肝右后区切除的16例肝细胞癌患者的临床资料。结果14例成功完成全腹腔镜下肝切除术,2例... 目的探讨全腹腔镜下肝右后区切除术治疗肝细胞癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年4月至2018年9月佛山市第一人民医院收治并行腹腔镜蒂横断式肝右后区切除的16例肝细胞癌患者的临床资料。结果14例成功完成全腹腔镜下肝切除术,2例中转开腹。手术时间(378±65)min,术中出血(500±287)ml,2例患者术中输浓缩红细胞2 U,其余病例无术中输血,术后中位住院时间8 d,无围手术期死亡病例。全腹腔镜手术组术后中位随访时间22个月,1例患者术后1年肝癌复发接受再次手术切除。结论全腹腔镜下蒂横断式肝右后区切除治疗肝细胞癌是安全可行的术式。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜
经肛门全直肠系膜切除和腹腔镜全直肠系膜切除对直肠癌的疗效对比 预览 被引量:1
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作者 梁海峰 成敏敏 刘有生 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第2期125-129,共5页
目的分析比较经肛门全直肠系膜切除(TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除(LaTME)在中低位直肠癌治疗中的疗效及预后。方法选择东营市东营区人民医院2015年2月至2016年2月收治的64例择期行全直肠系膜切除术(TME)的中低位直肠癌患者,随机分为Ta... 目的分析比较经肛门全直肠系膜切除(TaTME)与腹腔镜全直肠系膜切除(LaTME)在中低位直肠癌治疗中的疗效及预后。方法选择东营市东营区人民医院2015年2月至2016年2月收治的64例择期行全直肠系膜切除术(TME)的中低位直肠癌患者,随机分为TaTME组与LaTME组,各32例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、标本完整率、环周切缘(CRM)阳性率、远端切缘(DRM)阴性率、淋巴结清扫数目、保肛率、中转开放手术率、术中及术后并发症、术后住院时间、局部复发率、远处转移率、2年总体生存率(OS)各指标间的差异。结果TaTME组患者的术中出血量、中转开放手术率、手术时间、标本完整率、CRM阳性率、保肛率、术后住院时间、尿潴留发生率均显著优于LaTME组(均P<0.05)。患者均获随访2~24个月,TaTME组中位生存时间为23.9个月,局部复发率、转移率分别为6.2%(2/32)、3.1%(1/32)。LaTME组中位生存时间为19.7个月,局部复发率、转移率均为3.1%(1/32)。两组术后复发率、转移率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.350、0.516,P=0.554、0.472)。TaTME组与LaTME组1年OS分别为100.00%、93.75%,2年OS分别为96.87%、81.25%。两组1年OS比较,差异无统计学意义(χ^2=0.516,P=0.472),TaTME组的2年OS显著高于LaTME组患者(χ^2=4.402,P=0.036)。结论与LaTME术相比,TaTME术治疗中低位直肠癌具有较高的安全性和有效性,且术后并发症较少,术后住院时间短,可以改善患者预后。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 经肛门 腹腔镜
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腹腔镜活体供肝切取术:回顾与展望
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作者 文宁远 张海丽 魏永刚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期779-784,共6页
随着腹腔镜微创技术的不断普及,腹腔镜肝切除在肝脏良恶性疾病的治疗中已逐渐成为主流。全腔镜下活体供肝切取是最具吸引力也最具争议的应用之一,供者安全和受者移植后疗效是争议的主要焦点。自2002年首例全腹腔镜供肝切取报道以来,目... 随着腹腔镜微创技术的不断普及,腹腔镜肝切除在肝脏良恶性疾病的治疗中已逐渐成为主流。全腔镜下活体供肝切取是最具吸引力也最具争议的应用之一,供者安全和受者移植后疗效是争议的主要焦点。自2002年首例全腹腔镜供肝切取报道以来,目前在部分移植中心,腹腔镜活体供肝切取已得到广泛应用。从早期的左肝、左外移植物到更复杂的右半肝移植物,从作为过渡形式的手辅助腹腔镜供肝切取到全腹腔镜供肝切取,目前全腹腔镜供肝切取已日臻成熟。笔者对腹腔镜供肝切取的发展历史进行了回顾,并基于个人经验对其技术细节进行了简要分析。 展开更多
关键词 肝移植 活体供者 肝切除术 腹腔镜
腹腔镜下IPOM在CAPD并发腹膜透析管旁疝患者中的应用 预览
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作者 刘超 邓洪强 冯泽荣 《重庆医学》 CAS 2019年第15期2614-2616,共3页
目的总结腹腔镜下腹腔内补片置入术(IPOM)应用于持续性非卧床腹膜透析(CAPD)并发腹膜透析管旁疝患者的治疗经验。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月6例应用腹腔镜IPOM治疗CAPD并发腹膜透析管旁疝患者的临床资料。结果6例患者平均年龄(... 目的总结腹腔镜下腹腔内补片置入术(IPOM)应用于持续性非卧床腹膜透析(CAPD)并发腹膜透析管旁疝患者的治疗经验。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月6例应用腹腔镜IPOM治疗CAPD并发腹膜透析管旁疝患者的临床资料。结果6例患者平均年龄(59.7±9.1)岁,其中男2例,女4例;6例患者均因终末期肾病(肾小球滤过率<15mL·min^-1·1.73m^-2)而行CAPD治疗;引起肾功能不全的原发病中,糖尿病4例,原发性高血压1例,慢性肾小球肾炎1例;6例患者术前均经2周的血液透析过渡治疗后进行手术,手术中应用强生proceed防粘连补片进行腹腔镜下IPOM修补腹膜透析管旁疝,同时在腹腔镜的引导下于对侧腹壁重新放置腹膜透析管,本组患者腹壁缺损直径(3.1±0.6)cm,手术时间(55.0±15.2)min,术后住院时间(6.0±1.7)d。术后无切口感染、腹透液渗漏、导管堵塞、腹膜透析管移位及严重并发症的出现。术后半年随访均未见疝复发病例。结论对于CAPD并发腹膜透析管旁疝的患者,只要做好充分的术前准备,腹腔镜下IPOM术的近期疗效是肯定的。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹腔内补片置入术 腹膜透析 持续不卧床 透析疝
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腹腔镜直肠癌根治术的热点与未来发展 预览
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作者 姚宏伟 张忠涛 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期1-4,共4页
腹腔镜直肠癌手术的临床实践和临床研究,一直备受关注。基于近几年来发表的高级别临床研究证据,腹腔镜手术治疗直肠癌似乎已经证据确凿且疗效明确;但尚有研究表明,腹腔镜手术环周切缘阳性及直肠全系膜切除不彻底的发生率更高,将成为研... 腹腔镜直肠癌手术的临床实践和临床研究,一直备受关注。基于近几年来发表的高级别临床研究证据,腹腔镜手术治疗直肠癌似乎已经证据确凿且疗效明确;但尚有研究表明,腹腔镜手术环周切缘阳性及直肠全系膜切除不彻底的发生率更高,将成为研究的热点。腹腔镜直肠癌手术仍然可以用于临床实践,对于环周切缘存在阳性风险的患者,仍建议优先选择开腹手术。此外,腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除手术,也是近几年研究的热点问题,现有研究已经表明其安全性和可行性,其是否会成为未来中低位直肠癌手术的发展方向,仍然值得期待,仍需更多的循证医学证据支持。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肠系膜 腹腔镜 治疗 临床研究性 全直肠系膜切除
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腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石:附8例报告
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作者 张瑞芳 王子航 +3 位作者 张宇 张学森 李军 张俊晶 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期153-158,共6页
目的:探讨腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的8例胆囊管肝总管汇合部结石患者资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除+经... 目的:探讨腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年12月-2017年12月内蒙古医科大学附属医院肝胆外科收治的8例胆囊管肝总管汇合部结石患者资料,所有患者均行腹腔镜胆囊切除+经胆囊管微切开一期缝合手术,部分患者加用胆道镜辅助操作。观察患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间以及并发症发生率。术后随访3~24个月。结果:8例患者均成功实施腹腔镜操作,无中转开腹。手术时间(125.5±24.2)min、术后胃肠道功能恢复时间(28.9±8.2)h、腹腔引流管拔管时间(3.0±1.3)d、术后住院时间(5.3±1.5)d。患者术中无明显出血,术后胆汁漏1例、保守治愈。随访无结石残留及胆道狭窄。结论:腹腔镜经胆囊管微切开一期缝合治疗胆囊管肝总管汇合部结石是安全有效的,能够避免结石残留或者胆道探查T型管引流,但仍需进一步大样本的研究确证。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 腹腔镜 胆囊管 肝管
腹腔镜完全腹膜外疝修补术与李金斯坦术式治疗复发腹股沟疝患者的疗效 预览
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作者 王桐生 高宏 +4 位作者 丁磊 赵爱民 李稳霞 李凯 王岩 《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》 2019年第4期318-321,共4页
目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和李金斯坦术式对治疗复发腹股沟疝患者疗效的影响。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月,首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的复发腹股沟疝92例患者的临床资料,按照术式不同分为2组。试验... 目的分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)和李金斯坦术式对治疗复发腹股沟疝患者疗效的影响。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月,首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的复发腹股沟疝92例患者的临床资料,按照术式不同分为2组。试验组患者42例,行TEP术式;对照组患者50例,行李金斯坦术式。观察2组患者术中、术后并发症状况,ELISA法检测患者治疗前后血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)及Ⅲ型前胶原羧基端肽(PⅢNP)含量。结果试验组患者术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术、住院及术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清PⅠCP、TIMP-1、TIMP-2含量及PⅠCP/PⅢNP比值比治疗前、对照组均上升,MMP-2含量比治疗前、对照组下降,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率为9.52%,对照组为36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发腹股沟疝患者行TEP较李金斯坦术式术中出血量少,术后并发症少,且可改善患者血清胶原、基质金属抑制酶与蛋白酶含量。 展开更多
关键词 腹股沟 复发 疝修补术 腹腔镜 李金斯坦
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腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床疗效
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作者 向伦建 刘燕 +2 位作者 程黎 袁云峰 苟剑林 《国际外科学杂志》 2019年第2期112-118,F0004共8页
目的 探讨腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗肝细胞癌(简称肝癌)的临床疗效。方法 回顾性分析2014年10月—2017年12月重庆三峡中心医院收治的216 例肝癌患者的临床资料,其中施行腹腔镜肝切除术52 例(腹腔镜组),开腹肝切除术164 例;根据... 目的 探讨腹腔镜肝切除术和开腹肝切除术治疗肝细胞癌(简称肝癌)的临床疗效。方法 回顾性分析2014年10月—2017年12月重庆三峡中心医院收治的216 例肝癌患者的临床资料,其中施行腹腔镜肝切除术52 例(腹腔镜组),开腹肝切除术164 例;根据倾向性评分最临配比法,在164 例开腹肝切除术病例中选取52 例为开腹组,与腹腔镜组进行对比研究,对比指标有手术时间、肿瘤直径、切缘、第一肝门入肝血流阻断时间、失血量、输血率、术后并发症发生率、腹腔引流管拔除时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及肿瘤学结果。符合正态分布的计量资料结果用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料结果用M(范围)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料用χ2检验或Fisher确切概率法;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较用Log-rank检验。Cox回归模型评价影响肝癌患者生存的危险因素。结果 两组患者均康复出院,无围手术期死亡。腹腔镜组与开腹组患者手术时间、肿瘤直径、切缘、第一肝门入肝血流阻断时间分别为(226.1±67.5) min、(49.2±15.5) mm、(14.3±4.9) mm、(34.1±18.1) min和 (227.0±55.7) min、(49.4±16.6) mm、(14.6±4.0) mm、(38.2±16.1) min,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组与开腹组失血量、输血率、术后并发症发生率、腹腔引流管拔除时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间分别为325(50~1 200) ml、11.5%、15.4%、(4.8±0.9) d、3(2~5) d、(11.9±3.5) d和375(100~2 000) ml、19.2%、23.1%、(5.9±0.8) d、4(3~5) d、(14.9±6.2) d,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组中转开腹率7.7%(4/52)。腹腔镜组1、3 年总体生存率分别为93.4%、83.7%,1、3 年无瘤生存率分别为87.8%、71.2%;开腹组1、3 年总体生存率分别为94.1%、82.5%,1、3 年无瘤生存率分别为88.3%、70.8%,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)� 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 腹腔镜
腹腔镜联合钬激光碎石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石
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作者 蔡涵晖 胡智明 +8 位作者 吴伟顶 张军港 沈国樑 成剑 尚敏杰 王强 刘杰 张成武 黄东胜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期207-210,共4页
目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜钬激光治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的安全性和有效性。方法将2012年1月至2018年8月浙江省人民医院外科收治的58例慢性胰腺炎合并胰管结石患者中行腹腔镜胰管纵形切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术的31例患... 目的探讨腹腔镜联合输尿管软镜钬激光治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的安全性和有效性。方法将2012年1月至2018年8月浙江省人民医院外科收治的58例慢性胰腺炎合并胰管结石患者中行腹腔镜胰管纵形切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术的31例患者随机分为两组,腹腔镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗组(10例,A组)和腹腔镜治疗组(21例,B组),对其手术时间、术中出血量、术中中转开腹率、胰管切开长度、术后胰瘘发生率、术后住院时间、结石残留率、术后腹痛缓解率进行统计分析。结果31例患者中转手术3例(3/31),均临床治愈出院,无围手术期死亡。A、B组的胰管切开长度(5.0±0.8比6.5±1.0)cm、手术时间(289.3±51.6比349.5±34.7)min、术后住院时间(8.0±1.2比10.2±1.6)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A、B组中转开腹率、术中出血量、术后胰瘘发生率、结石残留率、术后腹痛缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗慢性胰腺炎合并胰管结石安全可行。联合输尿管软镜钬激光碎石,具有胰肠吻合口内径适中、手术时间短、术后住院时间短等优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 碎石术 胰腺炎 慢性 激光 固体 胰管结石
腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年人早期宫颈癌的效果探讨
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作者 吴淑玻 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期902-905,共4页
目的探讨腹腔镜根治性子宫切除术在老年人早期宫颈癌中的临床治疗效果。方法选取我院妇科收治的80例老年早期宫颈癌患者资料进行回顾性分析,随机分为试验组和对照组40例,试验组手术方式为腹腔镜下根治性子宫切除术,对照组手术方式为经... 目的探讨腹腔镜根治性子宫切除术在老年人早期宫颈癌中的临床治疗效果。方法选取我院妇科收治的80例老年早期宫颈癌患者资料进行回顾性分析,随机分为试验组和对照组40例,试验组手术方式为腹腔镜下根治性子宫切除术,对照组手术方式为经腹根治性子宫切除术,比较两组患者手术时长、淋巴结清扫个数、术中失血量、术后排气时间、术后卧床时间、术后盆腔引流量、术后免疫功能、术后相关并发症以及住院时间。结果试验组手术时长、术中失血量、术后排气时间、术后卧床时间、术后盆腔引流量、术后免疫功能(血清IgG、IgM、IgA水平)、住院时间以及术后相关并发症等指标均明显优于对照组(t=14.00、3.13、16.12、8.33、16.27、20.24、19.29、10.52、5.17,χ2=5.33、6.49,P=0.000、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.020、0.010);而两组淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义(t=0.68,P=0.490)。结论腹腔镜根治性子宫切除术治疗老年人早期宫颈癌安全可行,且创伤小、术中失血量少、恢复快、术后免疫功能影响小,在根治效果方面与对照组无明显差异,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 宫颈肿瘤 子宫切除术
3D腹腔镜无切口同期手术治疗高龄直肠癌肝转移患者的疗效分析 预览
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作者 杜涛 傅传刚 +2 位作者 周主青 韩俊毅 鲁兵 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第5期363-367,共5页
目的探讨高龄患者3D腹腔镜无切口直肠癌肝转移同期手术的可行性。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在同济大学附属东方医院行同期手术治疗的56例高龄直肠癌肝转移患者(≥80岁)的临床资料,其中3D腹腔镜无切口手术43例(无切口组),直肠... 目的探讨高龄患者3D腹腔镜无切口直肠癌肝转移同期手术的可行性。方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在同济大学附属东方医院行同期手术治疗的56例高龄直肠癌肝转移患者(≥80岁)的临床资料,其中3D腹腔镜无切口手术43例(无切口组),直肠肿瘤切除采用经直肠腔内拖出式或经直肠腔翻出式,肝脏肿瘤同期切除;开腹手术13例(开腹组),比较两组患者在手术时间、出血量、住院时间、VAS疼痛评分、初次肛门排气时间、初次进食流质时间、淋巴结检出数、下切缘长度、术后并发症以及1年无病生存期(DFS)等方面的差异。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.887,P=0.375)。与开腹组患者相比,无切口组患者的平均出血量更少,初次肛门排气时间、初次进食流质时间、术后平均住院时间更短,术后VAS疼痛评分更低,差异均有统计学意义(t=7.841、16.118、12.105、3.803、10.922,均P<0.01)。无切口组9例(20.9%)发生不同程度的术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级7例,Ⅱ级2例;开腹组患者术后Ⅰ级并发症3例(23.1%)。两组并发症发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(Z=1.342,P=0.180)。无切口组和开腹组标本下切缘长度分别为(3.9±1.3)cm、(4.0±1.7)cm,术后淋巴结检出数分别为(13.1±4.6)枚、(13.5±2.8)枚,差异均无统计学意义(t=0.226、0.296,P=0.835、0.773),术后1年DFS分别为62.8%、61.5%,差异无统计学意义(χ^2=0.007,P=0.935)。结论与开腹手术相比,腹部无切口直肠癌肝转移同期手术安全可行,且能减少术后出血量、缩短术后恢复时间并减轻患者疼痛。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 自然腔道内镜手术 腹腔镜 肝转移 同期手术
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