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股骨转子间骨折不同外侧壁分型的内固定治疗策略 预览
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作者 郭天庆 薛飞 冯卫 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第6期917-923,共7页
背景:股骨转子外侧壁在股骨转子间骨折中的重要性受到越来越多的重视,对外侧壁的分型进行研究对临床手术的指导意义逐渐成为热点问题。目的:综述股骨转子间骨折不同外侧壁分型的治疗策略,以及内置物的选择优劣,为以后的临床研究提供参... 背景:股骨转子外侧壁在股骨转子间骨折中的重要性受到越来越多的重视,对外侧壁的分型进行研究对临床手术的指导意义逐渐成为热点问题。目的:综述股骨转子间骨折不同外侧壁分型的治疗策略,以及内置物的选择优劣,为以后的临床研究提供参考与帮助。方法:由第一作者应用计算机检索万方、知网中文数据库,检索词为"股骨粗隆间骨折;股骨转子间骨折;股骨粗隆外侧壁;骨折分型;骨折固定术,内;内置物;髓内固定;髓外固定;并发症;老年人;预后"。同时检索PubMed英文数据库,检索词为"Intertrochanteric fracture of femur;lateral wall of femoral trochanter;fracture classification;fracture fixation, internal;implant;intramedullary fixation;extramedullary fixation;complications;elderly;prognosis"。检索时限为2009年5月到2019年5月。共检索到文献数量为166篇,根据纳入标准及排除标准,最终选择47篇文献作为研究对象并进行综述。结果与结论:①在手术治疗股骨转子间骨折的过程中,髓内固定系统与髓外固定系统各有其优势与不足,充分分析股骨转子外侧壁分型并做好合理的术前评估,将理论与实践相结合,积极把控手术指征、正确评估骨折严重程度及判断预后,对患者的治疗效果及预后有很大的帮助;②根据患者的经济条件及身体素质制定出不同的治疗方案,是医生的基本素质也是对患者负责任的态度,"个体化"已经成为未来发展趋势;③股骨转子间骨折的治疗仍然存在较多争议,未来需要更多的临床研究及数据支持来解决与完善。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 外侧壁 髓内固定 髓外固定 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 股骨近端锁定钢板 大转子稳定板 经皮加压钢板
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髋部骨折术前皮肤牵引治疗的系统评价 预览
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作者 魏志辉 张铭华 +1 位作者 张中卒 江莲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2594-2600,共7页
背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、... 背景:髋部骨折在术前是否适用皮肤牵引仍一直存在争议,需要级别更高、质量更高的循证医学证据来评价2种治疗方式的优缺点。目的:系统评价术前皮肤牵引对比未牵引在治疗髋部骨折中的疗效及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、Medline、EMbase、PubMed、VIP、WanFang、CNKI等中英文数据库(检索时间均从建库至2018年8月)。检索有关髋部骨折术前应用皮肤牵引与未行皮肤牵引的随机对照试验文献,对2种不同治疗方式的目测类比评分、止痛药物使用情况、压疮、其他并发症、骨折复位失败率、手术时间、疼痛缓解评分作为评价指标,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入13篇随机对照试验,包含1658例患者;②Meta分析结果显示,2组目测类比评分、止痛药物的使用情况、其他并发症发生情况、骨折复位失败率、骨折复位困难情况、手术时间、疼痛缓解评分差异无显著性意义(P> 0.05);③在压疮发生率上,非皮肤牵引组明显优于皮肤牵引组,差异有显著性意义(P <0.05);④提示髋部骨折术前常规使用皮肤牵引不能缓解患者疼痛,也不能降低复位的困难度,相反会增加压疮的发生概率。然而现有的证据不足以排除牵引的潜在优势,特别是在缓解患者心理压力上,因此临床中可根据具体情况选择性使用。 展开更多
关键词 髋部骨折 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 皮肤牵引 压疮 骨折复位 系统评价
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股骨转子间骨折:内固定装置改进、术式变化及其相关争议 预览
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作者 郝良 张忠林 +1 位作者 王宝东 毕郑刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第18期2927-2935,共9页
背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术... 背景:股骨转子间骨折的治疗方式多样,大体可分为髓外固定系统、髓内固定系统及人工髋关节置换,不同的治疗方法都有着各自的优势及不足,随着研究的深入,相关争议问题亦成为临床研究的热点。目的:综述股骨转子间骨折内固定装置的改进、术式变化及相关争议问题,为进一步的临床研究提供参考。方法:由第一作者以'股骨转子间骨折;髋骨折;骨质疏松;骨折固定术,内;关节成形术,置换,髋;内固定器;假体植入;生物假体;并发症;老年人'为关键词,检索中国知网、万方数据库;以'intertrochanteric fracture;osteoporosis;hip fractures;fracture fixation,internal;Arthroplasty,replacement,hip;bone plates;internal fixators;prosthesis implantation;aged'为关键词,检索PubMed数据库、Web of Science、Springer Link等英文数据库,收集2008年1月至2018年8月发表的相关文献,通过阅读文献题目及摘要进行初步筛选,最终选取56篇文献进行分析。结果与结论:①随着学者们对股骨近端特有的解剖学及生物力学特点的深入研究,股骨转子间骨折分型系统正逐步发展并完善中,以正确评估骨折的严重程度及判断预后;②临床上股骨转子间骨折的手术治疗尚无统一的'金标准',临床上需辨证性的为患者选择个体化的治疗方案;③人工髋关节置换作为骨科手术治疗史上'创世纪性的手术',在老年转子间骨折患者中的应用比例日益增大,但须严格把握手术指征;④股骨转子间骨折的治疗中存在较多的争议性问题,仍需大量多中心、大数据的临床研究来解决;⑤数字化医学的飞速发展,未来将改变股骨转子间骨折的治疗格局。 展开更多
关键词 假体植入 生物假体 股骨转子间骨折 髋骨折 骨质疏松 骨折固定术 关节成形术 髋关节置换 内固定器
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股骨转子间骨折的稳定性重建概念演化与研究进展
4
作者 张世民 胡孙君 +1 位作者 杜守超 张立智 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1203-1209,共7页
目的总结近年来股骨转子间骨折在稳定性重建方面的概念演化与研究进展。方法查阅国内外相关文献并结合自身经验,从股骨转子间骨折的解剖特点、稳定型骨折与不稳定型骨折分类、稳定性复位与不稳定性复位、术中加压初始稳定与术后滑动二... 目的总结近年来股骨转子间骨折在稳定性重建方面的概念演化与研究进展。方法查阅国内外相关文献并结合自身经验,从股骨转子间骨折的解剖特点、稳定型骨折与不稳定型骨折分类、稳定性复位与不稳定性复位、术中加压初始稳定与术后滑动二次稳定、内固定术后稳定性评估、早期下地站立负重等方面进行总结分析。结果股骨转子间骨折发生于股骨颈干骺端转换区,具有天然的内翻不稳定倾向。骨折复位质量是影响后续内固定物安放的最重要前提因素。判断骨折复位质量有对线和对位两方面,对线采用Garden指数;在对位方面,随着皮质对位理念(正性、中性、负性)的提出,特别强调前内侧皮质的相互砥住支撑(解剖、正性),是获得骨折稳定性复位的关键,而不再强调后内侧小转子骨块的作用。术后影像学的稳定性评分为早期下地站立负重提供了量化指标。但术中的前内侧皮质支撑复位,在术后头颈骨块滑动获得二次稳定的过程中,仍有皮质对位丢失现象,需研究其危险因素和防范措施。结论股骨转子间骨折在取得良好对线的基础上,只要获得了前内侧皮质的相互砥住和支撑,并用内固定器械维持住,就获得了术后稳定性。术后稳定性评分优良者,可以安全地早期下地负重、站立行走活动。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折复位质量 稳定性 皮质支撑 前内侧皮质
股骨转子间骨折治疗中前内侧皮质正性支撑复位的研究进展
5
作者 卫禛 陈时益 张世民 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1216-1222,共7页
目的介绍股骨转子间骨折内固定治疗中的前内侧皮质支撑复位理念,总结其历史、特征、生物力学及临床应用研究进展,提出存在的问题并展望研究方向。方法查阅近年来国内外针对股骨转子间骨折正性皮质支撑复位的相关研究,结合临床应用经验... 目的介绍股骨转子间骨折内固定治疗中的前内侧皮质支撑复位理念,总结其历史、特征、生物力学及临床应用研究进展,提出存在的问题并展望研究方向。方法查阅近年来国内外针对股骨转子间骨折正性皮质支撑复位的相关研究,结合临床应用经验进行归纳总结。结果股骨转子间骨折的前内侧皮质正性支撑复位,作为一种稳定的非解剖骨折复位技术,具有力学结构支撑和生物学促进愈合的双重效果。皮质支撑复位对医生来说并不增加手术操作难度,对患者而言股骨颈长度丢失少,颈干角内翻发生率低,骨盆的正常力学结构得以维持,术后器械相关并发症发生率低,肢体功能评分高。内侧皮质支撑的力学性能高于前侧皮质支撑,当两者均达到正性对位时骨折稳定性最佳。结论前内侧皮质支撑复位能分担内固定器械的力学载荷,提高股骨转子间骨折内固定术后稳定性,作为一种功能复位形式,可作为解剖复位之外的次选。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折复位 正性皮质支撑 前内侧皮质 内固定
股骨转子间骨折头髓钉固定术后头颈骨块旋转角度的测量及其临床意义
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作者 杜守超 熊文峰 +4 位作者 张世民 胡孙君 张立智 陈时益 卫禛 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1228-1233,共6页
目的通过三维CT成像测量股骨转子间骨折头髓钉固定术后头颈骨块的旋转程度,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2016年7月-2018年10月采用头髓钉固定治疗的国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A2型不稳定型股骨转子间骨折,并具... 目的通过三维CT成像测量股骨转子间骨折头髓钉固定术后头颈骨块的旋转程度,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2016年7月-2018年10月采用头髓钉固定治疗的国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)31-A2型不稳定型股骨转子间骨折,并具有完整术中透视和术后三维CT成像资料的68例患者临床资料。其中男21例,女47例;年龄68~93岁,平均81.8岁。AO/OTA分型为31-A2.2型31例,31-A2.3型37例。骨折复位质量按照Baumgaertner等和Chang等的标准评价。术后在T3DView软件上三维CT成像观察每例患者头颈骨块是否获得前内侧皮质支撑。将头颈骨块旋转分为无旋转、屈曲位旋转和过伸位旋转3种类型,测量各类型的旋转角度,分析头颈骨块旋转类型与前内侧皮质接触砥住的关系。结果 68例患者小转子骨块均未进行复位固定,骨折复位质量按照Baumgaertner等标准,优15例(22.1%),可接受50例(73.5%),差3例(4.4%);按Chang等标准,优31例(45.6%),可接受33例(48.5%),差4例(5.9%)。头颈骨块获得前内侧皮质支撑39例(57.4%),未获得皮质支撑29例(42.6%)。三维CT成像示,患者头颈骨块无旋转12例(17.6%)、屈曲位旋转39例(57.4%)、过伸位旋转17例(25.0%)。无旋转组、屈曲位旋转组及过伸位旋转组患者获得皮质支撑例数分别为7例(58.3%)、30例(76.9%)和2例(11.8%),旋转角度分别为(1.05±0.61)、(13.96±6.17)、(8.21±3.88)°,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型股骨转子间骨折头髓钉固定术后,绝大多数患者存在头颈骨块旋转,其中屈曲位旋转和无旋转容易获得骨干前内侧皮质支撑复位。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 前内侧皮质 骨折复位 头颈骨块旋转 皮质支撑复位
股骨转子间骨折前内侧角骨皮质形态的影像学研究
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作者 王欣 张英琪 +3 位作者 张世民 杜守超 陈凯 王志远 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1260-1264,共5页
目的用股骨转子间骨折CT三维重建技术,研究前内侧角骨皮质的形态特征,为进一步研究皮质支撑复位理论提供参考依据。方法回顾分析2016年1月-2019年1月收治的75例影像资料完整的不稳定型股骨转子间骨折患者的CT数据,其中男32例,女43例;年... 目的用股骨转子间骨折CT三维重建技术,研究前内侧角骨皮质的形态特征,为进一步研究皮质支撑复位理论提供参考依据。方法回顾分析2016年1月-2019年1月收治的75例影像资料完整的不稳定型股骨转子间骨折患者的CT数据,其中男32例,女43例;年龄65~98岁,平均79.8岁。根据2018版国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型:31-A2.2型46型,31-A2.3型29例。对CT数据进行分割建模、模拟复位等影像处理技术,测量其前内侧角处骨皮质的厚度,前壁骨折线与冠状位水平线成角,内侧壁骨折线与矢状位水平线成角,内侧壁可获支撑的皮质宽度,并观察前内侧角处骨折近端的骨皮质断面形态。结果前壁骨折线与冠状位水平线成角为51.8~72.6°,平均62.4°;内侧壁骨折线与矢状位水平线成角为17.6~-47.3°,平均-15.8°;前内侧角处骨皮质厚度为3.6~6.1mm,平均4.4mm;内侧壁可获支撑的皮质宽度为14.3~21.2mm,平均16.8mm。前内侧角处骨折近端的骨皮质断面有3种形态:(1)与股骨颈轴线成角>90°,57例(76.0%);(2)与股骨颈轴线相垂直,7例(9.3%);(3)与股骨颈轴线成角<90°(包括反向成角),11例(14.7%)。结论CT三维重建能清晰显示股骨转子间骨折的皮质形态和骨折线的走向,能提示股骨转子间骨折复位后的稳定性,对手术选择皮质支撑复位的形式有较好的指导作用。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 前内侧角骨皮质 骨折形态 复位支撑 内固定
半髋关节置换和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄患者髋部骨折的风险评估 预览
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作者 左思力 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4440-4445,共6页
背景:髋部骨折修复方式包括人工关节置换和股骨近端防旋髓内钉置入。Portsmouth 死亡率和并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统(P-POSSU)是否能应用于骨科患者的术前风险评估其价值尚值得研究。目的:应用P-POSSUM 评分系统比较... 背景:髋部骨折修复方式包括人工关节置换和股骨近端防旋髓内钉置入。Portsmouth 死亡率和并发症发病率的生理学和手术严重程度评分系统(P-POSSU)是否能应用于骨科患者的术前风险评估其价值尚值得研究。目的:应用P-POSSUM 评分系统比较不同植入物治疗老年髋部骨折的术前预测与实际病死率,探索P-POSSUM 评分系统的临床应用价值。方法:通过病案室查找到郑州市骨科医院2016 年1 月至2017 年1 月收治70 岁以上老年髋部骨折且经过手术治疗的患者病历共166 例,根据内植物分为2 组,其中半髋关节置换组85 例股骨颈骨折患者全部行半髋关节置换(双极人工股骨头置换),股骨近端防旋髓内钉组81 例股骨转子间骨折病例全部行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。先计算出166 例髋部骨折患者的总病死率,再分别计算出2 组患者的实际病死率,然后通过用P-POSSUM 评分系统算出总体患者及2 组患者的预测病死率,对计算所得实际数据与预测数据进行对比分析。结果与结论:①70 岁以上老年髋部骨折患者总体样本共166 例(含12 例死亡患者)的实际病死率为7.2%,P-POSSUM 预测的病死率为5.4%;②半髋关节置换组85 例患者(死亡4 例)实际病死率为4.7%,通过P-POSSUM 计算预测病死率为3.5%;③股骨近端防旋髓内钉组81 例(死亡8 例)患者实际病死率为9.9%,通过P-POSSUM 计算预测病死率为6.2%;④以上实际病死率与P-POSSUM 系统预测病死率进行统计学分析,差异均无显著性意义(P > 0.05);⑤证实P-POSSUM 系统可以客观有效的预测高龄老年髋部骨折行半髋关节置换及股骨近端防旋髓内钉内固定患者的手术风险。 展开更多
关键词 P-POSSUM评分系统 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 半髋关节置换 双极人工股骨头置换 股骨近端防旋髓内钉 实际病死率 预计病死率
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空心可塑形骨折手术引线器的研发及其在股骨转子间骨折治疗中的应用
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作者 张远华 陈为坚 +2 位作者 王晓飞 陈志刚 吴登将 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期568-572,共5页
目的 探讨空心可塑形骨折手术引线器的研发及其在股骨转子间骨折治疗中的应用价值。方法 选取2016年8月到2018年5月在本院骨科手术治疗的84例股骨转子间骨折患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组各42例。对照组术中采用传统过线器... 目的 探讨空心可塑形骨折手术引线器的研发及其在股骨转子间骨折治疗中的应用价值。方法 选取2016年8月到2018年5月在本院骨科手术治疗的84例股骨转子间骨折患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组各42例。对照组术中采用传统过线器固定骨折块;研究组使用自制空心可塑形引线器对骨折块进行固定,记录并比较两组术中术后相关指标,随访两组术后恢复情况。结果两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数与术后引流量等对比无统计学差异,P>0.05。研究组术后住院时间、骨折愈合时间与完全负重时间均少于对照组,P<0.05。研究组术后6个月髋关节功能优良率为97.6%,高于对照组(78.6%),P<0.05。研究组术后6个月下肢静脉血栓、肺部感染、髋内翻、切口感染、固定物松动等并发症发生率为4.8%,低于对照组(26.2%),P<0.05。结论 研发空心可塑形骨折手术引线器并应用于股骨转子间骨折手术治疗,能促进患者康复,提高患者髋关节功能,减少术后并发症。 展开更多
关键词 空心可塑形骨折手术引线器 股骨转子间骨折 髋关节功能 并发症
单边截石位联合骨牵引床在股骨粗隆间及转子下骨折PFNA术中的应用效果 预览 被引量:1
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作者 李巧梅 王仁强 +1 位作者 王虎 晏爱云 《临床医学研究与实践》 2019年第3期61-62,共2页
目的探讨单边截石位联合骨牵引床在股骨粗隆间及转子下骨折PFNA术中的应用效果。方法将我院2017年1月至2017年12月收治的138例股骨粗隆间及转子下骨折患者随机分为对照组和观察组,各69例。对照组行平卧位切开复位内固定术,观察组行改良... 目的探讨单边截石位联合骨牵引床在股骨粗隆间及转子下骨折PFNA术中的应用效果。方法将我院2017年1月至2017年12月收治的138例股骨粗隆间及转子下骨折患者随机分为对照组和观察组,各69例。对照组行平卧位切开复位内固定术,观察组行改良式PFNA术。比较两组手术时间、术中出血量、骨愈合时间、并发症发生情况及患者手术满意度。结果观察组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,手术满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论单边截石位联合骨牵引床应用于股骨粗隆间及转子下骨折PFNA术中,不仅能缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,且能提高患者满意度,对促进术后髋关节功能的恢复意义重大。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 股骨转子下骨折 PFNA术 单边截石位 骨牵引床
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Three-dimensional mapping of intertrochanteric fracture lines
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作者 Ming Li Zhi-Rui Li +8 位作者 Jian-Tao Li Ming-Xing Lei Xiu-Yun Su Guo-Qi Wang Hao Zhang Gao-Xiang Xu Peng Yin Li-Cheng Zhang Pei-Fu Tang 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第21期2524-2533,共10页
Background:Available research about the anatomic patterns of intertrochanteric fractures is lacking,and fracture mapping has not previously been performed on intertrochanteric fractures.This study aimed to determine t... Background:Available research about the anatomic patterns of intertrochanteric fractures is lacking,and fracture mapping has not previously been performed on intertrochanteric fractures.This study aimed to determine the major trajectories of intertrochanteric fracture lines using computed tomography data from a series of surgically treated patients.Methods:In this study,504 patients with intertrochanteric fractures were retrospectively analyzed.Fracture patterns were graded according to Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen(AO)classification.Fracture lines were transcribed onto proximal femoral templates and graphically superimposed to create a compilation of fracture maps that were subsequently divided into anterior,posterior,lateral,and medial fracture maps to create a three-dimensional(3D)pattern by reducing fragments in the 3D models.The fracture maps were then converted into frequency spectra.The major fracture patterns were assessed by focusing on the lateral femoral wall,lesser trochanter,intertrochanteric crest,and inner cortical buttress.Results:Anterior,posterior,lateral,and medial fracture maps were created.The majority of fracture lines(85.9%,433/504)on the anterior maps were along the intertrochanteric line where the iliofemoral ligament was attached.In the medial plane,the majority of fracture lines(49.0%,247/504)shown on the frequency spectrum included the turning point involving the third quadrant.In the posterior plane,the majority of fracture lines(52.0%,262/504)involved the intertrochanteric crest from the greater to the lesser trochanter.In the lateral plane,the majority of fracture lines(62.7%,316/504)involved the greater trochanter at the gluteus medius attachment.Conclusions:The fracture patterns observed in the present study might be used to describe morphologic characteristics and aid with management strategies.Further classifications or modifications that incorporate the fracture patterns identified in this study may be used in future research. 展开更多
关键词 Intertrochanteric fracture Fracture pattern Frequency spectra Computed tomography data CLASSIFICATION
闭合复位PFNA治疗老年性股骨转子间骨折 预览
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作者 黄建新 《中外医学研究》 2019年第23期28-30,共3页
目的:研究股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法:纳入2016年1月-2018年1月笔者所在医院收治的160例股骨转子间骨折老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各80例。PFNA组患者采用牵... 目的:研究股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法:纳入2016年1月-2018年1月笔者所在医院收治的160例股骨转子间骨折老年患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各80例。PFNA组患者采用牵引床下闭合复位PFNA治疗,PHS组患者采用动力髋螺钉(DHS)治疗。观察两组治疗效果、手术情况及并发症情况。结果:PFNA组优良率为88.8%,明显高于DHS组的72.5%(P<0.05)。PFNA组手术时间、负重时间及骨折愈合时间均短于DHS组,出血量少于DHS组(P<0.05)。PFNA组、DHS组并发症发生率分别为3.8%、12.5%,PFNA组并发症发生率明显低于DHS组(P<0.05)。结论:闭合复位PFAN治疗老年性股骨转子间骨折效果较好,手术操作时间短,患者术后恢复更快,并发症少,安全可靠,值得临床应用及推广。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 骨折
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影响老年低能量股骨粗隆间骨折稳定性的相关因素分析
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作者 石淇允 李无阴 +4 位作者 张颖 田涛涛 曹剑 王啸 谭旭仪 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2019年第5期19-22,共4页
目的:探讨低能量损伤下影响老年人股骨粗隆间骨折稳定性的相关因素,以充实股骨粗隆间骨折治疗方面的经验。方法:对2016年1月至2018年9月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部诊疗中心就诊股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,筛选出... 目的:探讨低能量损伤下影响老年人股骨粗隆间骨折稳定性的相关因素,以充实股骨粗隆间骨折治疗方面的经验。方法:对2016年1月至2018年9月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部诊疗中心就诊股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,筛选出符合纳入标准的病例并参照Evans-Jensen分型将骨折分为稳定性骨折(Ⅰ型与ⅡA型)和不稳定性骨折(ⅡB型、Ⅲ型与逆粗隆间骨折),对两组患者的年龄、性别、股骨近端骨密度(大粗隆部位、颈部及Wards三角区域)、体质量指数(BMI)及股骨颈干角进行分析。结果:本研究最终纳入病例91例,其中稳定组42例,不稳定组49例。两组患者的性别、年龄与BMI相比较,差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈区域的骨密度值差异无统计学意义(P>0.05),而股骨大粗隆区域及Wards三角区域的骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05);股骨颈干角大小相比较,无论男女,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨大粗隆区域及Wards三角区域的骨密度与股骨粗隆间骨折的稳定性可能相关,而患者年龄、性别、BMI、股骨颈区域骨密度、股骨颈干角与股骨粗隆间的稳定性可能无相关性。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 骨折稳定性 相关因素 回顾性分析
人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比分析 预览
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作者 阮良峰 陈锦鹏 +1 位作者 马小珍 陈庆华 《中国现代医药杂志》 2019年第5期22-24,共3页
目的对比人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2015年1月~2018年12月我院收治的老年股骨转子间骨折患者56例,按照随机数字表法将患者分为两组,各28例。研究组接受人工髋关节置换术治疗,对照组接受内... 目的对比人工髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2015年1月~2018年12月我院收治的老年股骨转子间骨折患者56例,按照随机数字表法将患者分为两组,各28例。研究组接受人工髋关节置换术治疗,对照组接受内固定方法治疗,比较临床及康复指标、临床疗效、并发症。结果与对照组比较,研究组手术时间更长,术中出血量更多,骨折愈合时间、住院时间更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组优良率更高,并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工髋关节置换术及骨折内固定术治疗老年股骨转子间骨折治疗效果均较好,但是与骨折内固定术比较,人工髋关节置换术优势更显著,优良率更高,能显著缩短住院时间,恢复速度更快,安全性更高。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 老年 人工髋关节置换术 内固定 骨折愈合时间 优良率
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中医正骨手法结合 PFNA 内固定微创治疗股骨粗隆间骨折的效果 预览
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作者 薛艺锋 《中医临床研究》 2019年第14期106-108,共3页
目的:探究股骨粗隆间骨折患者实施中医手法联合西医手术治疗的临床疗效。方法:择取2017年2月-2018年2月期间在我院骨科接受治疗的80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据患者入院时间先后顺序进行分组,包括对照组和观察组,每组40例。对... 目的:探究股骨粗隆间骨折患者实施中医手法联合西医手术治疗的临床疗效。方法:择取2017年2月-2018年2月期间在我院骨科接受治疗的80例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据患者入院时间先后顺序进行分组,包括对照组和观察组,每组40例。对照组患者执行股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定手术治疗,观察组患者基于西医手术疗法行中医正骨手法治疗,应用统计学软件比较两组患者手术和相关恢复指标,骨折愈合优良率及并发症发生率,同时应用Harris髋关节功能评分(HarrisHipScore,HHS)评定两组患者术后髋关节功能恢复情况。结果:观察组患者手术指标和恢复指标相较于对照组更显著,体现在手术用时、出血量、骨折愈合时间均显著少于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合优良率、并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Harris髋关节功能评分相较于对照组显著更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医手法联合西医手术对股骨粗隆间骨折疗效理想,可有效促进患者康复,因此该种治疗方法值得在临床中进行推广。 展开更多
关键词 中医正骨手法 PFNA内固定手术 股骨粗隆间骨折 髋关节功能 骨折愈合
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股骨粗隆间骨折外侧壁研究进展 预览
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作者 齐昊 付昆 +2 位作者 焦拓 郑建超 云大科 《海南医学》 CAS 2019年第7期917-920,共4页
股骨粗隆外侧壁是近年来提出的新概念,越来越受到广大临床医师的重视。完整的外侧壁可对股骨头颈骨折块形成有效支撑,防止股骨干内移、退钉、髋关节内翻畸形等发生,直接影响骨折内固定术后的稳定性。但目前临床对于外侧壁的范围、涉及... 股骨粗隆外侧壁是近年来提出的新概念,越来越受到广大临床医师的重视。完整的外侧壁可对股骨头颈骨折块形成有效支撑,防止股骨干内移、退钉、髋关节内翻畸形等发生,直接影响骨折内固定术后的稳定性。但目前临床对于外侧壁的范围、涉及外侧壁的骨折分型以及内固定的选择方面仍未达成共识,本文在查阅国内外相关文献后对外侧壁的研究进展做一综述,以进一步提高临床医师对外侧壁的认识。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 外侧壁 内固定 骨折稳定性 影响因素
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Singh指数与股骨转子间骨折术后再骨折的相关性研究 预览
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作者 张兴胜 周方 +1 位作者 张志山 张晓光 《实用骨科杂志》 2019年第9期786-789,共4页
目的比较股骨转子间骨折术后再骨折患者与未骨折患者的Singh指数,评估Singh指数在股骨转子间骨折患者中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月期间收治并手术治疗股骨转子间患者218例,根据术后是否出现对侧髋部骨折分组... 目的比较股骨转子间骨折术后再骨折患者与未骨折患者的Singh指数,评估Singh指数在股骨转子间骨折患者中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月期间收治并手术治疗股骨转子间患者218例,根据术后是否出现对侧髋部骨折分组,对两组患者Singh指数分级进行分析比较。结果a)随访24~60个月,平均42.9个月。转子间骨折术后对侧髋部再发骨折发生率为5.2%,初次骨折后发生对侧骨折的间隔时间平均11.5个月;b)股骨转子间骨折术后未骨折组Singh指数分级平均为4.0级,再骨折组Singh指数分级平均3.5级,两组差异有统计学意义(P=0.05),Singh分级低于4级可作为预测股骨转子间骨折术后对侧髋部再发骨折的阈值;c)Singh指数分级与骨密度值相关性分析结果,r=0.66,P<0.001,二者具有良好的正相关性。结论股骨转子间骨折患者Singh指数分级越低,相应骨质疏松程度越严重,术后对侧髋部再骨折发生率越高(P<0.05)。Singh指数在评估髋部骨折术后对侧髋部再骨折风险是十分简单而有效的方法。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 SINGH指数 骨质疏松 对侧髋部骨折
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抗骨质疏松药物在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的应用效果 预览 被引量:1
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作者 李忠辉 赖晓敏 翁阳华 《中国当代医药》 2019年第1期104-106,共3页
目的探讨应用抗骨质疏松药物联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2014年3月~2017年3月我院收治的109例择期行PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为实验组... 目的探讨应用抗骨质疏松药物联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2014年3月~2017年3月我院收治的109例择期行PFNA内固定术的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为实验组(55例)和对照组(54例)。对照组患者均采取PFNA内固定术治疗,实验组患者手术方法、锻炼方法均同对照组,在此基础上,进行抗骨质疏松药物治疗。观察患者的治疗效果、骨折愈合时间、并发症发生情况以及术前、术后股骨颈、Ward三角、股骨大粗隆各部位骨密度的变化情况。结果实验组髋关节功能优良率为90.91%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的骨折愈合时间为(12.77±1.33)周,短于对照组的(16.35±1.55)周,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的并发症总发生率为10.91%,显著低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后6个月股骨颈、Ward三角、股骨大粗隆各部位骨密度均高于术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗骨质疏松药物对老年股骨粗隆间骨折内固定术后骨折愈合和关节功能恢复有积极的作用,能够提高治疗效果,缩短愈合时间,降低并发症的发生,股骨颈、Ward三角、股骨大粗隆各部位骨密度恢复较好。 展开更多
关键词 抗骨质疏松 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 骨折愈合 髋关节功能
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密骨方对股骨粗隆间骨折患者TGF-β1与骨折愈合的影响 预览
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作者 孙贵耀 张雪华 +1 位作者 乔晓光 金鸿宾 《川北医学院学报》 CAS 2019年第1期81-84,共4页
目的:探讨密骨方对股骨粗隆间骨折患者转化生长因子(TGF)-β1与骨折愈合的影响。方法:采用回顾性研究方法,146例老年骨质疏松型股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同分为实验组100例与对照组46例。所有患者都采用髓内钉内固定治疗且... 目的:探讨密骨方对股骨粗隆间骨折患者转化生长因子(TGF)-β1与骨折愈合的影响。方法:采用回顾性研究方法,146例老年骨质疏松型股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法的不同分为实验组100例与对照组46例。所有患者都采用髓内钉内固定治疗且顺利完成手术,对照组术后均给予止痛药、抗生素等常规治疗。实验组在对照组治疗的基础上给予密骨方口服,疗程3个月,记录骨密度、TGF-β1、炎症因子变化与骨折愈合情况。结果:实验组的骨折愈合时间(13.32±1.29)周,少于对照组(14.25±1.53)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组髋关节骨密度高于对照组,也高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血清TGF-β1都高于术前,实验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组血清IL-6与TNF-α都低于术前,实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:密骨方在股骨粗隆间骨折患者术后的应用能促进TGF-β1的分泌骨折愈合,抑制炎症因子的表达,促进恢复骨密度。 展开更多
关键词 密骨方 股骨粗隆间骨折 骨质疏松 转化生长因子-Β 1 骨折愈合
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整复后内侧壁骨折并空心螺钉固定在股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者中的应用效果 预览
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作者 彭硕 农新盛 +3 位作者 黄超 黎荣华 周斌 周铁军 《广西医学》 CAS 2019年第3期289-292,共4页
目的 观察整复后内侧壁骨折并空心螺钉固定在股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者中的应用效果。方法 42例股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术治疗骨折后,整复股骨后内侧壁骨折块并用空... 目的 观察整复后内侧壁骨折并空心螺钉固定在股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者中的应用效果。方法 42例股骨转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术治疗骨折后,整复股骨后内侧壁骨折块并用空心螺钉固定。根据术后随访X线片及Harris评分进行疗效评价。结果 42例患者中40例顺利完成PFNA联合空心螺钉固定术治疗,成功率为95.2%(40/42)。手术时间为(73.5±15.1)min,术中出血(144.2±40.3)ml,骨折愈合时间为(14.3±3.2)周。术后1个月时骨折复位效果好38例(95.0%),可1例(2.5%),差1例(2.5%)。术后1~3个月内发生髋内翻3例(7.5%),未发现螺旋刀片从股骨头、颈切出病例;术后有4例患者出现不同程度骨折块掀起移位。术后1个月时,患者患侧与健侧股骨颈干角比较差异无统计学意义(P>0.05),而患侧髋关节活动度及Harris评分均差于或低于健侧(均P<0.05)。术后6个月时,患者患侧与健侧股骨颈干角、髋关节前屈及外展活动度、Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而患侧髋关节内收、后伸活动度均差于健侧(均P<0.05)。结论 转子间骨折合并后内侧壁骨折老年患者采用PFNA固定治疗转子间骨折后,整复股骨后内侧壁骨折块并用空心螺钉固定,可有效避免术后髋内翻畸形发生,疗效确切,术后并发症较少。 展开更多
关键词 转子间骨折 后内侧壁骨折 不稳定型 空心螺钉 内固定 整复 老年人
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