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Empty Sella [Presenting as Hypopituitarism] and Platybasia Secondary to Essential Fatty Acids Deprived Diet. Proof of Basic Concept Study by Retrospective Analysis 预览
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作者 Elizabeth Jeyavardhini Samuel Darmalingam   +7 位作者 S. Natarajan Ramalingam   Celestine Raj Manohar Sundararajan Veerakesari Uma Kanthan Chetty Kanagaraj 《预防医学期刊(英文)》 2019年第8期95-104,共10页
Background: Universal concern is an increased prevalence of morbidity, mortality;with improper comprehension, the globe has implemented, non evidence-based medical practice, without therapeutic indication, therapeutic... Background: Universal concern is an increased prevalence of morbidity, mortality;with improper comprehension, the globe has implemented, non evidence-based medical practice, without therapeutic indication, therapeutic protocols, policies-contraception, abortion, annihilating human race by therapy, destroying germ cells with consecutive systemic inflammatory response syndrome, associated with decreased androgen oestrogen resulting in metabolic syndrome, increased neoplasms—due to lacuna of this comprehension—cholesterol was blamed, resulting in essential fatty acids deprived diet, promoting sunflower seed oil, refined oil, lipid-lowering agents prescription like water, for the past >40 years;the tragedy of this false concept of refined oil, essential fatty acids deprived diet, [against God-ordained marvelous cell metabolism, from cholesterol] resulting in degenerative diseases, defaulted genomic repertoire, as cause and effect phenomenon in the two following morbid, fatal case presentations;contraception, abortion is the culprit and not cholesterol which is the basic life moiety of cell membrane, cell metabolism governing steroid hormones-androgen oestrogen derived from cholesterol. Case 1: 76-year-old male, vegetarian, presented with lethargy, hypotension, unexplained hyponatremia, on fludrocortisone for 2 years. MRI detected empty sella;hence hypopituitarism with cortisol deficiency, resulting in hyponatremia was considered and with hydrocortisone replacement, patient improved. Low levels of LDL, HDL, suggested chronic [>40 years] deprivation of diet containing essential fatty acids had resulted in degenerative—empty sella status with hypopituitarism. Case 2: 17-year-old girl presented with headache, vomiting, feeble pulse;6 months prior platybasia had been diagnosed and she had undergone corrective neurosurgery, to widen bilaterally, narrowed, base of skull foramina, to prevent compression on the exiting neurovascular bundles;urgent CT scan of brain confirmed significant narrowing of foramen magnum, compr 展开更多
关键词 EMPTY SELLA Syndrome Platybasia HYPONATREMIA
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西南地区慢性心力衰竭患者合并低钠血症的临床特征 预览
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作者 赵秋燕 杨瑛 +6 位作者 陈章荣 吴新华 张健 董申 杨伟 刘权仪 刘宏 《岭南心血管病杂志》 2019年第3期322-326,共5页
目的了解西南地区慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者与低钠血症的关系。方法入选2009 年1 月至2016 年10 月西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市12 家医院住院的CHF 患者,出院诊断为CHF、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级处... 目的了解西南地区慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者与低钠血症的关系。方法入选2009 年1 月至2016 年10 月西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市12 家医院住院的CHF 患者,出院诊断为CHF、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级处于II~IV级共3 359例进入研究,分析低钠血症与心功能、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)的关系。结果心功能Ⅳ级组患者血钠浓度明显低于心功能Ⅱ级与Ⅲ级组,差异有统计学意义(P<0.01)。射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者低钠血症发病率高于射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)、射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与非低钠血症组相比,低钠血症组患者SCr、SUA、LVEDd、BNP 增高,而LVEF 降低,差异有统计学意义(P<0.05)。回归方程分析提示血钠浓度与心功能、BNP、SUA 呈负相关。结论低钠血症发生率与心功能有关,心功能越差,低钠血症发生率越高,HFrEF 患者低钠血症发病率明显高于HFmrEF 、HFpEF 患者;血钠浓度与心功能、SCr、SUA、LVEDd、BNP呈负相关。 展开更多
关键词 心力衰竭 低钠血症 血钠浓度
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1例舌咽神经痛合并高血压的老年患者药学监护 预览
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作者 梁锦湄 刘智慧 +2 位作者 朱曼 刘灵灵 赵国利 《中国药物应用与监测》 CAS 2019年第3期154-157,共4页
1例73岁女性高血压患者因舌咽神经痛入院,患者既往规律服用复方利血平氨苯蝶啶片,因疼痛长期应用奥卡西平片(0.3g,bid)镇痛治疗,入院后给予普瑞巴林、曲马多治疗,住院期间发生恶心呕吐及低钠血症。临床药师对患者进行全程药学监护,包括... 1例73岁女性高血压患者因舌咽神经痛入院,患者既往规律服用复方利血平氨苯蝶啶片,因疼痛长期应用奥卡西平片(0.3g,bid)镇痛治疗,入院后给予普瑞巴林、曲马多治疗,住院期间发生恶心呕吐及低钠血症。临床药师对患者进行全程药学监护,包括治疗策略、药物剂量调整、不良反应处理等,并着重对奥卡西平在老年女性患者同时合并使用利尿剂时致低钠血症进行密切监护。 展开更多
关键词 奥卡西平 低钠血症 利尿剂 舌咽神经痛 药学监护
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急性心肌梗死幸存者预后与低钠血症等危险因素的关系 预览
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作者 刘阳 方学奇 《空军医学杂志》 2019年第4期342-346,共5页
目的探索急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)住院幸存者预后的相关危险因素及出院时低钠血症对预后的预测价值。方法选取2016年5月-2017年5月就诊于解放军总医院第六医学中心(原海军总医院)确诊为AMI的388例患者为研究对象... 目的探索急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)住院幸存者预后的相关危险因素及出院时低钠血症对预后的预测价值。方法选取2016年5月-2017年5月就诊于解放军总医院第六医学中心(原海军总医院)确诊为AMI的388例患者为研究对象,记录基线资料、入院时生命体征、实验室检查、诊疗记录和出院用药等资料。对所有患者进行为期1年的随访,对可能影响AMI患者预后的危险因素进行单因素分析,多因素COX回归进一步评价存在统计学意义的所有因素对AMI患者预后的影响程度。结果单因素分析结果显示,与存活组比较,死亡组患者年龄大,心率高,LVEF低,Killip分级高,行PCI少,高脂血症和心梗史更常见;入院时血肌酐、hs-CRP和NT-ProBNP水平高,血红蛋白水平低,出院时血钠水平低;使用阿司匹林、β-受体阻断药和ACEI/ARB少,使用利尿药多。多因素COX比例风险模型结果显示,出院时低钠血症、Killip分级≥2、住院期间行急诊经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和N端前脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-ProBNP)是12个月内患者死亡的独立预测因子,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论出院时低钠血症可作为预测AMI患者预后不良的独立危险因素,有助于临床医师对AMI患者进行危险分层,从而制定出合理的治疗方案,对改善AMI患者预后意义重大。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 住院幸存者 低钠血症 预后
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托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症研究进展
5
作者 章国君 焦娇 +1 位作者 应玲玲 叶卫江 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期648-652,共5页
肝硬化腹水伴低钠血症的治疗是目前临床治疗的一大难题。托伐普坦是一种血管加压素V2受体拮抗药,可以升高血浆中钠离子浓度,抑制肾脏对水的重吸收,促进水分从尿液排出。影响托伐普坦疗效的因素有尿钠浓度、血清钠浓度、肾小球滤过率、... 肝硬化腹水伴低钠血症的治疗是目前临床治疗的一大难题。托伐普坦是一种血管加压素V2受体拮抗药,可以升高血浆中钠离子浓度,抑制肾脏对水的重吸收,促进水分从尿液排出。影响托伐普坦疗效的因素有尿钠浓度、血清钠浓度、肾小球滤过率、血尿素氮水平等。用药期间应注意观察患者血压、心率、血清钠水平、肝功能,及早发现不良反应并对症治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 低钠血症 托伐普坦
垂体腺瘤患者围手术期低钠血症的影响因素分析
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作者 林昆哲 秦勇 +3 位作者 魏梁锋 黄银兴 王守森 肖德勇 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期489-493,共5页
目的探讨垂体腺瘤患者围手术期低钠血症的影响因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九○○医院神经外科2012年3月至2015年3月收治的164例垂体腺瘤患者的临床资料,所有患者行经鼻蝶入路手术切除肿瘤。采用单因素分析和多因素logistic回归... 目的探讨垂体腺瘤患者围手术期低钠血症的影响因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九○○医院神经外科2012年3月至2015年3月收治的164例垂体腺瘤患者的临床资料,所有患者行经鼻蝶入路手术切除肿瘤。采用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响术前、术后低钠血症发生的相关因素。结果164例患者中,术前存在低钠血症10例(6.1%)。2例术前存在低钠血症者发生症状性垂体卒中。术后发生低钠血症37例(22.6%)。多因素logistic分析结果表明,术前肾上腺轴功能低下是术前发生低钠血症的危险因素(OR=6.738,95%CI:1.292~35.146,P=0.024);术前甲状腺轴功能低下(OR=2.735,95%CI: 1.149~6.511,P=0.023)为术后发生低钠血症的预测因素。结论垂体腺瘤患者围手术期发生低血钠时,应重视肾上腺轴和甲状腺轴的功能。对于症状性垂体卒中患者,术前应密切观察垂体功能及电解质水平。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 低钠血症 垂体功能 危险因素
低钠血症与低钠血症脑病研究进展
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作者 陈禹霖 许巍 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第7期517-522,共6页
低钠血症(hyponatremia)是住院儿童患者常见的电解质紊乱之一,其患病率高达38%,常出现神经系统并发症,与惊厥发作、脑水肿等的高发病率相关,而低钠血症脑病( hyponatremic encepha-lopathy)为最严重的并发症,可导致严重的不可逆后遗症... 低钠血症(hyponatremia)是住院儿童患者常见的电解质紊乱之一,其患病率高达38%,常出现神经系统并发症,与惊厥发作、脑水肿等的高发病率相关,而低钠血症脑病( hyponatremic encepha-lopathy)为最严重的并发症,可导致严重的不可逆后遗症甚至死亡.低钠血症可能会加重患儿原发疾病,增加病死率.及时有效地纠正低钠血症对临床诊治相当重要,可缩短治疗时间及降低致残率和病死率. 展开更多
关键词 儿童 低钠血症 低钠血症脑病
小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的临床护理观察
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作者 阿衣古丽•阿巴斯 王秀丽 +1 位作者 阿尔吉尼沙•艾沙 范英 《智慧健康》 2019年第28期66-67,共2页
目的分析小儿原发性肾病综合征并发低钠血症中的临床护理效果。方法选取我院于2018年2月至2019年7月收治的100例小儿原发性肾病综合征并发低钠血症患儿进行研究分析,为患儿采取护理措施干预,分析护理的干预对患儿的临床疗效及症状体征... 目的分析小儿原发性肾病综合征并发低钠血症中的临床护理效果。方法选取我院于2018年2月至2019年7月收治的100例小儿原发性肾病综合征并发低钠血症患儿进行研究分析,为患儿采取护理措施干预,分析护理的干预对患儿的临床疗效及症状体征的影响。结果患儿在住院期间有不同程度的症状表现,症状减轻明显。结论护理措施干预能有效提升患儿的临床疗效,促进患儿的恢复。 展开更多
关键词 低钠血症 小儿原发性肾病综合征 护理措施 临床效果
托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症有效性和安全性研究
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作者 卫静 唐治国 +1 位作者 寇立臣 黎璞 《药物评价研究》 CAS 2019年第1期121-124,共4页
目的 探讨托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症有效性和安全性研究。方法 选取2013年1月—2017年12月在空军军医大学唐都医院诊治的老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症患者40例,随机分为对照组(20例)和观察组(20例),对照组患... 目的 探讨托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症有效性和安全性研究。方法 选取2013年1月—2017年12月在空军军医大学唐都医院诊治的老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症患者40例,随机分为对照组(20例)和观察组(20例),对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者在常规方法的治疗基础上给予托伐普坦治疗,连续治疗7 d后比较两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期压力(LVEDP)、肺动脉压(PAP)、心输出量(CO)、血钠、血渗透压及24 h尿量及不良反应的发生率。结果 治疗后,两组患者的LVEF和CO显著升高,而LVEDP和PAP显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的LVEF和CO显著高于对照组,而LVEDP和PAP显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血钠、血渗透压及24 h尿量均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的血钠、血渗透压及24 h尿量均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.00%,对照组患者不良反应发生率为25.00%,差异无统计学意义。结论 托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症的临床效果较好,可显著改善患者的心功能及血钠值,安全性较高。 展开更多
关键词 托伐普坦 重度心力衰竭 低钠血症 有效性 安全性
托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响 预览
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作者 党岩兵 齐少华 《临床医学研究与实践》 2019年第25期44-45,共2页
目的探究托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰伴低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响。方法将我院收治的90例慢性心衰伴低钠血症患者根据治疗方式的不同分为对照组(45例,常规治疗)与观察组(45例,常规治疗+高渗盐水+托伐普坦)。比... 目的探究托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰伴低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响。方法将我院收治的90例慢性心衰伴低钠血症患者根据治疗方式的不同分为对照组(45例,常规治疗)与观察组(45例,常规治疗+高渗盐水+托伐普坦)。比较两组治疗效果、疾病相关指标、生存质量及病死率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组患者的血清钠水平及LVEF均升高,NT-proBNP、ADH水平均降低,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者的MLHFQ评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。随访半年后,观察组病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症效果显著,能够提高患者生存质量和预后效果。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 低钠血症 托伐普坦
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多系统萎缩合并抗利尿激素不适当分泌综合征一例
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作者 苏停停 刘洁 +3 位作者 高璐 郭辉 施秉银 强薇 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期511-514,共4页
探讨多系统萎缩(multiple system atrophy)合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)患者的临床特征。回顾性分析本院收治的1例多系统萎缩合并SIAD患者的临床特征及诊治经过。多系统萎缩C型(小脑... 探讨多系统萎缩(multiple system atrophy)合并抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)患者的临床特征。回顾性分析本院收治的1例多系统萎缩合并SIAD患者的临床特征及诊治经过。多系统萎缩C型(小脑型)患者,以发热就诊,查有肺部及泌尿系感染。存在持续性等血容量性低钠血症,血渗透压减低、尿钠增高,甲状腺及肾上腺功能无异常,诊断SIAD。肺部及泌尿系感染治愈后发热及SIAD持续存在。患者无汗,体温随室温变化,考虑体温调节中枢受损。经限水治疗,血钠回升至正常低限。结合患者SIAD病程,与感染的相关性,以及患者共存的体温调节受损,考虑SIAD由多系统萎缩导致。尽管多系统萎缩合并SIAD罕见,对多系统萎缩患者水钠平衡仍需关注,而对于多系统萎缩合并肺部感染的患者尤需警惕,须加强水电平衡的管理。 展开更多
关键词 多系统萎缩 抗利尿激素不适当分泌综合征 低钠血症 限水治疗
基于倾向性评分匹配法评估钠离子浓度对心力衰竭患者预后的影响 预览
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作者 韩苏 王传合 +3 位作者 佟菲 杨丽娜 崔文佳 孙志军 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期714-718,共5页
目的探讨低钠血症是否为心力衰竭(简称心衰)患者不良预后的独立危险因素。方法连续纳入2015年1月至2017年12月在我院接受治疗的心衰患者1 589例作为研究对象。按入院时是否存在低钠血症分为低钠血症组(n=207)和非低钠血症组(n=1 382),... 目的探讨低钠血症是否为心力衰竭(简称心衰)患者不良预后的独立危险因素。方法连续纳入2015年1月至2017年12月在我院接受治疗的心衰患者1 589例作为研究对象。按入院时是否存在低钠血症分为低钠血症组(n=207)和非低钠血症组(n=1 382),平均钠离子浓度(139±4.4) mmol/L。通过倾向性匹配法进行分组,以出院后1年内的全因死亡为主要终点事件,通过基线对比及Cox回归分析研究低钠血症是否为其不良预后独立危险因素。结果与非低钠血症组相比,低钠血症组纽约心功能分级(NYHA)较差,高血压患者数更少,收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白、白蛋白、低密度脂蛋白(LDL)偏低,但心率、脑钠肽(BNP)、尿素氮、肌酐、伴随瓣膜病比例高于非低钠血症组。在用药方面,低钠血症组使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂、螺内酯的比例要低于非低钠血症组。Cox多因素分析结果提示,低钠血症组患者1年内全因死亡风险增加85.7%(HR=1.857,95%CI:1.053,3.274,P=0.032)。倾向性匹配法重新分组后,低钠血症仍为心衰患者不良预后的独立预测因子,全因死亡风险增加28%(HR=1.280,95%CI:1.006,1.428,P=0.044)。结论经过倾向性匹配法重新分组,低钠血症为心衰患者不良预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 心力衰竭 低钠血症 预后 倾向性匹配
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垂体后叶素治疗咯血致低钠血症的药学监护 预览
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作者 王玉 叶晓芬 柳杰 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第8期1082-1084,共3页
目的分析垂体后叶素导致低钠血症的原因以及临床药师在治疗期间的作用。方法临床药师参与1例垂体后叶素治疗咯血的药物治疗,分析发生低钠血症的原因,协助医师调整药物治疗方案,监测血电解质浓度,避免不良后果发生。结果医师采纳临床药... 目的分析垂体后叶素导致低钠血症的原因以及临床药师在治疗期间的作用。方法临床药师参与1例垂体后叶素治疗咯血的药物治疗,分析发生低钠血症的原因,协助医师调整药物治疗方案,监测血电解质浓度,避免不良后果发生。结果医师采纳临床药师建议,患者咯血症状好转,血钠水平恢复稳定。结论临床药师参与治疗方案的制订和调整,为患者的用药安全提供保障。 展开更多
关键词 垂体后叶素 临床药师 支气管扩张 咯血 低钠血症
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血浆N端B型脑利钠肽对儿童细菌性脑膜炎的临床意义
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作者 徐桂霞 张喜凤 +2 位作者 孙志刚 张云朝 杨丽昆 《中国基层医药》 CAS 2019年第20期2515-2518,共4页
目的探讨血浆N端B型脑利钠肽( NT-proBNP)检测在儿童细菌性脑膜炎诊治中的临床意义.方法选取2013年4月至2017年3月在聊城市第二人民医院儿科重症监护病房( PICU)住院治疗的细菌性脑膜炎患儿32例为研究对象,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准... 目的探讨血浆N端B型脑利钠肽( NT-proBNP)检测在儿童细菌性脑膜炎诊治中的临床意义.方法选取2013年4月至2017年3月在聊城市第二人民医院儿科重症监护病房( PICU)住院治疗的细菌性脑膜炎患儿32例为研究对象,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)标准评定病情轻重,并选取同期入院的35例非感染患儿为对照组.排除先天性心脏病、慢性心功能不全、心肌病、心肌炎、心力衰竭、慢性肾功能不全患儿.患儿于入院24 h内抽取静脉血送检,测定血浆NT-proBNP的水平,同时测定降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及Na离子的水平.结果细菌性脑膜炎组与对照组比较患儿血浆NT-proBNP水平明显升高[(7 123.97 ± 6 901.60)ng/L比(39.29 ±19.41) ng/L,t=5.839,P<0.01]、PCT水平明显升高[(25.14 ±2.35) ng/dL比(0.63 ±0.15)ng/dL,t=10.820,P<0.01]、CRP水平明显升高[(97.89 ±4.63mg/dL比(5.23 ±1.22mg/dL, t=20.130,P<0.01],GCS明显降低[(9.59 ±2.99)分比(14.50 ±3.70),t=18.132,P<0.01]. GCS<8分的患儿血浆NT-proBNP水平(13 328.08 ±7 938.85)ng/L明显高于GCS 8~14分的患儿(3 401.50 ±1 526.75)ng/L (t=5.816,P<0.01)和GCS≥15分对照组患儿(39.74 ±18.64) ng/L(t=5.816,P<0.01).经过pearson相关检验,细菌性脑膜炎患儿血NT-proBNP水平与PCT呈明显正相关(r=0.969,P<0.01),与CRP之间亦呈明显正相关( r =0.961, P <0.01),与钠离子水平之间呈明显的负相关( r =0.886, P <0.01 ).结论NT-proBNP检测对儿童细菌性脑膜炎患者的早期诊断及病情严重程度的判定具有重要的临床意义. 展开更多
关键词 脑膜炎 细菌性 低钠血症 N端脑利钠肽 降钙素原 儿童 早期诊断
SCNN1B基因突变致全身型假性醛固酮减少症1型1例报告并文献复习 预览
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作者 杨汉华 温丽华 +2 位作者 谢丽春 罗青苹 马廉 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期605-608,共4页
目的探讨SCNN1B基因突变所致的全身型假性醛固酮减少症1型(PHA1)的早期诊断和治疗。方法回顾分析1例PHA1患儿的临床资料,并对全身型PHA1尤其是SCNN1B基因突变的全身型PHA1进行文献复习。结果患儿,女,4岁3个月,出生1个月时诊断为假性醛... 目的探讨SCNN1B基因突变所致的全身型假性醛固酮减少症1型(PHA1)的早期诊断和治疗。方法回顾分析1例PHA1患儿的临床资料,并对全身型PHA1尤其是SCNN1B基因突变的全身型PHA1进行文献复习。结果患儿,女,4岁3个月,出生1个月时诊断为假性醛固酮减少症,服用聚苯乙烯磺酸钙、枸橼酸钠后仍反复出现脱水性休克、低钠血症、高钾血症、酸中毒,且反复下呼吸道感染及皮疹。基因测序显示SCNN1B基因编码区第2外显子存在c.118C>T错义突变,第4内含子存在c.776+1G>A错义突变。查询HGMD数据库、ESP6500siv2_ALL、千人基因组(1000g2015aug_ALL)和dbSNP147数据库,两种突变均未见报道。未检测到高IgE综合征相关的基因突变。目前国内无SCNN1B突变致全身型PHA1病例报道。国外报道4例,发病年龄为出生3天~3周,表现为呕吐、反应差、休克、脱水、高血钾、低血钠、代谢性酸中毒、流清涕、反复下呼吸道感染,4例中1例死亡。结论SCNN1B突变所致PHA1较罕见,为常染色隐性遗传,新生儿顽固性低钠血症、高钾血症和代谢性酸中毒应考虑PHA1可能,基因检测可明确诊断及判断预后。 展开更多
关键词 假性醛固酮减少症 SCNN1B基因 基因诊断 高钾血症 低钠血症
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急性淋巴细胞白血病患儿中可逆性脑病临床总结 预览
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作者 林舒鹏 宋华 +2 位作者 沈和萍 王梦媛 沈笛颖 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期326-330,共5页
目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿化疗后可逆性脑病的临床和影像学特点。方法回顾分析2015年9月1日至2018年9月1日住院时发生脑病的急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。结果研究期间共收治新发急性淋巴细胞白血病582例,9例患儿发生10次... 目的探讨急性淋巴细胞白血病患儿化疗后可逆性脑病的临床和影像学特点。方法回顾分析2015年9月1日至2018年9月1日住院时发生脑病的急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料。结果研究期间共收治新发急性淋巴细胞白血病582例,9例患儿发生10次可逆性脑病(1例患儿发生2次),其中男6例、女3例,脑病发生中位年龄6.55岁(3.9~12.5岁)。最常见的神经系统临床表现是抽搐,其次是肌无力和感觉异常。7例患儿曾接受培门冬治疗;5例患儿在脑病发生前有急性高血压病史;6例患儿在脑病发生时有低钠血症,部分有低纤维蛋白原血症。头颅磁共振成像检查均提示T1和T2信号异常,累及部位多见于顶枕叶。结论联合化疗、化疗药物鞘内注射和急性高血压是可逆性脑病发生的高危因素;监测血压、血钠、纤维蛋白原,以及头颅磁共振成像检查有助于早期发现可逆性脑病。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 可逆性脑病 低钠血症 低纤维蛋白原血症 儿童
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渗透性脱髓鞘综合征9例临床分析 预览
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作者 李俊敏 彭涛 +3 位作者 付振强 马兴荣 王建平 卢宏 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第10期1045-1051,共7页
目的分析渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndromes,ODS)的临床表现,影像学特点及预后。方法对2010-01—2017-12收住郑州大学一附院ODS患者临床资料进行回顾性分析。结果9例患者中8例有低钠血症补钠史,另1例肝移植患者术后... 目的分析渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndromes,ODS)的临床表现,影像学特点及预后。方法对2010-01—2017-12收住郑州大学一附院ODS患者临床资料进行回顾性分析。结果9例患者中8例有低钠血症补钠史,另1例肝移植患者术后持续高钠血症。临床主要表现为肢体无力(8/9)、精神异常(7/9)、延髓性麻痹(5/9)。病变累及脑桥6例,脑桥外病变8例,脑桥外病变主要累及双侧基底节区、丘脑、皮层灰白质交界区。MRI多表现为等或稍长T1、长T2信号。FLAIR像、DWI像高信号,ADC像根据时期不同可呈低或等信号,增强多无强化。9例患者均使用类固醇激素治疗,基本痊愈2例,好转5例,无明显缓解1例,死亡1例。结论ODS包括脑桥中央髓鞘溶解和脑桥外髓鞘溶解,患者多有血钠浓度快速波动史,经类固醇激素治疗,多数患者预后良好。 展开更多
关键词 渗透性脱髓鞘综合征 脑桥中央髓鞘溶解 脑桥外髓鞘溶解 磁共振 低钠血症
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2例艾滋病伴抗利尿激素分泌失调综合征报告
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作者 张美 段忠辉 +2 位作者 李侗曾 牟丹蕾 梁连春 《中国病毒病杂志》 CAS 2019年第5期398-400,共3页
艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)伴低钠血症是临床最为常见的电解质紊乱,对于顽固性低钠血症患者,临床医师除了简单的对症治疗外,需要积极寻找病因,考虑是否存在抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriatean... 艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)伴低钠血症是临床最为常见的电解质紊乱,对于顽固性低钠血症患者,临床医师除了简单的对症治疗外,需要积极寻找病因,考虑是否存在抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriateantidiuretic hormone secretion,SIADH)的可能,及早诊断,正确治疗。 展开更多
关键词 艾滋病 抗利尿激素分泌失调综合征 低钠血症
托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的效果 预览
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作者 孟海娜 谢嘉怡 何微 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期551-554,共4页
目的探讨托伐普坦治疗顽固性慢性心力衰竭(简称心衰)合并低钠血症的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月于我院心内科住院的67例慢性心衰合并低钠血症病例。根据住院期间是否应用托伐普坦将其分为托伐普坦组(n=29)和标... 目的探讨托伐普坦治疗顽固性慢性心力衰竭(简称心衰)合并低钠血症的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月于我院心内科住院的67例慢性心衰合并低钠血症病例。根据住院期间是否应用托伐普坦将其分为托伐普坦组(n=29)和标准治疗组(n=38)。观察住院期间患者血清钠离子浓度、脑钠肽前体(NT-proBNP)的改善情况,以及平均住院时间和院内死亡情况,并随访1年观察患者的心脏不良事件。结果托伐普坦组出院前NT-proBNP降低程度[(5525.29±5432.88)pg/L]显著大于标准治疗组[(3198.65±3373.90)pg/L),血钠浓度提升程度[(6.37±5.01)mmol/L]也明显优于标准治疗组[(1.06±3.96)mmol/L)],差异均有统计学意义(P<0.05)。心衰合并低钠血症患者平均住院时间为(13.51±7.23)d,托伐普坦组为(11.24±4.24)d,标准治疗组为(15.24±8.52)d,差异有统计学意义(P=0.015);全部患者院内死亡率为11.9%,托伐普坦组为10.3%,标准治疗组为13.2%。托伐普坦组1年内因心衰再住院率及死亡率分别为42.3%及30.8%,标准治疗组分别为66.7%及36.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性心衰合并低钠血症的患者,短期口服托伐普坦可改善心衰症状,升高血清钠浓度,改善心功能,不良反应较少,耐受性良好,但对患者远期心血管事件可能影响不大。 展开更多
关键词 心力衰竭 低钠血症 托伐普坦
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抗精神病药物致严重低钠血症2例
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作者 刘亚凤 杨卫泽 魏捷 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第5期409-411,共3页
1 病例资料患者1,男,34岁,因'精神行为异常1周,加重伴意识障碍2 h'于2018-03-09入院。既往体健,否认'高血压、冠心病、糖尿病'史,无手术外伤及输血史,无食物药物过敏史。家族中有多名成员有精神病史(其母亲、外婆、表... 1 病例资料患者1,男,34岁,因'精神行为异常1周,加重伴意识障碍2 h'于2018-03-09入院。既往体健,否认'高血压、冠心病、糖尿病'史,无手术外伤及输血史,无食物药物过敏史。家族中有多名成员有精神病史(其母亲、外婆、表姐),具体情况描述不清。家属代述患者1周前无诱因开始出现焦虑、心悸、失眠等,自行间断口服安定片及褪黑素,症状无好转,2 d前开始口服氯米帕明片(4片/次),随后出现眩晕、恶心、呕吐、排尿困难、走路不稳等,停药及休息后症状无好转,今晨出现表情呆滞、不能正常对答、不能进行日常活动(穿衣、吃饭、走路等)。 展开更多
关键词 低钠血症 抗精神病药物 意识障碍
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