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骨盆骨折的诊疗进展
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作者 熊毅 杨建强 +1 位作者 张玉银 吴孝和 《中国基层医药》 CAS 2019年第19期2429-2432,共4页
骨盆骨折大概占到所有骨折患者的3%,随着工业的发展,机械作业的增加,车祸、高处坠落等事故的频频发生,平均每年每10万人中就有20~27个人发生骨盆骨折。其中高能量损伤的患者占比显著增加,致畸率、致残率及病死率一直居高不下。同时,人... 骨盆骨折大概占到所有骨折患者的3%,随着工业的发展,机械作业的增加,车祸、高处坠落等事故的频频发生,平均每年每10万人中就有20~27个人发生骨盆骨折。其中高能量损伤的患者占比显著增加,致畸率、致残率及病死率一直居高不下。同时,人们对骨盆骨折的认识及对生活质量要求也越来越高。本文结合近几年来骨盆骨折的诊断与治疗进展,对其急诊处理、复位与固定及后遗症的治疗做一综述。 展开更多
关键词 骨折 骨盆 内固定器 外固定器 综述
切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折:评分及线性回归分析 预览 被引量:2
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作者 柯巍 李珂 +5 位作者 王思博 杜新辉 邱忠鹏 康治林 王维山 李刚 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1196-1202,共7页
背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准。目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月... 背景:目前无确切的循证医学证据证明掌侧锁定钢板内固定对于治疗桡骨远端骨折比其他治疗方式更有效,也无证据证明某种手术方式为金标准。目的:比较钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的康复疗效。方法:回顾性分析2014年6月至2017年12月采用钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折的64例患者资料,其中钢板内固定组34例,随访时间(19.15±8.92)个月;外固定支架组30例,随访时间(17.9±11.34)个月。比较两组Gartland-Werley评分、COONEY评分、DASH评分、腕关节活动度、握力及桡骨远端影像学结果,采用线性回归分析尺骨变异、桡骨高度等与前臂旋前及腕关节尺偏之间的相关性。结果与结论:①随访各评分结果:64例患者均顺利完成手术并获得随访。末次随访时,钢板内固定组:Gartland-Werley评分优21例,良13例;COONEY评分优20例,良12例,可2例;DASH评分(5.744±4.055)分。外固定支架组:Gartland-Werley评分:优24例,良6例;COONEY评分:优24例,良6例;DASH评分(4.872±3.174)分。两组各评分差异无显著性意义;②骨折康复效果:两组患者掌屈、背伸、桡偏、旋后、握力、尺骨变异、桡厚及掌倾角差异无显著性意义。外固定支架组尺偏及旋前角度、桡骨高度及桡骨茎突尺倾角大于内固定组(P=0.000),桡宽小于内固定组(P=0.001)。桡骨茎突尺倾角对外固定支架组的患者旋前角度有影响,旋前角度随着桡骨茎突尺倾角的增加而变大(P=0.018);③结果证实,钢板与外固定支架治疗桡骨远端骨折均有较好的疗效,闭合复位外固定支架技术具有切口小、不破坏桡骨远端的生物学机制的优点。 展开更多
关键词 桡骨 骨折 外固定器 内固定器 组织工程 桡骨远端骨折 钢板内固定 闭合复位外固定 旋前角度 DASH评分 COONEY评分 Gartland-Werley评分 腕关节活动度 握力
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外固定辅助内固定矫正膝关节周围畸形 被引量:2
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作者 舒衡生 石博文 +3 位作者 沈义东 刘亚斌 郭峰 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-16,共7页
目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,... 目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,膝外翻畸形6例。15例患者存在不同程度的短缩畸形,即肢体不等长,短缩长度为5~22 mm,平均12 mm。术中均使用单边外固定支架作为辅助的临时固定;截骨确定力线恢复满意后,经皮插入钢板或髓内钉;截骨端内固定物固定牢固后再拆除辅助用的外固定支架。结果 术中15例患者中7例单纯行股骨截骨,6例单纯行胫骨截骨,2例同时行股骨和胫骨截骨;2个骨节段经皮插入髓内钉固定,15个骨节段经皮插入钢板固定。所有患者矫正畸形角度7°~22°,平均12.5°;其中膝内翻9例,矫正畸形角度10°~22°,平均17.6°;膝外翻6例,矫正畸形角度7°~13°,平均10.4°。截骨部位骨愈合时间2.5~5.0个月,平均3.5个月。15例患者均获得随访,随访时间8~48个月,平均23个月。机械轴偏移由术前8~55 mm,平均34.8 mm,纠正至术后0~15 mm,平均5.93 mm;股骨远端机械轴外侧角由术前66°~82°,平均76.1°,纠正至术后84°~90°,平均87.5°;胫骨近端内侧角由术前68°~80°,平均76.8°,矫正至术后86°~89°,平均87.8°。术后15例患者无一例出现深部感染及神经、血管损伤。结论 外固定辅助内固定技术既有微创、方便调控的优点,又避免了患者长期佩戴外固定支架的痛苦和并发症,可以精确、安全地术中即时矫正下肢膝关节周围的畸形. 展开更多
关键词 膝内翻 膝外翻 外固定器 内固定器
单边轨道式外固定支架辅助髓内钉治疗胫骨畸形
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作者 杨胜松 黄雷 +4 位作者 赵文志 滕星 王陶 汤文杰 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1117-1124,共8页
目的探讨外固定架辅助髓内钉(fixator assisted nailing,FAN)和胫骨截骨技术治疗胫骨畸形的效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月间北京积水潭医院采用FAN技术治疗的5例(7侧)下肢畸形患者资料,其中男2例,女3例,年龄16~60岁,平均3... 目的探讨外固定架辅助髓内钉(fixator assisted nailing,FAN)和胫骨截骨技术治疗胫骨畸形的效果。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月间北京积水潭医院采用FAN技术治疗的5例(7侧)下肢畸形患者资料,其中男2例,女3例,年龄16~60岁,平均33岁。5例中包括2例佝偻病双侧畸形,创伤后骨折畸形愈合2例,1例先天性胫骨假关节,其中6侧膝内翻畸形;2例为左侧畸形,1例为右侧畸形,2例为双侧畸形。手术方法采用单边轨道式外固定支架固定胫骨,微创截骨,矫正畸形后胫骨髓内钉固定,所有患者均未植骨。测量并分析患肢术前和术后的胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle,MPTA)、机械轴偏移(mechanical axis deviation,MAD)、膝关节活动范围。结果5例患者均得到完整随访,随访时间12~60个月,平均32个月。患者截骨端在术后3~6个月愈合,平均为4.5个月。1例畸形矫正后继续延长14 mm。根据Paley骨的影像学评分标准,4例为优,1例为良;功能评分5例均为优。5例患者的6侧肢体手术后MAD达到术前计划的范围(内侧15 mm~外侧10 mm)。7侧肢体MPTA达到正常范围(84°~90°)。膝关节活动范围术前120°~135°,平均为125°,术后115°~130°,平均120°。所有患者对治疗方法和结果都表示满意。无一例发生感染和神经血管损伤。结论FAN技术结合了外固定支架安全、微创、便于调节,可准确矫正畸形的优点,以及髓内钉固定患者依从性高的特点,可有效地治疗胫骨畸形,术前需要谨慎评估选择合适的患者。 展开更多
关键词 外固定器 内固定器 胫骨 膝内翻 截骨术
胸廓外固定与爪型纯钛肋骨接骨板内固定治疗连枷胸并呼吸衰竭患者临床效果的对比研究 预览
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作者 周志刚 黄斐 +3 位作者 杨金良 黄刚 张萌 曹利娟 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第7期83-87,共5页
目的比较胸廓外固定和爪型纯钛肋骨接骨板内固定治疗连枷胸并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2016年2月-2018年8月河北医科大学第三医院收治的严重胸部钝性伤、多处肋骨骨折所致连枷胸并呼吸衰竭患者150例,根据手术方式分为对照组(n=... 目的比较胸廓外固定和爪型纯钛肋骨接骨板内固定治疗连枷胸并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2016年2月-2018年8月河北医科大学第三医院收治的严重胸部钝性伤、多处肋骨骨折所致连枷胸并呼吸衰竭患者150例,根据手术方式分为对照组(n=69)和观察组(n=81)。在常规对症治疗基础上,对照组患者行胸廓外固定,观察组患者行爪型纯钛肋骨接骨板内固定。比较两组患者ICU停留时间、机械通气时间、住院时间,术后2个月肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、肺总容量(TLC)〕,术前(T0)、术后3 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)血流动力学指标〔包括中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)及血管外肺水指数(EVLWI)〕,手术前后血清胱抑素C(Cys C)水平,术前及术后3 d血气分析指标〔包括经皮二氧化碳分压(TcPCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)〕,并观察治疗期间两组患者并发症发生情况。结果(1)观察组患者ICU停留时间、机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。(2)术后2个月观察组患者FVC、FEV1、PEF、TLC大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)时间与方法在CVP、CI、EVLWI上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在CVP、CI、EVLWI上主效应显著(P<0.05)。观察组患者T1~T3 CVP高于对照组,T1~T2 CI高于对照组,T1~T3 EVLWI低于对照组(P<0.05)。(4)术前两组患者血清CysC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者血清CysC水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者术前TcPCO2、PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d观察组患者TcPCO2、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间两组患者未发生切口感染、骨折愈合不良等并发症。结论与胸廓外固定相比,爪型纯钛肋骨接骨板内固定可更有效地缩短连枷胸并呼吸衰竭患者ICU停留时间、机械 展开更多
关键词 连枷胸 呼吸衰竭 外固定器 内固定器 爪型纯钛肋骨接骨板 肺功能 血流动力学 缺氧 疗效比较研究
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固定腓骨对外固定治疗开放性胫骨远端骨折疗效的影响 预览
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作者 赵燕鹏 苏秀云 +4 位作者 郝明 王锟 李明 李建涛 唐佩福 《解放军医学院学报》 CAS 2019年第3期211-214,246共5页
目的探讨对于开放性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,采用外固定架固定胫骨时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2009年3月-2016年7月收治的93例GustiloⅢ型胫骨骨折合并同侧腓骨骨折患者并分为两组,观察组(n=40)采用胫骨... 目的探讨对于开放性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,采用外固定架固定胫骨时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2009年3月-2016年7月收治的93例GustiloⅢ型胫骨骨折合并同侧腓骨骨折患者并分为两组,观察组(n=40)采用胫骨外固定架联合腓骨钢板治疗,对照组(n=53)胫骨采用外固定架固定而腓骨不进行固定,比较两组在胫骨骨折愈合时间、畸形愈合、不愈合、伤口感染、针道感染和外固定针松动等临床疗效方面的差异。结果两组性别、年龄、Gustilo分型和骨折AO分型差异均无统计学意义(P>0.05)。畸形愈合、针道感染和外固定针松动的发生率,观察组分别为7.5%、12.5%和7.5%,对照组分别为24.53%、30.19%和24.53%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间、不愈合和伤口感染两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急诊清创时采用钢板一期固定腓骨,可以减少胫骨外固定架术后的畸形愈合、针道感染和松动,但对骨折愈合时间、不愈合和伤口感染无显著影响。 展开更多
关键词 开放性胫腓骨骨折 腓骨钢板固定 外固定架
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Ilizarov技术结合肌腱转移治疗僵硬性马蹄内翻足畸形
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作者 沈义东 舒衡生 +1 位作者 王爽 石博文 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期45-51,共7页
目的探讨使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年2月,使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗11例(14足)僵硬性马蹄内翻足畸形患者资料。其中男6例(8足),女5例(6足);年龄12~36岁... 目的探讨使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年2月,使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗11例(14足)僵硬性马蹄内翻足畸形患者资料。其中男6例(8足),女5例(6足);年龄12~36岁,平均21.6岁;Diméglio分级,Ⅱ级8足,Ⅲ级6足;同期行Ilizarov技术和肌腱转移术者7例(10足),分期手术者4例(4足)。分期手术者一期行跟腱延长、跖筋膜松解、安装外固定架缓慢矫正畸形,二期行肌腱转移术,手术间隔20~32 d,平均26.5 d。术后在负重踝关节侧位X线片上测量胫距角及在Saltzman位X线片上测量胫跟角,并与术前比较;采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分评价术后功能;采用SF-36量表评价生活质量;采用ICFSG评分评价术后疗效。结果11例患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均20个月;马蹄内翻足畸形均得到有效矫正。踝关节活动:背伸由术前-19.9°±14.8°增加至末次随访时2.7°±1.6°,跖屈由术前38.5°±12.8°减小至末次随访时21.0°±9.2°。末次随访时Diméglio分级,Ⅰ级13足,Ⅱ级1足。胫距角由术前平均122.2°±16.6°下降至末次随访时100.8°±4.8°;胫跟角由术前平均-25.2°±9.2°增加至末次随访时-3.7°±2.8°。术前和末次随访时AOFAS踝与后足评分分别为(63.9±12.7 )分和(85.2±9.7 )分,两者比较差异有统计学意义(t=14.87,P<0.05);术前和末次随访时SF-36评分分别为(50.1±8.4 )分和(63.7±8.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=4.10,P<0.05)。末次随访时ICFSG评分为3~16分,平均6.6分;其中优7足,良6足,可1足,优良率为92.9%(13/14 )。结论 使用Ilizarov技术结合肌腱转移术可成功矫正僵硬性马蹄内翻足畸形,近期疗效满意。 展开更多
关键词 畸形足 伊利扎罗夫技术 外固定器
Ilizarov技术治疗外伤后拇指短缩或骨缺损
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作者 王斌 郝睿峥 +5 位作者 王辉 刘伟 霍永鑫 贾松 韩彪 卢爱东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期52-57,共6页
目的探讨Ilizarov技术治疗外伤后拇指短缩或骨缺损的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2018年1月,采用Ilizarov技术治疗20例拇指短缩或骨缺损患者资料,男19例,女1例;年龄20~56岁,平均33.1岁;左侧15例,右侧5例;机器绞伤12例,压砸伤6例,交... 目的探讨Ilizarov技术治疗外伤后拇指短缩或骨缺损的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2018年1月,采用Ilizarov技术治疗20例拇指短缩或骨缺损患者资料,男19例,女1例;年龄20~56岁,平均33.1岁;左侧15例,右侧5例;机器绞伤12例,压砸伤6例,交通伤2例。其中17例为创伤致截指短缩,截指平面分别为掌骨远端(9例)、近节指骨基底(6例)、指间关节(1例)、近节指骨远端(1例);1例为创伤后行指短缩融合,融合处未愈合致掌指关节缺损0.5 cm;2例为创伤后骨髓炎,病灶清除后形成指间关节缺损,分别为0.5 cm和0.7 cm。外伤后至行延长手术时间为10~159 d,平均72.7 d。20例患者均应用半环式外固定延长器治疗,其中掌骨截骨延长15例,近节指骨截骨延长5例。术后第5天开始延长,每天延长0.5 mm,每6 h延长一次。结果20例患者均获得随访,随访时间184~446 d,平均244.6 d;延长时间26~118 d,平均62.2 d;延长长度1.3~5.9 cm,平均3.1 cm。外固定延长器固定时间114~376 d,平均206.3 d。20例患者愈合指数43.7~ 84.1 d/cm,平均64.8 d/cm;牵开指数19.5~21.4 d/cm,平均20.1 d/cm;成熟指数39.4~110.1 d/cm,平均46.5 d/cm;外固定指数60~130.8 d/cm,平均66.5 d/cm。末次随访时,拇指恢复对指功能和感觉功能;按中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准中拇、手指再造功能评定试用标准进行评价:优11例,良9例,优良率100%(20/20 );两点辨别觉4~9 mm;患者对手指功能和外观均表示满意。结论 Ilizarov技术是治疗外伤后拇指短缩或骨缺损的良好方法,术后疗效优良。 展开更多
关键词 拇指 伊利扎罗夫技术 外固定器
儿童僵硬型马蹄内翻足的治疗策略 预览
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作者 牟朋林 杨建惠 刘志奎 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨儿童僵硬型马蹄内翻足的治疗策略,评估其临床疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年9月广州新海医院治疗的47例(84足)僵硬型马蹄内翻足患儿的临床资料,对足畸形类型、发生机制和僵硬程度进行综合判断,结合患儿年龄采用针对性... 目的探讨儿童僵硬型马蹄内翻足的治疗策略,评估其临床疗效。方法回顾性分析2013年7月至2016年9月广州新海医院治疗的47例(84足)僵硬型马蹄内翻足患儿的临床资料,对足畸形类型、发生机制和僵硬程度进行综合判断,结合患儿年龄采用针对性的矫形手术(Ponseti系列石膏固定和/或跖筋膜松解、跟腱和关节周围软组织松解、Ilizarov外固定等),按照国际马蹄内翻足研究会(ICFSG)评定标准评估手术效果。结果平均随访时间18个月(6~36个月)。根据ICFSG评定标准,优26例48足、良15例28足、可6例8足,总优良率90%(76/84)。无一例发生皮肤坏死、神经血管损伤并发症。结论在综合诊断僵硬型马蹄内翻足的基础上采取有针对性的矫形治疗策略,并发症少,矫形效果满意。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 矫形外科手术 年龄因素 外固定器 石膏 外科 软组织松解 儿童
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外固定器结合封闭负压引流术降低开放性胫腓骨骨折术后感染效果及临床价值研究
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作者 陈武林 阮成群 +3 位作者 孙群周 梁国辉 李跃京 赵敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1076-1079,1087共5页
目的研究外固定器结合封闭负压引流术降低开放性胫腓骨骨折术后感染效果及临床价值。方法选取2016年12月-2017年10月胫腓骨骨折患者108例,采用随机数字表法,按照1∶1比例,将纳入者随机分为试验组和对照组,各54例。试验组采用外固定器结... 目的研究外固定器结合封闭负压引流术降低开放性胫腓骨骨折术后感染效果及临床价值。方法选取2016年12月-2017年10月胫腓骨骨折患者108例,采用随机数字表法,按照1∶1比例,将纳入者随机分为试验组和对照组,各54例。试验组采用外固定器结合封闭负压引流技术、对照组采用外固定器联合传统持续灌注冲洗干预,观察和比较两组患者骨折愈合效果、术后感染率、创面愈合时间、抗菌药物使用时间、骨折愈合时间、住院时间和骨髓炎发生率、骨折不愈合率及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果试验组骨折愈合临床治愈率70.37%、总有效率98.15%,高于对照组临床治愈率53.70%、总有效率81.48%(P <0.05);试验组术后感染率9.26%、骨髓炎发生率1.85%、骨折不愈合率1.85%,均低于对照组的25.93%、20.37%、18.52%(P<0.05);试验组患者术后创面清洁时间、创面愈合时间、感染控制时间、抗菌药物使用时间、骨折愈合时间、住院时间,均少于对照组患者(P<0.05);术后第3、5、7、14天的APACHEⅡ评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论外固定器结合封闭负压引流技术能显著降低开放性胫腓骨骨折术后感染率,更好地促进创面愈合与骨折愈合,优于传统治疗方法,值得推广使用。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 外固定器 封闭负压引流术 感染 效果
外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折的临床研究 预览 被引量:1
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作者 许晶晶 成永忠 +6 位作者 程灏 黄晓宇 贺达 陈洋 蔡静怡 温建民 聂伟志 《中医正骨》 2019年第10期12-16,20共6页
目的:探讨外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:对2016年6月至2018年6月,分别采用外固定架外固定弯针撬拨和切开复位钢板内固定治疗的38例粉碎性Colles骨折患者的病例资料进行回顾性分析。采用外固定架外固定... 目的:探讨外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:对2016年6月至2018年6月,分别采用外固定架外固定弯针撬拨和切开复位钢板内固定治疗的38例粉碎性Colles骨折患者的病例资料进行回顾性分析。采用外固定架外固定弯针撬拨治疗18例(外固定弯针撬拨组),采用切开复位钢板内固定治疗20例(钢板内固定组)。观察骨折愈合情况。在术前、术后1d、术后12周的X线片上测量2组患者患腕桡骨远端掌倾角。对比两组患者末次随访时采用Gartland-Werley腕关节评分标准评价的患腕功能。结果:2组患者均获随访,随访时间3~14个月,中位数4个月。38例患者骨折均愈合,外固定弯针撬拨组骨折愈合时间5~8周,中位数6周;钢板内固定组骨折愈合时间6~10周,中位数8周;外固定弯针撬拨组骨折愈合时间短于钢板内固定组(Z=-2.819,P=0.005)。患腕桡骨远端掌倾角,时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.181,P=0.755);2组患者患腕桡骨远端掌倾角总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7.853,P=0.008);手术前后不同时间点患腕桡骨远端掌倾角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=54.373,P=0.000);术前2组患者患腕桡骨远端掌倾角的差异无统计学意义(-17.6°±35.0°,-20.7°±15.4°,Z=-1.169,P=0.242),术后1d、术后12周时外固定弯针撬拨组患腕桡骨远端掌倾角均大于钢板内固定组(11.7°±6.2°,6.6°±7.1°,t=2.362,P=0.024;13.7°±9.7°,9.5°±5.4°,Z=-2.924,P=0.003)。末次随访时,外固定弯针撬拨组患腕Gartland-Werley评分(4.17±3.28)分,优8例、良8例、可2例;钢板内固定组患腕Gartland-Werley评分(3.60±3.60)分,优11例、良6例、可3例;2组患腕功能评价结果的差异无统计学意义(Z=-0.419,P=0.675)。结论:外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折,与切开复位钢板内固定相比,骨折愈合时间短,更有利于桡骨远端掌倾角的恢� 展开更多
关键词 COLLES骨折 骨折 粉碎性 骨折固定术 外固定器 临床试验
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Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形
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作者 王爽 舒衡生 +1 位作者 石博文 沈义东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期305-312,共8页
目的探讨采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2018年1月采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗21例... 目的探讨采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2018年1月采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗21例足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形患者资料,男17例,女4例;年龄26~65岁,平均43.9岁;软组织缺损面积6 cm×5 cm~10 cm×9 cm;软组织缺损距手术时间2.5~240.0个月;马蹄足畸形平均-38.9°(范围,-25°~-66°),平均活动度7.1°(范围,0°~18°)。21例患者均行Ilizarov外固定结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术,术后2周开始调整外固定架,逐渐缓慢矫正马蹄足畸形。术后随访皮瓣成活情况,并根据国际马蹄足畸形研究学组(International Club Foot Study Group, ICFSG)评分标准评价马蹄足畸形矫正情况。结果 21例患者中,应用腓肠神经皮瓣15例,隐神经皮瓣6例;皮瓣大小7 cm×6 cm~11 cm×10 cm。其中17例一期行皮瓣转移,4例于初次皮瓣切取回植术后2周行皮瓣延迟转移(3例采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣,1例采用逆行隐神经营养血管皮瓣)。21例患者术后获得8~96个月,平均20.3个月随访,其中19例皮瓣术后完全成活,2例腓肠神经皮瓣远端边缘浅层坏死,经切痂、清创、换药后顺利愈合。4例患者外固定期间出现针道浅表感染,经换药及口服抗生素后治愈。所有患者马蹄足畸形均得到矫正,末次随访时踝关节活动度明显增加,平均22°(范围,8°~38°),ICFSG评分(5.67±3.09)分,较术前(30.81±3.63)分明显减小,两者比较差异有统计学意义(t=32.815,P=0.035);其中优13例、良7例、可1例,优良率95.24%(20/21)。末次随访时,无一例感染复发,患足畸形矫正,均能正常足跟着地行走。结论应用Ilizarov外固定结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足� 展开更多
关键词 外固定器 外科皮瓣 马蹄足畸形
骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值 预览
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作者 张涛 万春友 +6 位作者 赵远航 姚辉 梅晓龙 李宏宙 张宁宁 刘钊 张伟业 《中医正骨》 2019年第10期26-30,共5页
目的:探讨骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值。方法:回顾性分析74例采用Taylor空间支架外固定治疗的胫腓骨骨折患者的病例资料,根据术后评价骨折愈合的方法不同将其分为骨痂力学测试组38例和传统方法组3... 目的:探讨骨痂力学测试在胫腓骨骨折支架外固定术后骨折愈合评价中的应用价值。方法:回顾性分析74例采用Taylor空间支架外固定治疗的胫腓骨骨折患者的病例资料,根据术后评价骨折愈合的方法不同将其分为骨痂力学测试组38例和传统方法组36例。骨痂力学测试组术后12周开始进行骨痂力学测试判断骨折愈合情况,每4周测试1次;传统方法组术后定期复查,根据骨折临床愈合标准、影像学检查结果及医师经验判断骨折愈合情况。比较2组患者带外固定支架时间及并发症发生情况。结果:2组患者均获得随访,随访时间7~12个月,中位数8个月。骨痂力学测试组患者带外固定支架时间短于传统方法组[(175.30±5.60)d,(346.90±21.64)d,t=-8.670,P=0.000]。2组患者均无骨折不愈合、再骨折等并发症发生。结论:在胫腓骨骨折支架外固定术后,应用骨痂力学测试评价骨折愈合情况,可以缩短患者佩戴外固定支架的时间,安全性好。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折愈合 外固定器 骨痂 力学测试
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轴向载荷分担比测试辅助Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折的作用 被引量:1
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作者 刘钊 万春友 +7 位作者 张涛 王明杰 张宁宁 葛启航 曹海鲲 雍炜 赵远航 张伟业 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期348-353,共6页
目的探讨骨外固定轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折中的作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年3月—2017年6月天津医院收治的36例开放性胫腓骨骨折患者临床资料,其中男22例,女14例;年龄21~71岁[(46.1±14.2)... 目的探讨骨外固定轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折中的作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年3月—2017年6月天津医院收治的36例开放性胫腓骨骨折患者临床资料,其中男22例,女14例;年龄21~71岁[(46.1±14.2)岁]。患者均于伤后1周内接受胫腓骨骨折Taylor空间支架外固定术。18例术后行轴向载荷分担比测试(试验组),18例未行测试(对照组)。患者术后定期门诊复查,试验组行轴向载荷分担比测试,当测试值<5%时给予拆除Taylor空间支架;对照组应用传统外固定拆除方法拆除Taylor空间支架。比较两组Taylor空间支架治疗时间、治疗总费用和拆除Taylor空间支架再骨折及针道感染等并发症发生率。结果患者均获随访3~14个月,平均8.6个月。与对照组相比,试验组治疗时间、治疗总费用明显低于对照组[治疗时间:(36.17±11.44)周∶(44.50±9.16)周;治疗总费用:(9.37±0.79)万元∶(12.01±1.06)万元](P均<0.05)。试验组术后出现再骨折0例,针道感染2例,并发症发生率为11%;对照组出现再骨折2例,针道感染3例,并发症发生率为28%(P>0.05)。结论在Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折术后,规律应用轴向载荷分担比测试技术能够安全及时地指导Taylor空间支架拆除,与传统拆除方法相比,能够减少患者治疗时间和费用,效果安全可靠。 展开更多
关键词 胫骨骨折 腓骨 外固定器 轴向载荷
外固定架联合抗感染重组合异种骨治疗胫骨干感染性骨不连
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作者 王陶然 毕龙 +4 位作者 高嘉锴 郑天雷 牛志霞 袁志 李小亮 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期121-127,共7页
目的探讨抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人胫骨干感染性骨不连的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2016年12月空军军医大学西京医院收治的18例胫骨干感染性骨不连患者临床资料,其中男10例,女8例;年龄19... 目的探讨抗感染重组合异种骨(ARBX)植骨联合外固定架治疗成人胫骨干感染性骨不连的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年1月—2016年12月空军军医大学西京医院收治的18例胫骨干感染性骨不连患者临床资料,其中男10例,女8例;年龄19~62岁[(36.9±11.8)岁]。感染性骨不连根据Umiarov分型:Ⅲ型11例,Ⅳ型7例。均采用外固定架联合ARBXⅠ期植骨治疗。记录手术次数、骨性愈合时间、骨性愈合率、感染控制率、术后负重时间、外固定架拆除时间、术后并发症。检测术前术后红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)水平。采用Johner-Wruhs下肢功能评分对骨折愈合和功能恢复情况进行评价。结果患者均获随访12~30个月[(21.3±5.6)个月]。手术次数为(1.4±0.9)次,骨性愈合时间为(16.6±5.8)个月,骨性愈合率为83%(15/18),感染控制率为94%(17/18)。15例获骨性愈合患者的术后负重时间为(3.3±1.5)个月,外固定架拆除时间为(18.5±4.2)个月。术后再次骨不连3例,其中感染复发1例;钉道感染5例。术后3个月ESR[(13.1±8.4)mm/h]和CRP[(5.6±4.6)mg/L]较术前[(47.3±19.2)mm/h、(23.4±7.4)mg/L]显著降低(P<0.05)。根据Johner-Wruhs下肢功能评分:优9例,良4例,中1例,差4例,优良率为72%。结论外固定架联合ARBX植骨可有效治疗感染性胫骨干骨不连,并提高骨愈合率,促进患者功能恢复。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 不愈合 外固定器 感染
骨搬运胫跟融合术治疗外伤性距骨骨感染或缺损 被引量:1
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作者 王永会 陶扶林 +3 位作者 傅佰圣 王大伟 李庆虎 杨永良 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期247-253,共7页
目的探讨外固定架行骨搬运胫跟融合术治疗外伤性距骨骨感染或缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年6月—2017年10月山东大学附属省立医院收治的15例距骨骨感染或缺失损患者临床资料,其中男13例,女2例;年龄19~47岁,平... 目的探讨外固定架行骨搬运胫跟融合术治疗外伤性距骨骨感染或缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年6月—2017年10月山东大学附属省立医院收治的15例距骨骨感染或缺失损患者临床资料,其中男13例,女2例;年龄19~47岁,平均27岁。13例为距骨骨感染,2例为距骨缺失。均实施外固定架骨搬运胫跟融合术,其中环形外固定架治疗4例,单边外固定架治疗11例。6例感染严重患者行Ⅰ期清创,Ⅱ期截骨搬运术,其余9例清创、截骨搬运术同期进行。记录新增骨长度、外固定架固定时间,观察并发症情况。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分对疗效进行评价。结果患者均获随访18~35个月,平均26个月。胫骨近段截骨区新生骨长度为5~16 cm,平均9 cm。对接端骨质愈合、截骨搬运处新生骨成熟后去除外固定架。外固定架固定时间13~27个月,平均18个月。随访期间患者均未发生断针、感染复发及跟骨内翻等并发症,且双下肢等长。AOFAS踝-后足功能评分由术前(42.0±3.6)分(31~55分)提高至末次随访(76.0±4.2)分(69~86分)。结论外固定架行骨搬运胫跟融合术是治疗距骨骨感染或缺损的一种有效方法,能修复清创后遗留的骨缺损,明显改善踝-后足功能,提高生活质量。 展开更多
关键词 距骨 感染 外固定器 关节融合术
外固定支架用于跟骨关节内骨折的治疗进展
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作者 李杰 郑健雄 +3 位作者 卓灵剑 相大勇 黎润光 胡稷杰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期333-337,共5页
随着对跟骨骨折手术治疗认识的不断进展,外固定支架在其中的应用逐步得到重视。目前,尚无对跟骨关节内骨折中外固定支架临床运用的系统性总结。本研究收集近年来对跟骨关节内骨折中外固定支架应用的报道,对不同外固定支架的运用方式及... 随着对跟骨骨折手术治疗认识的不断进展,外固定支架在其中的应用逐步得到重视。目前,尚无对跟骨关节内骨折中外固定支架临床运用的系统性总结。本研究收集近年来对跟骨关节内骨折中外固定支架应用的报道,对不同外固定支架的运用方式及临床适应证进行分析。同时结合自身临床经验,提出内外固定结合微创治疗跟骨关节内骨折的新技术方案。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 外固定器 关节内
外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合 被引量:2
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作者 黄雷 杨胜松 +3 位作者 滕星 王陶 汤文杰 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和... 目的探讨外固定架临时加压后交锁髓内针再次锁定治疗交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合的方法及疗效。方法 回顾性分析2006年3月至2017年7月采用外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定治疗2例顺行交锁髓内针动力化后股骨干骨折不愈合和1例逆行交锁髓内针术后骨折不愈合取出髓内针的患者资料,女2例,男1例;年龄分别为24、50、66岁;左2例,右1例;肥大型骨折不愈合2例,营养不良型骨折不愈合1例;骨折分别位于股骨远端、中段和近端。对于2例顺行髓内针远端动力化的患者在股骨转子区和股骨髁部于交锁髓内针内缘垂直于股骨干矢状面的解剖轴自前向后各平行拧入2枚外固定架半针;对于1例逆行髓内针近端未锁定的患者分别在股骨转子区和股骨髁部自外向内垂直于股骨干冠状面解剖轴于髓内针后部拧入2枚半针;均使用单边重建外固定架将位于股骨远、近端的2组半针相连,并采用牵拉-加压器将两者间距离缩短10~15 mm,股骨干骨折不愈合两端加压后,在因动力化而取出锁钉的一端交锁髓内针钉孔内再次置入2枚锁钉,而后去除外固定架。结果 术后第1天,1例即可完全负重行走,1例因心理问题扶拐部分负重12个月后完全弃拐行走,1例扶拐1个月后完全弃拐行走。X线片显示骨折愈合,2例为术后7个月,1例为术后12个月。术后3例患者均获得随访,随访时间分别为25、22和7个月;无一例患者出现感染征象;患侧髋、膝和踝关节活动度均正常。1例术后25个月时要求并接受髓内针取出术,取出术后37个月复查时无不适主诉。结论 外固定架临时加压交锁髓内针再次锁定是治疗交锁髓内针动力化后股骨干肥大型和营养不良型骨折不愈合的一种方法,具有微创、简单、术后早日恢复功能的优点。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折 不愈合 骨折固定术 髓内 外固定器
3D打印外固定架治疗胫骨骨折的临床应用
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作者 乔锋 李涤尘 +4 位作者 靳忠民 高永昌 贺金龙 郑世成 刘曙光 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期23-29,共7页
目的探讨应用自主研发的3D打印个体化定制外固定架治疗胫骨骨折的可行性及其初步临床应用效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年11月,利用计算机辅助复位技术与3D打印技术个体化定制一种具有自动复位功能的骨外固定器治疗7例胫骨干骨... 目的探讨应用自主研发的3D打印个体化定制外固定架治疗胫骨骨折的可行性及其初步临床应用效果。方法回顾性分析2013年12月至2015年11月,利用计算机辅助复位技术与3D打印技术个体化定制一种具有自动复位功能的骨外固定器治疗7例胫骨干骨折患者资料,男5例,女2例;年龄25~49岁,平均38.1岁。首先在胫骨骨折的远、近端分别置入2~3枚固定针,然后进行CT扫描,根据CT扫描数据,设计并3D打印制作外固定架,最后将3D打印外固定架与骨折远、近端对应的固定针连接,完成骨折的自动复位。术后根据X线片评估自动复位的精确性,并在骨折愈合的不同阶段,通过旋拧调节螺母,提供坚强固定、加压固定和弹性固定,以调控骨折断端的应力环境,使其适应骨折愈合的不同阶段。结果7例胫骨骨折患者复位均一次成功,术后X线片示,内外成角1.42°±1.13°,前后成角1.65°±1.36°,内外侧方移位(1.38±1.44)mm,前后侧方移位(1.83±1.30)mm,手术时间分别为9、8、9、1.5、1.4、1.4、2.4 min。7例患者胫骨骨折均获得骨性愈合,愈合时间19~25周,平均(21.4±1.6)周。7例患者均随访至拆除外固定架后6个月,无一例发生再骨折。 结论 3D打印个体化定制外固定架具有自动复位骨折的功能,而且可提供坚强固定、加压固定和弹性固定三种固定方式,用于治疗胫骨干骨折,具有操作简单、复位精确、固定合理等优点。 展开更多
关键词 胫骨骨折 计算机辅助设计 外固定器
手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合 被引量:2
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作者 卢炎君 张永红 +6 位作者 王栋 石华南 杨奇 邢浩 李晓辉 殷海阳 秦泗河 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期30-35,共6页
目的探讨应用手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用手风琴技术治疗11例胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者资料,男10例,女1例;年龄21~63岁,平均41.9岁。其中5例因慢性骨髓炎行Ilizaro... 目的探讨应用手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年12月采用手风琴技术治疗11例胫骨骨折延迟愈合、不愈合患者资料,男10例,女1例;年龄21~63岁,平均41.9岁。其中5例因慢性骨髓炎行Ilizarov骨搬移治疗后出现对合端延迟愈合;3例胫骨开放粉碎性骨折行环形外固定架治疗后出现骨折延迟愈合;2例胫骨闭合性骨折行组合式外固定架治疗后发生骨不愈合;1例胫骨闭合性骨折保守治疗后发生骨不愈合。11例患者均通过Ilizarov环形外固定架对骨折断端进行手风琴技术操作,即先压缩断端至骨性接触,然后以0.85 mm/d的速度对断端进行压缩1周,之后再以0.85mm/d的速度牵伸2~3周,接着以相同速度压缩至原位,压缩期与牵伸期之间有1周的间歇期。根据X线片所示断端成骨情况,进行1~2次循环。结果11例患者术后均获随访,随访时间11~29个月,平均15.2个月;所有患者均获得骨性愈合,愈合时间3~9个月,平均5.4个月。手风琴技术操作的时间为35~67d,平均50.2d;其中8例采用1次手风琴技术操作,3例采用2次;骨痂矿化时间64~239 d,平均114.9 d。末次随访时,根据Paley等骨搬移治疗骨缺损疗效评价系统评价治疗结果,优8例,良3例,优良率为100%(11/11)。根据Paley等骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统对肢体功能进行评价,优7例,良4例,优良率为100%(11/11 )。结论 手风琴技术治疗胫骨骨折延迟愈合、不愈合疗效显著。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 不愈合 外固定器
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