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脾动脉瘤的临床诊疗分析 预览
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作者 胡志鹏 苟伟 +1 位作者 赵刚 高峰利 《宁夏医学杂志》 CAS 2019年第2期106-108,共3页
目的总结脾动脉瘤的临床处理经验。方法回顾性分析10例脾动脉瘤患者的病历资料,2例采用开放手术治疗,其中1例累及脾门的脾动脉瘤采用脾切除,1例采用动脉瘤切除+动脉端端吻合;其余8例均采用腔内技术治疗:5例采用覆膜支架行腔内修复术,2... 目的总结脾动脉瘤的临床处理经验。方法回顾性分析10例脾动脉瘤患者的病历资料,2例采用开放手术治疗,其中1例累及脾门的脾动脉瘤采用脾切除,1例采用动脉瘤切除+动脉端端吻合;其余8例均采用腔内技术治疗:5例采用覆膜支架行腔内修复术,2例采用多层裸支架,1例采用弹簧圈栓塞。结果技术成功率100%,围手术期未见手术并发症出现。结论开放手术是脾动脉瘤处理的可靠手段,但随腔内技术和器材的发展,腔内技术在脾动脉瘤的治疗中使用越来越多,其短期疗效满意,但其长期效果还须观察。 展开更多
关键词 脾动脉瘤 腔内技术 覆膜支架 腔内修复术 弹簧圈栓塞
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A型主动脉夹层手术的临床应用探讨 预览
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作者 李翔 陈光 赵文军 《中国现代医生》 2019年第10期22-25,共4页
目的探讨Stanford B型夹层腔内血管修复术后逆行性A型主动脉夹层的手术治疗对促炎细胞因子表达水平的影响。方法选取2016年3月~2018年3月在我院接受治疗的Stanford B型主动脉夹层患者100例,将其随机分为对照组和研究组各50例,对照组采... 目的探讨Stanford B型夹层腔内血管修复术后逆行性A型主动脉夹层的手术治疗对促炎细胞因子表达水平的影响。方法选取2016年3月~2018年3月在我院接受治疗的Stanford B型主动脉夹层患者100例,将其随机分为对照组和研究组各50例,对照组采用常规方法进行治疗,研究组采用逆行性主动脉夹层的手术方法进行治疗,观察两种治疗方式对患者促炎细胞因子表达水平的影响。结果研究组的治疗效果优于对照组(P<0.05),研究组临床症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论在对Stanford B型主动脉夹层患者进行治疗时,采用术后逆行性A型主动脉夹层的手术能够更有效地影响患者体内促炎细胞因子的表达水平,在临床上应当进一步推广应用。 展开更多
关键词 颅内血管修复 逆行性A型主动脉夹层 促炎细胞因子 腔内血管修复
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急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉负性重塑危险因素分析
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作者 杨鹏 黄尧 +7 位作者 胡佳 肖正华 贾邦盛 彭礼清 张洪伟 沈嘉渝 杨建 张尔永 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期357-361,共5页
目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.方法回顾性分析2005年1... 目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.方法回顾性分析2005年10月至2015年12月于我院接受TEVAR手术的急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,结合既往Criadol分区原则将主动脉归纳分为胸降主动脉区、肾上腹主动脉区、肾下腹主动脉区及髂动脉区,评估不同区域主动脉真假腔形态及破口分布情况.利用单因素和多元logistic回归分析发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素.结果共完整收集216例于我院进行定期随访的患者资料,平均随访(3.9±2.1)年,随访期内47例(21.8%)患者支架远端主动脉出现负性重塑.单因素logistic线性回归分析发现主动脉壁结构异常(马凡综合征病史)和假腔持续通畅(远端破口存在、假腔血栓化不全)是本组患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的危险因素;多元logistic回归分析显示,胸降主动脉区破口多〔比值比(OR)=1.36,95%可信区间(CI):1.12-1.58,P=0.005)〕以及肾下腹主动脉区破口少(OR=0.49,95%CI:0.22-0.71,P<0.001)是患者术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素.结论主动脉壁结构异常、假腔持续通畅、胸降主动脉区破口多及肾下腹主动脉区破口少是急性Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素. 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复 主动脉重塑 破口
一体式分叉型覆膜支架在腹主动脉病变腔内修复中的应用 预览
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作者 刘家成 熊斌 +6 位作者 周晨 马金强 石钦 袁锋 熊付 阚雪锋 郑传胜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期734-737,共4页
目的探讨一体式分叉型覆膜支架腔内修复腹主动脉病变的安全性、有效性及适合人群。方法回顾性分析2016年8月至2018年10月采用一体式分叉型覆膜支架行腔内修复术治疗的11例腹主动脉病变患者临床资料,其中腹主动脉夹层伴髂总动脉夹层4例(3... 目的探讨一体式分叉型覆膜支架腔内修复腹主动脉病变的安全性、有效性及适合人群。方法回顾性分析2016年8月至2018年10月采用一体式分叉型覆膜支架行腔内修复术治疗的11例腹主动脉病变患者临床资料,其中腹主动脉夹层伴髂总动脉夹层4例(36.4%),腹主动脉瘤2例(18.2%),腹主动脉壁内血肿伴髂总动脉夹层、腹主动脉溃疡伴髂总动脉闭塞、髂总动脉夹层、腹主动脉瘤伴髂总动脉瘤、髂总动脉瘤各1例。评估手术治疗效果,术后支架变形、移位及内漏,支架内血流通畅情况,观察术后并发症。结果11例患者腔内修复术均获成功,围手术期未出现严重并发症。术后3、6个月无支架变形或移位发生,支架内血流通畅率均为100%,无一例死亡。术后3个月发现Ⅰ型内漏1例,术后6个月复查时消失。术后1个月1例出现心力衰竭,入院治疗后好转。结论一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉病变安全有效,对入路血管损伤小、支架无移位,适合于治疗局限性腹主动脉夹层、主髂分叉处直径较小的腹主动脉瘤等病变。 展开更多
关键词 一体式分叉型覆膜支架 血管内修复 腹主动脉夹层 解剖固定
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血管内修复腰椎间盘切除术后医源性髂动静脉瘘--1例报道与文献回顾 预览
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作者 严高武 杨国庆 +11 位作者 李勇 付泉水 赵林伟 陈洪 刘建平 范小萍 胡纳 周庆 吴镭 蒋永明 殷成坤 葛静 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期881-886,共6页
目的回顾遂宁市中心医院1例及国内外文献中腰椎间盘切除术后医源性髂动静脉瘘(IAVF)患者临床资料,提高对该疾病的认识。方法系统检索国内外主要数据库中有关腰椎间盘切除术后医源性IAVF文献并报道遂宁市中心医院1例患者,重点收集患者临... 目的回顾遂宁市中心医院1例及国内外文献中腰椎间盘切除术后医源性髂动静脉瘘(IAVF)患者临床资料,提高对该疾病的认识。方法系统检索国内外主要数据库中有关腰椎间盘切除术后医源性IAVF文献并报道遂宁市中心医院1例患者,重点收集患者临床资料。结果共纳入31篇中英文文献。44例患者临床资料分析显示,椎间盘受累以L4~5和/或L5~S1水平最常见(28/44,63.6%),其中28例(63.6%)患者在腰椎间盘切除术后数月至数年出现临床症状,39例(88.6%)患者经覆膜支架植入腔内隔绝术治疗成功。结论腰椎间盘切除术后医源性IAVF罕见,但应引起足够重视,给予准确诊断和合适治疗。 展开更多
关键词 医源性血管损伤 动静脉瘘 髂动脉 血管内治疗 腰椎间盘手术
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适用于血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型
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作者 郭宝磊 符伟国 +2 位作者 郭大乔 董智慧 刘轶凡 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1004-1007,共4页
目的建立一种适用于研究血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型。方法全身麻醉下经开胸在猪降主动脉段机械性制造夹层破口,共制作10例主动脉夹层动物模型。建模前后分别通过血管造影对主动脉或夹层病变进行评估,术后造影随访... 目的建立一种适用于研究血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型。方法全身麻醉下经开胸在猪降主动脉段机械性制造夹层破口,共制作10例主动脉夹层动物模型。建模前后分别通过血管造影对主动脉或夹层病变进行评估,术后造影随访并行血流动力学监测。通过计算机断层扫描随访夹层进展情况,并对夹层管壁行组织病理学检测。选择3例动物模型行腔内支架修复术。应用SPSS20.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)或中位数及四分位间距表示;计数资料采用例数和百分数表示。结果动物夹层建模即刻成功率为100%。开胸建模平均手术时间为44.1min(27.4~65.0min);术中主动脉平均阻断时间为21.2min(14.3~34.5min)。术后30d内猪死亡2例,分别为麻醉相关死亡和夹层破裂。平均随访8.4个月,夹层破口处主动脉平均直径为18.9mm,夹层撕裂总长度为147.6mm,夹层受累平均最大径为24.1mm。夹层远端破口位置多位于主动脉分支动脉开口处。病理提示夹层撕裂位于动脉中膜层,假腔外侧壁纤维较内侧壁显著拉伸。夹层模型行血流动力学监测的信号满意,经腹入路行腔内支架修复术后无并发症。结论该主动脉夹层模型是适合血流动力学监测和腔内支架修复研究的有较大价值的大动物模型。 展开更多
关键词 主动脉夹层 模型 血流动力学 腔内修复
周围动脉瘤47例手术治疗临床分析 预览
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作者 朱盛兴 宋超 《河南医学研究》 CAS 2019年第16期2899-2901,共3页
目的探讨周围动脉瘤治疗方式的选择和诊治策略。方法回顾性分析郑州人民医院普外二科2008年6月至2015年7月收治的47例周围动脉瘤患者的临床资料。其中男36例,女11例;平均年龄为(58.5±17.7)岁;颈总动脉瘤15例,股动脉瘤13例,腘动脉瘤... 目的探讨周围动脉瘤治疗方式的选择和诊治策略。方法回顾性分析郑州人民医院普外二科2008年6月至2015年7月收治的47例周围动脉瘤患者的临床资料。其中男36例,女11例;平均年龄为(58.5±17.7)岁;颈总动脉瘤15例,股动脉瘤13例,腘动脉瘤4例,胫前动脉瘤2例,腓动脉瘤1例,锁骨下动脉瘤3例,头臂干动脉瘤1例,甲状颈干动脉瘤2例,肱动脉瘤5例,尺动脉瘤1例。根据临床表现及侧枝循环情况分别采用外科手术或腔内手术治疗。结果外科手术34例,术后手术并发症发生率为23.5%(8/34),腔内手术13例,术后手术并发症发生率为15.4%(2/13)。共有35例患者定期随访,随访时间为4个月~7 a,平均56个月。随访期共有3例死亡,其中1例死于血管系统疾病。结论周围动脉瘤根据病情选择恰当手术治疗方案,均可获得良好疗效。对于解剖困难和外科手术失败的患者应选择腔内治疗,其手术创伤小,术后并发症发生率低,但远期通畅率及生存率还有待进一步提高。 展开更多
关键词 周围动脉瘤 腔内隔绝术 人工血管旁路术
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腔内治疗腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的疗效分析 预览
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作者 王磊 管圣 +2 位作者 慈红波 方青波 戈小虎 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第3期207-210,共4页
目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法总结2016年4月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院18例接受腹主动脉腔内修复术(EVAR)的腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤患者。其中6例双侧髂总动脉直径18~25 mm,选择合适口径的... 目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法总结2016年4月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院18例接受腹主动脉腔内修复术(EVAR)的腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤患者。其中6例双侧髂总动脉直径18~25 mm,选择合适口径的髂动脉分支支架完成传统EVAR;9例双侧髂总动脉直径≥25 mm,选择双侧髂外动脉作为锚定区完成EVAR,并行髂总动脉直径较大侧或合并髂内动脉瘤样变侧进行髂内动脉弹簧圈栓塞术;3例双侧髂总动脉直径≥25 mm,选择双侧髂外动脉作为锚定区完成EVAR,并行三明治技术单侧髂内动重建。结果腔内手术均获得成功,手术时间(120±35)min,出血量(100±40)ml。术中无即刻Ⅰ型内漏出现。1例双侧髂外动脉作为锚定区治疗患者术后发生臀肌缺血症状;3例三明治技术单侧髂内动重建患者中,1例髂内动脉Ⅱ型内漏发生,1例髂内动脉闭塞。术后随访3~32个月,平均10.3个月,无动脉瘤破裂,髂动脉直径无明显扩张。结论腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤患者根据髂总动脉直径选择合适的腔内治疗方法可达到理想的治疗效果,重建髂内动脉与否术后生活质量无明显差异。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内修复 髂动脉瘤
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内修复术联合药物治疗稳定型B型主动脉夹层 预览
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作者 张冉 陈英 万久贺 《局解手术学杂志》 2019年第2期121-124,共4页
目的对比分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物与单纯药物治疗对稳定型Standford B型主动脉夹层患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析本院2015年5月至2016年7月收治的142例稳定型Standford B型主动脉夹层患者的临床资料,按照不同... 目的对比分析胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物与单纯药物治疗对稳定型Standford B型主动脉夹层患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析本院2015年5月至2016年7月收治的142例稳定型Standford B型主动脉夹层患者的临床资料,按照不同治疗方式分为治疗组(n=71)与对照组(n=71)。对照组患者单纯给予药物治疗,治疗组患者在对照组患者基础上联合TEVAR进行治疗,对比分析2组患者的治疗效果及安全性。结果治疗组患者院内死亡率为8.45%,对照组患者院内死亡率为18.31%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后并发症发生率为12.68%,对照组患者并未出现主要并发症,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者出院30d内病死率为0,对照组患者出院30d内病死率为8.45%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月、1年、2年的生存率,治疗组分别为94.37%、85.92%、77.46%,对照组分别为91.55%、83.10%、71.83%,2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.351,P=0.172)。结论TEVAR联合药物治疗稳定型Standford B型主动脉夹层具有良好的近、中期疗效,但术后相关并发症发生率较高,影响预后生存率,应严格把握手术适应证,选择良好手术时机,谨慎术中操作。 展开更多
关键词 腔内修复术 稳定型StandfordB型 主动脉夹层 疗效 安全性 胸主动脉 动脉瘤
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TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层96例临床分析 预览
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作者 吴小明 李强 《系统医学》 2019年第10期76-77,80共3页
目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者通过腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)进行治疗,对其取得的治疗安全性及有效性进行评价。方法回顾性分析2007年6月—2018年6月在该科行腔内修复术治疗的Stanford B型主动脉夹... 目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者通过腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)进行治疗,对其取得的治疗安全性及有效性进行评价。方法回顾性分析2007年6月—2018年6月在该科行腔内修复术治疗的Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissections,TBAD)96例患者的临床资料及随访资料,术前采用 CTA对主动脉夹层进行评估,术中在 DSA 引导下采用覆膜血管支架封堵夹层破口,术后随访 CTA,观察临床治疗效果及并发症发生情况。结果该组96例患者中93例手术成功。93例患者中,出现死亡的患者有6例,其中10例患者再发主动脉夹层(其中5例死亡),2例患者发生术后出现消化道出血;患者在术后发生内漏情况有8例(1例死于主动脉食管漏)。结论腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层创伤小、恢复快、并发症少、近期及远期疗效稳定。 展开更多
关键词 STANFORDB型主动脉夹层 腔内修复术 回顾性分析
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多种介入技术联合腔内修复术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤临床研究 预览
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作者 李祺熠 许太福 +1 位作者 苏奕明 侯培勇 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第8期924-928,共5页
目的:评估全腔内治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的安全性及早中期疗效。方法:回顾性分析2012年1月~2018年10月在柳州市工人医院血管外科诊治的腹主动脉瘤患者的临床资料。将符合复杂瘤颈并行全腔内治疗、临床资料完善的腹主动脉瘤患者纳入本研... 目的:评估全腔内治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的安全性及早中期疗效。方法:回顾性分析2012年1月~2018年10月在柳州市工人医院血管外科诊治的腹主动脉瘤患者的临床资料。将符合复杂瘤颈并行全腔内治疗、临床资料完善的腹主动脉瘤患者纳入本研究。结果:共33例复杂瘤颈腹主动脉瘤患者进行了全腔内治疗,在进行传统的腔内修复术的同时,9例联合纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射术,12例联合近端瘤颈Cuff支架植入,8例联合肾动脉支架植入,4例联合下行导丝牵拉技术。所有病例均获得技术性成功。在3个月~7年的随访过程中,3例术后出现1a型内漏,2例随访中瘤腔未见明显增大,1例再次行介入治疗后内漏消失。另30例患者在随访中未见腹主动脉瘤破裂、支架内漏、移位、感染等并发症。结论:根据瘤颈解剖特点,多种介入技术联合腔内修复术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤是安全可行的,早中期的随访提示疗效良好。 展开更多
关键词 复杂瘤颈 腹主动脉瘤 腔内修复术 介入技术 内漏
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24例肾动脉瘤治疗回顾性分析
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作者 金涛 赵纪春 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第2期162-167,共6页
目的回顾性总结腔内修复与开放手术治疗肾动脉瘤的单中心经验。方法回顾性分析笔者所在医院2012年8月至2018年5月期间收治的24例肾动脉瘤患者的临床资料。其中9例行开放手术治疗(开放手术组),10例行腔内修复治疗(腔内修复组),初步分析2... 目的回顾性总结腔内修复与开放手术治疗肾动脉瘤的单中心经验。方法回顾性分析笔者所在医院2012年8月至2018年5月期间收治的24例肾动脉瘤患者的临床资料。其中9例行开放手术治疗(开放手术组),10例行腔内修复治疗(腔内修复组),初步分析2组患者的疗效;另外5例采取保守治疗,单独予以分析总结。结果 24例患者中女17例(70.8%),男7例(29.2%),选择手术的19例患者共23个动脉瘤均被成功修复。腔内修复组的平均住院时间(中位数)短于开放手术组:[10.5(P25 6.3,P75 15.0)d]比[21.0(P25 17.0,P75 27.5)d];开放手术组中1例患者术后11个月出现肾动脉狭窄,并进行再次手术,予以支架置入成功修复。2组的其余患者无明显的术后并发症出现。5例未手术患者在随访期间未发现瘤体明显增大或者破裂。结论开放手术和腔内修复手术均为有效的治疗肾动脉瘤的手段。肾动脉瘤若破裂可导致严重后果,因此一旦确诊,无论瘤体大小,建议应积极手术处理。 展开更多
关键词 肾动脉瘤 开放手术 腔内修复
粘合剂联合腔内修补治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤9例报告 预览
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作者 许太福 李祺熠 +4 位作者 苏奕明 魏立春 张科 罗长志 侯培勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期243-247,共5页
目的 探讨纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年7月~2018年3月应用纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗9例复杂瘤颈腹主动脉瘤的临床资料。其中短瘤颈(≤1 cm) 2例,瘤... 目的 探讨纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年7月~2018年3月应用纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗9例复杂瘤颈腹主动脉瘤的临床资料。其中短瘤颈(≤1 cm) 2例,瘤颈扭曲(角度> 60°) 8例,桶状瘤颈2例,严重钙化2例,附壁血栓1例。结果 9例均完成手术,其中1例术中出现Ⅰ型内漏,密切随访2个月,内漏消失,无需手术干预;其他8例随访3~12个月,平均7. 2月,未见内漏、支架移位、感染及异位栓塞等并发症。结论 纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤是安全、有效的。 展开更多
关键词 复杂瘤颈 腹主动脉瘤 纤维蛋白粘合剂 腔内修补 内漏
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腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的疗效 预览
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作者 周军传 《中国继续医学教育》 2019年第22期101-103,共3页
目的探究腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的疗效。方法以开腹手术治疗组(21例)和腔内修复治疗组(24例)的形式将本院收治的45例腹主动脉瘤患者进行分组,进而对两组患者经过治疗后身体健康状况的改善情况进行比较。结果腔内修复治疗... 目的探究腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的疗效。方法以开腹手术治疗组(21例)和腔内修复治疗组(24例)的形式将本院收治的45例腹主动脉瘤患者进行分组,进而对两组患者经过治疗后身体健康状况的改善情况进行比较。结果腔内修复治疗组经过治疗后的睡眠质量评分(91.22±5.68)分和精神状态评分(90.62±5.23)分均明显高于开腹手术治疗组经过治疗后的睡眠质量评分(83.15±4.76)分和精神状态评分(81.22±4.08)分,两组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腹主动脉瘤腔内修复术运用到患者疾病的治疗过程中,不仅对于帮助患者改善睡眠质量拥有着显著的效果,同时也有利于帮助患者对精神状态进行良好地改善,有利于减少患者受到疾病问题的影响。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 开腹手术 腔内修复术 睡眠质量 精神状态 治疗效果
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主动脉夹层腔内修复术中内膜脱套的原因及诊疗分析
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作者 张韬 张学民 +3 位作者 李伟 贾鑫 戴相晨 张小明 《中华全科医师杂志》 2019年第2期170-174,共5页
目的 探讨主动脉夹层腔内修复术中内膜脱套的原因及相关经验。 方法 回顾性分析多中心2017年1月至2018年6月行主动脉腔内修复术术中或术后发生的主动脉内膜7例脱套的患者临床资料。男5例,女2例,年龄34~64岁,平均47.1岁,病程8 h~3个月,6... 目的 探讨主动脉夹层腔内修复术中内膜脱套的原因及相关经验。 方法 回顾性分析多中心2017年1月至2018年6月行主动脉腔内修复术术中或术后发生的主动脉内膜7例脱套的患者临床资料。男5例,女2例,年龄34~64岁,平均47.1岁,病程8 h~3个月,6例表现为急性胸痛,1例为腹痛。所有患者术前均行CT血管造影明确诊断。手术方法主要为TEVAR治疗(6例)和腔内开窗(1例),并跟踪术后情况。 结果 7例患者均顺利完成补救手术,无中转开放手术。其中Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,4例在远端补放支架,1例在近端补放支架,1例于肠系膜上动脉补放一枚裸支架,1例合并腹主动脉开窗支架植入术,2例支架后因残余狭窄行球囊塑形。术后1例死于多器官衰竭,1例因继发肾衰竭持续院外透析,其余5例患者均康复出院,住院时间7~21 d,无截瘫、肠坏死、下肢缺血和动脉破裂等并发症。 结论 腔内治疗相关主动脉内膜脱套是一种罕见高危并发症,早期发现并根据分型再次腔内修复仍安全可靠。 展开更多
关键词 主动脉夹层 腔内修复术 动脉内膜 套叠
单中心覆膜支架主动脉腔内修复术226例临床分析 预览
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作者 刘志平 李淑珍 +6 位作者 王坚 赵龙 张玉龙 郭俊晓 高荣 任杰 李育敏 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第3期261-265,共5页
目的 探讨单中心主动脉疾病腔内修复术的安全性和有效性.方法 回顾分析2003年11月至2017年6月采用覆膜支架主动脉腔内隔绝术治疗的226例主动脉疾病患者,其中男性185例、女性41例;年龄16~83岁,平均(48.12±11.73)岁.病种:StanfordB... 目的 探讨单中心主动脉疾病腔内修复术的安全性和有效性.方法 回顾分析2003年11月至2017年6月采用覆膜支架主动脉腔内隔绝术治疗的226例主动脉疾病患者,其中男性185例、女性41例;年龄16~83岁,平均(48.12±11.73)岁.病种:StanfordB型主动脉夹层170例,主动脉穿透性溃疡32例,主动脉B型壁间血肿18例,创伤性主动脉峡部假性动脉瘤6例.术后随访3~60个月,平均(12.64±10.32)个月,分析其临床腔内修复术的病种、围术期特点、左锁骨下动脉的处理方式和近、远期疗效及严重并发症.结果 226例患者均行腔内修复术,手术时间(2.00±1.03)h,术中失血量(150.00±30.13)ml,术后住院时间(11.00±3.52)d;手术成功率100%.共置入支架232枚,其中6例采用两段式技术置入双支架.平均近端支架直径(37.6±3.1)mm,平均支架长度(149.7±25.6)cm.完全封堵左锁骨下动脉13例,部分封堵左锁骨下动脉26例,采取烟囱技术保留左锁骨下动脉24例,急诊腋动脉-腋动脉转流2例,支架释放后少许残余内漏17例.术后6~9个月复查内漏消失;合并严重的冠心病患者于腔内修复术后5~7 d行冠状动脉支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)5例.住院患者死亡2例,1例死于高血压脑出血,1例死于冠心病急性心肌梗死.在院期间无截瘫、卒中等并发症.中位随访48个月,平均随访率84.3%.随访期间出现慢性肾功能衰竭2例,因再发夹层或支架远端破裂再次行腔内修复术2例,支架近端逆撕至StanfordA型主动脉夹层3例,因经济情况保守治疗2例,1例死亡,其余病例恢复良好.结论 覆膜支架腔内修复术是治疗Stanford B型主动脉夹层及相关疾病的有效方法,具有微创、失血量小、严重并发症少、住院时间短、术后恢复快等优点,随访远期效果良好. 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉疾病 覆膜支架 腔内修复术
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破裂腹主动脉瘤腔内修复与开放手术效果的比较 预览 被引量:1
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作者 孙昊 戴向晨 +4 位作者 罗宇东 范海伦 冯舟 朱杰昌 张益伟 《天津医科大学学报》 2018年第4期328-333,共6页
目的:比较破裂腹主动脉瘤(rAAA)开放手术(OR)与腔内治疗(EVAR)的治疗效果。方法:回顾性分析确诊rAAA并采取OR或EVAR治疗患者的临床资料。比较两组患者及其中游离破裂患者术前指标及合并症、术中指标、围术期死亡率、术后并发症、术后住... 目的:比较破裂腹主动脉瘤(rAAA)开放手术(OR)与腔内治疗(EVAR)的治疗效果。方法:回顾性分析确诊rAAA并采取OR或EVAR治疗患者的临床资料。比较两组患者及其中游离破裂患者术前指标及合并症、术中指标、围术期死亡率、术后并发症、术后住院天数及生存率等。结果:共61例rAAA患者,男性50例,女性11例,年龄37~86岁,平均(69.74±9.22)岁。OR组36例,EVAR组25例。两组在年龄、性别、合并症及血肌酐方面无显著性差异(P>0.05),而在术前血流动力学稳定性方面存在显著性差异(P<0.05)。OR组与EVAR组围术期死亡率,术后30 d、6个月及12个月生存率均无显著性差异(P>0.05);OR组与EVAR组在术中出血量[(2116.67±1655.52)、(339.58±786.29)mL],术中输血量[(1413.33±978.29)、(416.67±562.35)mL],手术时长[(279.33±66.87)min、(161.46±82.81)min]及ICU天数[5.0(IQR:2.0~6.0),1.0(IQR:0.0~2.0)]方面存在显著性差异(P<0.001)。其中两组间游离破裂患者各指标均无显著性差异(P>0.05)。结论:EVAR在解剖结构合适、指征明确的患者中的应用,可显著改善预后并具有微创优势,同时在血流动力学不稳定患者中疗效不亚于OR,故EVAR可作为rAAA治疗的一线手段;而OR在解剖结构不适用于EVAR等病例中仍发挥着不可替代的作用。 展开更多
关键词 破裂腹主动脉瘤 开放手术 腔内治疗
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腔内修复术与传统开放术对破裂腹主动脉瘤的临床疗效比较 预览 被引量:1
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作者 安乾 王兵 +2 位作者 崔文军 司江涛 王颖 《东南大学学报:医学版》 2018年第3期451-454,共4页
目的:比较开放性手术(OSR)和腔内修复术(EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(RAAA)的近期临床疗效。方法:观察32例RAAA患者(其中EVAR组13例、OSR组19例)的手术时间、术中失血量及输血量、内漏发生率、术后死亡率、高腹压发生率、二次有... 目的:比较开放性手术(OSR)和腔内修复术(EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤(RAAA)的近期临床疗效。方法:观察32例RAAA患者(其中EVAR组13例、OSR组19例)的手术时间、术中失血量及输血量、内漏发生率、术后死亡率、高腹压发生率、二次有创干预率。结果:在手术时间、术中输血输液量、住院时间、术后30 d死亡率、不良事件发生率、二次干预率等方面,EVAR组明显低于OSR组(P〈0.05)。但EVAR组高腹压及内漏发生率较高。结论:EVAR救治RAAA的临床疗效比OSR更具有优势。 展开更多
关键词 腔内修复术 开放手术 破裂腹主动脉瘤 疗效评价
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“原位开窗”技术重建主动脉弓上分支血管的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 周楚 Tung On Yau 乔彤 《中国血管外科杂志(电子版)》 2018年第3期174-182,187共10页
目的系统评价应用“原位开窗”技术治疗胸主动脉(夹层)动脉瘤重建主动脉弓上分支血管的安全性及有效性。方法收集截止2018年8月前发表的关于应用“原位开窗“技术腔内修复主动脉弓部病变(夹层/动脉瘤),同时保留弓上血管血供的文献,回顾... 目的系统评价应用“原位开窗”技术治疗胸主动脉(夹层)动脉瘤重建主动脉弓上分支血管的安全性及有效性。方法收集截止2018年8月前发表的关于应用“原位开窗“技术腔内修复主动脉弓部病变(夹层/动脉瘤),同时保留弓上血管血供的文献,回顾性分析技术成功率、内漏发生率、并发症发生率及病死率等近中期临床结果。结果共纳入11篇文献的262例胸主动脉(夹层)动脉瘤患者,技术成功率为94%,平均随访时间为16.85个月,共13例患者出现术后支架内漏(Ⅰ型内漏10例,Ⅱ型内漏3例),术后内漏总发生率为8%,30天病死率和随访期手术相关病死率分别为3.44%和0。结论应用“原位开窗”技术重建弓上分支血管技术成功率较高,并发症发生率及病死率较低。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 支架 主动脉弓 腔内修复术 原位开窗
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腹主动脉瘤腔内修复术后并发症单中心治疗经验
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作者 葛红卫 朱云峰 +6 位作者 朱永斌 吴元兵 姜云飞 黄一鸣 李丹丹 陈诚 王鑫 《中华血管外科杂志》 2018年第1期27-31,共5页
目的 观察腔内修复术(EVAR)治疗腹主动脉瘤(AAA)的临床疗效,探讨其术后并发症的原因及治疗经验.方法 对2008年1月至2016年10月在常州市第一人民医院血管外科进行EVAR的70例肾下型AAA患者资料和随访情况进行分析.结果 68例患者EVAR... 目的 观察腔内修复术(EVAR)治疗腹主动脉瘤(AAA)的临床疗效,探讨其术后并发症的原因及治疗经验.方法 对2008年1月至2016年10月在常州市第一人民医院血管外科进行EVAR的70例肾下型AAA患者资料和随访情况进行分析.结果 68例患者EVAR手术技术成功,成功率97.1%,2例(2.9%)术后持续性内漏接受再次手术.术后1个月内死亡3例(4.3%).术后发现原发性内漏10例(14.3%),其中Ⅰ型内漏8例(11.4%,Ⅰa型7例,Ⅰb型1例),Ⅱ型内漏2例(2.9%);2例Ⅰ型内漏(Ⅰa、Ⅰb型各1例)分别于术后第3日、6个月再次手术,8例随访中自愈.继发内漏4例(5.7%),均经弹簧圈栓塞加覆膜支架治愈.发生臀肌跛行18例(25.7%),经扩血管祛聚等治疗后症状减轻.穿刺入路侧下肢缺血2例(2.9%),1例行股-股转流后症状消失,1例自动出院.随访2~66个月,平均(7.9±12.8)个月,术后1年内死亡5例(7.1%);3年内死亡7例(17.5%).结论 内漏致动脉瘤体增大是EVAR治疗AAA最严重的早中期并发症,尽早发现并处理其潜在的危险因素能有效提高远期生存率. 展开更多
关键词 主动脉瘤 腔内修复 内漏 并发症
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