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右美托咪定对乳腺癌根治术后谵妄及S100β蛋白、NSE及TNF-α水平的影响 预览
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作者 李娜 齐庆岭 史绍鼐 《中国实验诊断学》 2020年第1期28-30,共3页
目的探讨右美托咪定对乳腺癌根治术后谵妄及S100β蛋白、NSE及TNF-α水平的影响。方法选取2016年7月-2018年8月在我院行乳腺癌根治术的患者150例,根据随机数字表法分为两组,观察组患者在麻醉诱导后静脉输注右美托咪定0.5μg/kg·h... 目的探讨右美托咪定对乳腺癌根治术后谵妄及S100β蛋白、NSE及TNF-α水平的影响。方法选取2016年7月-2018年8月在我院行乳腺癌根治术的患者150例,根据随机数字表法分为两组,观察组患者在麻醉诱导后静脉输注右美托咪定0.5μg/kg·h至手术结束,对照组患者输注等量的生理盐水。比较两组患者的手术相关指标、术后不同时间点的谵妄发生率及S100β、NSE及TNF-α水平。结果两组患者的手术时间、麻醉时间、麻醉苏醒时间和术中出血量相比无统计学差异(P>0.05);观察组患者在T2和T3时间点的谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05),T4时间点两组患者的谵妄发生率比较有统计学差异(P<0.05);两组患者T2、T3和T4时的S100β、NSE和TNF-α水平均显著高于T1时,且观察组患者T2、T3和T4时的S100β、NSE和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌根治术患者麻醉诱导后静脉输注右美托咪定可显著降低患者术后谵妄的发生率,可能与其可改善患者血清S100β蛋白、NSE及TNF-α水平有关,且不影响患者的手术相关指标,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 右美托咪定 乳腺癌根治术 谵妄
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以临床路径为指导的谵妄管理对老年股骨头置换术后患者的影响 预览
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作者 欧玉琼 吴建颖 周嫦娥 《护理实践与研究》 2020年第2期86-88,共3页
目的探讨以临床路径为指导的谵妄管理对老年股骨头置换术后患者的影响。方法选取我院2015年3月至2019年3月股骨头置换术后老年患者80例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和观察组44例,对照组术后给予常规护理干预,观察组在对照组基... 目的探讨以临床路径为指导的谵妄管理对老年股骨头置换术后患者的影响。方法选取我院2015年3月至2019年3月股骨头置换术后老年患者80例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和观察组44例,对照组术后给予常规护理干预,观察组在对照组基础给予以临床路径为指导的谵妄护理管理。比较两组患者术后12,24,72 h谵妄发生率,比较两组简易智力状况检查量表(MMSE)评分及谵妄持续时间、每日总睡眠时间。结果观察组术后24,72 h谵妄发生率明显低于对照组(P <0. 05);观察组术后1,3,7 d的MMSE评分明显高于对照组(P <0.05);观察组谵妄持续时间短于对照组(P <0. 05),每日总睡眠时间明显长于对照组(P <0. 05)。结论以临床路径为指导的谵妄管理在股骨头置换术后老年患者中应用效果满意,能够有效降低谵妄发生率,促进患者康复。 展开更多
关键词 股骨头置换术 谵妄 临床路径 简易智力状况检查量表
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脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素分析与护理对策 预览
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作者 赵文娣 《护理实践与研究》 2020年第1期17-19,共3页
目的探讨脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院行脊柱手术患者210例为研究对象,采用回顾性调查方式收集患者相关资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,确定脊柱手术后患者谵妄的独立影响... 目的探讨脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院行脊柱手术患者210例为研究对象,采用回顾性调查方式收集患者相关资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,确定脊柱手术后患者谵妄的独立影响因素,提出针对性护理防范对策。结果210例脊柱手术后患者中谵妄发生38例(18.10%)。单因素结果分析显示,年龄、体质量(BMI)、冠心病、手术时间、麻醉方式、是否气管插管、是否发热、是否出现低氧血症、氯离子、白蛋白及红细胞压积为脊柱手术后患者谵妄的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、合并慢性疾病、发热及低氧血症均为脊柱手术后患者谵妄的独立危险因素。结论影响患者术后谵妄发生的因素较多,应加强围术期护理干预,及时纠正和发现相关影响因素,降低患者术后谵妄的发生概率。 展开更多
关键词 脊柱手术 谵妄 影响因素 护理对策
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心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及危险因素分析 预览
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作者 李赛兰 周生伙 林雁娟 《护理实践与研究》 2020年第1期19-21,共3页
目的探讨心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年3月我院心外科ICU收治的老年机械通气患者86例为研究对象,回顾分析患者基础信息,统计发生谵妄的例数,借助多因素logistic回归分析确定谵妄发生... 目的探讨心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生状况及其危险因素。方法选取2018年1月至2019年3月我院心外科ICU收治的老年机械通气患者86例为研究对象,回顾分析患者基础信息,统计发生谵妄的例数,借助多因素logistic回归分析确定谵妄发生的危险因素。结果我院心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄32例,占比37.21%。多因素logistic回归分析显示,年龄、手术类型、术后疼痛、体外循环时间、APACHEⅡ评分、机械通气时长、使用咪达唑仑是心外科ICU老年机械通气患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论我院心外科ICU老年机械通气患者谵妄发生率偏高,其危险因素较多,临床中需结合其危险因素采取相应干预措施。 展开更多
关键词 心外科 重症监护室 机械通气 谵妄 危险因素
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右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用 预览
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作者 窦立冬 郭翃江 纪红 《安徽医药》 CAS 2020年第2期390-392,共3页
目的探讨右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用。方法回顾分析2017年1月至2018年12月航天中心医院收治的老年重症肺炎发生兴奋型谵妄病人55例,分为观察组和对照组,对照组(23例)给予口服奥氮平治疗,观察组(32例)口服奥氮平... 目的探讨右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用。方法回顾分析2017年1月至2018年12月航天中心医院收治的老年重症肺炎发生兴奋型谵妄病人55例,分为观察组和对照组,对照组(23例)给予口服奥氮平治疗,观察组(32例)口服奥氮平基础上加用右美托咪定泵入治疗。对比两组病人基本情况,用药前后谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分、Ricker评分、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)评分,以及谵妄持续时间、抗生素疗程、肺炎预后。结果两组病人性别、年龄、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、氧合指数、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P>0.05);两组病人用药前CAM-CR评分、Ricker评分、CGI-SI评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后48 h CAM-CR评分(14.8±2.4)分、Ricker评分(3.9±0.6)分、CGI-SI(1.7±0.8)分明显低于对照组(17.5±2.1)、(4.2±0.5)、(2.4±0.7)分(P<0.05);观察组谵妄持续时间(4.2±1.3)d、抗生素使用时间(12.1±4.7)明显短于对照组(2.4±0.7)d、(14.7±5.5)d(P<0.05);两组病人肺炎预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定明显改善老年重症肺炎病人兴奋型谵妄,而且缩短抗生素使用时间。 展开更多
关键词 谵妄 肺炎 右美托咪定 奥氮平 老年人
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右美托咪定联合奥氮平与单用奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的疗效比较 预览
6
作者 赵欣欣 王玉梅 《现代肿瘤医学》 CAS 2020年第1期131-134,共4页
目的:分析右美托咪定联合奥氮平与单用奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的效果。方法:将104例晚期肿瘤合并谵妄患者随机分为两组,每组52例。对照组给予奥氮平,观察组在此基础上加用右美托咪定。治疗后,比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订... 目的:分析右美托咪定联合奥氮平与单用奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的效果。方法:将104例晚期肿瘤合并谵妄患者随机分为两组,每组52例。对照组给予奥氮平,观察组在此基础上加用右美托咪定。治疗后,比较两组各时间点谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)评分,并统计两组不良反应。结果:治疗1 d、2 d、3 d时,两组CAM-CR、DRS-R-98、CGI-SI评分显著降低(P<0.05),且观察组CAM-CR、DRS-R-98、CGI-SI评分显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比单用奥氮平,右美托咪定联合奥氮平治疗晚期肿瘤患者谵妄的效果更好,且不良反应未见明显增加。 展开更多
关键词 右美托米定 奥氮平 晚期肿瘤 谵妄
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右美托咪定对老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者苏醒质量的影响 预览
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作者 周俊妤 《现代医药卫生》 2020年第4期512-515,共4页
目的探讨右美托咪定对老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者全身麻醉(全麻)苏醒期的影响。方法选择2017年3月至2019年2月在该院择期行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的全麻患者100例,性别不限,年龄66~85岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为C组和... 目的探讨右美托咪定对老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者全身麻醉(全麻)苏醒期的影响。方法选择2017年3月至2019年2月在该院择期行腹腔镜下胃肠肿瘤手术的全麻患者100例,性别不限,年龄66~85岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为C组和D组,各50例。D组患者手术结束前40 min持续静脉泵注0.4μg/(kg·h)右美托咪定至手术结束,C组患者持续静脉泵注等容量等速率生理盐水。记录2组入室时(T 0)、拔管即刻(T 1)、拔管后5 min(T 2)、拔管后10 min(T 3)的心率(HR)、血压(BP)。比较2组患者麻醉药物的用量、术后呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、Richmond躁动-镇静评分(RASS)、谵妄发生率、谵妄持续时间、住院时间、3个月病死率。结果与C组相比,D组T 1、T 2、T 3时间点HR、BP显著降低,舒芬太尼、丙泊酚的用量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);D组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间与C组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);与C组相比,D组RASS评分明显降低,术后谵妄发生率明显下降,谵妄持续时间明显降低,住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前40 min持续泵注0.4μg/(kg·h)右美托咪定能维持老年患者行腹腔镜胃肠肿瘤手术全麻苏醒期的血流动力学稳定,减轻躁动,降低谵妄发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜手术 全身麻醉 苏醒 胃肠肿瘤 谵妄 老年人
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Postoperative delirium after major orthopedic surgery 预览
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作者 Michael K Urban Mayu Sasaki +1 位作者 Abigail M Schmucker Steven K Magid 《世界骨科杂志(英文版)》 2020年第2期90-106,共17页
BACKGROUND Postoperative delirium(POD)is one of the most common complications in older adult patients undergoing elective surgery.Few studies have compared,within the same institution,the type of surgery,risk factors ... BACKGROUND Postoperative delirium(POD)is one of the most common complications in older adult patients undergoing elective surgery.Few studies have compared,within the same institution,the type of surgery,risk factors and type of anesthesia and analgesia associated with the development of POD.AIM To investigate the following three questions:(1)What is the incidence of POD after non-ambulatory orthopedic surgery at a high-volume orthopedic specialty hospital?(2)Does surgical procedure influence incidence of POD after nonambulatory orthopedic surgery?And(3)For POD after non-ambulatory orthopedic surgery,what are modifiable risk factors?METHODS A retrospective cohort study was conducted of all non-ambulatory orthopedic surgeries at a single orthopedic specialty hospital between 2009 and 2014.Patients under 18 years were excluded from the cohort.Patient characteristics and medical history were obtained from electronic medical records.Patients with POD were identified using International Classification of Diseases,9^th Revision(ICD-9)codes that were not present on admission.For incidence analyses,the cohort was grouped into total hip arthroplasty(THA),bilateral THA,total knee arthroplasty(TKA),bilateral TKA,spine fusion,other spine procedures,femur/pelvic fracture,and other procedures using ICD-9 codes.For descriptive and regression analyses,the cohort was grouped,using ICD-9 codes,into THA,TKA,spinal fusions,and all procedures.RESULTS Of 78492 surgical inpatient surgeries,the incidence from 2009 to 2014 was 1.2%with 959 diagnosed with POD.The incidence of POD was higher in patients undergoing spinal fusions(3.3%)than for patients undergoing THA(0.8%);THA patients had the lowest incidence.Also,urgent and/or emergent procedures,defined by femoral and pelvic fractures,had the highest incidence of POD(7.2%)than all other procedures.General anesthesia was not seen as a significant risk factor for POD for any procedure type;however,IV patient-controlled analgesia was a significant risk factor for patients undergoing THA[Odd 展开更多
关键词 DELIRIUM ARTHROPLASTY Replacement KNEE Hip Risk factors Pain management Spinal fusion ORTHOPEDICS Incidence ANESTHESIA General Opioid-related disorders NARCOTICS
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我国187家医院ICU护士谵妄知识掌握与谵妄管理开展现况的调查分析
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作者 关欣 王斗 邵欣 《中华现代护理杂志》 2019年第24期3138-3141,共4页
目的调查ICU护士谵妄知识掌握情况及其所在医院谵妄管理的现状,分析其影响因素,以期为提高ICU护士对谵妄的识别及管理能力提供依据。方法采用便利抽样法,应用自行设计的ICU谵妄现状资料收集表对来自全国20个省、自治区、直辖市187家医... 目的调查ICU护士谵妄知识掌握情况及其所在医院谵妄管理的现状,分析其影响因素,以期为提高ICU护士对谵妄的识别及管理能力提供依据。方法采用便利抽样法,应用自行设计的ICU谵妄现状资料收集表对来自全国20个省、自治区、直辖市187家医院的中华护理学会2018年重症专科护士培训班学员进行问卷调查。统计护士ICU谵妄知识掌握情况并分析其影响因素,调查护士所在医院ICU谵妄管理情况。结果ICU护士对ICU谵妄的定义、临床表现、危险因素、评估工具、治疗、护理及预防知识的掌握程度得分3(3,4)分(5分制);参加和没有参加过系统的ICU谵妄相关培训的分别有94、93名,两组护士对谵妄知识掌握情况比较,差异有统计学意义(P<0.01);132名护士所在医院尚未开展ICU谵妄评估;仅14名护士所在医院实施ICU谵妄的集束化管理措施。结论ICU护士对ICU谵妄的相关知识掌握不足,ICU谵妄管理的临床实施率低,应通过系统培训提高ICU护士知识水平,进而改变其对ICU谵妄管理的态度和行为。 展开更多
关键词 谵妄 护士 重症监护病房 知识 谵妄管理
Process Management of Analgesia and Sedation Can Reduce the Incidence of Delirium 预览
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作者 Hao Wang Shaolong Yi +1 位作者 Hu Wang Minying Chen 《外科学(英文)》 2019年第11期405-411,共7页
Background: Critical patients in ICU have to experience pain, anxiety, and sleep deprivation which always cause delirium, which will prolong the hospital stay and come up with higher mortality. Analgesia based sedatio... Background: Critical patients in ICU have to experience pain, anxiety, and sleep deprivation which always cause delirium, which will prolong the hospital stay and come up with higher mortality. Analgesia based sedation can reduce the accumulation of sedative effects, and shorten ventilator time and ICU length of stay. Process management of analgesia and sedation can reduce the incidence of delirium. Objectives: To explore the clinical benefits of procedural analgesia and sedation for critical ill patients. Methods: This is a prospective, two-phase study that focuses on patients who required mechanical ventilation after surgery. Comparing patients’ pain and agitation scores, the species and dosage of sedative and analgesic, the incidence of delirium in the observation period and intervention period, data in two groups were collected and analyzed. Results: During the observational and interventional periods, we enrolled 213 patients before protocol implantation and 196 patients after protocol implantation. We found that there existed impropriate pain and sedation assessment in patients involved, and after training for procedural protocol, the average dosage of sedatives was decreased (p > 0.05). The percentage of reaching standard COPT score was 73.7% vs 84.1% (p > 0.05) and RASS score was 70.9% vs 79.6% (p > 0.05) in the observation period and intervention period, and the incidence of delirium was significantly reduced (31.9% vs 23.5%, p Conclusion: We concluded that protocol implantation of analgesia and sedation can reduce the incidence of delirium. 展开更多
关键词 PROCEDURAL ANALGESIA SEDATION INTENSIVE Care Unit DELIRIUM
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外科ICU患者亚综合征谵妄发生率及影响因素分析
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作者 李京连 冯雅笛 杨芳宇 《中华现代护理杂志》 2019年第14期1786-1790,共5页
目的了解外科ICU患者亚综合征谵妄(SSD)的现状并分析其影响因素。方法选取2016年6月—2017年2月入住北京某三甲医院外科ICU的患者135例。每日运用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者亚综合征谵妄发生情况,收集患者的一般资料以及患者... 目的了解外科ICU患者亚综合征谵妄(SSD)的现状并分析其影响因素。方法选取2016年6月—2017年2月入住北京某三甲医院外科ICU的患者135例。每日运用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者亚综合征谵妄发生情况,收集患者的一般资料以及患者的视力听力情况、简易精神状态检查表(MMSE)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、机械通气情况、约束情况、氧合指数和实验室指标(血白蛋白、血红蛋白、Na^+、Cl^-、K^+、Ca^2+等),直至患者转出ICU。采用单因素分析筛选出可能的危险因素,再采用非条件Logistic回归法分析外科ICU患者SSD的独立危险因素。结果SSD发生率为34.1%(46/135),谵妄发生率为28.9%(39/135)。单因素分析显示,发生SSD和未发生SSD的患者,其年龄、文化程度、婚姻状况、是否手术、APACHEⅡ评分、MMSE评分、使用约束、使用机械通气、低蛋白血症、低钠血症发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,MMSE、低蛋白血症、约束是外科ICU患者发生SSD的独立预测因子(OR值分别为0.848、3.325、3.393;P<0.05)。结论外科ICU患者SSD发生率较高,MMSE评分低、存在低蛋白血症及使用约束的患者容易诱发SSD。 展开更多
关键词 谵妄 亚综合征谵妄 外科ICU 影响因素
两种谵妄评估表在神经外科非机械通气患者中的应用比较
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作者 刘雨菲 石贞仙 +2 位作者 张彩云 申丽 王书林 《中华现代护理杂志》 2019年第4期404-407,共4页
目的探讨重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(NEECHAM)在评估神经外科非机械通气患者时的信效度。方法选取2018年8—12月入住山西省某三级甲等医院神经外科非机械通气患者100例,将非手术患者入院后第3天或手术患者术后第3天订... 目的探讨重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)与意识模糊量表(NEECHAM)在评估神经外科非机械通气患者时的信效度。方法选取2018年8—12月入住山西省某三级甲等医院神经外科非机械通气患者100例,将非手术患者入院后第3天或手术患者术后第3天订为评估日,于00:00?—1:00、8:00?—9:00、16:00?—17:00共3个时间段由培训合格的护士采用ICDSC与NEECHAM进行谵妄评估,精神科医师于当日16:30?—17:30采用躁动-镇静评分量表(RASS)和精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV)对患者进行谵妄评估。以DSM-IV结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并比较2个量表的灵敏度、特异度等。结果ICDSC的ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.826~0.956,P<0.01)。NEECHAM的ROC曲线下面积为0.987(95%CI:0.970~0.999,P<0.01)。ICDSC最佳界值取4.25分时,灵敏度为87.8%,特异度为76.2%;NEECHAM最佳界值取23.5分时,灵敏度为98.0%,特异度为92.9%。结论NEECHAM漏诊率和误诊率低于ICDSC,诊断效能、真实性、可靠性、诊断价值高于ICDSC,更适用于护士对神经外科非机械通气患者进行谵妄评估。 展开更多
关键词 谵妄 评估 神经外科 重症监护谵妄筛查量表 意识模糊量表
成人可逆性胼胝体压部病变综合征:3例报告及文献回顾 预览
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作者 张秋灵 刘瑶 +1 位作者 蒋敏 王军 《安徽医药》 CAS 2019年第12期2411-2416,共6页
目的分析成人可逆性胼胝体压部病变综合征临床特点,包括病因、临床表现、实验室检查、磁共振影像学特征、治疗及预后。方法南京大学医学院附属南京鼓楼医院急诊病区2017年8月至2018年12月诊治的可逆性胼胝体压部病变综合征病例3例详细报... 目的分析成人可逆性胼胝体压部病变综合征临床特点,包括病因、临床表现、实验室检查、磁共振影像学特征、治疗及预后。方法南京大学医学院附属南京鼓楼医院急诊病区2017年8月至2018年12月诊治的可逆性胼胝体压部病变综合征病例3例详细报告,并以“可逆性”检索中国知网中国医院数字图书馆中文期刊全文数据库、中国科“胼胝体压部病变”为关键词,技期刊万方数据库,以2009年1月至2018年12月为限,共检索到中文文献40余篇,剔除资料不全病例及不符合要求病例,对共47例成人可逆性胼胝体压部病变综合征病人的临床资料进行回顾性分析。结果成人可逆性胼胝体压部病变综合征发病年龄以青年多见,年龄(29.7±11.4)岁,年龄中位数27岁,男性明显多于女性。病因多种多样,感染、尤以轻微病毒性脑炎最多见,其次为高原病,其余还有低血糖、细菌性脑膜炎、抗癫痫药撤药等多种病因。临床表现多样,病人可有头痛、发热、呕吐、短暂意识障碍、视物模糊或重影、精神异常、抽搐、口齿不清等各种表现。头颅磁共振成像(MRI)胼胝体压部有孤立的弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)高信号、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)序列低信号病灶,经抗病毒、抗菌或激素、对症治疗,或者仅处理原发病,大多数病人在10 d左右临床症状缓解,平均在20 d复查头MRI,各个序列均显示胼胝体压部病灶完全消失。结论成人可逆性胼胝体压部病变综合征病因多种多样,临床表现无特异性,症状轻微,头MRI可见胼胝体压部可逆性孤立性病灶,在DWI序列病灶最明显,呈高信号,治疗无特异性,症状在短期缓解,病灶在短时间内消失,预后良好。 展开更多
关键词 胼胝体/病理学 磁共振成像 头痛 意识障碍 发热 谵妄 成年人 可逆性胼胝体压部病变综合征
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高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄的影响 预览
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作者 王怡洁 张大鹏 +2 位作者 赵海燕 何辰 朱晓琳 《世界最新医学信息文摘》 2019年第46期32-33,36共3页
目的探讨高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄发生的影响,为防治老年肺炎患者发生谵妄提供临床依据。方法将2016年5月至2018年5月本院重症医学科收治的老年肺炎患者137例随机分为高流量鼻导管吸氧(HFNC)组及无创通气(NIPPV)组,采用重症... 目的探讨高流量鼻导管吸氧对老年肺炎患者谵妄发生的影响,为防治老年肺炎患者发生谵妄提供临床依据。方法将2016年5月至2018年5月本院重症医学科收治的老年肺炎患者137例随机分为高流量鼻导管吸氧(HFNC)组及无创通气(NIPPV)组,采用重症监护病房意识模糊评估法对患者进行观察,记录谵妄的发生率和发生情况,气管插管发生率以及14天内转出ICU的比例。最后采用t检验及χ2检验对结果进行统计学分析。结果 HFNC组患者谵妄发生率低于NIPPV组(25%vs44.9%,χ2=5.975,P=0.015),气管插管率同样低于NIPPV组(20.6%vs39.1%,χ2=5.615,P=0.018),而14天内转出ICU的比例较NIPPV组高(45.6%vs26.1%,χ2=5.669,P=0.017)。HFNC组与NIPPV组患者谵妄类型比较差异无统计学意义。结论 HFNC可以明显减少老年性肺炎患者在ICU内的谵妄发生率,气管插管率,增加14天内转出ICU的比例。为早期快速有效救治老年肺炎患者,防治谵妄发生提供了临床依据。 展开更多
关键词 高流量鼻导管吸氧 老年肺炎 谵妄
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神经阻滞麻醉降低近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折术后谵妄的随机对照研究 预览
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作者 陈强 张瓅韫 +3 位作者 黄亮 郑龙坡 陶坤 丛锐军 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第4期460-468,共9页
目的探讨神经阻滞麻醉能否有效降低防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定术后谵妄发生率。方法采用临床随机对照试验方法,3个中心共100例股骨粗隆间骨折,计算机随机数法随机分为实验组和对照组,各50... 目的探讨神经阻滞麻醉能否有效降低防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)内固定术后谵妄发生率。方法采用临床随机对照试验方法,3个中心共100例股骨粗隆间骨折,计算机随机数法随机分为实验组和对照组,各50例。比较分析两组术前及术后3、7、14 d的SF-36评分、Harris评分、CAM-ICU评价(confusion assessment method for the intensive careuint, CAM-ICU)和MMSE评分(mini mental state exam, MMSE)。结果术前各组基线齐,各组无脱漏。术后组间并发症差异无统计学意义( P >0.05)。术后3 d,谵妄发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点无统计学意义( P >0.05)。术后3 d,试验组Harris评分、SF-36评分、MMSE评分(38.1±6.2、55.6±8.9、26.7±2.4)均高于对照组(34.4±7.2、50.6±9.0、25.3±2.7, P <0.05);术后7 d,试验组的Harris评分、MMSE评分(40.9±6.3、29.1±1.6)高于对照组(37.0±7.4、28.3±1.9, P <0.05);术后14 d,试验组的Harris评分、SF-36评分(51.5±9.3、73.5±11.1)高于对照组(47.78±9.1、68.0±11.1, P <0.05),而MMSE评分组间差异没有统计学意义( P >0.05)。CAM-ICU评价谵妄发生率和MMSE评分、SF-36评分相关性强( r 分别为-0.814和-0.887, P <0.01),术后3 d谵妄发生率和术后3次随访Harris评分之间相关性弱( r 分别为-0.152、-0.171和-0.040 , P 分别为0.130、0.089和0.692)。结论神经阻滞麻醉能满足PFNA内固定手术要求,能有效降低术后谵妄的发生率,提高患者精神评分,加快患者术后康复,是PFNA内固定手术值得选择的麻醉方式。 展开更多
关键词 谵妄 髋部骨折 局部麻醉 骨钉 老年人
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耳塞和眼罩对重症监护室患者谵妄和睡眠质量影响的Meta分析 预览
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作者 吕露露 张雪静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第32期3956-3961,3968共7页
背景睡眠问题已成为危重患者普遍存在的问题。低质量的睡眠不仅会增加危重患者的焦虑,还可能导致谵妄等认知功能障碍。药物治疗虽能促进患者睡眠,但也产生一系列的不良反应。因此,采用非药物干预刺激感官知觉和产生放松效果缓解疾病越... 背景睡眠问题已成为危重患者普遍存在的问题。低质量的睡眠不仅会增加危重患者的焦虑,还可能导致谵妄等认知功能障碍。药物治疗虽能促进患者睡眠,但也产生一系列的不良反应。因此,采用非药物干预刺激感官知觉和产生放松效果缓解疾病越来越重要。耳塞和眼罩能否改善危重患者的睡眠质量、减少谵妄尚无充足证据支持。目的评价耳塞和眼罩对重症监护室(ICU)患者谵妄和睡眠质量的影响。方法计算机检索PubMed、Medline、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统中ICU患者睡眠相关的文献,试验组给予耳塞和/或眼罩,对照组为空白对照或仅给予常规护理,检索时间为建库至2018年3月。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括1 364例患者。Meta分析结果显示,试验组谵妄发生率低于对照组〔相对危险度(RR)=0.52,95%CI(0.41,0.66),P<0.000 01〕。试验组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分低于对照组〔均数差(MD)=-4.63,95%CI(-6.82,-2.43),P<0.000 1〕。试验组睡眠有效性评分高于对照组〔标准化均数差(SMD)=1.54,95%CI(0.48,2.61),P=0.005〕;试验组睡眠障碍评分高于对照组〔SMD=1.36,95%CI(0.55,2.17),P=0.001〕;两组睡眠补充评分比较,差异无统计学意义〔SMD=1.25,95%CI(-0.34,2.83),P=0.12〕;两组睡眠时长比较,差异无统计学意义〔SMD=1.11,95%CI(-0.43,2.65),P=0.16〕;两组睡眠时长的分布比较,差异无统计学意义〔RR=1.00,95%CI(0.76,1.31),P=1.00〕。结论耳塞和眼罩可减少ICU患者谵妄发生,并改善其睡眠质量,但对睡眠时长的效果尚不明确。 展开更多
关键词 谵妄 耳防护器 眼罩 重症监护病房 睡眠质量 META分析
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TURP术中不同体温对老年患者术后谵妄的影响 预览
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作者 张莉 《中国卫生标准管理》 2019年第2期113-115,共3页
目的探讨前列腺气化电切手术(TURP)术中不同体温对老年患者术后谵妄的影响。方法选择我院2017年1月—2018年1月拟行TURP手术的老年患者80例,按照随机数字表法均分为室温组和加温组,各40例。两组均给予喉罩全麻,均给予常规保温措施,室温... 目的探讨前列腺气化电切手术(TURP)术中不同体温对老年患者术后谵妄的影响。方法选择我院2017年1月—2018年1月拟行TURP手术的老年患者80例,按照随机数字表法均分为室温组和加温组,各40例。两组均给予喉罩全麻,均给予常规保温措施,室温组的膀胱冲洗液和静脉输注液均为室温液(25℃),加温组的膀胱冲洗液和静脉输注液均为加温液(37℃),术中连续测量两组患者术中的鼻咽温度,记录患者术后谵妄和寒颤发生情况。结果室温组术后鼻咽温度为(34.52±0.23)℃,低于加温组的(36.29±0.28)℃(P<0.05)。加温组寒颤和谵妄发生率分别为10.00%、7.50%,低于室温组的55.00%、27.50%(P<0.05)。结论在TURP手术,给予老年患者加温保护措施有助于维持患者鼻咽温度,减少术后寒颤和谵妄发生率。 展开更多
关键词 前列腺气化电切手术 体温 老年患者 常温 加温保护 谵妄
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ICU谵妄非药物治疗的临床研究进展 预览
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作者 刘轲 《医药前沿》 2019年第17期7-8,共2页
谵妄属于急性且波动性精神状态性改变,并且伴随注意力涣散与思维紊乱、意识变化等情况.危重疾病患者因为受到心理、环境、疾病与药物多种因素同时影响,极易诱发谵妄,并且疾病的发生率相对较高.谵妄会对患者的预后、后期的认知功能产生... 谵妄属于急性且波动性精神状态性改变,并且伴随注意力涣散与思维紊乱、意识变化等情况.危重疾病患者因为受到心理、环境、疾病与药物多种因素同时影响,极易诱发谵妄,并且疾病的发生率相对较高.谵妄会对患者的预后、后期的认知功能产生严重不良影响.对谵妄进行预防,能够有效降低谵妄的不良影响.本次主要是阐述ICU谵妄非药物治疗的临床研究进展,以期更科学且有效的预防ICU谵妄. 展开更多
关键词 ICU 谵妄 非药物治疗 研究进展
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科学认识和面对老年人谵妄 预览
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作者 丁燕莉 陈剑华 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第6期737-741,共5页
谵妄是一种常见的疾病,后果严重甚至致命,治疗成本高却没有被充分认识。其病因及发病机制复杂,筛查辨识手段有限,还常常与痴呆叠加增加死亡率等。目前以早期识别干预及非药物治疗为主,药物治疗还存在一定争议。本文通过收集整理国内外文... 谵妄是一种常见的疾病,后果严重甚至致命,治疗成本高却没有被充分认识。其病因及发病机制复杂,筛查辨识手段有限,还常常与痴呆叠加增加死亡率等。目前以早期识别干预及非药物治疗为主,药物治疗还存在一定争议。本文通过收集整理国内外文献,对这一疾病进行综述,与医务人员一起科学地认识和面对老年人谵妄。 展开更多
关键词 谵妄 痴呆 老年人 综述 健康知识 态度 实践 健康教育
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后谵妄的回顾性分析 预览
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作者 范蒙蒙 马晶茹 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期519-524,共6页
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现谵妄的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月沈阳医学院附属第二医院心血管内科PCI术后878例ACS患者的相关资料,按有无谵妄分为2组,采用单... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出现谵妄的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月沈阳医学院附属第二医院心血管内科PCI术后878例ACS患者的相关资料,按有无谵妄分为2组,采用单因素和二元logistic回归分析研究ACS患者PCI术后谵妄的独立危险因素。结果878例患者中,谵妄组15例(1.71%),对照组863例(98.29%)。单因素分析显示,谵妄组与对照组患者的年龄、睡眠障碍、肾小球滤过率(eGFR)、冠状动脉病变程度具有统计学差异;将单因素分析具有统计学差异的自变量代入二元logistic回归分析模型,结果显示年龄、睡眠障碍、冠状动脉病变程度具有统计学差异。结论年龄、睡眠障碍、冠状动脉病变程度为ACS患者PCI术后谵妄的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 谵妄
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