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主动脉夹层及其相关循环生物标志物 预览
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作者 岳增旭 孔一慧 《心血管病学进展》 CAS 2019年第4期595-598,共4页
主动脉夹层是一种死亡率极高的疾病,主动脉CT血管造影是临床诊断主动脉夹层的“金标准”,但该检查存在辐射、造影剂过敏、肾功能损伤等风险,且诊断阳性率并不高。研究发现主动脉夹层相关循环生物标志物(D-二聚体及年龄调整后D-二聚体、... 主动脉夹层是一种死亡率极高的疾病,主动脉CT血管造影是临床诊断主动脉夹层的“金标准”,但该检查存在辐射、造影剂过敏、肾功能损伤等风险,且诊断阳性率并不高。研究发现主动脉夹层相关循环生物标志物(D-二聚体及年龄调整后D-二聚体、基质金属蛋白酶、可溶性人基质裂解素2等)有望为主动脉夹层的筛查提供帮助。现对主动脉夹层及其相关循环生物标志物做一简要综述。 展开更多
关键词 主动脉夹层 D-二聚体 年龄调整后D-二聚体 基质金属蛋白酶 可溶性人基质裂解素
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D-二聚体、胱抑素C预测脑血管介入术后再狭窄的临床价值
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作者 孙孟坊 金孟浩 +1 位作者 王丰 夏青春 《中华全科医学》 2019年第5期784-786,812共4页
目的探究D-二聚体(D-D)、胱抑素C(CysC)预测脑血管介入术后再狭窄的临床价值。方法 2015年4月—2017年9月神经科收治的缺血性脑血管病患者共118例,均接受血管内支架植入术治疗,入院次日、术后3 d分别采集静脉血标本,测定血清D-D、CysC含... 目的探究D-二聚体(D-D)、胱抑素C(CysC)预测脑血管介入术后再狭窄的临床价值。方法 2015年4月—2017年9月神经科收治的缺血性脑血管病患者共118例,均接受血管内支架植入术治疗,入院次日、术后3 d分别采集静脉血标本,测定血清D-D、CysC含量,并统计所有患者术后1年内再狭窄情况,将其分为再狭窄组、未狭窄组,分析血清D-D、CysC对术后再狭窄的预测能力。结果 118例患者术后1年内再狭窄16例,再狭窄率为13.56%。再狭窄组、未狭窄组术前基本资料及血清D-D、CysC水平差异无统计学意义(均P>0.05),术后3 d未狭窄组血清D-D、CysC水平未见明显变化(均P>0.05),而再狭窄组血清D-D、CysC水平明显升高(均P<0.05),且术后3 d血清D-D、CysC水平与未狭窄组相比显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现术后3 d高D-D、CysC水平是术后再狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。术后3 d血清D-D、CysC及二者联合预测术后再狭窄的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.786、0.825、0.907,确定术后3 d血清D-D、CysC最佳临界值分别为356.22μg/L、1.41 mg/L,此时D-D、CysC联合预测术后再狭窄的灵敏度、特异度分别达87.50%、93.14%。结论脑血管介入术后高D-D、CysC水平是再狭窄的危险因素,对于术后再狭窄有较高的预测效能,密切监测血清D-D、CysC水平有助于评估再狭窄风险和及时制定个性化防治对策。 展开更多
关键词 D-二聚体 胱抑素C 脑血管介入术 再狭窄
降钙素原、C-反应蛋白及D-二聚体检测在儿童肺炎中的应用价值 预览
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作者 李燕妮 何新发 《世界最新医学信息文摘》 2019年第49期1-2,5共3页
目的探讨血清降钙素原(PCT)、血清反应蛋白(CRP)及血浆D-二聚体(D-D)检测在儿童细菌性肺炎中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月在本院儿科就诊的儿童肺炎患儿319例,其中细菌性肺炎组143例,支原体肺炎组100例,病毒性肺炎组76例... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、血清反应蛋白(CRP)及血浆D-二聚体(D-D)检测在儿童细菌性肺炎中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月在本院儿科就诊的儿童肺炎患儿319例,其中细菌性肺炎组143例,支原体肺炎组100例,病毒性肺炎组76例,同时选取同期健康体检儿童70例作为对照组,所有研究对象于治疗前采静脉血进行PCT、CRP、D-D检测,行统计学分析。绘制ROC曲线对细菌性肺炎的诊断效能进行评价。结果三组肺炎组PCT、CRP、D-D水平均高于对照组(均P<0.05),三组肺炎组之间CRP水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05),细菌性肺炎组PCT、D-D水平均高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组(均P<0.05),支原体肺炎组PCT、D-D与病毒性肺炎组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。PCT、D-D诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.706,均介于0.7-0.9,敏感度分别为81.1%、60.1%,特异度分别为77.8%、75.0%,表明PCT、D-D在细菌性肺炎的诊断上有一定诊断效能。结论 PCT、CRP、D-D在儿童肺炎的诊断上均有一定的临床价值,CRP在肺炎类型的鉴别诊断上价值不高,PCT对细菌性肺炎的诊断价值最高,其次为D-D。 展开更多
关键词 降钙素原 C-反应蛋白 D-二聚体 儿童肺炎 细菌性肺炎
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应用抗栓药后髋关节置换术后早期下肢深静脉血栓形成的临床观察 预览
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作者 吴石奇 方冠毅 +1 位作者 陈锋 熊宇 《华夏医学》 CAS 2019年第1期10-14,共5页
目的:观察应用抗栓药后髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓患者的血液改变情况,为早期预测和干预提供参考。方法:将我院收治的100例髋关节置换患者,常规应用抗栓药,分别于置换后1,4,7 d检测患者的血液学指标改变情况。术后5~7 d行双下肢... 目的:观察应用抗栓药后髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓患者的血液改变情况,为早期预测和干预提供参考。方法:将我院收治的100例髋关节置换患者,常规应用抗栓药,分别于置换后1,4,7 d检测患者的血液学指标改变情况。术后5~7 d行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查,其中置换后并发下肢深静脉血栓者18例(DVT组),未并发下肢深静脉血栓者82例(非DVT组)。结果:(下肢深静脉血栓组置换后4,7 d D-二聚体、纤维蛋白原水平显著高于非下肢深静脉血栓组P<0.05),说明在应用抗栓药的情况下,D-二聚体、纤维蛋白原水平的增高与置换后发生下肢深静脉血栓呈正相关关系。结论:D-二聚体、纤维蛋白原的检测在抗栓处理后的髋关节置换术后DVT的早期预防及治疗上具有临床应用价值。 展开更多
关键词 髋关节置换术 下肢深静脉血栓形成 D-二聚体 纤维蛋白原
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抗精神失常药致急性肺栓塞2例 预览
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作者 杨继羊 崔向丽 吴新安 《中国药物警戒》 2019年第6期383-384,共2页
病例:患者1,女,67岁。因“发作性晕厥3天”于2018年2月14日入院。3天前患者无明显诱因突发晕厥,意识不清,约2~3分钟后自行缓解,在当地医院行CTPA提示多发肺栓塞(PE),建议上级医院治疗,随后就诊于北京解放军301总医院急诊,为进一步治疗... 病例:患者1,女,67岁。因“发作性晕厥3天”于2018年2月14日入院。3天前患者无明显诱因突发晕厥,意识不清,约2~3分钟后自行缓解,在当地医院行CTPA提示多发肺栓塞(PE),建议上级医院治疗,随后就诊于北京解放军301总医院急诊,为进一步治疗就诊于我院门诊,以肺栓塞收入我科。2018年2月14日检查D-二聚体:1.67g·mL^-1,血浆蛋白C测定65.6%。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 抗精神失常药 发作性晕厥 多发肺栓塞 D-二聚体 血浆蛋白C 意识不清 自行缓解
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D-二聚体预测老年患者下肢深静脉血栓的价值研究 预览
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作者 莫宗洋 《中外医疗》 2019年第6期40-42,共3页
目的探索D-二聚体在预测老年患者下肢深静脉血栓中的价值。方法方便选取2015年1月—2018年4月在该院住院治疗的老年患者300例为对象,根据患者住院期间是否发生下肢深静脉血栓分组:DVT组共有80例,非DVT组220例,所有患者定期进行D-二聚体... 目的探索D-二聚体在预测老年患者下肢深静脉血栓中的价值。方法方便选取2015年1月—2018年4月在该院住院治疗的老年患者300例为对象,根据患者住院期间是否发生下肢深静脉血栓分组:DVT组共有80例,非DVT组220例,所有患者定期进行D-二聚体的检测。结果 DVT组患者的D-二聚体水平(3.98±0.43)mg/L高于非DVT组(1.45±0.21)mg/L,差异有统计学意义(t=67.910,P<0.05);D-二聚体对老年DVT的预测价值方面:当D-二聚体临界值为0.5 mg/L时,60~79岁患者的预测特异度高于≥80岁患者,差异有统计学意义(P<0.05),但敏感度差异无统计学意义(P>0.05);当临界值为1.0 mg/L时,60~79岁与≥80岁患者的预测敏感度、特异度差异无统计学意义(P>0.05);当临界值为2.0 mg/L和3.0 mg/L时,≥80岁患者的预测敏感度、特异度均高于60~79岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体在老年下肢深静脉血栓形成中具有较高的预测价值,其中年龄在60~79岁患者宜将D-二聚体临界值设为0.5 mg/L,≥80岁患者宜将D-二聚体临界值设为2.0 mg/L。 展开更多
关键词 D-二聚体 老年患者 下肢深静脉血栓 预测价值 临界值
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血浆肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义 预览
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作者 牛文梅 《中国实用医药》 2019年第17期58-59,共2页
目的探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义。方法 86例急性肺栓塞患者作为研究对象,依据CT造影及简易肺栓塞严重度指数(PESI)评分分为高危组(40例)和低危组(46例),两组患者均行定量检测血浆肌钙蛋... 目的探讨血浆肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义。方法 86例急性肺栓塞患者作为研究对象,依据CT造影及简易肺栓塞严重度指数(PESI)评分分为高危组(40例)和低危组(46例),两组患者均行定量检测血浆肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽及D-二聚体水平。比较两组患者上述各指标检测水平,观察血浆肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽、D-二聚体阳性及正常患者的临床特征及预后。结果高危组患者的血浆肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽、D-二聚体水平分别为(10.53±2.64)ng/ml、(448.26±21.05)ng/L、(540.35±25.63)ng/ml,均明显高于低位组的(2.49±0.68)ng/ml、(175.92±10.03)ng/L、(434.16±22.31)ng/ml,差异均有统计学意义(t=19.93、78.18、20.54, P=0.00、0.00、0.00<0.05)。经血浆肌钙蛋白Ⅰ检测阳性55例,阳性率为63.95%,其晕厥、心源性休克发生率及死亡率均明显高于非阳性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经B型钠尿肽检测阳性66例,阳性率为76.74%,其心源性休克及右心功能不全发生率均明显高于非阳性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经D-二聚体检测阳性33例,阳性率为38.37%,其心源性休克发生率及死亡率均明显高于非阳性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性肺栓塞预后评估中注重血浆肌钙蛋白Ⅰ、B型钠尿肽及D-二聚体检测可实现准确预测,联合检测价值较高,值得推广。 展开更多
关键词 血浆肌钙蛋白Ⅰ B型钠尿肽 D-二聚体 急性肺栓塞
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血浆中suPAR和D-二聚体水平与动脉粥样硬化性脑梗死患者斑块易损性相关研究 预览
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作者 邹兰 李国良 严小新 《中国医药导报》 CAS 2019年第14期47-50,共4页
目的检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和D-二聚体在动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者血液中的水平,并探讨其与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月中南大学湘雅医院收治的90例ACI患者的临床资料... 目的检测可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和D-二聚体在动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者血液中的水平,并探讨其与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法回顾性分析2017年1月~2018年1月中南大学湘雅医院收治的90例ACI患者的临床资料,根据患者颈动脉斑块的稳定性分为斑块稳定组(42例)和斑块不稳定组(48例),并择取同期门诊健康体检者50名作为对照组。检测并比较三组受检者血液中suPAR和D-二聚体水平,分析其与颈动脉斑块稳定性的关系。结果①三组患者suPAR、D-二聚体表达水平比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),其中不稳定斑块组suPAR、D-二聚体水平明显高于斑块稳定组和对照组(P<0.01),斑块稳定组suPAR、D-二聚体水平明显高于对照组(P<0.01);②suPAR和D-二聚体是影响斑块稳定性的危险因素[OR=1.068,95%CI(0.002~0.215),P<0.05;OR=1.013,95%CI(0.014~0.462),P<0.05];③suPAR预测斑块稳定性最佳界值为8.04ng/mL,曲线下面积为0.660(95%CI:62.7%~96.5%,P<0.05)。D-二聚体预测斑块稳定性最佳界值为3.92ng/mL,曲线下面积为0.837(95%CI:66.1%~99.8%,P<0.05)。结论suPAR和D-二聚体可以作为ACI患者斑块易损性的评估指标。 展开更多
关键词 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 D-二聚体 动脉粥样硬化性脑梗死 斑块易损性
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股骨骨折患者凝血功能及WBC、D-二聚体检测及其诊断价值分析 预览
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作者 赵利姣 蒋焕泽 郭锋 《浙江创伤外科》 2019年第2期240-241,共2页
目的分析股骨骨折患者凝血功能及WBC、D-二聚体检测及其诊断价值。方法将本院2016年6月至2018年6月收治的120例股骨骨折患者作为观察组,同期选择100例健康体检者作为对照组。观察两组在凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝... 目的分析股骨骨折患者凝血功能及WBC、D-二聚体检测及其诊断价值。方法将本院2016年6月至2018年6月收治的120例股骨骨折患者作为观察组,同期选择100例健康体检者作为对照组。观察两组在凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)及D-二聚体(D-D)水平的差异。结果观察组PT、APTT及TT指标明显长于对照组,而FIB及D-D指标则明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组WBC、RBC、HB等指标明显高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组肺栓塞2例,占比1.7%,深静脉栓塞4例,占比3.3%。结论凝血功能及WBC、D-D指标对股骨骨折患者具有较高的诊断价值,因其血液多呈高凝状态,适当的抗凝治疗,调节血浆内脂质代谢,减少血小板损失,从而抑制肺栓塞及深静脉栓塞,在临床中意义重大。 展开更多
关键词 股骨骨折 凝血功能 白细胞 D-二聚体 诊断价值
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血清D-二聚体与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后早期神经功能改善及预后的关系 预览
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作者 黄晶 刘颖 +2 位作者 吴正刚 黄玉静 丁鸭锁 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第8期830-835,共6页
目的 分析经重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清D二聚体水平与神经功能改善及预后的关系。方法 选取2016-01-2018-10泰州市人民医院收治的114例AIS患者,根据rt-PA治疗5d后美国国立卫生研究院卒中量... 目的 分析经重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清D二聚体水平与神经功能改善及预后的关系。方法 选取2016-01-2018-10泰州市人民医院收治的114例AIS患者,根据rt-PA治疗5d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较溶栓前的差值(ΔNIHSS)分为神经功能改善良好组(ΔNIHSS≥4分)和神经功能改善不良组(ΔNIHSS<4分),比较2组基础信息、血液生化指标、血压和入院时NIHSS评分等。记录rt-PA治疗后预后不良率,对单因素分析筛选出来可能影响患者早期神经功能改善的因素进一步进行Logistic回归分析,分析血清D二聚体水平与预后不良的关系。结果 89例患者被归为神经功能改善良好组,25例患者被归为神经功能改善不良组,2组糖尿病患病率、年龄、入院时NIHSS得分、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原和D二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄较大、入院NIHSS评分较高和D二聚体水平高是神经功能改善的危险因素(P<0.05)。治疗90d后预后不良者为15例,预后良好者99例,后者的D二聚体显著低于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 年龄较大、入院NIHSS评分较高和D二聚体水平高是rt-PA静脉溶栓治疗后神经功能改善的危险因素,血清D二聚体水平可能可以作为预测AIS患者预后的一个重要参考指标。 展开更多
关键词 重组组织型纤溶酶原激活剂 D-二聚体 急性缺血性脑卒中 危险因素 预后
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慢性阻塞性肺疾病患者外周血炎症指标、脑钠肽、纤维蛋白原及D-二聚体水平的检测及临床意义
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作者 毛森丽 王晓霞 李子红 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第11期1348-1350,共3页
目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎症指标、脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体水平的检测及临床意义。方法选择于2015年8月-2017年3月本院收治的58例COPD急性加重期患者作为急性组,58例COPD缓解患者作为缓解组,另选60... 目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎症指标、脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体水平的检测及临床意义。方法选择于2015年8月-2017年3月本院收治的58例COPD急性加重期患者作为急性组,58例COPD缓解患者作为缓解组,另选60例健康人作为对照组。检验各组肺功能、炎症指标、BNP、FIB及D-二聚体水平的变化。结果 3组肺功能、炎症、BNP、FIB及D-二聚体等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中缓解组与急性组FEV1及FEV1/FVC显著低于对照组(P<0.05),而IL-6、hs-CRP、TNF-α、BNP、FIB及D-二聚体显著高于对照组(P<0.05);急性组FEV1及FEV1/FVC显著低于缓解组(P<0.05),而IL-6、hs-CRP、TNF-α、BNP、FIB及D-二聚体显著高于缓解组(P<0.05)。结论 COPD患者随着病情严重程度的增加,其机体肺功能下降显著,炎症反应明显增强,心肌受损加剧及凝血功能较为紊乱。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 炎症指标 脑钠肽 纤维蛋白原 D-二聚体
胫腓骨骨折患者围手术期DVT发生规律及其危险因素分析
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作者 李杰 王谦 +6 位作者 王鹏飞 路遥 张斌飞 李忠 杨娜 田丁 张堃 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第8期813-817,共5页
目的探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,同时评估血浆D-二聚体对于此类患者DVT的诊断意义。方法回顾性分析自2014-09-2018-02诊治的180例胫腓骨骨折患者的临床资料,根据彩色多普勒超声检查将患者分... 目的探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,同时评估血浆D-二聚体对于此类患者DVT的诊断意义。方法回顾性分析自2014-09-2018-02诊治的180例胫腓骨骨折患者的临床资料,根据彩色多普勒超声检查将患者分为DVT组和非DVT组,比较2组不同时间点血浆D-二聚体浓度。先进行单因素分析筛选危险因素,再采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果 180例中共有54例(30%)发生DVT,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、术前及术后D-二聚体升高、受伤至手术时间延长是胫腓骨骨折患者围手术期发生DVT的独立危险因素。DVT组术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d血浆D-二聚体浓度高于非DVT组,差异有统计学意义(P <0.05)。当D-二聚体浓度为4.45 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.574,特异度为0.817,此时特异性最高。结论胫腓骨骨折患者围手术期DVT以腘静脉以远的远端血栓为主,临床上对于高龄、入院时及术后血浆D-二聚体升高、术前等待时间较长的患者要警惕DVT发生。D-二聚体浓度对于胫腓骨骨折患者围手术期DVT有一定的诊断意义,建议临界值设为4.45 mg/L。 展开更多
关键词 胫腓骨骨折 深静脉血栓形成 危险因素 D-二聚体
D-二聚体 糖化血红蛋白检测在2型糖尿病微血管病变早期诊断中的应用 预览
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作者 赵茹妹 王德彬 +2 位作者 常红霞 孙芳 苑立娟 《实用医技杂志》 2019年第2期163-164,共2页
目的探讨D-二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA1C)检测在2型糖尿病微血管病变早期诊断中的临床价值。方法回顾分析72例在我院就诊的2型糖尿病患者临床资料,根据有无微血管病变分为有微血管病变组(30例)和无微血管病变组(42例),另外选取45名... 目的探讨D-二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA1C)检测在2型糖尿病微血管病变早期诊断中的临床价值。方法回顾分析72例在我院就诊的2型糖尿病患者临床资料,根据有无微血管病变分为有微血管病变组(30例)和无微血管病变组(42例),另外选取45名健康体检者作为健康对照组,对照组均无内分泌代谢性疾病。对比3组的D-D、HbA1C浓度水平。结果糖尿病有微血管病变组D-D、HbA1C浓度水平高于无微血管病变组和健康对照组(P<0.05);糖尿病无微血管病变组D-D、HbA1C浓度水平高于健康对照组(P<0.05)。结论 D-D、HbA1C浓度水平检测在2型糖尿病微血管病变早期诊断中有重要价值。 展开更多
关键词 D-二聚体 糖化血红蛋白 糖尿病微血管病变 早期诊断
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肌红蛋白和D-二聚体对重症中暑的诊断意义:附38例重症中暑患者的临床资料分析
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作者 刘庆鱼 李春盛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期594-597,共4页
目的探讨重症中暑患者的临床特征及热射病的早期敏感指标,以期对重症中暑患者病情发展进行早期预测。方法选择2018年7月30日至8月5日北京市大兴区人民医院急诊科收治的38例重症中暑患者为研究对象,其中热射病患者30例,包括劳力型热射病(... 目的探讨重症中暑患者的临床特征及热射病的早期敏感指标,以期对重症中暑患者病情发展进行早期预测。方法选择2018年7月30日至8月5日北京市大兴区人民医院急诊科收治的38例重症中暑患者为研究对象,其中热射病患者30例,包括劳力型热射病(EHS)18例、经典型热射病(CHS)12例;热痉挛与热衰竭患者8例,作为对照组。记录患者的性别、年龄、发病时间,入院时的体温、心率(HR)、血乳酸(Lac)、血小板计数(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、Na+等理化指标,以及肌红蛋白(MYO)和D-二聚体阳性率(MYO阳性阈值为107μg/L,D-二聚体阳性阈值为600μg/L),并比较各组指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析MYO和D-二聚体对热射病的早期诊断价值。随访所有患者的转归,比较EHS与CHS患者的28 d病死率,探讨EHS患者经积极降温治疗4 h后的体温(T4 h)是否降到38 ℃以下与28 d病死率的关系。结果重症中暑以男性患者居多,特别是EHS患者,且EHS患者年龄较CHS患者更小,发病时间更短,各组间比较差异有统计学意义。EHS组及CHS组患者入院时体温和HR均明显高于对照组〔体温(℃):41.34±0.67、40.39±0.58比37.80±1.39,HR(次/min):139.78±15.63、113.08±17.70比92.00±15.89,均P<0.05〕,PLT均明显低于对照组(×10^9/L:164.94±73.80、165.78±53.49比249.50±84.22,均P<0.05),MYO和D-二聚体阳性率亦均明显高于对照组〔MYO阳性率:100.0%(18/18)、100.0%(12/12)比50.0%(4/8),D-二聚体阳性率:77.8%(14/18)、100.0%(12/12)比12.5%(1/8),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,患者入院时MYO和D-二聚体阳性对热射病均有一定诊断价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.871,敏感度分别为50.0%、87.5%,特异度分别为100%、86.7%。EHS组患者28 d病死率明显高于CHS组〔44.4%(8/18)比8.3%(1/12),P<0.05〕;且EHS组中T4 h≥38℃患者28 d病死率明显高于T4 h<38℃者〔70.0% 展开更多
关键词 热射病 劳力型热射病 经典型热射病 肌红蛋白 D-二聚体
联用药物治疗对妊娠期糖尿病患者血脂水平C反应蛋白D-二聚体与妊娠结局的影响 预览
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作者 谷温雯 李喜梅 +1 位作者 张爱慕 吕杰强 《中国药物与临床》 CAS 2019年第13期2251-2253,共3页
妊娠期糖尿病作为妊娠期最为常见的并发症,具有发病率高,危害严重等特点,若不及时控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,可增加剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫及早产儿等不良妊娠结局风险,因此寻找一种合理、有效的治疗方式就显得尤为重要[1]。医... 妊娠期糖尿病作为妊娠期最为常见的并发症,具有发病率高,危害严重等特点,若不及时控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,可增加剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫及早产儿等不良妊娠结局风险,因此寻找一种合理、有效的治疗方式就显得尤为重要[1]。医学临床胰岛素替代疗法远期疗效欠佳,难以预防妊娠期糖尿病并发症。目前,二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效已得到实践证实,其中二甲双胍可增加外周组织在胰岛素敏感性,抑制肝糖原分解、脂肪组织相关氧化分解,进而有利调节糖代谢水平,但单独服用二甲双胍的临床疗效并不令人满意[2]。胰岛素可在短期之内将血糖水平控制住,消除高血糖对机体内相应B细胞的毒素反应,进而对胰岛B细胞产生较好的保护作用。基于此,本研究对二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效进行分析,探讨其对孕妇妊娠结局、糖化血红蛋白水平的影响。报告如下。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 不良妊娠结局 C反应蛋白 血脂水平 D-二聚体 药物治疗 胰岛素替代疗法 糖尿病并发症
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超敏心肌肌钙蛋白I联合D-二聚体对急性主动脉夹层与急性心肌梗死的鉴别诊断价值 预览
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作者 罗常有 王善花 +1 位作者 姜华丽 熊赖焱 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第6期53-57,共5页
目的 分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法 选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI... 目的 分析超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)与急性心肌梗死(AMI)的鉴别诊断价值。方法 选取2015年6月—2017年12月在中山大学附属东华医院住院的AAD患者37例(AAD组),非ST段抬高型心肌梗死患者107例(NSTEMI组),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者183例(STEMI组)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、入院后首次hs-cTnI及D-二聚体水平;绘制ROC曲线以分析hs-cTnI、D-二聚体及二者联合对AAD与AMI的鉴别诊断价值。结果 (1)3组患者男性比例、年龄,高血压病史、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组、STEMI组患者中有糖尿病病史者所占比例高于AAD组(P<0.05)。(2)NSTEMI组、STEMI组患者hs-cTnI水平及其升高发生率高于AAD组,D-二聚体水平及其升高发生率低于AAD组(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,hs-cTnI鉴别诊断AAD与NSTEMI的曲线下面积(AUC)为0.929,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为93.5%,特异度为83.8%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为81.6%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为0.95μg/L,灵敏度为84.7%,特异度为83.8%,阳性预测值为96.3%,阴性预测值为52.5%;D-二聚体鉴别诊断AAD与NSTEMI的AUC为0.977,最佳截断值为1.20mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为88.8%,阳性预测值为74.4%,阴性预测值为97.9%,而鉴别诊断AAD与STEMI的AUC为0.914,最佳截断值为1.20mg/L,灵敏度为94.6%,特异度为91.8%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为98.8%。hs-cTnI联合D-二聚体(hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20mg/L)鉴别诊断AAD与NSTEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100.0%,而鉴别诊断AAD与STEMI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、98.6%、93.5%和100.0%。结论 hs-cTnI联合D-二聚体对AAD与AMI的鉴别诊断价值较高,hs-cTnI<0.95μg/L且D-二聚体>1.20mg/L时AMI可能性较小而AAD� 展开更多
关键词 主动脉疾病 动脉瘤 夹层 心肌梗死 诊断 鉴别 肌钙蛋白I D-二聚体
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益气养阴化瘀法对糖尿病肾病Ⅳ期C反应蛋白、D-二聚体、尿白蛋白/肌酐及视黄醇结合蛋白的影响
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作者 张亚楠 饶克瑯 《广州中医药大学学报》 CAS 2019年第10期1502-1508,共7页
【目的】基于益气养阴化瘀法,观察中药复方参芪地黄汤对糖尿病肾病Ⅳ期(中、晚期)患者C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-dimer)、尿白蛋白/肌酐(ACR)及视黄醇结合蛋白(RBP)的影响。【方法】选择符合糖尿病肾病Ⅳ期诊断患者60例,随机分为治疗... 【目的】基于益气养阴化瘀法,观察中药复方参芪地黄汤对糖尿病肾病Ⅳ期(中、晚期)患者C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-dimer)、尿白蛋白/肌酐(ACR)及视黄醇结合蛋白(RBP)的影响。【方法】选择符合糖尿病肾病Ⅳ期诊断患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予西医常规基础治疗,治疗组在对照组基础上给予参芪地黄汤加减治疗,观察2组患者治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)]、CRP、D-dimer、ACR及RBP等指标和中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗3个疗程后,治疗组的总有效率为86.67%,对照组为73.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者各项中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SCr、BUN、CCr等肾功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的CRP、D-dimer、ACR、RBP均较治疗前改善,且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.05)。【结论】中药复方参芪地黄汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者具有较好疗效,其可能通过降低肾小球与肾小管损伤、降低炎症反应和增强微血管循环等方面来改善糖尿病肾病患者恶化的肾功能,进而提高患者的生存率。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 益气养阴化瘀法 参芪地黄汤 C反应蛋白 D-二聚体 尿白蛋白/肌酐 视黄醇结合蛋白
血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗死预后的影响分析 预览
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作者 高晓红 李莹 +1 位作者 王振川 李勐 《中国医药指南》 2019年第4期27-28,共2页
目的分析血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)D-二聚体水平对急性脑梗死预后的影响。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的66例急性脑梗死患者设为观察组,同期选取66例健康体检者设为对照组,检测NT-proBNP和D-二聚体水平,分析脑梗死面积与N... 目的分析血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)D-二聚体水平对急性脑梗死预后的影响。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的66例急性脑梗死患者设为观察组,同期选取66例健康体检者设为对照组,检测NT-proBNP和D-二聚体水平,分析脑梗死面积与NT-proBNP、D-二聚体水平及神经功能的关系,比较预后不同情况(存活与死亡)的NT-proBNP和D-二聚体水平。结果观察组NT-proBNP、D-二聚体水平高于对照组(P<0.05);急性脑梗死患者中,大面积脑梗死与小面积脑梗死患者NT-proBNP、D-二聚体水平及NHISS评分的比较具有显著性差异(P<0.05),存活与死亡患者NT-proBNP、D-二聚体水平的比较具有显著性差异(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP、D-二聚体水平越高,急性脑梗死患者预后越差,二者可作为急性脑梗死预后的评估指标。 展开更多
关键词 急性脑梗死 D-二聚体 B型脑钠肽前体 预后
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血栓弹力图联合D-二聚体对评估椎体强化术后血栓形成的临床意义
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作者 陈晓 屈一鸣 +1 位作者 徐海涛 邵高海 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期586-590,共5页
目的探讨血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体(D-D)监测经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)术后凝血功能动态变化结果。方法对我院2016年5月至11月收治的52例老年骨质疏松症椎体压缩性骨折患者,男13例,年龄64~91岁,平均(74.3... 目的探讨血栓弹力图(TEG)联合D-二聚体(D-D)监测经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)术后凝血功能动态变化结果。方法对我院2016年5月至11月收治的52例老年骨质疏松症椎体压缩性骨折患者,男13例,年龄64~91岁,平均(74.3±10.5)岁;女39例,年龄60~89岁,平均(71.4±7.3)岁。在局部麻醉下行椎体成形术,其中PVP29例,PKP23例。所有病例均于骨水泥注入前1h、骨水泥注入后0.5h、1h、3h进行抽血检查血栓弹力图(TEG)及D-二聚体,了解其凝血功能动态变化情况。结果所有病例骨水泥注入前1h与骨水泥注入后0.5h相比较:各指标值差异均无统计学意义(均P>0.05);与骨水泥注入后1h相比较:R值、Angle角、CI值、EPL值及LY30值差异有统计学意义(均P<0.05),而K值、Ma值及D-二聚体值无统计学差异(均P>0.05);与骨水泥注入后3h相比较:R值、K值、Angle角、Ma值、CI值、LY30值及D-二聚体值差异均无统计学意义(P>0.05),仅EPL值差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP/PKP术后0.5~3h期间,血液处于一过性高凝状态,术后1h达峰值,血栓形成风险增加。因此,在此期间临床医师可根据患者病情使用抗凝药物等临床干预,术后严密监测凝血功能变化,且早期活动。 展开更多
关键词 骨折 D-二聚体 椎体成形术 血栓形成
年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞的诊断价值 预览
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作者 李丹阳 毛毅敏 李晓芳 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第6期58-62,共5页
目的 分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法 选取2013年9月—2017年9月河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者313例,检测其D-二聚体水平并计算年龄校正的D-二聚... 目的 分析年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法 选取2013年9月—2017年9月河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科收治的疑似老年APE患者313例,检测其D-二聚体水平并计算年龄校正的D-二聚体、进行简化Geneva评分。以CT肺动脉造影(CTPA)为“金标准”,分析年龄校正的D-二聚体、简化Geneva评分及二者联合对老年APE的诊断价值。结果 (1)年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的灵敏度为93%,特异度为55%,阳性预测值为75%,阴性预测值为84%,Youden指数为0.48。(2)简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为77%,特异度为71%,阳性预测值为80%,阴性预测值为68%,Youden指数为0.48。(3)年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的灵敏度为97%,特异度为44%,阳性预测值为72%,阴性预测值为90%,Youden指数为0.41,Kappa值为0.445;年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分排除诊断老年APE的灵敏度为90%,特异度为82%,阳性预测值为88%,阴性预测值为85%,Youden指数为0.72,Kappa值为0.538。(4)ROC曲线显示,年龄校正的D-二聚体诊断老年APE的曲线下面积(AUC)为0.881〔95%CI(0.841,0.921),P<0.01〕,简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.827〔95%CI(0.779,0.875),P<0.01〕,年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分诊断老年APE的AUC为0.920〔95%CI(0.887,0.953),P<0.01〕。结论 年龄校正的D-二聚体联合简化Geneva评分对老年APE的诊断价值较高,有利于提高老年APE筛查效果,可作为缺乏CTPA、肺通气灌注扫描等医疗设备的医院或存在血流动力学改变的疑似老年APE患者的诊断/排除诊断指标。 展开更多
关键词 肺栓塞 诊断 年龄因素 老年人 D-二聚体 简化Geneva评分
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