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文章速递经皮冠状动脉介入术中联合经皮冠状动脉旋磨术治疗重度冠状动脉钙化冠心病57例疗效及安全性观察 认领
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作者 张苡榕 李翔 +3 位作者 李勇军 唐一锋 柳丽 周玲 《安徽医药》 CAS 2021年第2期353-357,共5页
目的观察经皮冠状动脉(冠脉)旋磨术(PTCRA)在冠状动脉重度钙化病变经皮冠脉介入术(PCI)治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在六盘水市人民医院接受PCI治疗的冠心病114例,从中选取57例单纯PCI治疗的冠状动脉无~... 目的观察经皮冠状动脉(冠脉)旋磨术(PTCRA)在冠状动脉重度钙化病变经皮冠脉介入术(PCI)治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在六盘水市人民医院接受PCI治疗的冠心病114例,从中选取57例单纯PCI治疗的冠状动脉无~中度钙化冠心病纳入单纯组,另选取57例PCI联合PTCRA治疗的冠状动脉重度钙化冠心病纳入旋磨组,对比两组的一般资料、身体检查资料、罪犯血管特征、介入治疗指标,统计旋磨组病人旋磨术中指标,统计两组术后并发症情况;随访1年,分析两组无病情进展生存时间与总生存时间。结果两组病人身体检查各项指标与一般资料均差异无统计学意义(P=0.05);旋磨组球囊用量[(2.39±0.78)个比(2.97±0.91)个]、预扩张次数[(2.76±1.18)次比(4.26±1.43)次]均低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各项罪犯血管特征与介入治疗指标均差异无统计学意义(P=0.05);旋磨组旋磨头直径为(1.43±0.09)mm,旋磨头/靶血管动脉比值为(0.52±0.04),旋磨头转速为(17.67±1.71)万r/min;旋磨组术后并发症发生率为5.26%,单纯组为21.05%,旋磨组低于单纯组差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组无病情进展生存时间(PFS)与总生存时间(OS)均差异无统计学意义(P=0.05)。结论经皮冠脉旋磨术应用于冠脉重度钙化病变PCI治疗中,能够有效提高PCI治疗的安全性,降低并发症发生风险,对于重度钙化、复杂性冠脉病变的PCI治疗具有重要意义作用。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 斑块切除术 冠状动脉 安全性
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文章速递微创冠状动脉旁路移植术处理前降支病变的围术期结果 认领
2
作者 张振 刘健 +2 位作者 曾庆诗 谢斌 郭惠明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2021年第2期198-201,共4页
目的研究胸腔镜辅助下经左胸小切口微创直视下冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)处理前降支病变的围术期结果及其安全性。方法回顾性分析2014年5月至2018年10月在我院接受MIDCAB 9... 目的研究胸腔镜辅助下经左胸小切口微创直视下冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)处理前降支病变的围术期结果及其安全性。方法回顾性分析2014年5月至2018年10月在我院接受MIDCAB 92例患者的临床资料,其中男72例(78.26%),年龄42~78(61.29±7.48)岁,女20例(21.74%),年龄30~80(61.30±12.26)岁。分析围术期并发症发生率、血制品使用情况、左心功能变化情况、呼吸机使用时间、住ICU时间及住院时间等指标。结果2例(2.17%)患者中转正中开胸手术,5例(5.43%)术中输入血液制品,2例(2.17%)二次开胸止血,4例(4.34%)术后低氧血症,1例(1.08%)再次气管插管。呼吸机使用时间3~227(22.35±35.39)h,住ICU时间16~777(78.85±108.62)h,术后住院时间2~36(8.86±6.05)d。住院死亡1例(1.08%)。结论MIDCAB处理前降支病变具有较好的围术期结果,尤其适用于孤立性前降支病变,可缩短术后呼吸机使用时间、减少血液制品使用、缩短住ICU时间及住院时间。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 微创小切口 前降支 冠状动脉病变 手术
糖皮质激素对静脉丙种球蛋白非敏感性川崎病患儿自主神经功能变化的影响研究 认领
3
作者 付强 黄华丽 李爱民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期577-580,共4页
背景急性期川崎病(KD)患儿副交感神经功能降低,目前主要使用阿司匹林及静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗,治疗无效者需加用糖皮质激素,但传统观点认为糖皮质激素可改变迷走神经兴奋性,并促进血液凝固,增加冠状动脉瘤形成风险,不建议早期应用。... 背景急性期川崎病(KD)患儿副交感神经功能降低,目前主要使用阿司匹林及静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗,治疗无效者需加用糖皮质激素,但传统观点认为糖皮质激素可改变迷走神经兴奋性,并促进血液凝固,增加冠状动脉瘤形成风险,不建议早期应用。对于早期具有IVIG耐药征象的患儿如果不早期应用糖皮质激素有可能导致病情进一步加重。目前关于糖皮质激素对KD患儿自动神经功能变化的影响尚无报道。目的分析糖皮质激素对IVIG非敏感性急性KD患儿自主神经功能变化的影响。方法选择2017-01-01至2019-06-30在荆州市中心医院儿科住院的急性期KD患儿40例,按有无合并冠状动脉损害(CAL)分为合并CAL组(14例)和不伴CAL组(26例),选取同期入院体检的健康儿童15例为对照组。观察3组儿童24 h动态心电图心率变异性(HRV)变化:全程正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、每5 min节段平均心搏间期均值标准差(SDANN)、心搏间期差值>50 ms个数百分比(pNN50)、全程相邻心搏间期差值均方根值(RMSSD),并观察IVIG非敏感性KD患儿在应用甲泼尼龙治疗前及甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时24 h动态心电图HRV变化。结果对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDANN比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、不伴CAL组、合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并CAL组、不伴CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较对照组均降低,合并CAL组SDNN、pNN50、RMSSD较不伴CAL组均降低(P<0.05)。共有6例IVIG非敏感性KD患儿,且均合并CAL。IVIG非敏感性KD患儿加用甲泼尼龙治疗后体温稳定48 h时SDNN、SDANN、pNN50、RMSSD与加用甲泼尼龙前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性期KD患儿存在自主神经功能紊乱,迷走神经兴奋性降低可能与冠状动脉扩张有关。糖皮质激素对IVIG非敏感性KD自主神经功能无明显影响。 展开更多
关键词 川崎病 自主神经功能 冠状动脉疾病 冠状动脉损害 糖皮质激素 丙种球蛋白 儿童 迷走神经
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63例儿童川崎病的临床分析 认领
4
作者 甘云 伍晓梅 邓燕艺 《当代医学》 2021年第2期73-76,共4页
目的了解儿童川崎病(kawasaki disease,KD)的临床特点,诊断治疗及冠脉损伤危险因素,为临床诊治提供参考。方法选取2014年7月至2019年7月63例确诊为川崎病的患儿临床资料进行回顾性分析,统计比较不同类型川崎病患儿的性别、年龄、主要临... 目的了解儿童川崎病(kawasaki disease,KD)的临床特点,诊断治疗及冠脉损伤危险因素,为临床诊治提供参考。方法选取2014年7月至2019年7月63例确诊为川崎病的患儿临床资料进行回顾性分析,统计比较不同类型川崎病患儿的性别、年龄、主要临床症状、相关实验室检查、心脏彩超、合并症和治疗效果。结果 63例KD患儿中,典型KD 41例,不完全KD 22例,合并冠状动脉损害(coronary artery disease,CAL)19例,其中典型KD为34.15%(14/41),不完全KD为22.73%(5/22),两组患者CAL发生率差异无统计学意义;典型KD的球结膜充血、淋巴结肿大、多形性皮疹、手足硬肿显著高于不完全KD,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿WBC、中性比例、HGB、PLT、CRP、ESR比较差异无统计学意义。结论不完全KD临床表现不典型,易误诊、漏诊,结合实验室指标,对该病早诊断、早治疗,可减少儿童冠状动脉损害发生率。 展开更多
关键词 川崎病 典型川崎病 不完全川崎病 冠状动脉病变
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文章速递冠状动脉CT血管成像狭窄评分定量评估缺血相关病变的临床价值 认领
5
作者 熊青峰 付晓荣 +1 位作者 吕丰甫 郭生鹏 《国际心血管病杂志》 2021年第1期42-47,共6页
目的:分析冠状动脉CT血管成像狭窄评分(CCTA-SS)在定量评估缺血相关病变中的临床价值。方法:回顾性分析经冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断为左前降支单支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)疑似患者的临床资料。患者入院1周内接受有... 目的:分析冠状动脉CT血管成像狭窄评分(CCTA-SS)在定量评估缺血相关病变中的临床价值。方法:回顾性分析经冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断为左前降支单支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)疑似患者的临床资料。患者入院1周内接受有创冠状动脉造影(ICA)及血流储备分数(FFR)检查,分析影像特征并计算CCTA-SS,以数值≥70%判断缺血相关病变。以FFR≤0.80评价CCTA、ICA、CCTA-SS诊断缺血相关冠心病的准确性,分析三者受试者工作特征(ROC)曲线。临床依据FFR≤0.80行经皮冠状动脉介入术(PCI)并随访。结果:共入选患者101例,左室前壁与侧壁心肌早期灌注及心肌功能的差异有统计学意义(P<0.001)。35例患者有高风险斑块,37例患者FFR≤0.80。以FFR≤0.80为标准,CCTA、ICA、CCTA-SS诊断准确率分别为46.53%、66.34%、89.11%,最佳截断值分别为60%、66%、38%,敏感度与特异度分别为82.98%与55.56%、91.04%与82.35%、80.00%与81.82%;CCTA-SS的ROC曲线下面积明显大于CCTA(P<0.05),CCTA-SS与ICA的ROC曲线下面积差异无统计学意义。37例患者接受PCI治疗,其中36例(97.30%)CCTA-SS≥70%,提示心肌缺血;64例接受药物治疗,其中56例(87.50%)CCTA-SS<70%,提示无心肌缺血。8例患者再次住院,其中2例接受PCI治疗,CCTA-SS再次评分>70%,6例接受药物治疗,CCTA-SS再次评分<70%。结论:CCTA-SS在判断冠状动脉解剖狭窄的同时,可反映供血区心肌功能,提高CCTA评价冠状动脉缺血相关病变的能力。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉计算机断层造影 缺血相关病变 冠状动脉造影 血流储备分数
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文章速递冠状动脉自发夹层诊疗的进展 认领
6
作者 陈佩 周卫华 王福军 《心血管康复医学杂志》 CAS 2021年第1期108-112,共5页
冠状动脉自发夹层(SCAD)是心血管少见的急重症疾病之一;由于对其认识不够,SCAD临床诊断较困难,诊断率及发病率低,死亡率高。尽管近年来对SCAD的认识取得了一定进展,但SCAD仍存在误诊、漏诊。本文就SCAD的诊疗进展作一综述,旨在为SCAD的... 冠状动脉自发夹层(SCAD)是心血管少见的急重症疾病之一;由于对其认识不够,SCAD临床诊断较困难,诊断率及发病率低,死亡率高。尽管近年来对SCAD的认识取得了一定进展,但SCAD仍存在误诊、漏诊。本文就SCAD的诊疗进展作一综述,旨在为SCAD的早期诊断、早期治疗提供新思路。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 急性冠状动脉综合征 冠状血管造影
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文章速递经左前外侧小切口不停跳冠状动脉旁路移植术治疗多支血管病变的临床研究 认领
7
作者 黄日太 徐根兴 +3 位作者 汪永义 单江桂 杨文钢 薛松 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2021年第2期182-185,共4页
目的分析经左前外侧小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支血管病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的安全性和随访结果。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在我院行左前外侧小切口不停跳CABG 30例多支血管病变冠心病患... 目的分析经左前外侧小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支血管病变冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的安全性和随访结果。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在我院行左前外侧小切口不停跳CABG 30例多支血管病变冠心病患者的临床资料,其中男18例、女12例,平均年龄(61.3±7.5)岁;三支血管病变14例,两支血管病变16例。结果应用左侧乳内动脉到左前降支搭桥29支,其余应用大隐静脉到相应靶血管搭桥,平均搭桥桥血管数量(2.3±0.5)支。全组无围术期死亡,术后因出血二次开胸1例,发生急性肾功能不全1例。术后平均气管插管时间(16.0±5.8)h,术后住ICU时间(30.1±11.5)h。术后完成随访25例,于术后半年和1年行冠状动脉CT血管造影随访检查。发现近端吻合口狭窄1例,远端桥血管闭塞1例。结论对于选择合适的患者,应用左前外侧小切口行不停跳CABG是安全的。 展开更多
关键词 小切口 冠状动脉粥样硬化性心脏病 多支血管病变 不停跳冠状动脉旁路移植术
老年冠心病患者血脂、血清25-羟维生素D水平及其与冠状动脉粥样硬化性病变的关系 认领
8
作者 姜小琴 李方安 王艳萍 《临床误诊误治》 2021年第1期58-62,共5页
目的探讨老年冠心病患者血脂、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平及其与冠状动脉粥样硬化性病变的关系。方法回顾性分析老年疑似冠心病95例的临床资料,按照冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(50例)及非冠心病组(45例)两组。记录比较两组... 目的探讨老年冠心病患者血脂、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平及其与冠状动脉粥样硬化性病变的关系。方法回顾性分析老年疑似冠心病95例的临床资料,按照冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(50例)及非冠心病组(45例)两组。记录比较两组一般资料及血脂指标、血清25-(OH)D水平、Gensini评分,并分析血脂指标、血清25-(OH)D水平与冠状动脉粥样硬化性病变(冠状动脉病变支数、狭窄程度、Gensini评分)的相关性。结果①冠心病组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白α[LP(α)]和动脉硬化指数(AIP)水平高于非冠心病组,HDL-C水平低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01)。②冠心病组血清25-(OH)D水平低于非冠心病组,Gensini评分高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.01)。③老年冠心病患者冠状动脉病变支数与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(α)、AIP呈正相关,与HDL-C、血清25-(OH)D水平呈负相关(P<0.05或P<0.01);老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度与TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(α)、AIP呈正相关,与HDL-C、血清25-(OH)D水平呈负相关(P<0.05或P<0.01);老年冠心病患者Gensini评分与TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(α)、AIP呈正相关,与HDL-C、血清25-(OH)D水平呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论老年冠心病患者血清25-(OH)D水平低于非冠心病患者,且存在脂类代谢异常;TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(α)、AIP与冠状动脉粥样硬化性病变呈正相关,而HDL-C及血清25-(OH)D水平与冠状动脉粥样硬化性病变呈负相关,血脂指标、血清25-(OH)D水平可作为预测冠状动脉粥样硬化性疾病的指标。 展开更多
关键词 冠心病 血脂 25-羟维生素D 冠状动脉疾病
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《2020年欧洲非阻塞性冠状动脉缺血疾病专家共识》解读——提高分级诊疗能力,加强全-专联合管理 认领
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作者 黄宝涛 陈茂 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第2期125-131,共7页
非阻塞性冠状动脉缺血疾病(INOCA)是指具有可疑缺血相关症状,但经冠状动脉造影检查没有发现阻塞性冠状动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的疾病。该疾病患者人群广泛而治疗不足。近日,欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)与欧洲心脏病学会(ESC)冠状动... 非阻塞性冠状动脉缺血疾病(INOCA)是指具有可疑缺血相关症状,但经冠状动脉造影检查没有发现阻塞性冠状动脉狭窄(狭窄程度≥50%)的疾病。该疾病患者人群广泛而治疗不足。近日,欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)与欧洲心脏病学会(ESC)冠状动脉病理生理学和微循环工作组联合发布了《欧洲非阻塞性冠状动脉缺血疾病专家共识》。本文结合欧洲专家共识对INOCA的亚型、患病率、危险因素、病理生理学机制、临床特征、预后意义、无创及侵入性诊断方法、患者管理和药物治疗等内容进行解读,以期提高临床医生对这类患者的认识,使其重视对疾病亚型的分类,采取个体化的治疗策略,改善患者症状及预后,降低医疗消耗。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 微血管性心绞痛 冠状血管痉挛 心肌缺血 心绞痛 专家共识 解读
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老年急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入术应用药物涂层球囊短期安全性和有效性 认领
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作者 张闻多 季福绥 +3 位作者 于雪 王欣越 杨晨光 李彭 《中国临床医生杂志》 2021年第1期31-34,共4页
目的本研究旨在评估老年急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)应用药物涂层球囊治疗短期有效性和安全性。方法2017年12月1日至2019年9月1日北京医院共有70例由于各种原因不能在12小时内进... 目的本研究旨在评估老年急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)应用药物涂层球囊治疗短期有效性和安全性。方法2017年12月1日至2019年9月1日北京医院共有70例由于各种原因不能在12小时内进行急症PCI治疗的急性心肌梗死患者被前瞻性纳入本研究,在发病12h后至1周内接受药物涂层球囊对靶病变治疗。并对急性心肌梗死患者30天内的全因死亡、再次心肌梗死、再入院发生率等进行随访。结果老年组平均年龄为(73.7±7.2)岁,非老年组平均年龄为(54.2±7.8)岁,非老年组男性、高血压及吸烟史比例高于老年组(87.8%比51.7%,P<0.05),两组患者心肌梗死类型、靶病变所在血管的构成比差异无显著性(P>0.05),两组靶血管的血管直径、狭窄程度、差异无显著性(P>0.05),在药物涂层球囊置入操作过程中,两组使用预扩张球囊的直径、长度差异均无显著性(P>0.05);两组使用的药物涂层球囊的直径、长度、扩张压力及持续时间差异均无显著性(P>0.05)。两组患者药物涂层球囊治疗后即刻管腔与术前比较,差异有显著性(P<0.05)。住院期间及1个月之内两组无1例发生心绞痛、心肌梗死、缺血相关的血运重建或死亡等主要心血管事件。结论急性心肌梗死患者择期PCI应用药物涂层球囊治疗后1个月内临床效果是安全有效的。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 药物涂层球囊 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术
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阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用效果及其预防冠状动脉病变的作用评价 认领
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作者 廖凤明 《中国社区医师》 2021年第1期26-27,共2页
目的:分析阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用效果及其预防冠状动脉病变的作用。方法:2017年1月-2019年12月收治小儿川崎病患儿66例,随机分为两组,各33例。对照组应用阿司匹林治疗;观察组应用阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗。比... 目的:分析阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用效果及其预防冠状动脉病变的作用。方法:2017年1月-2019年12月收治小儿川崎病患儿66例,随机分为两组,各33例。对照组应用阿司匹林治疗;观察组应用阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间及冠状动脉病变发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、颈淋巴结消散时间、黏膜充血消失时间及手足肿胀消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组冠状动脉病变发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿川崎病患儿接受阿司匹林辅助丙种球蛋白治疗,能够使患儿各项临床症状快速消退,降低冠状动脉病变发生率,临床治疗效果良好。 展开更多
关键词 小儿川崎病 阿司匹林 丙种球蛋 冠状动脉病变
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文章速递194例川崎病患儿临床分析及诊疗进展 认领
12
作者 俞小霞 陈捷 《临床医药实践》 2021年第2期83-87,共5页
目的:分析194例川崎病患儿的病例特点,并结合分析国内外新的治疗研究进展,为之后的临床诊治提供参考依据。方法:应用描述性方法对2016年6月—2019年10月住院的194例川崎病病例进行回顾性分析。结果:194例患儿中,男122例,占62.89%;幼儿... 目的:分析194例川崎病患儿的病例特点,并结合分析国内外新的治疗研究进展,为之后的临床诊治提供参考依据。方法:应用描述性方法对2016年6月—2019年10月住院的194例川崎病病例进行回顾性分析。结果:194例患儿中,男122例,占62.89%;幼儿期人数最多,占51.03%,学龄期后逐渐减少。所有患者均有发热症状,156例(80.41%)有结膜充血,149例(76.80%)有口唇皲裂、杨梅舌,108例(55.67%)有皮疹,137例(70.62%)有颈部淋巴结肿大。白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板升高明显。192例行B型脑钠肽(BNP)检查,升高142例(73.96%);肝功能异常93例(47.94%);冠状动脉扩张96例(49.48%)。194例均使用阿司匹林治疗;187例使用丙种球蛋白(2 g/kg)治疗,其中6例不敏感。结论:早期诊断、尽快结束急性期炎症及减少冠状动脉病变的发生率是急性期川崎病的治疗目标。目前,除免疫球蛋白、类固醇、免疫抑制剂、生物制品治疗以及血浆置换等,对于难治性川崎病新的治疗方法仍在进一步研究中。 展开更多
关键词 儿童 川崎病 冠状动脉病变 丙种球蛋白
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广泛性焦虑障碍对冠心病的影响:基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的初步研究 认领
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作者 吴梦姗 张璋 +3 位作者 杨帆 门玥琪 李睿君 李东 《第二军医大学学报》 CAS 北大核心 2021年第1期48-54,共7页
目的基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)评估冠状动脉狭窄程度,探讨广泛性焦虑障碍(GAD)对冠心病的影响,并探索冠心病危险因素和临床特征的性别差异。方法对2018年4月至2019年6月就诊于天津医科大学总医院并行CCTA检查的1117例... 目的基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)评估冠状动脉狭窄程度,探讨广泛性焦虑障碍(GAD)对冠心病的影响,并探索冠心病危险因素和临床特征的性别差异。方法对2018年4月至2019年6月就诊于天津医科大学总医院并行CCTA检查的1117例患者进行杜克冠心病指数评分,同时对患者进行广泛性焦虑障碍7项(GAD-7)量表测评,采用二分类logistic回归方法分析GAD、性别与高危冠心病的关系。结果最终入组1099例患者,其中男460例(41.9%),女639例(58.1%)。GAD是高危冠心病的危险因素(OR=1.071,95%CI 1.013~1.134,P=0.017)。女性患者的GAD患病率高于男性[20.3%(130/639)vs 7.0%(32/460),P<0.01],但在女性中GAD并非高危冠心病的危险因素(OR=1.037,95%CI 0.954~1.129,P=0.392)。年龄、GAD、糖尿病、高脂血症、吸烟是男性高危冠心病的危险因素(P均<0.05),而在女性中仅年龄、高血压是高危冠心病的危险因素(P均<0.05)。结论GAD在女性中更为常见,但不是女性发生高危冠心病的危险因素,对有冠心病疑似症状的女性患者,其症状可能是GAD躯体症状而非冠心病症状,因此临床上更应关注其心理因素;对于存在GAD的男性患者,临床上更应注意其高危冠心病的筛查。 展开更多
关键词 焦虑 冠状动脉疾病 计算机体层摄影血管造影术 性别因素
丹芪散对气虚血瘀型冠心病患者血管内皮功能的影响及网络药理学机制预测 认领
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作者 许禄华 林丰夏 +6 位作者 宋银枝 曾志聪 吴子君 邓斌 张维维 李亮 钟勇辉 《广州中医药大学学报》 CAS 2021年第1期147-158,共12页
【目的】观察丹芪散对气虚血瘀型冠心病患者的临床疗效及对血管内皮功能与血管僵硬度的影响。【方法】将60例气虚血瘀型冠心病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予冠心病二级预防治疗,治疗组在对照组基础上配合丹芪散颗... 【目的】观察丹芪散对气虚血瘀型冠心病患者的临床疗效及对血管内皮功能与血管僵硬度的影响。【方法】将60例气虚血瘀型冠心病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予冠心病二级预防治疗,治疗组在对照组基础上配合丹芪散颗粒剂口服,治疗时间12周。观察2组患者治疗前后临床症状积分、血脂、踝肱指数(ABI)、肱踝脉搏波(PWV)、血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)及不良反应的变化;再基于网络药理学的方法,对丹芪散改善气虚血瘀型冠心病患者血管内皮功能的作用进行理论论证。【结果】(1)治疗后,2组患者临床症状积分较治疗前均明显降低(P<0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胆固醇(TC)值较治疗前均明显降低(P<0.01),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经过3个月的干预后,治疗组ABI值较治疗前升高(P<0.05),而对照组ABI值虽有所升高,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PWV值均下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低作用优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组ET-1水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组的降低作用优于对照组(P<0.01);治疗后,2组NO水平均较治疗前显著升高(P<0.01),且治疗组的升高作用优于对照组(P<0.01)。(5)2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)丹芪散可能通过影响流体剪切应力和动脉粥样硬化、细胞凋亡、p53信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、c型凝集素受体信号通路、ErbB信号通路、白细胞介素17(IL-17)信号通路和松弛素信号通路等多条通路改善冠心病患者的血管内皮功能。【结论】丹芪散可以改善气虚血瘀型冠心病患者的临床症状,改善血管内皮功能及血管僵硬度,这可能是其起效的作用机制。 展开更多
关键词 丹芪散 冠心病 气虚血瘀 血管内皮功能 血管僵硬度 网络药理学
富含半胱氨酸蛋白CNN1基因多态性与冠心病发病易感性的研究 认领
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作者 罗俊一 李艳红 +3 位作者 田婷 刘芬 李晓梅 杨毅宁 《新疆医科大学学报》 CAS 2021年第1期12-17,共6页
目的探索富含半胱氨酸蛋白CNN1基因rs954353、rs3753794和rs6576776位点多态性在冠心病发病中的易感性。方法以2015年1月-2018年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的620例冠心病患者为研究对象,以同期614例健康体检者为对照组... 目的探索富含半胱氨酸蛋白CNN1基因rs954353、rs3753794和rs6576776位点多态性在冠心病发病中的易感性。方法以2015年1月-2018年12月新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的620例冠心病患者为研究对象,以同期614例健康体检者为对照组。采用SNPscanTM分型技术对CCN1基因rs954353、rs3753794和rs6576776三个位点进行基因分型,探索CCN1基因与冠心病易感性的关系。结果冠心病组rs3753794位点AA基因型频率显著高于对照组(13.1%vs 8.3%,P=0.024),A等位基因频率也高于对照组(35.6%vs 31.6%,P=0.033)。rs6576776位点,冠心病组CC基因型频率显著高于对照组(6.3%vs 4.4%,P=0.015)。连锁不平衡分析发现rs954353和rs6576776位于一个单体型区域,存在遗传连锁不平衡。冠心病组A-A-G单倍体型分布频率显著高于健康对照组(35.5%vs31.3%,P=0.029)。排除冠心病传统危险因素的影响后,rs3753794位点AA基因型是冠心病发病的独立危险因素,与GA或GG携带者相比,携带AA基因型的者患冠心病增加1.613倍(OR=1.613,95%CI:1.014-2.567,P=0.044)。结论CCN1基因rs3753794位点AA基因型是冠心病发病的易感因素,提示CCN1基因具有作为冠心病发病易感性潜在的生物标志物。 展开更多
关键词 CNN1基因 多态性 冠心病 易感性 危险因素
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新型炎性指标对冠状动脉疾病的诊断预测价值 认领
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作者 范文俊 刘静怡 +4 位作者 史菲 张爱文 司月乔 高秀鑫 孙王乐 《医学研究杂志》 2021年第1期80-85,共6页
目的本研究旨在探讨新型炎性指标系统免疫炎性指数(SII)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对冠状动脉心脏病(CAD)的诊断预测价值。方法纳入2018年1月~2019年11月于承德医学院附属医院住院,符合纳入标准的患者472例为研究对象,... 目的本研究旨在探讨新型炎性指标系统免疫炎性指数(SII)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对冠状动脉心脏病(CAD)的诊断预测价值。方法纳入2018年1月~2019年11月于承德医学院附属医院住院,符合纳入标准的患者472例为研究对象,根据冠状动脉CT血管造影(CCTA)或冠脉造影(CAG)结果,将所有研究对象分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=159)、急性冠脉综合征(ACS)组(n=159)和非CAD组(n=154)。收集所有患者的临床资料,计算SII、NHR。用受试者工作特征曲线(ROC)确定各炎性指标的最佳诊断界值。建立多因素二元Logistic回归模型分析CAD的危险因素。分析炎性指标与冠脉病变严重程度的相关性。结果SAP组NHR、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、SII的水平均较非CAD组高(P均<0.05)。NHR、NLR、SII和MHR的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.638、0.630和0.570(P均<0.05)。ACS组NHR、NLR和SII中位数均较非CAD组高,NHR、NLR和SII的AUC分别为0.597、0.610和0.621(P均<0.05)。NHR、NLR、SII与Gensini评分均呈正相关(P均<0.05)。结论SII、NHR升高均为CAD独立危险因素,有望成为CAD诊断的新型标志物。 展开更多
关键词 系统免疫炎性指数 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值 冠状动脉心脏病 诊断预测价值
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心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值 认领
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作者 谷珊珊 卢洁 陈刚 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第1期26-30,共5页
目的探讨核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD,以下简称冠心病)的诊断价值。方法以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两日法静息... 目的探讨核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD,以下简称冠心病)的诊断价值。方法以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两日法静息-负荷心肌灌注显像的99例患者为研究对象,所有患者均于6个月内行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),根据CAG结果分为冠心病组52例(病例组)和非冠心病组47例(对照组)。收集患者的一般临床资料、MPI静息总评分(summed rest score,SRS)、负荷总评分(summed stress score,SSS)、静息-负荷差值评分(summed difference score,SDS)及CAG结果进行分析。组间均数比较采用t检验,率比较采用χ2检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果99例患者平均年龄为(67.24±5.18)岁,其中男性53例,女性46例。SSS及SDS均为冠心病的独立危险因素,OR值分别为(7.425,95%CI:2.873~19.192,P<0.001)及(8.020,95%CI:2.980~21.984,P<0.001)。心肌血流灌注异常(SSS>3)诊断CAD的一致性,优于心肌血流灌注异常与心肌不同缺血情况的联合实验。结论MPI半定量分析SSS及SDS是老年冠心病的独立危险因素,但SSS联合SDS不同缺血情况不能提高老年冠心病的诊断效能。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌灌注显像 心肌缺血
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冠状动脉斑块旋磨联合药物洗脱支架术对不同年龄段老年钙化治疗效果的对比分析 认领
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作者 胡宾 周玉杰 +4 位作者 贾德安 秦政 许晓晗 杨士伟 周志明 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第1期101-104,共4页
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重钙化患者的年龄对冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架治疗效果及其安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年12月连续在首都医科大学附属北京安贞医院接受冠状动脉内旋磨和药物洗脱支... 目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重钙化患者的年龄对冠状动脉旋磨联合药物洗脱支架治疗效果及其安全性的影响。方法选取2016年1月至2017年12月连续在首都医科大学附属北京安贞医院接受冠状动脉内旋磨和药物洗脱支架植入治疗的198例冠心病患者为研究对象,分为≥65岁组116例和<65岁组82例,比较两组旋磨治疗的基线特征、并发症、1年主要不良心血管事件,包括因心肌梗死、再次血运重建及死亡。结果≥65岁组和<65岁组围术期合并症的发生率分别为18.9%、13.3%,差异无统计学意义(P=0.202)。两组患者1年主要不良心血管事件比较,差异无统计学意义(P=0.320)。结论冠状动脉内旋磨和药物洗脱支架治疗老年冠心病严重钙化的效果及安全性,不受患者的年龄影响。 展开更多
关键词 旋磨术 药物洗脱支架 冠状动脉粥样硬化性心脏病
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冠心病PCI术后应用阿司匹林加小剂量替罗非班对其血栓形成的预防效果及心功能的影响研究 认领
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作者 戴艺 代世地 +1 位作者 向涛 王呎方 《临床和实验医学杂志》 2021年第2期154-157,共4页
目的探讨选用阿司匹林、小剂量替罗非班联合方案对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血栓形成的预防效果及对心功能的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月重庆市綦江区人民医院收治的120例接受冠心病PCI术患者,按随机数字表分... 目的探讨选用阿司匹林、小剂量替罗非班联合方案对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血栓形成的预防效果及对心功能的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月重庆市綦江区人民医院收治的120例接受冠心病PCI术患者,按随机数字表分为2组,对照组(n=60)患者给予氯吡格雷、阿司匹林联合治疗,观察组(n=60)患者给予氯吡格雷、阿司匹林联合小剂量替罗非班治疗。观察患者血栓以及血小板减少症发生情况、出血并发症发生状况以及心功能各项指标[射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平变化情况等。结果观察组患者治疗后血栓总发生率为3.33%,与对照组的13.33%比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血小板减少症发生率与出血并发症发生率分别为15.00%、13.33%,与对照组的10.00%、10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF水平、LVEDD水平以及LVESD水平分别为(51.10±5.23)%、(47.02±2.10)mm、(33.37±1.30)mm,与对照组的(50.11±1.14)%、(47.01±2.17)mm、(33.38±1.34)mm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病PCI术后患者选用阿司匹林、小剂量替罗非班联合方案进行治疗对其心功能具有相应的改善效果,且其血栓、血小板减少症以及出血并发症等发生率均较低,预后效果良好,值得推广。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入术 心功能 阿司匹林 小剂量替罗非班
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动态心电图联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值 认领
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作者 何燕 钟捷 杨小娟 《中国CT和MRI杂志》 2021年第2期77-79,共3页
目的探究动态心电图(DCG)联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值。方法选取2016年11月至2018年3月我院心血管内科诊治102例疑似冠心病患者进行研究,均进行DCG、CT、核素心肌灌注成像(MPI)检查,以MPI作为参考标准,观察DCG、C... 目的探究动态心电图(DCG)联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值。方法选取2016年11月至2018年3月我院心血管内科诊治102例疑似冠心病患者进行研究,均进行DCG、CT、核素心肌灌注成像(MPI)检查,以MPI作为参考标准,观察DCG、CT首过灌注成像诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。结果DCG诊断心肌缺血敏感性70.5%,特异性81.1%,阳性预测值79.6%,阴性预测值62.5%,准确性71.6%,DCG与MPI结果Kappa=0.413(P<0.05);C T首过灌注成像诊断敏感性90.2%,特异性83.8%,阳性预测值84.7%,阴性预测值83.8%,准确性84.3%,C T首过灌注成像与M P I结果Kappa=0.693(P<0.05)。结论CT首过灌注成像在诊断冠心病心肌缺血优于DCG,因此两者联合有利于优势互补,较好检测出心肌灌注缺损,进而评估心肌缺血情况。 展开更多
关键词 动态心电图 CT 灌注成像 冠心病 心肌缺血
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