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慢性肾功能不全患者腹主动脉瘤腔内修复术治疗策略的可行性及疗效分析 预览
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作者 宦玮 金杰 +1 位作者 蔡家伟 曲乐丰 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第1期11-16,共6页
目的探讨慢性肾功能不全(CRI)患者的腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)治疗策略的可行性和有效性。方法对19例合并CRI的AAA患者采用针对CRI的改良EVAR治疗策略,同时选择40例肾功能正常患者采用常规手术方式作为对照组,比较2组患者在诊疗... 目的探讨慢性肾功能不全(CRI)患者的腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)治疗策略的可行性和有效性。方法对19例合并CRI的AAA患者采用针对CRI的改良EVAR治疗策略,同时选择40例肾功能正常患者采用常规手术方式作为对照组,比较2组患者在诊疗过程、治疗结果和并发症方面的差异。采用GraphPad 8.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型分别采用t检验、χ2检验或Fisher检验对数据进行组间比较。结果19例患者均顺利完成EVAR治疗,围术期无患者死亡。CRI患者术后血肌酐值较术前无明显升高(P=0.6109);1例(5.26%)因双侧肾动脉不全覆盖,行双侧肾动脉支架植入术;2例(10.53%)轻微Ⅱ型内漏,未干预;1例(5.26%)发生穿刺点血肿或感染;2例(10.53%)术后发热。所有患者围术期均未出现急性肾功能衰竭、急性脊髓、肢体缺血等严重并发症,2组间总并发症发生率无显著差异。术后3个月患者复查结果均提示支架形态位置良好、无内漏,AAA瘤腔内完全血栓化,各分支动脉血流通畅。随访期(2~28个月,中位15个月)内,1例患者因急性心肌梗死死亡,其余患者未发生支架移位、急(慢)性肾功能衰竭、肢体缺血等严重并发症。结论针对CRI患者所使用的EVAR治疗策略,可有效保护肾功能,降低术后对比剂相关并发症发生率,有效扩大EVAR术的适应证范围。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 腔内修复术 肾功能不全 造影剂肾病 治疗策略
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血红蛋白预测肝癌患者TACE术后对比剂肾病 预览
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作者 司友娇 赵凯凯 +3 位作者 黄九宁 张淑萍 曲凡勇 王学雷 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第2期70-74,共5页
目的评估血红蛋白(Hb)对肝细胞癌(HCC)患者TACE术后发生对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法回顾性分析250例原发性HCC患者,共行417次TACE。采用倾向性匹配评分(PSM)法进行配对,以单因素及多因素Logistic回归分析评价CIN发病的危险因素,采... 目的评估血红蛋白(Hb)对肝细胞癌(HCC)患者TACE术后发生对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法回顾性分析250例原发性HCC患者,共行417次TACE。采用倾向性匹配评分(PSM)法进行配对,以单因素及多因素Logistic回归分析评价CIN发病的危险因素,采用ROC曲线分析Hb水平对CIN的诊断效能。结果PSM匹配前,417次TACE治疗前85次患者出现Hb降低、Hb正常332次;PSM匹配后,74对(即Hb降低、Hb正常分别74次)匹配成功。PSM匹配前,Hb降低时CIN发生率为10.59%(9/85),Hb正常时为4.52%(15/332),糖尿病、Hb、肌酐及胆红素为CIN发病的独立影响因素(P均<0.05)。PSM匹配后,Hb降低时CIN发病率为10.81%(8/74),正常时为4.05%(3/74),Hb为CIN发病的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,女性:Hb预测肝癌患者TACE术后发生CIN的最佳截断值为93.5 g/L,诊断灵敏度为91.9%,特异度75.0%,AUC为0.83;男性:Hb预测肝癌患者TACE术后发生CIN的最佳截断值为104.0 g/L,诊断灵敏度为90.8%,特异度36.0%,AUC为0.65。结论Hb是肝癌患者TACE术后发生CIN的独立影响因素。 展开更多
关键词 肝细胞 血红蛋白 化学栓塞 治疗性 对比剂肾病 倾向性匹配
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等渗性造影剂对不同人群肾功能损害的临床分析 预览
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作者 崔迪 张祥林 孙羽 《锦州医科大学学报》 CAS 2019年第3期77-80,共4页
目的探讨CT增强检查中非离子型等渗性造影剂对肾功能的损害,在不影响造影对比图像质量的前提下减少造影剂肾病的发生率。方法收集本院190例行CT增强检查患者的临床资料,随机分为两组,分别为注射等渗性造影剂组及注射低渗性造影剂组,又... 目的探讨CT增强检查中非离子型等渗性造影剂对肾功能的损害,在不影响造影对比图像质量的前提下减少造影剂肾病的发生率。方法收集本院190例行CT增强检查患者的临床资料,随机分为两组,分别为注射等渗性造影剂组及注射低渗性造影剂组,又分别分为有高血压组及无高血压组。回顾性分析患者的血肌酐升高水平及造影剂肾病的发生率。结果在所有受试者中,接受注射等渗性造影剂组3d后肌酐升高率较注射低渗性造影剂组肌酐升高率差异有统计学意义(P<0.05),且等渗性造影剂组的3d后肌酐升高均数较低渗性造影剂组的肌酐升高均数低,但两组发生造影剂肾病的发生率差异无统计学意义;在有高血压组中注射等渗性造影剂组的患者肌酐升高率与低渗性造影剂组的患者肌酐升高率差异有统计学意义(P<0.05),且注射等渗性造影剂组肌酐升高率均数更低;注射等渗性造影剂组的患者造影剂肾病(CIN)的发生率与注射高渗性造影剂组的患者CIN的发生率差异无统计学意义。结论等渗性造影剂对正常人及有高血压患者的肾功能影响较小,临床使用等渗性造影剂来降低CT增强检查造成的肾功能损伤,但未显示等渗性造影剂可降低造影剂肾病的发生率。 展开更多
关键词 造影剂 造影剂副反应 造影剂肾病 高血压高危因素
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碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响 预览
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作者 王胜奇 汪爱丹 《中国药物警戒》 2019年第4期199-202,共4页
目的观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法将拟行强化CT检查的163例早期糖尿病肾病患者随机分为碘佛醇组、碘克沙醇组和碘普罗胺组。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后5、10天查血肌酐(Scr)、... 目的观察碘佛醇、碘克沙醇和碘普罗胺对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法将拟行强化CT检查的163例早期糖尿病肾病患者随机分为碘佛醇组、碘克沙醇组和碘普罗胺组。所有入组患者均在行强化CT检查前及检查后5、10天查血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿微量白蛋白与肌酐比值(mAlb·Cr^-1),计算肾小球滤过率(eGFR),比较3组肾功能指标变化及造影剂肾病发生率。结果强化CT检查5天后3组患者SCr、BUN及mAlb·Cr^-1均较检查前升高(P<0.05),eGFR较检查前降低(P<0.05)。检查10天后碘佛醇组、碘普罗胺组mAlb·Cr^-1、eGFR仍未恢复至检查前水平;强化CT检查5天后碘克沙醇组SCr、mAlb·Cr^-1明显低于碘佛醇组(P<0.05),GRF明显高于碘佛醇组(P<0.05);碘普罗胺组SCr明显低于碘佛醇组(P<0.05),GRF明显高于碘佛醇组(P<0.05)。碘佛醇组造影剂肾病(CIN)发生率明显高于碘克沙醇组及碘普罗胺组(P<0.05),碘普罗胺组CIN发生率明显高于碘克沙醇组(P<0.05)。结论在早期糖尿病肾病患者中选择等渗造影剂可以减低造影剂肾病发生率。在渗透压相同的情况下,造影剂粘度越低的造影剂,造影剂肾病发生率越低。 展开更多
关键词 造影剂肾病 糖尿病肾病 碘佛醇 碘克沙醇 碘普罗胺
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造影剂肾病预防的研究进展 预览
5
作者 马梦青 曹长春 万辛 《中国医药导报》 CAS 2019年第27期49-52,共4页
随着医学影像学和介入诊疗技术的发展,造影剂的使用越来越广泛,由此导致的造影剂肾病的发病率和死亡率也逐渐升高,已经成为医源性急性肾损伤的第三大原因。造影剂肾病目前尚无有效的治疗措施,因此预防极为重要。目前,主要的预防措施包... 随着医学影像学和介入诊疗技术的发展,造影剂的使用越来越广泛,由此导致的造影剂肾病的发病率和死亡率也逐渐升高,已经成为医源性急性肾损伤的第三大原因。造影剂肾病目前尚无有效的治疗措施,因此预防极为重要。目前,主要的预防措施包括识别造影剂肾病的高危人群、造影剂的选择、远端缺血预处理,相关药物预防如水化疗法、碱化疗法、抗氧化剂、血管扩张剂等,但多数预防措施仍存在争议,还有待进一步研究探讨。本文将重点讨论造影剂肾病的预防措施。 展开更多
关键词 造影剂肾病 造影剂 药物预防 远端缺血预处理
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红细胞分布宽度对增强计算机断层扫描后患者发生对比剂肾病的早期预测价值
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作者 李幼奇 肖少彬 +4 位作者 林克宣 倪丽 黄成文 刘冠贤 石咏军 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期415-420,共6页
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对增强计算机断层扫描(CT)后患者发生对比剂肾病(CIN)的早期预测价值。方法回顾2015年6月至2017年6月在惠州市中心人民医院住院并进行增强CT的患者,分为CIN组及非CIN组。CIN的诊断标准为对比剂使用3 d内出... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对增强计算机断层扫描(CT)后患者发生对比剂肾病(CIN)的早期预测价值。方法回顾2015年6月至2017年6月在惠州市中心人民医院住院并进行增强CT的患者,分为CIN组及非CIN组。CIN的诊断标准为对比剂使用3 d内出现血肌酐增加≥44.2μmol/L或升高超过基础值25%。比较两组患者的基线临床、生化指标,应用Logistic回归分析探讨CIN发生的危险因素。运用受试者工作特征曲线(ROC)检验RDW预测增强CT后患者发生CIN的价值。结果共纳入218例行增强CT检查的住院患者,其中CIN组10例,非CIN组208例。增强CT后患者CIN发生率为4.59%。CIN组的年龄、基线血肌酐值、基线RDW均高于非CIN组,血红蛋白、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、红细胞计数、白细胞计数、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示基线RDW(OR=2.250,95%CI 1.031~4.911,P=0.042)及eGFR(OR=0.963,95%CI 0.928~0.999,P=0.044)与增强CT检查后患者发生CIN相关。ROC曲线显示,曲线下面积为0.798(P<0.001),当以14.5%为截点时RDW预测增强CT后患者发生CIN的敏感度为70.00%,特异度为85.58%。结论基线RDW升高及eGFR下降为增强CT后发生CIN的危险因素。RDW具有良好的预测价值,可作为增强CT后患者发生CIN的早期预警标志物。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 造影剂 红细胞指数 危险因素 对比剂肾病
不同浓度的碘对比剂及注射速度加合理水化与对比剂肾病的相关研究 预览
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作者 周庆春 滕录霞 +4 位作者 周红辉 吕建平 张远鸿 施彩嫦 何洁卿 《现代医用影像学》 2019年第3期495-497,共3页
目的:探讨碘对比剂的合理使用,为减少对比剂所致肾损害提供依据。方法:收集自2016年5月至2017年12月期间在本院进行多排CT增强患者360例,本研究已排除肾功能不全者;依据CT增强中采用的碘对比剂类型建立碘海醇组(碘含量:300mg/ml)、碘帕... 目的:探讨碘对比剂的合理使用,为减少对比剂所致肾损害提供依据。方法:收集自2016年5月至2017年12月期间在本院进行多排CT增强患者360例,本研究已排除肾功能不全者;依据CT增强中采用的碘对比剂类型建立碘海醇组(碘含量:300mg/ml)、碘帕醇组(碘含量:370mg/ml);而每组通过对比剂的注射速度不同分为3个亚组(注射速度分别为2 ml/s,3ml/s,4ml/s);而每亚组内根据增强影前后是否饮清水(是否水化)再分为2个次亚组,对患者注射碘对比剂后:分别检测CT增强前24h,CT增强后24h,48h,72h的尿液中的胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、微量白蛋白(Microalbumin, mALB)含量。结果:碘海醇组(碘含量:300mg/ml)与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)未水化组与水化组间差异具有统计学意义(P<0.05);碘海醇组(碘含量:300mg/ml)注射速度2ml/s+未水化与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)注射速度4 ml/s+水化两个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行CT增强时合理而有效地利用水化作用能够起到降低对比剂对肾脏的毒性副作用,进而降低对比性肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发生;CT增强时在满足临床诊断需求的条件下碘对比剂采用合理的低浓度、低剂量、低速度的检查方法是有效降低CIN发生的重要手段,对肾功能不全者尤为重要。 展开更多
关键词 碘对比剂 CT 对比剂肾病 水化
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冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展 预览
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作者 胡美娟 王磊 +2 位作者 宫剑滨 鄢高亮 汤成春 《分子影像学杂志》 2019年第4期465-468,共4页
随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患... 随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患者不良事件发生成为现阶段心血管介入诊疗并发症防治研究的热点。结合2018年欧洲心脏协会血运重建指南中造影剂肾病的防治推荐,本文对当前造影剂肾病的危险因素、病理生理机制、早期损伤标志物、防治策略等方面进行梳理与总结。 展开更多
关键词 造影剂肾病 急性肾损伤 冠心病
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对比剂诱导的急性肾损伤研究现状 预览
9
作者 杜梦阳 袁晋青 《心血管病学进展》 CAS 2019年第8期1087-1090,共4页
对比剂诱导的急性肾损伤是一种心血管介入领域常见的医源性问题,常合并近期及远期的死亡率增加,甚至可能加速发展为肾功能不全。很多研究最终发现谨慎选择患者、水化、应用新型对比剂、减少对比剂用量是预防对比剂诱导的急性肾损伤最好... 对比剂诱导的急性肾损伤是一种心血管介入领域常见的医源性问题,常合并近期及远期的死亡率增加,甚至可能加速发展为肾功能不全。很多研究最终发现谨慎选择患者、水化、应用新型对比剂、减少对比剂用量是预防对比剂诱导的急性肾损伤最好的方法。现对这一领域的研究现状进行综述。 展开更多
关键词 对比剂 急性肾损伤 造影剂肾病
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钠钙交换体与急性肾损伤的关系研究进展 预览
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作者 王维秀 陈莎 杨定位 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期251-253,共3页
急性肾损伤(AKI)是以肾功能短期内急剧下降为特征的临床综合征。近年来,AKI的发病率逐渐增高。患者一旦发生AKI,短期内可显著延长住院时间、增加住院费用和住院病死率,远期后果包括AKI复发进而发展为慢性肾脏病(CKD )、终末期肾病(ESRD... 急性肾损伤(AKI)是以肾功能短期内急剧下降为特征的临床综合征。近年来,AKI的发病率逐渐增高。患者一旦发生AKI,短期内可显著延长住院时间、增加住院费用和住院病死率,远期后果包括AKI复发进而发展为慢性肾脏病(CKD )、终末期肾病(ESRD)、心血管事件及死亡等。缺血/再灌注(1/R)损伤和造影剂是引起AKI的常见原因。I/R损伤和造影剂诱导的肾病与钠钙交换体(NCX)引发的细胞内钙超载有关。现就NCX与AKI的关系进行综述,希望为AKI的防治及改善预后提供帮助。 展开更多
关键词 钠钙离子交换体 肾损伤 急性 缺血/再灌注损伤 造影剂诱导性肾病
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针灸对糖尿病造影剂肾病大鼠肾脏细胞凋亡基因Fas/FasL的影响
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作者 高巧营 赵凯 +2 位作者 杨秋汇 陈卓阳 宗春辉 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期469-475,共7页
目的:通过观察针灸对糖尿病造影剂肾病大鼠肾脏细胞凋亡基因Fas/FasL的影响,探讨针灸对糖尿病造影剂肾病的保护机制。方法:雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、针刺组、艾灸组、联合组,每组8只。采用腹腔注射链脲佐菌素法制备糖尿病造... 目的:通过观察针灸对糖尿病造影剂肾病大鼠肾脏细胞凋亡基因Fas/FasL的影响,探讨针灸对糖尿病造影剂肾病的保护机制。方法:雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、针刺组、艾灸组、联合组,每组8只。采用腹腔注射链脲佐菌素法制备糖尿病造影剂肾病大鼠模型。针刺组、艾灸组及联合组分别给予针刺、艾灸及针刺+艾灸联合治疗,3组均选取"三阴交""肾俞""脾俞",每日1次,连续7d。用HE染色法观察大鼠肾脏病理形态,醋酸铀-柠檬酸双染色法观察大鼠肾脏超微结构,脲酶法测定大鼠血清尿素氮(BUN)含量,苦味酸法测定大鼠血清肌酐(Scr)含量,氧化还原法检测大鼠肾脏组织一氧化氮合酶(NOS)活性,黄嘌呤氧化酶法检测大鼠肾脏组织超氧化物歧化酶(SOD)活性,硫代巴比妥酸法检测大鼠肾脏组织丙二醛(MDA)含量,比色法检测大鼠肾脏组织总抗氧化能力(T-AOC),Western blot法及荧光定量PCR法检测大鼠肾脏组织Fas、FasL蛋白及mRNA表达水平。结果:光学显微镜下,对照组大鼠肾小球、肾小管及间质无明显病理改变;模型组大鼠肾小球呈分叶状,肾小管上皮细胞多有局部坏死、空泡样变性。电镜下模型组大鼠肾小球血管袢基底膜增厚,肾小管上皮细胞胞质见大量空泡,线粒体严重肿胀,线粒体嵴排列紊乱、断裂或消失,可见凋亡样改变的细胞。针刺组和艾灸组肾脏病理改变基本同模型组;联合组大鼠肾脏病理改变有所改善。与对照组比较,模型组大鼠血清BUN、Scr含量明显升高(P<0.01);与模型组比较,艾灸组大鼠血清BUN含量明显降低(P<0.05),针刺组、联合组大鼠血清BUN、Scr含量明显降低(P<0.05);与针刺组比较,联合组大鼠血清BUN含量明显降低(P<0.05);与艾灸组比较,联合组大鼠血清BUN、Scr含量明显降低(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠肾脏NOS、SOD、T-AOC活性明显降低(P<0.05)、MDA含量明显升高(P<0.01);与模� 展开更多
关键词 针灸 造影剂肾病 糖尿病 FAS/FASL
充分水化联合精细化护理对预防经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的作用 预览
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作者 高伟 汪小五 高勇 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第7期963-965,969共4页
目的:探讨充分水化疗法和精细化护理干预对于预防经皮冠状动脉介入(PCI)手术后病人并发对比剂肾病(CIN)的作用。方法:选择冠心病支架置入术病人62例,随机分成干预组(31例)和对照组(31例)。对照组仅术后常规饮水并实施常规护理;干预组术... 目的:探讨充分水化疗法和精细化护理干预对于预防经皮冠状动脉介入(PCI)手术后病人并发对比剂肾病(CIN)的作用。方法:选择冠心病支架置入术病人62例,随机分成干预组(31例)和对照组(31例)。对照组仅术后常规饮水并实施常规护理;干预组术后3h充分饮水并实施精细化护理。重点监测病人术前和术后12~72h血清肌酐(sCr)和胱抑素C(Cys-C)的水平。同时观察病人对其治疗效果和护理的满意度。结果:干预组病人sCr和Cys-C水平在术前和术后5个时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。而对照组病人sCr和Cys-C水平各时间点差异有统计学意义(P<0.05);sCr值术后72h高于术前、术后12h和术后24h,Cys-C值术后72h高于术前(P<0.05~P<0.01)。干预组病人干预后CIN发病率、胃部不适和尿潴留发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。干预组病人总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:采用充分水化疗法和精细化护理干预对于PCI术后发生CIN、胃部不适和尿潴留有预防作用,能提高病人满意度,大大降低病人术后不适。 展开更多
关键词 精细化护理 充分水化疗法 对比剂肾病 胱抑素C
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生长分化因子15与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的关系研究 预览
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作者 管建 姜娟娟 董艳 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第9期25-29,共5页
背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)发生率较高,探讨CIN的影响因素对术前患者危险分层、针对性干预及降低高危人群CIN发生率具有重要意义。目的探讨生长分化因子15(GDF-15)与急性心肌梗死患者PCI后CIN的关系。方法选取2014... 背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)发生率较高,探讨CIN的影响因素对术前患者危险分层、针对性干预及降低高危人群CIN发生率具有重要意义。目的探讨生长分化因子15(GDF-15)与急性心肌梗死患者PCI后CIN的关系。方法选取2014年6月—2018年9月孝感市第一人民医院行PCI的急性心肌梗死患者374例,根据PCI后CIN发生情况分为非CIN组(n=317)和CIN组(n=57)。比较两组患者一般资料、植入支架情况、造影剂用量、手术时间、血肌酐(Scr)、血脂指标、GDF-15、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);GDF-15与急性心肌梗死患者PCI后CIN的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价GDF-15对急性心肌梗死患者PCI后CIN的预测价值。结果 (1)CIN组患者年龄大于非CIN组,高血压及糖尿病发生率、收缩压、舒张压、Killip分级≥Ⅱ级者所占比例、GDF-15、NT-proBNP高于非CIN组,LVEF低于非CIN组(P<0.05);两组患者性别、高脂血症发生率、吸烟史、饮酒史、用药史、冠状动脉病变支数、围术期辅助用药、植入支架数、植入支架总长度、造影剂用量、手术时间、Scr、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,GDF-15≥1 203.3 ng/L〔OR=3.117,95%CI(1.466,6.629)〕是急性心肌梗死患者PCI后CIN的独立影响因素(P<0.05)。(3)GDF-15诊断急性心肌梗死患者PCI后CIN的曲线下面积、最佳截断值、灵敏度、特异度分别为0.856〔95%CI(0.800,0.911)〕、1 203.3 ng/L、0.754、0.830。结论急性心肌梗死患者PCI后发生CIN者GDF-15水平较高,GDF-15≥1 203.3 ng/L是急性心肌梗死患者PCI后CIN的独立影响因素,且对急性心肌梗死患者PCI后CIN具有一定预测价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 造影剂肾病 经皮冠状动脉介入治疗 生长分化因子15 影响因素分析 预测
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护理风险管理对下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者介入术后对比剂肾病发生率的影响 预览
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作者 韦小妹 谢艳 《临床与病理杂志》 2019年第11期2507-2513,共7页
目的:分析护理风险管理对下肢动脉粥样硬化性闭塞症(lower extremity arteriosclerotic occlusive disease,LEAOD)患者介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率的影响。方法:将2014年1月至2018年12月在海南医学院... 目的:分析护理风险管理对下肢动脉粥样硬化性闭塞症(lower extremity arteriosclerotic occlusive disease,LEAOD)患者介入术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发生率的影响。方法:将2014年1月至2018年12月在海南医学院第一附属医院接受介入手术治疗的60例LEAOD患者按入院时间均分2组。其中2017年1月至2018年12月入院患者设为观察组,2014年1月至2016年12月入院患者设为对照组。对照组为常规临床护理管理,观察组则基于失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)进行护理风险管理,比较两组介入手术治疗情况及CIN发生率。结果:两组病变肢体数、血管闭塞长度、血管闭塞长度>20 cm所占比重、病变范围、介入治疗方式、介入治疗成功率及症状缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05);本次护理风险管理共检测到术前宣教内容缺失,术前病史询问不全面,对比剂的选取、限量、重复使用,围术期药物使用,常规护理(只有护理常规无护理临床路径)不完善,护理管理的质量控制力度不佳6个失效模式,经决策树分析均有行动的必要;危机值(RPN)为245~810;改善措施可行性分析分值为104~120;且观察组CIN发生率显著低于对照组(χ^2=4.705,P=0.030)。结论:较常规护理管理,基于FMEA进行护理风险管理可对CIN相关风险进行控制或排除,降低CIN发生率。 展开更多
关键词 护理风险管理 下肢动脉粥样硬化性闭塞症 介入术后 对比剂肾病
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糖化血清白蛋白水平与不稳定型心绞痛患者择期经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的关系 被引量:1
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作者 王苏 孙涛 +2 位作者 王茜 任燕龙 林运 《中国医药》 2019年第9期1307-1309,共3页
目的探讨糖化血清白蛋白(GA)水平与不稳定型心绞痛(UA)患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的关系。方法收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为UA并接受PCI治疗的420例患者的病历资料。根据GA水平... 目的探讨糖化血清白蛋白(GA)水平与不稳定型心绞痛(UA)患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的关系。方法收集2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为UA并接受PCI治疗的420例患者的病历资料。根据GA水平分为观察组(GA≥17.1%,118例)和对照组(GA<17.1%,302例),比较2组患者术前及术后36h血肌酐水平、内生肌酐清除率(CCr)及CIN发生率,分析GA水平与UA患者择期PCI术后发生CIN的关系。结果观察组CIN发生率高于对照组[30.5%(36/118)比7.0%(21/302)],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果表明GA≥17.1%是PCI术后发生CIN的独立危险因素(比值比=5.711,95%置信区间2.475~13.785,P<0.001)。结论诊断UA行择期PCI治疗患者中,GA≥17.1%患者术后CIN发生率将明显升高。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 糖化血清白蛋白 造影剂肾病
中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在大鼠造影剂肾病中的表达及其意义 预览
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作者 崔慧 申兰雨 张锋 《临床和实验医学杂志》 2019年第16期1695-1699,共5页
目的观察中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在大鼠造影剂肾病中的表达情况,总结NGAL表达水平的临床意义。方法30例健康SD大鼠随机分为空白对照组、造影剂肾病组、阿托伐他汀钙治疗组,空白对照组尾静脉注射氯化钠溶液,造影剂肾病组尾... 目的观察中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在大鼠造影剂肾病中的表达情况,总结NGAL表达水平的临床意义。方法30例健康SD大鼠随机分为空白对照组、造影剂肾病组、阿托伐他汀钙治疗组,空白对照组尾静脉注射氯化钠溶液,造影剂肾病组尾静脉注射10 mg/kg吲哚美辛+左旋硝基精氨酸甲酯(L-NAME)10 mg/kg+碘帕醇3 g/kg,阿托伐他汀钙治疗组造影剂肾病造模前3 d、造模当天、造模后3 d连续应用30 mg/(kg·d)的阿托伐他汀钙灌胃。比较三组血清、肾组织中NGAL表达水平,检测三组肾功能指标,以免疫组织化学法观察NGAL在肾组织中表达情况。结果B组血清NGAL水平(100.05±10.84μg/L)显著高于A组、C组(12.16±1.38μg/L、13.05±1.42μg/L)(P<0.05),A组与C组血清NGAL水平差异无统计学意义(P>0.05)。B组血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平(13.18±1.52 mmol/L,55.84±5.63μmol/L)显著高于A组、C组(2.54±0.37 mmol/L,40.16±4.58μmol/L;2.86±0.46 mmol/L,40.25±4.57μmol/L)(P<0.05),A组与C组血清BUN、Scr水平差异无统计学意义(P>0.05)。B组肾组织中NGAL蛋白(3.95±0.47)相对表达水平显著高于A组、C组(1.02±0.16,1.26±0.24)(P<0.05),A组与C组肾组织中NGAL蛋白相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。B组肾组织中NGAL阳性表达率(100%)显著高于A组、C组(10.00%、20.00%)(P<0.05)。A组、C组肾组织中NGAL阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。结论造影剂肾病大鼠血清、肾组织中NGAL均呈高表达,高表达与肾功能损伤指标密切相关,检测NGAL水平在临床诊断、预后评估中具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 大鼠 造影剂肾病 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾功能
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呋塞米与对比剂肾病的研究进展 预览
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作者 林开阳 陈汉川 +1 位作者 王孙蓥 郭延松 《临床肾脏病杂志》 2019年第5期376-379,共4页
随着影像学及介入诊疗的快速发展,对比剂的使用在临床上越来越普遍,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)作为对比剂使用中最常见的并发症,可增加患者血液透析、死亡风险,且延长住院时间、增加医疗费用,使患者生活质量、生命... 随着影像学及介入诊疗的快速发展,对比剂的使用在临床上越来越普遍,对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)作为对比剂使用中最常见的并发症,可增加患者血液透析、死亡风险,且延长住院时间、增加医疗费用,使患者生活质量、生命健康受到显著影响,然而目前CIN尚无有效的治疗手段。水化作为CIN预防策略中目前循证最多、最为有效方式,一直是广泛应用于临床。然而在慢性肾脏病、充血性心力衰竭等CIN高危患者中,水化不当反而容易加重心肾功能损害,因此如何达到“充分”而又避免“过度”至关重要。呋塞米作为心肾功能不全患者常用的药物,对CIN的作用报道不一。本文将对CIN进行简单概述并对呋塞米与CIN的相关研究进展做一综述。 展开更多
关键词 对比剂肾病 利尿剂 呋塞米 冠状动脉介入 水化
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曲美他嗪预防肾功能不全患者造影剂肾病的Meta分析 预览
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作者 朱永翔 李烽 +2 位作者 张耀庭 陆丽洁 龙明智 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第5期331-335,共5页
目的系统评价曲美他嗪(TMZ)预防肾功能不全患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO与Scopus数据库,检索时间为建库至2018年12月,同时查阅相关会议摘要和网站。采用RevMan 5.3软件进行M... 目的系统评价曲美他嗪(TMZ)预防肾功能不全患者造影剂肾病(CIN)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO与Scopus数据库,检索时间为建库至2018年12月,同时查阅相关会议摘要和网站。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合要求的文献6篇,共920例患者。其中,TMZ(+)组456例,TMZ(-)组464例。荟萃分析结果显示,TMZ(+)组的CIN发生率明显低于TMZ(-)组(OR=0.31, 95%CI 0.20~0.48;P<0.01);术后3 d内患者的血清肌酐值在TMZ(+)组更低,但与TMZ(-)组相比,尚未达到统计学差异(MD=-0.22, 95%CI-0.48~0.04;P=0.10)。结论 TMZ对预防肾功能不全患者CIN的发生具有积极作用。不过,TMZ对血清肌酐水平的真实影响,仍需要更多高质量、大样本的随机对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 曲美他嗪 造影剂肾病 肾功能不全 META 分析
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单核细胞与高密度脂蛋白比值与急性冠脉综合征患者造影剂肾病发生的关系 预览
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作者 张江武 谢志辉 +2 位作者 侯冬子 吴方辉 许云耀 《中国医学创新》 CAS 2019年第4期26-29,共4页
目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)与经皮冠脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的关系。方法:选取2013年1月-2018年1月在本院行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者。统计患者的人口统计学特征、临床变量、入院后使用的药物,统计CIN... 目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)与经皮冠脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的关系。方法:选取2013年1月-2018年1月在本院行PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者。统计患者的人口统计学特征、临床变量、入院后使用的药物,统计CIN患者的发生情况,并将其纳入CIN组,其余为非CIN组,评估住院期间、随访1、6个月的主要不良心血管事件(MACE),分析影响CIN的独立预测因素。结果:研究共入选647例ACS患者行PCI术,发生CIN70例(10.8%),住院期间及随访1、6个月发生的MACE分别为55、80、121例,其中CIN组MACE发生率均高于非CIN组(P<0.05);与非CIN组比较,CIN组年龄较高,合并高血压、糖尿病和入院时KillipⅢ/Ⅳ级比例、肌酐、MHR水平和造影剂使用剂量更高,左室射血分数(LVEF)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)使用比例、血红蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白、总胆固醇水平均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,校正CIN的其他危险因素后,MHR是CIN的独立危险因素(P<0.001),其余危险因素包括年龄、糖尿病、造影剂量和eGFR(P<0.05);ROC曲线显示,MHR预测CIN的最佳临界值为17.42,敏感性和特异性分别为65.7%和64.0%,曲线下面积达到0.70[95%CI(0.66,0.74),P<0.001]。结论:术前MHR可以作为CIN新的危险因素,有助于早期发现高危CIN患者,从而制定相应的保护性措施。 展开更多
关键词 单核细胞与高密度脂蛋白比值 造影剂肾病 急性冠脉综合征
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前列地尔对轻中度肾功能不全的冠心病患者介入术后造影剂肾病的影响 预览
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作者 吴英乐 王丽平 +2 位作者 陈瑞晓 张辉锋 王绍欣 《河南科技大学学报:医学版》 2019年第2期117-120,共4页
目的探讨前列地尔对合并肾功能不全的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法入选冠心病合并肌酐清除率(crCl)≤60mL·min^-1,且行择期PCI的患者120例,随机分为观察组和对照组。主要研究终点是CIN... 目的探讨前列地尔对合并肾功能不全的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法入选冠心病合并肌酐清除率(crCl)≤60mL·min^-1,且行择期PCI的患者120例,随机分为观察组和对照组。主要研究终点是CIN,其定义为使用造影剂后72h内Scr水平增加0.5mg·dL^-1或25%;次要终点:72h内Scr和crCl的变化,住院期间发生的主要不良事件。结果观察组CIN发生率为3.3%(2/60),对照组CIN发生率为13.3%(8/60)(P<0.05)。观察组与对照组住院期间主要不良事件发生率无差异;观察组与对照组相比,术后24hScr及crCl水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示前列地尔是CIN的独立保护因子。结论预防性使用前列地尔可预防进行PCI的肾功能不全的冠心病患者CIN的发生。 展开更多
关键词 前列地尔 造影剂肾病 肾功能不全 经皮冠状动脉介入治疗
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