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ROI-C与传统融合器联合钛板内固定治疗颈椎病:颈椎稳定性重建及椎间融合的比较 预览
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作者 宋升 孙振中 +2 位作者 姜为民 刘学光 庄胤 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4474-4478,共5页
背景:颈椎前路减压融合内固定是治疗颈椎退行性疾病的经典术式,效果确切,但仍存在较多问题,以“零切迹”理念设计的ROI-C近年来临床运用也比较广泛,但其与传统术式治疗效果的比较研究较少。目的:比较分析ROI-C与传统融合器联合钛板在颈... 背景:颈椎前路减压融合内固定是治疗颈椎退行性疾病的经典术式,效果确切,但仍存在较多问题,以“零切迹”理念设计的ROI-C近年来临床运用也比较广泛,但其与传统术式治疗效果的比较研究较少。目的:比较分析ROI-C与传统融合器联合钛板在颈椎病前路椎间融合术中的临床疗效。方法:2012年4月至2015年12月对47例颈椎病患者开展颈椎前路减压融合内固定手术,随机分为2组,钛板组18例患者采用传统融合器联合钛板治疗,ROI-C组29例患者采用ROI-C融合器治疗。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。记录术中出血量、C臂机透视次数、手术时间、术后并发症及椎间融合情况;分别在术前及术后评估患者的疼痛目测类比评分及日本骨科协会脊髓功能评分。结果与结论:①术后患者均得到了门诊定期随访,时间为12-16个月,所有患者临床症状、脊髓功能明显改善,2组患者均未出现内植物松动移位及二次手术;②术后末次随访手术节段均获得融合,2组差异无显著性意义(P>0.05);③但ROI-C组患者的手术时间、术中出血量及术中C臂机透视次数均优于钛板组(P<0.05);④术后2组患者的日本骨科协会评分、目测类比评分均优于术前,但术后各时间点2组间差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示ROI-C与传统融合器联合钛板在颈椎前路手术中均能获得较好的临床疗效,在有效恢复椎间隙高度、获得颈椎稳定性重建及椎体间融合方面无明显差异;但ROI-C组在手术时间、术中出血量以及避免因钢板置入引起的并发症方面存在明显优势,有望取代融合器联合钛板的传统手术方式。 展开更多
关键词 颈椎前路 减压 融合手术 传统融合器 钛板 ROI-C 内固定
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钩椎关节融合器山羊实验模型的建立及初步研究 预览
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作者 刘浩 杨毅 +7 位作者 陈林 胡凌云 吴廷奎 马立泰 戎鑫 邓宇骁 孟阳 王贝宇 《实用骨科杂志》 2019年第9期808-811,共4页
目的探索建立钩椎关节融合器的山羊动物模型的可行性及初步疗效。方法选取12只成年山羊行C3~4节段颈椎前路减压钩椎关节融合器固定融合手术,术后行X线、CT三维重建、Micro-CT等影像学检查,观察融合情况。结果实验山羊手术均顺利完成,术... 目的探索建立钩椎关节融合器的山羊动物模型的可行性及初步疗效。方法选取12只成年山羊行C3~4节段颈椎前路减压钩椎关节融合器固定融合手术,术后行X线、CT三维重建、Micro-CT等影像学检查,观察融合情况。结果实验山羊手术均顺利完成,术中未发生椎动脉损伤。术后未见山羊切口感染、螺钉松动、融合器移位等相关并发症。CT三维重建检查结果显示术后3个月融合率达75.0%,术后6个月融合率达83.3%。Micro-CT扫描可见在钩椎关节区域明显的骨小梁结构、部分山羊在两侧钩椎关节区域、融合器前方及后方均可见明显的连续的骨小梁结构。结论山羊可以作为钩椎关节融合器一种较为理想的实验动物模型,钩椎关节融合器是一种安全可行的新型椎间融合器,值得进一步深入研究。 展开更多
关键词 山羊 动物模型 钩椎关节融合器 颈椎 融合 Luschka关节
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后路内固定非融合治疗上颈椎损伤的疗效
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作者 计中青 周晓中 沈忆新 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期618-622,共5页
目的探讨后路内固定非融合治疗上颈椎损伤的疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院骨科自2010年6月至2017年8月采用后路内固定非融合治疗的35例上颈椎损伤患者的临床资料,其中男21例,女14例;年龄26~56岁,平均44.1岁。所有手术均采... 目的探讨后路内固定非融合治疗上颈椎损伤的疗效。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院骨科自2010年6月至2017年8月采用后路内固定非融合治疗的35例上颈椎损伤患者的临床资料,其中男21例,女14例;年龄26~56岁,平均44.1岁。所有手术均采用后路枕颈内固定或寰枢椎椎弓根螺钉内固定,不进行植骨融合,待术后随访复查示骨性愈合后,二期手术取出内固定。术后通过日本骨科协会评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI),以及颈部僵硬度评价患者术后颈椎恢复情况,通过功能位CT扫描测量C1~C2活动度以评估患者上颈椎旋转功能。结果35例患者均成功置入椎弓根螺钉,术中复位满意,均未发生椎动脉及脊髓损伤。所有患者术后均获随访,时间7~28个月(平均18.1个月)。术前、内固定置入后、末次随访时JOA评分分别为(6.5±1.4)、(7.7±1.5)、(16.1±0.8)分;术前、内固定置入后、末次随访时VAS评分分别为(6.1±1.6)、(2.8±0.8)、(1.1±0.9)分;术前、内固定置入后、末次随访时NDI评分分别为(37.9±2.6)、(20.3±3.8)、(3.7±1.7)分,各项评分内固定置入后较术前有改善,内固定取出后较内固定置入后有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。35例患者中无严重僵硬发生,轻微僵硬12例,无僵硬23例。术后影像学资料示骨折复位良好,均获得骨性愈合。内固定取出后6~12个月颈椎旋转功能明显恢复,功能位CT示C1~C2活动度为(35.4°±2.6°)。结论对于新发的中青年上颈椎损伤采用一期后路枕颈内固定及寰枢椎椎弓根螺钉内固定,不植骨融合,二期取出内固定的手术方式,可以在保证骨性愈合、减轻患者疼痛的同时,最大程度地保留寰枢椎旋转功能,获得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 颈椎 创伤和损伤 骨钉 后路内固定 非融合
犬上颈椎融合后C2-3椎间盘内I型胶原蛋白的变化 预览
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作者 董军 杨晓 +4 位作者 刁攀 梁宝宝 蔡璇 王旭斌 贺西京 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第3期8-11,共4页
目的建立活体犬上颈椎融合模型并观察术后3个月C2-3内I型胶原蛋白的变化。方法将成年雄性健康家犬12只随机分为实验组和对照组(各6只),实验组行寰枢椎融合术,对照组不做处理。术后3个月处死动物并获取C2-3椎间盘,行HE染色观察椎间盘纤... 目的建立活体犬上颈椎融合模型并观察术后3个月C2-3内I型胶原蛋白的变化。方法将成年雄性健康家犬12只随机分为实验组和对照组(各6只),实验组行寰枢椎融合术,对照组不做处理。术后3个月处死动物并获取C2-3椎间盘,行HE染色观察椎间盘纤维环的形态,并进行评分。行椎间盘免疫荧光染色观察I型胶原蛋白。采用Image-Pro Plus 6.0软件将荧光图像转换为灰度图像,并进行光密度测量,获得每个椎间盘的平均光密度值。对上述两组椎间盘进行独立样本t检验。结果实验组C2-3椎间盘纤维环排列散乱,对照组C2-3椎间盘纤维环排列整齐,两组椎间盘平均评分实验组为1.5,对照组为0.5,两组评分比较差异有统计学意义(χ^2=3.105,P<0.05)。实验组内I型胶原蛋白的光密度值为(391 052.98±18 869.81),较对照组的光密度值(312 945.42±22 400.47)显著升高(P<0.001)。结论上颈椎融合能加速C2-3椎间盘的退变. 展开更多
关键词 上颈椎 融合 邻近节段退变 椎间盘
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新型颈椎后路椎管成形桥接融合器三维运动力学及稳定性测试
5
作者 李浩曦 刘涛 +4 位作者 周军 巴兆玉 刘晓明 芮永 吴德升 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期256-260,共5页
[目的]探讨新型颈椎后路椎管成形桥接融合器在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的生物力学特性。[方法]以正常成年人4具尸体颈椎标本进行试验,制备后路椎管单开门模型,以右侧为轴,分别在左侧行新型桥接融合器(融合器组)、ARCH钛钢板(钛板... [目的]探讨新型颈椎后路椎管成形桥接融合器在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的生物力学特性。[方法]以正常成年人4具尸体颈椎标本进行试验,制备后路椎管单开门模型,以右侧为轴,分别在左侧行新型桥接融合器(融合器组)、ARCH钛钢板(钛板组)和钛缆(钛缆组)固定,对三种固定以及原始标本进行6自由度的生物力学测试。[结果]四组间后伸、左侧弯、左旋转活动度间的差异有统计学意义(P<0.05),四组间在前屈、右侧弯和右旋转活动度的差异无统计学意义(P>0.05)。钛缆组的各方向活动度均大于融合器组、钛板组和原始对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。融合器组各方向活动度均小于钛板组,在左侧弯及左旋状态下融合器组的活动范围与钛板组的差异有统计学意义(P<0.05),而在后伸、前屈及右侧弯状态下的活动范围融合器组与钛板组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]生物力学试验中6自由度活动度测试显示在颈椎单开门椎管扩大成形术中应用新型桥接融合器内固定能维持较好的颈椎活动度,同时术后拥有良好的即刻稳定性,完全满足目前经后路椎管成形术的治疗要求。 展开更多
关键词 颈椎 后路手术 椎管扩大成形术 桥接融合器 生物力学 即刻稳定性
椎间隙扩大减压治疗全椎板减压术后颈髓再次受压的疗效 预览
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作者 刘法敬 丁晓坤 +5 位作者 胡成栋 李彦飞 胡洋 田金辉 周玉军 张恩录 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2018年第5期35-37,共3页
目的观察椎间隙扩大减压椎间融合内固定术在治疗全椎板减压术后颈髓再次前方受压的临床疗效。方法2013年10月~2016年05月有27例全椎板减压术后前方致压物再次压迫颈髓的患者在我院接受手术治疗,均采用颈前路椎间隙扩大减压椎间融合内固... 目的观察椎间隙扩大减压椎间融合内固定术在治疗全椎板减压术后颈髓再次前方受压的临床疗效。方法2013年10月~2016年05月有27例全椎板减压术后前方致压物再次压迫颈髓的患者在我院接受手术治疗,均采用颈前路椎间隙扩大减压椎间融合内固定术治疗,其中男15例,女12例,年龄55~76岁,平均65.1岁。术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度改变及并发症发生情况。结果平均手术时间(79.6±13.3)min,术中出血量(73.8±16.1)mL。术后JOA评分由术前的(7.6±2.1)分恢复为术后3个月时的(12.1±3.2)分及末次随访时的12.7±3.4分,不同时间点比较具有统计学意义(P〈0.05),末次随访时神经功能改善率为(47.9±11.3)%。术前颈椎曲度指数为(12.2±3.7)%,术后3天为(14.4±3.9)%及末次随访时减小为(14.3±4.0)%,手术前后比较有显著统计学差异(P〈0.05)。术中有2例患者发生脑脊液漏,行腰大池置管引流及加压包扎后切口均I期愈合。结论颈前路椎间隙扩大减压椎间融合内固定术是一种有效的翻修术式,可充分除脊髓前方压迫并促进神经功能恢复,同时能够较好的维持颈椎稳定性。 展开更多
关键词 颈椎 椎间植骨融合 全椎板减压术 翻修 内固定
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术前椎动脉CT血管造影检查在上颈椎手术置钉中的应用 预览 被引量:1
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作者 杨会峰 郭明明 +1 位作者 谢雁春 于海龙 《局解手术学杂志》 2017年第9期675-678,共4页
目的探讨术前椎动脉CT血管造影(CTA)检查在上颈椎置钉中的指导作用。方法回顾性分析我院自2014年1月至2015年12月收治的170例上颈椎手术患者资料,其中Ⅱ型齿突骨折80例,寰枢椎脱位90例;20例行颈枕融合术,150例行寰枢椎融合术。92... 目的探讨术前椎动脉CT血管造影(CTA)检查在上颈椎置钉中的指导作用。方法回顾性分析我院自2014年1月至2015年12月收治的170例上颈椎手术患者资料,其中Ⅱ型齿突骨折80例,寰枢椎脱位90例;20例行颈枕融合术,150例行寰枢椎融合术。92例术前未行椎动脉CTA检查(对照组),78例术前行椎动脉CTA检查(观察组)。比较2组术中椎动脉损伤情况。结果对照组有6例椎动脉损伤,椎动脉损伤发生率为7%;观察组椎动脉单侧缺如3例,左侧先天性发育细小5例,异常分支5例,椎动脉发育异常的比率为17%,椎动脉损伤率为0。对照组椎动脉损伤率明显高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论在上颈椎手术中,术前椎动脉CTA检查可作为一项常规检查,便于术者术前仔细评估椎动脉与寰枢椎的毗邻关系,以便指导术者选择正确的置钉方式,从而避免椎动脉损伤。 展开更多
关键词 椎动脉 CT血管造影 上颈椎 置钉 颈枕融合术 寰枢椎融合入术
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个体化手术治疗颈椎类风湿性关节炎 预览
8
作者 杨瑞峰 谭俊铭 《实用骨科杂志》 2017年第12期1057-1061,共5页
目的 总结个体化手术治疗颈椎类风湿性关节炎的临床经验。方法 对2012年6月至2015年6月收治的16例颈椎类风湿性关节炎患者行手术治疗,其中女14例,男2例;年龄41-65岁,平均(55.8±4.3)岁;病程11-20年,平均(15.7±2.8)年。所... 目的 总结个体化手术治疗颈椎类风湿性关节炎的临床经验。方法 对2012年6月至2015年6月收治的16例颈椎类风湿性关节炎患者行手术治疗,其中女14例,男2例;年龄41-65岁,平均(55.8±4.3)岁;病程11-20年,平均(15.7±2.8)年。所有患者均有颈椎不稳,按影像学表现分为寰枢椎半脱位(atlantoaxial subluxation,AAS)、垂直半脱位(vertical subluxation,VS)、下颈椎半脱位(subaxial subluxations,SAS)。其中难复性AAS 3例,可复性AAS9例,VS 2例,SAS 2例。比较术前、术后、随访时颈痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopedic association,JOA)评分及Ranawat分级,测量寰齿后间距(posterior atlanto-odontoid interval,PADI)和颈延髓角(cervicomedullary angle,CMA),并行统计学分析。结果 随访时间为3-36个月,平均(23.2±3.6)个月。15例患者的神经功能获不同程度改善,1例虽无改善但亦无神经损伤加重,术后16例患者的齿突周围血管翳较术前减小。经CT证实均获骨性融合。无内固定松动、断裂,无脊髓、神经根和椎动脉损伤,未发生肾上腺皮质危象。结论 对上颈椎类风湿患者选择个体化的手术方案治疗,可有效缓减颈椎类风湿关节炎的炎症破坏过程,改善患者预后,提高生存质量。 展开更多
关键词 颈椎 类风湿关节炎 寰枢椎不稳 脊柱融合术
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经口咽病灶清除联合后路融合内固定治疗上颈椎结核 被引量:4
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作者 陈树金 马向阳 +2 位作者 杨进城 杨敏 邹小宝 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期406-411,共6页
目的:探讨经口咽病灶清除联合后路融合内固定术治疗上颈椎结核的临床疗效。方法:2003年1月~2013年12月,应用经口咽病灶清除联合后路融合内固定术治疗上颈椎结核患者19例,男12例,女7例,平均年龄41.9±8.3岁(6~71岁)。其中... 目的:探讨经口咽病灶清除联合后路融合内固定术治疗上颈椎结核的临床疗效。方法:2003年1月~2013年12月,应用经口咽病灶清除联合后路融合内固定术治疗上颈椎结核患者19例,男12例,女7例,平均年龄41.9±8.3岁(6~71岁)。其中寰椎结核11例,寰枢椎结核6例,寰椎并寰枕关节结核2例,病灶均破坏累及寰枕关节或寰枢椎侧块,均伴有寰枢关节脱位,病灶周围脓肿形成。采用JOA评分评价脊髓神经功能,VAS评分评价枕颈部疼痛症状,寰齿间隙(ADI)评价复位情况,定时随访并复查X线片、CT评价植骨融合情况。结果:19例患者均成功接受手术,其中行枕颈融合11例,寰枢椎融合7例,C1~C3融合1例。术中未出现脊髓神经及血管损伤。所有患者均获得随访,平均随访33.2±7.2个月(24~48个月)。随访复查X线片、CT显示椎前脓肿消失、寰枢椎复位良好,未发生内固定松动、断裂等;17例术后3个月实现后路骨性融合或前路骨缺损部植骨骨性愈合,另2例术后6个月达骨性融合。术后病理检查均证实结核杆菌感染病灶,术后抗结核药物平均用药时间16.9±1.3个月。随访期间结核无复发,术后18个月结核病变均达到临床治愈。JOA评分由术前的7.9±1.1分上升到末次随访时的14.7±1.2分(P<0.05);枕颈部VAS评分由术前的6.5±0.4分下降到末次随访时的1.0±0.5分(P<0.05),ADI由术前5.6±1.3mm 减小至术后1.6±0.9mm(P<0.05),围手术期及术后随访未发现严重的并发症。结论:经口咽病灶清除联合后路融合内固定术是治疗上颈椎结核的一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 上颈椎 经口咽 后路固定 结核
颈椎融合术与非融合术生物力学研究进展 被引量:2
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作者 廖振华(综述) 刘伟强(审校) 《生物医学工程学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2016年第1期171-176,共6页
本文归纳整理了近年来颈椎融合术和非融合术生物力学研究领域的主要进展,总结了人体及动物颈椎离体标本的差异性以及颈椎离体生物力学研究常用的三种实验方法,综述了颈椎融合术和非融合术新型植入器械的生物力学、混合术的力学评估、颈... 本文归纳整理了近年来颈椎融合术和非融合术生物力学研究领域的主要进展,总结了人体及动物颈椎离体标本的差异性以及颈椎离体生物力学研究常用的三种实验方法,综述了颈椎融合术和非融合术新型植入器械的生物力学、混合术的力学评估、颈椎耦合运动分析以及颈椎重要力学参数的研究进展,并结合最新研究趋势,对颈椎生物力学实验理念、加载测量方法、多节段混合术及耦合运动研究等重点方向进行展望。 展开更多
关键词 生物力学 颈椎 融合 非融合 混合术
可动人工颈椎假体的研制及生物力学研究 预览
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作者 董军 陆梦 +2 位作者 刁攀 梁宝宝 贺西京 《西安交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期641-645,668共6页
目的研制一种既能重建颈椎体高度又能保留相应椎间隙运动功能的可动人工颈椎假体并研究其生物力学特性。方法 10具新鲜颈椎标本(C4~T1)先后作为完整组、融合组(C4~C6)和非融合组(假体植入在C5),在1.5Nm扭矩下进行初步生物力学... 目的研制一种既能重建颈椎体高度又能保留相应椎间隙运动功能的可动人工颈椎假体并研究其生物力学特性。方法 10具新鲜颈椎标本(C4~T1)先后作为完整组、融合组(C4~C6)和非融合组(假体植入在C5),在1.5Nm扭矩下进行初步生物力学活动度测试,记录C4-5、C5-6、C(6-7)、C4-7的运动范围,并进行单因素方差分析和多重比较。结果与融合组相比,非融合组标本能显著保留C4-5和C5-6的运动范围、降低C6-7的运动范围。与完整组相比,非融合组各椎间隙的运动范围无显著性差异。结论可动人工颈椎在植入颈椎标本后能重建相应颈椎节段的稳定性且能保留相应椎间隙的活动度。 展开更多
关键词 颈椎 次全切除术 融合 非融合 可动颈椎 生物力学
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3种前路术式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的疗效分析 预览 被引量:1
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作者 李磊 刘春花 +1 位作者 黄卫民 邢宏建 《新疆医科大学学报》 CAS 2016年第10期1253-1256,共4页
目的分析3种前路减压方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择2009年3月-2016年1月新疆医科大第六附属医院收治的89例相邻两节段脊髓型颈椎病患者,分别采用颈椎前路椎体次全切植骨内固定术(ACCF)、保留后壁的ACCF和颈椎... 目的分析3种前路减压方式治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择2009年3月-2016年1月新疆医科大第六附属医院收治的89例相邻两节段脊髓型颈椎病患者,分别采用颈椎前路椎体次全切植骨内固定术(ACCF)、保留后壁的ACCF和颈椎前路减压椎间融合钛板内固定术(ACDF)治疗,记录3组手术时间、术中出血量及术前术后JOA评分,并比较其差异。术前2 w建议患者练习将气管食管推向健侧。术后3组均行颈托固定,随访12~36个月,定期行CT扫描重建测量椎间高度,观察融合效果。结果 ACDF组手术的用时短,术中出血量少,明显优于其余2组,差异均有统计学意义(P〈0.05),但3组术前、术后JOA评分差异无统计学意义(P〉0.05),89例相邻两节段脊髓型颈椎病患者中术后6个月共71例在ASIA分级上达到E级,临床效果明确。所有患者中仅有1例分级为B级,无明显改善。结论 ACCF、保留后壁的ACCF及ACDF均取得了满意的临床效果。 展开更多
关键词 颈椎前路 椎体次全切 椎体间融合
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颈椎融合术后邻近节段退变的相关影响因素 被引量:2
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作者 玉超杰 梁斌 +5 位作者 丘德赞 韦建勋 韦敏克 陈锋 楚野 韦钧译 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期494-501,共8页
目的 :探讨颈椎融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的相关影响因素。方法:收集2009年1月31日~2011年1月31日在我科行颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗的患者,按照纳入和排除标准,共有235例患者纳入本研... 目的 :探讨颈椎融合术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的相关影响因素。方法:收集2009年1月31日~2011年1月31日在我科行颈椎前路减压植骨融合钢板内固定术治疗的患者,按照纳入和排除标准,共有235例患者纳入本研究,其中男126例,女109例,手术时年龄33~70岁,随访时间5~7年。在术前、术后1周以及末次随访时均行颈椎标准正侧位X线片及MRI检查,记录患者的年龄、性别、随访时间、融合节段数等,通过X线片测量并计算术前颈椎管率、手术前后颈椎弧弦距、钢板边缘至手术节段椎体边缘的距离(plate to disc distance,PDD)等影像学指标。根据X线片上Kellgren退变分级法和MRI上Miyazaki椎间盘退变分级法,将患者分为无ASD组和影像学ASD组。采用t检验及χ2检验比较两组间各指标的差异,用Logistic回归分析ASD的相关影响因素。结果 :末次随访时共有107例患者(45.53%)出现影像学ASD。影像学ASD组患者手术时年龄为39~70岁(53.47±6.33岁),术后弧弦距为0~10.30mm(5.58±2.34mm),上、下PPD均〈5mm 50例,上或下PPD〈5mm 43例,上、下PPD均≥5mm 14例;无ASD组患者年龄为33~61岁(47.56±5.39岁),术后弧弦距0.10~11.21mm(7.63±2.85mm),上、下PPD均〈5mm 39例,上或下PPD〈5mm 62例,上、下均≥5mm 27例,两组患者手术时年龄、术后弧弦距、PDD差异均有统计学意义(P〈0.05);两组性别比、融合节段数、术前弧弦距、术前与术后弧弦距的差值以及术前颈椎管率均无统计学差异(P〉0.05)。Logistic回归分析结果显示手术时年龄、PDD、术后弧弦距与ASD发生率均有显著相关性(P〈0.05)。结论:手术时年龄、术后颈椎弧弦距、PDD与颈椎融合术后影像学ASD显著性相关,手术时年龄越大、术后颈椎生理前凸恢复不佳以及PDD〈5mm更容易发生ASD。 展开更多
关键词 颈椎融合术 邻近节段退变 影响因素
颈椎融合术对邻近节段影响的研究进展 预览
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作者 玉超杰 梁斌 《医学综述》 2016年第18期3599-3602,共4页
颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。而术后邻近节段退变是颈椎融合术最常见的中远期并发症。因此,邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。椎间盘置换术作为一种新的手术方式,可能减... 颈椎融合术是我国广泛应用于治疗各种颈椎疾病的常用手术方式之一。而术后邻近节段退变是颈椎融合术最常见的中远期并发症。因此,邻近节段退变的发病机制、影响因素等逐渐成为近年研究的热点。椎间盘置换术作为一种新的手术方式,可能减少了邻近节段退变的发生。目前,邻近节段的发病机制尚未明确,通过分析其影响因素,在手术上开拓创新,有助于降低邻近节段退变的发生率。 展开更多
关键词 颈椎融合术 邻近节段退变 椎间盘置换术
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颈前咽后入路病灶清除联合后路枕颈融合固定术治疗上颈椎结核 被引量:7
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作者 高延征 邢帅 +2 位作者 高坤 张敬乙 余正红 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期637-642,共6页
目的:探讨颈前咽后入路病灶清除联合后路枕颈融合固定术治疗上颈椎结核的临床效果。方法:2002年1月-2012年6月在我院接受手术治疗的上颈椎结核患者共21例,均伴有寰枢关节、寰枕关节严重破坏且寰椎侧块破坏无法置钉的11例,男7例,女4例... 目的:探讨颈前咽后入路病灶清除联合后路枕颈融合固定术治疗上颈椎结核的临床效果。方法:2002年1月-2012年6月在我院接受手术治疗的上颈椎结核患者共21例,均伴有寰枢关节、寰枕关节严重破坏且寰椎侧块破坏无法置钉的11例,男7例,女4例,年龄40.4±9.5岁(26-54岁),寰椎结核4例,寰椎并枢椎结核7例,均行颈前咽后路病灶清除并一期后路枕颈融合内固定术。根据枢椎椎弓根破坏情况,2例采用双侧枢椎椎弓根螺钉固定,3例采用双侧椎板螺钉固定,6例采用一侧椎板螺钉和一侧椎弓根螺钉混合固定。术后应用抗结核药物治疗18个月,并随访其神经功能(JOA评分)、枕颈部VAS评分、植骨融合情况、复位程度及并发症。结果:11例患者平均随访39.5±13.1个月。术后9例获解剖复位,2例达部分复位;术后4个月10例达到骨性融合,1例出现部分植骨吸收,经对症治疗,于术后6个月获骨性融合。术后18个月结核病变均达到临床治愈。JOA评分由术前的8.4±1.3分上升到末次随访时的15.0±1.3分(P〈0.05),枕颈部疼痛症状也由术前的6.7±0.6分下降到末次随访时的0.64±0.6分(P〈0.05),围手术期及术后随访未发现严重的并发症。结论:采用经咽后入路病灶清除联合后路固定融合术治疗上颈椎结核临床疗效可靠,病灶清除彻底,内固定牢靠,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 上颈椎 寰枢椎 枕颈融合 结核
下颈椎经关节螺钉与侧块钉棒固定的生物力学比较 被引量:1
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作者 童杰 季伟 +3 位作者 周若舟 黄志平 刘社庭 朱青安 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期837-842,共6页
目的 :比较下颈椎经关节螺钉与侧块钉棒系统固定的生物力学特点。方法 :采用8具新鲜尸体下颈椎标本(C5~T1),用牙托石膏粉包埋后,通过脊柱试验机对标本施加最大2.0Nm纯力偶矩,在不同测试状态下,包括完整(A组)、C5/6后方韧带复合体... 目的 :比较下颈椎经关节螺钉与侧块钉棒系统固定的生物力学特点。方法 :采用8具新鲜尸体下颈椎标本(C5~T1),用牙托石膏粉包埋后,通过脊柱试验机对标本施加最大2.0Nm纯力偶矩,在不同测试状态下,包括完整(A组)、C5/6后方韧带复合体切除(B组)、C5~C7经关节螺钉固定(C组)、C5~C7侧块钉棒系统固定(D组),测量屈伸、侧弯及旋转方向上的三维运动范围(ROM)。在C6椎体前缘粘贴应变片,测量不同状态下椎体前柱载荷变化。结果:A组C5/6节段屈伸、侧弯和旋转方向上的ROM分别为13.6°±1.2°、6.1°±0.5°、4.2°±1.6°;B组为14.4°±1.2°,6.4°±0.6°,4.8°±0.8°,C组为2.8°±0.7°、0.7°±0.3°、0.4°±0.1°,D组为1.2°±0.3°、0.5°±0.2°、0.8°±0.3°,在屈伸方向上B组的ROM较A组明显增大(P〈0.05),C组和D组在各方向上均较A组和B组明显减小(P〈0.05);在屈伸方向上,C组与D组比较有统计学差异(P〈0.05),在侧弯和旋转方向上,C组和D组无统计学差异(P〉0.05)。A组C6/7节段屈伸、侧弯和旋转方向上的ROM分别为12.3°±1.4°、5.5°±1.2°、2.7°±0.9°;B组为12.0°±1.3°、5.6°±1.0°、2.8°±0.9°,C组为2.9°±0.9°、0.4°±0.2°、0.4°±0.1°,D组为1.2°±0.3°、0.4°±0.1°、0.7°±0.3°,A、B两组在各方向上的ROM无显著性差异(P〉0.05);在屈伸方向上,C组和D组的ROM有统计学差异(P〈0.05),在侧弯和旋转方向上,两组无统计学差异(P〉0.05)。C组C6椎体前柱的应变在侧弯方向上较A组明显减小(P〈0.05),D组在前屈、后伸、侧弯方向上较A组明显减小(P〈0.05),C、D组在前屈方向上比较有统计学差异(P〈0.05)。结论:下颈椎后方韧带复合体损伤可造成屈伸和侧弯方向上失稳,经关节螺钉固定在轴向旋转和侧弯方向上与侧块钉棒系统固定效果相似,但限制屈伸运动的能力较弱。 展开更多
关键词 颈椎 经关节螺钉 侧块螺钉 生物力学 后路融合
Klippel-FeilKlippel-Feil综合征合并耳畸形的研究进展 被引量:4
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作者 杨锦秀 何乐人 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1434-1440,共7页
目的总结Klippel-Feil综合征及其合并耳畸形的临床、发育和遗传研究进展。方法广泛查阅国内外有关Klippel-Feil综合征合并耳畸形的临床、基础相关研究文献,并进行总结分析。结果 Kli ppel-Feil综合征临床表现和分型复杂,其中耳畸形主要... 目的总结Klippel-Feil综合征及其合并耳畸形的临床、发育和遗传研究进展。方法广泛查阅国内外有关Klippel-Feil综合征合并耳畸形的临床、基础相关研究文献,并进行总结分析。结果 Kli ppel-Feil综合征临床表现和分型复杂,其中耳畸形主要引起听力障碍和外观异常;目前耳畸形在该病中的发生机制仍不清楚,与其他部位畸形的联系缺乏系统深入的研究;Klippel-Feil综合征合并耳畸形治疗的前提是准确诊断和全面的病情评估,开展多学科合作是未来治疗该病重要的临床实践方向。结论耳畸形作为Klippel-Feil综合征中最重要的先天畸形之一,其病因学应着重于发育和遗传机制的研究,而临床诊疗需遵循多学科合作模式,并注意与其他综合征性耳畸形进行鉴别。 展开更多
关键词 KLIPPEL-FEIL综合征 颈椎融合 先天发育异常 耳畸形 听力障碍
Vectra-T动态钢板治疗颈椎病的早期疗效研究
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作者 武文杰 刘浩 +4 位作者 洪瑛 龚全 李涛 刘立岷 宋跃明 《中国循证医学杂志》 CSCD 2014年第10期1185-1189,共5页
目的探讨使用颈椎前路Vectra-T动态钢板加钛网治疗颈椎病的疗效。方法回顾性分析2010年6月~2012年10月在四川大学华西医院骨科收治的20例(44个节段)行颈椎前路椎体切除减压、钛网植骨、Vectra-T钢板内固定术的颈椎病患者。疗效考核采... 目的探讨使用颈椎前路Vectra-T动态钢板加钛网治疗颈椎病的疗效。方法回顾性分析2010年6月~2012年10月在四川大学华西医院骨科收治的20例(44个节段)行颈椎前路椎体切除减压、钛网植骨、Vectra-T钢板内固定术的颈椎病患者。疗效考核采用JOA评分、颈椎曲度、椎体间植骨融合和钛网下沉情况等指标,统计分析采用SPSS 19.0软件。结果纳入的20例患者随访时间为12~30个月。统计分析结果显示:1所有患者JOA评分在术前为7.68±1.66分,术后为10.91±1.97分,末次随访时为12.74±1.27分,其差异有统计学意义(P〈0.05)。2所有患者术后无钢板、螺钉断裂或松动现象发生;术后融合节段前曲度、颈椎整体前曲度较术前均有改善。44个融合节段中,43个节段6个月内融合,1个节段延迟至术后12个月时方融合。3术后3月融合节段钛网下沉平均为2.7±2.7 mm,术后6月钛网下沉为3.6±1.0 mm,术后12月钛网下沉为3.9±1.2 mm,末次随访时钛网下沉为4.0±1.2 mm。钛网下沉主要集中在术后6月内,6月后钛网下沉不再明显。结论应用Vectra-T动态钢板可有效改善颈椎矢状位的曲度,防止后凸畸形,降低植骨后相关并发症的发生,有效避免静态钢板造成的应力遮挡,促进颈椎椎体间的融合。但其远期疗效仍待大样本长期随访的随机对照研究进一步证实。 展开更多
关键词 颈椎病 椎体次全切除 颈椎融合术 Vectra-T动态钢板 钛网
颈前路融合术后相邻节段退变120例 预览 被引量:3
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作者 占蓓蕾 叶舟 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2014年第2期143-145,共3页
目的:探讨颈椎前路减压融合术后相邻节段退变的因果关系。方法:对237例患者行前路椎间节段减压植骨融合术(87例),椎体次全切除减压植骨融合术(109例),椎间节段减压、椎体次全切除减压植骨融合术(41例)。通过影像学检查,观察... 目的:探讨颈椎前路减压融合术后相邻节段退变的因果关系。方法:对237例患者行前路椎间节段减压植骨融合术(87例),椎体次全切除减压植骨融合术(109例),椎间节段减压、椎体次全切除减压植骨融合术(41例)。通过影像学检查,观察不同手术方法术后相邻节段退变发生情况。结果:术后随访时间2.6~13年,平均6.8年;发生相邻节段明显退变的120例(50.6%),头侧相邻节段退变发生率明显高于尾侧邻近节段(P<0.05),其中27例(22.2%)需2次翻修手术。结论:颈椎前路融合术后可导致颈椎相邻节段的退变。 展开更多
关键词 颈椎病 颈椎融合术 相邻节段退变
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颈椎双节段融合术后各节段运动补偿的规律研究
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作者 周文钰 张睿 +2 位作者 顾洪生 刘伟强 王大平 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期80-83,87共5页
目的探讨颈椎双节段融合术后上、下相邻及非相邻节段的运动补偿规律。方法通过三维运动采集系统捕捉到6具新鲜人尸体颈椎双节段融合术前、后C2-T1各节段在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转6种状态下的运动角度数据,并将结... 目的探讨颈椎双节段融合术后上、下相邻及非相邻节段的运动补偿规律。方法通过三维运动采集系统捕捉到6具新鲜人尸体颈椎双节段融合术前、后C2-T1各节段在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转6种状态下的运动角度数据,并将结果进行分析。结果经过归一化处理后,分析得出颈椎双节段融合术后各节段的运动变化规律,发现融合术后其他各节段六种运动状态下运动幅度均有不同程度的增加,尤其是下相邻节段,差异均有统计学意义(P〈0.05)。其中后伸、前屈及双向侧屈融合效果更好,稍优于左旋及右旋状态下的融合效果。而在运动补偿比例这点,各运动状态,下相邻节段的运动补偿比例(平均值大于30%)也远高于其它节段。结论颈椎双节段融合术后邻近节段的代偿性运动幅度增加是导致其退变的重要原因。 展开更多
关键词 颈椎 融合术 相邻节段退变 运动补偿
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