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腰穿与腰大池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生分流依赖性脑积水的影响 预览
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作者 王能强 《包头医学院学报》 CAS 2019年第1期34-35,38共3页
目的:比较两种不同脑脊液引流方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生分流依赖性脑积水的影响。方法:选择2016年4月至2018年4月间收治的80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,按照患者接受脑脊液引流的不同方式进行分组,观察组40例接... 目的:比较两种不同脑脊液引流方式对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后发生分流依赖性脑积水的影响。方法:选择2016年4月至2018年4月间收治的80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行研究,按照患者接受脑脊液引流的不同方式进行分组,观察组40例接受腰穿引流治疗,对照组40例接受腰大池引流治疗,比较两组患者术后效果及分流依赖性脑积水的疗效。结果:两组患者的每日引流量、抗生素使用率、发热发生率均有差异(P<0.05),两组患者脑梗死、脑血管痉挛发生率差异无明显统计学意义(P>0.05);观察组患者的预后良好率为80.0%,对照组患者的预后良好率75.0%,观察组患者日常生活能力与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。80例患者中,19例患者术后发生脑积水,发生率为23.8%。Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级中,两组患者术后分流依赖性脑积水的发生率有差异(P<0.05)。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血接受腰大池引流可降低分流依赖性脑积水的发生率,但腰穿引流的抗生素使用率和发热发生率更低,临床医生应根据患者的Fisher分级采用个体化治疗策略。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑脊液引流 Fisher分级
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规范化综合性脊髓保护措施能够降低主动脉手术患者围手术期脊髓损伤发生率:8年回顾性分析
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作者 周宏艳 王冀 +5 位作者 袁素 于存涛 钱向阳 孙晓刚 陈祖君 张海涛 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期633-636,共4页
目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患... 目的观察中国医学科学院阜外医院8年间主动脉手术术后脊髓损伤(SCI)的发生情况以及规范化综合性脊髓保护措施的效果,为主动脉手术围手术期SCI防治总结相关经验。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月阜外医院血管中心完成主动脉手术患者的临床资料,其中2011年1月至2016年12月接受传统脊髓保护管理流程的患者作为对照组;2017年1月至2018年12月接受规范化综合性脊髓保护措施的患者作为规范化治疗组,包括预防性脑脊液引流(CSFD)、呼吸道管理、维持有效循环的最低静脉压,同时启动抗凝、糖皮质激素、改善微循环、清除氧自由基等辅助治疗,并监测神经功能,预防并发症。观察开展围手术期规范化综合性脊髓保护措施前后主动脉手术后SCI发生率的变化,评价规范化综合性脊髓保护措施的效果;同时对术后SCI的类型以及CSFD的安全性进行分析。结果8年间阜外医院血管中心共完成主动脉手术7 724例,术后出现SCI患者64例,总体发生率为0.83%;其中速发型SCI 39例(60.94%),迟发型SCI 25例(39.06%),速发型SCI仍占较大比例;截瘫患者52例(81.25%),轻瘫患者12例(18.75%);出院未恢复永久性SCI 38例(59.38%),部分恢复或完全恢复25例(39.06%),死亡1例(1.56%)。与对照组比较,规范化综合性脊髓保护措施实施后,SCI发生率明显下降,主动脉手术后SCI总体发生率由1.06%(52/4 893)下降至0.42%(12/2 831),其中深低温停循环下全主动脉弓置换术后SCI发生率由3.66%(40/1 092)下降至1.11%(5/450),全胸腹主动脉置换术后SCI发生率由9.40%(11/117)下降至2.47%(2/81),差异均有统计学意义(均P<0.05)。围手术期CSFD情况分析显示,CSFD相关并发症发生率较低,总体发生率为5.45%(3/55),其中脑脊液漏1例,血性脑脊液2例,无中枢神经系统出血、感染等严重并发症发生。结论主动脉手术后SCI以速发型为主,约39%的SCI患者可以部分或者完全恢复;包括预防 展开更多
关键词 脊髓损伤 主动脉手术 脊髓保护措施 脑脊液引流
动脉瘤夹闭术后颅内感染临床分析 预览
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作者 王康 黄戈 +1 位作者 李小辉 李智斌 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第12期1298-1302,共5页
目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染相关因素、治疗及预后。方法 回顾性分析江门市中心医院2015-08—2018-05动脉瘤夹闭术后合并颅内感染25例患者的临床资料,选择同期接受动脉瘤开颅术但未发生颅内感染的92例患者为对照组。结果 24例... 目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染相关因素、治疗及预后。方法 回顾性分析江门市中心医院2015-08—2018-05动脉瘤夹闭术后合并颅内感染25例患者的临床资料,选择同期接受动脉瘤开颅术但未发生颅内感染的92例患者为对照组。结果 24例感染得到治愈,17例合并继发性脑积水,10例行脑室腹腔分流术,1例死亡。结论 动脉瘤夹闭术后颅内感染与患者术前状态、急诊手术、手术时间、脑脊液漏、抗生素使用不合理、术后放置外引流等多因素有关,早期、规范的抗感染治疗加上有效脑脊液引流是控制颅内感染的有效方法。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 动脉瘤夹闭术 颅内感染 抗感染 脑脊液引流
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水的危险因素分析 预览
4
作者 徐宏 孔刚 刘创宏 《中国临床医学》 2019年第2期246-251,共6页
目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的发生率,并探讨其发生的危险因素。方法:回顾性分析经血管内介入治疗和开颅夹闭手术治疗的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料。比较未... 目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后分流依赖性脑积水(shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)的发生率,并探讨其发生的危险因素。方法:回顾性分析经血管内介入治疗和开颅夹闭手术治疗的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料。比较未发生SDHC(No-SDHC组)、发生SDHC(SDHC组)患者的人口统计学及临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析法分析SDHC发生的危险因素。结果:108例患者以女性为主(68例,63.0%),平均年龄为(59.6±8.9)岁,中位随访时间为63.0个月,随访期间SDHC发生率为30.6%(33例)。SDHC组Hunt-Hess分级4~5级、Fisher分级3~4级、急性脑积水及开颅夹闭手术比例均高于No-SDHC组(P<0.01)。单因素分析表明,Hunt-Hess分级4~5级、Fisher分级3~4级、大脑中动脉瘤、合并急性脑积水、开颅夹闭手术治疗及无脑脊液引流是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生SDHC的危险因素(P<0.05)。多因素回归分析表明,Fisher分级3~4级(OR=6.406,95%CI 1.800~22.799,P=0.004)及无脑脊液引流(OR=14.267,95%CI 1.196~170.268,P=0.036)是SDHC发生的独立风险因素。结论:高级别Fisher分级(3~4级)及行无脑脊液引流的患者易发生SDHC,应加以关注。 展开更多
关键词 脑积水 脑脊液引流 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 危险因素
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糖皮质激素联合脑脊液引流术、抗真菌治疗伴颅内高压艾滋病相关隐球菌脑膜炎的临床研究 预览
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作者 邓星海 许飞龙 +2 位作者 刘新华 宋清宇 徐晓鹏 《新医学》 2019年第3期206-210,共5页
目的观察糖皮质激素(激素)联合脑脊液引流术、抗真菌治疗伴颅内高压艾滋病相关隐球菌脑膜炎的临床疗效。方法选择50例伴颅内高压的艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,按意愿分为观察组和对照组,每组各25例患者,对照组采取抗真菌治疗及脑脊液... 目的观察糖皮质激素(激素)联合脑脊液引流术、抗真菌治疗伴颅内高压艾滋病相关隐球菌脑膜炎的临床疗效。方法选择50例伴颅内高压的艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,按意愿分为观察组和对照组,每组各25例患者,对照组采取抗真菌治疗及脑脊液引流术,观察组在对照组基础上加用激素治疗。比较2组治疗后的症状改善、脑脊液隐球菌转阴情况及脑脊液细胞学检查结果。结果2组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的临床症状均有改善,其中观察组患者的发热、头痛、恶心呕吐、抽搐等发生率均低于对照组(P均<0.05)。观察组脑脊液隐球菌转阴率高于对照组,脑脊液隐球菌转阴时间短于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组患者的脑脊液压力、白细胞、蛋白水平均比治疗前降低(P均<0.05),糖、氯化物水平均比治疗前升高(P均<0.05),且观察组的脑脊液压力、白细胞、蛋白水平均低于对照组(P均<0.05),糖、氯化物水平均高于对照组(P均<0.05)。治疗过程中,2组患者均出现不同程度低血钾、血小板减少、肝损伤等,但症状均较轻微,患者可耐受,无需终止治疗。2组均无死亡病例。结论对于伴颅内高压的艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,采用激素联合脑脊液引流术、抗真菌治疗能够改善患者的临床症状及颅内高压,促进脑脊液隐球菌转阴,减轻脑脊液细胞学损伤,疗效良好。 展开更多
关键词 艾滋病 隐球菌脑膜炎 颅内高压 脑脊液引流术 糖皮质激素
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胸腹主动脉置换术的脊髓保护研究进展
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作者 王苏德娜 王春蓉 +2 位作者 高宇晨 田宇 王越夫 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第4期3025-3028,共4页
脊髓损伤是胸腹主动脉置换术围术期最严重的并发症之一,可导致患者永久性截瘫或下肢瘫痪。了解脊髓血供的解剖结构、脊髓损伤机制并进行积极预防及治疗可减少胸腹主动脉置换术围术期发生永久性截瘫或下肢瘫痪的风险。
关键词 脊髓损伤 脑脊液引流 胸腹主动脉置换术 截瘫
内镜脑脊液鼻漏修补术后并发脑脓肿的临床分析
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作者 李海艳 于焕新 刘钢 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期650-654,共5页
目的探讨脑脊液鼻漏修补术后并发脑脓肿的临床特点。方法回顾性分析2007年10月至2017年10月,于天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜脑脊液鼻漏修补术的149例患者,重点分析术后出现脑脓肿的3例患者的临床特点及治疗方法。结果149例... 目的探讨脑脊液鼻漏修补术后并发脑脓肿的临床特点。方法回顾性分析2007年10月至2017年10月,于天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜脑脊液鼻漏修补术的149例患者,重点分析术后出现脑脓肿的3例患者的临床特点及治疗方法。结果149例行内镜脑脊液鼻漏修补术的患者中,术后发生额叶脓肿3例,发生率为2.0%,脓肿形成时间为术后10 d内。1例患者抗感染、降颅压等保守治疗治愈,2例患者行脓肿穿刺引流后治愈。随访1~24个月,未见脑脊液鼻漏或脓肿复发。结论内镜脑脊液鼻漏修补术后脑脓肿好发于额叶,术后7~10 d即可形成,治疗首选保守治疗。如症状明显、脓腔融合,可考虑穿刺引流。 展开更多
关键词 脑脊液鼻漏 脑脓肿 穿刺术 引流术
持续腰大池引流术在结核性脑膜炎治疗中的应用 被引量:2
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作者 陈宇 樊丽超 +1 位作者 陈禹 朱雅娟 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第3期221-224,共4页
结核性脑膜炎(简称“结脑”)是严重的肺外结核之一,是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。多年来,结脑除常规抗结核药物治疗、降颅内压、糖皮质激素及腰穿鞘内给药治疗外,尚无更先进的临床治疗方法。结脑的并发症及后遗症发生... 结核性脑膜炎(简称“结脑”)是严重的肺外结核之一,是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。多年来,结脑除常规抗结核药物治疗、降颅内压、糖皮质激素及腰穿鞘内给药治疗外,尚无更先进的临床治疗方法。结脑的并发症及后遗症发生率高,死亡率高。近年来,持续腰大池引流在结脑患者中的应用,取得了较满意的疗效。笔者对持续腰大池引流在治疗结脑中的应用进行综述,旨在为临床治疗结脑提供有效的参照方案。 展开更多
关键词 结核 脑膜 脑脊髓液 引流术 治疗应用 综述文献(主题)
比较术后早期直接拔除术区引流与经皮蛛网膜下置管分流治疗脊柱术后脑脊液漏的临床研究 预览
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作者 李忠伟 张树文 +2 位作者 杨新明 陆帅 努尔哈那提·沙依兰别克 《新疆医科大学学报》 CAS 2018年第4期436-439,共4页
目的比较术后早期直接拔除术区引流与经皮蛛网膜下置管分流治疗脊柱术后脑脊液漏的临床疗效。方法选择2010年1月-2016年7月新疆医科大学第一附属医院实施手术的532例脊柱疾病患者,术后23例出现脑脊液漏,其中术后早期直接拔除术区引流10... 目的比较术后早期直接拔除术区引流与经皮蛛网膜下置管分流治疗脊柱术后脑脊液漏的临床疗效。方法选择2010年1月-2016年7月新疆医科大学第一附属医院实施手术的532例脊柱疾病患者,术后23例出现脑脊液漏,其中术后早期直接拔除术区引流10例(拔除引流组),经皮蛛网膜下置管分流13例(置管组),比较2组患者的脑脊液漏停止时间、14 d临床治愈率及颅内感染率。结果拔除引流组与置管组的脑脊液停止时间分别为(3.1±0.32)、(11.77±0.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。拔除引流组与置管组的14 d临床治愈率分别为100%(10/10)、92.3%(12/13),差异无统计学意义(P>0.05)。拔除引流组中有0例(0%)出现颅内感染,置管组中有3例(23.1%)出现颅内感染,拨除引流组的颅内感染发生率明显低于置管组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后早期直接拔除术区引流与经皮蛛网膜下置管分流治疗脊柱术后脑脊液漏均能取得较好的临床疗效,但术后早期直接拔除术区引流在缩短脑脊液漏持续时间上更具有优势。 展开更多
关键词 脊柱手术 脑脊液漏 治疗 引流 蛛网膜下腔
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孙氏手术后截瘫患者应用脑脊液引流的护理
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作者 吕培培 司茜茜 +1 位作者 胡玲 李党香 《中国实用护理杂志》 2018年第11期842-845,共4页
目的总结主动脉夹层行孙氏手术后并发截瘫的患者应用脑脊液引流的相关护理经验。方法对2014年1月至2016年12月开展的17例临床资料进行回顾性分析,总结相关护理经验:加强脑脊液引流管的护理,观察肢体运动情况和肌力,注意并发症的观... 目的总结主动脉夹层行孙氏手术后并发截瘫的患者应用脑脊液引流的相关护理经验。方法对2014年1月至2016年12月开展的17例临床资料进行回顾性分析,总结相关护理经验:加强脑脊液引流管的护理,观察肢体运动情况和肌力,注意并发症的观察,维持稳定的血流动力学,加强期间生活护理,可以保证脑脊液引流安全有效。结果2例死亡,其余15例中,3例持续截瘫,12例截瘫或轻瘫不同程度的恢复。9例患者痊愈出院,6例转康复医院。结论精心、细致的脑脊液引流护理,可改善术后脊髓缺血导致的截瘫或下肢轻瘫,促进患者康复。 展开更多
关键词 脊髓损伤 护理 孙氏手术 脑脊液引流
动脉瘤夹闭术后行脑脊液引流对患者脑积水、脑血管痉挛及血清类胰岛素1号生长因子、可溶性血管细胞黏附分子-1的影响
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作者 张自发 陈来照 仝海波 《中国基层医药》 CAS 2018年第5期631-634,共4页
目的探讨颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后进行脑脊液引流的应用价值。方法选取颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者84例,将入选患者按照随机数字表法分为研究组(n=42)与对照组(n=42),对照组动脉瘤夹闭术后不放置... 目的探讨颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后进行脑脊液引流的应用价值。方法选取颅内动脉瘤合并蛛网膜下腔出血患者84例,将入选患者按照随机数字表法分为研究组(n=42)与对照组(n=42),对照组动脉瘤夹闭术后不放置腰大池引流,研究组动脉瘤夹闭术后在腰大池放置引流管进行引流。比较分析两组脑积水和脑血管痉挛变化情况、治疗前后血清类胰岛素1号生长因子(insulin—like growth factor-1,IGF-1)与可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM—1)水平变化。结果研究组脑积水发生率为4.8%,明显低于对照组的14.3%(χ^2=9.743,P〈0.05);研究组脑血管痉挛发生率为7.1%,明显低于对照组的19.0%(χ^2=11.802,P〈0.05);两组颅内感染及切口脑脊液漏等其他并发症发生率差异均无统计学意义(χ^2=2.074、2.125,均P〉Q05)。术前两组患者血清IGF.1、sVCAM.1水平比较差异均无统计学意义(t=0.417、0.603,均P〉0.05);术后第8天,研究组患者血清IGF-1、sVCAM-1水平明显均低于对照组(t=7.335、6.856,均P〈0.05)。结论动脉瘤夹闭术后在腰大池放置引流管进行引流,有益于减少脑积水与脑血管痉挛的发生率,抑制血清IGF-1、sVCAM-1的表达,不良反应少,值得应用。 展开更多
关键词 动脉瘤夹闭术 蛛网膜下腔出血 脑脊液引流 脑积水 脑血管痉挛
脑肿瘤患者术后脑脊液感染相关因素分析
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作者 许琼冠 李强 +2 位作者 徐鹏翔 付宙锋 何少宇 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1852-1855,共4页
目的分析脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素。方法回顾性分析2016年5月-2017年3月于医院神经外科行脑肿瘤术患者225例的临床资料,分析脑肿瘤术后发生脑脊液感染的相关因素。结果225例患者中发生脑脊液感染79例,发生率为35.11%,其... 目的分析脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素。方法回顾性分析2016年5月-2017年3月于医院神经外科行脑肿瘤术患者225例的临床资料,分析脑肿瘤术后发生脑脊液感染的相关因素。结果225例患者中发生脑脊液感染79例,发生率为35.11%,其中死亡2例,其余患者经过治疗后均恢复正常;年龄,肿瘤大小,脑室外引流,颅外感染灶,营养不良,贫血,低蛋白血症,合并糖尿病是脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素(P〈0.05)。结论脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素较多,在临床工作中需进行具有针对性的干预措施对这些因素进行防范,降低脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的风险。 展开更多
关键词 脑肿瘤 脑脊液感染 脑室外引流术
经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响研究 预览
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作者 顾增辉 侯振海 +3 位作者 郑隆宝 王新强 吴良邦 张成 《中国现代医生》 2018年第19期61-64,共4页
目的观察经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后出现脑脊液漏的患者74例为研究对象。按照随机数字表法分为常规组与观察组各37例,... 目的观察经皮蛛网膜下置管引流对脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后患者脑脊液漏的影响。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后出现脑脊液漏的患者74例为研究对象。按照随机数字表法分为常规组与观察组各37例,常规组采用体位调节伤口加压包扎治疗,观察组采用经皮蛛网膜下置管引流治疗。比较两组治疗后脑脊液漏消失时间、切口愈合时间、初次治疗成功率及并发症发生率。结果观察组脑脊液漏消失时间、切口愈合时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组初次治疗成功率为97.30%,显著高于常规组78.38%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组并发症发生率为0,显著低于常规组16.22%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论与常规治疗相比,经皮蛛网膜下置管引流治疗脊柱骨折合并硬脊膜损伤术后脑脊液漏效果良好,初次治疗成功率高,并发症少。 展开更多
关键词 脊柱骨折 硬脊膜损伤 脑脊液漏 蛛网膜下置管引流
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硬膜下肿瘤的手术治疗、硬膜修补及术后脑脊液漏处理 被引量:1
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作者 黄学良 朱双芳 +1 位作者 林雨聪 周初松 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期436-439,共4页
目的探讨硬膜下肿瘤术中硬膜的修复方法与术后脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)的关系。方法 2010年1月至2016年12月采用后路手术治疗的硬膜下肿瘤200例,男89例,女111例,平均年龄46.2岁(4个月~82岁)。分析其影像学特点... 目的探讨硬膜下肿瘤术中硬膜的修复方法与术后脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)的关系。方法 2010年1月至2016年12月采用后路手术治疗的硬膜下肿瘤200例,男89例,女111例,平均年龄46.2岁(4个月~82岁)。分析其影像学特点、术中留置内固定情况、硬膜修复方法、术后CSFL情况及其处理方法等资料,随访并予以总结。结果 200例患者中26例(13%)术后出现CSFL。放置内固定85例,22例发生CSFL(25.9%);未放置内固定115例,4例发生CSFL(3.5%)。单纯缝合硬膜30例,8例发生CSFL(26.7%);缝合并覆盖脊柱膜136例,16例发生CSFL(11.8%);缝合并覆盖脊柱膜和生物蛋白胶29例,2例发生CSFL(6.9%);5例因硬膜缺损无法直接缝合,采用肌筋膜或脂肪修复,未发生CSFL。缝合硬膜后覆盖脊柱膜或/和生物蛋白胶、肌筋膜或脂肪的CSFL发生率与单纯连续缝合比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。26例CSFL患者中10例延长引流时间,未发生切口相关并发症,平均拆线时间(11.8±1.7)天;另16例患者早期即予拔除引流管,其中2例发生颅内感染,1例形成窦道,1例形成硬脊膜假性囊肿,平均拆线时间(18.5±8.5)天,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论硬膜下肿瘤术中放置内固定可增加CSFL的发生率,采用脊柱膜、生物蛋白胶、肌筋膜或脂肪修复硬膜可减少CSFL的发生。术后发生CSFL适当延长引流时间,可促进切口愈合,减少相关并发症的发生。 展开更多
关键词 硬膜下肿瘤 脑脊液漏 内固定 手术 引流管
Review of Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (TEVAR), Spinal Cord Ischemia (SCI), Cerebrospinal Fluid (CSF) Drainage and Blood Pressure (BP) Augmentation 预览
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作者 R. Englund 《外科学(英文)》 2017年第2期73-81,共9页
The object of this review is to examine the role of TEVAR in causing SCI. The anatomy and physiology of blood flow to the spinal cord is examined. The role of auto regulation of blood flow within the spinal cord is al... The object of this review is to examine the role of TEVAR in causing SCI. The anatomy and physiology of blood flow to the spinal cord is examined. The role of auto regulation of blood flow within the spinal cord is also examined. This review examines the reported results from the scientific literature of the effect of thoracic aortic aneurysm repair on spinal cord blood flow. In the light of the-se findings several conclusions can reasonably be reached. These conclusions are that the development of SCI can reasonably be predicted based on complexity and extent of the TEVAR procedure performed and BP augmentation and CSF drainage can significantly reduce the impact of SCI. 展开更多
关键词 THORACIC ENDOVASCULAR Aortic ANEURYSM Repair Spinal Cord Ischemia Means Systemic Arterial Blood Pressure CEREBROSPINAL Fluid Drainage COLLATERAL Network
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持续脑脊液引流在重度新生儿脑室内及蛛网膜下腔出血中的应用研究
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作者 周晓恒 《中国基层医药》 CAS 2017年第15期2313-2316,共4页
目的 探讨持续脑脊液引流在重度新生儿脑室内及蛛网膜下腔出血中的临床效果.方法 按照随机数字表法,将136例重度脑室内及蛛网膜下腔出血新生儿分为两组,每组68例,对照组采用腰穿配合常规治疗,观察组采用冠状缝穿刺引流血性脑脊液配合常... 目的 探讨持续脑脊液引流在重度新生儿脑室内及蛛网膜下腔出血中的临床效果.方法 按照随机数字表法,将136例重度脑室内及蛛网膜下腔出血新生儿分为两组,每组68例,对照组采用腰穿配合常规治疗,观察组采用冠状缝穿刺引流血性脑脊液配合常规治疗.分析比较两组疗效.结果 观察组脑脊液压力及脑脊液细胞学检查恢复正常时间分别为(7.0±1.4)d、(8.1±3.5)d,致残率为38.32%,均低于对照组的(9.0±1.8)d、(10.5±3.6)d、55.88%(t=9.17、10.29,χ^2=21.99,均P〈0.01).观察组和对照组疗效评价差异有统计学意义(91.18%比73.53%,χ^2=8.39,P〈0.05).结论 持续脑脊液引流使重度脑室内及蛛网膜下腔出血的患儿脑脊液压力及细胞数恢复正常时间缩短,加快了神经系统的恢复,减少了并发症,降低了患儿的伤残率,疗效确切. 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑脊髓液 引流术 婴儿 新生
显微手术治疗脑动脉瘤69例报告 预览 被引量:1
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作者 赵富文 程序曲 支文勇 《中国实用神经疾病杂志》 2017年第23期50-53,共4页
目的 总结近10a显微手术的脑动脉瘤病例,以明确手术适应证,并熟练掌握显微外科技术。方法 确诊并开颅显微手术治疗的69例病例,分析其发病年龄、性别、临床表现、影像资料、术前诊断、手术时机、手术方法及术后处理等临床资料,总结其中... 目的 总结近10a显微手术的脑动脉瘤病例,以明确手术适应证,并熟练掌握显微外科技术。方法 确诊并开颅显微手术治疗的69例病例,分析其发病年龄、性别、临床表现、影像资料、术前诊断、手术时机、手术方法及术后处理等临床资料,总结其中经验及教训。结果 随着病例的积累,患者手术病死率降低,手术良好率逐年上升。结论 熟练运用显微神经外科技术及熟悉脑血管的显微解剖是手术的基础,手术的关键在于恰当地夹闭动脉瘤颈的同时控制载瘤动脉。脑脊液引流等术后治疗可使手术取得良好的疗效。 展开更多
关键词 脑动脉瘤 显微手术 脑脊液引流 脑血管痉挛 脑积水 病死率
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慢性脑膜炎脑脊液引流继发感染的相关危险因素 预览
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作者 黄莺 张炜 +3 位作者 杨清銮 张冰琰 邵凌云 张文宏 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2017年第6期582-586,共5页
目的探讨慢性脑膜炎患者行脑脊液引流继发感染的发生率和常见病原菌及危险因素。方法连续收集复旦大学附属华山医院感染科2011年6月至2016年10月结核性/真菌性脑膜炎患者的临床资料。连续变量采用Mann.Whimey检验,分类变量采用fishe... 目的探讨慢性脑膜炎患者行脑脊液引流继发感染的发生率和常见病原菌及危险因素。方法连续收集复旦大学附属华山医院感染科2011年6月至2016年10月结核性/真菌性脑膜炎患者的临床资料。连续变量采用Mann.Whimey检验,分类变量采用fisher精确检验。结果2011年6月至2016年10月因结核性/真菌性脑膜炎住院的患者共463例,其中29例患者行脑脊液引流(包括脑室外引流和腰大池引流),其中有6例患者因病情需要先后行脑室外引流和腰大池引流,共35例次行脑脊液引流。9例次(25.7%)患者发生继发感染。所有患者均行脑脊液培养,8例次(88.9%)细菌培养阳性,其中表皮葡萄球菌3株,肺炎克雷伯菌3株,鲍曼不动杆菌2株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1株(有1例患者先后培养出肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌)。脑室外引流继发感染者的引流时间较未感染者长,中位数分别为77d和24d,但差异无统计学意义。而进一步分析发现,脑室外引流的Ommaya囊穿刺次数为继发感染发生的危险因素(U=12.0、P=0.0059)。结论慢性脑膜炎脑脊液引流后继发感染是其并发症之一,病原菌中革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例相当。增加脑室外引流的Ommaya囊穿刺次数会提高脑脊液引流后继发感染的风险。 展开更多
关键词 脑膜炎 脑脊液引流 继发感染 危险因素
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改良腰大池持续外引流术治疗腰椎术后切口脑脊液漏 预览 被引量:1
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作者 袁学刚 田道锋 +1 位作者 陈治标 陈谦学 《中国临床神经外科杂志》 2017年第4期242-243,共2页
目的探讨改良腰大池持续外引流术(mLCD)治疗腰椎手术后切口脑脊液漏的效果和安全性。方法2013年5月至2016年5月共行腰椎手术102例,术后并发切口脑脊液漏12例,均及时行mLCD。结果12例中,1例在置管后第3天家属要求转上级医院治疗;其... 目的探讨改良腰大池持续外引流术(mLCD)治疗腰椎手术后切口脑脊液漏的效果和安全性。方法2013年5月至2016年5月共行腰椎手术102例,术后并发切口脑脊液漏12例,均及时行mLCD。结果12例中,1例在置管后第3天家属要求转上级医院治疗;其余11例均治愈出院,置管时间为3—7d,平均5.13d。结论mLCD治疗腰椎术后切口脑脊液漏疗效确切、安全性高。 展开更多
关键词 腰椎手术 腰大池引流术 切口脑脊液漏
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持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的临床疗效分析 预览 被引量:3
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作者 刘传建 张丽秋 +1 位作者 袁华涛 王明飞 《中国实用医药》 2016年第33期98-100,共3页
目的观察对术后颅内感染和(或)脑脊液漏患者实施持续腰大池引流治疗的临床效果。方法 41例颅脑手术术后出现颅内感染和(或)脑脊液漏患者,均在常规治疗的基础上均给予持续腰大池引流术,对于单纯脑脊液漏患者在引流同时给予静脉抗感... 目的观察对术后颅内感染和(或)脑脊液漏患者实施持续腰大池引流治疗的临床效果。方法 41例颅脑手术术后出现颅内感染和(或)脑脊液漏患者,均在常规治疗的基础上均给予持续腰大池引流术,对于单纯脑脊液漏患者在引流同时给予静脉抗感染治疗,对于颅内感染或颅内感染合并脑脊液漏患者在腰大池引流的同时给予鞘内注射抗生素治疗,注射完毕夹闭引流管2 h,2 h后打开继续引流,根据感染实际情况控制注射药物剂量。分别于引流前、引流后1周和引流后2周观察体温(T)、白细胞(WBC)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)变化情况,详细记录患者持续腰大池引流后1周及2周脑脊液变化情况。结果 41例患者引流后1、2周T、WBC、ESR及CRP与引流前比较差异均具有统计学意义(P〈0.01)。患者引流后1周的平均引流量为(154.85±15.32)ml/d,引流后2周患者平均引流量为(20.43±3.32)ml/d,引流后1周与引流后2周比较差异有统计学意义(F=162.420,P〈0.05)。结论持续腰大池引流在颅脑术后出现颅内感染和(或)脑脊液漏患者治疗中疗效确切,值得临床应用与推广。 展开更多
关键词 颅内感染 脑脊液漏 持续 腰大池引流 临床疗效
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