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超声造影在颈动脉狭窄外科治疗中的临床意义
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作者 张林枫 化召辉 +3 位作者 张艳 徐鹏 焦周阳 李震 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期871-873,共3页
目的分析超声造影在颈动脉狭窄患者治疗中的临床意义.方法回顾性分析89例颈动脉狭窄患者的临床资料,所有患者经超声造影检查观察颈动脉斑块形态及狭窄程度,并分析其与患者临床症状与治疗选择之间的关系.结果 89例患者共147个斑块.患者中... 目的分析超声造影在颈动脉狭窄患者治疗中的临床意义.方法回顾性分析89例颈动脉狭窄患者的临床资料,所有患者经超声造影检查观察颈动脉斑块形态及狭窄程度,并分析其与患者临床症状与治疗选择之间的关系.结果 89例患者共147个斑块.患者中男66例,女23例,年龄41~88岁,双侧病变患者58例.斑块超声造影强度Ⅰ级40个(27%),Ⅱ级30个(20%),Ⅲ级31个(21%),Ⅳ级46个(31%),有症状组CEUS增强强度为Ⅲ级(21.4%)和Ⅳ级(37.9%)比例较高.两组增强强度差异有统计学意义(P<0.05).有症状组重度狭窄(44.7%)和闭塞(9.7%)比例较高,狭窄程度高于无症状组,两组狭窄等级差异有统计学意义(P<0.05).结论超声造影可动态直观评估颈动脉斑块形态及新生血管分布及密度,对评估颈动脉狭窄患者治疗方式有重要临床意义. 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 颈动脉超声造影
颈动脉多普勒超声指标对颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术术后再狭窄程度的诊断价值 预览
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作者 刘小明 包凌云 +1 位作者 方建华 马晨霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第15期1869-1873,共5页
背景多普勒超声是评估颈动脉狭窄程度的常用方法,但对于颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)术后再狭窄程度的诊断效能还有待提高。目的探究不同颈动脉多普勒超声(CDU)指标诊断CEA和CAS术后再狭窄程度的临床价值。方法选择201... 背景多普勒超声是评估颈动脉狭窄程度的常用方法,但对于颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)术后再狭窄程度的诊断效能还有待提高。目的探究不同颈动脉多普勒超声(CDU)指标诊断CEA和CAS术后再狭窄程度的临床价值。方法选择2015年1月2 016年8月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院成功完成CEA和CAS治疗的患者106例,在术后12个月时分别进行CDU和数字减影血管造影(DSA)检查,比较不同再狭窄程度患者CDU指标[再狭窄段收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及再狭窄段与颈总动脉的收缩期峰值流速比(PSV-ICA/CCA)]的差异。以DSA诊断结果为金标准,绘制PSV、EDV、PSV-ICA/CCA诊断不同再狭窄程度的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并评价其诊断效能(正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值)。结果DSA共检出再狭窄程度≥50%的患者33例,其中再狭窄程度50%~69%的患者19例,再狭窄程度≥70%患者14例。不同再狭窄程度PSV、EDV、PSV-ICA/CCA比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中再狭窄程度50%~69%、再狭窄程度≥70%患者PSV、EDV、PSV-ICA/CCA高于再狭窄程度<5 0%患者,再狭窄程度≥70%患者PSV、EDV、PSV-ICA/CCA高于再狭窄程度50%~69%患者(P<0.05)。PSV诊断再狭窄程度≥50%的AUC[AUC=0.977,95%CI(0.936,0.995)]高于EDV[AUC=0.899,95%CI(0.841,0.989)]和PSV-ICA/CCA[AUC=0.842,95%CI(0.778,0.903)];PSV诊断再狭窄程度≥50%的最佳截点为209 cm/s。PSV诊断再狭窄程度≥70%的AUC[AUC=0.984,95%CI(0.957,1.000)]高于EDV[AUC=0.810,95%CI(0.734,0.912)和PSV-ICA/CCA[AUC=0.912,95%CI(0.805,0.987)];PSV诊断再狭窄程度≥70%的最佳截点为285 cm/s。PSV诊断再狭窄程度≥50%和≥70%的正确率、灵敏度和阴性预测值高于EDV和PSV-ICA/CCA(P<0.05)。结论PSV、EDV、PSV-ICA/CCA对CEA和CAS术后再狭窄具有较高诊断价值,其中PSV≥209、285 cm/s可作为诊断CEA和CAS术后再狭窄程度≥50%、 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术 超声检查 多普勒 经颅
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彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度、斑块及颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的诊断价值 预览
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作者 康钦 王豪 +1 位作者 宋嫣 邓雅琴 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第14期43-45,共3页
目的探讨彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜、斑块及颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的诊断价值。方法选取本院458例颈动脉超声检查对象,其中对照组168例为非脑卒中健康体检者,卒中组290例为缺血脑卒中患者。分析2组颈动脉内中膜增厚、斑块及不... 目的探讨彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜、斑块及颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的诊断价值。方法选取本院458例颈动脉超声检查对象,其中对照组168例为非脑卒中健康体检者,卒中组290例为缺血脑卒中患者。分析2组颈动脉内中膜增厚、斑块及不同狭窄程度发生率。结果卒中组颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚发生率、颈动脉斑块的发生率与对照组比较有显著差异(P<0.05),卒中组颈动脉狭窄程度显著高于对照组(P<0.05)。结论颈动脉内中膜增厚、斑块及狭窄程度与缺血脑卒中密切相关,颈动脉超声可有效提高脑卒中检出率。 展开更多
关键词 颈动脉超声 脑卒中 颈动脉狭窄 斑块 颈动脉内膜中层厚度
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颈内动脉次全闭塞与脑缺血相关性血流动力学研究 预览
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作者 张楠 华扬 +1 位作者 刘玉梅 周瑛华 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期400-405,共6页
目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和IC... 目的通过超声评估颈内动脉次全闭塞(ICASO)与颈内动脉重度狭窄(ICASS)颅内、外动脉血流动力学变化的差异性,探讨ICASO与缺血性卒中相关的血流动力学机制。方法回顾性连续纳入2013年7月至2019年1月经DSA诊断为ICASO(60例,次全闭塞组)和ICASS(423例,重度狭窄组)患者共483例。检测记录两组患者的临床症状、患侧颅外段颈内动脉远段(DICA)血管内径、DICA与颅内大脑中动脉平均血流速度及血管阻力指数、血管搏动指数;记录颅内交通支开放类型与颈动脉内膜切除术(CEA)后责任斑块特征并进行组间比较。结果次全闭塞组DICA血管内径较重度狭窄组明显变细[(2.5±0.8)mm比(3.9±0.9)mm,t=10.849,P<0.01)];次全闭塞组患侧颅外段颈内动脉平均流速[(13.6±1.8)cm/s]明显低于重度狭窄组[(35.8±0.7)cm/s,t=11.665,P<0.01],血管阻力指数显著高于重度狭窄组[(0.63±0.20)比(0.51±0.09),t=-6.492,P<0.01]。两组间颈动脉溃疡型斑块及斑块内出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。次全闭塞组颅内侧支循环开放比例均高于重度狭窄组(均P<0.01),患侧大脑中动脉平均血流速度、血管搏动指数均低于重度狭窄组[(48±16)cm/s比(61±19)cm/s,(0.66±0.09)比(0.73±0.14),均P<0.01]。结论ICASO患者的易损斑块与颅内外动脉血流的低灌注,可能是缺血性卒中风险增高的主要发病机制。超声对于ICASO的综合评估,可以为临床治疗的个体化选择提供客观依据。 展开更多
关键词 颈内动脉 次全闭塞 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 超声检查 多普勒 经颅 彩色多普勒血流显像
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颈动脉重度和极重度狭窄的治疗策略和并发症分析
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作者 韩同磊 王诗颖 +6 位作者 孙羽东 魏小龙 朱江 陆民浩 赵滨 赵志青 景在平 《外科理论与实践》 2019年第4期315-319,共5页
目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%~90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12... 目的 :比较重度颈动脉狭窄重度(70%~90%)和极重度(90%以上)病人行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy, CEA)与颈动脉支架置入术(carotid artery stenting, CAS)的治疗效果和并发症发生情况。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月长海医院收治的463例重度颈动脉狭窄病人接受手术治疗的临床资料。结果:重度颈动脉狭窄的病人202例。CEA组62例与CAS组140例术后再发卒中的差异(3.2%比6.7%)无统计学意义(P=0.181)。CAS组术后再狭窄2.2%,CEA组无再狭窄,差异无统计学意义(P=0.240)。CEA组术后舌偏位、言语不清的发生率4.8%和3.2%,CAS术后无此两种并发症(P=0.009和0.033)。极重度颈动脉狭窄病人261例。CEA组95例和CAS组166例术后再发卒中发生率差异(1.1%比4.5%)无统计学意义(P=0.135),但CAS组较多。CAS术后再狭窄的发生率5.7%,而CEA术后无再狭窄(P=0.017)。CEA组术后发生舌偏位和言语不清4.2%与3.2%,同样CAS组无该并发症(P=0.008和0.021)。结论:CEA与CAS应用于颈动脉重度狭窄病人的治疗效果差异无统计学意义,但CAS术后无神经系统并发症。颈动脉极重度狭窄病人行CEA的治疗效果明显优于CAS。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 重度 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术 并发症
颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果分析 预览
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作者 雷源标 《系统医学》 2019年第9期108-110,共3页
目的探讨颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析该院自2016年1月-2018年1月收治的80例颈动脉狭窄患者临床资料,按照手术方法将其分为观察组(40例,颈动脉支架植入术治疗)与参考组(40例,颈动脉内膜剥脱术治疗),观察... 目的探讨颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析该院自2016年1月-2018年1月收治的80例颈动脉狭窄患者临床资料,按照手术方法将其分为观察组(40例,颈动脉支架植入术治疗)与参考组(40例,颈动脉内膜剥脱术治疗),观察两组近期及远期预后。结果观察组、参考组颈动脉狭窄率分别为5.0%、7.50%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.213,P=0.644);观察组患者颈总动脉、颈内动脉收缩期峰流速均明显小于参考组(P<0.05);观察组、参考组术后并发症发生率分别为0.0%、15.0%,两组比较有统计学意义(χ^2=6.486,P=0.011);术后3个月、6时,观察组堪的那维亚神经卒中量表(SSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分明显优于参考组(P<0.05)。结论颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄能够改善血管情况,有助于患者神经功能及生活质量的提高,且术后并发症发生率低,可在临床推广使用。 展开更多
关键词 颈动脉支架植入术 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术
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老年急性缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者血清hs-CRP、Hcy水平与IMT变化及其临床意义 预览
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作者 么桂兰 张然 +2 位作者 姚冬梅 李震亮 张红 《临床误诊误治》 2019年第9期76-80,共5页
目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)颈动脉狭窄患者血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT... 目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)颈动脉狭窄患者血清超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平与颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)变化及其临床意义。方法 选取2016年1月—2018年2月收治的183例老年AIS 作为观察组,选择同期行健康体检的健康志愿者52例作为对照组。按照颈动脉狭窄程度,观察组分为轻度狭窄亚组、中度狭窄亚组及重度狭窄亚组;根据颈部狭窄分支血管数量,观察组分为无分支血管狭窄亚组、单分支血管狭窄亚组及多分支血管狭窄亚组;根据神经功能缺损程度,观察组分为轻型神经功能缺损亚组、中型神经功能缺损亚组及重型神经功能缺损亚组。观察所有入组者血清Hcy、hs-CRP水平与IMT变化。结果 观察组血清hs-CRP、Hcy水平及IMT均明显高于对照组,比较差异有统计学意义( P <0.01)。不同颈动脉狭窄程度、不同颈部狭窄血管数量、不同神经功能缺损程度的老年AIS患者血清hs-CRP、Hcy水平及IMT比较差异均有统计学意义( P <0.05)。结论 随着老年AIS患者颈动脉狭窄程度的加重、颈部狭窄分支血管数量的增多、神经功能缺损程度的加重,血清hs-CRP、Hcy水平及IMT逐渐升高。 展开更多
关键词 卒中 老年人 颈动脉狭窄 同型半胱氨酸 超敏C反应蛋白质 颈动脉内膜中膜厚度
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床效果 预览
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作者 杨威 《临床医学研究与实践》 2019年第2期34-35,共2页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性。方法分析2015年1月至2017年12月我科收治的19例行CEA治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果19例患者手术均顺利完成,无手术死亡病例。19例患者术后恢复良好,脑缺血症状有明显改... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性。方法分析2015年1月至2017年12月我科收治的19例行CEA治疗颈动脉狭窄的患者资料。结果19例患者手术均顺利完成,无手术死亡病例。19例患者术后恢复良好,脑缺血症状有明显改善。在术后3~12个月随访中未发现脑卒中事件及严重并发症。结论CEA对于治疗颈动脉狭窄是安全有效的,值得临床推广应用。CEA关键在于术前全面评估、术中提高手术技巧及术后积极防治并发症。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉狭窄 脑卒中
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单侧颈内动脉与大脑中动脉病变所致短暂性脑缺血发作或急性脑梗死患者侧支循环的差异性及急性脑梗死患者预后的影响因素研究 预览
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作者 胡艳 罗华 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第9期30-34,49,共6页
背景侧支循环代偿对大血管严重狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血发作(TIA)或急性脑梗死(ACI)具有重要意义,但目前单侧颈内动脉(UICA)与大脑中动脉(MCA)病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性尚不清楚。目的探讨UICA与MCA病变所致TIA或ACI患... 背景侧支循环代偿对大血管严重狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血发作(TIA)或急性脑梗死(ACI)具有重要意义,但目前单侧颈内动脉(UICA)与大脑中动脉(MCA)病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性尚不清楚。目的探讨UICA与MCA病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性及ACI患者预后的影响因素。方法选取2018年1月—2019年1月西南医科大学附属医院神经内科收治的TIA患者11例和ACI患者79例,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果分为UICA组(n=43)和MCA组(n=47);根据ACI患者30 d改良Rankin量表(m RS)评分分为预后良好组(n=48)和预后不良组(n=31)。比较UICA组与MCA组患者、预后良好组与预后不良组患者临床特征,ACI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)UICA组患者TIA发生率高于MCA组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、30 d mRS评分低于MCA组,侧支循环代偿程度优于MCA组(P<0.05);UICA组与MCA组患者男性比例,年龄,有高血压、糖尿病、冠心病病史及吸烟史、饮酒史者所占比例,收缩压,舒张压,空腹血糖,总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),预后良好率,血管病变程度,行静脉溶栓治疗、支架植入/球囊扩张术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)预后良好组患者年龄、NIHSS评分低于预后不良组,侧支循环代偿程度优于预后不良组(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者男性比例,有高血压、糖尿病、冠心病病史及吸烟史、饮酒史者所占比例,收缩压,舒张压,空腹血糖,TC,TG,HDL-C,LDL-C,血管病变程度,病变血管,行静脉溶栓治疗、支架植入/球囊扩张术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.166,95%CI(1.029,1.322)〕、侧支循环代偿程度〔OR=0.461,95%CI(0.233,0.912)〕是ACI患者预后的独立影响因素(P<0.05 展开更多
关键词 脑梗死 脑缺血发作 短暂性 颈动脉狭窄 颈内动脉 大脑中动脉 侧支循环
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超声造影评价颈动脉狭窄中斑块内新生血管的情况
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作者 田艳 王秀红 +3 位作者 武敬平 刘健 马姣姣 郑敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1656-1659,共4页
目的通过超声造影检查(CEUS)对颈动脉狭窄中颈动脉斑块内新生血管的识别,提供预测脑卒中除颈动脉狭窄之外的风险标志物——斑块内新生血管。方法自2017年1至9月在中日友好医院住院的40例颈动脉硬化斑块患者,进行CEUS。应用CEUS测得的颈... 目的通过超声造影检查(CEUS)对颈动脉狭窄中颈动脉斑块内新生血管的识别,提供预测脑卒中除颈动脉狭窄之外的风险标志物——斑块内新生血管。方法自2017年1至9月在中日友好医院住院的40例颈动脉硬化斑块患者,进行CEUS。应用CEUS测得的颈动脉斑块内造影增强强度(EI)与颈动脉内膜剥脱术(CEA)后组织病理学测得的斑块内微血管密度(MVD)相比较。超声造影观察斑块内有无增强并将斑块增强分为0~2级。用时间强度曲线(TIC)定量分析软件分别计算斑块内EI、斑块内EI与颈动脉管腔内EI比值。CEA术后颈动脉斑块进行病理切片CD34染色,测定斑块内新生血管密度。结果斑块增强0级17例(42.5%),1级9例(22.5%),2级14例(35.0%)。不同分级患者的年龄、EI1、EI1/EI2及CD34差异有统计学意义(P<0.05),但性别及EI2差异无统计学意义(P>0.05)。CD34染色得到的新生血管密度与EI1(r=0.836,P<0.001)、EI1/EI2(r=0.955,P<0.001)呈高度正相关,与年龄(r=0.066,P=0.684)、EI2(r=0.159,P=0.328)无显著性相关。结论CEUS可以观察颈动脉斑块内新生血管情况,作为评价斑块稳定性的简便、无创方法。CEUS还可能有助于提取易损斑块的特征,如急性斑块内出血。 展开更多
关键词 新生血管 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术
TCD监测联合ICG荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值分析
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作者 张洪伟 李爱民 +4 位作者 刘希光 王明玉 杨茹 徐进旺 明圆圆 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1006-1013,共8页
目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测联合吲哚菁绿(ICG)荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中血流动力学监测中的应用及其临床意义。方法对自2015年10月至2018年9月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科接受CEA治疗的48例颅外段... 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测联合吲哚菁绿(ICG)荧光造影及FLOW 800在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中血流动力学监测中的应用及其临床意义。方法对自2015年10月至2018年9月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科接受CEA治疗的48例颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄患者,在术中全程使用TCD对术侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)进行监测,并根据监测结果调整术中血压,以及在颈动脉临时阻断前后使用TCD探头监测狭窄处血管的Vm,并使用ICG荧光造影及FLOW 800监测狭窄处血管的形态及血流通畅情况。结果术中1例颈内动脉开放后TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈内动脉起始部重度狭窄,予以重新缝合后再次监测显示狭窄解除,血流通畅;1例ICG荧光造影及FLOW 800显示颈外动脉闭塞,术后无颈外动脉闭塞症状;其余46例血管缝合完毕解除临时阻断后,TCD监测、ICG荧光造影及FLOW 800均显示颈动脉无狭窄、脑灌注改善。术后2例发生缺血性脑卒中,经保守治疗后好转,未遗留神经功能障碍;2例发生脑过度灌注综合征,予控制血压等治疗,3 d后症状消失;1例发生术区皮下血肿,予保守治疗后血肿逐渐吸收;其余43例术后未出现明显不适。术后随访4~6个月,CT血管成像示颈动脉狭窄均解除,CT灌注成像及TCD监测示脑灌注较术前有明显改善。结论TCD监测联合ICG荧光造影及FLOW 800在CEA术中的应用对预防术后缺血性脑卒中及脑过度灌注综合征的发生具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 经颅多普勒超声 吲哚菁绿荧光造影 FLOW 800
颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用 预览
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作者 田杨 《继续医学教育》 2019年第1期124-126,共3页
目的分析颈动脉超声检查对于筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值。方法选取2016年10月—2017年10月在该院进行颈动脉超声检查的300例患者作为研究对象。根据年龄大小,将其分为<60岁组与≥60岁组。观察所有患者的颈动脉狭窄情... 目的分析颈动脉超声检查对于筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值。方法选取2016年10月—2017年10月在该院进行颈动脉超声检查的300例患者作为研究对象。根据年龄大小,将其分为<60岁组与≥60岁组。观察所有患者的颈动脉狭窄情况以及分析颈动脉狭窄的危险因素。结果年龄≥60岁组患者中吸烟、高血压、冠心病、糖尿病和下肢动脉疾病的占比高于年龄<60岁组,差异具有统计学意义(P<0.05);在有高血压等疾病的301例患者中,颈动脉狭窄在50.0%~70.0%之间的患者占11.3%,颈动脉狭窄≥70.0%的患者占6.3%,且重度颈动脉狭窄在下肢动脉疾病患者(14.8%)和冠心病患者(9.6%)中占比较高;多因素logistic回归分析结果表明,年龄≥60岁、冠心病以及下肢动脉疾病是颈动脉狭窄的危险因素。结论颈动脉超声检查能够准确检测出患者颈动脉狭窄情况,对脑卒中高危人群进行有效的一级预防意义重大,尤其对于年龄≥60岁、冠心病、下肢动脉疾病人群应定期进行颈动脉超声检查,防止危险加剧。 展开更多
关键词 颈动脉超声检查 颈动脉狭窄 脑卒中 高危人群
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术前颈动脉窦阻滞预防颈动脉支架成形术围手术期低血流动力学状态
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作者 程国兵 刘庆华 +4 位作者 陆炜 陈雪花 聂群 吴森焱 王李华 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期594-597,共4页
目的探讨术前颈动脉窦阻滞预防颈动脉支架成形术(carotid artery stenting, CAS)围手术期低血流动力学状态的临床效果。方法采用前瞻性单中心随机对照研究,纳入2015年5月至2018年5月拟行CAS的颈内动脉狭窄患者共172例,根据入组标准将所... 目的探讨术前颈动脉窦阻滞预防颈动脉支架成形术(carotid artery stenting, CAS)围手术期低血流动力学状态的临床效果。方法采用前瞻性单中心随机对照研究,纳入2015年5月至2018年5月拟行CAS的颈内动脉狭窄患者共172例,根据入组标准将所有患者随机分为两组:A组术前在超声引导下行患侧颈动脉窦部局麻阻滞,B组术前不做处理。监测并比较两组术前、术后颈动脉狭窄率,术中血压、心率最大降幅,阿托品使用例数及剂量,术后低血流动力学状态发生人数及需使用升压药物时间。结果两组患者术前一般资料、狭窄程度、斑块性质、术后残余狭窄程度等因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组术中血压、心率最大降幅明显低于B组、术中阿托品使用例数及剂量均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后发生低血流动力学状态例数及使用升压药物时间明显少于B组,差异有统计学意义(PV0.05)。结论术前颈动脉窦阻滞预防CAS围手术期低血流动力学状态安全有效。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 支架 颈动脉窦阻滞 低血流动力学
颈动脉内膜剥脱术三种术式治疗颈动脉狭窄的临床效果 预览
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作者 李红普 张雷 朱盛兴 《临床医学研究与实践》 2019年第24期61-63,共3页
目的分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)三种术式治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析我院2012年11月至2018年11月收治的48例行CEA的颈动脉狭窄患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为sCEA组、eCEA组和pCEA组,每组16例。比较三组患... 目的分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)三种术式治疗颈动脉狭窄的临床效果。方法回顾性分析我院2012年11月至2018年11月收治的48例行CEA的颈动脉狭窄患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为sCEA组、eCEA组和pCEA组,每组16例。比较三组患者的手术相关指标及并发症发生情况。结果 sCEA、eCEA组患者的转流管、抗生素使用率、手术时间及住院费用均明显优于pCEA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。pCEA组患者的术后再狭窄发生率为0.00%,低于sCEA、eCEA组的12.50%;pCEA组术后并发症总发生率为0.00%,低于sCEA、eCEA组的18.75%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种CEA治疗颈动脉狭窄均具有较好的临床效果,且每种术式各有优缺点,临床医师需根据患者的颈动脉病变及全身情况进行评估,从而选择最优术式,最大限度地减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 sCEA eCEA PCEA
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大黄?虫丸对颈动脉粥样硬化家兔颈动脉狭窄程度、血脂指标及斑块的影响研究 预览
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作者 方永军 胡亚莉 +5 位作者 范小璇 兰杨 徐泽彪 周锋 胡珍渊 韦鹏方 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第5期81-85,共5页
目的 探讨大黄?虫丸对颈动脉粥样硬化(CAS)家兔颈动脉狭窄程度、血脂指标及斑块的影响。方法 本实验于2017年11月-2018年1月完成。将40只日本大耳白兔随机分为A、B、C、D、E5组,每组8只,雌雄各4只。采用颈动脉内膜气体干燥损伤法制备CA... 目的 探讨大黄?虫丸对颈动脉粥样硬化(CAS)家兔颈动脉狭窄程度、血脂指标及斑块的影响。方法 本实验于2017年11月-2018年1月完成。将40只日本大耳白兔随机分为A、B、C、D、E5组,每组8只,雌雄各4只。采用颈动脉内膜气体干燥损伤法制备CAS模型。A组家兔给予普通饲料喂养,纯净水灌胃;B组家兔模型制备后给予高脂饲料喂养,纯净水灌胃;C组家兔模型制备后给予高脂饲料喂养,阿托伐他汀钙+纯净水灌胃;D组家兔模型制备后给予高脂饲料喂养,大黄?虫丸1.5g·kg^-1·d^-1+纯净水灌胃;E组家兔模型制备后给予高脂饲料喂养,大黄?虫丸3.0g·kg^-1·d^-1+纯净水灌胃;5组家兔均连续灌胃8周。比较5组家兔灌胃8周后颈动脉狭窄程度、血脂指标〔包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕及病理形态学。结果 (1)灌胃8周后,B组家兔颈动脉狭窄程度重于A、C、E组(P<0.05)。(2)灌胃8周后,B组家兔血清TG、TC、LDL-C水平高于A、C、E组,血清HDL-C水平低于A、C、E组(P<0.05);D组家兔血清TG水平低于B组,C组家兔血清TC水平低于E组,D组家兔血清HDL-C水平低于E组(P<0.05)。(3)HE染色结果显示,A组和C组家兔光镜下动脉形态较为接近;D组和E组家兔动脉内膜均较A组增厚,但较B组薄;D组家兔相较于E组家兔动脉内膜偏厚,尚有轻微隆起,内皮下间隙增宽,可见迁移的平滑肌细胞。结论 大剂量大黄?虫丸(3.0g·kg^-1·d^-1)能有效减轻CAS家兔颈动脉狭窄程度,与阿托伐他汀治疗效果相似;但其改善血脂代谢、消融斑块的作用较阿托伐他汀钙略差。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 颈动脉狭窄 大黄?虫丸 阿托伐他汀钙 动脉狭窄 血脂 斑块
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颈动脉内膜切除术与颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉极重度狭窄的效果及安全性
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作者 于志强 《中国实用医刊》 2019年第13期30-32,共3页
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)治疗症状性颈动脉极重度狭窄的临床效果及安全性.方法 选择2010年3月至2015年3月安阳市中医院收治的颈动脉极重度狭窄患者81例,将其随机分为切除组和支架组,切除组41例行CEA治疗... 目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)与颈动脉支架成形术(CAS)治疗症状性颈动脉极重度狭窄的临床效果及安全性.方法 选择2010年3月至2015年3月安阳市中医院收治的颈动脉极重度狭窄患者81例,将其随机分为切除组和支架组,切除组41例行CEA治疗,支架组40例行CAS治疗.比较两组治疗效果及术后不良事件发生情况.结果 术后3 d,两组血管再通率均为100%,差异未见统计学意义(P>0.05);术后30 d两组卒中发生率及随访2年后两组再狭窄发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05);切除组不良事件发生率低于支架组(P<0.05).结论 对于症状性颈动脉极重度狭窄患者,CEA及CAS均具有良好的手术效果及安全性,但CAS所造成的不良事件较多. 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄 支架手术
同侧大脑后动脉偏侧优势与颈内动脉重度狭窄患者脑白质高信号的相关性
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作者 仇建婷 王玉洁 +3 位作者 叶慧茸 武青 梁彩虹 王健 《国际脑血管病杂志》 2019年第7期514-519,共6页
目的探讨同侧大脑后动脉偏侧优势(posterior cerebral artery laterality, PCAL)与颈内动脉(internal carotid artery, ICA)重度狭窄患者脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)的相关性。方法纳入2016年4月至2017年12月在... 目的探讨同侧大脑后动脉偏侧优势(posterior cerebral artery laterality, PCAL)与颈内动脉(internal carotid artery, ICA)重度狭窄患者脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)的相关性。方法纳入2016年4月至2017年12月在辽宁省人民医院神经内科住院的单侧ICA狭窄≥70%(包括闭塞)且对侧ICA狭窄<50%或无狭窄的患者。根据ICA狭窄同侧是否存在PCAL分为阳性组和阴性组,比较两组WMHs严重程度。根据总体WMHs以及ICA狭窄同侧深部WMHs(deep WMHs, DWMHs)和脑室周围WMHs(periventricular WMHs, PWMHs)严重程度分组,应用多变量logistic回归分析确定WMHs的独立相关因素。结果共纳入131例患者,其中65例(49.62%)ICA狭窄同侧PCAL阳性,该组重度DWMHs的构成比显著低于同侧PCAL阴性组(38.46%对59.09%;χ2=5.578,P=0.018)。多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比(odds ratio, OR)2.196,95%可信区间(confidence interval, CI)1.278~3.773;P=0.004]、高血压(OR 3.279,95% CI 1.107~9.709;P=0.032)和收缩压高(OR 1.027,95% CI 1.002~1.053;P=0.031)与重度总体WMHs独立相关;高龄(OR 1.957,95% CI 1.141~3.358;P=0.015)和高血压(OR 4.739,95% CI 1.570~14.286;P=0.006)与ICA狭窄同侧重度DWMHs独立相关,同侧PCAL(OR 0.340,95% CI 0.135~0.856;P=0.022)与ICA狭窄同侧轻度DWMHs独立相关;高龄(OR 1.805,95% CI 1.175~2.775;P=0.007)和收缩压高(OR 1.030,95% CI 1.007~1.053;P=0.010)与ICA狭窄同侧重度PWMHs独立相关。结论同侧PCAL为重度ICA狭窄患者同侧DWMHs的独立保护因素。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈内动脉 大脑后动脉 白质 磁共振血管造影术 磁共振成像 危险因素
颈动脉内膜剥脱术和支架成形术治疗老年颈动脉狭窄的临床研究
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作者 许志剑 余丹枫 +1 位作者 蒋烽烽 鲍翔 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期265-268,共4页
目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)和支架成形术(CAS)治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析106例老年(>65岁)颈动脉狭窄患者的临床资料,其中74例行CAS,32例行CEA,分析比较两种方法的成功率、围术期30 d并发症和随访结... 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)和支架成形术(CAS)治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析106例老年(>65岁)颈动脉狭窄患者的临床资料,其中74例行CAS,32例行CEA,分析比较两种方法的成功率、围术期30 d并发症和随访结果。结果CEA和CAS两组成功率(96.8%和100.0%),和围术期30 d内心动过缓(6.3%和4.05%,χ2=0.228,P=0.663)、急性心肌梗死(0.0和1.4%,χ2=0.432,P=0.511)、短暂性低血压(6.3%和8.1%,χ2=0.114,P=0.735)、缺血性脑卒中(6.3%和6.8%,χ2=0.009,P=0.923)、脑过度灌注综合征(18.8%和10.8%,χ2=1.228,P=0.268,)等并发症差异无统计学意义,但CAS组持续性低血压发生率高(3.1%和17.6%,χ2=4.398,P=0.036),随访1年结果显示两组颈动脉再狭窄(中度6.3%和8.1%,χ2=0.114,P=0.735,重度3.1%和2.7%,χ2=0.014,P=0.905)和同侧卒中率发生率(3.1%和5.4%)差异无统计学意义(χ2=0.279,P=0.598)。结论CEA和CAS治疗老年颈动脉狭窄都具有较好疗效,但CAS组术后持续性低血压发生率高于CEA组。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 支架 颈动脉内膜切除术
眼缺血综合征的研究进展 预览
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作者 秦亚丽 冀美琦 金明 《中国中医眼科杂志》 2019年第5期412-415,共4页
眼缺血综合征(OIS)是由颈动脉狭窄或闭塞引起的一系列眼前部或眼后部缺血性疾病,临床中以低灌注性视网膜病变最常见。本病常与缺血性脑病伴随出现,目前已发展成为一类涉及眼科和神经科的交叉学科疾病。OIS的病变基础为眼部血流量灌注不... 眼缺血综合征(OIS)是由颈动脉狭窄或闭塞引起的一系列眼前部或眼后部缺血性疾病,临床中以低灌注性视网膜病变最常见。本病常与缺血性脑病伴随出现,目前已发展成为一类涉及眼科和神经科的交叉学科疾病。OIS的病变基础为眼部血流量灌注不足和(或)血液循环障碍,患者主要表现为不同程度的视力下降和视野缺损等,荧光素眼底血管造影发现臂-视网膜循环时间延长是其主要诊断依据之一。目前针对OIS的治疗主要包括局部对症处理和全身病因疗法等。由于OIS早期发病隐匿,症状缺乏特异性,不同部位缺血程度也不一致,眼科医生在疾病诊断、治疗和判断预后上面临着很大的挑战,患者也承受着严重视觉障碍甚至失明的风险。为了进一步认识该疾病,本文对近年来眼缺血综合征的发病因素、临床特征和诊疗等方面的研究进行了综述。 展开更多
关键词 眼缺血综合征 颈动脉狭窄 颈动脉闭塞 低灌注性视网膜病变
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不同程度颈内动脉狭窄患者脑分水岭区灌注状态研究 预览
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作者 吴秀美 严江志 +2 位作者 蔡俊秀 王健 王玉洁 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期407-410,共4页
目的采用动脉自旋标记成像技术观察不同程度颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄患者脑分水岭区灌注状态。方法连续收集2016年10月1日~2018年5月1日辽宁省人民医院神经内科以急性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作或头晕待查为初... 目的采用动脉自旋标记成像技术观察不同程度颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄患者脑分水岭区灌注状态。方法连续收集2016年10月1日~2018年5月1日辽宁省人民医院神经内科以急性缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作或头晕待查为初步诊断,并完善三维动脉自旋标记成像技术的患者168例。其中ICA无狭窄或狭窄<50%120例(对照组),ICA狭窄50%~69%28例(中度狭窄组),ICA狭窄≥70%及闭塞20例(重度狭窄组)。进行液体衰减反转恢复序列血管高信号征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)评分,测量前角白质、后角白质、放射冠及半卵圆中心左右对称区脑血流量,计算不对称指数(asymmetry index,AI)。比较不同程度ICA狭窄患者脑分水岭区AI。结果3组糖尿病、冠心病、既往脑梗死、FVH评分、新发脑梗死、伴发颅内其他血管狭窄比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,中度狭窄组FVH评分、新发脑梗死和伴发颅内其他血管狭窄比例明显升高,重度狭窄组FVH评分、新发脑梗死和半卵圆中心AI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,冠心病、既往脑梗死、FVH评分、伴发颅内其他血管狭窄、半卵圆中心AI与ICA狭窄程度独立相关(OR=7.799,95%CI:2.230~27.303,P=0.001;OR=3.536,95%CI:1.557~8.029,P=0.003;OR=1.521,95%CI:1.239~1.898,P=0.000;OR=2.646,95%CI:1.058~6.626,P=0.038;OR=3.228,95%CI:1.314~7.933,P=0.011)。结论ICA重度狭窄时半卵圆中心AI较高,提示ICA重度狭窄患者半卵圆中心脑灌注减低。 展开更多
关键词 颈内动脉 颈动脉狭窄 磁共振成像 脑梗死 血流动力学
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