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腹腔镜手术腹膜前间隙与腹膜后间隙路径时二氧化碳吸收程度的比较 预览
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作者 梁筱 祁斐 +2 位作者 曹娟兆 王建刚 聂丽霞 《中国现代手术学杂志》 2019年第3期166-171,共6页
目的比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO2)气腹时机体对 CO2 的吸收程度。方法选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,分别记录全身麻醉机械通气后气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)... 目的比较腹膜前间隙与腹膜后间隙行二氧化碳(CO2)气腹时机体对 CO2 的吸收程度。方法选择择期行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(E组)与后腹腔镜下肾囊肿去顶术(R组)患者各30例,分别记录全身麻醉机械通气后气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和放气后10 min(T5)、气管导管拔出后10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak),计算CO2排出量(VCO2);并于气腹前、气腹后1h行动脉血气分析,记录pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸值(Lac)、碳酸氢根离子(HCO3-)。结果组内比较:与T0相比,两组患者T1~T5时的PETCO2、T1~T4时的Ppeak以及T2~T5时的VCO2均显著升高(P<0.01);动脉血气指标中,与T0相比,两组患者T1h的pH值和Lac明显下降(P<0.01),PaCO2明显升高(P<0.01)。组间比较:与E组相比,R组患者气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者气腹前后各时间点的HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05),手术后并发症的发生率也无明显差异(P>0.05)。结论在行CO2气腹的腔镜手术中,人工腔隙对CO2的吸收随着气腹时间的延长而持续缓慢升高,腹膜后间隙比腹膜前间隙对 CO2 的吸收更为显著,其对循环功能影响较小,但应进一步加强呼吸功能的监测和管理,寻求有效措施减少机体对 CO2 的吸收,减轻 CO2相关并发症。 展开更多
关键词 人工腔隙 腹膜前间隙 腹膜后间隙 CO2气腹 CO2吸收
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二氧化碳气腹不同压力对血液动力学和呼气末二氧化碳分压的影响观察 预览
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作者 陈小丽 杨武 《中国处方药》 2019年第6期155-156,共2页
目的观察二氧化碳气腹不同压力对血液动力学和呼气末二氧化碳分压的影响观察。方法选取2018年1月~2018年12月收治60例行择期手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级妇科腹腔镜患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组气腹压力10 mmHg,B组气腹压力15 mmHg。... 目的观察二氧化碳气腹不同压力对血液动力学和呼气末二氧化碳分压的影响观察。方法选取2018年1月~2018年12月收治60例行择期手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级妇科腹腔镜患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组气腹压力10 mmHg,B组气腹压力15 mmHg。对比分析两组患者气管插管后即刻(T1)、气腹30 min(T2)及气腹60 min(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压差(PETCO2)的差异。结果随着气腹30 min、60 min后患者的HR、MAP、PETCO2随着时间的延长越来越高,差异有统计学意义(P <0.05)。B组高于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人工气腹压力过高会造成患者心率增加,平均动脉压增加,使呼气末二氧化碳分压增高。 展开更多
关键词 腹腔镜 二氧化碳气腹 血液动力学 心率 平均动脉压
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二氧化碳气腹相关的肝肾损伤的研究进展 预览
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作者 杨春 汪小海 《医学综述》 2019年第10期1990-1994,共5页
腹腔镜手术的出现揭开了微创外科发展的序幕,但其所需的二氧化碳气腹会对患者的肝肾功能产生不良影响。二氧化碳气腹引起肝损伤的机制主要与气腹的直接压迫、肝动脉血流紊乱、高碳酸血症以及体位等相关,而肾损伤机制主要与气腹的直接压... 腹腔镜手术的出现揭开了微创外科发展的序幕,但其所需的二氧化碳气腹会对患者的肝肾功能产生不良影响。二氧化碳气腹引起肝损伤的机制主要与气腹的直接压迫、肝动脉血流紊乱、高碳酸血症以及体位等相关,而肾损伤机制主要与气腹的直接压迫、神经内分泌反应以及缺血再灌注损伤等相关。通过降低气腹压力,使用麻醉药物、血管活性药物以及抗氧化剂,间歇式气动压力系统、支撑帐篷式非气腹装置以及预处理等可以减轻二氧化碳气腹对肝、肾功能的损伤。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 二氧化碳 气腹 肝损伤 肾损伤
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不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜胃癌根治术患者手术效果以及肝肾功能的影响 预览
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作者 郭杰栋 谭小舒 杜婧 《中国当代医药》 2019年第20期36-39,共4页
目的探讨不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜胃癌根治术患者手术效果以及肝肾功能的影响。方法选取2016年7月~2018年9月我院收治的60例腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按照二氧化碳气腹压力的不同分为观察组、对照1组与对照2组,每组各20... 目的探讨不同压力二氧化碳气腹对腹腔镜胃癌根治术患者手术效果以及肝肾功能的影响。方法选取2016年7月~2018年9月我院收治的60例腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象,按照二氧化碳气腹压力的不同分为观察组、对照1组与对照2组,每组各20例。观察组气腹压力控制为6~8mmHg,对照1组气腹压力控制为9~11mmHg,对照2组气腹压力控制为12~14mmHg。比较三组患者气腹前后的动脉血二氧化碳分压、血氧分压、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、尿量。结果三组患者气腹前的动脉血二氧化碳分压及血氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者气腹后2h、气腹结束后24h的动脉血二氧化碳分压均低于气腹前、对照1组、对照2组,血氧分压均高于气腹前、对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组、对照2组患者气腹后2h、气腹结束后24h的动脉血二氧化碳分压均高于气腹前,血氧分压均低于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者气腹前的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者气腹后2h、气腹结束后24h的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C水平均低于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气腹后2h、气腹结束后24h的N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、胱抑素C水平均低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者气腹前、气腹后2h、气腹结束后24h的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者气腹后2h、气腹结束后24h的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿量均高于气腹前,肌酐、尿素氮均低于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳气腹压力控制为6~8mmHg最佳,可在减轻对肝肾功能 展开更多
关键词 压力 二氧化碳气腹 腹腔镜 胃癌根治术 肝肾功能
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宫颈癌腹腔镜手术中不同二氧化碳气腹压力对患者认知功能的影响 预览
5
作者 黄丽敏 《临床医药实践》 2019年第11期817-819,共3页
目的:探讨不同二氧化碳气腹压力对宫颈癌腹腔镜手术患者认知功能水平的影响。方法:选择宫颈癌并行腹腔镜手术患者90例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,三组患者在手术过程中给予不同的二氧化碳气腹压力,然后比较术前及术后三组患者的... 目的:探讨不同二氧化碳气腹压力对宫颈癌腹腔镜手术患者认知功能水平的影响。方法:选择宫颈癌并行腹腔镜手术患者90例,按照随机数字表法分为A、B、C三组,三组患者在手术过程中给予不同的二氧化碳气腹压力,然后比较术前及术后三组患者的静脉血中神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白和中枢神经特异性蛋白(S100β)含量及患者认知功能水平。结果:术毕A组和B组患者NSE及S100β的含量均明显低于C组。三组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分术后1 d均比术前有所降低,但都没有达到认知功能受影响的标准,且C组明显低于A组,三组患者的MMSE评分术后3 d均有所回升,且组间比较差异均无统计学意义。结论:低二氧化碳气腹压能减少术后宫颈癌微创手术患者血液中二氧化碳分压(PaCO 2)值及NSE和S100β的蛋白含量,二氧化碳气腹压力对宫颈癌微创手术患者的认知功能水平的影响不大。 展开更多
关键词 二氧化碳 气腹压力 宫颈癌 认知功能
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气腹及病人体位对腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响
6
作者 罗颖 钱洁敏 +4 位作者 陈晓薇 马海燕 许萍 刘琳娜 倪强 《外科理论与实践》 2019年第1期70-74,共5页
目的:探讨CO2气腹及病人体位变化对腹腔镜胆囊切除血流动力学的影响。方法:57例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,男24例,女33例,平均年龄(59.42+12.97)岁, ASA分级Ⅰ~Ⅱ。采用连续无创动脉血压监测系统监测病人血流动力学。记录病人入室时(... 目的:探讨CO2气腹及病人体位变化对腹腔镜胆囊切除血流动力学的影响。方法:57例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,男24例,女33例,平均年龄(59.42+12.97)岁, ASA分级Ⅰ~Ⅱ。采用连续无创动脉血压监测系统监测病人血流动力学。记录病人入室时(T0)、气管插管后5 min(T1)、创建人工气腹时(T2)、左侧头高20°体位(r T位)(T3)、气腹建立15 min后(T4)时的心率、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、脉压变异度(PPV)的变化。结果:T1 SAP较T0明显降低,T2和T3恢复到基础值水平,T3较T1和T2明显升高(P<0.05)。T2 DAP较T1明显升高,T3较T0、T1、T2和T4明显升高(P<0.05)。T3 MAP较其余各时点明显升高(P<0.05)。T2~T4 CO较T0和T1均明显降低(P<0.05)。T2 SV较T0明显降低,T3较T0和T1明显降低(P<0.05)。T2和T4 SVR较T0和T1明显升高, T3较T0~T2明显升高(P<0.05)。T2和T4 PPV较T0和T1明显升高,T3较T0、T1及T4均明显升高(P<0.05)。心率在5个时间点变化不明显,差异无统计学意义。结论:腹腔镜胆囊切除术中,CO2气腹可降低CO和SV、升高SVR和PPV,但对血压影响小。CO2气腹合并r T位使SVR进一步升高,从而使血压发生明显变化。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 CO2气腹 体位 血流动力学
腹腔镜手术中CO2气腹对小儿呼吸循环的影响 预览
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作者 付盈姝 王瑞欣 +1 位作者 纪会娟 朱瑞芬 《河北医药》 CAS 2019年第9期1394-1397,共4页
目的探讨腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹对小儿呼吸循环的影响。方法选择2017年1月至2018年1月行腹腔镜手术患儿47例,监测患者腹腔镜手术中气腹前后的呼吸循环情况和血气指标变化,总结CO2气腹对患儿呼吸循环的影响。结果患儿气腹后15 mi... 目的探讨腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹对小儿呼吸循环的影响。方法选择2017年1月至2018年1月行腹腔镜手术患儿47例,监测患者腹腔镜手术中气腹前后的呼吸循环情况和血气指标变化,总结CO2气腹对患儿呼吸循环的影响。结果患儿气腹后15 min和气腹后30 min的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)和呼吸末CO2值(PETCO2)均比气腹前升高,而气腹后30 min的对应值比气腹后15 min的对应值下降,撤销气腹后10 min的对应值比气腹后30 min的值下降,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HR气腹前、气腹后15 min、气腹30 min后和撤销气腹后10 min的值逐渐升高,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);患儿气腹后的pH值、PO2和SaO2较气腹前减小,PCO2和HCO-3气腹后的值比气腹之前上升,气腹前后均有变化,气腹后和气腹前相比,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜手术过程中CO2气腹对小儿呼吸循环有不同程度的影响,气腹撤销后能够逐渐恢复。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 二氧化碳气腹 小儿呼吸循环
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不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的对比 预览
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作者 李高峰 曾宪明 +2 位作者 甘小海 黄敬恩 欧阳柳 《中国现代药物应用》 2019年第22期11-13,共3页
目的探究应用不同吸氧流量对二氧化碳(CO2)气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的干预效果。方法100例接受二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。两组患者均应用常规方法建立二氧化碳气腹后... 目的探究应用不同吸氧流量对二氧化碳(CO2)气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的干预效果。方法100例接受二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术治疗的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。两组患者均应用常规方法建立二氧化碳气腹后行腹腔镜胆囊切除术,术后6 h内,对照组患者持续吸入氧气流量为2 L/min,观察组患者持续吸入氧气流量为4 L/min。比较两组患者术后30 min、术后6 h血气分析指标水平及术后6、12、24、48、72 h肩部疼痛评分。结果术后30 min,两组患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,观察组患者的PaCO2、PaO2、pH水平分别为(38.01±5.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(144.64±12.52)mm Hg、(7.39±0.02),均明显优于对照组的(40.29±5.32)mm Hg、(136.62±18.43)mm Hg、(7.35±0.03),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6、12、24、48、72 h疼痛评分分别为(5.61±1.65)、(4.55±1.02)、(2.98±0.87)、(1.66±0.44)、(0.72±0.21)分,均低于对照组的(8.31±1.45)、(6.77±0.88)、(4.25±0.91)、(3.16±0.54)、(1.74±0.12)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术的患者,术后适当提升氧气流量能够有效干预术后肩部疼痛的出现,缓解术后疼痛程度。 展开更多
关键词 二氧化碳气腹 腹腔镜 胆囊切除术 吸氧 肩部疼痛
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腹腔镜胆囊切除术气腹时间对患者凝血、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响 预览 被引量:1
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作者 周志涛 何伟良 +3 位作者 范隼 李庆源 李艳兵 李俊 《四川医学》 CAS 2018年第11期1238-1241,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)气腹时间对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响。方法选取我院采用LC手术治疗的120例患者进行回顾性分析,收集时间2015年3月至2017年5月,根据术中二氧化碳(CO2)气腹时间分为≤60min(A组)5... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)气腹时间对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性的影响。方法选取我院采用LC手术治疗的120例患者进行回顾性分析,收集时间2015年3月至2017年5月,根据术中二氧化碳(CO2)气腹时间分为≤60min(A组)58例、CO2气腹时间分为>60min(B组)62例,对比两组患者的凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性指标。结果术前A组和B组患者的PT、APTT、FIB、D-D、t-PA、PAI-1水平差异无统计学意义(P>0.05);手术结束时、术后24h,两组患者的PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,B组患者的FIB、D-D水平显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时、术后24h,B组患者的t-PA、PAI-1显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时、术后24h,两组患者的t-PA、PAI-1及手术结束时的FIB、D-D水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前,A组和B组患者的ET-1、TM、vWF水平差异无统计学意义(P>0.05);手术结束时、术后24h,B组患者的ET-1、TM、vWF水平显著的高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束时、术后24h,两组患者的ET-1、TM、vWF水平显著的高于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC气腹时间>60min对患者凝血功能、纤溶系统活性及血管内皮细胞活性影响显著的大于气腹时间≤60min的患者。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 二氧化碳 气腹时间 凝血功能 纤溶系统 血管内皮细胞
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气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响 预览
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作者 袁燕波 颜明 《医学研究杂志》 2018年第9期147-150,共4页
目的 探究气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者肺功能的影响。 方法 选择择期行后腹腔镜手术患者44例,采用数字表法随机分为对照组(C组, n =22)和实验组(P组, n =22)。两组均采用间歇正压通气模式,吸入氧浓度为100%,氧... 目的 探究气管插管后行过度通气对后腹腔镜手术患者肺功能的影响。 方法 选择择期行后腹腔镜手术患者44例,采用数字表法随机分为对照组(C组, n =22)和实验组(P组, n =22)。两组均采用间歇正压通气模式,吸入氧浓度为100%,氧流量为2L/min,吸呼比为1∶ 1.5。C组:气管插管后至气腹前行正常通气:潮气量10ml/kg,频率12次/分,气腹开始后改为潮气量8ml/kg,频率18次/分直至术毕。P组:气管插管后至术毕全程均行过度通气:潮气量8ml/kg,频率18次/分。记录诱导前(T 0)、气腹前(T 1)、气腹10min(T 2)、气腹30min(T 3)、气腹1h(T 4)、气腹结束(T 5)时的气道峰压、呼气末二氧化碳分压,并于上述各时间点分别行动脉血气分析,计算肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO 2)。 结果 与C组比较,P组T 1~5 时的呼气末二氧化碳分压及动脉血二氧化碳分压降低,T 1~4 时气道峰压均降低,T 2~5 时动态肺顺应性增高,拔除气管导管时间缩短(P <0.05)。与C组比较,各时间点两组的氧和指数、呼吸指数、肺泡-动脉氧分压差及皮下气肿、术后低氧血症发生率、住院天数比较差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 气管插管后即刻行过度通气有利于减轻后腹腔镜手术中的二氧化碳蓄积,同时对肺功能有一定的保护作用。 展开更多
关键词 过度通气 后腹腔镜手术 二氧化碳气腹 肺功能
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CO2气腹对妊娠中晚期大鼠血浆前列腺素E2水平的影响 预览
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作者 孙冰纯 洪龙年 +2 位作者 黄海香 黄金智 张颖 《广东医科大学学报》 2018年第6期636-637,共2页
目的观察CO2气腹对妊娠中晚期大鼠血浆前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法48只妊娠SD大鼠随机分为孕中期对照组、1h气腹组、2h气腹组及孕晚期对照组、1h气腹组和2h气腹组,用酶联免疫吸附法检测血浆PGE2水平。结果孕中期、晚期1h气腹组血... 目的观察CO2气腹对妊娠中晚期大鼠血浆前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法48只妊娠SD大鼠随机分为孕中期对照组、1h气腹组、2h气腹组及孕晚期对照组、1h气腹组和2h气腹组,用酶联免疫吸附法检测血浆PGE2水平。结果孕中期、晚期1h气腹组血浆PGE2水平与同期对照组差异无统计学意义(P>0.05),而孕中期、晚期2h气腹组血浆PGE2水平均显著高于同期对照组(P<0.05)。结论CO2气腹2h可提高孕中、晚期大鼠血浆PGE2水平。 展开更多
关键词 CO2气腹 妊娠 大鼠 前列腺素E2
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二氧化碳气腹对新生儿脑功能的影响 预览
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作者 罗春芳 牛丽文 《中国当代医药》 2018年第12期58-60,共3页
目的分析CO2气腹对新生儿脑组织功能的影响,为腹腔镜术在新生儿治疗中的安全应用提供依据。方法选取2016年1月~2017年6月在我院因十二指肠梗阻行腹腔镜手术的36例新生儿作为腹腔镜组,同期选取20例因十二指肠梗阻行常规手术治疗的新生... 目的分析CO2气腹对新生儿脑组织功能的影响,为腹腔镜术在新生儿治疗中的安全应用提供依据。方法选取2016年1月~2017年6月在我院因十二指肠梗阻行腹腔镜手术的36例新生儿作为腹腔镜组,同期选取20例因十二指肠梗阻行常规手术治疗的新生儿作为对照组。测定腹腔镜组患儿气腹前15 min(T0)、气腹后15 min(T1)、气腹后45 min(T2)及气腹结束15 min(T3)的各项脑功能指标。并比较两组新生儿的新生儿神经行为测定(NBNA)评分。结果腹腔镜组患儿气腹后T1、T2点血清糖分解烯醇酶(NSE)与神经生化标志物(S100β)蛋白浓度高于T0时水平,差异有统计学意义(P〈0.05);解除气腹T3时NSE和S100β蛋白浓度较气腹时降低,但仍高于气腹前水平,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论人工CO2气腹对新生儿血清NSE、S100β蛋白水平有可逆性的影响,但对新生儿神经行为无明显影响。 展开更多
关键词 腹腔镜 CO_2气腹 新生儿
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二氧化碳气腹压对兔肾脏的影响及其机制研究 预览
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作者 李维 程帆 +5 位作者 赵胜 余伟民 饶婷 阮远 袁润 姚小兵 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2018年第2期138-142,共5页
目的 研究二氧化碳气腹压力对兔肾脏细胞的影响并探究其可能机制。方法取新西兰大白兔18只,随机分为3组:0 mmHg组(对照组),8 mmHg组(低气腹压组),18 mmHg组(高气腹压组),每组6只,分别给予对应大小的气腹压力,作用时间为2h... 目的 研究二氧化碳气腹压力对兔肾脏细胞的影响并探究其可能机制。方法取新西兰大白兔18只,随机分为3组:0 mmHg组(对照组),8 mmHg组(低气腹压组),18 mmHg组(高气腹压组),每组6只,分别给予对应大小的气腹压力,作用时间为2h。气腹作用后48 h取右侧肾脏,HE染色观察肾脏形态结构,TUNEL染色检测细胞凋亡,透射电镜观察肾脏细胞线粒体超微结构,WB检测肾组织内Bcl2、Bax,Cytc及caspase3的含量。结果18 mmHg组与0 mmHg组及8 mmHg组相比,肾实质结构病理改变明显:paller评分示0 mmHg组(1.1±0.2)分,8 mmHg组(1.5±0.3)分,18 mmHg组(12.2±1.1)分;凋亡指数明显增加:0 mmHg组(0.04±0.02),8 mmHg组(0.06±0.01),18 mmHg组(0.21±0.04);线粒体肿胀比例增加:0 mmHg组(3.1±0.4)%,8 mmHg组(4.5±0.5)%,18 mmHg组(24.2±3.6)%。同时Bcl2表达量明显降低,Bax、Cytc、Cleavedcaspase3表达量明显升高,且这些差异均具有统计学意义(P<0.05)。而0 mmHg组和8 mmHg组两组相比,以上指标无显著差异(P>0.05)。结论高的二氧化碳气腹压会导致兔肾脏细胞的凋亡,这种凋亡机制可能与线粒体介导的细胞凋亡途径相关。 展开更多
关键词 肾脏 二氧化碳 气腹压 凋亡 线粒体
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腹腔镜胆囊切除术气腹解除后的血压、心率、血氧饱和度的变化 预览
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作者 郭佳宁 陈彪 《中外医疗》 2018年第9期77-78,81共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术气腹解除后的血压、心率、血氧饱和度的变化。方法方便选取2016年12月—2017年8月该院收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者61例,根据潮气量数值,分为大潮气量组(n=31)和小潮气量组(n=30),比较两组各时间... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术气腹解除后的血压、心率、血氧饱和度的变化。方法方便选取2016年12月—2017年8月该院收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者61例,根据潮气量数值,分为大潮气量组(n=31)和小潮气量组(n=30),比较两组各时间段的血压和心率水平。结果小潮气量组在T5、T6时间点的SpO_2水平分别为(99.57±0.12)%、(99.53±0.09)%,低于大潮气量组的(99.87±0.08)%、(99.84±0.04)%,差异有统计学意义(t=75.700、14.972,P〈0.05)。结论二氧化碳气腹的建立会在一定程度上影响腹腔镜胆囊切除术患者的呼吸以及循环,临床上应将麻醉后的监测和管理加强,从而使患者机体呼吸以及循环所受的影响得以避免或减少。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 全身麻醉 心肺 二氧化碳气腹
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二氧化碳气腹手术回收自体血的临床价值 预览
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作者 韩侨宇 冯艺 梁汉生 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期258-262,共5页
目的 探讨CO2气腹在腹腔镜手术中对术野回收自体血携氧功能和电解质的影响,评价其临床应用价值,为日后腹腔镜手术中自体血回收、回输提供参考性依据。方法 选取2016年5月至2017年8月择期行CO2气腹手术(CP组,腹腔镜肝血管瘤手术)和非CO... 目的 探讨CO2气腹在腹腔镜手术中对术野回收自体血携氧功能和电解质的影响,评价其临床应用价值,为日后腹腔镜手术中自体血回收、回输提供参考性依据。方法 选取2016年5月至2017年8月择期行CO2气腹手术(CP组,腹腔镜肝血管瘤手术)和非CO2气腹手术(NCP组,脊柱手术)的患者各20例,男18例,女22例,年龄27~79岁,BMI 21.64~24.46 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。两组患者均采用全身麻醉,术中监测HR、NBP、IBP、Sp O2、ECG、PETCO2、CVP、BIS和T,应用自体血液回收机进行术野血回收、回输。分别检测两组患者储血器过滤前1 min(过滤前1 min)、储血器过滤后1 min(过滤后1 min)、回输洗涤血前10 min(回输前10 min)和回输洗涤血后10 min(回输后10 min)各血样的p H、PCO2、PO2、SO2、Hct、Hb、Lac和Na+、K+、Ca2+、Cl-、Mg2+等电解质浓度,并记录患者手术时间、血液离体时间、出血总量、回收和回输血液总量。结果 与过滤前1 min和过滤后1 min比较,CP组回输前10 min和回输后10 min p H、PO2、SO2明显升高(P〈0.05);NCP组回输前10 min和回输后10 min p H明显降低(P〈0.05),PCO2和PO2明显升高(P〈0.05)。与NCP组比较,CP组过滤前1 min和过滤后1 min p H、PO2和SO2明显降低,PCO2明显升高(P〈0.05);与过滤后1 min比较,CP组过滤前1 min、回输前10 min和回输后10 min Na+和Cl-浓度明显降低,K+、Ca2+和Mg2+浓度明显升高(P〈0.05);NCP组回输前10 min和回输后10 min Na+和Cl-浓度明显降低,K+、Ca2+和Mg2+浓度明显升高(P〈0.05)。各时点两组电解质指标差异均无统计学意义。结论 CO2气腹手术回收自体血过酸,携氧较低,回输后改变患者酸碱平衡,增加酸中毒风险,临床应用价值有待进一步探讨。 展开更多
关键词 二氧化碳气腹 腹腔镜手术 自体血回收 血气分析 肝血管瘤
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二氧化碳气腹对小儿腹腔镜手术期间无创脑氧饱和度的影响 预览
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作者 肖婷 禹二友 +1 位作者 朱义 王江平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第4期317-320,共4页
目的应用近红外光谱监测局部脑氧饱和度(rSO2),观察腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对小儿rSO2的影响。方法选择行腹腔镜下阑尾切除手术患儿40例。将脑氧监护仪的双侧电极对称贴于患儿额部,采集两侧数据取平均值。记录气腹前、气腹后30... 目的应用近红外光谱监测局部脑氧饱和度(rSO2),观察腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对小儿rSO2的影响。方法选择行腹腔镜下阑尾切除手术患儿40例。将脑氧监护仪的双侧电极对称贴于患儿额部,采集两侧数据取平均值。记录气腹前、气腹后30min的rSO2、PaO2、PaCO2、PetCO2、MAP、HR、Hb以及体温。结果与气腹前比较,PaCO2、PetCO7于气腹后30min均显著性增加(P〈0.05)。气腹前后,rSO2、PaO2、Hb、HI、MAP、体温比较差异无统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除手术CO2气腹期间,虽二氧化碳分压增加,但气腹对脑氧饱和度会有影响。 展开更多
关键词 二氧化碳 腹腔镜 气腹 脑氧饱和度 儿童
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气腹压对不同程度积水肾的损伤作用
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作者 赵胜 程帆 +5 位作者 李维 饶婷 阮远 刘路 袁润 姚小兵 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2017年第4期539-543,共5页
目的:研究不同大小的气腹压力对于不同程度的积水肾的损伤作用。方法:采用输尿管套扎法建立左侧轻、重度肾积水模型,54只新西兰大白兔随机分为三组:假手术组(N组,n=18),轻度积水组(M组,n=18),重度积水组(S组,n=18),每组再分为... 目的:研究不同大小的气腹压力对于不同程度的积水肾的损伤作用。方法:采用输尿管套扎法建立左侧轻、重度肾积水模型,54只新西兰大白兔随机分为三组:假手术组(N组,n=18),轻度积水组(M组,n=18),重度积水组(S组,n=18),每组再分为三个亚组,依次给予0,10,15mmHg气腹加压处理1h。术后48h取左侧肾脏,HE染色观察肾小管形态结构,测肾组织内活性氧(ROS),丙二醛(MDA),乳酸(LD)含量,TUNEL检测细胞凋亡,取血清检测血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)。结果:对于假手术组和轻度积水组,当压力为15mmHg时,肾损伤明显加重(肾小管结构明显改变,凋亡指数明显增加,ROS,MDA,LD含量明显升高);对于重度积水组,当压力为10mmHg时,肾脏损伤即明显加重。各小组Cr及BUN的差异无统计学意义。结论:重度积水的肾脏更容易受到气腹压造成的进一步损伤,行腹腔镜手术时应适当控制气腹压的大小。 展开更多
关键词 肾积水 二氧化碳 气腹压 损伤
手术室二氧化碳气腹对医护人员健康的影响 被引量:1
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作者 陈伟国 单欢 +4 位作者 叶金明 张佩维 金凯玲 林凯 储文杰 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 2017年第3期193-195,共3页
目的 探讨手术室内二氧化碳(CO2)气腹对医护人员健康的影响.方法 于2016年6月,选择33名手术室医护人员作为研究对象,将参加气腹手术17人作为接触组,开腹手术16人作为对照组,分别于术前、术后测量两组人员的生命体征、动脉血气等,同时... 目的 探讨手术室内二氧化碳(CO2)气腹对医护人员健康的影响.方法 于2016年6月,选择33名手术室医护人员作为研究对象,将参加气腹手术17人作为接触组,开腹手术16人作为对照组,分别于术前、术后测量两组人员的生命体征、动脉血气等,同时对研究对象进行职业卫生问卷调查,收集年龄、体重、术后症状等信息,手术室内CO2浓度通过便携式红外线CO2分析仪进行连续监测.结果 与对照组相比,接触组在手术开始30 min、手术开始1h、手术结束时室内CO2浓度明显增高(t=22.227、13.583、17.408),术后心率(HR)明显增快(t=2.132),术后pH值降低、二氧化碳分压(PaCO2)升高(t=-3.015、2.129),差异均有统计学意义(P<0.05).接触组术后倦怠感比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气腹手术引起手术室内CO2污染,可能导致部分医护人员轻度酸中毒,工作倦怠感增加. 展开更多
关键词 手术室 二氧化碳 医护人员 气腹
达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中二氧化碳气腹对机体的影响 预览
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作者 卢斌 傅强 +1 位作者 张庆华 刘俊乐 《检验医学与临床》 CAS 2017年第A01期80-82,共3页
目的 比较达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中CO2气腹对机体的影响.方法 选择择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜手术(D组)20例,择期行普通腹腔镜手术患者(R组) 20 例,分别观察全麻机械通气后气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)... 目的 比较达芬奇机器人辅助下腹腔镜与普通腹腔镜术中CO2气腹对机体的影响.方法 选择择期行达芬奇机器人辅助下腹腔镜手术(D组)20例,择期行普通腹腔镜手术患者(R组) 20 例,分别观察全麻机械通气后气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3) 和放气后10 min(T4)、清醒气管导管拔除10 min(T5) 时间点 MAP、HR、PETCO2、气道峰压(Ppeak)、动脉血气,并计算 CO2排出量(VCO2)、动脉血-呼气末CO2差值(PaCO2-PETCO2).结果 两组气腹后各时间点 Ppeak、PaCO2、PETCO2、PaCO2-PETCO2和VCO2 均较气腹前显著增高,并随着气腹时间的延长而持续缓慢增高(P〈0.01).与 R组相比,D组气腹后PETCO2、PaCO2、VCO2的增加更加明显,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 与普通腹腔镜手术相比,达芬奇机器人辅助腹腔镜手术气腹期间CO2吸收更显著;PETCO2和血气监测在达芬奇机器人辅助腹腔镜手术应列为常规. 展开更多
关键词 达芬奇机器人 腹腔镜手术 二氧化碳 气腹
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免气腹腹腔镜食管裂孔疝修补术对呼吸循环功能及术后并发症的影响 预览
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作者 朱钧 何亮 《中华胃食管反流病电子杂志》 2016年第1期19-22,共4页
目的探讨免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在食管裂孔疝修补术对呼吸循环系统的影响。方法选择2014年3月至2015年5月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,新疆维吾尔自治区人民医院拟在全身麻醉插管下行食管裂孔疝手术的患者30例,采用随机数... 目的探讨免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜在食管裂孔疝修补术对呼吸循环系统的影响。方法选择2014年3月至2015年5月,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,新疆维吾尔自治区人民医院拟在全身麻醉插管下行食管裂孔疝手术的患者30例,采用随机数字法分为免气腹组(A组)和气腹组(B组)。观察并记录患者患者安静状态(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后15 min(T2)、缝皮或解除气腹后5 min(T3)各时间点PETCO2、气道峰压并采集动脉血进行血气分析,并记录术后并发症的情况。结果两组患者术中各时间点Pa O2、PETCO2、气道峰压的比较,差异有统计学意义(P〈0.05),B组各时间点氧分压较A组低(P〈0.05),而PETCO2、气道峰压较A组高(P〈0.05);B组患者术中T2、T3时点SBP、DBP比A组高(P〈0.05);A组患者术后切口疼痛及肩部酸痛发生率较B组低(P〈0.05)。结论免气腹腹腔镜下食管裂孔疝修补手术是一种安全有效的手术方式,与气腹腹腔镜相比对呼吸、循环系统影响更少,且术后切口疼痛和肩部酸痛发生率更低。 展开更多
关键词 腹腔镜 食管裂孔疝修补术 免气腹 并发症
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