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2014—2017年广州市红十字会医院临床常见病原菌耐药性分析 预览
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作者 梁忆华 张敏 +3 位作者 钟海波 汪得喜 李勤 彭湘明 《医学综述》 2019年第11期2279-2284,共6页
目的 分析2014—2017年广州市红十字会医院临床分离病原菌的分布及耐药特点。方法 对2014年1月至2017年12月广州市红十字会医院各临床科室送检标本采用全自动细菌分析、纸片扩散法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验。结果 共分离15851... 目的 分析2014—2017年广州市红十字会医院临床分离病原菌的分布及耐药特点。方法 对2014年1月至2017年12月广州市红十字会医院各临床科室送检标本采用全自动细菌分析、纸片扩散法进行细菌鉴定和抗菌药物敏感性试验。结果 共分离15851菌株病原菌,其中革兰阳性菌占31.5%,革兰阴性菌占68.5%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别为47.2%和82.1%,未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株。2017年主要革兰阴性菌对大多数抗菌药物的耐药率较2014—2015年有下降趋势。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星等药物耐药率较低,铜绿假单胞菌对部分药物的耐药率有下降趋势,但对碳青霉烯类药物的耐药率仍较高。鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素B耐药率低,对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素耐药率在60%左右,对碳青霉烯类及其他药物耐药率达80%以上,2017年鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率略有下降。结论 2017年主要革兰阴性菌耐药性对临床常用部分抗菌药物的耐药性较2014—2015年下降,但仍较严重,特别是对碳青霉烯类药物耐药的革兰阴性菌耐药仍应引起临床高度重视。 展开更多
关键词 抗菌药物 耐药性 碳青霉烯酶 多重耐药菌
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ICU鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因型研究 预览
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作者 施腾飞 陈惠瑜 刘银环 《检验医学与临床》 CAS 2019年第3期356-358,363共4页
目的分析重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药情况,研究其碳青霉烯酶基因型的流行情况。方法收集2016-2017年ICU分离得到的108株鲍曼不动杆菌。采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。采用PCR法检测7种碳青霉烯酶基因,包括OXA-23、OXA-24、... 目的分析重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌耐药情况,研究其碳青霉烯酶基因型的流行情况。方法收集2016-2017年ICU分离得到的108株鲍曼不动杆菌。采用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。采用PCR法检测7种碳青霉烯酶基因,包括OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、IMP-1、IMP-4和VIM-2。结果108株鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率从2016年的60.0%(24/40)上升到2017年的82.4%(56/68)。CRAB对多黏菌素B未见耐药(0.0%,0/80),对其他常见的抗菌药物耐药率均在96%左右。而非CRAB的耐药率均小于15%,与CRAB差别明显。碳青霉烯酶基因OXA-51的检出率为100.0%(108/108);OXA-23基因的检出率为63.0%(68/108),其中非CRAB未检出OXA-23基因(0/28),CRAB的OXA-23基因检出率为85.0%(68/80);其他OXA-24、OXA-58、IMP-1、IMP-4和VIM-2基因均未检出。结论ICU的CRAB检出率上升明显且耐药现象严重;OXA-23基因在CRAB对碳青霉烯类药物耐药机制中起主要作用。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯酶 耐药基因 重症监护病房
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应用GeneXpert法检测沈阳地区某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药基因的研究
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作者 侯博研 张智 +2 位作者 周秀珍 王虹 陈愉 《国际呼吸杂志》 2019年第10期721-727,共7页
目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药趋势,应用GeneXpert法检测携带耐药基因情况,为指导临床合理用药提供实验依据。为预防和控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的感染和暴发流行提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月... 目的研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌耐药趋势,应用GeneXpert法检测携带耐药基因情况,为指导临床合理用药提供实验依据。为预防和控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的感染和暴发流行提供参考。方法收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2017年6月从临床标本培养出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌60株,剔除同一患者重复菌株。应用VITEK2Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,对初筛的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌进行K-B纸片扩散法药敏确证实验。应用GeneXpert方法对5种耐药基因(KPC、NDM、IMP-1、OXA-48、VIM)进行检测。结果分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星敏感性最高,达78.95%;左氧氟沙星及环丙沙星敏感率分别为48.28%和43.10%;庆大霉素和妥布霉素、复方新诺明敏感率分别37.93%、35.71%及29.31%;呋喃妥因敏感率为5.26%,中介率为28.95%;氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦敏感率0%~15.52%。应用GeneXpert方法检测5种耐药基因,结果示携带碳青霉烯酶49株,占81.67%;未携带碳青霉烯酶11株,占18.33%。其中,携带单一KPC酶19株,占31.7%;携带单一NDM酶18株,占30%;携带单一IMP-1酶1株,占1.7%;同时携带KPC和NDM酶9株,占15%;同时携带KPC和IMP-1酶1株,占1.7%;同时携带IMP-1、KPC和NDM酶1株,占1 7%;其余型耐药基因未检出。亚胺培南药物敏感性最低抑菌浓度值与是否检出耐药基因差异存在统计学意义,检出耐药基因菌株对亚胺培南耐药更严重。检出耐药基因数量与患者预后差异无统计学意义。结论本院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌呈多重耐药,情况不容乐观。阿米卡星可选择作为治疗药物。菌株产酶率高,提示耐药基因正在迅速蔓延,应引起临床及科研重视。GeneXpert方法作为快速基因水平检测感染性病原体新方法值得关注。 展开更多
关键词 克雷伯杆菌 肺炎 微生物敏感性试验 基因 碳青霉烯酶
mCIM试验与eCIM试验在产碳青霉烯酶肠杆菌耐药表型检测中的联合应用效能 预览
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作者 唐克文 李娟 +1 位作者 冯丽娜 李从荣 《山东医药》 CAS 2019年第24期35-39,共5页
目的 分析改良碳青霉烯类失活法(mCIM)试验与EDTA-碳青霉烯类失活法(eCIM)试验在产碳青霉烯酶肠杆菌耐药表型检测中的联合应用效能。方法 80株对碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科菌株,采用PCR法检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、b... 目的 分析改良碳青霉烯类失活法(mCIM)试验与EDTA-碳青霉烯类失活法(eCIM)试验在产碳青霉烯酶肠杆菌耐药表型检测中的联合应用效能。方法 80株对碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科菌株,采用PCR法检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM),采用mCIM试验与eCIM试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌耐药表型。以碳青霉烯酶基因检测结果为金标准,计算mCIM试验检测产碳青霉烯酶菌株的敏感性和特异性,计算eCIM试验检测产金属-β-内酰胺酶、丝氨酸碳青霉烯酶菌株的敏感性和特异性,分析mCIM试验与eCIM试验在产碳青霉烯酶肠杆菌耐药表型检测中的联合应用效能。结果 80株菌株中,59株碳青霉烯酶基因阳性菌株,其中57株试验菌株mCIM试验结果阳性,即mCIM试验检测产碳青霉烯酶菌株的敏感性为96.6%(57/59)。21株碳青霉烯酶基因阴性菌株,mCIM试验结果均阴性,即mCIM试验检测产碳青霉烯酶菌株的特异性为100.0%(21/21)。33株金属-β-内酰胺酶基因(blaNDM、blaVIM、blaIMP基因)阳性,其中28株试验菌株eCIM试验结果阳性,即eCIM试验检测产金属-β-内酰胺酶菌株的敏感性为84.8%(28/33)。47株金属-β-内酰胺酶基因阴性,eCIM试验结果均阴性,即eCIM试验检测产金属-β-内酰胺酶菌株的特异性为100.0%(47/47)。27株丝氨酸碳青霉烯酶基因(blaKPC基因)阳性,eCIM试验结果均阴性,即eCIM试验检测产丝氨酸碳青霉烯酶菌株的敏感性为100.0%(27/27)。53株丝氨酸碳青霉烯酶基因阴性,其中51株试验菌株eCIM试验结果均阳性,即eCIM试验检测产丝氨酸碳青霉烯酶菌株的特异性为96.2%(51/53)。结论 mCIM与eCIM联合实验检测产碳青霉烯酶肠杆菌耐药表型的敏感性和特异性较高。 展开更多
关键词 改良碳青霉烯类失活法 EDTA-碳青霉烯类失活法 产碳青霉烯酶肠杆菌 碳青霉烯酶 金属-β-内酰胺酶 丝氨酸碳青霉烯酶
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2011年-2017年上海岳阳医院住院患者肺炎克雷伯菌耐药趋势
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作者 魏甜 陶建敏 +2 位作者 王蒋君 徐亚吉 王海英 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第18期2223-2227,共5页
目的分析2011年-2017年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者肺炎克雷伯菌耐药性及变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2011 年- 2017年住院患者的临床感染标本进行病原菌培养分离和鉴定,采用VITEK 2 Compact 60... 目的分析2011年-2017年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者肺炎克雷伯菌耐药性及变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2011 年- 2017年住院患者的临床感染标本进行病原菌培养分离和鉴定,采用VITEK 2 Compact 60全自动分析仪与K-B法进行菌种鉴定和药物敏感性试验,药敏结果按CLSI2017年标准判读,统计肺炎克雷伯菌的耐药性情况。结果共有2271株肺炎克雷伯菌株纳人抗菌药物耐药性回顾分析,除替加环素外,头孢吡肟2014年开始、其他21种抗菌药物2013年开始耐药率都呈现逐年上升趋势(r≥0.75,P<0.05),其中9种抗菌药物的耐药率>30%;643株菌株产ESBIs,产酶率为28.31%;478株菌株符合耐碳青霉烯类菌株定义的标准,CRKP菌株检出率为21.05%,且呈逐年明显上升趋势(r^2 =0.97,P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性比较严重,细菌产ESBLs的检出率较高,尤其CRKP菌株检出率呈明显逐年上升趋势,需引起注意。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药性监测 超广谱Β-内酰胺酶 碳青霉烯酶
儿童感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药性及耐药基因型分析 预览
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作者 曹静平 景春梅 《重庆医学》 CAS 2019年第20期3503-3506,3510共5页
目的研究重庆地区儿童感染鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAb)耐药基因型分析。方法收集2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院从患者分离的1324株鲍曼不动杆菌,用K-B法检测抗生素的耐药性。回顾性分析155... 目的研究重庆地区儿童感染鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAb)耐药基因型分析。方法收集2015年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院从患者分离的1324株鲍曼不动杆菌,用K-B法检测抗生素的耐药性。回顾性分析155株碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,从中随机选出122株复苏提取DNA,PCR扩增B类碳青霉烯酶基因VIM2、SIM1;D类碳青霉烯酶基因blaOXA-23、blaOXA-24、blaOXA-51、blaOXA-58;扩增blaOXA-23-like、blaOXA-51-like上游ISAba1启动元件,所得阳性标本送公司测序,测序结果与Genebank进行对比。结果检出碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌155株(11.71%)呈现出多重耐药性,对多黏菌素(CL)、阿米卡星(AN)、环丙沙星(CIP)、左氧氟沙星(LEV)、四环素(TE)、复方新诺明(SXT)、氨苄西林/舒巴坦(SAM)、头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)敏感率分别为:98.71%、29.68%、29.03%、29.03%、25.16%、20.00%、13.55%、5.16%、4.52%、2.58%,对其余抗菌药物耐药率均为100.00%。所有碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的碳青霉烯酶基因OXA-23、OXA-51、OXA-58检出率分别为:78.69%、65.57%、9.80%,且以OXA-23/OXA-51类基因为主(57.38%),OXA-23/OXA-51(0.82%),OXA-51/OXA-58(0.82%),OXA-23/OXA-51/OXA-58类基因(4.92%)。在blaOXA-23-like、blaOXA-51-like上游连接有ISAba1启动元件(88.50%),未检出OXA-24、VIM2、SIM1碳青霉烯酶基因。结论重庆地区儿童流行对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌产OXA-23、OXA-51、OXA-58型碳青霉烯酶,且以OXA23/OXA51类基因为主,在blaOXA-23-like、blaOXA-51-like上游连接有ISAba1启动元件。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯酶 金属酶 感染 儿童
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药性研究
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作者 罗军 刘云兵 +2 位作者 蒋久怡 代春梅 刘亚荣 《医学检验与临床》 2018年第1期27-29,18共4页
目的:了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的菌株分布和耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法:采用VITEK2compact对本院2016年1月N2017年8月肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验,部分药敏试验采用纸片扩散法进行测试。结果... 目的:了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的菌株分布和耐药性,为合理使用抗生素提供依据。方法:采用VITEK2compact对本院2016年1月N2017年8月肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验,部分药敏试验采用纸片扩散法进行测试。结果:7092株肠杆菌科细菌中,检出CREl89株,占2.7%,以肺炎克雷伯菌(84株,44.4%)为主。CRE菌株主要来源于重症监护室,标本主要来源于痰液、尿液、血液。药敏结果显示:CRE对临床上常用的β-内酰胺类抗生素高度耐药,对氨基糖苷类抗生素较敏感(耐药率≤33.3%);喹诺酮类抗生素对肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌敏感性较好,对大肠埃希茵耐药率≥70.0%。结论:ICU患者是CRE院内感染易感人群,同时CRE对常用抗生素耐药率高。因此,医院应做好院感监测,临床合理使用抗生素。 展开更多
关键词 肠杆菌科 碳青霉烯类 临床分布 细菌耐药性
医院就诊患者血培养大肠埃希菌检出状况及耐药性分析
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作者 张芳 曹翠明 裴凤艳 《社区医学杂志》 2018年第23期1705-1708,共4页
目的抗生素不合理应用而导致的细菌对某些药物的耐药性逐年增高,已引起广泛关注。本研究探讨济南市中心医院近3年大肠埃希菌血流感染现状和耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供依据。方法将济南市中心医院2015-01-01-2017-12-31血培养细菌... 目的抗生素不合理应用而导致的细菌对某些药物的耐药性逐年增高,已引起广泛关注。本研究探讨济南市中心医院近3年大肠埃希菌血流感染现状和耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供依据。方法将济南市中心医院2015-01-01-2017-12-31血培养细菌检出状况进行回顾性分析,计算大肠埃希菌的检出率及耐药率;并运用列联表χ^2检验进行各组间数据比较。分析产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)及产碳青霉烯酶的大肠埃希菌3年检出情况。结果 2015-2017年阳性菌株检出数排第1位的均为大肠埃希菌,检出构成比分别为15.59%(58/372)、22.22%(86/387)和30.20%(106/351),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义,χ^2=22.116,P<0.001。2015-2017年大肠埃希菌检出例数分别为58、86和106例,产ESBLs株百分比分别为27.59%(16/58)、43.02%(37/86)和58.49%(62/106),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义,χ^2=14.881,P=0.001。2015年有2例(3.45%)产碳青霉烯酶菌株,2016年1例(1.16%),2017年未发现有产碳青霉烯酶大肠埃希菌菌株。2015-2017年大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率逐年升高,差异有统计学意义,均P<0.05;环丙沙星3年耐药率逐年下降,差异有统计学意义,χ^2=6.115,P=0.047。结论 2015-2017年血培养大肠埃希菌检出率上升;β-内酰胺类抗菌药物耐药率上升明显;产ESBLs株检出率逐年升高,应引起重视。 展开更多
关键词 血培养 大肠埃希菌 耐药性 超广谱Β-内酰胺酶 碳青霉烯酶
携带blaKPC-2基因耐药菌在我院流行传播现状及耐药分析 预览
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作者 文江雄 颜兴艳 +5 位作者 向天新 刘洋 朱滢 胡大利 余涛 邬小萍 《南昌大学学报:医学版》 CAS 2018年第4期67-71,共5页
目的 研究携带blaKPC-2基因的耐碳青霉烯类抗生素耐药菌在南昌大学第一附属医院流行传播现状,对其作流行病学分析,为遏制该类耐药菌株在南昌大学第一附属医院流行传播提供相关研究依据。方法 收集南昌大学第一附属医院2016年1—12月对... 目的 研究携带blaKPC-2基因的耐碳青霉烯类抗生素耐药菌在南昌大学第一附属医院流行传播现状,对其作流行病学分析,为遏制该类耐药菌株在南昌大学第一附属医院流行传播提供相关研究依据。方法 收集南昌大学第一附属医院2016年1—12月对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株,采用Vitek2compact全自动微生物鉴定仪对菌株进行菌株鉴定,提取菌株的DNA,采用PCR特异性扩增blaKPC-2基因,对阳性扩增产物作基因测序,将鉴定为blaKPC-2阳性的菌株作体外药物敏感性试验;采用改良碳青霉烯酶灭活实验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)对blaKPC-2阳性的菌株作碳青霉烯酶表型筛查;收集blaKPC-2阳性菌株相关临床资料,分析其在南昌大学第一附属医院的流行传播现状。结果 收集的568株对碳青霉烯类抗生素不敏感菌株中筛选出blaKPC-2阳性耐药菌株63株,总阳性率为11.09%;其中98株肺炎克雷伯杆菌检测出blaKPC-2阳性菌株59株,阳性率为60.20%;186株鲍曼不动杆菌中blaKPC-2阳性菌株2株,阳性率为1.08%;72株大肠埃希菌中blaKPC-2阳性菌株2株,阳性率为2.78%;125株阴沟肠杆菌和87株铜绿假单胞菌未筛到blaKPC-2阳性菌株;所有blaKPC-2阳性的菌株mCIM实验均阳性;通过查询blaKPC-2阳性菌株标本的临床资料发现,南昌大学第一附属医院18个临床科室均有blaKPC-2阳性耐药菌株流行分布,其中ICU科室是该类耐药菌株重点流行科室;药物敏感性试验显示该类耐药菌株对碳青霉烯类中亚胺培南、美罗培南,喹诺酮类抗生素中的左氧氟沙星、环丙沙星,氨基糖苷类抗生素中的阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素表现高水平耐药,其他临床常用抗生素多为中等水平耐药。结论南昌大学第一附属医院携带blaKPC-2基因的耐药菌株在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌均有分布,其中主要分布在肺炎克雷伯菌中;药物敏感性试验显示其� 展开更多
关键词 blaKPC-2基因 碳青霉烯酶 耐药菌 南昌大学第一附属医院
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耐药肺炎克雷伯菌感染的研究进展 预览
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作者 阎贝贝 王超 《中国卫生标准管理》 2018年第5期102-103,共2页
肺炎克雷伯杆菌是常见的机会致病菌。目前,耐药肺炎克雷伯杆菌尤其是耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌的感染病例逐年增多,一旦出现该类细菌的感染,患者多病情危重,死亡率高。本文拟就目前国内外耐药肺炎克雷伯茵的流行病学特征、耐药机... 肺炎克雷伯杆菌是常见的机会致病菌。目前,耐药肺炎克雷伯杆菌尤其是耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌的感染病例逐年增多,一旦出现该类细菌的感染,患者多病情危重,死亡率高。本文拟就目前国内外耐药肺炎克雷伯茵的流行病学特征、耐药机制的研究进展、感染现状、临床治疗进展及感染防控做一分析。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 抗生素 碳青霉烯酶 院内感染
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碳青霉烯酶3种检测方法间的比较
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作者 马红玲 肖圣达 +3 位作者 杜帅先 李辰 马玲 胡丽华 《临床血液学杂志:输血与检验》 2018年第1期105-107,共3页
目的:探讨3种碳青霉烯酶检测方法——改良hodge试验、Carba NP试验、碳青霉烯类失活法(mCIM)筛选碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的差异。方法:对23例待测菌株分别用3种方法进行检测并记录,然后进行比较分析。结果:改良hodge试... 目的:探讨3种碳青霉烯酶检测方法——改良hodge试验、Carba NP试验、碳青霉烯类失活法(mCIM)筛选碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌的差异。方法:对23例待测菌株分别用3种方法进行检测并记录,然后进行比较分析。结果:改良hodge试验17株阳性,阳性率为73.9%;Carba NP试验19株阳性,阳性率为82.7%;mCIM试验20株阳性,阳性率为87.0%。结论:改良hodge试验步骤简单易行,结果稳定,阳性率高,但用时较长,可用于试验结果的再次验证,也可用于大量临床住院标本。Carba NP试验前期准备及步骤复杂,对操作者技术要求高,但它最短30min内出现结果,颜色对比显著,可用于实验初期的快速检验。mCIM试验操作简单,符合率和特异性高,结果易于观察,可用于常规实验室碳青霉烯类的检测。 展开更多
关键词 改良HODGE试验 CARBA NP试验 mCIM试验 碳青霉烯酶
肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶基因型研究 预览 被引量:1
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作者 冯丽娜 李从荣 +5 位作者 杨勇文 姜树朋 蔡璇 李娟 冯锴 郭静 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2018年第4期334-340,共7页
目的探讨对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肠杆菌科细菌携带碳青霉烯酶基因的类型。方法收集2016年2月至2017年2月武汉大学人民医院分离自临床的87株对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肠杆菌科细菌。运用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶... 目的探讨对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肠杆菌科细菌携带碳青霉烯酶基因的类型。方法收集2016年2月至2017年2月武汉大学人民医院分离自临床的87株对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肠杆菌科细菌。运用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶的表型确证。PCR检测碳青霉烯酶基因:blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM。将PCR产物纯化后进行测序,运用SeqMan软件对测序结果进行拼接后在NCBI网站BLAST比对,得到碳青霉烯酶基因亚型。结果 87株碳青霉烯类抗菌药物不敏感肠杆菌科细菌中,产碳青霉烯酶菌株检出率为70.1%,携带blaKPC-2、blaNDM-1、blaNDM-5、blaIMP-4和blaVIM-1的菌株分别为29、16、11、7和1株。产碳青霉烯酶最多的肠杆菌科细菌为肺炎克雷伯菌(33株),其次为大肠埃希菌(15株),肺炎克雷伯菌以产KPC型碳青霉烯酶为主,而大肠埃希菌仅产NDM型碳青霉烯酶。改良Hodge试验检测碳青霉烯酶的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.4%、96.2%、98.3%和86.2%,可准确检测KPC-2和NDM-5型碳青霉烯酶。碳青霉烯类抗菌药物不敏感肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的不敏感率分别为93.1%和79.3%,产KPC和NDM肠杆菌科细菌对青霉素类、除第四代头孢菌素以外的头孢菌素类、碳青霉烯类及加酶抑制剂的复合制剂耐药率均为100%,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均保持在较高水平。结论本院碳青霉烯类抗菌药物不敏感肠杆菌科细菌株主要产KPC-2、NDM-1和NDM-5型碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 碳青霉烯类抗菌药物 肠杆菌科细菌 改良HODGE试验 碳青霉烯酶 基因型
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医院获得性血流感染来源碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药分析 预览 被引量:2
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作者 钟太清 李毓龙 +1 位作者 刘宝涛 苏维奇 《中国实验诊断学》 2018年第5期765-768,共4页
目的通过检测医院获得性血流感染患者来源碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)及临床资料分析,了解CRKP血流感染检测程序及耐药机制,为临床诊治提供循证依据。方法收集2016年1月-2017年7月青岛市立医院血培养阳性分离株,采用BD PhoenixT... 目的通过检测医院获得性血流感染患者来源碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)及临床资料分析,了解CRKP血流感染检测程序及耐药机制,为临床诊治提供循证依据。方法收集2016年1月-2017年7月青岛市立医院血培养阳性分离株,采用BD PhoenixTM-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行细菌/药敏鉴定筛选CRKP;改良Hogdge,PCR方法进行KPC、NDM、BIC、SPM、IMP、AIM、VIM、OXA、GIM、SIM、DIM等耐药基因检测,对PCR产物测序并进行BLAST比对;MLST方法进行基因分型。结果 2016年1月至2017年7月血培养阳性结果剔除重复后共分离菌株2124株,其中CRE共31株,占1.5%,其中CRKP 11株,占0.5%,3株来自ICU,2株来自呼吸科,2株来自急诊日间病房,1株来自新生儿科,1株来自普外科,1株来自老年保健科,1株来自神经内科。药敏结果显示:第三、第四代头孢菌素耐药严重,均产ESBL,除对多粘菌素全敏感外,阿米卡星、环丙沙星等耐药率均〉70%;PCR结果显示:11株中有10株检出KPC基因,1株检出NDM,检出率分别为90.9%,和9.1%。MLST分型主要为ST2250、ST15、ST23、ST2193、ST1083。结论医院获得性CRKP菌株耐药严重,碳青霉烯酶耐药基因以KPC型为主,可嵌合其他耐药基因水平转移传播。 展开更多
关键词 血流感染 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药
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烧伤患者抗碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌的耐药机制和毒力特点的初步研究 被引量:1
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作者 陈征 向军 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期796-801,共6页
目的探讨抗碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制和毒力特点,为烧伤感染的防控及CRKP的l临床治疗提供理论依据。方法收集从2016年2-12月笔者单位收治烧伤患者临床标本中分离的亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤22mm... 目的探讨抗碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制和毒力特点,为烧伤感染的防控及CRKP的l临床治疗提供理论依据。方法收集从2016年2-12月笔者单位收治烧伤患者临床标本中分离的亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤22mm的肺炎克雷伯菌,采用K-B纸片扩散法或自动化仪器法检测菌株对头孢类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类、碳青霉烯类等17种抗菌药物的耐药情况。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,采用结晶紫染色法检测生物膜形成能力,采用黏液丝试验检测高黏液表型,采用PCR法检测常见的碳青霉烯酶基因blaKPC、blaIMP、blaOXA-48、blaNDM与荚膜血清型基因剧、K2、K57和毒力相关基因rmpA。结果(1)共分离CRKP菌株29株。29株CRKP对亚胺培南、美罗培南、厄他培南等碳青霉烯类,头孢类,氨基糖苷类,喹诺酮类抗菌药物的耐药率均较高,对磺胺类抗菌药物和替加环素的耐药率较低。(2)29株CRKP的PFGE分型为A、B、C、D型,其中A型11株、B型10株、C型6株、D型2株。(3)29株CRKP中25株生物膜形成阳性,阳性率为86.2%。(4)29株CRKP中无黏液丝试验阳性的高黏液表型菌株。(5)29株CRKP全部携带碳青霉烯酶基因,其中11株同时携带blaOXA-1和blaOXA-48基因,1株同时携带bla NDM-1和blaKPC-2基因,12株仅携带blaKPC-2基因,5株仅携带blaNDM-1基因。79.3%(23/29)的菌株对3种碳青霉烯类抗菌药物完全耐药。(6)29株CRKP中3株携带舰基因,其中2株对3种碳青霉烯类抗菌药物完全耐药;1株携带rmpA基因;无携带脚和K57基因的菌株。结论笔者单位收治烧伤患者CRKP检出率高,且大多为广泛耐药菌,其耐药机制复杂,可能存在克隆株的流行传播,需采取及时有效的医院内感染防控措施。 展开更多
关键词 烧伤 克雷伯菌 肺炎 抗药性 毒力 碳青霉烯酶
阴沟肠杆菌对碳青霉烯酶类抗生素耐药机制的研究 被引量:1
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作者 叶敏纳 张晓兵 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第9期1195-1198,共4页
目的:研究碳青霉烯类高水平耐药的阴沟肠杆菌临床分离株对碳青霉烯类耐药主要机制。方法:筛选对碳青霉烯类高水平耐药的阴沟肠杆菌临床分离株21株,同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌对不同抗生素的最小抑菌浓度(minimal inhibitory... 目的:研究碳青霉烯类高水平耐药的阴沟肠杆菌临床分离株对碳青霉烯类耐药主要机制。方法:筛选对碳青霉烯类高水平耐药的阴沟肠杆菌临床分离株21株,同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌对不同抗生素的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC),改良Hodge实验、Carba NP试验检测是否产碳青霉烯酶;PCR检测碳青霉烯酶类型(bla KPC、bla IMP、bla NDM、bla VIM、bla IMI、bla SPM、bla NDMOXA-23、bla NDMOXA-24、bla NDMOXA-48、bla NDMOXA-58)。结果:药敏试验显示碳青霉烯类高水平耐药阴沟肠杆菌具有多重耐药性。改良Hodge实验、Carba NP试验阳性率分别为61.9%(13/21)、90.5%(19/21);PCR扩增碳青霉烯酶基因,21株试验阴沟肠杆菌19株有扩增产物,IMP、KPC、NDM阳性率分别为23.8%(5/21)、9.5%(2/21)、61.9%(13/21),其中一株阴沟肠杆菌既产IMP又产NDM。结论:产碳青霉烯酶是临床分离碳青霉烯类高水平耐药阴沟肠杆菌的主要耐药机制,应当引起院感控制人员的高度重视。 展开更多
关键词 阴沟肠杆菌 碳青霉烯酶基因
碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学及耐药机制 预览 被引量:1
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作者 姚欣 冯莉 朱艮苗 《中国抗生素杂志》 CSCD 2018年第1期85-90,共6页
目的 研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制。方法 KB法筛选对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株24株,同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌的最低抑菌浓度,改良Hodge实验检测碳青霉烯酶;PCR检测... 目的 研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌分子流行病学及对碳青霉烯类耐药机制。方法 KB法筛选对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌临床分离株24株,同时采用微量肉汤稀释法测定这些细菌的最低抑菌浓度,改良Hodge实验检测碳青霉烯酶;PCR检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaIMP、blaNDM、blaVIM、blaIMI、blaSPM、blaNDMOXA-23、blaNDMOXA-24、blaNDMOXA-48和blaNDMOXA-58)。结果 药敏试验显示碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌具有多重耐药性。PCR扩增碳青霉烯酶基因,blaIMP阳性率为58.3%,经测序为IMP-4,其余均为阴性。结论 肺炎克雷伯菌临床分离株对碳青霉烯类抗生素的耐药机制主要与产IMP-4金属酶有关。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶基因
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耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析 被引量:1
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作者 张陆岩 舒春晖 +2 位作者 曹国梅 周雪冰 周程程 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第6期750-752,757共4页
目的探讨耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素,为临床预防和控制CRKP感染提供参考依据。方法选取本院2014年1月-2016年12月CRKP感染患者76例作为疾病组,根据菌种分离部位和科室,按1∶2匹配对碳青霉烯类药物敏感的肺炎... 目的探讨耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的危险因素,为临床预防和控制CRKP感染提供参考依据。方法选取本院2014年1月-2016年12月CRKP感染患者76例作为疾病组,根据菌种分离部位和科室,按1∶2匹配对碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者作为对照组,对2组患者进行回顾性对照分析研究。应用SPSS 22.0软件对CRKP感染的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 CRKP组患者死亡率明显高于CSKP组,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CRKP感染的OR值及95%CI为APACHEⅡ评分为2.130(1.731~3.726),分离出Kpn前使用碳青霉烯类药物为7.115(4.504~9.230),使用抗生素种类≥3种为2.250(1.312~4.413),使用抗生素≥7 d为3.012(1.661~6.102),气管插管为2.754(1.304~4.074),入住ICU时间为3.133(2.026~5.216)。结论 APACHEⅡ评分高、分离出Kpn前使用碳青霉烯类药物、抗生素使用≥3种、抗生素使用≥7 d、气管插管和入住ICU时间长是感染CRKP的独立危险因素。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 危险因素 碳青霉烯酶
耐碳青霉烯类雷氏普罗威登斯菌耐药机制研究 预览
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作者 贾琴妹 孙乐 满宝华 《分子诊断与治疗杂志》 2018年第5期332-336,共5页
目的分析1株分离自足部感染的产KPC-2酶雷氏普罗威登斯菌的耐药性及其产酶类型。方法常规方法分离培养、鉴定菌株;采用MIC及K-B法进行体外药物敏感试验;通过改良Hodge实验和EDTA协同实验进行碳青霉烯酶表型分析;应用PCR法进一步确定碳... 目的分析1株分离自足部感染的产KPC-2酶雷氏普罗威登斯菌的耐药性及其产酶类型。方法常规方法分离培养、鉴定菌株;采用MIC及K-B法进行体外药物敏感试验;通过改良Hodge实验和EDTA协同实验进行碳青霉烯酶表型分析;应用PCR法进一步确定碳青霉烯酶的基因型。结果这株雷氏普罗威登斯菌对喹诺酮类、β-内酰胺类(包括碳青霉烯类)抗菌药物耐药,对阿米卡星敏感。改良Hodge实验阳性,EDTA协同实验阴性,仅检出KPC-2型基因,未检出IMP、VIM、NDM-1、OXA-48型碳青霉烯酶基因。结论临床分离出的这株产KPC-2型碳青霉烯酶的雷氏普罗威登斯菌,警示我国需对产碳青霉烯酶的少见细菌进行严密监测,并采取感染控制措施以阻断耐药基因在细菌之间传播。 展开更多
关键词 雷氏普罗威登斯菌 碳青霉烯酶 耐药基因
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鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因分布与耐药相关性研究 被引量:4
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作者 陈志雄 林峰 +2 位作者 林艳 赵丽芬 黄棉汝 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2018年第2期177-180,共4页
目的研究鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因的分布与其耐药的相关性。方法收集2015年1月至2017年3月瑞安市两家市级医院的100株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌,应用PCR技术检测碳青霉烯酶的相关基因,应用ERIC-PCR法对筛选结果阳性菌株进行DN... 目的研究鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因的分布与其耐药的相关性。方法收集2015年1月至2017年3月瑞安市两家市级医院的100株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌,应用PCR技术检测碳青霉烯酶的相关基因,应用ERIC-PCR法对筛选结果阳性菌株进行DNA同源性分析。结果 100株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌中,有50株携带OXA-51基因,26株携带OXA-23基因,同时携带OXA-51和OXA-23基因的有10株,未检出其他碳青霉烯酶基因。对筛选出的58株鲍曼不动杆菌进行同源性分析,得出的DNA指纹条带数为7条,其大小为200~2 000bp。根据片段数目和大小,分为A、B、C、D、E共5种基因型,分别有38、32、21、5、4个克隆株。结论本地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的机制主要为携带OXA-23基因,克隆传播是主要的传播途径。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯酶 耐药机制 ERIC-PCR
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析 预览 被引量:1
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作者 黄亚雨 涂海健 郑磊 《山东医药》 2018年第40期28-31,共4页
目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及其同源性,为临床治疗此类耐药菌株感染提供依据。方法 收集33株临床分离的CRKP菌株,采用法国梅里埃VITEK2-compact分析仪进行细菌检测和药敏试验,改良Hodge试验和EDTA纸片协同试验... 目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及其同源性,为临床治疗此类耐药菌株感染提供依据。方法 收集33株临床分离的CRKP菌株,采用法国梅里埃VITEK2-compact分析仪进行细菌检测和药敏试验,改良Hodge试验和EDTA纸片协同试验检测耐药表型,PCR法扩增检测碳青霉烯酶基因(8种)及膜孔蛋白基因,ERIC-PCR法及多位点序列分型(MLST)法进行同源性分析及基因分子分型。结果 33株CRKP对米诺环素、复方新诺明、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、舒普森、呋喃妥因、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟和头孢他啶16种抗菌药物存在多重耐药。改良Hodge试验发现,产金属β-内酰胺酶菌株30株,EDTA纸片协同试验发现产金属β-内酰胺酶菌株1株。PCR检测结果显示,携带KPC基因32株,携带SHV基因30株,携带NDM-1基因1株,未检测出其他耐药基因;ompk35膜孔蛋白基因缺失1株,ompk36膜孔蛋白基因缺失3株。ERIC-PCR法及MLST法结果显示,ST11/A型29株,ST15/B型2株,ST11/C和ST2193/D各1株。结论 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制与其携带KPC耐药基因并产生KPC酶有关;大部分CRKP为ST11/A型,同源性程度高,可在院内克隆性传播。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 KPC耐药基因 KPC酶耐药性 同源性
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