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小肠CT成像淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值 预览
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作者 冷小园 吴光耀 《临床误诊误治》 2020年第2期61-66,共6页
目的探讨小肠CT成像(computed tomography enterography, CTE)淋巴结特征对肠结核(intestinal tuberculosis, ITB)及Crohn病(Crohn disease, CD)的鉴别诊断价值。方法对行CTE检查并符合纳入及排除标准的ITB及CD共98例的临床特征和CTE征... 目的探讨小肠CT成像(computed tomography enterography, CTE)淋巴结特征对肠结核(intestinal tuberculosis, ITB)及Crohn病(Crohn disease, CD)的鉴别诊断价值。方法对行CTE检查并符合纳入及排除标准的ITB及CD共98例的临床特征和CTE征象进行分析,采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线对CTE淋巴结特征对肠结核及Crohn病鉴别诊断价值进行分析。结果本研究共纳入26例ITB及72例CD。腹腔积液、肺结核、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性率ITB患者高于CD患者,而腹泻率CD患者高于ITB患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。十二指肠及空肠、近段回肠、直肠以及肛周受累率CD患者高于ITB患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。CD患者CTE多节段病变、肠壁偏心性增厚、腹腔脓肿或肠瘘及梳状征率高于ITB患者,ITB患者CTE淋巴结短径、淋巴结环形强化率及淋巴结沿右结肠动脉分布率长于或高于CD患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,CTE淋巴结环形强化对ITB及CD鉴别诊断价值显著。ROC曲线分析结果显示,当淋巴结短径为7.9 mm时,鉴别CD及ITB的敏感性及特异性分别为96.2%和69.4%,ROC曲线下面积为0.931。结论 CTE淋巴结大小和环形强化对ITB及CD鉴别诊断价值显著,在临床工作中注意CTE淋巴结特征有望减少二者相互误诊。 展开更多
关键词 结核 CROHN 小肠CT成像 淋巴结 诊断 鉴别
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PTPN2基因多态性与克罗恩病相关性的Meta分析 预览
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作者 周禾 崔旻 +1 位作者 谭芳 姚萍 《重庆医学》 CAS 2020年第1期125-130,共6页
目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体2型(PTPN2)基因多态性对克罗恩病(CD)发病的影响。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普数据库,对研究PTPN2基因多态性与CD相关性的文章进行检索,并按照纳入与排除标... 目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶非受体2型(PTPN2)基因多态性对克罗恩病(CD)发病的影响。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普数据库,对研究PTPN2基因多态性与CD相关性的文章进行检索,并按照纳入与排除标准筛选文献、评价质量并提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究,12155例患者。Meta分析结果显示rs2542151基因多态性与CD的发病存在相关性(OR=1.34,95%CI:1.16~1.56,I^2=52%,P=0.000);种族亚组分析显示在高加索人中rs2542151基因多态性与CD相关,而在亚洲人中无关。rs1893217(OR=1.40,95%CI:1.19~1.64,I^2=15%,P=0.000)与rs7234029(OR=1.22,95%CI:1.05~1.42,I 2=0%,P=0.009)基因多态性与CD的发病相关。结论rs2542151、rs1893217和rs7234029与CD发病风险增高具有相关性,种族群体的差异可能会影响这种关联。 展开更多
关键词 蛋白质酪氨酸磷酸酶 非受体2型 多态性 单核苷酸 CROHN META分析
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MR小肠造影与扩散加权成像表观扩散系数对Crohn病活动性的诊断价值 预览
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作者 杨可乐 李响 +3 位作者 王兴东 李德龙 朱庆强 陈文新 《磁共振成像》 CAS 2020年第1期40-44,共5页
目的探讨常规MR小肠造影及扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)对评估Crohn病(Crohndisease,CD)患者活动性的诊断价值。材料与方法分析49例经手术、病理证实的小肠CD常规MR小肠造影及DWI特征,基于肠壁增厚、肠壁异常强化、肠壁DWI信号及... 目的探讨常规MR小肠造影及扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)对评估Crohn病(Crohndisease,CD)患者活动性的诊断价值。材料与方法分析49例经手术、病理证实的小肠CD常规MR小肠造影及DWI特征,基于肠壁增厚、肠壁异常强化、肠壁DWI信号及ADC值、肠腔狭窄后扩张、"木梳征"、肠系膜肿大淋巴结、瘘管、溃疡、脓肿、腹腔蜂窝织炎10个征象,制定CD活动性的MR影像诊断标准。计数资料采用χ2检验,用ROC曲线评价ADC值诊断CD活动性的诊断效能,3.0 T MRI与临床及病理评估CD活动度之间的一致性采用Kappa值分析,非活动性CD肠壁及活动性CD肠壁ADC值的差异采用独立样本t检验比较。结果共评估了232组肠段,共发现116组肠段有异常。受累肠壁的平均厚度为(8.18±0.29)mm。49例CD,病变活动期41例,活动期指标:肠壁分层、中~重度强化、溃疡、肠腔狭窄后扩张、木梳征、淋巴结肿大、蜂窝织炎,发生例数分别为:(33、39、21、18、22、19、19例),差异有统计学意义(χ2值分别为14.567、30.467、7.171、5.552、7.790、6.055、6.055,P<0.05或0.01)。CD活动期,DWI(b=1000)显示病变肠壁呈明显高信号,信号明显高于非活动期CD肠壁。活动期CD肠壁ADC值(0.89~1.31)×10-3 mm2/s,平均(1.08±0.12)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值(1.16~1.56)×10-3 mm2/s,平均ADC值(1.35±0.15)×10-3 mm2/s。非活动期CD肠壁ADC值升高,两者之间的差异有统计学意义(t=5.456,P<0.01)。ROC分析鉴别CD活动性和非活动性的ADC值诊断阈值为1.145×10-3 mm2/s,在该阈值时,CD活动性诊断的敏感度和特异度分别为100%和73.2%。MR小肠造影诊断CD活动度评分为7.63±1.06,其中40例患者的评分>5分,诊断为CD活动期。MR小肠造影与DWI相结合,对CD活动性的定位准确率为100%,敏感度为97.4%,特异度为80.0%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为88.9%,Kappa值为0.832(P<0.05)。结论在传统的MRI序列基础上,应用DWI成像技术,对� 展开更多
关键词 CROHN 小肠造影 磁共振成像
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炎症性肠病患者患病体验的Meta整合
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作者 王丹艳 周云仙 《中华现代护理杂志》 2019年第27期3527-3533,共7页
目的整合炎症性肠病患者相关患病体验的质性研究,为制订针对性的干预措施提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、ScienceDirect、EBSCO及中国生物医学数据库、CNKI、维普和万方数据库中相关的质性研究,检索时间均为从建库至2018年1... 目的整合炎症性肠病患者相关患病体验的质性研究,为制订针对性的干预措施提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、ScienceDirect、EBSCO及中国生物医学数据库、CNKI、维普和万方数据库中相关的质性研究,检索时间均为从建库至2018年12月,采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入19项研究,提炼94个完整的研究结果,得到2个整合结果分别是:1.疾病给患者造成躯体不适与形象受损,对日常生活、工作、学习产生各种限制,引起一系列负性情绪;2.为应对患病带来的各种变化,患者调整心态,积极采取一系列应对策略,学会与疾病长期共处,重塑新的生活方式,并从中获得积极体验。结论炎症性肠病会给患者带来各种影响与限制,不少患者会采取各种应对策略,以减轻患病带来的影响,努力与疾病共存。建议医护人员给予患者必要的指导和帮助,促进其重建正常。 展开更多
关键词 CROHN 结肠炎 溃疡性 炎症性肠 体验 质性研究 Meta整合
白细胞吸附疗法在重症炎症性肠病中的应用进展 预览
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作者 何彩玲 高苏俊 《安徽医药》 CAS 2019年第4期827-830,共4页
炎症性肠病(IBD)是一种以反复发作的、多种免疫因子参与的慢性肠道炎症,其发病率在逐年增加。其发病机制可能与机体免疫反应、肠道炎性活动、肠道功能紊乱、精神状态、遗传等因素有关。目前主要的治疗方式以营养疗法、药物治疗、单克隆... 炎症性肠病(IBD)是一种以反复发作的、多种免疫因子参与的慢性肠道炎症,其发病率在逐年增加。其发病机制可能与机体免疫反应、肠道炎性活动、肠道功能紊乱、精神状态、遗传等因素有关。目前主要的治疗方式以营养疗法、药物治疗、单克隆抗体相关的生物治疗、免疫抑制剂疗法为主,因发病机制仍不十分明确,这些疗法都不能完全有效地控制炎症的发展。近年来研究发现,血液中的白细胞(中性白细胞和单核细胞)的激活在IBD的发生与发展中起着至关重要的作用,因此,有效地清除血液中激活的白细胞,中断炎症反应链,可以达到控制疾病进展的目的。许多研究者将白细胞免疫吸附疗法应用于对重症炎症性肠病(SIBD)病人的治疗,并取得了一定的效果。这是对目前IBD治疗的补充,也是一种研究思路,但其吸附效果、疗效、不良反应等还有待进一步研究。 展开更多
关键词 免疫吸附技术 结肠炎 溃疡性 CROHN 单核细胞 中性白细胞 白细胞吸附疗法 炎症性肠
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重度克罗恩病的治疗进展 预览
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作者 刘元德 弓三东 《海南医学》 CAS 2019年第20期2691-2695,共5页
重度克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是重度炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种临床类型,病情顽固、迁延不愈。传统治疗药物对重度CD患者疗效不理想。近年来新型免疫抑制剂及生物制剂等方法的应用对重度CD的诱导缓解与维... 重度克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是重度炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种临床类型,病情顽固、迁延不愈。传统治疗药物对重度CD患者疗效不理想。近年来新型免疫抑制剂及生物制剂等方法的应用对重度CD的诱导缓解与维持治疗有了新的突破。本文从一般治疗、药物治疗、营养治疗、粪菌移植及手术治疗等方面着手,对重度CD的治疗进展作一探讨,重点阐述了新型免疫抑制剂及生物制剂的应用,充分显示出了它们的优越性和安全性,为医生合理制订临床治疗方案提供了更多选择。 展开更多
关键词 CROHN 炎症性肠 治疗 免疫抑制剂 生物制剂
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MMP-7、SDC-1在炎症性肠病中的表达及其意义 预览
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作者 耿丽 王许平 +4 位作者 杨贝贝 王丹丹 高闯 杜晓博 冯百岁 《胃肠病学》 2019年第3期165-168,共4页
背景:基质金属蛋白酶-7(MMP-7)是MMPs家族中的一员,可表达于多种器官受损的黏膜上皮细胞中。多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)是MMP-7的作用底物之一,在促进组织修复、维持肠屏障功能等方面发挥重要作用。目的:探讨MMP-7和SDC-1在炎症性肠病(IBD... 背景:基质金属蛋白酶-7(MMP-7)是MMPs家族中的一员,可表达于多种器官受损的黏膜上皮细胞中。多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)是MMP-7的作用底物之一,在促进组织修复、维持肠屏障功能等方面发挥重要作用。目的:探讨MMP-7和SDC-1在炎症性肠病(IBD)中的表达及其意义。方法:收集郑州大学第二附属医院2017年1月—2018年1月住院活动期IBD患者的肠组织标本45例和外周血标本50例,同期非IBD肠组织标本30例和外周血标本35例作为对照组。采用免疫组化法检测肠组织MMP-7、SDC-1表达,ELISA法检测血清SDC-1含量。结果:MMP-7在IBD患者的肠组织中呈高表达,特别是溃疡边缘的肠上皮细胞。与对照组相比,IBD患者肠组织MMP-7表达增高、SDC-1表达降低,血清SDC-1含量增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数分析显示,肠组织MMP-7表达与IBD疾病活动度呈显著正相关(溃疡性结肠炎:rs=0.519,P<0.05;克罗恩病:rs=0.583,P<0.05),与肠组织SDC-1表达呈显著负相关(rs=-0.646,P<0.05)。结论:MMP-7在IBD患者肠组织中表达增高,通过剪切SDC-1影响受损肠组织修复,参与IBD的发生、发展。 展开更多
关键词 炎症性肠 结肠炎 溃疡性 CROHN 基质金属蛋白酶7 多配体蛋白聚糖1
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克罗恩病患者尿酸代谢变化及其潜在意义 预览
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作者 郭月凤 王承党 《胃肠病学》 2019年第9期557-560,共4页
正常人的尿酸(UA)2/3由肾脏代谢,1/3由肠道代谢,UA具有抗氧化、促氧化双重作用。属于非特异性胃肠道炎症性疾病的克罗恩病(CD)常合并肠外表现和全身代谢变化,UA代谢异常常见于CD患者,但其意义尚未阐明,给临床治疗带来困扰。本文就CD患... 正常人的尿酸(UA)2/3由肾脏代谢,1/3由肠道代谢,UA具有抗氧化、促氧化双重作用。属于非特异性胃肠道炎症性疾病的克罗恩病(CD)常合并肠外表现和全身代谢变化,UA代谢异常常见于CD患者,但其意义尚未阐明,给临床治疗带来困扰。本文就CD患者UA代谢变化及其潜在意义作一综述。 展开更多
关键词 炎症性肠 CROHN 尿酸 代谢
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抑郁程度和社会支持对克罗恩病患者述情障碍的影响分析
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作者 董正椽 赵婉毅 孙菁 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第5期257-262,共6页
目的分析抑郁程度与社会支持对克罗恩病(CD)患者述情障碍的影响。方法采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-26)、Beck抑郁问卷和社会支持评定量表,对119例CD患者的一般资料、述情障碍、抑郁、社会支持情况进行测评与分析。采用P... 目的分析抑郁程度与社会支持对克罗恩病(CD)患者述情障碍的影响。方法采用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-26)、Beck抑郁问卷和社会支持评定量表,对119例CD患者的一般资料、述情障碍、抑郁、社会支持情况进行测评与分析。采用Pearson相关分析探讨CD患者述情障碍与抑郁和社会支持之间的关系。结果 CD患者述情障碍的总分为(79.85±10.87)分,4个维度得分情况分别为述情障碍(17.21±3.98)分、认识和区分情感与躯体感受障碍(21.36±4.40)分、缺乏幻想(16.04±3.32)分、外向性思维(25.24±6.09)分。CD患者抑郁的总分为(11.08±8.78)分,社会支持的总分为(35.63±6.71)分。相关性分析结果显示,CD患者述情障碍总分与抑郁总分呈正相关(r=0.212,P=0.010),与社会支持中客观支持维度呈负相关(r=-0.241,P=0.004)。结论 CD患者的抑郁严重程度越高,述情障碍严重程度也越高;社会支持程度越高,述情障碍严重程度越低。 展开更多
关键词 CROHN 抑郁 社会支持 医务社会工作 述情障碍
内镜活检Crohn病的临床病理分析 预览
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作者 黄薇 杨通 关晓颖 《广州医药》 2019年第1期52-56,共5页
目的探讨内镜活检Crohn病(CD)的临床病理特征,为临床提供更可靠的诊断。方法回顾性分析内镜活检12例CD的临床表现、内窥镜特征,采用HE染色及免疫组化EnVision二步法。结果显微镜下CD的组织学形态主要特征是非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙... 目的探讨内镜活检Crohn病(CD)的临床病理特征,为临床提供更可靠的诊断。方法回顾性分析内镜活检12例CD的临床表现、内窥镜特征,采用HE染色及免疫组化EnVision二步法。结果显微镜下CD的组织学形态主要特征是非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜及黏膜下层不均匀分布的重度炎症,淋巴管扩张和纤维组织增生,免疫组化染色CD68、D2-40、S-100均表达。结论CD是一肿少见的炎症性肠病,回盲部及末段回肠是最好发部位,主要表现反复腹泻、血便等症状,内镜下见多灶溃疡,不连续性病变等特征,组织学见裂隙性溃疡,黏膜及黏膜下层的重度炎症且不均匀分布,位于生发中心的非干酪结节病样肉芽肿、淋巴管扩张和纤维组织增生等非特异性特征,可靠的病理诊断要结合临床、内镜、影像等检查及多部位多次活检。 展开更多
关键词 CROHN 内镜活检 肉芽肿 裂隙状溃疡 免疫组织化学
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磁共振肠道造影对炎性肠病的诊断价值
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作者 叶心然 廖坚 +1 位作者 叶斌 张声旺 《中国医师杂志》 CAS 2019年第6期862-865,871共5页
目的探讨磁共振肠道造影(MRE)在炎性肠病(IBD)中的诊断效能和图像质量的评估。方法回顾性分析在湘雅三医院拟诊为炎性肠病并行MRE检查的132例患者。将患者的MRE表现与手术及内窥镜获得的组织病理学结果进行比较,计算灵敏度、特异度和诊... 目的探讨磁共振肠道造影(MRE)在炎性肠病(IBD)中的诊断效能和图像质量的评估。方法回顾性分析在湘雅三医院拟诊为炎性肠病并行MRE检查的132例患者。将患者的MRE表现与手术及内窥镜获得的组织病理学结果进行比较,计算灵敏度、特异度和诊断符合率。并使用四分法评估MRE的图像质量。结果 MRE诊断炎性肠病的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为94. 3%、92. 6%和93. 9%,其中2例患者假阳性,6例患者假阴性。根据评估标准一共评估了 530个小肠段MRE图像质量。其中,323个(61%)的图像质量得分为1,170个(32%)得分为2,29个(5.5%)得分为3,8个(1.5%)得分为4。观察者对所有肠管节段的图像质量评分和IBD评估的一致性很好(κ=0.73),远端回肠(1. 12)和末端回肠(1. 15)的区段中图像质量分数最高,十二指肠(1.92)和空肠(1.6)段的图像质量分数最低。结论 MRE在诊断炎性肠病中具有较高的诊断符合率,并能提供优异的图像质量。 展开更多
关键词 炎性肠疾 结肠炎 溃疡性 CROHN 造影剂 X线透视检查 磁共振成像
超声造影在克罗恩病中的研究进展 预览
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作者 马千清 龚儒杰(综述) 江峰(审校) 《重庆医学》 CAS 2019年第16期2830-2833,共4页
克罗恩病(CD)是一种终身疾病,病因不明,分缓解期及活动期,不同时期的治疗方案不同。手术后再手术率很高,需要长期反复监测。超声做为一项无创性检查在CD的检查和随访中有着很突出的优势,造影剂的引入大大提高了超声诊断CD的准确性。本... 克罗恩病(CD)是一种终身疾病,病因不明,分缓解期及活动期,不同时期的治疗方案不同。手术后再手术率很高,需要长期反复监测。超声做为一项无创性检查在CD的检查和随访中有着很突出的优势,造影剂的引入大大提高了超声诊断CD的准确性。本文探讨超声造影在CD中的应用研究进展。 展开更多
关键词 超声检查 多普勒 彩色 CROHN 综述
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炎症性肠病患者特异性抗体食物的分布
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作者 杨宇霖 刘畅 +2 位作者 杨钊 陶慧 汪芳裕 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期444-451,共8页
目的 了解IBD患者食物不耐受的发生情况,分析不耐受食物对CD和UC的鉴别价值,以及其对疾病的影响.方法 纳入2017年1月至2018年6月于南京大学医学院附属东部战区总医院消化内科确诊的252例IBD患者,其中CD 154例,UC 98例.另纳入同期住院的4... 目的 了解IBD患者食物不耐受的发生情况,分析不耐受食物对CD和UC的鉴别价值,以及其对疾病的影响.方法 纳入2017年1月至2018年6月于南京大学医学院附属东部战区总医院消化内科确诊的252例IBD患者,其中CD 154例,UC 98例.另纳入同期住院的46例非IBD患者.所有纳入患者均排除过敏性疾病.采用ELISA法检测纳入患者的食物特异性IgG抗体.统计学方法采用卡方检验、Kruskal-Wallis检验、Spearman相关性分析,并以logistic回归分析筛选危险因素.结果 CD患者血清中玉米、大米、大豆、西红柿、小麦的IgG抗体总阳性率分别为60.4%(93/154)、57.8%(89/154)、42.9%(66/154)、68.2%(105/154)、19.5%(30/154),分别高于UC患者的7.1%(7/98)、5.1%(5/98)、5.1%(5/98)、16.3%(16/98)、3.1%(3/98)和非IBD患者的2.2%(1/46)、2.2%(1/46)、0(0/46)、0(0/46)、0(0/46),差异均有统计学意义(χ2=70.940、71.092、42.185、64.517、14.187,48.190、44.270、29.424、66.029、10.542,P均<0.01).IgG抗体总阳性食物数对CD与UC、CD与非IBD的鉴别能力强,AUC值分别为0.815(95%CI 0.762~0.869,P<0.01)和0.824(95%CI 0.767~0.880,P<0.01).CD患者IgG抗体总阳性食物数与年龄无相关性(P>0.05),UC患者IgG抗体总阳性食物数与年龄呈负相关(rs=-0.376,P<0.01).CD患者中,病变累及回肠末端(L1)者和累及回结肠(L3)者IgG抗体总阳性食物数中位数分别为2和4种,差异有统计学意义(统计值为11.717,P=0.002).UC患者中,病变累及直肠(E1)者和累及广泛结肠(E3)者IgG抗体总阳性食物数中位数分别为0和1种,差异有统计学意义(统计值为7.191,P=0.022).虾和大豆IgG抗体阳性分别是CD患者合并肠外表现和BMI低的危险因素(OR=24.558,95%CI 2.243~268.936;OR=2.253,95%CI 1.048~4.841;P均<0.05).结论 CD患者更易发生食物不耐受.不耐受食物数对CD与UC、CD与非IBD有鉴别价值.IBD患者病灶范围越大,食物不耐受越常见.IgG抗体阳性食物可能影响CD患者的肠外表现和营养状况. 展开更多
关键词 炎性肠疾 CROHN 结肠炎 溃疡性 食物抗体
英夫利西单克隆抗体治疗486例克罗恩病的不良反应分析
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作者 王侃 叶玲娜 +2 位作者 潘贻朋 刘玮丽 曹倩 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期555-561,共7页
目的评估CD患者应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗的安全性。方法纳入2009年1月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心486例使用IFX治疗的CD患者,收集其临床资料。统计学方法采用单因素及多因素logistic二元回归分析。结果随... 目的评估CD患者应用英夫利西单克隆抗体(IFX)治疗的安全性。方法纳入2009年1月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院IBD中心486例使用IFX治疗的CD患者,收集其临床资料。统计学方法采用单因素及多因素logistic二元回归分析。结果随访中位时间为31.1个月(12.0个月,40.0个月),IFX中位疗程为13.0个月(7.0个月,21.0个月)。486例患者中,98例(20.16%)发生不良反应;因不良反应停药者12例(2.47%)。急性输液反应为CD患者使用IFX的最常见不良反应,发生率为8.44%,占所有不良反应的41.84%(41/98), 39例为轻、中度,均在对症处理后好转(其中8例因输液反应反复发生而停药)。严重的急性输液反应仅2例,表现为过敏性休克,抢救后好转。4例患者出现迟发过敏反应。486例患者中,感染39例(8.02%),存在难辨梭状芽孢杆菌、巨细胞病毒、带状疱疹病毒和结核分枝杆菌等机会性致病病原体感染,无感染相关的死亡病例,36例患者在感染控制后可继续行IFX治疗。486例患者中,重症感染14例(2.88%),均经抗感染治疗后好转。27例合并慢性HBV感染者均予抗病毒治疗,未见活动期HBV感染。1例患者在停用IFX 22个月后肠镜检查发现结肠腺癌;6例合并良性肿瘤病史患者用药期间无肿瘤复发、进展或恶变证据。在486例患者中,其他少见不良反应有肝功能异常8例(1.64%),贫血2例(0.41%),周围神经病变1例(0.21%),皮肤病变4例(0.82%)。IFX疗程延长、不合用免疫抑制剂和基线BMI升高是发生急性输液反应的危险因素;IFX疗程延长、基线白蛋白低于正常水平是发生感染的危险因素。结论CD患者应用IFX治疗总体安全,不良反应临床可控。用药前筛查和用药时监测可降低不良反应发生风险。 展开更多
关键词 CROHN 感染 肿瘤 英夫利西单克隆抗体 不良反应 输液反应
克罗恩病患者凝血功能异常及其与疾病活动性的关系 预览
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作者 蒋琦 吴巧艳 +1 位作者 李涵阳 吕翠翠 《胃肠病学》 2019年第4期224-229,共6页
背景:克罗恩病(CD)患者存在高凝状态,较正常人更易发生血栓栓塞事件。目的:分析CD患者凝血功能异常与疾病活动性和疾病表型之间的联系。方法:2015年1月-2017年12月宁波市第一医院108例初诊活动期CD患者纳入研究,55名健康体检者作为对照... 背景:克罗恩病(CD)患者存在高凝状态,较正常人更易发生血栓栓塞事件。目的:分析CD患者凝血功能异常与疾病活动性和疾病表型之间的联系。方法:2015年1月-2017年12月宁波市第一医院108例初诊活动期CD患者纳入研究,55名健康体检者作为对照组。分析CD患者凝血指标和血小板(PLT)计数与CD活动指数(CDAI)、CD简化内镜评分(SES-CD)的相关性;按疾病活动性、疾病表型等进行分层分析,并比较个体化治疗前后各项指标的变化。结果:CD患者纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT计数显著高于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐升高(P <0. 05);凝血酶原活动度(PTA)显著低于对照者,并在轻、中、重度患者中逐渐降低(P <0. 05)。CDAI和SES-CD与FIB、APTT、PLT计数呈显著正相关(P <0. 05),与PTA呈显著负相关(P <0. 05)。蒙特利尔分型B3型CD患者的FIB、APTT、PLT计数显著高于B1型患者(P <0. 05),PTA显著低于B1型患者(P <0. 05)。生物制剂治疗后,CD患者上述指标均有不同程度的改善,以PTA、PLT计数为著。结论:CD患者存在凝血-纤溶异常,并与疾病活动性和穿透型表型相关。凝血指标PTA或可成为CD疾病活动性的预测因子。 展开更多
关键词 CROHN 血液凝固 纤维蛋白溶解 治疗
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粪菌移植体系与炎症性肠病的研究进展 预览
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作者 王宏刚 何兴祥 +1 位作者 王寒 杨晓钟 《胃肠病学》 2019年第5期302-306,共5页
粪菌移植(FMT)作为一项新兴的治疗技术体系,主要涉及严格的供体筛选、优化的粪菌制备方法、恰当的菌群移植途径等。本文就FMT体系与炎症性肠病(IBD)的研究进展作一综述。
关键词 粪菌移植 CROHN 结肠炎 溃疡性 安全 经内镜肠道植管术
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以发育滞后为首发表现的克罗恩病1例 预览
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作者 邱耀鹏 郑裕博 +3 位作者 布小玲 王蓓蓓 戴世学 沙卫红 《胃肠病学》 2019年第5期318-320,共3页
病例:患儿男性,14岁,因"反复发热1月半余"于2017-05-25收入广东省人民医院消化内科。患儿于2017年4月初出现发热,最高达39℃,伴畏寒、咽痛。当地医院考虑"急性呼吸道感染",予抗感染治疗后症状一度缓解,但仍反复发... 病例:患儿男性,14岁,因"反复发热1月半余"于2017-05-25收入广东省人民医院消化内科。患儿于2017年4月初出现发热,最高达39℃,伴畏寒、咽痛。当地医院考虑"急性呼吸道感染",予抗感染治疗后症状一度缓解,但仍反复发热。患儿平素偶有轻度腹痛,进餐后加重,持续1~2min后可缓解,偶有腹痛-便意-缓解规律,无黏液脓血便,无里急后重,粪质稀烂,约1~2次/d。无抽搐,无肌肉酸痛,无午后潮热、盗汗乏力,稍有咳嗽,无咳痰,无阵发性呼吸困难,无活动后气促,无头晕、头痛,无腹胀、腹泻,无关节肿痛、全身皮疹等。 展开更多
关键词 CROHN 发育障碍 发热 关节炎 柳氮磺砒啶
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克罗恩病的外科适应证与手术方式的选择
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作者 李俊霖 韩少良 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期565-567,共3页
目的探讨克罗恩病的外科适应证与手术方式的选择。方法回顾性分析湖南省永州市中心医院和温州医科大学附属第一医院手术治疗47例克罗恩病患者的临床资料。结果本组47例克罗恩病患者的主要临床表现有腹痛35例,腹泻16例,消瘦、乏力12例,... 目的探讨克罗恩病的外科适应证与手术方式的选择。方法回顾性分析湖南省永州市中心医院和温州医科大学附属第一医院手术治疗47例克罗恩病患者的临床资料。结果本组47例克罗恩病患者的主要临床表现有腹痛35例,腹泻16例,消瘦、乏力12例,腹部肿块9例,肠梗阻31例,肠粘连18例,肠穿孔8例,肠道出血11例,内痿形成4例,腹腔脓肿形成3例,阑尾周围脓肿1例。术前行肠镜检查23例,诊断为克罗恩病7例(肠镜正确诊断率为30%)o手术方式包括结肠切除术15例,小肠部分切除+肠粘连松解术29例,回肠造口术3例。术后发生并发症13例,包括腹壁切口裂开2例,肠痿5例,应激性溃疡2例,严重肺部感染1例,短肠综合征1例,术后早期炎性肠梗阻2例,死亡1例。44例患者完成随访,中位随访时间为6. 8年(7个月~21年),随访中克罗恩病复发11例,癌变3例。结论克罗恩病的临床表现多种多样,肠镜检查的正确诊断率低,手术仍是治疗克罗恩病并发症的主要手段,术后严密随访对预防复发和癌变很重要。 展开更多
关键词 CROHN 外科手术 并发症
超声造影定量分析评估克罗恩病炎症活动程度的应用价值 预览
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作者 王韦力 程文捷 +6 位作者 文艳玲 高翔 郅敏 余俊丽 陈瑶 刘小银 刘广健 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2019年第12期949-955,共7页
目的探讨超声造影(CEUS)定量分析评估克罗恩病(CD)炎症活动程度的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至8月于中山大学附属第六医院就诊或随访的55例经临床、内镜、病理综合诊断的CD患者。以血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为诊断金标准,... 目的探讨超声造影(CEUS)定量分析评估克罗恩病(CD)炎症活动程度的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至8月于中山大学附属第六医院就诊或随访的55例经临床、内镜、病理综合诊断的CD患者。以血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平为诊断金标准,评价能量多普勒(PDI)Limberg分级、CEUS增强模式及定量分析参数[峰值强度(PI)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)]评估CD炎症活动程度的价值。采用独立样本t检验比较炎症活动期与炎症非活动期CD患者CEUS定量分析参数PI、RT及TTP;以hs-CRP水平作为诊断金标准,分别绘制PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT及TTP诊断CD炎症活动程度的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用χ^2检验比较曲线下面积。结果hs-CRP水平显示,本组55例CD患者中,炎症活动期39例,炎症非活动期16例。以hs-CRP水平作为诊断金标准,PDI技术诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.49,CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的Youden指数为0.25;炎症活动期CD患者PI高于炎症非活动期CD患者[(22.7±3.4)dB vs(18.5±3.7)dB],而炎症活动期CD患者RT及TTP均短于炎症非活动期CD患者[(6.1±1.6)s vs(7.4±3.0)s,(7.5±1.9)s vs(9.3±2.9)s],且差异均有统计学意义(t=-4.1,P<0.001;t=2.1,P<0.05;t=2.8,P<0.01);ROC曲线显示,CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动期的阈值分别为19 dB、6.2 s、8.7 s,Youden指数分别为0.56、0.39和0.45;PDI技术、CEUS增强模式、CEUS定量分析参数PI、RT、TTP诊断CD炎症活动程度的曲线下面积分别为0.74、0.62、0.82、0.65、0.74。CEUS定量分析参数PI诊断CD炎症活动程度的曲线下面积大于CEUS增强模式诊断CD炎症活动程度的曲线下面积,且差异有统计学意义(P=0.03),而其余曲线下面积两两比较差异均无统计学意义。结论CEUS定量分析评估CD炎症活动程度的能力优于CEUS定性分析,与传统PDI Limberg分级方法无显著差异。且CEUS定量分析 展开更多
关键词 CROHN 超声检查 造影剂
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应用英夫利昔单抗治疗克罗恩病患者原发无应答的相关因素分析
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作者 田雪丽 周丽雅 +3 位作者 顾芳 宋志强 李军 吕愈敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期744-749,共6页
目的分析英夫利昔单抗(IFX)治疗克罗恩病患者14周时原发无应答的相关因素。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月在北京大学第三医院应用IFX治疗≥3次,随访≥14周的克罗恩病患者病例资料,根据克罗恩病活动指数评分下降≥100分(14周时... 目的分析英夫利昔单抗(IFX)治疗克罗恩病患者14周时原发无应答的相关因素。方法回顾性分析2015年10月至2018年10月在北京大学第三医院应用IFX治疗≥3次,随访≥14周的克罗恩病患者病例资料,根据克罗恩病活动指数评分下降≥100分(14周时评分比基线的评分)将患者分为应答组和无应答组,比较两组患者的一般资料和实验室检查,以及追踪原发无应答患者的治疗转归。结果纳入克罗恩病患者41例,其中男27例(65.9%),治疗时中位年龄25岁(范围:21~37岁),14周时无应答组8例(19.5%)。性别、诊断时年龄、治疗时年龄、蒙特利尔疾病分型、实验室检查(C反应蛋白、红细胞沉降率、血红蛋白、白蛋白)在基线期IFX应答组和无应答组的差异无统计学意义(P>0.05);14周时,C反应蛋白在应答组由治疗前17.7(26.2)mg/L下降至2.2(3.6)mg/L,而无应答组由11.7(9.5)mg/L升高至31.6(28.4)mg/L,组间趋势变化的差异有统计学意义(P=0.024)。红细胞沉降率在应答组由治疗前23.0(28.5)mm/h下降至7.0(8.5)mm/h,而无应答组由治疗前24.5(22.5)mm/h升至35.0(26.5)mm/h,组间差异有统计学意义(P=0.036);血红蛋白和白蛋白在IFX应答组随治疗均呈明显升高趋势,而在无应答组治疗14周时较基线值无明显变化,但两者在应答组和无应答组间变化趋势的差异均无统计学意义(P=0.593,P=0.255)。在IFX原发无应答患者中,根据IFX谷浓度、抗IFX抗体及相关临床结果,6例患者调整了治疗,5例获得临床应答,且均为联合免疫抑制治疗的患者。结论IFX治疗克罗恩病过程中,C反应蛋白和(或)红细胞沉降率升高对原发无应答(14周)有一定提示意义,排除感染等原因后联合免疫抑制剂可能是原发无应答的有效治疗选择之一。 展开更多
关键词 抗体 单克隆 CROHN 治疗结果 C反应蛋白质 红细胞沉降率
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