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锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损有限元分析 预览
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作者 沈健坚 刘姮莹 +3 位作者 丁焕文 张志成 姜志强 李颖 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期109-115,共7页
目的采用有限元法分析锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的力学参数,探讨其力学稳定性。方法选择1例胫骨近端骨肿瘤患者,通过螺旋CT和MRI扫描获取下肢骨骼和骨肿瘤的图像数据,建立锁定钢板复合个性化同种... 目的采用有限元法分析锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的力学参数,探讨其力学稳定性。方法选择1例胫骨近端骨肿瘤患者,通过螺旋CT和MRI扫描获取下肢骨骼和骨肿瘤的图像数据,建立锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨缺损的三维有限元模型,进行仿真力学分析,记录锁定钢板和个性化同种异体骨内固定物的应力分布和形变情况。结果在模拟3倍体质量轴向载荷作用力下,锁定钢板的等效应力集中分布在与骨缺损区域相对应的钢板中段,最大应力发生在钢板近端第5枚螺钉与钉孔接触处(25.936MPa)。在轴向位移分布上,胫骨近端内侧平台、个性化同种异体骨近端在Z轴上的最大位移分别是0.293、0.272mm;在侧方位移分布上,胫骨近端,个性化同种异体骨近端、远端在X和Y轴上的最大位移分别为0.718mm和0.571mm、0.668mm和0.572mm、0.095mm和0.370mm。结论锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损,可提供有效的轴向微动和剪切力刺激,促进骨愈合,力学稳定性良好。 展开更多
关键词 胫骨 巨细胞瘤 骨缺损 骨板 内固定器 骨移植 移植 同种 有限元分析 生物力学 应力 物理
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动力化前路方形区钛板螺钉系统内固定治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折
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作者 徐应朋 蔡贤华 +1 位作者 陈岩召 钱胜龙 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期464-470,共7页
目的探讨动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)内固定治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2017年1月期间中部战区总医院骨科收治的143例涉及方形区的复杂髋臼骨折患者资料。男86例,女57例;年龄为19~77岁... 目的探讨动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)内固定治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2017年1月期间中部战区总医院骨科收治的143例涉及方形区的复杂髋臼骨折患者资料。男86例,女57例;年龄为19~77岁,平均46.6岁。骨折按Letournel-Judet分型:前柱合并后半横形骨折38例,T形骨折26例,双柱骨折79例;均为闭合性骨折。受伤至手术时间为3~21d,平均9.6d。所有患者均采用单一髂腹股沟入路DAPSQ内固定。记录患者的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量、患髋功能及并发症的发生情况等。结果本组患者的手术时间为2.5~5.0h,平均3.8h;术中出血量为400~2500mL,平均680mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优76例,良51例,差16例,优良率为88.8%。143例患者术后获4个月至10年(平均4.1年)随访。骨折临床愈合时间为2~4个月,平均3个月。末次随访时根据改良Merled’Aubigné&Postel评分系统评定患髋功能:平均16.3分(9~18分);优64例,良52例,可19例,差8例,优良率为81.1%。术后并发症:股外侧皮神经损伤7例,泌尿系统感染15例,创伤性关节炎20例(全髋关节置换术5例),异位骨化5例(Brooker分级为Ⅰ级)。结论DAPSQ内固定治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折安全、有效,疗效良好。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 骨板 骨钉
临时钛板螺钉在移位性髋臼骨折切开复位内固定术中的应用
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作者 康锦 李永乐 +10 位作者 郑铁钢 刘晓伟 许英杰 马林 薛杨 李铁军 范先东 李超 刘晶星 高杰 乔文海 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期231-235,共5页
目的探讨"临时钛板螺钉"在移位性髋臼骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法回顾性分析2013年10月至2016年3月期间解放军三二三〇八部队骨科采用内固定手术治疗的28例(28髋)复杂髋臼骨折患者资料。男20例,女8例;年龄为24~68... 目的探讨"临时钛板螺钉"在移位性髋臼骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法回顾性分析2013年10月至2016年3月期间解放军三二三〇八部队骨科采用内固定手术治疗的28例(28髋)复杂髋臼骨折患者资料。男20例,女8例;年龄为24~68岁,平均42.3岁;受伤至手术时间为7~21d,平均14.5d。骨折按Letournel-Judet分型:后柱骨折2例,横形骨折4例,后柱伴后壁骨折5例,横形伴后壁骨折6例,T形骨折2例,前方伴后半横形骨折3例,双柱骨折6例。手术入路选择髋臼后侧或前后联合入路,28例患者均使用"临时钛板螺钉"固定骨折一侧,在保持关节内骨折间接解剖复位不丢失的基础上完成切开复位内固定,最后26例患者再去除临时固定,2例患者酌情保留临时固定。记录患者术后骨折复位质量、并发症发生情况及疗效等。结果28例患者术后获10~36个月(平均15.6个月)随访。术后骨折复位质量按Matta评分标准评定:解剖复位26例,复位不满意1例,复位差1例,解剖复位率为92.9%。末次随访时根据改良Merle d’Aubigne&Postel评分标准评定疗效:优27例,良1例,优良率为100%。11例患者术后出现不同程度异位骨化,不影响关节功能;6例患者出现坐骨神经一过性麻痹,均于术后3个月内恢复。随访期间无一例患者发生股骨头缺血性坏死、行走疼痛等并发症。结论在移位性髋臼骨折的切开复位内固定术中使用钛板、螺钉临时固定可有效提高关节面的复位质量及固定稳定性,近期疗效满意。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 骨板 骨钉
改良Stoppa入路内髂坐钢板固定治疗涉及后柱的髋臼骨折
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作者 薛飞 贾文超 +4 位作者 武剑 佟雁翔 王文选 贾燕飞 冯卫 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期478-483,共6页
目的探讨改良Stoppa入路内髂坐钢板固定治疗涉及后柱的髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月期间内蒙古医科大学第二附属医院骨科收治的12例涉及后柱的髋臼骨折患者资料。男7例,女5例;年龄为35~62岁,平均43.3岁。骨... 目的探讨改良Stoppa入路内髂坐钢板固定治疗涉及后柱的髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年6月期间内蒙古医科大学第二附属医院骨科收治的12例涉及后柱的髋臼骨折患者资料。男7例,女5例;年龄为35~62岁,平均43.3岁。骨折根据Letournel-Judet分型:横形骨折5例,前柱伴后半横形骨折4例,双柱骨折3例。所有患者均采用改良Stoppa入路内髂坐钢板固定治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、术后骨折复位质量及并发症发生情况等。末次随访时采用改良的Merled’Aubigné&Postel评分系统评定患髋功能。结果本组患者的手术时间平均为130min(90~170min),术中出血量平均为550mL(400~700mL),术中未发生大出血。12例患者术后获6~16个月(平均8个月)随访。根据Matta评分标准评定术后骨折复位质量:优10例,良2例。12例患者的骨折愈合时间为8~10周(平均8.7周)。末次随访时根据改良Merled' Aubigne & Postel评分系统评定患髋功能:评分为12~18分,平均16分;优6例,良4例,可2例。随访期间无一例患者发生骨折再移位、神经损伤、深静脉血栓形成及异位骨化等并发症。结论对于涉及后柱的髋臼骨折,改良Stoppa入路内髂坐钢板固定具有复位及维持复位容易、并发症少及疗效好等优点。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 骨板 手术入路
平行克氏针通道后路微创接骨板固定治疗骨盆骨折后环不稳定
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作者 朱成明 石展英 +3 位作者 胡居正 王仁崇 何建明 覃永保 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期504-510,共7页
目的探讨平行克氏针通道后路微创接骨板固定治疗骨盆骨折后环不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间柳州市工人医院创伤中心收治的29例骨盆骨折后环不稳定患者资料。男22例,女7例;年龄为19~65岁,平均44.2岁。骨折... 目的探讨平行克氏针通道后路微创接骨板固定治疗骨盆骨折后环不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间柳州市工人医院创伤中心收治的29例骨盆骨折后环不稳定患者资料。男22例,女7例;年龄为19~65岁,平均44.2岁。骨折按Tile分型:B型10例,C型19例。受伤至手术时间为4~14d,平均8.7d。所有患者均采用平行克氏针通道后路微创U型接骨板固定治疗。记录患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折复位质量、疗效及并发症发生情况等。结果本组患者术中单侧切口长为2.3~3.4cm,平均2.99cm;术中出血量为47~88mL,平均69.9mL;后路置入接骨板时间为17~34min,平均25.2min。术后1例患者失访,其余28例患者术后获14~26个月(平均18.3个月)随访。骨折愈合时间为8~15个月,平均10.1个月。末次随访时骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优17例,良9例,可1例,差1例,优良率为92.9%。末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定骨盆功能:优20例,良7例,可1例,优良率为96.4%;根据Pohlemann功能评分系统评定疗效:优14例,良11例,可2例,差1例,优良率为89.3%。结论平行克氏针通道后路微创接骨板固定治疗骨盆骨折后环不稳定具有手术安全性高、创伤小、疗效好及并发症少等优点。 展开更多
关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 骨板 克氏针
加长型股骨近端防旋髓内钉联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床研究 预览 被引量:1
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作者 陈立和 麦伟发 《中医正骨》 2019年第1期5-9,共5页
目的:观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:将74例股骨转子下粉碎性骨折患者随机分为2组,每组37例。分别采用加长型PFNA联合钢缆... 目的:观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:将74例股骨转子下粉碎性骨折患者随机分为2组,每组37例。分别采用加长型PFNA联合钢缆内固定(髓内钉组)和股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)联合钢缆内固定(锁定钢板组)治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重开始时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数8个月。髓内钉组有6例植骨,锁定钢板组有8例植骨。2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(127.76±25.76)min,(133.28±22.68)min,t=3.226,P=0.317];髓内钉组的术中出血量少于锁定钢板组[(113.89±20.97)mL,(133.45±19.82)mL,t=5.537,P=0.037],术后完全负重开始时间和骨折愈合时间均短于锁定钢板组[(2.31±0.45)个月,(3.13±0.66)个月,t=6.089,P=0.034;(3.32±0.60)个月,(3.78±0.71)个月,t=5.411,P=0.042]。髓内钉组切口感染1例、髋内翻1例、深静脉血栓1例、内固定失败1例,锁定钢板组切口感染2例、髋内翻3例、深静脉血栓3例、骨折不愈合2例、内固定失败1例,髓内钉组的并发症发生率低于锁定钢板组(χ^2=4.097,P=0.043)。3例切口感染者,采用抗生素治疗后均治愈;4例髋内翻畸形者,2例行楔形截骨矫正术后髋关节功能恢复,2例未进行治疗;4例深静脉血栓形成者,1例行抗凝治疗、2例行溶栓治疗、1例穿戴弹力袜治疗,均好转;2例骨折不愈合者,行髓内钉固定联合异体骨植骨后骨折愈合;2例内固定失败者,行翻修手术后效果良好。术后6个月采用Harris髋关节功能评分评价综合疗效,髓内钉组(87.64±16.37)分,优19例、良12例、可4例、差2例;锁定钢板组(81.39±12.86)分,优11例、良15例、可4例、差7例;髓内钉组的综合 展开更多
关键词 髋骨折 转子下骨折 骨折 粉碎性 骨折固定术 髓内 骨固定钢丝 骨板
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聚醚醚酮及其复合材料在创伤骨科内置物中的研究进展
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作者 陈城 施忠民 《国际外科学杂志》 2019年第3期212-216,共5页
聚醚醚酮有力学性能优良、生物相容性佳、耐腐蚀、抗疲劳、耐高温、可透X线等诸多优点。近年来,越来越多的研究探索聚醚醚酮及其复合材料应用于骨科内置物,其有望代替钛合金成为骨科置人物的主要材料,但在用于骨折固定的钢板螺钉系统和... 聚醚醚酮有力学性能优良、生物相容性佳、耐腐蚀、抗疲劳、耐高温、可透X线等诸多优点。近年来,越来越多的研究探索聚醚醚酮及其复合材料应用于骨科内置物,其有望代替钛合金成为骨科置人物的主要材料,但在用于骨折固定的钢板螺钉系统和髓内钉中应用仍相对较少且不成熟。本文将对近年来聚醚醚酮及其复合材料应用于创伤骨科内置物的研究进展作一回顾与总结。 展开更多
关键词 生物相容性材料 内固定器 骨板 骨螺丝
植骨与非植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折远期疗效比较 预览
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作者 冯伟 刘纪恩 +1 位作者 勾瑞恩 曹珺 《安徽医药》 CAS 2019年第5期884-887,共4页
目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损... 目的对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效。方法选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损区),均予切开复位加解剖型跟骨钛板内固定。术后对所有病人进行定期随访,收集影像学及临床资料。比较末次随访时患足功能(Kofoed评分及Maryland评分)、Bohler角和Gissane角。结果144例病人均获得随访,最长随访时间5年,随访时间(3.4±1.1)年。末次随访时,两组病人的Maryland评分分别为(84.4±11.2)分和(81.7±9.4)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.459,P=0.154);Kofoed评分分别为(81.4±10.7)分和(82.5±8.8)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.098,P=0.280);末次随访时,非植骨组Bohler角和Gissane角分别为32.7°±2.1°和137.1°±7.2°,植骨组Bohler角和Gissane角分别为31.6°±3.2°和134.1°±6.8°;与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,良好的复位固定结合术后正规康复锻炼是获得患足最佳功能的关键因素,术中是否植骨与患足远期功能并无直接关联。 展开更多
关键词 跟骨骨折 骨移植 骨折固定术 内固定器 骨板
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保留颊侧部分牙根对牙槽窝改建影响的动物研究 预览
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作者 邓衍铭 董豫 +2 位作者 许若谷 胡修城 邓飞龙 《中华口腔医学研究杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期13-18,共6页
目的研究牙槽窝内保留颊侧部分牙根,对牙槽窝颊侧骨板高度及牙槽窝骨愈合速度的影响。方法选择4只成年Beagle犬双侧下颌及第二、三、四前磨牙的远中根作为实验位点。采用平行对照随机分为以下3组:(1)血液充盈组:拔除前磨牙远中根,血液... 目的研究牙槽窝内保留颊侧部分牙根,对牙槽窝颊侧骨板高度及牙槽窝骨愈合速度的影响。方法选择4只成年Beagle犬双侧下颌及第二、三、四前磨牙的远中根作为实验位点。采用平行对照随机分为以下3组:(1)血液充盈组:拔除前磨牙远中根,血液充盈后关闭创口;(2)Bio-Oss Collagen组:拔除前磨牙远中根,牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,牙槽窝表面覆盖Bio-Gide,严密关闭创口;(3)部分牙根+血液充盈组:去除前磨牙远中根牙冠及牙根的舌侧部分,保留颊侧部分牙根,血液充盈牙槽窝后关闭创口。术后12周拍摄Beagle犬下颌锥形束CT(CBCT),比较颊侧骨板高度变化以及牙槽窝内的成骨情况。采用SPSS 21.0统计软件对颊侧骨板高度吸收量进行秩和检验,检验水准α=0.05。结果术后12周,血液充盈组颊侧骨板高度降低(1.63±0.67)mm,Bio-Oss Collagen组颊侧骨板高度降低(0.77±0.58)mm,部分牙根+血液充盈组颊侧骨板高度降低(0.06±0.10)mm。Bio-Oss Collagen组牙槽窝颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义(Z=-2.205,P=0.027),部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于血液充盈组,差异具有统计学意义(Z=-3.361,P=0.001),部分牙根+血液充盈组颊侧骨板吸收量小于Bio-Oss Collagen组,差异具有统计学意义(Z=-2.260,P=0.024)。术后12周血液充盈组牙槽窝中间区域显示低密影,Bio-Oss Collagen组牙槽窝高密影,形态与牙根轮廓相似,部分牙根+血液充盈组可见较多地松质骨影像。结论牙槽窝内保留颊侧部分牙根,相比牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen,能更好地保存颊侧骨板高度。保留颊侧部分牙根具有促进牙槽窝内骨生成,加快牙槽窝骨愈合速度的作用。 展开更多
关键词 牙根 颊部 骨板 牙槽窝 胶原 BIO-OSS
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平行或垂直双钢板构型切开复位内固定治疗青年与老年肱骨髁间骨折的疗效比较
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作者 花克涵 陈辰 +5 位作者 李庭 查晔军 公茂琪 蒋协远 孙伟桐 卢帅 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期810-815,共6页
目的比较平行或垂直双钢板构型切开复位内固定(ORIF)治疗青年与老年肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间北京积水潭医院创伤骨科采用解剖锁定加压钢板(LCP)平行或垂直双钢板构型ORIF治疗的54例肱骨髁间骨折患... 目的比较平行或垂直双钢板构型切开复位内固定(ORIF)治疗青年与老年肱骨髁间骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月期间北京积水潭医院创伤骨科采用解剖锁定加压钢板(LCP)平行或垂直双钢板构型ORIF治疗的54例肱骨髁间骨折患者资料。根据年龄不同分为两组:青年组(18~30岁)29例,男14例,女15例;年龄(25.5±3.6)岁。老年组(≥60岁)25例,男3例,女22例;年龄(67.1±5.8)岁。比较两组患者围手术期资料及末次随访时屈伸旋转活动度、疼痛数字评分(NRS)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、快速上肢功能障碍评分(Quick-DASH)、并发症及二次手术等情况。结果除致伤能量、合并伤情况、性别外,青年组与老年组患者其他术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相比老年组,青年组多为高能量损伤且合并损伤较多,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获随访,随访时间为(33.6±15.0)个月(12~63个月)。老年组患者的总失血量[(643.9±298.7)mL]显著少于青年组患者[(953.9±554.6)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时屈伸旋转活动度、NRS评分、MEPS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但老年组患者的Quick-DASH评分[(13.9±14.4)分]高于青年组患者[(5.7±8.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肘关节僵硬、尺神经症状发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但青年组二次手术率(37.9%,11/29)明显高于老年组患者(4.0%,1/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用平行或垂直双LCP构型ORIF治疗青年和老年肱骨髁间骨折均安全、有效,且疗效相当。 展开更多
关键词 肱骨骨折 青年人 老年人 骨折固定术 骨板
自制四分之一管型钩钢板固定髋臼后壁粉碎性骨折
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作者 喻德富 余润泽 +3 位作者 陈涛 张彪 沈政 于水 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期816-819,共4页
目的探讨自制四分之一管型钩钢板固定髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月期间应用自制四分之一管型钩钢板固定的21例髋臼后壁粉碎性骨折患者资料。男12例,女9例;年龄为20~59岁,平均38.5岁。受伤至手术... 目的探讨自制四分之一管型钩钢板固定髋臼后壁粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月期间应用自制四分之一管型钩钢板固定的21例髋臼后壁粉碎性骨折患者资料。男12例,女9例;年龄为20~59岁,平均38.5岁。受伤至手术时间为3~6 d,平均4.5 d。21例患者均采用Kocher-Langenbeck入路四分之一管型钢板固定,根据骨折块情况及拟安放钢板区域情况,将其从第3或4孔处斜行剪断,尖状断端折成钩状,用于钩住髋臼后壁碎骨块。6例患者仅用钩钢板固定,15例患者加重建钢板固定。记录患者的术后骨折复位质量、患髋功能恢复及并发症发生情况等。结果21例患者术后获平均13个月(8~32个月)随访。1例患者出现肌间静脉血栓形成,1例坐骨神经损伤患者术中发现坐骨神经挫伤。术后骨折复位质量采用改良Matta评分标准评定:优16例,良4例,差1例,优良率为95.2%。骨折愈合时间平均为7.5个月(6~12个月)。末次随访时采用改良Merle d'Aubigné和Postel评分系统评定患髋功能:优14例,良3例,可2例,差2例,优良率为81.0%。随访期间3例患者发生创伤性关节炎,2例患者发生股骨头缺血性坏死,1例患者发生异位骨化。结论自制四分之一管型钩钢板固定髋臼后壁粉碎性骨折方便、牢固,疗效良好,是一种简单、经济、有效的固定方法。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 粉碎性 骨折固定术 骨板
微创经皮接骨板与切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折疗效的Meta分析
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作者 陈韬予 韩鹏飞 +2 位作者 李鹏翠 魏垒 卫小春 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期416-421,共6页
目的通过Meta分析比较微创经皮接骨板(MIPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗肱骨干骨折临床疗效的差异。方法计算机检索PubMed数据库、Cochrane数据库、中国知网数据库、万方数据库,辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2010年1月至2018... 目的通过Meta分析比较微创经皮接骨板(MIPO)与切开复位钢板内固定(ORIF)治疗肱骨干骨折临床疗效的差异。方法计算机检索PubMed数据库、Cochrane数据库、中国知网数据库、万方数据库,辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2010年1月至2018年6月国内外已发表关于MIPO与ORIF治疗肱骨干骨折对照研究中、英文文献,严格评价质量及提取相关数据,运用REVMAN5.3软件统计分析两组患者在美国加州大学肩关节功能评分系统(UCLA)评分、Mayo肘关节功能评分标准评分(MEPS)、骨折愈合时间、骨折不愈合率和并发症发生率等方面的差异。结果本研究共纳入9项研究,共452例肱骨干骨折患者,其中MIPO组216例,ORIF组236例。Meta分析结果显示:MIPO组患者在UCLA肩关节功能评分(WMD=0.36,P=0.03)较ORIF组更高,并发症发生率(OR=-0.15,P<0.05)及医源性桡神经损伤发生率(OR=0.24,P<0.05)较ORIF组低,骨折愈合时间(SMD=-0.36,P=0.02)较ORIF短。而MIPO组和ORIF组患者在MEPS评分(WMD=-0.48,P=0.43)、骨折不愈合率(OR=0.45,P=0.11)方面差异无统计学意义。结论对于肱骨干骨折,MIPO是一种很好的手术方式,在术后肩关节功能、骨折愈合时间、并发症发生率和医源性桡神经损伤率方面均优于ORIF。 展开更多
关键词 手术治疗 微创性 骨折固定术 骨板 META分析 肱骨干骨折
桡骨头骨折块体积与手术方法的相关性
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作者 李善庆 任义军 +5 位作者 韩琼 严立 胡锐 陈熹 胡骏 夏韶襁 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期422-426,共5页
目的探讨桡骨头骨折患者的骨折块体积与手术方法的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科收治的60例MasonⅢ型桡骨头骨折患者资料。男28例,女32例;年龄26~71岁,平均54.5岁。41例患者行... 目的探讨桡骨头骨折患者的骨折块体积与手术方法的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院手外科收治的60例MasonⅢ型桡骨头骨折患者资料。男28例,女32例;年龄26~71岁,平均54.5岁。41例患者行切开复位内固定术(切开组),19例患者行桡骨头置换术(置换组);术前通过肘关节CT平扫+三维重建,测量桡骨头体积和骨折块体积,并计算出相应的加权比值(R)。对桡骨头骨折块加权比值(R)与Broberg-Morrey肘关节功能评分进行相关性研究。末次随访时采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评定疗效,并记录两组患者的并发症情况。结果60例患者术后获20~36个月(平均28.6个月)随访。末次随访时切开组和置换组患者Broberg-Morrey肘关节功能评分分别为(86.5±1.3)分(72~91分)、(93.6±1.4)分(78~95分);并发症发生率分别为17.1%(7/41)、15.8%(3/19)。切开组患者桡骨头骨折块体积加权比值R和肘关节Broberg-Morrey评分之间存在线性关系,两者之间的线性回归方程为:y=65.63+0.67x(R^2=0.85,P=0.0006)。置换组患者桡骨头骨折块体积加权比值R和肘关节Broberg-Morrey评分之间不存在线性关系(P=0.053)。将置换组Broberg-Morrey肘关节功能评分(93.6分)代入线性回归方程y=65.63+0.67x,即y=93.6时,x=41.7。结论桡骨头骨折块体积比≥41.7的MasonⅢ型骨折患者行切开复位内固定术预后较好;桡骨头骨折块体积比<41.7的MasonⅢ型骨折患者行桡骨头置换术效果较好;对于伴有骨质疏松的老年患者,行桡骨头置换预后较好。 展开更多
关键词 肘关节 关节成形术 置换 骨板 相关性 桡骨头骨折
锁定钢板结合不同腓骨植骨方式治疗肱骨近端骨折的生物力学稳定性分析
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作者 沈施耘 李雄峰 +1 位作者 吴猛 王栋梁 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期427-431,共5页
目的通过生物力学实验观察髓腔内腓骨放置方式的改变是否能改变肱骨近端骨折模型的抗内翻作用。方法对6例(12肩)尸体标本的肱骨外科颈作楔形截骨,男3例,女3例;死亡时平均年龄为83岁(75~87岁)。将尸体左、右双侧肱骨随机平均分入A、B两组... 目的通过生物力学实验观察髓腔内腓骨放置方式的改变是否能改变肱骨近端骨折模型的抗内翻作用。方法对6例(12肩)尸体标本的肱骨外科颈作楔形截骨,男3例,女3例;死亡时平均年龄为83岁(75~87岁)。将尸体左、右双侧肱骨随机平均分入A、B两组(n=6),取自体腓骨植骨(不分左右)。所有腓骨均于腓骨干最细小、粗细均匀处截骨。其中A组采用常规竖直放置腓骨(截取8cm),B组斜行放置腓骨(截取6cm)。使用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)进行固定后,对肱骨近端反复施加内翻应力,直到模型出现内固定失效,记录并比较两组的加压次数、造成1mm形变的加压次数以及两组模型每次加压后的平均形变量。结果A、B两组模型均可以观察到肱骨头螺钉切割外侧皮质,钢板发生了不同程度的松动。A组、B组发生内固定失效时的加压次数分别为(31338±5994)、(30608±8015)次,发生1mm形变时需要的加压次数分别为(2808±1501)、(3153±2024)次,每次加压造成的平均形变量为(0.52±0.39)、(0.53±0.47)μm/次,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较肱骨髓内竖直放置腓骨而言,倾斜放置腓骨在抗内翻稳定性方面并没有明显优势,因此在手术中无需使用更复杂的倾斜放置方式。 展开更多
关键词 肩关节 骨板 移植 异位 生物力学 肱骨近端骨折
关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较
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作者 周勇伟 杨骐宁 +2 位作者 李晓飞 高思琪 蔡迅梓 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期446-449,共4页
目的比较关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月金华市中心医院骨一科收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。年龄34~62岁(平均40岁)。左侧28... 目的比较关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月金华市中心医院骨一科收治的60例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者资料。年龄34~62岁(平均40岁)。左侧28例,右侧32例。患者按治疗方式不同分为2组:Tightrope组30例和钢板组30例。统计并对比两组患者切口长度、手术时间、失血量及术后3、12个月的视觉模拟评分(VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分以评价两组患者临床疗效。结果Tightrope组和钢板组成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的性别、年龄、受伤侧别、骨折Rockwood分型、致伤原因等比较差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。60例患者术后获6~12个月(平均10个月)随访。两组患者切口一期愈合,无神经损伤并发症。Tightrope组的切口长度[(3.4±0.6)cm]明显较短,失血量[(40.0±8.2)mL]明显均较钢板组[(8.8±1.8)cm、(70.9±9.8)mL]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、12个月,Tightrope组患者VAS评分[(2.2±1.1)、(1.1±0.9)分]和Constant-Murley肩关节功能评分[(85.5±2.1)、(98.0±3.1)分]明显较钢板组[(3.2±1.8)、(2.1±1.2);(75.0±4.1)、(85.1±2.9)分]更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组均无明显并发症发生。结论关节镜辅助Tightrope钢板与锁骨钩钢板内固定治疗成人RockwoodⅢ型肩锁关节脱位均能缓解肩关节疼痛。与后者比较,前者治疗方案具有切口小、出血少、VAS评分低的特点,而且无需取出,减轻患者的痛苦和经济负担。 展开更多
关键词 骨折固定术 骨板 关节镜检查 肩锁关节脱位
骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折 预览
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作者 郭晓泽 章莹 +5 位作者 黄显华 李宝丰 王非 王新宇 陈辉强 吴优 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第3期133-137,共5页
目的探讨骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折的可行性及治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月南部战区总医院收治的29例Tile C型骨盆骨折患者的临床资料,患者均采用骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联... 目的探讨骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折的可行性及治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月南部战区总医院收治的29例Tile C型骨盆骨折患者的临床资料,患者均采用骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗。记录手术时间和术中出血量,观察围手术期和随访期间并发症发生情况,末次随访时根据Majeed功能评分评估手术疗效。结果患者平均手术时间、术中失血量分别为(42.1±8.5)min和(39.8±17.2)mL。随访时间6~24个月,平均随访时间(11.2±4.3)个月。围手术期及随访期间无神经损伤、固定装置松动断裂、骨折不愈合、双下肢不等长、后路手术切口感染并发症发生;1例患者出现外固定钉道皮肤感染,加强换药2周后痊愈。末次随访时Majeed功能评分优10例、良好13例、一般4例、差2例,优良率为79%(23/29)。结论采用骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折,操作简单快速、创伤小、并发症少,可减少对C型臂X线机的依赖,临床疗效满意。 展开更多
关键词 骨盆 髋骨折 骨折固定术 骶髂关节 骨板 外固定器
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锁定接骨板外置固定治疗开放性掌骨骨折
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作者 褚庭纲 林大木 +3 位作者 杨景全 周飞亚 高伟阳 陈星隆 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期260-264,共5页
目的探讨锁定接骨板外置固定治疗开放性掌骨骨折的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年11月期间温州医科大学附属第二医院骨科急诊采用锁定接骨板外置固定治疗的16例开放性掌骨骨折患者资料。男11例,女5例;年龄20~67岁,平均37.5岁。... 目的探讨锁定接骨板外置固定治疗开放性掌骨骨折的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年11月期间温州医科大学附属第二医院骨科急诊采用锁定接骨板外置固定治疗的16例开放性掌骨骨折患者资料。男11例,女5例;年龄20~67岁,平均37.5岁。骨折部位:第1掌骨2例,第2掌骨6例,第3掌骨1例,第4掌骨2例,第5掌骨5例。所有骨折均为开放性骨折,按Gustilo-Anderson分型:Ⅱ型9例,ⅢA型7例。术后即刻行功能锻炼,术后4、24周按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度评分标准评定疗效。结果手术时间为35~108min,平均46.8min。术后16例患者获7~25个月(平均9.8个月)随访。所以掌骨骨折均愈合,平均愈合时间为6.2周(4.3~7.8周)。未见外置接骨板断裂、松动失效;3例患者出现钉道红肿。术后4周按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准手指关节总活动度评分标准评定疗效:优5例,良8例,中2例,差1例;术后24周:优11例,良4例,中1例。结论对于严重污染或软组织损伤的开放性掌骨骨折,采用锁定接骨板外置固定能获得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 掌骨 骨折 开放性 骨板 骨折固定术
新型股骨颈动力加压锁定钉板系统治疗股骨颈骨折
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作者 胡家朗 李绍刚 +5 位作者 陈明 李鲲 徐敏超 王俊文 郑琼 勘武生 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期939-944,共6页
目的探讨新设计的股骨颈动力加压锁定钉板系统治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2016年10月期间华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科收治的47例股骨颈骨折患者资料。男30例,女17例;年龄(26~68)岁,平均43.5岁。... 目的探讨新设计的股骨颈动力加压锁定钉板系统治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2016年10月期间华中科技大学同济医学院附属普爱医院骨科收治的47例股骨颈骨折患者资料。男30例,女17例;年龄(26~68)岁,平均43.5岁。骨折按Pauwels分型:Ⅰ型24例,Ⅱ型16例,Ⅲ型7例。骨折移位程度按照Garden分型标准:Ⅱ型23例,Ⅲ型19例,Ⅳ型5例。所有患者均行骨折闭合或切开复位股骨颈动力加压锁定钉板系统内固定术,其中切开复位3例。术后记录骨折愈合时间、股骨头坏死和股骨颈短缩等情况。末次随访时采用Harris评分评定疗效。结果所有患者均获完整随访,随访时间(22~39)个月,平均29.7个月。所有患者骨折均获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均12.2周。股骨头坏死1例,股骨头坏死率2.1%。股骨颈短缩≤5 mm的6例,股骨颈短缩>5 mm且<10 mm的2例,总颈短缩发生率17.0%。末次随访时Harris评分为77~98分,平均92.2分,其中优42例,良3例,中2例,优良率95.7%。结论新型股骨颈动力加压锁定钉板系统治疗股骨颈骨折疗效优良,值得在临床中推广使用。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 骨板 治疗效果
关节镜缝合桥技术与微型钢板螺钉内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折的疗效比较
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作者 桂琦 张亚奎 +3 位作者 张星火 刘亮 赵峰 成文浩 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期109-115,共7页
目的比较关节镜下双排锚钉缝合桥技术与微型锁定钢板螺钉内固定治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京潞河医院骨中心治疗的93例肱骨大结节骨折患者资料。38例采用关节镜下双排... 目的比较关节镜下双排锚钉缝合桥技术与微型锁定钢板螺钉内固定治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月首都医科大学附属北京潞河医院骨中心治疗的93例肱骨大结节骨折患者资料。38例采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗(关节镜组),55例采用微型锁定钢板螺钉内固定治疗(钢板组)。术后3、6、12个月及此后每6个月对患者进行规律随访并行X线检查,收集患者的手术时间、术前及末次随访时的肩关节活动度、美国肩肘外科协会功能评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症。结果关节镜组和钢板组单纯肱骨大结节撕脱骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。93例患者术后平均随访时间为35.9个月(12~60个月)。关节镜组患者的手术时间[(97.0±20.1)min]长于钢板组[(67.5±19.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时关节镜组患者的前屈上举(152.6°±12.9°)、外展上举(154.0°±13.5°)、90°位内旋角度(57.7°±12.2°)均优于微创钢板固定组(134.9°±17.8°、129.5°±18.6°、50.8°±12.9°),差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时关节镜组和钢板组患者的ASES评分分别为(88.5±7.6)、(85.1±11.3)分,差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分分别为(1.5±1.2)、(2.2±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜组术前、术后ASES评分改善率与钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05)。90例患者骨折均在术后3个月内愈合,关节镜组3例患者术后6个月愈合。钢板组7例患者术后3~6个月出现肩关节僵硬,3例患者外展时出现疼痛。结论关节镜下双排锚钉缝合桥技术与微型锁定钢板螺钉内固定治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折均能获得良好的骨折临床愈合。关节镜下双排锚钉缝合桥固定术后关节活动度较好,微型锁定钢板螺钉内固定的手术时间较短。 展开更多
关键词 肩关节 骨折固定术 关节镜检查 骨板 肱骨大结节撕脱骨折
寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展 预览
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作者 邹小宝 马向阳 +3 位作者 陈育岳 王宾宾 杨浩志 葛苏 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2018年第2期117-121,共5页
寰枢椎疾患发病率呈逐年上升趋势,寰枢椎固定融合术是治疗寰枢椎疾患的主要方法。与下颈椎不同,寰枢椎融合器目前在临床上尚未获得广泛应用。本文总结目前常用的寰枢椎前路和后路内固定技术,介绍寰枢椎植骨融合方式,对寰枢椎前路及后路... 寰枢椎疾患发病率呈逐年上升趋势,寰枢椎固定融合术是治疗寰枢椎疾患的主要方法。与下颈椎不同,寰枢椎融合器目前在临床上尚未获得广泛应用。本文总结目前常用的寰枢椎前路和后路内固定技术,介绍寰枢椎植骨融合方式,对寰枢椎前路及后路融合器的研究进展进行综述,为寰枢椎手术技术的进一步临床应用提供参考。 展开更多
关键词 寰枢关节 关节不稳定性 寰椎 枢椎 前路手术 后路手术 内固定术 骨螺丝 骨板 脊柱融合术 骨移植 融合器
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