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1例急性梗阻性化脓性胆管炎并感染性休克的护理 预览
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作者 叶秋玉 《实用临床护理学杂志(电子版)》 2019年第29期15-15,22共2页
目的通过个案护理的方法探究和总结急性梗阻性化脓性胆管炎护理的护理措施。方法以我科收治一名57岁急性梗阻性化脓性胆管炎为研究对象,回顾性总结其临床病例资料,给予具体护理措施,观察护理的效果。结果在临床治疗的基础上,经过护理后... 目的通过个案护理的方法探究和总结急性梗阻性化脓性胆管炎护理的护理措施。方法以我科收治一名57岁急性梗阻性化脓性胆管炎为研究对象,回顾性总结其临床病例资料,给予具体护理措施,观察护理的效果。结果在临床治疗的基础上,经过护理后休克得到纠正患者病情好转,转出普通病房继续治疗。结论积极治疗的基础上,加强对急性梗阻性化脓性胆管炎患者的护理,可明显提高疗效,改善患者预后,降低死亡率。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 急性胆管炎 护理
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经内镜下逆行胰胆管造影术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效及感染病原菌调查 预览
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作者 高青豹 李文刚 +2 位作者 林明强 胡清甫 张尤帅 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第5期740-743,共4页
目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效及感染病原菌特征。方法2016年11月~2018年11月我院收治的160例AOSC患者均接受ERCP治疗。在ERCP治疗过程中抽取胆汁行细菌培养,采用纸片扩散法检测细... 目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效及感染病原菌特征。方法2016年11月~2018年11月我院收治的160例AOSC患者均接受ERCP治疗。在ERCP治疗过程中抽取胆汁行细菌培养,采用纸片扩散法检测细菌对各种抗菌药物的敏感性。结果在160例AOSC患者中,插管成功148例(92.5%);术后3 d,有效引流者血清总胆红素为(60.2±43.3)μmol/L,显著低于术前[(110.1±53.0)μmol/L,P<0.05)],中性粒细胞百分比为(60.2±5.6)%,显著低于术前[(78.4±12.4)%,P<0.05];13例患者症状缓解不明显,经再次内镜或药物或介入治疗后痊愈,未出现穿孔、出血等并发症或死亡;148例完成手术治疗的患者胆汁细菌培养阳性98例(66.2%),检出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌占66.2%,革兰阳性球菌占33.8%,以屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,其中大肠埃希菌所占比例最高,占33.1%;除革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南100.0%敏感、革兰阴性杆菌对亚胺培南100.0%敏感外,其他病原菌对抗菌药物均呈不同程度的耐药性。结论采取ERCP治疗AOSC患者临床疗效确切,参照胆汁细菌培养结果合理使用抗菌药物能提高抗菌效率,减少耐药性,提高临床治疗疗效。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经内镜下逆行胰胆管造影术 胆道感染 病原菌
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急性梗阻性化脓性胆管炎患者血清和胆汁肿瘤坏死因子α及白细胞介素6的水平及其临床意义 预览
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作者 彭宁 何松青 +3 位作者 肖开银 陶意文 纪豪俊 尚丽明 《广西医学》 CAS 2019年第15期1879-1882,共4页
目的分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者血清及胆汁中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平,并探讨血清TNF-α及IL-6水平诊断AOSC的价值。方法选择76例AOSC患者为观察组,76例非AOSC患者为对照组。均接受经内镜逆行胰胆... 目的分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者血清及胆汁中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的水平,并探讨血清TNF-α及IL-6水平诊断AOSC的价值。方法选择76例AOSC患者为观察组,76例非AOSC患者为对照组。均接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗。比较两组患者术前血清及术中胆汁TNF-α、IL-6的水平。比较观察组患者术中及术后第1、3、7天胆汁中TNF-α、IL-6水平的变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TNF-α、IL-6水平对AOSC的诊断价值。结果观察组患者术前血清及术中胆汁TNF-α、IL-6的水平均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者胆汁TNF-α、IL-6水平随时间呈下降趋势(均P<0.05)。术前血清TNF-α、IL-6水平诊断AOSC的ROC曲线下面积分别为0.732、0.709(均P<0.05)。结论AOSC发生时,血清及胆汁中的TNF-α、IL-6水平均升高;术前血清TNF-α、IL-6水平对AOSC均有一定的诊断价值。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素6 血清 胆汁 诊断价值
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急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的相关因素 预览
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作者 孙建堂 《当代医学》 2019年第15期109-111,共3页
目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的相关因素。方法选取本院2010年10月至2017年10月急性梗阻性化脓性胆管炎患者198例,均行经皮肝穿刺胆道引流术治疗,根据预后分为两组,术后存活患者175例为存活组,术后... 目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的相关因素。方法选取本院2010年10月至2017年10月急性梗阻性化脓性胆管炎患者198例,均行经皮肝穿刺胆道引流术治疗,根据预后分为两组,术后存活患者175例为存活组,术后死亡患者23例为死亡组,分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的相关因素。结果急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术后的死亡风险为11.6%。死亡组患者年龄、白细胞计数、有合并症患者所占比例、有肾损害患者所占比例高于存活组(P<0.05)。死亡组患者手术时间长于存活组(P<0.05)。死亡组患者术后24h胆汁引流量少于存活组(P<0.05)。死亡组患者血清白蛋白低于存活组(P<0.05)。结论年龄、术后24h胆汁引流量、血清白蛋白、手术时间、合并症、白细胞计数、肾损害均是急性梗阻性化脓性胆管炎患者行经皮肝穿刺胆道引流术后死亡的影响因素。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经皮肝穿刺胆道引流术 相关因素
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胆通颗粒在胆囊切除联合胆总管切开T管引流术后的应用效果 预览
5
作者 孟昕珂 孙建飞 +1 位作者 郭辉 陈学峰 《广西医学》 CAS 2019年第3期305-307,共3页
目的 观察胆通颗粒在胆囊切除联合胆总管切开T管引流术后的应用效果。方法 72例胆总管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者择期行胆囊切除联合胆总管切开T管引流术治疗。将其随机分为观察组与对照组,每组36例。两组术后均给予常... 目的 观察胆通颗粒在胆囊切除联合胆总管切开T管引流术后的应用效果。方法 72例胆总管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者择期行胆囊切除联合胆总管切开T管引流术治疗。将其随机分为观察组与对照组,每组36例。两组术后均给予常规治疗,观察组加用胆通颗粒治疗。比较两组患者治疗有效率、术前1d及术后第7天的炎症指标、术前1d、术后第7天和术后第12天的肝功能指标及术后第7~12天的胆汁流量。结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,两组白细胞计数、C-反应蛋白水平均低于术前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后第7天总胆红素及ALT水平、术后第7天及第12天直接胆红素水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后第7~12天胆汁引流量多于对照组(P<0.05)。结论 胆通颗粒治疗胆囊切除联合胆总管切开T管引流术后患者,可增加胆汁引流量,减轻炎症反应,改善肝功能,疗效确切。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆通颗粒 胆总管切开取石术 T管引流术 胆囊切除术
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不同引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效观察 预览
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作者 詹建兴 凤利峰 +2 位作者 申海军 胡博 陈安 《肝胆外科杂志》 2019年第2期125-128,共4页
目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引... 目的探讨内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法选择2012年1月~2015年12月在我科治疗的164例急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据引流方式不同分为对照组和观察组,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流术共81例,观察组采用内镜鼻胆管引流术共83例,观察两组患者治疗有效率、临床指标及并发症发生率.结果观察组患者的治疗有效率为91.57%,对照组患者的治疗有效率为90.12%,虽然观察组的有效率高于对照组,但不具有统计学意义(P>0.05);比较两组患者术后7d临床症状,观察组患者的血清总胆红素水平(62.54±11.23)μmol/L、腹痛缓解时间(5.67±1.16)d、住院时间(10.56±3.29)d均明显低于对照组的(79.36±17.68)μmol/L、(7.54±1.43)d、(16.82 ±4.71)d(P <0.05);观察组患者的引流量(343.18±53.46) ml/d明显高于对照组(312.45±51.27)ml/d(P >0.05);观察组的不良反应发生率为6.02%明显低于对照组的16.05%(P <0.05).结论内镜鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎方面均疗效显著,但内镜鼻胆管引流术操作简单,缓解症状更快,术后并发症更少,安全性更高. 展开更多
关键词 内镜鼻胆管引流术 经皮肝穿刺胆道引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎
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降钙素原和血小板计数变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重程度的相关性分析 预览
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作者 张晓曦 孙雪莲 王国兴 《临床和实验医学杂志》 2019年第8期887-891,共5页
目的分析血小板计数(PLT)和降钙素原(PCT)变化与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情严重程度的相关性。方法回顾性研究2015年1月至2018年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例AOSC患者。根据患者病情程度的不同,其中单一AOSC患者... 目的分析血小板计数(PLT)和降钙素原(PCT)变化与急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病情严重程度的相关性。方法回顾性研究2015年1月至2018年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的126例AOSC患者。根据患者病情程度的不同,其中单一AOSC患者纳入Ⅰ组(n=48),AOSC伴有脓毒症者纳入Ⅱ组(n=42),AOSC伴有脓毒症性休克者纳入Ⅲ组(n=36)。比较3组患者入院时、入院后第2、3d血清PLT及PCT水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清PLT与PCT水平对诊断AOSC伴脓毒症或脓毒症性休克的预测价值。结果3组患者入院时血清PLT及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着入院时间的延长,Ⅱ、Ⅲ组患者血清PLT水平较入院时明显降低,PCT水平较入院时明显升高(P<0.05)。入院后第2天、第3天,Ⅲ组患者血清PLT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显减少,PCT水平较Ⅰ、Ⅱ组明显升高(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组患者血清PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但Ⅱ组患者血清PCT水平较Ⅰ组明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PLT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为76.19%,特异度为41.67%,曲线下面积(AUC)为0.58;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症的灵敏度为90.48%,特异度为85.71%,AUC为0.81;血清PLT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为83.33%,特异度为91.11%,AUC为0.86;血清PCT诊断AOSC伴脓毒症性休克的灵敏度为77.78%,特异度为72.22%,AUC为0.76。结论血清PLT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在负相关关系,而PCT水平变化与AOSC患者病情严重程度存在正相关关系,即随着病情程度的加重,血清PLT含量明显减少,PCT浓度明显增高,密切监测患者入院后血清PCT、PLT水平变化有助于预测其伴发脓毒症、脓毒症性休克的风险。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 血小板计数 降钙素原 脓毒症 脓毒症性休克
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中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床观察
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作者 张耀 周敬 +1 位作者 姜志容 倪华栋 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2019年第1期230-232,共3页
目的:分析中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的效果。方法:98例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者,按随机数字表法分为两组:观察组和对照组。对照组49例患者给予常规西医治疗,观察组49例患者在对照组的基础上给予中医治疗。对比... 目的:分析中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的效果。方法:98例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者,按随机数字表法分为两组:观察组和对照组。对照组49例患者给予常规西医治疗,观察组49例患者在对照组的基础上给予中医治疗。对比两组的血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、血清直接胆红素以及相关观察指标。结果:治疗后,观察组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(44.08±15.70)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(39.65±11.30)U/L、血清总胆红素(26.08±7.23)μmol/L、血清直接胆红素(14.65±2.80)μmol/L以及腹膜炎发生率、肾功能衰竭发生率、肺部感染发生率、血淀粉酶升高率、死亡率较对照组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(67.40±15.40)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(39.65±11.30)U/L、血清总胆红素(66.20±10.40)μmol/L、血清直接胆红素(32.23±7.50)μmol/L以及腹膜炎发生率、肾功能衰竭发生率、肺部感染发生率、血淀粉酶升高率、死亡率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性梗阻性化脓性胆管炎中西医结合治疗的效果显著,能够有效降低患者天门冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素等相关指标水平,改善患者预后水平。 展开更多
关键词 中西医结合治疗 老年 急性梗阻性化脓性胆管炎
内镜逆行胰胆管造影与外科手术对老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较 预览 被引量:1
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作者 董家刚 《基层医学论坛》 2018年第22期3065-3066,共2页
目的对比内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与外科手术对老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法选取2016年1月-2017年12月我院诊治的72例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组32例和对照组40例,观察... 目的对比内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与外科手术对老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法选取2016年1月-2017年12月我院诊治的72例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组32例和对照组40例,观察组给予急诊ERCP治疗,对照组给予外科传统手术治疗,观察2组患者临床疗效。结果观察组术中出血量、住院天数及术后1周血清总胆红素水平均明显低于对照组(P〈0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P〉0.05);观察组患者治愈率59.38%,明显高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者术后并发症发生率少于对照组(P〈0.05)。结论对老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施内镜逆行胰胆管造影治疗效果较为显著,可有效缩短恢复时间,降低不良反应发生率,改善预后效果,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 老年患者 ERCP 外科手术 疗效对比
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急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者的临床特征及治疗后相关指标变化 被引量:8
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作者 周渠新 朱剑南 +2 位作者 金凯 杨晓峰 谢雪峰 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期88-91,共4页
目的 探究急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者的临床特征和治疗后转归。方法 选取2015年3月-2016年10月期间医院收治的63例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为本研究试验对象,给予抗感染抗休克等对症治疗后,实施手术,观察并记录患... 目的 探究急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者的临床特征和治疗后转归。方法 选取2015年3月-2016年10月期间医院收治的63例急性梗阻性化脓性胆管炎患者作为本研究试验对象,给予抗感染抗休克等对症治疗后,实施手术,观察并记录患者手术情况,术后并发症情况,分析比较治疗前后心功能、肝肾功能相关指标变化情况。结果 63例患者中,术后发生切口感染2例,感染率3.17%,胆总管结石残留患者1例,残留率1.59%,2例合并多器官衰竭,占3.17%;2例出现胆瘘,占3.17%,死亡3例,病死率4.76%;总并发症发生率为15.87%。患者治疗后平均动脉压较治疗前显著升高,而心率较治疗前显著降低,治疗前后差异有统计学意义(P〈0.05);患者治疗后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶和直接胆红素较治疗前明显降低,而胆碱酯酶和白蛋白含量较治疗前显著上升,治疗前后差异有统计学意义(P〈0.05);肾功能指标血清尿素氮和血肌酐均较治疗前有明显下降(P〈0.05)。结论 急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克患者均伴有发热、腹痛、意识模糊、心率加快、血压降低、尿量减少、炎症反应加重等多器官受损症状;给予抗感染、抗休克、补充血容量,补充水电解质,纠正酸中毒以及手术治疗后,感染症状得到有效控制,肝肾器官受损现象也得到改善,疗效较好,并发症较少,有利于预后。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 感染性休克 临床特征 治疗
急诊内镜和急诊开腹治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效比较
11
作者 李慧华 曾红文 《中国实用医刊》 2018年第9期18-20,共3页
目的探讨急诊内镜和急诊开腹在治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)中的效果。方法回顾性分析80例老年AOSC患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用急诊内镜手术治疗,对照组采用急诊开腹手术治疗。... 目的探讨急诊内镜和急诊开腹在治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)中的效果。方法回顾性分析80例老年AOSC患者的临床资料,根据手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用急诊内镜手术治疗,对照组采用急诊开腹手术治疗。比较两组围术期相关指标、肝功能、炎症指标及术后并发症发生率。结果观察组术后引流管留置时间、术后住院时间、腹痛及黄疸减轻所需时间、术后胃肠功能恢复所需时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。两组术后直接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及中性粒细胞百分比(NEU%)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前;观察组术后IBIL、ALT、GGT、NEU%、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组并发症总发生率为5.0%,低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论急诊内镜治疗老年AOSC效果显著,可促进患者康复,改善肝功能和炎症水平,安全性高,值得在临床推广。 展开更多
关键词 急诊内镜治疗 急诊开腹 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝功能
舒肝宁注射液联合急诊ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响 预览 被引量:2
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作者 刘明成 宋秋花 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第16期1717-1721,共5页
目的观察舒肝宁注射液联合急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响。方法将90例AOSC患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予急诊ERCP治疗,观察组在对照组治疗... 目的观察舒肝宁注射液联合急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响。方法将90例AOSC患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予急诊ERCP治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后当天给予舒肝宁注射液治疗,疗程为7 d;观察2组治疗前后临床症状、肝功能、血常规、胆汁病原菌变化情况,检测2组治疗前后血清和胆汁炎性因子含量。结果治疗后2组发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸评分及症状总评分均显著降低(P均〈0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均〈0.05);2组治疗后肝功能指标(ALT、AST、TBil、CHE)、血常规指标(WBC、NEU、CRP)均显著改善(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05);治疗后观察组胆汁病原菌培养株数、阳性率均显著低于对照组(P均〈0.05);治疗后2组血清和胆汁中IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均〈0.05),IL-10水平显著升高(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均〈0.05)。结论在急诊经ERCP治疗基础上,采用舒肝宁注射液治疗能够显著缓解AOSC患者临床症状,抑制病原菌,保护受损的肝功能,其机制可能与促进血清和胆汁中抗炎-促炎细胞因子的平衡有关。 展开更多
关键词 舒肝宁注射液 经内镜逆行胰胆管造影 急性梗阻性化脓性胆管炎
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急诊超声引导下PTGBD在治疗合并感染性休克的AOSC的疗效分析 被引量:1
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作者 丁伟超 许铁 +4 位作者 燕宪亮 叶英 任泽强 张蓬波 吕建农 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第7期460-462,共3页
目的:探讨急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及安全性。方法:对我院2013-01—2018-01期间收治的32例经急诊超声引导下PTGBD治疗的合并感染性休克的AOSC患... 目的:探讨急诊超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗合并感染性休克的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效及安全性。方法:对我院2013-01—2018-01期间收治的32例经急诊超声引导下PTGBD治疗的合并感染性休克的AOSC患者进行回顾性分析。结果:32例患者均成功穿刺置管,未出严重并发症,术后出现导管堵塞1例。穿刺引流后24h、72h、7d复查WBC、PCT、CRP、TBIL、ALT、ALP、GGT、T、VAS等可见显著下降(P〈0.05)。穿刺时胆汁培养的阳性率显著高于穿刺前血培养阳性率(P〈0.05)。其中,4例患者死于感染性休克和MODS,23例患者在病情改善后,根据胆道梗阻原因行手术治疗,疗效满意,5例患者带管出院。结论:对合并感染性休克的AOSC患者,急诊超声引导下PTGBD治疗可以及时解除胆道梗阻,且具有创伤小、操作简便的优点,是一种安全可行的治疗方法。 展开更多
关键词 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 感染性休克
自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎肝功能和炎症因子的影响 预览
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作者 王楠 赵佳 《中国中医急症》 2018年第4期657-659,共3页
目的观察自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎患者(肝胆湿热证)肝功能和炎症因子的影响,并探讨其机制。方法将患者94例按照随机数字表法分为治疗组与对照组各47例,对照组给予抗休克、抗感染等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗... 目的观察自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎患者(肝胆湿热证)肝功能和炎症因子的影响,并探讨其机制。方法将患者94例按照随机数字表法分为治疗组与对照组各47例,对照组给予抗休克、抗感染等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予口服消炎利胆汤,14d后观察临床疗效,比较丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、直接胆红素(D-Bil)与间接胆红素(I-Bil)等肝功能指标,血清白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子水平,并评价生活质量。结果 14d后,治疗组腹痛缓解时间、体温恢复时间、黄疸减轻时间均短于对照组(P〈0.05)。治疗组AST、ALT、D-Bil和I-Bil均低于对照组,但CHE高于对照组(P〈0.05)。治疗组血清IL-10高于对照组,IL-6、PCT、TNF-α低于对照组(P〈0.05)。治疗组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分高于对照组(P〈0.05)。结论自拟消炎利胆汤可改善急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)患者的临床症状和肝功能指标,减轻炎症反应,提高生活质量。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝胆湿热 消炎利胆汤 肝功能 炎症因子
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血清胱抑素C在早期诊断急性梗阻性化脓性胆管炎并发急性肾损害中的应用价值 预览
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作者 何攀 张孟瑜 +3 位作者 贺凯 冯春红 苏松 夏先明 《四川医学》 CAS 2017年第8期931-934,共4页
目的探讨血清胱抑素C(CysC)在早期诊断急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并发急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在我科接受诊治的62例AOSC患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规... 目的探讨血清胱抑素C(CysC)在早期诊断急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)并发急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月在我科接受诊治的62例AOSC患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。测定62例患者的24h肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr),以及血清CysC水平,并以Ccr〈80m L/(min·1.73 m~2)作为肾功能损害诊断标准,采用X~2检验,相关性分析和ROC曲线分析了解CysC的诊断应用价值。结果 62例患者中共有16例出现Ccr下降,在这16例患者中,CysC水平上升的有12例。而SCr出现异常的仅有5例,X~2检验分析后提示CysC对Ccr的评估效能优于SCr,差异有统计学意义(X~2=4.518,P〈0.05)。相关性分析提示AOSC患者中,CysC与SCr均和Ccr有着显著的负相关性(CysC:r=-0.642,P〈0.001;SCr:r=-0.433,P〈0.001),而CysC的相关系数较高。ROC曲线分析提示CysC的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr(0.923 vs.0.785)。结论血清CysC可作为早期诊断AOSC并发AKI的检测指标,监测AOSC患者CysC水平,对预防AKI的发生及对指导治疗、改善预后及降低AOSC患者死亡率具有重大意义。 展开更多
关键词 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 急性梗阻性化脓性胆管炎 急性肾损害
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急性梗阻化脓性胆管炎的内镜治疗及细菌感染对预后的影响 被引量:6
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作者 颜海帆 李东 +2 位作者 王国平 徐洪根 朱陈宏 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期2275-2278,共4页
目的探讨急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的内镜治疗及细菌感染对预后的影响,为临床合理指导AOSC患者的内镜下治疗提供更多循证医学证据。方法选取2013年1月-2016年10月医院收治的AOSC患者310例;依据手术方式不同,分为内镜组140例和对照组... 目的探讨急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)的内镜治疗及细菌感染对预后的影响,为临床合理指导AOSC患者的内镜下治疗提供更多循证医学证据。方法选取2013年1月-2016年10月医院收治的AOSC患者310例;依据手术方式不同,分为内镜组140例和对照组170例;内镜组患者行逆行胰胆管造影(ERCP)配合内镜鼻胆管引流术(ENBD);对照组患者行传统手术治疗(胆管切开减压+T管引流术),比较两组患者的临床疗效,细菌感染的病原学分布特点及对预后的影响。结果两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间和术前肝功指标上比较差异均无统计学意义;内镜组患者的治愈率为94.28%,显著高于对照组的87.64%;内镜组患者黄疸减轻时间、腹痛缓解时间、引流管拔除时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);与术前相比,术后两组患者肝功丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)明显降低,白蛋白(ALB)水平显著升高(P〈0.05);炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平显著下降(P〈0.05);且术后内镜组ALT、AST和hs-CRP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论内镜治疗AOSC患者的疗效优于传统手术治疗,合并细菌感染的病原菌分布特点并非影响患者手术方式及预后的主要因素。 展开更多
关键词 急性梗阻化脓性胆管炎 病原菌 内镜 肝脏功能
右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎大鼠外周血单核细胞髓系细胞触发受体-1mRNA表达的影响 预览
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作者 卢燕 何绮霞 +5 位作者 陈翠平 李大桁 葛凤敏 庄海霞 陈金仙 张良清 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期188-191,共4页
目的探讨右美托咪定(DEX)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)大鼠外周血单核细胞髓系细胞触发受体-1(TREM-1)mRNA表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠60只,采用胆管插管注入大肠杆菌并完全结扎大鼠胆管的方法复制AOSC大鼠模型,制... 目的探讨右美托咪定(DEX)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)大鼠外周血单核细胞髓系细胞触发受体-1(TREM-1)mRNA表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠60只,采用胆管插管注入大肠杆菌并完全结扎大鼠胆管的方法复制AOSC大鼠模型,制模后取外周血分离培养单核细胞,按随机数字表法分为模型组(单核细胞中未加入任何药物)和DEX低、中、高剂量组(分别于单核细胞中加入终浓度为0.4、0.8、1.2μg/LDEX)。细胞培养24h后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF—α)和白细胞介素(IL-1和IL-6)水平,用免疫透射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平;用反转录-聚合酶链反应(RT—PCR)测定TREM-1mRNA的表达。结果与模型组比较,不同剂量DEX组TNF—α、IL-1、IL-6、CRP水平降低,TREM-1mRNA表达下调,且以DEX中、高剂量组的降低程度较DEX低剂量组更显著[TNF—α(ng/L):95.5±8.6、88.9±5.3比131.1±14.2;IL-1(ng/L):53.5±8.3、48.3±6.7比73.7±12.8;IL-6(ng/L):266.9±26.2、252.1±17.7比349.9±40.4;CRP(ng/L):4.3±1.1、3.9±0.7比5.6±1.7;TREM-1mRNA(A值):0.43±0.18、0.39±0.16比0.65±0.25,均P〈0.05]。结论右美托咪定可下调TREM-1mRNA表达,抑制AOSC大鼠单核细胞炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6和CRP的生成与分泌。 展开更多
关键词 右美托咪定 化脓性胆管炎 急性 梗阻性 髓系细胞触发受体-1 脓毒症
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ERCP治疗时机的选择对AOSC患者呼吸爆发及炎性因子水平的影响 预览 被引量:1
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作者 邹奇 陈杰 +1 位作者 李春生 凤茂华 《国际检验医学杂志》 CAS 2017年第24期3374-3376,共3页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗时机的选择对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者呼吸爆发及炎性因子水平的影响。方法回顾性分析了2013年1月至2016年6月该院治疗的AOSC患者98例,按照其行ERCP术时机将其分为A组和B组。其中A组患... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗时机的选择对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者呼吸爆发及炎性因子水平的影响。方法回顾性分析了2013年1月至2016年6月该院治疗的AOSC患者98例,按照其行ERCP术时机将其分为A组和B组。其中A组患者于入院后6h内行ERCP,共42例;B组患者于入院后6~24h内行ERCP,共56例。对比两组患者治疗前后血清炎性因子水平,比较两组患者治疗前后外周血中中性粒细胞凋亡率和呼吸爆发水平,记录两组患者出现并发症情况和死亡人数。结果治疗后,A组患者的肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素(IL)6)水平低于B组患者,而IL10水平高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者中性粒细胞凋亡率高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者呼吸爆发水平低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者出现并发症人数和死亡人数均低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AOSC患者行ERCP治疗应尽快尽早,早期ERCP治疗安全有效,能缓解患者机体炎性反应,提高患者生存率,值得临床推广。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 急性梗阻行化脓性胆管炎 呼吸爆发 炎性因子
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右美托咪定对急性梗阻性化脓性胆管炎手术的血流动力学及麻醉苏醒期的影响 预览 被引量:1
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作者 梁敏 李运繁 +1 位作者 何文明 卢燕 《广东医科大学学报》 2017年第1期59-62,共4页
目的探讨右美托咪定(Dex)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术患者的血流动力学及麻醉苏醒期的影响。方法将88例行AOSC患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组从麻醉诱导开始到拔管给予0.40μg/(kg·h)的Dex泵入... 目的探讨右美托咪定(Dex)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)手术患者的血流动力学及麻醉苏醒期的影响。方法将88例行AOSC患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),观察组从麻醉诱导开始到拔管给予0.40μg/(kg·h)的Dex泵入,对照组给予相同剂量生理盐水泵入。统计两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)和拔管完成时(T4)的血流动力学指标。评估两组的复苏期间镇静效果、舒适度和满意度,记录两组的不良反应。结果在T1、T2、T3和T4时,观察组的平均动脉压、心率和呼吸频率值均明显低于对照组(P〈0.05);躁动、高血压和心率加快的发生率均低于对照组(P〈0.05);舒适度为"优"的构成比明显高于对照组(P〈0.05)。结论 Dex不但使AOSC手术患者的血流动力学更加平稳,而且可减少不良反应,同时有效改善患者的舒适度。 展开更多
关键词 右美托咪定 急性梗阻性化脓性胆管炎 血流动力学 麻醉苏醒期
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Urgent endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy for acute obstructive suppurative cholangitis-induced sepsis 预览 被引量:1
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作者 Kosuke Minaga Masayuki Kitano +7 位作者 Hajime Imai Kentaro Yamao Ken Kamata Takeshi Miyata Shunsuke Omoto Kumpei Kadosaka Tomoe Yoshikawa Masatoshi Kudo 《世界胃肠病学杂志:英文版》 SCIE CAS 2016年第16期4264-4269,共6页
Acute obstructive suppurative cholangitis(AOSC) due to biliary lithiasis is a life-threatening condition that requires urgent biliary decompression. Although endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) with s... Acute obstructive suppurative cholangitis(AOSC) due to biliary lithiasis is a life-threatening condition that requires urgent biliary decompression. Although endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP) with stent placement is the current gold standard for biliary decompression, it can sometimes be difficult because of failed biliary cannulation. In this retrospective case series, we describe three cases of successful biliary drainage with recovery from septic shock after urgent endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy(EUS-CDS) was performed for AOSC due to biliary lithiasis. In all three cases, technical success in inserting the stents was achieved and the patients completely recovered from AOSC with sepsis in a few days after EUS-CDS. There were no procedure-related complications. When initial ERCP fails, EUS-CDS can be an effective life-saving endoscopic biliary decompression procedure that shortens the procedure time and prevents post-ERCP pancreatitis, particularly in patients with AOSC-induced sepsis. 展开更多
关键词 ENDOSCOPIC ULTRASOUND-GUIDED biliary drainage CHOLEDOCHODUODENOSTOMY Acute OBSTRUCTIVE SUPPURATIVE c
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