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家兔常用麻醉方法及药物的选择与应用 预览
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作者 王跃秀 梁绪红 徐敬东 《继续医学教育》 2019年第7期120-122,共3页
家兔作为常用的实验动物,广泛地应用到生物医药研究及教学领域中,成功的麻醉是保证实验顺利进行并获得真实可信的实验结果的重要环节,同时也是遵循实验动物伦理要求的切实体现.家兔常用的麻醉方法有:吸入麻醉、腹腔注射麻醉及静脉注射... 家兔作为常用的实验动物,广泛地应用到生物医药研究及教学领域中,成功的麻醉是保证实验顺利进行并获得真实可信的实验结果的重要环节,同时也是遵循实验动物伦理要求的切实体现.家兔常用的麻醉方法有:吸入麻醉、腹腔注射麻醉及静脉注射麻醉等;而麻醉药物种类较多:挥发性麻醉药常用于慢性实验,非挥发性麻醉药常用于急性实验.较为理想的家兔麻醉药物应该尽可能满足镇痛、催眠、肌肉松弛,无呼吸及循环抑制等条件.如何依据其生物学特征及实验目的,选择适宜的麻醉方法和与药物是麻醉成功的先决条件.拟对家兔的麻醉方法、药物的选择与应用进行比对,达到不同实验中选择最佳方案的目的. 展开更多
关键词 家兔 麻醉 麻醉方法 麻醉药物 动物实验 麻醉效果
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婴幼儿充气式麻醉苏醒垫的设计及应用
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作者 姚爽 张金萍 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期796-797,共2页
目的探讨婴幼儿充气式麻醉苏醒垫对预防患儿全麻苏醒并发症的效果。方法将120例全麻手术的患儿按照随机数字表分为对照组和实验组,每组各60例。患儿于全麻拔除气管导管后送至麻醉恢复室,除常规监护外,实验组给予婴幼儿充气式麻醉苏醒垫... 目的探讨婴幼儿充气式麻醉苏醒垫对预防患儿全麻苏醒并发症的效果。方法将120例全麻手术的患儿按照随机数字表分为对照组和实验组,每组各60例。患儿于全麻拔除气管导管后送至麻醉恢复室,除常规监护外,实验组给予婴幼儿充气式麻醉苏醒垫开放气道,对照组给予普通肩垫。结果转出麻醉恢复室时,实验组的血氧饱和度高于对照组,呼吸急促、三凹征、误吸的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿充气式麻醉苏醒垫的应用能减少全麻患儿呼吸系统相关并发症,保证患儿的舒适与安全。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉后护理 婴幼儿 麻醉苏醒垫
不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期认知功能及炎性因子的影响
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作者 郭焱 王泽华 +1 位作者 原志军 任静 《中国基层医药》 CAS 2019年第8期979-983,共5页
目的探究不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期认知功能及血清白细胞介素-6(IL-6).白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法选择2015年3月至2017年3月长治医学院附属和济医院收治的行肺癌根治手术的老年患者90例作为研究对象,根据麻醉方式的不... 目的探究不同麻醉方式对老年肺癌患者围术期认知功能及血清白细胞介素-6(IL-6).白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法选择2015年3月至2017年3月长治医学院附属和济医院收治的行肺癌根治手术的老年患者90例作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为吸入麻醉组(A组)、全身静脉麻醉组(B组)和硬脊膜外阻滞麻醉组(C组),每组30例:比较三组患者术前、术后1d和术后3 d的简明精神状态量表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率以及血清IL-6.IL-8水平。结果术后1 d、3dC组MMSE评分分别为(25.62±2.11)分、(27.12±2.04)分,高于A组的(22.61±2.75)分、(25.78±2.68)分和B组的(22.34±2.01)分、(25.81±2.42)分,差异均有统计学意义(tA组=4.756、2.179,tB组=6.165,2.267,均P<0.05);术后1 d、3 d C组认知功能障碍发生率分别为26.67%(8/30)、6.67%(2/30),均低于A组的50.00%(15/30)、26.67%(8/30)和B组的66.67%(20/30)、30.00%(9/30),差异均有统计学意义(χ^2A组=3.455、4.320,χ^2B组=9.643>5.455,均P<0.05);术后1 d、3<1 C组患者血清IL-6和1L-8水平[IL-6:(99.53±16.82)ng/mL,(83.24±8.34)ng/mL,IL-8:(50.43±7.84)ng/mL,(42.15±5.25)ng/mL]均低于A组[IL-6:(122.43±18.41)ng/mL、(88.51±10.42)ng/mL,IL-8:(64.53±8.94)ng/mL,(55.62±6.78)ng/mL]和B组[IL-6:(124.52±20.10)ng/mL、(87.95±9.34)ng/mL,IL-8:(63.27±9.03)ng/mL,(54.62±6.30)ng/mL],差异均有统计学意义(IL-6:tA组=5.030,2.163,tB组=5.222,2.060,均P<0.05;tA组=6.495、8.604,tB组=5.881、8.329,均P<0.05)。结论使用硬脊膜外阻滞麻醉对老年肺癌根治术患者术后认知功能障碍的影响最小,能够抑制围术期患者炎性因子的表达,其效果优于其他两种麻醉方式,值得应用于老年肺癌根治手术。 展开更多
关键词 肺肿瘤 老年人 麻醉 吸入 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 认知功能 炎性因子
静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年人肝癌切除术围术期应激反应、免疫功能的影响
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作者 徐鹏 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期97-100,共4页
目的探讨静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年人肝癌切除术围术期应激反应、免疫功能的影响。方法选择2016年7月至2017年7月在浙江金华广福肿瘤医院择期行肝癌切除术的老年原发性肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41... 目的探讨静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉对老年人肝癌切除术围术期应激反应、免疫功能的影响。方法选择2016年7月至2017年7月在浙江金华广福肿瘤医院择期行肝癌切除术的老年原发性肝癌患者82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取静脉复合麻醉,观察组采取静脉复合麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者围术期血流动力学指标、血糖、肾上腺素水平以及T细胞免疫功能。结果切皮时、切皮后1h两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较麻醉前显著降低[对照组MAP切皮时(80.52±7.44)mmHg、切皮后1h(78.52±6.49)mmHg,均高于麻醉前的(91.28±7.20)mmHg(t=6.655、8.429,均P<0.05);对照组HR切皮时(60.37±2.04)次/min、切皮后1h(58.47±1.95)次/min,均高于麻醉前的(66.72±6.12)次/min(t=6.303、8.224,均P<0.05);观察组MAP切皮时(85.21±8.49)mmHg、切皮后1h(86.21±7.63)mmHg,均高于麻醉前的(92.31±6.47)mmHg(t=4.259、3.904,均P<0.05);观察组HR切皮时(63.85±2.31)次/min、切皮后1h(64.21±2.51)次/min,均高于麻醉前的(67.42±5.94)次/min(t=3.587、3.187,均P<0.05)],且对照组降低程度明显高于观察组(P<0.05)。术后1h、术后6h两组患者肾上腺素、皮质醇以及血糖水平均较麻醉前显著升高[对照组肾上腺素术后1h(69.48±9.27)μg/L、术后6h(60.12±8.43)μg/L,均高于麻醉前的(36.47±6.83)μg/L(t=18.357、13.958,均P<0.05);对照组皮质醇术后1h(0.91±0.18)×10^3mmol/L、术后6h(0.84±0.25)×10^3mmol/L,均高于麻醉前的(0.59±0.26)×10^3mmol/L(t=6.480、4.438,均P<0.05);对照组血糖术后1h(7.64±0.93)mmol/L、术后6h(7.21±0.83)mmol/L,均高于麻醉前的(4.63±0.56)mmol/L(t=17.754、16.499,均P<0.05);观察组肾上腺素术后1h(57.46±7.82)μg/L、术后6h(49.32±8.39)μg/L,均高于麻醉前的(35.26±5.82)μg/L(t=14.582、8.817,均P<0.05);观察组皮质醇术后1h(0.71±0.21)×10^3mmol/L、术后6h(0.68±0.19)×10^3mmol/L,均高于麻醉前的(0.58±0.22)× 展开更多
关键词 麻醉 静脉 麻醉 硬膜外 麻醉 联合 肝肿瘤 肝癌切除术 应激障碍 创伤性 免疫活性 老年人
麻醉交接核对表对全身麻醉手术后患者交接质量的影响
5
作者 沈子珒 董榕 +2 位作者 杨敏 仇健华 袁红斌 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第7期665-668,共4页
目的 评估运用麻醉交接核对表之后是否会增加全身麻醉手术患者由手术室转运至PACU交接过程中传递的信息量。 方法 入组120例麻醉后患者,共分为3组。不宣教需要交班的所有项目且不使用麻醉交接核对表进行交班组(A组,入组40例患者);完成A... 目的 评估运用麻醉交接核对表之后是否会增加全身麻醉手术患者由手术室转运至PACU交接过程中传递的信息量。 方法 入组120例麻醉后患者,共分为3组。不宣教需要交班的所有项目且不使用麻醉交接核对表进行交班组(A组,入组40例患者);完成A组40例病例后入组80例患者,按随机数字表法分为B组和C组(每组40例):根据麻醉交接核对表要求对交班的麻醉科医师进行宣教需要交班的所有项目,交班时不使用麻醉交接核对表组(B组);根据麻醉交接核对表要求对交班的麻醉科医师进行宣教需要交班的所有项目,交班时使用麻醉交接核对表组(C组)。观察所有项目交接比例、单个项目交接比例、交接班持续时间。 结果 C组的所有项目交接比例明显高于A组和B组(P<0.05)。术中体位、ASA分级、活动耐量、过敏原、术前认知功能、与麻醉有关药物、导管放置位置、失败的穿刺、人工气道类型、液体管理、血管活性药物应用情况、呼吸机运用参数、吸氧浓度、血气参数、抗生素名称、抗生素是否需要继续使用、确认血型、确认剩余可用备血、去向(病房、PACU、ICU)、私人物品及麻醉单据项目交接比例C组明显高于A组和B组(P<0.05)。C组交接班用时明显高于A组和B组(P<0.05)。 结论 麻醉交接核对表用于麻醉后交接可以提高交接班的质量,增加交接的信息量。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉后监测治疗室 安全 麻醉交接核对表
全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年骨科手术患者应激反应及术后认知功能的影响
6
作者 雷国栋 杜建龙 《医学临床研究》 CAS 2019年第1期150-152,共3页
【目的】 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年骨科手术患者术后应激反应和术后认知功能障碍(COPD)发生的影响。【方法】 120例行骨科手术的老年患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者采用全麻联合硬膜外麻醉后行骨科手术... 【目的】 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年骨科手术患者术后应激反应和术后认知功能障碍(COPD)发生的影响。【方法】 120例行骨科手术的老年患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组患者采用全麻联合硬膜外麻醉后行骨科手术,对照组采用全麻后手术。比较两组患者手术前后血浆中肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺激素(NE)、皮质醇含量以及血糖浓度的变化及术后认知功能障碍(COPD)发生情况。【结果】 两组患者术前AD、NE比较差异均无显著性(P>0.05),手术后两组患者AD、NE水平较术前均显著下降,且观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。手术后两组皮质醇及血糖浓度较手术前均有升高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后应答时间,拔管时间,苏醒时间均低于对照组(P<0.05)。观察组手术后6 h、24 h、36 h简易精神状态量表(MMES)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、24 h、36 h COPD发生率均低于对照组(P<0.05)。【结论】 全身麻醉联合硬膜外麻醉能够有效降低老年骨科手术患者应激反应和COPD发生率。 展开更多
关键词 麻醉 矫形外科学 老年人 麻醉 全身 麻醉 硬膜外
高龄关节置换术中不同麻醉方式对患者凝血功能的影响 预览
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作者 李杰 李孝争 《中外医疗》 2019年第13期12-14,18共4页
目的探讨高龄关节置换术中应用全麻和硬膜外麻醉对患者凝血功能产生的影响。方法2017年9月—2018年6月在单县中心医院方便选取128例行关节置换术高龄患者进行研究,随机分为对照组(63例)和观察组(65例),分别实施全身麻醉和硬膜外麻醉。... 目的探讨高龄关节置换术中应用全麻和硬膜外麻醉对患者凝血功能产生的影响。方法2017年9月—2018年6月在单县中心医院方便选取128例行关节置换术高龄患者进行研究,随机分为对照组(63例)和观察组(65例),分别实施全身麻醉和硬膜外麻醉。观察不同时间点两组各项凝血指标以及D-二聚体水平,比较两组的术后深静脉血栓发生率。结果不同时间点两组各项凝血功能指标均未出现明显的波动,且两组不同时间点指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组麻醉后6hD-二聚体水平(1.31±0.32)μg/mL与术后第1天清晨D-二聚体水平(1.03±0.7)μg/mL均显著低于对照组(1.62±1.43)μg/mL、(1.45±0.77)μg/mL,均差异有统计学意义(P<0.05),术后随访12个月,经复查观察组深静脉血栓发生率(6.15%)显著低于对照组(23.81%),差异有统计学意义(χ^2=6.554,P<0.05)。结论高龄关节置换术中,应用全麻和硬膜外麻醉均可以获得理想的效果,不会对患者的凝血功能产生明显的影响,但实施硬膜外麻醉可以更好的减少术后深静脉血栓的发生,具有一定的临床应用优势。 展开更多
关键词 关节置换术 高龄患者 麻醉 硬膜外麻醉 全身麻醉 凝血功能
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臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用
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作者 刘涛 罗太君 +2 位作者 陈玢 曹晓曼 刘伟 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期430-433,共4页
目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组(23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉)与B组(19例,采... 目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组(23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉)与B组(19例,采用全身麻醉)。其中A组有1例患者肩因关节结核并发颈淋巴结结核病变未行臂丛神经阻滞,1例患者因阻滞效果不好予以剔除,最终纳入21例。两组患者在相同麻醉深度下,记录患者手术切皮前、切皮时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)值,以及术中瑞芬太尼使用量、盐酸尼卡地平应用情况;同时使用数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)进行疼痛评分,记录患者术后6与24h 的NRS 评分和镇痛药物输注量。结果 A组患者切皮时的MAP值[(75.6±10.7)mm Hg;1mm Hg=0.133kPa]、 HR值[(75.1±13.6)次/min],及术中降压药的使用率(14.3%,3/21)均明显低于B组[分别为(88.2±10.0)mm Hg、(80.9±14.8)次/min、52.6%(10/19)](t=3.816,P=0.000;t=2.166,P=0.037;χ^2=6.686,P=0.017)。A组患者瑞芬太尼使用量[(0.4±0.1)mg]、术后6h镇痛泵用药量[(9.1±0.3)ml]、术后6h疼痛评分[(1.7±1.2)分]、术后24h镇痛泵用药量[(38.4±4.1)ml]均明显低于B组[分别为(0.7±0.1)mg、(12.0±1.6)ml、(3.3±1.1)分、(42.7±5.8)ml](t=10.364,P=0.000;t=2.845,P=0.010;t=4.921,P=0.000;t=2.650,P=0.013)。结论肌间沟臂丛神经阻滞+全身麻醉在肩关节结核手术中能减少切皮时血压波动,以及术中降压药和阿片类药物的使用量,对手术的顺利实施和术后镇痛及康复有重要作用。 展开更多
关键词 结核 骨关节 外科手术 麻醉 局部 麻醉 全身 麻醉 联用 对比研究
基于PDCA循环的麻醉恢复室护理交接班持续质量改进 预览
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作者 章文军 章明阳 +3 位作者 罗小平 舒惠萍 刘闪闪 颜碧莲 《中西医结合护理(中英文)》 2019年第3期195-198,共4页
目的探讨基于PDCA循环的持续质量改进在提高麻醉恢复室护理交接班质量中的应用效果。方法运用PDCA循环管理法分析麻醉恢复室护士交接班中存在的问题,制定对策并实施改进措施。记录PDCA循环管理法实施后(2017年10月—2018年10月)护理风... 目的探讨基于PDCA循环的持续质量改进在提高麻醉恢复室护理交接班质量中的应用效果。方法运用PDCA循环管理法分析麻醉恢复室护士交接班中存在的问题,制定对策并实施改进措施。记录PDCA循环管理法实施后(2017年10月—2018年10月)护理风险事件发生情况,并与PDCA循环管理法实施前(2016年9月—2017年9月)比较。采用自制量表分别调查护士与手术患者对护理交接班质量的满意程度。结果实施前后分别纳入300例患者,实施后护理交接班中患者低体温、非计划性拔管、压力性损伤的发生率均较实施前降低(P<0.05)。PDCA循环管理法实施后,手术患者对护理交接班各维度的满意度评分均高于实施前(P<0.01)。30例护士参与调查,PDCA循环管理法实施后护士对护理交接班各维度的满意度评分均高于实施前(P<0.05)。结论将PDCA循环管理是一种可行的、高效的管理工具,能提高麻醉恢复室护理交接班质量。 展开更多
关键词 麻醉 麻醉恢复期 低体温 非计划性拔管 压力性损伤 护理管理 护理交接班
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感染产妇麻醉管理的研究进展 预览
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作者 黄绍强(综述/审校) 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期119-123,共5页
孕产妇的感染临床上并非少见,包括各种病毒和细菌感染,对母体及胎儿都会造成威胁。诊断为感染的产妇,无论是分娩镇痛还是剖宫产麻醉,对麻醉医师而言都是一种挑战,最为顾虑的是椎管内麻醉或镇痛是否会增加中枢神经系统感染或神经损害的... 孕产妇的感染临床上并非少见,包括各种病毒和细菌感染,对母体及胎儿都会造成威胁。诊断为感染的产妇,无论是分娩镇痛还是剖宫产麻醉,对麻醉医师而言都是一种挑战,最为顾虑的是椎管内麻醉或镇痛是否会增加中枢神经系统感染或神经损害的风险。目前没有针对感染及发热患者麻醉管理的通用指南,但已经证实感染和发热并非椎管内阻滞的绝对禁忌证,不过麻醉的实施仍需根据每一位产妇个体情况及致病微生物来权衡利弊。结合目前的证据,本文就临床常见几种类型的感染产妇其麻醉管理作一分析,重点是椎管内麻醉或镇痛的安全性。 展开更多
关键词 麻醉 产科 感染 病毒 细菌 椎管内麻醉
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qCON、qNOX监测用于肝部分切除术麻醉管理的临床价值 预览
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作者 潘艳 廖庆武 葛圣金 《中国临床医学》 2019年第3期494-498,共5页
目的:在肝部分切除术麻醉中监测qCON、qNOX和BIS(bispectral index,脑电双频指数),观察qCON和BIS间的相关性及qNOX用于监测伤害性刺激的价值。方法:择期行开腹肝部分切除术的患者40例,随机分为单纯全麻组(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞... 目的:在肝部分切除术麻醉中监测qCON、qNOX和BIS(bispectral index,脑电双频指数),观察qCON和BIS间的相关性及qNOX用于监测伤害性刺激的价值。方法:择期行开腹肝部分切除术的患者40例,随机分为单纯全麻组(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞组(GE组)。两组患者的麻醉均由具有10年以上临床经验的麻醉医师实施,实施者根据BIS监测数值调节麻醉镇静深度,且不知晓qCON和qNOX监测数值。给予qCON、qNOX、BIS和四个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)监测。常规麻醉诱导,行气管插管。术中停止异丙酚输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS值在40~60。术毕符合拔管指征后拔除气管导管,停止监测qCON、qNOX和BIS,并行VAS疼痛评分。所有患者均入苏醒室观察。术后24h随访有无术中知晓发生。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、ASA分级、手术时间、麻醉时间等一般资料比较差异无统计学意义。两组BIS、qCON、qNOX基础值、插管前即刻数值、术中平均水平、拔管前即刻数值比较差异均无统计学意义。GE组拔管后VAS评分均为0分,G组拔管后VAS评分0~3分,中位数为2分。qCON和BIS监测麻醉镇静深度相关(r^2=0.75)。结论:qCON和BIS用于监测术中麻醉镇静深度具有较好的相关性,qCON可用于麻醉镇静深度的监测;使用qNOX有助于监测全麻复合硬膜外阻滞及单纯全麻下肝部分切除术中的伤害性刺激。 展开更多
关键词 麻醉 麻醉深度监测 脑电双频指数 肝部分切除术
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罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的临床效果 预览
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作者 宋娟 《海峡药学》 2019年第5期102-103,共2页
目的分析研讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的效果。方法随机从我院2016年2月至2018年3月期间收治的剖宫产分娩产妇中抽取80例做回顾分析,依据其麻醉方式分组,40例研究组接受罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,40例对照组接受罗哌卡因麻醉... 目的分析研讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产手术中的效果。方法随机从我院2016年2月至2018年3月期间收治的剖宫产分娩产妇中抽取80例做回顾分析,依据其麻醉方式分组,40例研究组接受罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,40例对照组接受罗哌卡因麻醉,观察比较两组产妇麻醉效果。结果两组产妇均未发生明显不良反应。比较两组产妇麻醉效果,研究组0级率、1级率、2级率(0%、0%、12.50%)均低于对照组22.50%、20%、37.50%,3级率87.50%高于对照组20%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。研究组平面达T10时间、最高阻滞平面时间、感觉阻滞见效时间均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。比较研究组与对照组麻醉前、麻醉后10min、娩出胎儿后3min、术毕时产妇SpO2、MBP、DBP、SBP、HR,组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议剖宫产手术采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉,阻滞见效速度快,且安全,此麻醉方式具有推荐价值。 展开更多
关键词 剖宫产 罗哌卡因 舒芬太尼 麻醉 椎管内麻醉
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胸外科手术患者舒芬太尼与芬太尼静脉麻醉效果比较
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作者 张惇翔 郭小霞 《临床合理用药杂志》 2019年第7期63-64,共2页
目的比较胸外科手术患者舒芬太尼与芬太尼静脉麻醉效果。方法选取2017年2月-2018年5月在医院进行诊治并拟行胸外科手术治疗的患者92例,随机分为观察组和对照组各46例。观察组患者应用舒芬太尼麻醉诱导和维持,对照组患者应用芬太尼麻醉... 目的比较胸外科手术患者舒芬太尼与芬太尼静脉麻醉效果。方法选取2017年2月-2018年5月在医院进行诊治并拟行胸外科手术治疗的患者92例,随机分为观察组和对照组各46例。观察组患者应用舒芬太尼麻醉诱导和维持,对照组患者应用芬太尼麻醉诱导和维持,比较2组患者T0、T1、T2、T3、T4时点SBP、DBP、HR水平及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间。结果 2组T0和T4时点SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1时SBP、DBP、HR均高于对照组,T2、T3时SBP、DBP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在胸外科手术中应用舒芬太尼麻醉,患者血液动力学更加稳定,且术后自我恢复更快,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸外科手术 麻醉 舒芬太尼 芬太尼 血流动力学 麻醉效果
胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响 预览
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作者 刘鲲鹏 王宝宁 +3 位作者 申琰琰 李卫霞 李昭 姚兰 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期742-747,共6页
目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的... 目的:对比观察胸部硬膜外给予利多卡因对双腔气管插管患者血流动力学和唤醒水平的影响。方法:选择40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄19~66岁拟在经口双腔气管插管全身麻醉下施择期手术的胸外科患者,分别为常规全身麻醉诱导下直接喉镜双腔气管插管组(T组,20例)和常规全身麻醉诱导复合胸部硬膜外给予利多卡因后实施双腔气管插管组(E组,20例)。麻醉诱导后分别采用Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前后及气管插管时和气管插管后5 min内的血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、二重指数(rate pressure product,RPP)和脑电双频指数(bispectral index ,BIS)的变化,并记录气管插管时间。结果:麻醉诱导后,两组患者的BP和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较,气管插管后两组患者的BP、HR和RPP明显升高。与麻醉诱导前相比较,气管插管后E组患者BP明显降低,T组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)明显升高,且持续时间约1 min。两组患者气管插管后HR均明显升高,T组患者HR增快持续约4 min,E组患者HR增快持续约1 min。与E组相比较,观察期内气管插管后T组SBP、DBP、MAP、HR和RPP均明显升高。与基础值相比,两组患者麻醉诱导后和气管插管后的BIS值均明显降低,且两组之间差异无统计学意义。与E组比较,观察期T组SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的发生率明显较高,且E组中未见SBP大于基础值30%和RPP大于22 000的患者。结论:在双腔气管插管期间,硬膜外给予利多卡因可明显减轻插管导致的剧烈血流动力学变化,但对唤醒反应无影响。 展开更多
关键词 插管法 气管内 利多卡因 血流动力学 麻醉 全身 麻醉恢复期
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头皮神经阻滞与切口浸润麻醉用于全麻颅内动脉瘤夹闭术患者效果的比较
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作者 杨茜 周莹 +4 位作者 李可 陈磊 张宗泽 彭勉 刘茂春 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期335-339,共5页
目的比较头皮神经阻滞与切口浸润麻醉用于全麻颅内动脉瘤夹闭术患者的效果.方法全麻下行择期颅内动脉瘤夹闭术患者57例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=19):对照组(C组)、头皮神经阻滞组(B组)和切口... 目的比较头皮神经阻滞与切口浸润麻醉用于全麻颅内动脉瘤夹闭术患者的效果.方法全麻下行择期颅内动脉瘤夹闭术患者57例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=19):对照组(C组)、头皮神经阻滞组(B组)和切口浸润麻醉组(I组).静脉注射丙泊酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,气管插管术后,B组采用0.75%罗哌卡因行双侧眶上神经(2ml)、滑车上神经(2ml)、颧颞神经(2ml)、耳颞神经(2ml)、枕大神经(3ml)、枕小神经(3ml)及第三枕神经(1ml)阻滞;I组采用0.75%罗哌卡因15ml行切口浸润麻醉.静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,维持BIS值40~60,MAP和HR波动幅度不超过基础值的20%,必要时给予血管活性药物.手术结束前30min静脉注射羟考酮0.1mg∕kg行超前镇痛.术后48h内若VAS评分>3分时,静脉注射羟考酮2mg行补救镇痛,必要时可重复给予(给药间隔时间>15min).记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和血管活性药物的用量.于麻醉诱导前和术后3、12、24、48、72h时,抽取动脉血样,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-10和C反应蛋白(CRP)的浓度.记录术后羟考酮首次使用时间和术后48h内羟考酮用量;记录术后发热、恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、局麻药中毒、皮下血肿、头皮感染等不良反应的发生情况.结果与C组比较,B组术中瑞芬太尼用量减少,尼卡地平使用率降低,术后3h时血清IL-6浓度降低,术后12h时血清CRP浓度降低,术后12和24h时血清IL-10浓度升高,术后首次补救镇痛时间延长,羟考酮用量减少,恶心呕吐发生率降低,I组术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与I组比较,B组术中瑞芬太尼用量减少,尼卡地平使用率降低,术后3h时血清IL-6浓度降低,术后12h时血清CRP浓度降低,术后12和24时血清IL-10浓度升高,术后首次补救镇痛时间延长,羟考酮用量减少,恶心呕吐发生率降低(P<0.05).结论相对于切� 展开更多
关键词 神经传导阻滞 头皮 麻醉 局部 麻醉 全身
多种方法联合预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的效果
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作者 金约西 吴温馨 +2 位作者 姜婉娜 叶莉莎 姜爱芬 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期401-404,共4页
目的评价多种方法联合预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的效果。方法择期单眼斜视矫正术患儿450例,性别不限,年龄3~6岁,体重16~25 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=150):常规预防组(Ⅰ组)、咪达唑仑-常规预防组(Ⅱ组)和... 目的评价多种方法联合预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的效果。方法择期单眼斜视矫正术患儿450例,性别不限,年龄3~6岁,体重16~25 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=150):常规预防组(Ⅰ组)、咪达唑仑-常规预防组(Ⅱ组)和卡通视频辅助入室-PACU期间家属陪伴-常规预防组(Ⅲ组)。Ⅰ组喉罩置入后经10 min静脉输注右美托咪定0.3 μg/kg;在Ⅰ组基础上,Ⅱ组等候区静脉输注咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅲ组家属陪伴观看访视时由患儿选定的卡通动画片入室,PACU期间由家属陪伴。记录入室时焦虑评分、麻醉诱导期合作度量表评分、恢复期躁动发生情况和程度、苏醒时间和PACU停留时间。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组入室时焦虑评分和麻醉诱导期合作度量表评分降低,恢复期躁动发生率(Ⅰ组25.3%,Ⅱ组12.0%,Ⅲ组3.3%)降低,Ⅱ组苏醒时间和PACU停留时间延长(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组恢复期躁动发生率降低(P<0.05)。3组恢复期躁动程度构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡通视频辅助入室-PACU期间家属陪伴-常规预防联合法可有效地预防学龄前儿童全身麻醉恢复期躁动的发生。 展开更多
关键词 儿童 学龄前 麻醉 全身 麻醉恢复期 躁动
下腔静脉内径在全麻联合硬膜外麻醉诱导期容量评估中的价值
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作者 梁小女 张建友 +1 位作者 孙建宏 王涛 《中国医师杂志》 CAS 2019年第7期1056-1059,共4页
目的探讨超声测量下腔静脉内径在全麻联合硬膜外麻醉诱导期容量评估中的价值。方法将58例胃肠肿瘤患者采用全麻联合硬膜外麻醉。超声测量患者诱导期不同时点下腔静脉内径(IVC)及塌陷指数(IVC-CI),并记录相应时点的中心静脉压(CVP)、血压... 目的探讨超声测量下腔静脉内径在全麻联合硬膜外麻醉诱导期容量评估中的价值。方法将58例胃肠肿瘤患者采用全麻联合硬膜外麻醉。超声测量患者诱导期不同时点下腔静脉内径(IVC)及塌陷指数(IVC-CI),并记录相应时点的中心静脉压(CVP)、血压(MAP)、心率(HR)及每搏量变异度(SVV)等容量指标,评价IVC及IVC-CI预测联合麻醉诱导期容量水平及容量治疗反应性的效能。结果所有患者在诱导前及插管3、5 min后IVCmax、CVP均明显下降,但IVC-CI在诱导前升高,插管后下降。此外,机械通气下,输注羟乙基淀粉(HES)治疗后IVCmax和CVP升高、同时SVV下降,但IVC-CI无明显变化。ROC曲线评估各指标预测CVP的灵敏度分别为:IVCmax 97. 7%,IVC-CI 63. 6%,SVV 94. 4%。结论全麻联合硬膜外麻醉在诱导期易出现循环容量相对不足表现。在机械通气下,IVC-CI的指导作用不明显,而此时下腔静脉最大径则可以较好反映患者的容量状态。 展开更多
关键词 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 腔静脉 超声检查
全麻复合硬膜外麻醉对老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中血流动力学及术后下肢DVT发生率的影响 预览
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作者 苏海生 《福建医药杂志》 CAS 2019年第1期51-54,共4页
目的研究老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中以全麻复合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法选取2016年2月至2018年1月我院老年股骨转子间骨折患者129例,均采取人工股骨头置换术治疗,按麻醉方式不同分为观察组(n=65)和对照组(n=64)... 目的研究老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中以全麻复合硬膜外麻醉的临床应用效果。方法选取2016年2月至2018年1月我院老年股骨转子间骨折患者129例,均采取人工股骨头置换术治疗,按麻醉方式不同分为观察组(n=65)和对照组(n=64)。对照组采取全麻,观察组采取全麻复合硬膜外麻醉。对比两组苏醒情况、麻醉诱导前30min (T0)、术中1h (T1)、术后30min (T2)3个时间点的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)]变化、麻醉前及术后6h认知功能(MMSE评分)、并发症[认知障碍、下肢深静脉血栓(DVT)]发生率。结果观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、应答时间均短于对照组(P<0.05);两组T0、T2时MAP、SpO2、HR对比差异无统计学意义(P >0.05);T1时观察组MAP、HR低于对照组,SpO2高于对照组,观察组血流动力学变化幅度小于对照组(P<0.05);麻醉前、术后72h两组MMSE评分对比,差异均无统计学意义(P >0.05);术后6h、术后12h观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组无一例发生认知障碍;观察组下肢DVT发生率4.62%(3/65),低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中以全麻复合硬膜外麻醉对血流动力学影响小,术后苏醒快,且能预防认知障碍及下肢DVT等不良事件发生。 展开更多
关键词 股骨骨折 人工股骨头置换术 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 血流动力学 精神状态简易量表
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舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在剖宫产中的效果 预览
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作者 冯雅珍 《中国继续医学教育》 2019年第18期76-78,共3页
目的分析研讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对剖宫产术患者免疫功能的影响。方法随机从我院2016年5月—2018年12月收治的68例剖宫产术产妇作为研究对象。按照其麻醉方式分组,其中34例接受甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉作为对照组,另34例... 目的分析研讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对剖宫产术患者免疫功能的影响。方法随机从我院2016年5月—2018年12月收治的68例剖宫产术产妇作为研究对象。按照其麻醉方式分组,其中34例接受甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉作为对照组,另34例接受舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉作为研究组。观察、比较两组免疫功能。结果T0时,两组产妇的免疫指标比较(P>0.05)。T1时,研究组CD8^+、CD4^+、CD3^+低于对照组,T2时,研究组CD4^+/CD8^+高于对照组,组间数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);T1时,两组产妇的CD4^+/CD8^+比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术产妇接受舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因麻醉,产妇免疫功能受影响小,有利于麻醉。 展开更多
关键词 舒芬太尼 剖宫产术 甲磺酸罗哌卡因 麻醉 免疫功能 硬膜外麻醉
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右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果 预览
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作者 黄源 刘松华 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第14期89-92,共4页
目的观察右美托咪定不同时机给药预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的有效性和安全性。方法择期全身麻醉下拟行脊柱手术的男性患者60例,随机分为A、B及C组,每组20例。A组与B组分别在全身麻醉诱导前15min、手术结束前30min静脉... 目的观察右美托咪定不同时机给药预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的有效性和安全性。方法择期全身麻醉下拟行脊柱手术的男性患者60例,随机分为A、B及C组,每组20例。A组与B组分别在全身麻醉诱导前15min、手术结束前30min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg;C组为对照组,静脉泵注等容量生理盐水。3组患者气管插管后留置导尿管,记录3组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,以及拔管后5min(T1)、30min(T2)、1h(T3)的CRBD分级及Ramsay镇静评分。结果A组与C组T1~T3时CRBD严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组T1~T3时CRBD严重程度降低(P<0.05)。与A组比较,B组T2、T3时CRBD严重程度降低(P<0.05)。B组T1~T3时Ramsay镇静评分较A、C组高(P<0.05);3组其余指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前30min应用右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征效果好,且不影响麻醉恢复。 展开更多
关键词 膀胱疾病 右美托咪定/美托咪定 麻醉 全身 麻醉恢复期
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