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我国临床氧疗规范化亟待推进 预览
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作者 陈宝元 何权瀛 《临床内科杂志》 CAS 2019年第1期1-2,共2页
氧疗顾名思义是用氧气来治疗疾病或缓解疾病状态,是临床上应用非常普遍的一种治疗手段.氧疗的应用范围非常广泛,从重症抢救到长期家庭氧疗,从新生儿到老年患者,几乎伴随患者一生,且与绝大多数疾病和多个临床学科密切相关.在氧疗用于临床... 氧疗顾名思义是用氧气来治疗疾病或缓解疾病状态,是临床上应用非常普遍的一种治疗手段.氧疗的应用范围非常广泛,从重症抢救到长期家庭氧疗,从新生儿到老年患者,几乎伴随患者一生,且与绝大多数疾病和多个临床学科密切相关.在氧疗用于临床的230余年实践中,几乎没有人怀疑过氧气的治疗作用,多认为氧气对人体是"好东西",氧疗有益无害,氧气给的越多治疗效果越好.实际上氧疗也会产生不良反应,甚至可以危及患者生命.近20年来,不断地有研究证实过高浓度或过多的给氧会影响治疗效果、加重疾病的严重程度,某些情况下还会危及患者生命. 展开更多
关键词 规范化 血症 损伤
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高氧血症对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响 预览
2
作者 秦岭 李月红 +3 位作者 程静 杨志华 张雅青 谢建军 《临床肺科杂志》 2019年第4期744-746,共3页
在重症患者支持治疗期间,经常使用高浓度氧气。氧气是最强的氧化剂之一,具有高氧化性,可以破坏所有生物分子,因此,危重症患者合理用氧逐渐引起临床的关注[1]。呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是重症监护病房常... 在重症患者支持治疗期间,经常使用高浓度氧气。氧气是最强的氧化剂之一,具有高氧化性,可以破坏所有生物分子,因此,危重症患者合理用氧逐渐引起临床的关注[1]。呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是重症监护病房常见的医院获得性肺炎,临床死亡率较高。研究表明,高氧血症与VAP发病存在密切联系,高氧血症是VAP的独立危险因素。更好地了解高氧血症与VAP的病理生理学联系以及控制风险因素是改进预防策略的关键[2]。本文对高氧血症和VAP之间的临床研究进展予以综述,现报道如下。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 血症 机械通气患者 医院获得性肺炎 危重症患者 重症监护病房 独立危险因素 临床研究
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高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统影响的Meta分析 预览 被引量:1
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作者 谢勇 高登峰 《实用心脑肺血管病杂志》 2018年第6期1-4,9共5页
目的 评价高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane临床对照研究中心注册数据库,筛选有关高氧治疗与成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统关系的研究... 目的 评价高氧血症对成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统的影响。方法 计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane临床对照研究中心注册数据库,筛选有关高氧治疗与成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统关系的研究。根据治疗后动脉血氧分压(PaO2)分为高氧血症组与正常氧浓度组,比较两组患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率;采用Review Manager v5.14软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇英文文献,其中3篇为前瞻性队列研究,包括9 643例患者;9篇为回顾性研究,包括26 165例患者。Meta分析结果显示,高氧血症组患者院内死亡率高于正常氧浓度组〔OR=1.38,95%CI(1.15,1.66),P=0.000 6〕,且2篇前瞻性队列研究、7篇回顾性研究中高氧血症组患者院内死亡率分别高于正常氧浓度组(P<0.05);高氧血症组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率高于正常氧浓度组〔OR=1.66,95%CI(1.10,2.49),P=0.01〕,而2篇前瞻性队列研究、3篇回顾性研究中两组患者出院后1年内神经系统恢复不良发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。绘制漏斗图及行Egger's检验结果均显示,报道院内死亡率的文献无发表偏倚。结论 现有文献证据表明,高氧血症可能增加成年心脏骤停患者院内死亡率及出院后1年内神经系统恢复不良发生率。 展开更多
关键词 心脏骤停 成年人 血症 死亡率 神经系统 META分析
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临床氧疗相关指南简介及解读 被引量:5
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作者 张静 陈宝元 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第20期1540-1544,共5页
在氧疗应用于临床的200多年实践中,几乎没有人怀疑过氧气的治疗作用,却很少有人想到氧疗也会有副作用,甚至可以危及生命。只是近20年来氧疗的安全性才引起临床的重视,其中高氧治疗带来的不良影响甚至危害成为关注的热点。包括大数... 在氧疗应用于临床的200多年实践中,几乎没有人怀疑过氧气的治疗作用,却很少有人想到氧疗也会有副作用,甚至可以危及生命。只是近20年来氧疗的安全性才引起临床的重视,其中高氧治疗带来的不良影响甚至危害成为关注的热点。包括大数据和荟萃分析的大量研究结果证实了高流量吸氧与高氧血症对健康和生命的危害,其发生机制也为临床和动物实验所揭示。总体来讲,国内临床氧疗基本处于无章可循的状态,氧疗的一些基本问题如氧疗适应证、氧疗的目标血氧饱和度、不同疾病和状态氧疗的区别和氧疗是否有副作用等含混不清。 展开更多
关键词 临床 解读 指南 治疗作用 血症 流量吸 饱和度 不良影响
高氧对支气管肺发育不良新生鼠肺泡上皮细胞的影响
5
作者 岳冬梅 佟雅洁 薛辛东 《国际儿科学杂志》 2017年第12期891-895,共5页
目的探讨高氧对支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)新生鼠肺泡上皮细胞(alveolarepitheliacells,AEC)影响。方法建立高氧BPD新生大鼠模型。HE染色观察肺间隔厚度、肺泡发育情况;用免疫细胞化学染色法检测AEC1I特... 目的探讨高氧对支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)新生鼠肺泡上皮细胞(alveolarepitheliacells,AEC)影响。方法建立高氧BPD新生大鼠模型。HE染色观察肺间隔厚度、肺泡发育情况;用免疫细胞化学染色法检测AEC1I特异性肺泡表面活性蛋白C(surfactantproteinC,SPC)及I型肺泡上皮细胞(typeIalveolarepithelialcells,AECI)特异性水通道蛋白5(aquaporin5,AQP5)的表达。结果随着高氧暴露时间的延长,各组新生大鼠肺组织内AQP5水平在实验后1d时比较差异无统计学意义(P〉0.05),高氧实验组1新生大鼠在实验后3d,肺组织内AQP5蛋白水平较空气对照组低,差异有统计学意义(P〈0.05),高氧实验组1高氧实验后5d、7d、14d较空气对照组肺组织内AQP5蛋白水平表达减低,差异有统计学意义(P〈0.05)。各组新生大鼠肺组织内SPC水平在实验后1d时比较差异无统计学意义(P〉0.05),高氧实验组1新生大鼠在实验后3d,肺组织内SPC蛋白水平较空气对照组低,差异有统计学意义(P〈0.05),实验组1在高氧暴露7d、14d较空气对照组肺组织内SPC蛋白水平表达降低有统计学意义(P〈0.05)。结论高氧暴露致AQP5及SP—C表达降低是导致BPD发生发展的重要环节,AECII在高氧诱导的肺泡上皮细胞损伤的修复中发挥重要作用。 展开更多
关键词 血症 肺泡上皮细胞 支气管肺发育不良 水通道蛋白
高氧对机体的损害及发生机制 被引量:2
6
作者 曹洁 刘丹 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第20期1537-1539,共3页
氧疗是临床普遍应用的治疗措施,可以改善缺氧引起的疾病状态,对严重缺氧的危重患者可以拯救生命。氧疗同时也存在副作用,主要表现为高氧对机体的损害。越来越多的研究表明,一定时间接触高浓度氧和体内发生的高氧血症会造成机体的高... 氧疗是临床普遍应用的治疗措施,可以改善缺氧引起的疾病状态,对严重缺氧的危重患者可以拯救生命。氧疗同时也存在副作用,主要表现为高氧对机体的损害。越来越多的研究表明,一定时间接触高浓度氧和体内发生的高氧血症会造成机体的高氧相关性病理损伤,加重病情,甚至威胁生命。现结合相关研究结果就高氧对机体的损害及发生机制阐述如下。 展开更多
关键词 血症 发生机制 机体 损害 疾病状态 危重患者 主要表现 病理损伤
从三年文献回顾分析我国慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的氧疗现状 被引量:4
7
作者 张莉 何权瀛 《中国呼吸与危重监护杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期250-253,共4页
目的 通过文献检索调查和评价慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧疗情况。方法 数据库检索2013年1月至2015年12月刊登在中华结核和呼吸杂志、中国实用内科杂志、中华老年医学杂志、中国老年医学杂志、中国呼吸与危重监护杂志、国际呼吸杂... 目的 通过文献检索调查和评价慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧疗情况。方法 数据库检索2013年1月至2015年12月刊登在中华结核和呼吸杂志、中国实用内科杂志、中华老年医学杂志、中国老年医学杂志、中国呼吸与危重监护杂志、国际呼吸杂志、临床内科杂志、临床肺科杂志等8种期刊关于慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗的论著,调查氧疗实施情况。结果 2013-2015年8种期刊共刊登70篇慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗的论文,其中14篇未提及患者是否进行氧疗,13篇氧疗资料相对不全面,43篇氧疗资料相对完整,未检索到有完整氧疗处方的文献。对氧疗后患者动脉血气进一步分析,结果显示存在给氧过高或氧疗不足的情况。结论 临床对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧疗未予足够重视,需制定相关指南和临床路径指导和规范目标氧疗。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 目标 血症
重症患者高氧血症研究进展 被引量:1
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作者 郭海凌 孙丹丹 隆云 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期155-158,共4页
氧疗自18世纪开始在医疗领域应用以来,便得到医务人员的广泛青睐,成为最基础、最普遍的治疗方式之一。尤其在重症医学领域,氧疗在有效改善患者氧合、紧急拯救患者生命的过程中扮演着不可或缺的作用。因此,临床医务人员倾向于为患者... 氧疗自18世纪开始在医疗领域应用以来,便得到医务人员的广泛青睐,成为最基础、最普遍的治疗方式之一。尤其在重症医学领域,氧疗在有效改善患者氧合、紧急拯救患者生命的过程中扮演着不可或缺的作用。因此,临床医务人员倾向于为患者提供更多的氧气。 展开更多
关键词 血症 过度 重症监护病房 保守性
新生儿的用氧问题 预览 被引量:2
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作者 杜立中 《现代实用医学》 2011年第6期 601-603,共3页
氧气是维持生命所必需的,以前的基本观念认为只要给缺氧的新生儿高浓度氧气(高氧),任何缺氧/缺血性损伤都可以缓解。然而,近年来人们逐渐意识到高氧的潜在毒性。即使对于足月儿,短时间内突然的高氧血症会超过其抗氧化防御能力,
关键词 浓度 新生儿 血症 缺血性损伤 防御能力 足月儿
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高氧血症 预览 被引量:4
10
作者 林永焕 《医学理论与实践》 2010年第9期 1041-1043,1045,共4页
高氧血症是指在抢救或治疗进行氧疗时,由于吸入高浓度或纯氧或进行人工辅助呼吸特别是应用呼吸机时吸入高浓度氧或吸入气压力或潮气量过大,明显提高肺泡气氧压力,造成与静脉血之间明显氧压力差,使氧大量透过肺泡壁,进入静脉血,大... 高氧血症是指在抢救或治疗进行氧疗时,由于吸入高浓度或纯氧或进行人工辅助呼吸特别是应用呼吸机时吸入高浓度氧或吸入气压力或潮气量过大,明显提高肺泡气氧压力,造成与静脉血之间明显氧压力差,使氧大量透过肺泡壁,进入静脉血,大大提高了氧的浓度,使PaO2明显提高,出现高氧血症,即氧中毒,从而对机体特别是重要器官如肺、脑、心、肾、血管、红细胞、组织细胞、酶系统、代谢等产生一系列损害,导致功能障碍,甚至功能衰竭,使病情恶化,而出现严重的临床综合病群,因此氧并不是有益而无害的,不是含量即PaO2越高疗效越好。 展开更多
关键词 血症 细胞损害
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Effect of Amygdalin on the Proliferation of Hyperoxia-exposed Type Ⅱ Alveolar Epithelial Cells Isolated from Premature Rat 预览
11
作者 祝华平 常立文 +1 位作者 李文斌 刘汉楚 《华中科技大学学报:医学英德文版》 SCIE CAS 2004年第3期 223-225,共3页
Summary: The pathogenesis of hyperoxia lung injury and the mechanism of amygdalin on type 2 alveolar epithelial cells (AEC2) isolated from premature rat lungs in vitro were investigated. AEC2 were obtained by primary ... Summary: The pathogenesis of hyperoxia lung injury and the mechanism of amygdalin on type 2 alveolar epithelial cells (AEC2) isolated from premature rat lungs in vitro were investigated. AEC2 were obtained by primary culture from 20-days fetal rat lung and hyperoxia-exposed cell model was established. Cell proliferating viability was examined by MTT assay after treatment of amygdalin at various concentrations. DNA content and the proliferating cell nuclear antigen (PCNA) protein expression of AEC2 were measured by using flow cytometry and immunocytochemistry respectively after 24 h of hyperoxia exposure or amygdalin treatment. The results showed that hyperoxia inhibited the proliferation and decreased PCNA protein expression in AEC2 of premature rat in vitro. Amygdalin at the concentration range of 50-200 μmol/L stimulated the proliferation of AEC2 in a dose-dependent manner, however, 400 μmol/L amygdalin inhibited the proliferation of AEC2. Amygdalin at the concentration of 200 μmol/L played its best role in facilitating proliferation of AEC2s in vitro and could partially ameliorated the changes of proliferation in hyperoxia exposed AEC2 of premature rat. It has been suggested that hyperoxia inhibited the proliferation of AEC2s of premature rat, which may contribute to hyperoxia lung injury. Amygdalin may play partial protective role in hyperoxia-induced lung injury. 展开更多
关键词 上皮细胞 苦杏苷 血症 Ⅱ型 小鼠 肺脏
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海水浸泡大鼠的心电变化及影响因素 被引量:4
12
作者 姜忠华 范静 +4 位作者 郝向军 辛苏宁 姜峰 梁继伟 朱秀美 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期 229-230,共2页
我们观察了海水浸泡大鼠的心电变化,并探讨体温、血气及血液电解质对其影响,为海水浸泡救治提供理论依据.
关键词 海水浸泡 心电图 心律不齐 影响因素 代谢性酸中毒 血钾 血症 体温
低温海水浸泡大鼠血气和酸碱失调与体温的关系 被引量:6
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作者 姜忠华 叶桂芳 +4 位作者 梁继伟 姜峰 荆秀荣 范静 郝向军 《中华航海医学与高气压医学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期 136-138,共3页
目的观察海水浸泡大鼠在不同低体温情况下血气和酸碱代谢的改变.方法将3组大鼠分别置于19~21 °C海水中游动,于肛温分别降至35,30及25 °C时,快速自左心室取血检测血气和酸碱,最后断头处死动物,取肺组织进行HE染色光镜观察.结... 目的观察海水浸泡大鼠在不同低体温情况下血气和酸碱代谢的改变.方法将3组大鼠分别置于19~21 °C海水中游动,于肛温分别降至35,30及25 °C时,快速自左心室取血检测血气和酸碱,最后断头处死动物,取肺组织进行HE染色光镜观察.结果随体温降低,动脉血氧分压(PaO2)、肺泡内氧分压(PAO2)、动脉血氧分压与肺泡内氧分压比(PaO2/PAO2)、血液中氧分压与吸氧浓度之比(PO2/FIO2)、氧含量(CO2)及阴离子隙(AG)逐渐上升,当大鼠体温降至25 °C时(25 °C组),PaO2测得值(24.86±3.64) kPa、PAO2(111.75±6.38) kPa、PaO2/PAO2 1.44±0.29、PO2/FIO2 834.90±66.48、CO2(199.0±18.6) ml/L、AG值(24.52±5.53) mmol/L,与正常对照组比较,测得值上升非常显著(P值均<0.01);血浆酸碱度(pH)、细胞外碱剩余(BE-ECF)、全血碱剩余(BEb)、血浆总二氧化碳(TCO2)、标准碳酸氢盐(SB)、及实际碳酸氢盐(AB)逐渐降低,当大鼠肛温降至25 °C时(25 °C组)pH达7.21±0.05、BEb(-9.97±2.51) mmol/L、BE-ECF(-12.33±2.62) mmol/L、TCO2(14.12±2.50) mmol/L、SB值(15.63±2.17) mmol/L、AB值(14.62±2.74) mmol/L,与正常对照组测得值比较,降低非常显著(P值均<0.01);而PaCO2降低的差异无显著性.结论海水浸泡引起大鼠的低体温,随体温降低,其高氧血症及代谢性酸中毒逐渐明显,低体温可能是导致高氧血症及代谢性酸中毒的原因. 展开更多
关键词 酸碱平衡失调 血气分析 海水浸泡 大鼠 低体温 血症 代谢性酸中毒
血气分析质量控制的探讨 预览
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作者 刘小茹 张宁 崔娴维 《沈阳部队医药》 1998年第3期 278-279,共2页
血气分析质量控制是保证结果准确,为临床提供可靠依据的重要步骤。为此,我们组织辽宁省23家医院于1994年至1995年对4个系到、12种型号的血气分析仪进行了质量控制的探索,现将结果报告如下。
关键词 血气分析 质量控制 血气分析仪 血症
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《PEDIATRIC CRITI CALCARE MEDICINE》主论文直通车
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作者 方伯梁(译) 钱素云(校) 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第7期489-489,共1页
入院高氧血症是PICU病死率的危险因素/Admission hyperoxia is a risk factor for mortality in pediatric intensive care.Numa A,Aneja H,Awad J,et al.Pediatr Crit Care Mexi,2018.[Epub ahead of print].
关键词 论文 危险因素 PICU 血症 CARE CARE 病死率
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