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双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床研究 预览
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作者 李国盛 《现代医药卫生》 2019年第14期2210-2211,2223共3页
目的探讨双切口双钢板内固定(DIDPIF)与单侧锁定钢板内固定(CTPF)治疗复杂胫骨平台骨折(CTPF)的临床价值。方法选取2016年4月至2018年1月该院收治的50例CTPF患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。对照组行DIDPIF治疗,观察组行... 目的探讨双切口双钢板内固定(DIDPIF)与单侧锁定钢板内固定(CTPF)治疗复杂胫骨平台骨折(CTPF)的临床价值。方法选取2016年4月至2018年1月该院收治的50例CTPF患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。对照组行DIDPIF治疗,观察组行CTPF治疗,比较两组手术情况(手术时间及术后引流量、切口长度)、手术疗效、并发症发生情况、骨折愈合时间及完全负重时间。结果两组治疗有效率、手术时间、术后引流量、切口长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率高于对照组,且骨折愈合时间及完全负重时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DIDPIF与CTPF治疗CTPF的疗效均较好,前者并发症发生率低,后者可更快促进患者骨折愈合,两者均具有可取之处,可酌情选择手术方法。 展开更多
关键词 骨折固定术 骨折愈合 骨折固定术 胫骨骨折
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有限切开复位和完全切开复位髓内针治疗成人股骨干骨折的对比性研究 预览
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作者 马文龙 周磊 +4 位作者 田可为 范克杰 叶晔 陈柯 陈洪干 《现代医药卫生》 2019年第8期1129-1132,共4页
目的对比分析有限切开复位和完全切开复位髓内针内固定治疗成人股骨干骨折的疗效,并探讨有限切开复位的安全性和可操作性。方法将2013年5月至2016年5月河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院收治的40例新鲜成人股骨干骨折患者按入院先后顺... 目的对比分析有限切开复位和完全切开复位髓内针内固定治疗成人股骨干骨折的疗效,并探讨有限切开复位的安全性和可操作性。方法将2013年5月至2016年5月河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院收治的40例新鲜成人股骨干骨折患者按入院先后顺序分为研究组和对照组,每组20例。研究组采用有限切开复位髓内针内固定治疗,对照组采用完全切开复位髓内针内固定治疗。比较两组患者失血量、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效优良率、并发症发生情况等。40例患者术后均获随访6.0~12.0个月。结果与对照组比较,研究组患者手术时间较短,失血量极少,骨折愈合时间较短;术后4、12周,6.0个月膝关节Lysholm评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与完全切开复位比较,有限切开复位髓内针内固定治疗成人股骨干骨折具有出血少、手术时间短、骨折愈合快、并发症少、临床疗效显著等优势。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 骨折愈合 对比研究
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InterTan与可膨胀性髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析 被引量:1
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作者 程建岗 孟国林 +3 位作者 袁志 李征宇 宋晨 高嘉锴 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第6期476-479,共4页
目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.... 目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67~88岁,平均(75.3±5.8)岁,左侧20例,右侧22例,骨折按AO分型(A2型31例,A3型11例);可膨胀髓内钉组39例,其中男14例,女25例,年龄65~87岁,平均(74.6±6.1)岁,左侧21例,右侧18例,骨折按AO分型(A2型30例,A3型9例)。比较InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉两种固定方式在出血量、手术时间、术后下床时间、术后并发症发生率、术后Harris评分差异。结果本组随访时间8~24个月,平均18.5个月。可膨胀髓内钉组术后出现褥疮2例、尿路感染2例、肺部感染4例,InterTan组术后出现1例股骨远端骨折,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0300);可膨胀髓内钉组术中出血量、手术时间少于InterTan组(P=0.0310、P=0.0008);可膨胀髓内钉组术后下床时间晚于InterTan组,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0006);术后Harris评分,两组相比差异无统计学意义(P=0.4090)。结论 InterTan固定强度高,允许患者早期下床,术后并发症少;股骨近端膨胀髓内钉具有手术时间短、出血量少、创伤小的优势,更适合身体耐受能力差,骨质疏松的患者。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 老年人
肱骨近端骨折患者微创锁定接骨板与传统切开复位治疗的临床疗效对比
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作者 崔晓春 王操金 +2 位作者 罗静涛 章新君 吴晓明 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期599-603,共5页
目的分析微创锁定接骨板与传统切开复位对肱骨近端骨折患者术后疼痛、术后恢复和肩关节恢复的影响。方法将2015年1月至2018年9月本院收治的90例肱骨近端骨折作为研究对象,按照手术方案的不同,分为A组(37例)采取常规手术切开复位,B组(53... 目的分析微创锁定接骨板与传统切开复位对肱骨近端骨折患者术后疼痛、术后恢复和肩关节恢复的影响。方法将2015年1月至2018年9月本院收治的90例肱骨近端骨折作为研究对象,按照手术方案的不同,分为A组(37例)采取常规手术切开复位,B组(53例)采取微创锁定接骨板内固定治疗。比较两组术中出血量、手术时间、术后制动时间、术后住院天数及术后1、4周进行疼痛分级评分(numerical rating scale,NRS),术后3、6个月进行美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)与ConstantMurley肩关节评分,统计并发症的发生情况。结果两组患者术中出血量和术后制动持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间:A组(114.06±25.71) min,B组(85.96±18.35) min,差异有统计学意义(P<0.01)。术后住院天数:A组(4.97±1.58)天,B组(2.48±0.61)天,差异有统计学意义(P<0.01)。NRS评分:术后1周,A组(3.22±0.39)分,B组(2.26±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后4周,A组(2.27±0.39)分,B组(1.46±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.01)。ASES评分:术后3个月,A组(45.97±12.52)分,B组(55.15±14.05)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月,A组(80.95±14.22)分,B组(83.85±15.73)分,差异无统计学意义(P>0.05)。Constant-Murley评分:术后3个月,A组(49.87±9.34)分,B组(58.08±10.02)分,差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月,A组(75.69±14.25)分,B组(81.53±16.94)分,差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率:两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统切开复位,微创锁定接骨板可减轻肱骨近端骨折患者手术创伤,缓解术后疼痛,促进术后恢复,对改善患者肩关节功能具有重要作用,因此值得临床应用。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折 骨折固定术 骨折切开复位 肩关节
切开复位内固定术治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床价值分析 预览
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作者 冯胜凯 王文敬 《医学理论与实践》 2019年第21期3476-3477,共2页
目的:分析切开复位内固定术治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床价值。方法:选取我院创伤骨科2014年7月—2017年7月收治的112例老年人肱骨外科颈骨折患者,将其随机分为两组,各56例,对照组行手法复位后小夹板固定治疗,观察组行切开复位内固... 目的:分析切开复位内固定术治疗老年人肱骨外科颈骨折的临床价值。方法:选取我院创伤骨科2014年7月—2017年7月收治的112例老年人肱骨外科颈骨折患者,将其随机分为两组,各56例,对照组行手法复位后小夹板固定治疗,观察组行切开复位内固定术治疗,随访1年,根据Neer肩关节功能评分标准评价两组患者肩功能恢复效果,以此为依据判定临床疗效。结果:治疗后观察组患者患侧肩关节活动度、疼痛、功能情况、解剖复位评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率(89.29%)高于对照组(73.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位内固定术治疗老年人肱骨外科颈骨折能够有效促进患者肩功能恢复,提升临床疗效。 展开更多
关键词 切开复位内固定术 骨折固定术 肩功能 老年人 肱骨外科颈骨折
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股骨转子间骨折手术入路的研究进展
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作者 徐锴 李开南 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期621-625,共5页
股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高[1],大多数患者患有不同程度的骨质疏松症[2],加大了其治疗难度[3]。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并... 股骨转子间骨折的发生率近年来持续升高[1],大多数患者患有不同程度的骨质疏松症[2],加大了其治疗难度[3]。股骨近端区域血供较好,很少发生骨折不愈合,且保守治疗要求患者长时间卧床休息,极易导致坠积性肺炎、患肢短缩、髋内翻畸形等并发症,严重者甚至危及患者生命[4-6]。多数学者认为若无手术禁忌证,都应早期手术治疗[7-10]。目前股骨转子间骨折的手术方法主要有内固定、人工关节置换及外固定,术中骨折复位及股骨近端区域显露情况是影响手术成败的关键[11]。近年来,国内外学者针对不同的手术治疗方式,将传统手术入路加以改进,以求在最小创伤的情况下将股骨近端区域清晰显露。现就临床上治疗股骨转子间骨折的常用手术入路综述如下,旨在为临床医生治疗股骨转子间骨折提供一定的参考。 展开更多
关键词 骨折 骨折固定术 骨折固定术 髓内 关节成形 置换 综述
扩髓及氨甲环酸局部应用对股骨转子间骨折Gamma-3内固定失血的影响 预览
7
作者 李海啸 石少辉 +3 位作者 吴国平 文海昭 王保西 曹三利 《现代医药卫生》 2019年第12期1782-1784,1787共4页
目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸(TXA)对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma-3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例,并随机分为手术中... 目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸(TXA)对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma-3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例,并随机分为手术中股骨近端扩髓组(A组,n=59)和股骨近端不扩髓组(B组,n=61)。2组患者各分为2个亚组,A1组:近端扩髓后将TXA氯化钠注射液0.5g(50mL)注入股骨髓腔,在手术结束前将同样剂量TXA氯化钠注射液局部应用于切口周围软组织;A2组:用相同剂量生理盐水按A1组相同操作进行对照;B1组:将TXA氯化钠注射液1g(100mL)于手术结束前局部应用于周围软组织;B2组:用相同剂量生理盐水按B1组相同操作进行对照。计算各组患者隐性、显性失血量和总失血量,并观察下肢静脉血栓发生情况。结果A1组患者隐性失血量、总失血量均显著低于A2组,差异均有统计学意义(P<0.01);B1、B2组隐性失血量、总失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与A2组比较,其他各组隐性失血量和总失血量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。各组患者下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年股骨转子间骨折闭合复位Gamma-3内固定手术中,股骨近端扩髓是失血的独立危险因素。局部应用TXA可明显减少术后隐性失血量而不增加下肢静脉血栓发生风险。 展开更多
关键词 骨折固定术 股骨颈骨折 失血 氨甲环酸 股骨转子间骨折 Gamma-3 扩髓 隐性失血
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钢板固定尺神经原位还纳与前置治疗肱骨髀间骨折的疗效比较
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作者 蔡俊 戚盈杰 顾晓民 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期638-643,共6页
目的探讨尺神经原位还纳与前置在经尺骨鹰嘴入路钢板治疗C2、C3型肱骨課间骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月一2017年1月杭州师范大学附属医院收治的23例肱骨課间骨折患者临床资料,其中男17例,女6例;年龄19~56岁... 目的探讨尺神经原位还纳与前置在经尺骨鹰嘴入路钢板治疗C2、C3型肱骨課间骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月一2017年1月杭州师范大学附属医院收治的23例肱骨課间骨折患者临床资料,其中男17例,女6例;年龄19~56岁,平均41.2岁。A0分型:C2型15例,C3型8例。均采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定。11例行尺神经松解前置术(前置组),12例行尺神经松解原位还纳(原位还纳组)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肘关节屈伸活动范围、肘关节May。评分及优良率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访15-43个月,平均26.7个月。患者均未输血。前置组和原位还纳组手术时间[(219.1±15.1)min:(211.2±17.1)min]、术中出血量[(263.6±35.3)ml:(237.5±25.6)ml]和骨折愈合时间[(18.2±2.4)周:(18.9±1.7)周]差异均无统计学意义(P>0.05),而肘关节屈曲度[(120.3±7.1)°:(120.3±4.1)°]、伸直度[(3.7±2.7)°:(4.1±2.4)°]、Mayo评分[(89.09±9.17)分:(86.67±10.29)分]及优良率[91%(10/12):83%(10/12)]差异亦均无统计学意义(P>0.05)。术后均未出现感染、异位骨化、尺神经炎、肘内外翻畸形或内固定断裂等并发症。结论对于肱骨課间骨折,经尺骨鹰嘴截骨入路钢板固定尺神经原位还纳与前置均具有手术创伤较小、固定坚强、并发症少、肘关节功能恢复满意等优点,尺神经前置与否并不影响尺神经炎的发生,均可获得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 肱骨骨折 关节内骨折 骨折固定术 尺神经
加速康复外科理念在Gustilo Ⅰ型及Ⅱ型肱骨远端开放骨折中的应用
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作者 陈辰 孙伟桐 +3 位作者 李庭 蒋协远 公茂琪 査晔军 《国际外科学杂志》 2019年第7期441-446,共6页
比较加速康复外科(ERAS)的急诊手术与分期手术在治疗GustiloⅠ型及Ⅱ型肱骨远端开放骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析2013年7月—2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的22例GustiloⅠ型与Ⅱ型肱骨远端骨折患者的临床资料,其中男性18... 比较加速康复外科(ERAS)的急诊手术与分期手术在治疗GustiloⅠ型及Ⅱ型肱骨远端开放骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析2013年7月—2017年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的22例GustiloⅠ型与Ⅱ型肱骨远端骨折患者的临床资料,其中男性18例,女性4例;年龄(42.5±13.0)岁,年龄范围14~65岁。根据治疗方式不同分为两组:急诊手术组(n=6),急诊清创后直接行内固定术治疗;分期手术组(n=16),急诊行清创缝合术,等待软组织条件好转后行二期内固定术治疗。比较两组患者急诊至手术等待时间、禁食水时间、手术时间、术中出血量、住院时间及术后第1、3、6、12个月及2018年6月进行末次门诊随访时肘关节活动范围、梅奥肘关节功能评分(MEPS)、二次手术率和并发症情况。正态分布且方差齐性的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以[M(P25,P75)]表示,两组间比较采用秩合检验。计数资料组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果急诊手术组和分期手术组患者的急诊至手术等待时间分别是[5.1(4.5,7.3)h]、[160.0(102.9,221.2)h],P<0.001;禁食水时间分别是[5.1(4.5,7.3)h]、[12.1(9.7,13.2)h],P<0.001;住院时间分别是[5.5(5.0,6.5)d]、[11.5(9.0,13.0)d],P=0.001。两组比较差异有统计学意义。两组患者在手术时间[3.0(2.0,3.6)h、2.6(2.0,3.4)h]、术中出血量[75.0(25.0,225.0)ml、100.0(100.0,200.0)ml]、活动范围[155.0(141.3,155.0)°、155.0(143.8,155.0)°]、MEPS[95.0(83.8,100.0)分、90.0(80.0,100.0)分]、二次手术率(分别为33.3%,31.2%)、并发症发生率(分别为83.3%,68.7%)等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS的快速急诊手术措施治疗GustiloⅠ型与Ⅱ型开放性肱骨远端骨折可以显著缩短患者急诊就诊至手术等待时间、禁食水时间及住院时间,可与分期手术取得相似的临床疗效,故对于Gustilo� 展开更多
关键词 肘关节 肱骨骨折 骨折 开放性 骨折固定术 清创
Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点及手术治疗 被引量:1
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作者 鹿亮 刘彬 +7 位作者 张雨 尚希福 洪浩 曾建学 董凯旋 陈伟健 李多玉 俞光荣 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期106-111,共6页
目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关... 目的总结Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的CT影像解剖学特点,为临床手术治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)骨科2014年6月—2017年12月收治的36例Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的临床资料,其中男24例、女12例,年龄19~56岁;左踝21例,右踝15例。所有患者行切开复位支撑钢板内固定术,8例合并骨缺损者予一期植骨。应用人体三维可视化手术规划与仿真系统软件(V1.0.0)对患者术前骨折CT影像学资料进行处理,测量以下指标:内踝骨折面与胫骨纵轴的夹角(α)、胫骨远端关节面塌陷的最大深度(d)、塌陷面积(S)、塌陷体积(V)和腓骨骨折线与胫骨远端关节面穹隆顶点的距离(L),分析d、V与α的相关性,总结Lauge-Hansen旋后-内收型踝关节骨折的影像解剖学特征。采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝关节-后足评分标准和术后疼痛视觉模拟评分(VAS)评价治疗效果。结果术前CT影像测量结果显示,本组36例患者α为4.5°~15.5°(9.85°±4.05°),其中20例胫骨远端关节面塌陷患者α为5.04°±1.49°,明显小于16例未塌陷患者α(12.83°±2.87°),两组差异有统计学意义(t=-9.847, P<0.05);20例胫骨远端关节面塌陷患者d、S、V分别为(8.86±3.69)mm,(47.69±13.95)mm^2和(680±620)mm^3,关节面塌陷集中在前内侧,且d、V与α角无明显相关性(rs=0.309、0.389, P值均>0.05)。36例患者腓骨骨折线主要发生在胫骨穹隆最高点以上,L为1.27~12.55(5.50±5.54)mm。所有术后随访时间10(6~15)个月,骨折均解剖复位并完全愈合,愈合时间10.5(9~16)周,术后AOFAS评分和VAS分别为(85±8)分和(2.1±0.9)分。结论Lauge-Hansen旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者的内踝骨折线与胫骨的夹角较小,骨折线与胫骨纵轴越接近平行,提示合并胫骨远端内侧关节面塌陷的可能性越大;该型骨折剪切力较大,手术治疗以切开复位支� 展开更多
关键词 踝关节 骨折 骨折固定术 旋后内收型踝关节骨折 放射解剖学
外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折的临床研究 预览 被引量:1
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作者 许晶晶 成永忠 +6 位作者 程灏 黄晓宇 贺达 陈洋 蔡静怡 温建民 聂伟志 《中医正骨》 2019年第10期12-16,20共6页
目的:探讨外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:对2016年6月至2018年6月,分别采用外固定架外固定弯针撬拨和切开复位钢板内固定治疗的38例粉碎性Colles骨折患者的病例资料进行回顾性分析。采用外固定架外固定... 目的:探讨外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折的临床疗效。方法:对2016年6月至2018年6月,分别采用外固定架外固定弯针撬拨和切开复位钢板内固定治疗的38例粉碎性Colles骨折患者的病例资料进行回顾性分析。采用外固定架外固定弯针撬拨治疗18例(外固定弯针撬拨组),采用切开复位钢板内固定治疗20例(钢板内固定组)。观察骨折愈合情况。在术前、术后1d、术后12周的X线片上测量2组患者患腕桡骨远端掌倾角。对比两组患者末次随访时采用Gartland-Werley腕关节评分标准评价的患腕功能。结果:2组患者均获随访,随访时间3~14个月,中位数4个月。38例患者骨折均愈合,外固定弯针撬拨组骨折愈合时间5~8周,中位数6周;钢板内固定组骨折愈合时间6~10周,中位数8周;外固定弯针撬拨组骨折愈合时间短于钢板内固定组(Z=-2.819,P=0.005)。患腕桡骨远端掌倾角,时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.181,P=0.755);2组患者患腕桡骨远端掌倾角总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=7.853,P=0.008);手术前后不同时间点患腕桡骨远端掌倾角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=54.373,P=0.000);术前2组患者患腕桡骨远端掌倾角的差异无统计学意义(-17.6°±35.0°,-20.7°±15.4°,Z=-1.169,P=0.242),术后1d、术后12周时外固定弯针撬拨组患腕桡骨远端掌倾角均大于钢板内固定组(11.7°±6.2°,6.6°±7.1°,t=2.362,P=0.024;13.7°±9.7°,9.5°±5.4°,Z=-2.924,P=0.003)。末次随访时,外固定弯针撬拨组患腕Gartland-Werley评分(4.17±3.28)分,优8例、良8例、可2例;钢板内固定组患腕Gartland-Werley评分(3.60±3.60)分,优11例、良6例、可3例;2组患腕功能评价结果的差异无统计学意义(Z=-0.419,P=0.675)。结论:外固定架外固定弯针撬拨治疗粉碎性Colles骨折,与切开复位钢板内固定相比,骨折愈合时间短,更有利于桡骨远端掌倾角的恢� 展开更多
关键词 COLLES骨折 骨折 粉碎性 骨折固定术 固定 临床试验
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外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用 预览
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作者 张伟业 万春友 +4 位作者 张涛 王明杰 刘钊 张宁宁 赵远航 《中医正骨》 2019年第10期21-25,共5页
目的:探讨外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用价值。方法:胫腓骨开放性骨折患者60例,按照入组顺序随机分为力学测试组和常规方法组,每组30例。2组患者均由同一组医师行TSF外固定手术治疗。... 目的:探讨外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用价值。方法:胫腓骨开放性骨折患者60例,按照入组顺序随机分为力学测试组和常规方法组,每组30例。2组患者均由同一组医师行TSF外固定手术治疗。力学测试组患者于术后12周X线片显示骨折端有连续性骨痂连接时,开始行外固定器轴向载荷分担比测试,每2周测试1次。当外固定器轴向载荷分担比为5%~10%时,每日在非完全负重下松开TSF的6根连接杆上的各个关节,患者扶拐活动30min给骨折断端加压,然后在完全负重下紧固TSF各关节。当外固定器轴向载荷分担比<5%时,松开TSF各关节,在每日锻炼30min的基础上适度增加锻炼时间,锻炼后不再紧固TSF各关节,即模拟拆架。模拟拆架2周后,外固定器轴向载荷分担比仍<5%、X线片示骨折端无移位,且患者局部无疼痛、热、肿等表现时,拆除TSF。常规方法组患者术后按照常规方法,根据骨折愈合时间、影像学检查结果以及临床医师经验评价骨折愈合程度,骨折达到临床愈合标准时拆除TSF。记录2组患者的TSF固定时间、骨折愈合时间,随访观察并发症发生情况。结果:2组患者均获随访,随访时间4~13个月,中位数8个月。力学测试组患肢轴向载荷分担比降至5%~10%的时间为(19.57±1.95)周、降至5%以下的时间为(23.07±2.26)周,TSF固定时间短于常规方法组[(24.67±1.42)周,(33.47±2.63)周;t=15.851,P=0.000]。2组患者骨折均愈合,力学测试组骨折愈合时间短于常规方法组[(20.90±2.48)周,(31.2±2.79)周;t=14.869,P=0.000]。力学测试组术后发生针道感染2例、骨折延迟愈合2例(愈合时间分别为30周、32周),常规方法组术后并发针道感染3例、骨折延迟愈合4例(愈合时间分别为37周、37周、40周、41周),针道感染者均经换药等处理后针道愈合;均未发生外固定架松动、断裂及骨折移位、再骨 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折 开放性 骨折固定术 生物力学 Taylor空间支架 轴向载荷
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微创单一锁定钢板结合多平面螺钉内固定治疗pilon骨折
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作者 康锦 王继猛 +7 位作者 郑铁钢 马林 刘晓伟 许英杰 周建波 李超 高岩 刘晶星 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期736-741,共6页
目的探讨微创单一锁定钢板结合多平面螺钉内固定治疗胫骨远端pilon骨折的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月—2017年8月陆军第81集团军医院收治的51例累及胫骨远端关节面pilon骨折患者的临床资料.20例采用闭合牵引复位... 目的探讨微创单一锁定钢板结合多平面螺钉内固定治疗胫骨远端pilon骨折的临床疗效.方法采用回顾性病例对照研究分析2013年1月—2017年8月陆军第81集团军医院收治的51例累及胫骨远端关节面pilon骨折患者的临床资料.20例采用闭合牵引复位或微创切口开放关节直视下复位后单一主力锁定钢板结合多平面螺钉置入治疗骨折(研究组),其中男15例,女5例;年龄(37.5±9.9)岁.骨折Rüedi-Allg?wer分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型7例.31例采用切开复位多钢板内固定术治疗骨折(对照组),其中男25例,女6例;年龄(43.4±11.3)岁.骨折Rüedi-Allg?wer分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型11例.比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症.采用Burwell-Charnley影像学评价标准评定骨折复位质量.末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评定踝关节功能.结果51例患者均获随访6~24个月,平均16个月.研究组手术时间为(82.5±19.2)min,对照组为(127.7±40.8)min(P<0.05).两组骨折均顺利愈合,研究组骨折愈合时间为(10.8±1.6)周,对照组为(11.0±1.5)周(P>0.05).研究组2例出现皮肤局部坏死,未在钢板上方,经换药及负压封闭引流(VSD)于术后3个月内愈合;对照组3例出现皮肤局部坏死,经换药及VSD于术后3个月内愈合.对照组1例出现严重感染,行钢板取出、清创灌洗、外固定架固定,最终感染控制,骨折愈合;3例出现皮肤坏死致钢板外露,最终行转移皮瓣覆盖创面.研究组与对照组术后并发症发生率分别为10%(2/20)、23%(7/31)(P>0.05);严重并发症发生率分别为0、13%(4/31)(P<0.05).按Burwell-Charnley影像学评价标准评定:研究组解剖复位18例,不满意1例,差1例,满意率为90%;对照组解剖复位29例,不满意2例,满意率为94%(P>0.05).末次随访时AOFAS踝-后足功能评分:研究组优12例,良5例,可2例,差1例,优良率为85%;对照组优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为84%(P>0.05).结论微创单一锁� 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 PILON骨折
经皮克氏针固定治疗儿童桡骨远端开放骨折的疗效 预览
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作者 姜宇 郭源 +2 位作者 杨征 吕学敏 尤海峰 《骨科临床与研究杂志》 2019年第6期370-374,共5页
目的探讨经皮克氏针固定治疗儿童桡骨远端开放骨折的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2017年5月在北京积水潭医院小儿骨科接受经皮克氏针固定治疗的19例桡骨远端骨折患儿的病历资料。年龄(9.7±2.4)(6~14)岁。Gustilo分型:Ⅰ型8例... 目的探讨经皮克氏针固定治疗儿童桡骨远端开放骨折的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2017年5月在北京积水潭医院小儿骨科接受经皮克氏针固定治疗的19例桡骨远端骨折患儿的病历资料。年龄(9.7±2.4)(6~14)岁。Gustilo分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例。分析其病例特点并评估临床疗效。结果随访时间1.8(1~3)年。18例获得临床骨性愈合及正常关节活动度。1例出现延迟愈合,1例发生关节活动受限,2例出现针道感染。结论经皮克氏针固定治疗桡骨远端开放骨折患儿安全有效。 展开更多
关键词 桡骨骨折 骨折 开放性 骨折固定术 儿童
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3D技术辅助下半肩置换治疗中老年肱骨近端粉碎性NeerⅣ型骨折 预览
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作者 李建文 杨永博 +3 位作者 万蕾 叶锋 陈园升 王晓 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第9期810-814,共5页
目的:观察比较借助3D打印技术行半肩置换术与切开复位锁定钢板治疗中老年性肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型)的肩关节功能、并发症、临床效果。方法:2012年3月至2018年4月收治31例中老年肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型),男4例,女27例;年龄55... 目的:观察比较借助3D打印技术行半肩置换术与切开复位锁定钢板治疗中老年性肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型)的肩关节功能、并发症、临床效果。方法:2012年3月至2018年4月收治31例中老年肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型),男4例,女27例;年龄55~94岁,平均71岁;病程1~3年。其中采用切开复位锁定钢板内固定(ORIF组)20例,采用3D打印技术辅助下半肩置换术(HA组)11例。通过CT数据借助Mimics软件,在计算机上模拟骨折重建,测量出骨折端到肱骨头高度,大结节到肱骨头高度,肱骨头后倾角,辅助半肩置换。术后随访,行X线检查,观察两组并发症发生率,并对肩关节功能进行Neer评分。结果:31例患者获得随访,时间1~3年,平均2年。HA组无假体松动、断裂和下沉,人工肱骨头完好,大小结节骨折不愈合1例,Neer评分84.18±3.55;ORIF组肱骨近端骨吸收8例,骨折不愈合1例,内固定松动1例,Neer评分55.91±10.78;两组肩关节功能Neer评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D技术辅助半肩置换与切复锁定钢板固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折(NeerⅣ型)并发症少,功能恢复较切复内固定好。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折 关节成形 置换 打印 三维 骨折固定术
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切开复位内固定治疗后Pilon骨折疗效分析 预览
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作者 蒋亮东 邓俭良 《中国现代手术学杂志》 2019年第2期120-121,共2页
目的探讨手术治疗后 Pilon 骨折的临床疗效。方法 2016 年 1 月~ 2017 年 12 月我院收治后 Pilon 骨折患者 9 例,其中Ⅰ型 4 例,Ⅱ型 3 例,Ⅲ型 2 例,均行切开复位内固定术。结果本组 9 例患者均获得随访,平均随访时间 17.2( 12~ 24)个... 目的探讨手术治疗后 Pilon 骨折的临床疗效。方法 2016 年 1 月~ 2017 年 12 月我院收治后 Pilon 骨折患者 9 例,其中Ⅰ型 4 例,Ⅱ型 3 例,Ⅲ型 2 例,均行切开复位内固定术。结果本组 9 例患者均获得随访,平均随访时间 17.2( 12~ 24)个月,均获得骨性愈合,平均骨折愈合时间 7.1( 3 ~ 12)个月。8 例伤口一期愈合,1 例伤口延迟愈合,经换药处理后愈合良好。采用 AOFAS 的踝关节-后足评分标准进行疗效评估,平均 81.8( 63~95 )分。末次随访时 2 例患者出现了创伤性关节炎,踝关节活动轻度受限,长距离行走疼痛。结论切开复位内固定手术治疗后 Pilon 骨折效果确切,术后可早期功能锻炼,并发症少。 展开更多
关键词 PILON 骨折 胫骨骨折 骨折固定术
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半肩关节置换与肱骨近端内固定锁定系统钢板治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效对比
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作者 朱广伟 张新潮 +1 位作者 张时超 葛喆 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期593-598,共6页
目的比较半肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)与肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2017年3月,手术治疗的51例老年复杂肱骨近端骨... 目的比较半肩关节置换术(hemiarthroplasty,HA)与肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2017年3月,手术治疗的51例老年复杂肱骨近端骨折患者资料,其中男11例,女40例,平均年龄73.3岁。根据手术方式分为HA组(19例),PHILOS组(32例)。记录比较两组手术时间、失血量、住院时间、花费、末次随访Neer肩关节评分、VAS评分以及随访期间并发症的情况。结果所有患者随访时间12~62个月,平均(31.0±13.2)个月。手术时间:HA组(91±13) min小于PHILOS组(104±16) min;差异有统计学意义(P<0.05);围术期失血量(212±45) ml小于PHILOS组(362±84) ml,差异有统计学意义(P<0.05);Neer评分:HA组(1.53±0.77)分优于PHILOS组(2.24±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分:HA组(85.20±7.50)分优于PHILOS组(79.8±7.0)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前等待时间:HA组(4.4±1.9)天,PHILOS组(3.2±1.6)天,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间:HA组(16.2±5.0)天,PHILOS组(11.2±4.3)天,差异有统计学意义(P<0.05);住院花费:HA组(75624±16509)元,PHILOS组(43160±7788)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率:HA组和PHILOS组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于PHILOS钢板内固定术,对于老年复杂肱骨近端骨折,HA住院时间较长、花费较多,但是手术时间短、出血少,通过积极的康复锻炼可以获得较好的术后功能。 展开更多
关键词 骨折 老年人 60以上 骨折固定术 关节成形 置换 肱骨骨折
局麻下经皮椎弓根螺钉钉棒杠杆复位技术治疗胸腰椎骨折的策略及疗效观察
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作者 祝乃强 侯静怡 +4 位作者 赵海洋 马桂云 陈宾 宋有鑫 刘金欣 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期145-149,共5页
目的评价局部麻醉下经皮椎弓根螺钉钉棒杠杆复位及内固定治疗胸腰椎骨折的复位效果及临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月我科收治的26例胸腰椎创伤性骨折患者,均于伤后3天内手术,其中男20例,女6例;年龄18~62岁,平均45.2岁;... 目的评价局部麻醉下经皮椎弓根螺钉钉棒杠杆复位及内固定治疗胸腰椎骨折的复位效果及临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月我科收治的26例胸腰椎创伤性骨折患者,均于伤后3天内手术,其中男20例,女6例;年龄18~62岁,平均45.2岁;骨折部位:T10骨折1例,T11骨折1例,T12骨折9例,L1骨折9例,L2骨折7例。术前进行脊柱正、侧位X线、CT和MRI检查,评价椎体、椎管、椎间盘及韧带损伤情况。根据脊柱骨折Magerl分型:A1型骨折16例,A2型骨折3例,A3型骨折5例,B1型骨折1例,B2型骨折1例。神经功能Franke1分级E级14例,D级9例,C级3例。在局麻X线监视下,通过一系列置钉及复位方法来矫正压缩及后凸角。记录手术时间和术中失血量,随访观察治疗效果。结果本组手术时间(85.9±12.4)min,术中失血(24.3±10.1)ml,切口长度(6.3±0.3)cm,术中麻醉评分优良率为84.6%,伤处疼痛VAS评分由术前(7.2±0.8)分减轻为术后(2.1±0.6)分。矢状面后凸Cobb’s角由术前(9.4±9.4)°减少为术后(3.0±7.7)°,伤椎前缘高度百分比由术前(74.0±15.3)%恢复至术后(101.8±18.5)%。无神经损伤加重或其它并发症。术后随访3~15个月,平均13.2个月,存在神经功能不全损伤患者术后获得1级及以上神经功能恢复。椎体高度和后凸矫正较术后无明显丢失(P>0.05),VAS评分得到进一步缓解(P<0.05)。结论局麻下经皮椎弓根螺钉钉棒杠杆复位技术能有效恢复胸腰椎骨折椎体高度和矫正后凸畸形,临床效果满意,为临床进一步推广提供参考。 展开更多
关键词 脊柱骨折 麻醉 局部 骨折切开复位 骨折固定术
有限切开钛缆捆扎辅助PFNA与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效对比
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作者 姜昊 曹烈虎 +6 位作者 潘思华 陈晓 周启荣 王尧 陈辉文 王亚军 苏佳灿 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期191-195,共5页
目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆... 目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆间骨折患者,分别采用钛捆扎辅助PFNA(A组,23例)与骨拨或复位钳等辅助PFNA治疗(B组,23例),对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走情况,术后并发症发生率,两组骨折愈合时间及术后髋关节功能评分情况。结果两组获平均25.4(12~32)个月随访,切口均一期愈合,无感染、血管神经损伤,无下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞。两组骨折愈合时间(A组平均7.5个月,B组平均7.6个月)、术后末次随访髋关节功能评分(harris hip score,HHS)(A组平均82.6分,B组平均81.1分),两组相比差异无统计学意义(P=0.445);手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走测试(time up andgtest,TUG)、术后并发症发生率,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05),A组优于B组。结论对老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折采取钛缆捆扎辅助治疗可降低骨折复杂程度及手术难度、可使患者早期下地活动、减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 老年人 股骨骨折 骨折固定术 髓内
新型万向锁定加压钢板在治疗复杂Pilon骨折中的应用效果分析 预览
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作者 谢文俊 洪顾麒 +1 位作者 胡军 秦晓东 《足踝外科电子杂志》 2019年第3期11-16,共6页
目的探讨新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年7月于南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的12例复杂Pilon骨折患者的临床资料。其中男8例,女4例;年龄30~69岁,平均(50.2±14.8)岁... 目的探讨新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法回顾性分析2017年1月~2018年7月于南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的12例复杂Pilon骨折患者的临床资料。其中男8例,女4例;年龄30~69岁,平均(50.2±14.8)岁。骨折分型根据AO/OTA分型均为43-C3型骨折。采用踝部万向锁定加压接骨板行手术治疗,术后定期门诊复查,通过复查X线行Burwell-Charnley放射学评分,末次随访时Mazur踝关节评价系统评价踝关节功能情况。结果12例患者平均手术时间为(162.8±61.8)min,因术中均使用止血带,术中出血量均少于50ml。伤口平均(15.0±2.8)d完全愈合。术后随访时间为3~17个月,平均(11.8±6.2)个月。术后完全负重时间3~4个月,平均(3.4±0.6)个月;骨折愈合时间为10~16周,平均(12.4±2.8)周。术后无骨折不愈合和延迟愈合,无内植物松动、断裂及再骨折发生,均无神经症状,日常活动均无受限。所有患者随访期间均未发现内固定物对踝关节活动有影响,亦无明显疼痛。1例患者于骨折术后14个月行内固定取出术,其余患者内植物未取出。末次随访时Mazur评分为87~100分,平均(93.1±4.8)分,优良率100%;根据Burwell-Charnley放射学评分,术后X线片显示所有患者骨折均解剖复位,术后定期复查均未见复位丢失和内固定松动断裂。结论新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon骨折具有一定优势,效果令人满意,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 PILON骨折 胫骨骨折 踝关节 骨折固定术 接骨板
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