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胸段食管鳞癌根治性术后复发转移风险预测模型的初步分析
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作者 武亚娟 李晓敏 +1 位作者 李琦 任雅琼 《中国医师杂志》 CAS 2019年第1期98-102,共5页
目的构建一个胸段食管鳞癌根治术后复发转移的风险预测模型,并进行无病生存期(DFS)的影响因素分析。方法对2007年1月至2011年12月共1 191例接受了根治性手术切除的胸段食管鳞癌患者进行回顾性分析,风险预测模型VaR界值经ROC曲线取得,并... 目的构建一个胸段食管鳞癌根治术后复发转移的风险预测模型,并进行无病生存期(DFS)的影响因素分析。方法对2007年1月至2011年12月共1 191例接受了根治性手术切除的胸段食管鳞癌患者进行回顾性分析,风险预测模型VaR界值经ROC曲线取得,并对界值进行验证;对影响患者DFS的因素进行单因素预后分析和Cox多因素预后分析。结果全组共有472例患者出现治疗后复发转移。治疗后复发转移患者VaR值与无复发转移患者相比差异有统计学意义(t=-5.307,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示VaR界值为0.30,VaR<0.30组患者复发转移率为27.5%,显著低于≥0.30组的48.2%(x^2=51.659,P<0.001)。单因素分析显示患者性别、病变长度、组织分化程度和VaR值均为影响患者复发转移的因素(x^2=13.460,21.111,17.540,39.175,P均<0.001)。多因素分析结果显示患者组织分化程度和VaR值为影响患者复发转移的独立性因素(P均<0.001)。结论该模型可用于胸段食管鳞癌根治性术后患者复发转移风险的预测。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤 鳞状细胞 食管切除术 肿瘤复发 局部 肿瘤转移 危险因素
头颈伴食管三原发癌的临床特征及预后分析
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作者 郑伟慧 楼建林 +2 位作者 赵坚强 郭良 毛伟敏 《中国基层医药》 CAS 2019年第5期568-572,共5页
目的总结头颈伴食管三原发癌(TPC)的临床及预后特点。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的头颈伴食管TPC患者30例的癌种分布情况、同时性(同时和发生在6个月之内)与异时性癌(>6个月)发病情况,并比较两者的临床... 目的总结头颈伴食管三原发癌(TPC)的临床及预后特点。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的头颈伴食管TPC患者30例的癌种分布情况、同时性(同时和发生在6个月之内)与异时性癌(>6个月)发病情况,并比较两者的临床特征和预后情况,同时比较不同住院次数和治疗方式对生存情况的影响。结果30例头颈伴食管TPC患者中,下咽+食管+肺和下咽+食管+口咽的发生率为20.0%(6/30),其次是下咽+食管+喉。同时性和异时性各占15例,异时性的手术率(73.3%,11/15)和住院次数[住院次数≥5次为73.3%(11/15)]高于同时性的手术率(33.3%,5/15)和住院次数[住院次数≥5次为33.3%(5/15)],两者差异均有统计学意义(χ^2=4.661、4.661,均P<0.05)。同时性癌的1、3、5年生存率分别为39.9%、19.9%、0.0%,中位生存时间(10.0±2.9)个月;异时性癌1、3、5年生存率分别为78.7%、77.8%、59.1%,中位生存时间(37.0±33.9)个月。两者差异均有统计学意义(生存率:χ^2=10.934,P=0.001;中位生存时间:t=3.201,P=0.003)。住院次数≥5次与<5次生存率差异有统计学意义(χ^2=10.574,P=0.001)。单独的手术、化疗和靶向治疗两者生存期(OS)差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颈伴食管TPC,通过多学科综合的多次治疗,仍可具有较高的生存率,尤其是异时性癌。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 食管肿瘤 原位 肿瘤 多原发性 肿瘤 继发原发性 肿瘤治疗方案 综合疗法 预后
锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值对食管鳞癌根治术后生存的预测价值
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作者 樊宁波 陈冬妮 +1 位作者 温浙盛 林鹏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期563-569,共7页
目的探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女11... 目的探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女116例;平均年龄为59岁,年龄范围为53~66岁。559例患者中,394例A/F>11.14设为高A/F组,165例A/F≤11.14设为低A/F组。患者术前2周检测血浆白蛋白及纤维蛋白原水平。患者均行根治性食管鳞癌切除术。观察指标:(1)患者临床病理特征。(2)患者生存情况。(3)影响患者预后的危险因素分析。采用门诊或电话方式进行随访,术后前2年每3个月随访1次,2年后每6个月常规随访1次,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年11月。总体生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(死亡日期或末次有效随访日期)。总体无病生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(肿瘤复发、肿瘤相关死亡或末次有效随访日期)。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果(1)患者临床病理特征:559例患者中,高A/F组患者≤60岁、>60岁,肿瘤浸润深度T1期、T2期、T3期分别为246例、148例,60例、79例、255例;低A/F组患者上述指标分别为79例、86例,5例、32例、128例。两组患者年龄、肿瘤浸润深度比较,差异有统计学意义(χ^2=10.127,Z=-3.468,P<0.05)。(2)患者生存情况:559例患者均获得随访,随访时间为97个月(91~103个月)。高A/F组和低A/F组患者5年总体生存率分别为55.8%和38.8%,5年无病生存率分别为48.7%和35.8%。两组患者5年总体生存率和5年无病生 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管 食管鳞癌 白蛋白 纤维蛋白原 血浆白蛋白与纤维蛋白原比值 预测指标 预后
内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤20例临床分析
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作者 王国祥 余光 +3 位作者 项艳丽 缪杨德 王宏刚 徐美东 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期764-765,共2页
目的评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管巨大黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。方法20例于2015年1月至2017年12月于台州市立医院接受STER治疗的食管巨大SMT患者纳入研究,对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回... 目的评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管巨大黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性。方法20例于2015年1月至2017年12月于台州市立医院接受STER治疗的食管巨大SMT患者纳入研究,对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回顾性分析。结果20个病灶均由STER完整切除,黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45~100 min。术后无迟发性出血、食管胸腔漏等并发症发生。内镜随访6~30个月未见病变残留、复发。结论STER治疗来源于固有肌层的食管巨大SMT也是安全、有效的,可以完整切除病变,减少或避免迟发性出血、食管胸腔漏等并发症,有望成为食管SMT的主要治疗选择。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管内窥镜 回顾性研究 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术
SATB1在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义 预览
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作者 李立明 张秋莹 +2 位作者 栗四方 花光斌 李向楠 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2019年第5期572-576,共5页
目的 探讨AT富集序列特异性结合蛋白1(SATB1)在食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织中的表达及意义。方法 选取食管鳞癌病人103例,采用免疫组化法检测鳞癌及癌旁组织中SATB1蛋白表达。培养人食管鳞癌Eca109细胞,将其随机分为siRNA-SATB1组、si... 目的 探讨AT富集序列特异性结合蛋白1(SATB1)在食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织中的表达及意义。方法 选取食管鳞癌病人103例,采用免疫组化法检测鳞癌及癌旁组织中SATB1蛋白表达。培养人食管鳞癌Eca109细胞,将其随机分为siRNA-SATB1组、siRNA-对照组和空白对照组,采用实时荧光定量PCR技术检测细胞中SATB1基因表达,MTT法检测细胞增殖能力,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力。结果 食管鳞癌组织SATB1蛋白阳性表达率高于癌旁组织,差异有统计学意义(χ^2=33.669,P<0.05);与高分化、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和未发生淋巴结转移组织比较,中低分化、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期和发生淋巴结转移食管鳞癌组织SATB1蛋白阳性表达率显著升高(χ^2=14.766~27.333,P<0.05)。siRNA-SATB1组细胞中SATB1mRNA相对表达量显著低于siRNA-对照组和空白对照组(F=172.993,P<0.05);siRNA-SATB1组细胞培养24、48、72和96h时的吸光度值均显著低于siRNA-对照组和空白对照组(F=10.286~29.154,P<0.05);siRNA-SATB1组24和48h时划痕愈合率、侵袭细胞数均显著低于siRNA-对照组和空白对照组(F=62.696~136.852,P<0.05)。结论 食管鳞癌组织中SATB1蛋白呈高表达,且参与肿瘤恶性进展,沉默SATB1基因可减少食管鳞癌细胞增殖,抑制鳞癌细胞迁移和侵袭。 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞状细胞 核基质相关蛋白质类 细胞增殖 肿瘤侵袭 肿瘤转移
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多西他赛联合化疗对食管癌术后患者生存期、血清肿瘤标志物及转移相关因子水平的影响
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作者 郝栋 《中国基层医药》 CAS 2019年第14期1700-1704,共5页
目的探讨多西他赛联合卡培他滨加奥沙利铂(XELOX)化疗方案对食管癌术后患者生存期、血清肿瘤标志物及转移相关因子水平的影响.方法选取长治医学院附属和济医院2013年2月至2015年12月收治的食管癌患者69例,均行根治性手术治疗,采用随机... 目的探讨多西他赛联合卡培他滨加奥沙利铂(XELOX)化疗方案对食管癌术后患者生存期、血清肿瘤标志物及转移相关因子水平的影响.方法选取长治医学院附属和济医院2013年2月至2015年12月收治的食管癌患者69例,均行根治性手术治疗,采用随机数字表法分组,对照组34例采用XELOX化疗方案治疗,观察组35例给予多西他赛联合XELOX化疗方案治疗,比较两组临床治疗效果及治疗前、术后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)]、血清转移相关因子[白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮酶(NOS)、一氧化氮(NO)]水平变化情况,并统计两组毒副反应发生情况及生存期.结果观察组疾病控制率为74.29%(26/35),高于对照组的50.00%(17/34)(χ2=4.332,P<0.05);术后观察组血清CEA及SCC水平均低于对照组(t=15.835、10.872,均P<0.05);术后观察组血清IL-6及NOS水平均低于对照组,NO水平高于对照组(t=12.200、8.209、7.460,均P<0.05);观察组毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中位生存期为12.50个月,对照组为8.70个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论多西他赛联合XELOX化疗方案可改善食管癌患者术后血清肿瘤标志物及血清转移相关因子水平,提高疾病控制率,延长患者中位生存期. 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 多西他赛 肿瘤联合化疗方案 肿瘤标记 生物学
甘肃省武威市上消化道肿瘤遗传流行病学研究
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作者 陈斌 罗海亮 +3 位作者 芦静 李菊华 郭红豆 罗好曾 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期264-270,共7页
[目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的... [目的]探讨遗传因素在武威市上消化道肿瘤(胃癌、食管癌和肝癌)发病中的作用及上消化道肿瘤的遗传模式。[方法]采用以人群为基础的病例-对照家系研究。分别收集武威籍原发性上消化道肿瘤患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的上消化道肿瘤发病情况。上消化道肿瘤家族聚集用二项分布(p+q)~n数学模型拟合,用χ~2进行配合适度检验。分别按Li-Mantel-Cart法计算上消化道肿瘤的分离比、Penrose法估计遗传模式、Falconer法计算遗传度。[结果]武威市上消化道肿瘤家族中胃癌、食管癌、肝癌的分布均超过了二项分布的概率范围(P<0.01);食管癌、胃癌、肝癌的分离比分别为0.0830、0.0642、0.0990,显著小于0.25;单基因显性简单分离分析(分离比1/2),P值均小于0.01;单基因隐性简单分离分析(分离比1/4),P值仍然均小于0.01;胃癌、食管癌、肝癌先证者一级亲属的遗传度分别为23.06%±0.64%、24.29%±0.62%、56.54%±0.63%。[结论]武威市上消化道肿瘤发病具有明显的家族聚集性,先证者上消化道肿瘤遗传不符合单基因显性和隐性遗传而是属于多基因遗传,遗传因素对上消化道肿瘤的发病具有一定的贡献,约占整个危险因素的1/4~1/2。 展开更多
关键词 肿瘤 食管肿瘤 肿瘤 病例-对照家系研究 家族聚集性 遗传度 甘肃
DAPK在人食管鳞癌组织及食管癌EC9706细胞中的表达及其对食管鳞癌转移侵袭的影响 预览
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作者 贾敬周 孙继伟 +3 位作者 袁五营 侯智亮 王文波 赵正国 《重庆医学》 CAS 2019年第6期925-928,共4页
目的探讨死亡相关蛋白激酶1(DAPK)在人食管鳞癌组织及EC9706细胞中的表达及其对食管鳞癌转移侵袭的作用。方法采用免疫组织化学法检测人食管鳞癌组织及癌旁正常组织中DAPK的表达。培养人食管癌EC9706细胞,分别用pReceiver-M29-DAPK质粒... 目的探讨死亡相关蛋白激酶1(DAPK)在人食管鳞癌组织及EC9706细胞中的表达及其对食管鳞癌转移侵袭的作用。方法采用免疫组织化学法检测人食管鳞癌组织及癌旁正常组织中DAPK的表达。培养人食管癌EC9706细胞,分别用pReceiver-M29-DAPK质粒和pReceiver-M29转染细胞,以未转染的细胞作为对照组,各组细胞培养48h。应用蛋白印迹法(Western blot)检测各组细胞中DAPK蛋白表达的变化,划痕修复实验检测细胞迁移能力,Transwell小室侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果人食管鳞癌组织DAPK的阳性率及DAPK的阳性区域面积明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。在未转染的EC9706细胞中和空载脂质体转染的EC9706细胞中未见明显DAPK蛋白表达,DAPK蛋白在转染后的EC9706细胞中高表达(P<0.05)。与未转染的EC9706细胞比较,pReceiverM29-DAPK转染的EC9706细胞迁移率及细胞侵袭数目明显升高(P<0.01),未转染的EC9706细胞与空载脂质体转染的EC9706细胞迁移率及细胞侵袭数目差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAPK在人食管鳞癌组织中高表达,DAPK高表达后促进了EC9706细胞转移和侵袭。 展开更多
关键词 关蛋白激酶1 食管肿瘤 鳞状细胞 EC9706细胞 肿瘤转移 肿瘤侵润
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胃癌和食管腺癌分期系统评估晚期Siewert Ⅱ型胃食管结合部腺癌患者预后的价值比较
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作者 李想 徐钧 +3 位作者 莱智勇 杨文慧 李卫斌 史志勇 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第2期98-103,共6页
目的 探讨国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)第8版胃癌和食管腺癌分期系统对我国晚期SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌(AEG)患者预后的预测价值.方法 收集2012年11月至2013年9月山西省肿瘤医院经术后病理证实为T3~T4期SiewertⅡ型... 目的 探讨国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)第8版胃癌和食管腺癌分期系统对我国晚期SiewertⅡ型胃食管结合部腺癌(AEG)患者预后的预测价值.方法 收集2012年11月至2013年9月山西省肿瘤医院经术后病理证实为T3~T4期SiewertⅡ型AEG 67例患者的临床病理资料,比较患者在两种分期系统下的分期分布和生存情况,采用似然比χ^2检验和线性趋势χ^2检验分别评估分期的同质性和判别力,对数似然估计值和C指数评判分期的预后预测价值.结果 67例患者在胃癌分期系统下分期分布为ⅡA期11例(16.4%)、ⅡB期10例(14.9%)、ⅢA期21例(31.3%)、ⅢB期23例(34.3%)、ⅢC期2例(3.0%),ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB期的5年生存率分别为81.8%、70.0%、39.1%、36.6%(χ^2=8.221,P=0.042);在食管腺癌分期系统下分期分布为ⅡB期15例(22.4%)、ⅢB期27例(40.3%)、ⅣA期25例(37.3%),5年生存率分别为80.0%、43.7%、40.0%(χ^2=7.671,P=0.022).胃癌分期系统的似然比χ^2值、线性趋势χ^2值均大于食管腺癌分期(7.855比6.692,6.051比5.351),胃癌分期的对数似然估计值小于食管腺癌分期(241.324比242.045)、C指数大于食管腺癌分期(0.7289比0.7215).结论UICC/AJCC第8版胃癌分期系统在预测晚期SiewertⅡ型AEG预后方面优于食管腺癌分期系统. 展开更多
关键词 肿瘤 食管肿瘤 肿瘤分期 预后
2015~2018年云南省昆明市上消化道癌筛查结果分析
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作者 林艳苹 马洁 +6 位作者 张强 陆彦霓 张丽娟 张旋 吴萌 徐晓明 黄云超 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期411-416,共6页
[目的]分析2015~2018年云南省昆明市城市癌症早诊早治项目上消化道癌筛查结果。[方法]在40~74岁昆明市居民中,采用问卷调查评估出上消化道癌高危人群;经知情同意后进行胃镜检查及活检病理诊断,并对筛查结果进行分析。[结果] 95 296人完... [目的]分析2015~2018年云南省昆明市城市癌症早诊早治项目上消化道癌筛查结果。[方法]在40~74岁昆明市居民中,采用问卷调查评估出上消化道癌高危人群;经知情同意后进行胃镜检查及活检病理诊断,并对筛查结果进行分析。[结果] 95 296人完成上消化道癌危险因素评估,高风险25 300人,高风险率为26.55%。实际完成临床筛查6158人,依从性24.34%;其中女性依从性(26.67%)高于男性(20.66%),50~59岁年龄组的依从性最高(26.75%),各年龄组差异有统计学意义(P<0.05)。纳入胃镜及病理诊断筛查结果分析共5068例。胃镜下食管病变阳性率为5.76%;胃炎检出率为89.27%,胃及十二指肠溃疡检出率为7.44%,胃息肉为6.02%,胃黏膜病变为1.42%。病理诊断食管癌前病变检出率为1.07%,食管癌检出率为0.04%;胃癌前病变检出率为4.06%,胃癌及其他恶性肿瘤为0.06%。不同性别及不同年龄组中,食管癌前病变和食管癌检出率均无差异(P>0.05)。不同性别胃癌前病变检出无差异(P>0.05),60~69岁和70岁以上年龄组胃癌前病检检出率高于40~49岁和50~59岁年龄组(P=0.003)。[结论]以问卷调查评估为基础,结合胃镜及病理诊断,能提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例,降低上消化道癌发病率和死亡率,提高患者生活质量,减轻个人和社会经济负担。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤 肿瘤筛查 危险因素 云南
同时性食管和食管胃交界部重复癌的腔镜微创外科治疗效果
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作者 赵强 连长红 +6 位作者 和源 宋应明 韩超 张慧青 解曙哲 王梁 路清蒲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期298-301,共4页
目的探讨同时性食管和食管胃交界部重复癌的腔镜微创外科治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月长治医学院附属和平医院同时性食管和食管胃交界部重复癌17例患者的临床资料。结果17例患者中9例行胸、腹腔镜联合食管及近端胃部... 目的探讨同时性食管和食管胃交界部重复癌的腔镜微创外科治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月长治医学院附属和平医院同时性食管和食管胃交界部重复癌17例患者的临床资料。结果17例患者中9例行胸、腹腔镜联合食管及近端胃部分切除+胃食管颈部吻合术,3例行胸、腹腔镜联合食管及近端胃部分切除+胃食管胸内吻合术,5例行腹腔镜辅助食管胃交界部癌根治全胃切除术联合食管癌放射治疗。所有患者均顺利度过围手术期,无围手术期死亡及严重并发症发生,术后1、3、5年累积生存率分别为100%.42%、24%。结论腔镜微创外科手术结合局部放射治疗是食管和食管胃交界部重复癌患者安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管胃结合处 外科手术 微创性 放射治疗
加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值
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作者 唐勇 区柱安 +7 位作者 刘岩 肖海平 廖明 朱启航 何哲 徐恩五 苏凯 乔贵宾 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期570-574,共5页
目的探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资... 目的探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资料;男80例,女46例;平均年龄为64岁,年龄范围为52~82岁。126例患者中,82例胃食管吻合采用"李氏"吻合法,不留置胃肠减压管,术后早期经口进食,设为免管免禁组;44例胃食管吻合采用管型吻合器行端侧吻合,常规留置胃肠减压管,术后1周开始经口进食,设为传统治疗组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2018年10月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^2检验。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术及术后恢复情况:两组患者均顺利完成微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术。免管免禁组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间分别为(326±41)min、(225±96)mL、7.3%(6/82)、24.4%(20/82)、10d(6~90d),传统治疗组患者上述指标分别为(317±37)min、(214±66)mL、9.1%(4/44)、20.5%(9/44)、14d(10~42d),两组术后住院时间比较,差异有统计学意义(Z=-7.129,P<0.05);而两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.311,0.703,χ^2=0.000,0.077,P>0.05)。(2)病理学检查情况:免管免禁组患者淋巴结清扫数目和术后肿瘤TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为(27±5)枚和12、55、15例,传统治疗组患者上述指标分别为(26±5)枚和9、28、7例,两组� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管 不留置胃肠减压管 早期经口进食 加速康复外科 微创 术后住院时间
体素内不相干运动成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值
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作者 宋涛 曲金荣 +4 位作者 张宏凯 秦建军 冯稳 赵妍 黎海亮 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期594-600,共7页
目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2015年9月至2017年10月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于新... 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)成像对局部进展期食管鳞癌新辅助化疗后病理学反应的预测价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2015年9月至2017年10月郑州大学附属肿瘤医院收治的33例局部进展期食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于新辅助化疗前后行MRI及IVIM成像检查,由两名影像科医师共同阅片,在弥散加权成像的图像中手动勾画感兴趣区,自动测量肿瘤的表观扩散系数(ADC)、扩散系数(D)、灌注系数(D^*)、灌注分数(f)。患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案行新辅助化疗,完成2个周期化疗后行食管癌根治术。观察指标:(1)食管鳞癌患者新辅助化疗前后IVIM成像参数值比较。(2)不同肿瘤退缩分级(TRG)患者新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率的比较。(3)新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率对TRG的预测效能。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,新辅助化疗前后比较采用配对t检验,不同TRG间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,新辅助化疗前后及不同TRG间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价IVIM成像参数值的预测效能。结果筛选出符合条件的患者33例,男26例,女7例;中位年龄为60岁,年龄范围为44~74岁。33例患者病理学检查均证实为进展期食管鳞状细胞癌。(1)食管鳞癌患者新辅助化疗前后IVIM成像参数值比较:33例食管鳞癌患者新辅助化疗前ADC、D、f值分别为(1.95±0.56)×10^-3 mm^2/s、1.26×10^-3 mm^2/s(0.81×10^-3 mm^2/s,2.44×10^-3 mm^2/s)、0.33%±0.14%,新辅助化疗后上述指标分别为(2.54±0.50)×10^-3 mm^2/s、1.68×10^-3 mm^2/s(0.83×10^-3 mm^2/s,2.27×10^-3 mm^2/s)、0.42%±0.15%,上述指标新辅助化疗前后比较,差异均有统计学意义(t=-6.98,Z=-3.96,t=-3.13,P<0.05)。(2)不同TRG患者新辅助化疗前后IVIM成像参数变化值和参数值变化率的比较:33例食管� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管 磁共振成像 体素内不相干运动 弥散加权成像 新辅助化疗
微创食管癌手术的治疗体会 预览
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作者 张元松 魏琪 +1 位作者 秘泰云 彭传亮 《腹腔镜外科杂志》 2019年第4期253-257,共5页
目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫... 目的:探讨微创手术治疗Ⅰ、Ⅱ期食管癌的临床效果及安全性。方法:回顾分析2014年3月至2016年12月收治的98例Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者的临床资料,其中53例行常规开胸手术(开胸组),45例行胸、腹腔镜联合切除术(微创组),同时行系统性淋巴结清扫。结果:开胸组术中失血量[(154.73±26.85)mL vs.(110.58±31.42)mL]、术后镇痛药物使用频率[(3.38±3.19)vs.(1.20±1.07)]、胸引管留置时间[(5.1±2.3)d vs.(4.2±1.8)d]、术后住院时间[(14.46±4.34)d vs.(10.20±3.91)d]、术后并发症发生率(18.9%vs.4.55%)高于微创组(P<0.05);两组手术时间[(287.17±24.61)min vs.(279.23±39.45)min]、淋巴结清扫数量[(17.6±4.85)vs.(19.3±4.55)]、站数[(7.16±1.13)vs.(7.22±0.87)]及预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸、腹腔镜联合食管癌切除术具有创伤小、失血少、术后康复快等优点,治疗食管癌安全、有效。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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食管癌新辅助治疗时代关于病理反应预测与食管保留策略的思考
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作者 谭黎杰 林栋 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期528-531,共4页
近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化... 近年来,新辅助治疗联合手术治疗已成为局部晚期食管癌患者标准治疗模式。新辅助治疗后病理缓解,尤其是病理完全缓解(pCR),与远期生存密切相关。新辅助治疗后部分患者临床完全缓解(cCR)。有学者提出:新辅助治疗后cCR患者或可行根治性放化疗,必要时行挽救治疗。笔者分析cCR与pCR的关系、cCR后"观察与等待"策略是否具有生存获益后认为:在cCR的基础上结合临床评估和分子诊断模型准确预测pCR,筛选合适患者,采取最佳综合处理模式,或将成为局部晚期食管癌患者个体化全程管理的重要发展方向。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管 新辅助治疗 手术治疗 病理完全缓解 临床完全缓解
淋巴结转移率与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系
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作者 王方 贾军 +7 位作者 杨颖 余靖 孙志伟 刘传玲 肖艳洁 杜丰 史幼梧 张晓东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期549-555,共7页
目的探讨淋巴结转移率(LNR)与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院收治的121例行食管鳞癌根治术患者的临床病理资料;男105例,女16例;中位年龄为58岁... 目的探讨淋巴结转移率(LNR)与食管鳞癌根治术后预后及术后辅助化疗的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2012年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院收治的121例行食管鳞癌根治术患者的临床病理资料;男105例,女16例;中位年龄为58岁,年龄范围为42~76岁。患者均行至少两野淋巴结清扫食管癌根治术。术后部分患者施行对应化疗和放疗。胸部和腹腔淋巴结分组参照美国癌症联合会(AJCC)第7版标准,清扫淋巴结按分组进行标记,清扫淋巴结均行病理学活组织检查。观察指标:(1)随访情况。(2)不同AJCC N分期中LNR对预后的影响。(3)LNR与术后辅助化疗的关系。采用门诊、电话和医院统计室查询方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年2月。无病生存时间为手术日至确认肿瘤复发的时间,总体生存时间为手术日至患者死亡或末次随访时间。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存情况分析。结果(1)随访情况:121例患者术后均获得随访,随访时间为3.0~94.2个月,中位随访时间为27.1个月。随访期间,121例患者中98例肿瘤复发转移(64例死亡),22例未发生转移,1例肿瘤转移情况不详。患者总体生存时间平均为30.8个月,1、3、5年无病生存率分别为47.1%、20.3%、5.9%,1、3、5年总体生存率分别为93.1%、48.7%、35.3%。(2)不同AJCC N分期中LNR对预后的影响:121例患者中,46例N0期,42例N1期,28例N2期,5例N3期。42例N1期患者中,35例0<LNR≤0.15无病生存时间为12.2个月(1.2~82.3个月),7例LNR>0.15无病生存时间为6.9个月(2.1~23.1个月),两者比较,差异有统计学意义(χ^2=3.888,P<0.05)。28例N2期患者中,12例0<LNR≤0.15无病生存时间为8.5个月(1.2~38.8个月),16例LNR>0.15无病生存时间为4.4个月(1.0~52.7个月),两者比较,差异无统计学意义(χ^2=0.007,P>0.05)。46 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管鳞癌 淋巴结转移率 预后 辅助化疗
IPCL分类对食管早期肿瘤诊断价值的应用 预览
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作者 李伊敏 程树红 张世豪 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第6期742-744,共3页
目的:探讨食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型对食管早期肿瘤的诊断价值。方法:选择接受食管胃镜检查发现疑似食管早期肿瘤的病人100例,随机分为IPCL组和Lugol′s组,各50例。所有病人先行普通白光内镜检查食管后,Lugol′s组病人采用常... 目的:探讨食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型对食管早期肿瘤的诊断价值。方法:选择接受食管胃镜检查发现疑似食管早期肿瘤的病人100例,随机分为IPCL组和Lugol′s组,各50例。所有病人先行普通白光内镜检查食管后,Lugol′s组病人采用常规的碘染色检查;IPCL组病人采用内镜窄带成像技术结合放大内镜检查;评价2种检查方法对病变组织观察的清晰度,并由操作对病变组织进行IPCL进行分型与病理组织学检查结果进行比较,评价IPCL分类对食管早期肿瘤的敏感度、特异度。结果:2组病人病变位置观察清晰度差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人的诊断符合率、对早期食管癌的敏感性、阳性预测值差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),2组病人的特异性差异无统计学意义(P>0.05);IPCL分类对早期食管癌浸润深度的判断准确率为70.83%。结论:IPCL分类可准确判断病变性质及浸润深度,有助于提高食管早期肿瘤的诊断率,对临床治疗具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管上皮乳头内毛细血管袢 内镜窄带成像技术
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内镜黏膜下剥离术后食管狭窄预防的研究进展 预览
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作者 阮荣蔚 陶亚利 王实 《临床荟萃》 CAS 2019年第5期458-462,共5页
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已经成为早期食管癌的标准治疗手段,但当ESD切除范围过大时,容易并发食管狭窄。目前,可用于ESD术后食管狭窄预防方法有预防性球囊扩张(endoscopic balloon dilation,EBD)、食管... 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已经成为早期食管癌的标准治疗手段,但当ESD切除范围过大时,容易并发食管狭窄。目前,可用于ESD术后食管狭窄预防方法有预防性球囊扩张(endoscopic balloon dilation,EBD)、食管支架、糖皮质激素、瘢痕抑制剂、创面覆盖、组织工程、自体黏膜移植等,取得一定的疗效,但均存在相应的局限性,有待于进一步研究解决。 展开更多
关键词 食管肿瘤 内窥镜检查 消化系统 食管狭窄 预防
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食管鳞癌新辅助化疗的研究进展
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作者 程良 付茂勇 +2 位作者 杨毫 高薇 江中辉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期604-606,共3页
我国是全世界食管癌高发国家,95%为食管鳞癌。外科手术是治疗食管鳞癌的主要手段,但单纯手术对局部晚期食管鳞癌患者疗效较差。与术后辅助治疗比较,新辅助治疗可使食管鳞癌患者肿瘤体积缩小,提高手术切除率,消灭亚临床远处转移灶,可能... 我国是全世界食管癌高发国家,95%为食管鳞癌。外科手术是治疗食管鳞癌的主要手段,但单纯手术对局部晚期食管鳞癌患者疗效较差。与术后辅助治疗比较,新辅助治疗可使食管鳞癌患者肿瘤体积缩小,提高手术切除率,消灭亚临床远处转移灶,可能延长患者生存时间、改善预后。笔者结合近年循证医学证据,对食管鳞癌新辅助化疗的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管鳞癌 新辅助化疗 外科手术
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