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颅内前后循环缺血性卒中危险因素、卒中机制和梗死模式的对比分析 预览
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作者 林欢 王健 +1 位作者 吕志宇 陈秀 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期179-183,共5页
目的探讨颅内前后循环动脉粥样硬化性狭窄致缺血性卒中(IS)患者危险因素、卒中机制和梗死模式的差异。方法回顾性连续纳入2014年12月—2017年12月于我院神经内科住院的颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,IC... 目的探讨颅内前后循环动脉粥样硬化性狭窄致缺血性卒中(IS)患者危险因素、卒中机制和梗死模式的差异。方法回顾性连续纳入2014年12月—2017年12月于我院神经内科住院的颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)致IS的患者257例。依据责任血管的位置,分为前循环组170例和后循环组87例。收集患者的临床资料,分析比较2组患者危险因素、卒中机制和梗死模式的特点及差异。结果 (1)前循环组中男性、吸烟史比例高于后循环组,而高血压和糖尿病比例、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于后循环组(均P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、高HbA1c水平是颅内后循环动脉粥样硬化性狭窄致IS的独立危险因素。(2)卒中机制的分布,前循环组低灌注和混合机制的构成比高于后循环组,而穿支动脉闭塞低于后循环组(均P<0.05)。(3)梗死模式的分布,前循环组单发皮质-皮质下梗死的构成比高于后循环组,而单发皮质下梗死的构成比低于后循环组(均P<0.05)。结论颅内前后循环IS存在危险因素、卒中机制和梗死模式的差异。针对不同部位的血管制定不同的防治策略,可能有利于减少相关IS的发生。 展开更多
关键词 卒中 动脉粥样硬化 梗死 颅内动脉粥样硬化性狭窄 前循环 后循环
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弥散加权成像上颅内动脉粥样硬化狭窄致首发缺血性脑卒中不同发病机制的危险因素 预览
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作者 郭婷 王炎强 +2 位作者 陆正齐 肖成华 耿德勤 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2598-2602,共5页
目的探讨弥散加权成像(DWI)上颅内动脉继粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发缺血性脑卒中不同发病机制的危险因素。方法对283例责任ICAS致首发缺血性脑卒中患者发病机制进行回顾性分析,比较其危险因素。结果穿支动脉闭塞(LBO)67例(23.67%),多... 目的探讨弥散加权成像(DWI)上颅内动脉继粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发缺血性脑卒中不同发病机制的危险因素。方法对283例责任ICAS致首发缺血性脑卒中患者发病机制进行回顾性分析,比较其危险因素。结果穿支动脉闭塞(LBO)67例(23.67%),多发机制93例(32.86%),动脉到动脉栓塞(A-A)116例(40.99%)。高血压病史156例(56.52%),吸烟92例(34.78%),糖尿病病史66例(23.91%),代谢综合征病史59例(21.38%);受累血管大脑中动脉(MCA)116例(42.03%),多血管床105例(38.04%),前后循环105例(38.04%),大脑后动脉(PCA)93例(33.70%)。A-A与LBO组高血压病史、载脂蛋白(Apo)B、ApoB/ApoA1与多血管床受累显著低于多发机制(P均<0.05)。结论高血压、吸烟、糖尿病、代谢综合征是不同脑卒中机制常见主要危险因素,MCA、多血管床、前后循环、PCA是常见受累血管。ApoB、ApoB/ApoA1与多血管床受累是促进单一向多发机制演变主要危险因素。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 缺血性脑卒中 发病机制 载脂蛋白
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颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发缺血性脑卒中老年患者并发骨质疏松的危险因素分析 预览 被引量:1
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作者 常四鹏 王炎强 +2 位作者 耿德勤 肖成华 陆正齐 《实用医学杂志》 北大核心 2018年第6期890-892,896共4页
目的探讨老年颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发缺血性脑卒中患者并发骨质疏松的危险因素。方法回顾性分析在我院诊治的342例ICAS致首发缺血性脑卒中老年患者(≥65岁)的临床资料,以是否发生骨质疏松分组,采用Logistic回归分析其... 目的探讨老年颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发缺血性脑卒中患者并发骨质疏松的危险因素。方法回顾性分析在我院诊治的342例ICAS致首发缺血性脑卒中老年患者(≥65岁)的临床资料,以是否发生骨质疏松分组,采用Logistic回归分析其危险因素。结果女性、病程、单侧前循环多发梗死、受累血管支数≥2支、完全性瘫痪、迟缓性瘫痪、BI指数在骨质疏松组与非骨质疏松组间差异有统计学意义(均P〈0.05);多因素Logistic回归分析显示性别、病程、受累循环部分、瘫痪程度、肌张力状态是ICAS致首发缺血性脑卒中老年患者并发骨质疏松的独立危险因素(OR=3.459、2.486、4.540、3.819、3.699,P〈0.05)。结论 ICAS致首发缺血性脑卒中老年患者并发骨质疏松与多种危险因素有关,性别、病程、受累循环部分、瘫痪程度、肌张力状态是其独立危险因素,为及早预防骨质疏松提供了依据。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 颅内动脉粥样硬化性狭窄 骨质疏松 危险因素
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颅内动脉粥样硬化性狭窄的成像方式和治疗现状 预览
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作者 陈兰娟 杨晓帆 +2 位作者 邵长宇 卢鑫 杨印东 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第76期109-111,共3页
颅内动脉粥样硬化性狭窄是全世界卒中最常见的原因,与复发性卒中高风险明显相关。与白人相比,黑人、西班牙裔和亚洲人中更为流行。目前的研究显示,积极的药物治疗仍然是颅内动脉粥样硬化性狭窄患者主要治疗方式,然而对于复发性卒中患者... 颅内动脉粥样硬化性狭窄是全世界卒中最常见的原因,与复发性卒中高风险明显相关。与白人相比,黑人、西班牙裔和亚洲人中更为流行。目前的研究显示,积极的药物治疗仍然是颅内动脉粥样硬化性狭窄患者主要治疗方式,然而对于复发性卒中患者在积极的药物治疗失败后该选择怎样的治疗方案仍存在争议。本文对颅内动脉粥样硬化狭窄性改变成像方式和治疗现状进行介绍,更好地识别高危患者,制定有效的治疗方案。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 缺血性卒中 成像方式和治疗
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社区人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究
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作者 周永俪 王小林 +4 位作者 陈轩 程伟 白慧丽 陈波 王永红 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第8期1030-1034,共5页
目的:研究社区人群亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra-hydrofolate reductase,MTHFR)基因型的分布差异,探讨社区人群中MTHFR c677t基因突变与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是否关联。方... 目的:研究社区人群亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra-hydrofolate reductase,MTHFR)基因型的分布差异,探讨社区人群中MTHFR c677t基因突变与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是否关联。方法:利用便利抽样方法,收集2016年1月至2017年5月在重庆医科大学附属第一医院健康体检部体检的汉族人群698例,记录其既往病史、生理、生化指标等病史资料。采用Sanger测序法鉴定目标人群MTHFR c677t位基因型,经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)检查ICAS。采用卡方检验分析组间频率型数据差异有无统计学意义;多因素logistic回归分析ICAS的相关影响因素。结果:MTHFR c677t基因型频率分布以及两基因型联合比较(C/T+T/T与C/C)在有无ICAS两组间差异具有统计学意义(χ2=13.347,P=0.000)。基因型两两比较中,T/T与C/C(χ2=12.064,P=0.000)以及C/T与C/C(χ2=10.414,P=0.000)比较差异均具有统计学意义,ICAS组的T等位基因频率明显高于非颅内动脉粥样硬化性狭窄(non-intracranial atherosclerotic stenosis,NICAS)组。多因素logistic回归分析结果显示:MTHFR c677t T/T(OR=2.34,95%CI=1.363-4.016,P=0.002)和C/T(OR=2.34,95%CI=1.363-4.016,P=0.002)基因型可能是ICAS的遗传易感基因。结论:中国社区人群中存在MTHFR c677t基因突变。MTHFR c677t基因多态性与颅内动脉粥样硬化性狭窄风险增加有关。 展开更多
关键词 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 颅内动脉粥样硬化性狭窄
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颅内动脉粥样硬化性狭窄程度及其预后的关系 预览
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作者 于鲲 孟媛媛 姜振华 《山东医药》 2018年第22期58-60,共3页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)程度及其预后的关系。方法 344例OSAHS患者,按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组,同时选择无重大疾病的住院患者56例作为对照组... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)程度及其预后的关系。方法 344例OSAHS患者,按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组,同时选择无重大疾病的住院患者56例作为对照组。评估四组颅内动脉粥样硬化性狭窄程度,随访2年,观察各组脑血管主要不良事件(脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑血管病因死亡)发生情况。多因素logistic回归分析OSAHS相关指标[AHI、氧减指数(ODI)、微觉醒指数(MAI)、SpO 2]与ICAS及脑血管主要不良事件发生的关系。结果 轻度组、中度组、重度组、对照组颅内动脉轻度狭窄分别为22、44、84、7例,中度狭窄分别为4、18、54、2例,重度狭窄分别为8、10、40、3例,四组间比较P均<0.05。轻度组、中度组、重度组、对照组发生脑血管主要不良事件分别为10、24、68、3例,急性脑梗死分别为8、16、54、3例,短暂性脑缺血发作分别为2、8、12、0例,死亡分别为0、0、2、0例,四组间脑血管主要不良事件、急性脑梗死发生情况比较P均<0.01。AHI(OR=1.034,95%CI:1.011~1.052,P<0.01)、ODI(OR=1.028,95%CI:1.012~1.047,P<0.01)与ICAS有关。AHI(OR=1.062,95%CI:1.034~1.091,P<0.01)与脑血管主要不良事件的发生有关。AHI(OR=1.054,95%CI:1.025~1.083,P<0.01)与脑梗死的发生有关。结论 随OSAHS病变程度加重,OSAHS患者颅内动脉粥样硬化的严重程度加重,脑血管主要不良事件的发生率增加。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 颅内动脉粥样硬化性狭窄 脑血管不良事件
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颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发脑梗死患者载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A1与脑卒中危险因素的关系研究 被引量:5
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作者 王炎强 孙绍洋 +2 位作者 耿德勤 陆正齐 肖成华 《中国临床神经科学》 2017年第6期622-628,共7页
目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发动脉硬化性脑梗死(ACI)患者载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白A1(Apo-A1)与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法选择232例ICAS致首发ACI病例,以Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值为标准分为研究组(6... 目的探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)致首发动脉硬化性脑梗死(ACI)患者载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白A1(Apo-A1)与缺血性脑卒中危险因素的关系。方法选择232例ICAS致首发ACI病例,以Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值为标准分为研究组(69例)和对照组(163例)。回顾性分析比较两组人口学特征、危险因素、血脂和脑卒中类型的差异。结果 Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值水平与三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和多发梗死危险因素均存在相关关系(均P=0.001)。结论 ICAS致首发ACI患者Apo-B、Apo-B/Apo-A1比值与血脂异常、Hcy、hs-CRP及多发ACI密切相关。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 动脉硬化性脑梗死 载脂蛋白B 载脂蛋白A1 缺血性脑卒中 危险因素
责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄致首发缺血性脑卒中解剖模式与发病机制的关系 预览 被引量:10
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作者 王炎强 孙绍洋 +5 位作者 王玉鸽 伍爱民 杨渝 戴永强 陆正齐 胡学强 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2017年第1期43-47,共5页
目的探讨责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄(Intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)致首发缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)解剖模式与发病机制的关系。方法回顾性分析261例责任性ICAS致首发IS患者的临床资料。根据弥散加权成像... 目的探讨责任性颅内动脉粥样硬化性狭窄(Intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)致首发缺血性脑卒中(Ischemic stroke,IS)解剖模式与发病机制的关系。方法回顾性分析261例责任性ICAS致首发IS患者的临床资料。根据弥散加权成像(DWI)的影像学表现分为单发病灶(皮质-皮质下梗死、皮质梗死、皮质下梗死),弥散病灶,多发病灶(单侧前循环或后循环多发梗死);卒中机制分为动脉到动脉栓塞、原位血栓形成、穿支动脉闭塞、低灌注、多发机制等。结果单发皮质下梗死是责任性ICAS致首发IS最常见的卒中模式(41.38%,108/261);责任性ICAS致IS主要发病机制为穿支动脉闭塞(41.38%,108/261);责任性ICAS致IS的解剖模式与发病机制显著相关(r=0.384,P=0.001),穿支动脉闭塞与皮质下梗死相关(r=0.805,P=0.001),弥散梗死、单侧前循环多发梗死、后循环多发性梗死,分别与动脉到动脉栓塞(r=0.853,P=0.001;r=0.860,P=0.001;r=0.281,P=0.001)、及多发机制(r=0.792,P=0.001;r=0.883,P=0.001;r=0.213,P=0.001)相关。结论卒中解剖模式有助于明确责任性ICAS致缺血性脑卒中的发病机制,有利于指导其临床诊治及预防措施的拟定。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 颅内动脉粥样硬化性狭窄 解剖模式 发病机制 弥散加权成像
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大动脉粥样硬化性首发急性缺血性卒中的危险因素与分布特点 预览 被引量:14
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作者 王炎强 孙绍洋 +5 位作者 张炳俊 李海燕 杨瑜 鲍健 胡学强 陆正齐 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期222-227,共6页
目的回顾性分析大动脉粥样硬化性狭窄(large artery atherosclerotic stenosis,LAAs)致首发急性缺血性卒中患者受累血管与相关危险因素的关系。方法收集2009年1月至2014年12月住院的责任LAAs致首发急性缺血性卒中342例患者的临床与影... 目的回顾性分析大动脉粥样硬化性狭窄(large artery atherosclerotic stenosis,LAAs)致首发急性缺血性卒中患者受累血管与相关危险因素的关系。方法收集2009年1月至2014年12月住院的责任LAAs致首发急性缺血性卒中342例患者的临床与影像学相关资料,进行组内比较和多因素logistic回归分析其危险因素。结果颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)以大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)多见(47.0%),颅外动脉粥样硬化性狭窄(extracranial atherosclerotic stenosis,ECAS)以颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段多见(65.0%)。与ECAS组相比,ICAS组脑梗死与代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)(OR=1.586,95%CI:1.232~2.268)及载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)/载脂蛋白A1(apolipoprotein A-I,Apo A-I)(OR=1.926,95%CI:1.051~4.288)显著相关,与无脑动脉粥样硬化性狭窄(noncerebral atherosclerotic stenosis,NCAS)组相比,ICAS组与高血压(OR=3.603,95%CI:1.675~12.485)、Met S(OR=2.268,95%CI:1.274~6.103)、高糖化血红蛋白(Hb A1c)(OR=2.015,95%CI:1.182~5.613)及Apo B/Apo A I(OR=1.948,95%CI:1.157~4.285)相关。在ICAS患者中,与前循环动脉粥样硬化性狭窄脑梗死组相比,后循环动脉粥样硬化性狭窄致脑梗死组的独立危险因素包括高血压(OR=1,750,95%CI:1.042~2,953,P=0.009)、高血同型半胱氨酸(Hcy)(OR=2.437,95%CI:1.492~3.505,P=0.005)及高Hb A1c(OR=1.769,95%CI:1.034~3.121,P=0.005)。结论缺血性脑卒中患者ICAS的发生率可能高于ECAS,ICAS脑梗死的危险因素不同于NCAS及ECAS;后循环ICAS脑梗死的发生与代谢指标紊乱密切相关。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 颅外动脉粥样硬化性狭窄 前循环 后循环 缺血性卒中
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增强型准连续动脉自旋标记灌注成像技术对重度颅内粥样硬化性狭窄低灌注定量测量 预览
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作者 许洋 吕晋浩 +2 位作者 马林 陈为军 娄昕 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期679-685,共7页
目的采用多参数增强型准连续式动脉自旋标记动脉成像(e-pCASL)获取颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑血流量(CBF)图,并与传统动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)及准连续式动脉自旋标记灌注成像(pCASL)进行比较,使用DSC PWI为金标准,... 目的采用多参数增强型准连续式动脉自旋标记动脉成像(e-pCASL)获取颅内动脉粥样硬化性狭窄患者脑血流量(CBF)图,并与传统动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)及准连续式动脉自旋标记灌注成像(pCASL)进行比较,使用DSC PWI为金标准,对比3种灌注方式测量CBF比值的差异性与相关性。方法纳入重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者39例,同时行e-pCASL、pCASL和DSC PWI成像,根据狭窄动脉责任供血区域,经验性手工勾勒感兴趣区进行测量,获得CBF值,使用镜像法获得对侧CBF比值,对3种灌注方式的CBF比值进行SNK方差分析。同时基于e-pCASL获取动脉通过时间(ATT),基于DSC PWI获取最大达峰时间(TTP)。使用ATT和TTP进行分层分析,对e-pCASL CBF比值、pCASL CBF比值与DSC PWI相对脑血流量(rCBF)比值进行析因方差分析和相关性分析。结果 e-pCASL CBF比值及pCASL CBF比值与DSC PWI rCBF比值一致性良好(P=0.476)。使用TTP分层数据显示,TTP及灌注方法的选择在重度动脉狭窄患者患侧与健侧的CBF比值中差异无统计学意义。根据ATT分组显示,e-pCASL CBF与DSC PWI rCBF比值的相关性不随ATT时间改变而变化。结论 e-pCASL和pCASL在重度动脉狭窄患者中与DSC PWI在CBF定量测量中一致性良好,且e-pCASL与DSC PWI相关性不受ATT因素变化的影响,具有准确、简便、无创、可重复性好的特点。 展开更多
关键词 动脉到达时间 颅内动脉粥样硬化性狭窄 动态磁敏感加权灌注成像 连续性动脉自旋标记灌注成像
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颅内动脉支架术后栓子脱落发生率的临床研究 预览 被引量:1
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作者 李帅 邓剑平 +5 位作者 张涛 陈虎 张桓 方伟 刘福德 赵振伟 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2016年第3期238-241,共4页
目的 分析弥散加权成像(DWI)在颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术前后的变化,研究支架术后颅内新发缺血梗塞灶的发生率、分布、危险因素和临床意义.方法 对61例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者行支架成形术并在术前7d内和术后3d内行DWI检... 目的 分析弥散加权成像(DWI)在颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术前后的变化,研究支架术后颅内新发缺血梗塞灶的发生率、分布、危险因素和临床意义.方法 对61例颅内动脉粥样硬化性狭窄患者行支架成形术并在术前7d内和术后3d内行DWI检查,分析支架手术前后DWI的变化,对术后新发缺血梗塞灶的发生率、分布、危险因素及其与发生症状性缺血并发症之间的关联进行回顾性地分析.结果 支架术后有新发缺血梗塞灶23例,发生率为37.7%,其中出现新发无症状缺血梗塞灶20例,症状性缺血并发症3例;术前发病症状为短暂性脑缺血发作(TIA)、狭窄位于大脑中动脉、术中行球囊后扩是支架术后发生新发缺血梗塞灶的危险因素(P<0.05);在术后新发缺血梗塞灶的数量和大小方面,20例无症状新发缺血梗塞灶患者与3例症状性缺血并发症患者并无明显差别(P>0.05),但3例症状性缺血并发症患者均发生了狭窄相关的穿支梗塞.结论 颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术后颅内新发缺血梗塞灶的发生率较高,对相关危险因素的控制可能会降低其发生率. 展开更多
关键词 弥散加权成像 颅内动脉粥样硬化性狭窄 颅内支架成形术 脑梗塞
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阿托伐他汀对颅内动脉狭窄患者脑卒中复发的干预作用 预览 被引量:4
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作者 高平 周佩洋 +2 位作者 王普清 李光 曹治华 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期4449-4451,共3页
目的 观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉狭窄患者中的疗效。方法 选择120例症状性颅内动脉狭窄患者,随机分为3组,分别给予口服10(A组)、20(B组)、40 mg/d(C组)阿托伐他汀至少持续1年,并给予抗血小板聚集药物来预防脑卒中复... 目的 观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉狭窄患者中的疗效。方法 选择120例症状性颅内动脉狭窄患者,随机分为3组,分别给予口服10(A组)、20(B组)、40 mg/d(C组)阿托伐他汀至少持续1年,并给予抗血小板聚集药物来预防脑卒中复发,临床随访1年,观察治疗前后血流灌注情况及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,评价强化治疗的效果。结果 3组患者治疗后6个月hs-CRP水平较治疗前均明显下降,治疗后12个月hs-CRP水平较治疗后6个月明显下降(P〈0.05)。C组在降低hs-CRP水平方面显著优于A、B组。在治疗后12个月随访时,三组患者相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)均明显升高(P〈0.05),A、B组相对达峰时间(r TTP)和治疗前比较均有不同程度的延长,但差异无统计学意义,C组r TTP较治疗前明显缩短(P〈0.05)。结论 阿托伐他汀40 mg/d较阿托伐他汀20 mg/d和10 mg/d在抗炎及改善脑血流灌注方面有显著优势。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 强化降脂 颅内动脉粥样硬化性狭窄 高敏C反应蛋白 CT灌注成像
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脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素分析 预览 被引量:4
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作者 朱振国 黄艳君 +4 位作者 陈艳艳 殷为勇 叶祖森 林源绍 邵蓓 《浙江医学》 CAS 2016年第13期1066-1068,1085共4页
目的探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。方法选取脑梗死住院患者464例,根据头颅MRA和颈部CEMRA结果分为单纯颅内动脉狭窄(ICAS)组199例、单纯颅外动脉狭窄(ECAS)组47例、颅内合并颅外动脉狭窄(IECAS)组113例和无颅... 目的探讨脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。方法选取脑梗死住院患者464例,根据头颅MRA和颈部CEMRA结果分为单纯颅内动脉狭窄(ICAS)组199例、单纯颅外动脉狭窄(ECAS)组47例、颅内合并颅外动脉狭窄(IECAS)组113例和无颅内颅外动脉狭窄(NCAS)组105例;其中ICAS组颅内动脉狭窄率≥50%135例、〈50%64例。测定与比较以上4组患者间血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白B(apo B)、载脂蛋白A1(apo A1)、尿酸(UA)和同型半胱氨酸(Hcy)等指标的差异,采用单因素分析和多因素logistic回归分析脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。结果以上4组患者平均年龄,高血压、糖尿病患病情况,TC、LDL-C水平,apo A1、apo B、apo B/apo A方面比较,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。颅内外动脉狭窄分布显示,颅外血管病变以颈内动脉颅外段和椎动脉颅外段为主,颅内动脉病变以大脑中动脉和颈内动脉颅内段为主。多支颅内动脉狭窄患者的a p o B水平明显高于单支颅内动脉狭窄患者(P〈0.05)。a p o B(OR=8.821)、a p o B/a p o A1(OR=10.149)和吸烟(OR=2.093)是脑梗死伴颅内动脉粥样硬化性狭窄的影响因素。结论 apo B、apo B/apo A1是颅内动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素,可能成为今后临床上筛查与治疗高危人群的靶点。 展开更多
关键词 脑梗死 颅内动脉粥样硬化性狭窄 载脂蛋白B 载脂蛋白A1 影响因素
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伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中的降血压治疗 预览
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作者 闫秋杰 《中西医结合心血管病杂志(电子版)》 2016年第2期159-160,共2页
在对伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者进行降压治疗时,医护人员不仅要对患者血压情况进行了解,还必须明确患者疾病史、年龄等一般资料。一般情况下,医护人员需将患者血压水平与目标血压值相比对,以明确患者血压情况,但是在实际... 在对伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者进行降压治疗时,医护人员不仅要对患者血压情况进行了解,还必须明确患者疾病史、年龄等一般资料。一般情况下,医护人员需将患者血压水平与目标血压值相比对,以明确患者血压情况,但是在实际情况中,并没有较为统一的目标血压值。在对相关性缺血性脑卒中患者进行降压治疗时,也没有统一的最佳降压值。本文主要对伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中的降血压治疗进行分析。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 缺血性脑卒中 高血压
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急性缺血性脑卒中血管再通方法的比较性研究 被引量:4
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作者 涂雪松 《中国临床神经科学》 2015年第2期205-211,共7页
急性缺血性脑卒中(AIS)的预后与急性期的血管再通密切相关。评价血管再通效率的标准有3条,即血管再通率、临床转归率和不良反应。AIS血管再通的方法有静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉溶栓、机械再通术,机械再通术又分为支架再通术和机... 急性缺血性脑卒中(AIS)的预后与急性期的血管再通密切相关。评价血管再通效率的标准有3条,即血管再通率、临床转归率和不良反应。AIS血管再通的方法有静脉溶栓、动脉溶栓、动静脉溶栓、机械再通术,机械再通术又分为支架再通术和机械碎栓/取栓术再通术。从血管再通效率的评价标准而言,机械再通术虽血管再通率高,但不良反应较多,且临床转归率并未提高多少;而静脉溶栓虽血管再通率不及机械再通术,但临床转归率也不低,不良反应明显减少,是首选之血管再通治疗方法。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 血管再通 溶栓 支架置入术 机械再通术 颅内动脉粥样硬化性狭窄
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的预后分析 预览 被引量:4
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作者 周全 佟旭 +1 位作者 李欣 曹亦宾 《中国卒中杂志》 2015年第3期205-211,共7页
目的探讨唐山地区急性缺血性卒中住院患者的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,s ICAS)的发生率和6个月预后情况。方法前瞻性、连续登记唐山工人医院缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(tr... 目的探讨唐山地区急性缺血性卒中住院患者的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,s ICAS)的发生率和6个月预后情况。方法前瞻性、连续登记唐山工人医院缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的住院患者231例,均经头及颈部计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查评估颅内外大血管,按血管病变分布情况,分为s ICAS组、非s ICAS组,并对s ICAS组进行6个月随访,按结局分为预后良好组和预后不良组,应用单因素和多因素Logistic回归方程分析s ICAS患者6个月预后的影响因素。结果本研究共纳入急性缺血性卒中患者231例,其中有108例(包括单纯颅内动脉病变95例和颅内外联合病变组13例)存在s ICAS,s ICAS发生率为46.8%。单因素分析显示s ICAS患者6个月良好预后与入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[比值比(odds ratio,OR)0.872,95%可信区间(confidence interval,CI)0.775-0.980,P=0.022]、高同型半胱氨酸血症(OR 0.354,95%CI 0.132-0.984,P=0.039)、抗凝治疗(OR 2.597,95%CI 1.123-6.004,P=0.026)有关;多因素分析显示:与轻度狭窄患者相比,血管重度狭窄(OR 0.182,95%CI 0.035-0.943,P=0.042)和闭塞(OR 0.156,95%CI 0.029-0.833,P=0.021)患者、入院NIHSS评分更高(OR 0.768,95%CI 0.661-0.892,P=0.001)患者以及伴有高同型半胱氨酸血症(OR 0.177,95%CI 0.051-0.608,P=0.006)患者6个月预后更差;给予抗凝治疗(OR 7.714,95%CI 2.440-24.389,P=0.001)患者6个月预后更好。结论唐山地区急性缺血性卒中住院患者中接近半数存在s ICAS。入院NIHSS评分更高、血管重度狭窄和闭塞、伴有高同型半胱氨酸血症的s ICAS患者6个月预后更差,而抗凝治疗能够改善s ICAS患者的6个月神经功能残障。 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 症状性 急性缺血性卒中 预后
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伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄及相关性缺血性脑卒中的降血压治疗 被引量:6
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作者 涂雪松 《中国临床神经科学》 2014年第3期352-355,360共5页
伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是降压治疗的适应证.制定目标血压值,除了要考虑ICAS患者的血压水平外,还要考虑其基础疾病以及年龄.目前没有统一的目标血压值.对ICAS相关性急性缺血性脑卒中(AIS)的高血压是否要降压,以... 伴有高血压的颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是降压治疗的适应证.制定目标血压值,除了要考虑ICAS患者的血压水平外,还要考虑其基础疾病以及年龄.目前没有统一的目标血压值.对ICAS相关性急性缺血性脑卒中(AIS)的高血压是否要降压,以及降压的最佳血压值,尚无统一意见.对过高的血压进行降压,以及避免过度降血压,是业内学者的共识.要根据患者的基础疾病决定降低血压幅度,对伴有高血压的ICAS相关性缺血性脑卒中患者,降压治疗能防止其复发.目前,还没有关于ICAS及其相关性缺血性脑卒中的血压管理标准. 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化 颅内动脉粥样硬化性狭窄 缺血性脑卒中 高血压 治疗
急性缺血性中风伴颅内动脉狭窄患者证候特点 被引量:3
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作者 赵光峰 黄宏敏 +5 位作者 陈兴活 许玉皎 陈琪 王家艳 刘卫花 卢瑞丽 《中国热带医学》 CAS 2014年第5期574-576,605共4页
目的分析急性缺血性中风伴颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者中医证候特点。方法收集行MRA检查的165名急性缺血性中风(中经络)患者,辨证分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5型。分析ICAS与中医证候间的关系、ICA... 目的分析急性缺血性中风伴颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)患者中医证候特点。方法收集行MRA检查的165名急性缺血性中风(中经络)患者,辨证分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀5型。分析ICAS与中医证候间的关系、ICAS患者病变特点、风火上扰型患者病变特点,比较男女患者病变不同点。结果 ICAS患者和未见狭窄患者中医证型分布有差异(P=0.0184),ICAS组患者平均年龄高于无狭窄组(P=0.022);风火上扰型患者在ICAS患者所占比例高于在未见狭窄患者中所占比例(P=0.0103),男性比例显著高于其它证型(P=0.0031),平均LDLC水平低于其它证型(P=0.049),吸烟人数所占比例显著高于其它证型(P=0.0009);男性的平均LDLC水平显著低于女性(P=0.0028),糖尿病患病人数比例显著低于女性(P=0.0000),吸烟人数比例显著高于女性(P=0.0000),缺血性中风复发率高于女性(P=0.0126)。结论风火上扰在中风和ICAS发展过程中起重要作用,男性、吸烟的中风患者易产生风火上扰证型,此型患者颅内动脉狭窄率更高。 展开更多
关键词 急性缺血性中风 颅内动脉粥样硬化性狭窄 证候分布 风火上扰
颅内动脉狭窄支架置入后对脑动脉及其供血脑组织影响的研究进展 预览 被引量:3
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作者 支晓东 石向群 《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第7期385-388,共4页
我国卒中的发病率在以每年8.7%的速率上升[1]。症状性颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerotic disease,ICAD )是卒中常见的原因之一,流行病学显示,亚洲人及非洲人ICAD性狭窄发生率高于颅外动脉[2]。在我国,33%~5... 我国卒中的发病率在以每年8.7%的速率上升[1]。症状性颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerotic disease,ICAD )是卒中常见的原因之一,流行病学显示,亚洲人及非洲人ICAD性狭窄发生率高于颅外动脉[2]。在我国,33%~50%卒中和>50%的短暂性脑缺血发作(TIA)患者存在症状性ICAD[3]。目前,对于颅内动脉狭窄的主要治疗方案有3种,即药物治疗、外科手术治疗和血管内介入治疗。血管内介入治疗分为单纯球囊扩张术和颅内动脉狭窄支架置入术(intracranial artery stenosis stent,ICASS),而急性内膜夹层、动脉破裂、血管弹性回缩及术后狭窄残余率高等并发症均限制了单纯球囊扩张术在介入治疗中的应用[4]。ICASS最常用的是球囊扩张支架、药物洗脱支架和自膨式支架。球囊扩张支架降低了单纯球囊扩张时容易产生夹层导致急性血管闭塞的风险,但仍有并发症发生率较高的问题,尤其在治疗大脑中动脉和基底动脉狭窄时,扩张有引起斑块位移或破裂、阻塞重要分支小血管的风险[5]。药物洗脱支架能显著降低术后支架内再狭窄的发生率,其缺点为支架相对较硬、顺应性差,难以通过颅内的迂曲血管[6],目前已较少在颅内动脉使用。目前唯一被美国食品药品管理局(FDA)批准用于颅内ICAD治疗的自膨式支架是Wingspan支架,自从这种镍合金支架于2005年在美国批准上市后,大量应用于血管内治疗。Wingspan支架的特殊材料及工艺特性使其更容易通过迂曲的颅内血管,且具有较好的围手术期安全性,但其术后再狭窄率仍较高[7]。2011年的支架置入与强化药物治疗预防颅内动脉狭窄再发卒中对照试验(SAMMPRIS)结果显示,药物治疗组疗效优于Wingspan支架治疗组[8],这一结果引发了同行的争议。在尊重这一临床随机对照研究的结果,� 展开更多
关键词 颅内动脉粥样硬化性狭窄 支架置入 综述
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不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中的影像学评估 被引量:5
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作者 周佩洋 高平 +5 位作者 王普清 曹治华 王璞 黄瓅 冯玉华 张贵斌 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1132-1136,共5页
目的观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial arterial stenosis,ICAS)中的疗效。方法选择120例症状性ICAS患者,采用随机表法,分为低剂量组(10 mg/d)、标准剂量组(20 mg/d)和强化组(40 mg/d),每组... 目的观察不同剂量阿托伐他汀在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial arterial stenosis,ICAS)中的疗效。方法选择120例症状性ICAS患者,采用随机表法,分为低剂量组(10 mg/d)、标准剂量组(20 mg/d)和强化组(40 mg/d),每组患者各40例。临床随访52周,观察治疗前后脑血流灌注值及血管狭窄程度的变化,评价强化降脂疗效。结果三组在治疗后26周和52周,相对脑血流量(r CBF)、相对脑血容量(r CBV)较治疗前均明显升高;低剂量组和标准剂量组相对达峰时间(r TTP)与治疗前比较,均有不同程度的延长,但差异无统计学意义,强化组r TTP与治疗前比较明显缩短,差异有统计学意义;强化组平均狭窄率与治疗前相比明显降低,与治疗后低剂量组和标准剂量组相比差异也有统计学意义。结论长期他汀强化降脂治疗(40 mg/d)可以降低颅内动脉狭窄程度及提高脑血管的血流灌注。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 强化降脂 颅内动脉粥样硬化性狭窄 CT血管造影 CT灌注成像
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